UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, TECNOLOGIA MÉDICA Y NUTRICIÓN

UNIDAD DE POST GRADO

MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PARA LA ENFERMERA DE

LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA EN HOSPITALES DE
III NIVEL - GESTIÓN 2013

POSTULANTE: Lic. Elena Rut Blanco Apaza

TUTOR: Dr. Rubén Araoz Santa Cruz
ASESOR: Dr. Carlos Ibáñez Guzmán

TESIS DE GRADO PRESENTADA PARA OBTAR AL TÍTULO DE

MAGISTER SCIENTIARUM EN GERENCIA Y GESTIÓN EN
ENFERMERÍA

La Paz – Bolivia
2013
 AGRADECIMIENTOS

A mis maestros y compañeros de estudios de Posgrado en

Enfermería, por apoyar en el desarrollo del presente
trabajo de investigación.

A mis colegas por confiar en mí y ser motivo de superación

en mi carrera Profesional.

A mis asesores metodológicos y técnicos, por sus

enseñanzas y apoyo incondicional en los momentos difíciles
durante la realización de este proceso.

A los integrantes del Grupo Focal y de expertos del

presente trabajo de investigación que con su aporte
Científico apoyaron el desarrollo de este trabajo.

A todos los profesionales de enfermería de Medicina

Crítica y Terapia Intensiva que son mi inspiración para
llevar adelante este trabajo por un cuidado seguro y de
calidad al paciente en estado crítico.
 DEDICATORIA

A mí querido esposo e hijos por la comprensión y

paciencia durante la realización de este trabajo
que sin duda será ejemplo en sus vidas para el
logro de los objetivos trazados.

A “DIOS,” por la vida y salud que me regala para

poder trabajar y desarrollar el conocimiento, de
esta manera velar por cuidados integrales y
seguros de atención de enfermería a nuestro
prójimo en estado crítico.
 ÍNDICE

