In Cuba Dora

ORDEN DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO N° OTM 035087 2019
TIPO DE OTM: PROGRAMADO Fecha de emision 30/09/2019

ORGANO DESCONCENTRADO : RED ASISTENCIAL CUSCO solo para equipos en garantia
N° de mantenimiento
UNIDAD PRESTADORA: SICUANI Cantidad de dias de retraso
atribuibles al proveedor
SERVICIO ASISTENCIAL: EMERGENCIA GENERAL

UBICACION PISO: 1 BLOQUE: EMERGENCIA GENERAL
DENOMINACION GENERAL DEL EQUIPO: INCUBADORA NEONATAL
DENOMINACION ESPECÍFICA: INCUBADORA DE TRANSPORTE
MARCA: FANEM MODELO: IT-158-TS SERIE: CF4089
CODIGO PATRIMONIAL: 00555898 TIPO DE EQUIPAMIENTO: BIOMEDICO
COBERTURA: TALLER BIOMÉDICO
TIPO DE MANTENIMIENTO: PREVENTIVO EJECUTOR DE LA ACTIVIDAD: IMEEDCO S.R.L.
PRIORIDAD: NORMAL MODALIDAD DE EJECUCION: SERVICIO - MANO DE OBRA
FECHA DE SOLICITUD DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD DE TRABAJO O FALLA DE EQUIPO FECHA DE CONFORMIDAD
01/10/2019 MANTENIMIENTO PREVENTIVO 01/10/2019
DIAGNOSTICO
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Firma y Sello del Usuario Firma y Sello del Solicitante
ESTADO INICIAL DEL BIEN: OPERATIVO BUENO TIPO DE FALLA: OTROS
N° DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD EJECUTADA

1 INSPECCION VISUAL DE CUPULA, BASE Y COCHE DE TRANSPORTE DEL EQUIPO
2 LIMPIEZA INTERNA DEL EQUIPO
3 VERIFICACION DEL FILTRO DE AIRE
4 CALIBRACION DE ALARMA DE SOBRE TEMPERATURA
5 VERIFICACION DE CONEXION MOTOR
6 VERIFICACION DE CONEXION DE SENSORES
7 VERIFICACION DEL HABITACULO Y LECHO DEL NEONATO
8 VERIFICACION Y FUNCIONAMIENTO DE LOS CONTROLES DE TEMPERATURA DE AIRE Y PIEL
9 VERIFICACION Y FUNCIONAMIENTO DE LOS CONTROLES DE % DE OXIGENO HUMEDAD
10 VERIFICACION DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS ALARMAS
11 VERIFICACION Y PRUEBA DE OPERATIVIDAD DE LAS BATERIAS DE 12VDC
12 VERIFICACION DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO Y PRUEBA DE MANOMETROS DE VIAS AEREAS
13 REVISION, VERIFICACION Y COMPROBACION DEL MEZCLADOR DE GASES
14 VERIFICACION QUE LA VALVULA PEEP FUNCIONE CORRECTAMENTE
15 VERIFICACION DEL SISTEMA DE CALEFACCION DE VIAS AEREAS Y VERIFICACION Y PRUEBA DE HERMETICIDAD DEL SISTEMA
16 VERIFICACION Y PRUEBAS DE RENDIMIENTO
17 VERIFICACION DE COMPONENTE DE PACIENTE Y REVISION DE LA UNIDAD DE SUCCION
18 MANTENIMIENTO DEL PULSIOXIMETRO
19 LIMPIEZA Y VERIFICACION, DEL TRASLADO, FRENADO Y TRANSPORTE, LUBRICACION DEL COCHE DE TRANSPORTE
20 LIMPIEZA DE LA VALVULA DE FILTRO DE AIRE
21 MEDICION DE LA CORRIENTE DE FUGA(PRUEBA DE SEGURIDAD ELECTRICA) 125V IFT 78 UA
ESTADO FINAL DEL BIEN: OPERATIVO REGULAR GARANTÍA DE TRABAJO (meses): 2 FECHA INICIO: 01/10/2019 hora: 11:00
FECHA PROGRAMADA(Solo para Trabajos Programados): 08/10/2019 TOTAL H.H. PROGRAMADAS: 5 FECHA TÉRMINO: 01/10/2019 hora: 16:00
CODIGO ORIGEN DE LA DEVOLUCI UNID. COSTOS (S/.)
N° REPUESTO / CARACTERISTICA CANT.
SAP ADQUISICION ON? S/N MED. UNITARIO TOTAL
Origen de Adquisición E Capital de trabajo ejecutor A Almacen EsSalud C Caja Chica EsSalud TOTAL -
CODIGO DEL H.H. COSTOS (S/.)