N° Página

GLOSARIO DE TÉRMINOS 1
RESUMEN 5
1. INTRODUCCIÓN 7
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 9
4. JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO 10
4.1. JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA 10
4.2. JUSTIFICACIÓN TEÓRICA 12
4.3. JUSTIFICACIÓN METODOLÓGICA 13
4.4. JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL 14
5. OBJETIVOS 14
5.1. OBJETIVO GENERAL 14
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 15
6. MARCO TEÓRICO 15
CAPITULO I 15
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO 15
6.1.1. CONCEPTO DE EVALUACIÓN 16
6.1.2. MEDICIONES DEL DESEMPEÑO. 18
6.1.3. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO 18
6.1.4. TIPOS DE EVALUACIÓN EN ENFERMERÍA 19
6.1.5. OBJETIVIDAD Y SUBJETIVIDAD EN LAS MEDICIONES 21
6.1.6. OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO 23
6.1.7. MÉTODOS DE EVALUACIÓN 24
a) BASADOS EN EL DESEMPEÑO DURANTE EL PASADO 24
b) BASADOS EN EL DESEMPEÑO FUTURO 28
6.1.8. FACTORES QUE AFECTAN EL DESEMPEÑO 28
CAPITULO II
6.2. PERFIL DE COMPETENCIAS 30
6.2.1. PERFIL DEL DESEMPEÑO 30
6.2.2. COMO ELABORAR UN PERFIL POR COMPETENCIAS 31
6.2.2.1. COMPETENCIAS LABORALES 33
6.2.3. COMPETENCIAS PROFESIONALES ENFERMEROS PARA
TRABAJAR EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS 36
6.2.4. ADMINISTRACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA 40
6.2.5. TOMA DE DECISIONES 41
6.2.6. LIDERAZGO EN ENFERMERÍA 42
6.2.7. PROGRAMAS DE EDUCACIÓN CONTINUA 44
6.2.8. FUNCIONES DE ENFERMERÍA 44
6.2.9. VALORACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA LA
PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN
MECÁNICA 47
6.2.10. ESCALA PARA DETERMINIAR LA CARGA DE TRABAJO EN UTI. 50
 CAPITULO III
6. 3. ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 54
6.3.1. ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 54
6.3.2. SISTEMA SE ADMINISTRACIÓN Y CONTROL (LEY SAFCO) 55
6.3.3. DISEÑO DE PUESTOS 56
6.4. GERENCIA Y GESTIÓN DE ENFERMERÍA 57
6.4.1. ESTÁNDARES DEL DESEMPEÑO. 58
6.4.1.1. ESTÁNDARES DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 58
6.4.2. INDICADORES DE CALIDAD Y SUS CARACTERÍSTICAS 63
6.4.2.1.INDICADORES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UTI. 63
6.4.2.2. METODOLOGÍA PARA REALIZAR EL ESTUDIO DE INDICADORES
DE CALIDAD DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO ENFERMERO 64
6.4.3. AUDITORÍA DE LOS PROCESOS DE ENFERMERÍA. 67
6.4.3.1. FINALIDAD DE LA AUDITORIA EN SALUD 68
6.5. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN 70
6.5.1. INVESTIGACIÓN – ACCIÓN 70
6.5.2. GRUPOS FOCALES 71
6.5.2.1. METODOLOGÍA DE LOS GRUPOS FOCALES 74
6.5.3. EL MÉTODO DELPHI 76
7. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 82
7.1. DETERMINACIÓN DE VARIABLES 82
7.1.1. VARIABLE DEPENDIENTE 82
7.1.2. VARIABLE INDEPENDIENTE. 82
7.1.3. VARIABLE INTERVINIENTE 83
7.1.4. VARIABLE MODERANTE 83
7.2. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 83
7.2.1. VARIABLE DEPENDIENTE. 84
7.2.2. VARIABLE INDEPENDIENTE 84
7.3. DISEÑO METODOLÓGICO 86
7.3.1. TIPO DE ESTUDIO 86
7.3.2. UNIVERSO Y MUESTRA 87
7.3.3. TIPO DE MUESTREO 87
7.3.4. TAMAÑO DE LA MUESTRA 87
7.3.5. CRITERIOS DE INCLUSIÓN 88
7.3.6. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 88
7.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS. 88
7.4.1. ETAPAS DEL DESARROLLO DEL DISEÑO METODOLÓGICO 88
7.4.2. ETAPA I: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Y APLICACIÓN 89
DE CUESTIONARIO
7.4.3. ETAPA II: ELABORACIÓN DE INSTRUMENTOS 89
7.4.4. ETAPA III: VALIDACIÓN POR EXPERTOS: LOS INSTRUMENTOS 90
CONSTRUIDOS
7.5. ASPECTOS ÉTICOS 95
7.6. RESULTADOS Y ANÁLISIS 96
7.6.1. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA RESULTADOS 96
DE ENCUESTA PRELIMINAR - DIAGNOSTICO SITUACIONAL 96
7.6.2. PRESENTACIÓN DE CUADROS 97
7.6. 3. ANÁLISIS DE CORRELACIÓN 108
7.7. PLANTEAMIENTO DE SOLUCIONES 116
7.7.1. VALIDACIÓN DEL MODELO RESULTADOS DE LA ENCUESTA 117
DE OPINIÓN APLICADO AL GRUPO FOCAL
7.7.2. RESULTADOS DE LA APLICACIÓN HOJA DE REGISTRO MODELO
DE EVALUACIÓN AL GRUPO FOCAL 131
7.7.3. RESULTADOS DE LOS TALLERES REALIZADOS Y APLICACIÓN
HOJA DE REGISTRO MODELO DE EVALUACIÓN AL GRUPO FOCAL 134
7.7.4. RESULTADOS DEL MÉTODO DELPHI EXPERTOS HETEROGÉNEOS 135
7. DISCUSIÓN 141
8. CONCLUSIONES 142
9. RECOMENDACIONES 145
10. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 146
11. ANEXOS 153
ANEXO N° 1 ENCUESTA DE OPINIÓN PRELIMINAR 154
ANEXO N° 2 ENCUESTA DE VALIDACIÓN NUEVO MODELO DE EVALUACIÓN 156
ANEXO N° 3 HOJA DE REGISTRO DE LA EVIDENCIA 158
ANEXO N° 4 CONSENTIMIENTO INFORMADO ENFERMERAS GRUPO FOCAL 162
ANEXO N° 5 CONSENTIMIENTO INFORMADO GRUPO EXPERTOS MÉTODO DELPHI 163
ANEXO N° 6 BASE DE DATOS 164
ANEXO N° 7 MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PARA LA
ENFERMERA DE LA UTI. HOSPITALES III NIVEL 165
 GLOSARIO DE TÉRMINOS

Evaluación del desempeño.- Según William B. Werther Jr. y Keith Davis,: “La
evaluación del desempeño constituye un proceso mediante el cual se estima
el rendimiento global del empleado con base a políticas y procedimientos
bien definidos

Perfil del Cargo.-El perfil de un puesto es la descripción del conjunto de

conocimientos, capacidades y actitudes que debe reunir una persona para
desempeñar en forma adecuada las funciones que tiene asignadas dentro de
una estructura específica.

Funciones y Tareas.-Una función se refiere a la actividad o al conjunto de

actividades que pueden desempeñar uno o varios elementos a la vez,
obviamente de manera complementaria, en orden a la consecución de un
objetivo definido.
-------------------------------------------------
Proceso de Atención de Enfermería.-Es un método sistemático de brindar
cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados
esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional
de enfermería.

Estándar.- Es algo establecido para usar como regla o base de comparación

mencionando lo que debemos y podemos hacer, guiando nuestras acciones
y expresa el comportamiento deseado o las condiciones que deberían existir
para una atención segura, apropiada continua y humana para el paciente,
familia y comunidad.

Indicadores de Procesos.-Son variables que intentan medir de manera

objetiva en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos para así, poder

1
respaldar acciones. Es la definición de los indicadores y entre los atributos
de un buen indicador están la disponibilidad, especificidad, confiabilidad,
sensibilidad y alcance".

Auditoria de Enfermería.-Es la evaluación sistemática de la Calidad, de la

racionalidad técnica – científica y de la racionalización de los recursos de la
atención en salud, enfocada principalmente en su proceso y resultado, con el
objetivo fundamental de evaluar y mejorar la calidad de los servicios de
salud.

Paciente critico.- Es aquel individuo tiene alteraciones graves y agudas,

hemodinamia inestable en riesgo inminente de muerte o de sufrir lesiones y
complicaciones irreversibles. Son pacientes que requieren de una
monitorización constante de sus signos vitales y otros parámetros.

Unidad de Cuidados Intensivos.-Centro de tratamiento intensivo (CTI)

o Unidad de terapia intensiva (UTI) es una instalación especial dentro del
área hospitalaria que proporciona medicina intensiva. Los pacientes
candidatos a entrar en cuidados intensivos son aquellos que tienen alguna
condición grave de salud que pone en riesgo la vida.

Método Delphi.-Es un método de estructuración de un proceso de

comunicación grupal que es efectivo a la hora de permitir a un grupo de
individuos, como un todo, tratar un problema complejo. (Linstone y Turoff,
1975)

Grupo Focal.-Los grupos focales constituyen una técnica socio- cualitativa de

recolección de información basada en entrevistas colectivas y
semiestructuradas realizadas a grupos homogéneos.

2
Cuestionario: Documento que se envía a los expertos, incluidos los
resultados de anteriores circulaciones.

Panel: Conjunto de expertos que toma parte en el Delphi.

Investigación-acción.-Es una forma de investigación introspectiva colectiva

emprendida por participantes en situaciones sociales con objeto de mejorar
la racionalidad y la justicia de sus prácticas sociales o educativas.