N° CARGO NOMBRE DEL PERSONAL
PERSONAL EJECUTADAS HH TOTAL
TOTAL -
03/10/2019 Page 1 of 2
ORDEN DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO N° OTM 035087 2019
TIPO DE OTM: PROGRAMADO Fecha de emision 30/09/2019
ORGANO DESCONCENTRADO : RED ASISTENCIAL CUSCO solo para equipos en garantia
N° de mantenimiento
UNIDAD PRESTADORA: SICUANI Cantidad de dias de retraso
atribuibles al proveedor
SERVICIO ASISTENCIAL: EMERGENCIA GENERAL

UBICACION PISO: 1 BLOQUE: EMERGENCIA GENERAL
DENOMINACION GENERAL DEL EQUIPO: INCUBADORA NEONATAL
DENOMINACION ESPECÍFICA: INCUBADORA DE TRANSPORTE
MARCA: FANEM MODELO: IT-158-TS SERIE: CF4089
CODIGO PATRIMONIAL: 00555898 TIPO DE EQUIPAMIENTO: BIOMEDICO
COBERTURA: TALLER BIOMÉDICO
TIPO DE MANTENIMIENTO: PREVENTIVO EJECUTOR DE LA ACTIVIDAD: IMEEDCO S.R.L.
PRIORIDAD: NORMAL MODALIDAD DE EJECUCION: SERVICIO - MANO DE OBRA
CODIGO DEL H.H. COSTOS (S/.)

N° CARGO NOMBRE DEL PERSONAL
PERSONAL EJECUTADAS HH TOTAL
1 40393783 TECNICO BIOMEDICO FRANCO ACHO MARCO ANTONIO 5.00 30.05 150.21
TOTAL 5 - 150.21
TOTALES
MANO DE OBRA (S/.) 150.21 REPUESTOS (S/.) 0.00 COSTO TOTAL (S/.) 150.21
OBSERVACIONES:
REQUIERE 02 BATERIAS DE 12V \ 26 APH
FIRMA Y SELLO DE RESPONSABLE DE FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR DE FIRMA Y SELLO DEL JEFE DE
MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO - ESSALUD MANTENIMIENTO - ESSALUD
03/10/2019 Page 2 of 2

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FECHA DE SOLICITUD DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD DE TRABAJO O FALLA DE EQUIPO FECHA DE CONFORMIDAD

01/10/2019 MANTENIMIENTO PREVENTIVO 01/10/2019

ESTADO INICIAL DEL BIEN: OPERATIVO BUENO TIPO DE FALLA: OTROS

N° DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD EJECUTADA

3 VERIFICACION DEL FILTRO DE AIRE

4 CALIBRACION DE ALARMA DE SOBRE TEMPERATURA

5 VERIFICACION DE CONEXION MOTOR

6 VERIFICACION DE CONEXION DE SENSORES

7 VERIFICACION DEL HABITACULO Y LECHO DEL NEONATO

8 VERIFICACION Y FUNCIONAMIENTO DE LOS CONTROLES DE TEMPERATURA DE AIRE Y PIEL

9 VERIFICACION Y FUNCIONAMIENTO DE LOS CONTROLES DE % DE OXIGENO HUMEDAD

10 VERIFICACION DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS ALARMAS

11 VERIFICACION Y PRUEBA DE OPERATIVIDAD DE LAS BATERIAS DE 12VDC

12 VERIFICACION DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO Y PRUEBA DE MANOMETROS DE VIAS AEREAS

13 REVISION, VERIFICACION Y COMPROBACION DEL MEZCLADOR DE GASES

14 VERIFICACION QUE LA VALVULA PEEP FUNCIONE CORRECTAMENTE

16 VERIFICACION Y PRUEBAS DE RENDIMIENTO

17 VERIFICACION DE COMPONENTE DE PACIENTE Y REVISION DE LA UNIDAD DE SUCCION

18 MANTENIMIENTO DEL PULSIOXIMETRO

20 LIMPIEZA DE LA VALVULA DE FILTRO DE AIRE

21 MEDICION DE LA CORRIENTE DE FUGA(PRUEBA DE SEGURIDAD ELECTRICA) 125V IFT 78 UA

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