Auxiliar de Enfermería.- Persona que tiene una titulación técnica en cuidados

de enfermería de categoría subalterna. Los alcances de esta profesión varían
según el país, ya que el concepto se utiliza para nombrar diversos grados de
capacitación. En España, el auxiliar de enfermería está capacitado para
alimentar e higienizar a enfermos o heridos, analizar signos vitales y
suministrar medicación por vía oral o rectal. En América Latina,
los enfermeros auxiliares cuentan con una formación básica en enfermería y
están en condiciones de realizar curaciones o limpiezas bajo la supervisión
de un superior.

Licenciada Enfermería.-Ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las

respuestas reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto
sana como enferma en los aspectos biológico, psicológico, social y
espiritual. Facultad de Enfermería de la Universidad de Moscú, en Rusia.

Especialista en Enfermería Medicina Crítica y Terapia Intensiva.-Es aquel

profesional de enfermería que proporciona cuidados a pacientes con
situación clínica crítica con desequilibrio severo de uno o más sistemas
fisiológicos principales con compromiso vital, real o potencial, utilizando una
metodología basada en los avances producidos en el área de los cuidados
de la salud, la ética y la evidencia científica. Requiere de un sólido marco

3
científico-técnico, para afrontar la complejidad y diversidad de los problemas
de salud, como la aplicación de la tecnología apropiada, los procedimientos y
técnicas avanzadas, la rápida y correcta toma de decisiones.

Maestrante en Enfermería.- Es un profesional de la enfermería altamente

competente para contribuir en la generación de conocimiento en forma
disciplinaria y multidisciplinaria, la aplicación innovadora de la evidencia
científica en la práctica profesional del más alto nivel, donde se evidencia su
capacidad, visión y dominio de la enfermería y de los métodos de
investigación con un alto compromiso social, ético y el desarrollo del rol
docente.

4
 MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PARA LA ENFERMERA
DE LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA EN HOSPITALES DE III NIVEL
GESTIÓN 2013

RESUMEN

Este estudio, desarrollado a partir de la perspectiva de investigación-acción,

buscó construir un modelo de evaluación del desempeño profesional para
enfermeras que trabajan en Unidades de Terapia Intensiva del sistema de
salud público y la seguridad social. La recolección de datos fue realizada por
medio de la técnica de grupo focal, con la participación de 24 profesionales,
tres hospitales de la seguridad social y tres hospitales del sistema público,
representantes de la Sociedad de Enfermeras en Medicina Critica y Terapia
Intensiva de la ciudad de La Paz.

En el desarrollo de los encuentros, los participantes determinaron,

observaron y analizaron los diferentes instrumentos construidos por la
investigadora, luego validaron funciones, tareas y actividades, perfil del
cargo/puesto, estándares, determinación de indicadores, plantillas de
auditoría, considerados por ellas y sus colegas como relevantes, que
demuestran las exigencias del trabajo de las enfermeras en la unidad de
Terapia Intensiva.(UTI).

Durante la participación evidenciaron que la estrategia adoptada posibilitó la

expresión y la reflexión respecto al significado, sentimientos y capacidades
atribuidos al proceso de evaluación del desempeño. En la evaluación del
trabajo realizado, los integrantes del grupo focal expresaron que, además de
sentirse más preparados y comprometidos para enfrentar los problemas
sobre la evaluación de desempeño, se sintieron valorizados por la
participación en la composición del nuevo instrumento.

5
El grupo de validación de expertos mediante el método Delphi determinaron
la validación del presente trabajo de investigación para su aplicación a
enfermeras que trabajan en unidades de Terapia Intensiva.

Descriptores: evaluación del rendimiento de empleados; grupos focales;

recursos humanos en salud; enfermería.

6
1. INTRODUCCIÓN.-

Las instituciones en salud deben contar con sistemas de Evaluación del

desempeño que permita verificar si los empleados están cumpliendo
correctamente con sus funciones, o por el contrario, si tienen debilidades que
requieren tomar medidas correctivas.

Cada día, crece la preocupación por profesionales preparados para el trabajo

en equipo, con perspectiva de participación, cooperación, sobretodo,
capacitados para detectar fallas y proponer soluciones a los problemas
encontrados (1).

Es indiscutible, la importancia en la relación calidad de los servicios de salud

y desempeño del personal de enfermería, por lo tanto, la evaluación del
desempeño profesional debe ser una preocupación constante de las
organizaciones hospitalarias, con el fin de promover el desarrollo de recursos
humanos que pueda alcanzar la calidad en la asistencia brindada (2).

La información actualizada del padecimiento motivo de la hospitalización al

cual tienen acceso los usuarios sobre el acto médico y del personal,
transforma la cotidiana labor médica desarrollada por el personal en salud,
en una función que exige una calidad técnica y humana suprema a la vida.

Es necesario valorar el concepto de organización, que fundamentalmente

implica la división del trabajo en distintas tareas y la coordinación de las
mismas; para ello se propone un esquema secuencial: Delimitar las acciones
precisas para alcanzar los objetivos, agrupar dichas actividades en una
estructura lógica y asignar las tareas, definir los puestos de trabajo,
implementar un sistema de evaluación del desempeño y auditoria médica
para asegurar una atención de calidad. (4)

7
Para que los resultados de la evaluación del desempeño generen beneficios
a todos los participantes del proceso, sea el evaluado, el evaluador o la
organización, debe permitir identificar las habilidades específicas que
requieren ser desarrolladas o adquiridas por el evaluado, así como, promover
una mejor calidad de vida en el trabajo. De esta forma, es necesario
transformar los sistemas de evaluación utilizados, en instrumentos útiles para
todos los usuarios, como herramientas de prevención, identificación y para
resolver problemas (8).

Las enfermeras manifiestan que el principal problema es que el actual

instrumento de evaluación no está adecuado para las expectativas de las
enfermeras, con relación a las exigencias profesionales, funciones, tareas y
actividades que realiza la enfermera en la UTI. Anexo N° 1.

El propósito del presente trabajo es elaborar un modelo de evaluación del

desempeño basado en la gestión administrativa y del cuidado del paciente en
estado crítico, estándares de atención de enfermería, indicadores de calidad,
auditoria del cuidado de enfermería, como sistema de evaluación del
desempeño de la enfermera en la UTI. para que mediante su aplicación se
logre la mejora continua del cuidado asistencial y administrativo del enfermo
critico en la U.T.I. motivando al personal hacia un buen desempeño y
garantizar una prestación de servicios de enfermería con alta competitividad,
calidad y trato humanizado.

Este estudio mostró entre otras cosas, la necesidad de continuar con el

proceso de discusión y construcción del instrumento para otras aéreas de
enfermería. El presente estudio describe como fue desarrollado este proceso
de construcción del modelo de evaluación del desempeño basado en
acciones administrativas y del cuidado de enfermería al paciente crítico.

8
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El actual modelo de evaluación del desempeño tiene características de

medición general para todas las enfermeras de los hospitales, no se adaptan
al trabajo que realiza la enfermera en la UTI. Esta situación se observa en los
hospitales encuestados, algunos no tienen implementado la evaluación del
desempeño. (Ver cuadro N° 9)

Se aplica un cuestionario para conocer el estado actual del proceso de

evaluación de la enfermera en la UTI. y la satisfacción de la enfermera con
el actual modelo y su interés de contar con un modelo sistematizado de
evaluación basado en acciones administrativas y de gestión del cuidado del
paciente crítico .(ver cuadro N° 5 al 16).

Se realiza identificación de los cuidados de enfermería que ejecutan con alta

frecuencia en las unidades de UTI en la atención del paciente crítico para
aplicar en la construcción de los instrumentos del modelo de evaluación del
desempeño basado en la gestión administrativa y del cuidado de Enfermería
que asegure la calidad de atención al enfermo crítico.(ver cuadro N° 8).

3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Para mejorar la prestación de servicios de enfermería en la UTI. se debe

realizar un modelo de evaluación del desempeño basado en la gestión
administrativa y del cuidado: estructura orgánica y funcional, perfil de la
enfermera en Terapia Intensiva, perfil del puesto, estándares de atención de
enfermería, indicadores de calidad, auditoria de enfermería en la UTI como
componentes de la evaluación del desempeño, a su vez como instrumento
de retroalimentación, identificación de necesidades de Capacitación,

9
adiestramiento y formación continua de los recursos humanos para un óptimo
cuidado del paciente crítico.

¿Es necesario contar con un modelo de evaluación que mida el real

desempeño de la enfermera que trabaja en la UTI., para asegurar la calidad
administrativa y técnica con enfoque humanizado en la atención del enfermo
critico?

Para la factibilidad del proyecto es necesario implementar una serie de pasos

metodológicos, gerenciales, administrativos y técnicos, sustentados en el
planteamiento del problema, justificación de la implementación de un modelo
de evaluación del desempeño basado en la gestión administrativa y del
cuidado que se presenta en la operacionalización de las variables para
alcanzar el objetivo general del presente trabajo de investigación.

4. JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO

4.1. JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA.-

Los hospitales que tienen unidades de Terapia Intensiva en la ciudad de La

Paz carecen de un modelo de sistema de evaluación del desempeño basado
en la gestión administrativa y del cuidado del paciente en estado crítico,
estándares de Atención de Enfermería, indicadores de calidad, auditoria,
como evaluación del desempeño.(ver anexo N° 1)

El instrumento de evaluación del desempeño aplicado en el momento actual

en las Unidades de Terapia Intensiva es el mismo que se utiliza para evaluar
a las enfermeras de los diferentes servicios del hospital, por lo que existe un
sesgo en los resultados, carece de una guía de calificación para valorar los
subgrupos de los factores del desempeño que pueda asegurar y mejorar el

10
desempeño de las enfermeras en la U.T.I., en muchas situaciones se
observa la falta de cumplimiento, ocasionando, insatisfacción laboral, falta de
compromiso con el puesto de trabajo, los procedimientos técnicos a veces
son realizados con deficiencia del cumplimiento de estándares , falta de
aplicación del manual de normas y procedimientos, en otras ocasiones falta
de medidas correctivas o capacitación que puedan mejorar el
comportamiento de los trabajadores y falta de motivación para el desempeño
de sus funciones.

Se observa también que el trabajo tiende a ser rutinario y cuando surgen

situaciones que no son frecuentes, estos se tornan en problemas. La falta de
cumplimiento de funciones como ser el control de material, ropa de cama y
otros enseres de trabajo, ocasionan un uso inapropiado de los insumos y
suministros, falta de un cronograma de educación y capacitación continua
para enfermeras de la U.T.I. y/o no participan en las actividades de
educación o reuniones de servicio quedando al margen o adoptando una
actitud de indiferencia provocando insatisfacción en el grupo de trabajo.

Existe documento Legal de referencia en el país, de: Perfil de la enfermera

Intensivista aprobado por la Sociedad de Enfermeras en Medicina Critica y
Terapia Intensiva en Abril del año 2012, Guía Básica de Procedimientos de
Enfermería en la Unidad de Medicina Critica y Terapia Intensiva emanado
por el INASES año 2012, no existe Manual de funciones, tareas o
actividades asistenciales, estándares de enfermería en la UTI, Indicadores de
Calidad de atención, procesos de auditoría en la UTI. y un modelo de
evaluación del desempeño del ejercicio de Enfermería en Medicina Critica y
Terapia Intensiva(ver anexo N° 1).

11
4.2. JUSTIFICACIÓN TEÓRICA.-

El comportamiento organizacional es el campo de estudio que investiga el

impacto de los individuos, grupos, estructuras, sobre el comportamiento de
los individuos dentro las organizaciones, con el propósito del logro de la
eficiencia y eficacia del trabajador dentro una organización. (3).

La evaluación del desempeño laboral tiene como propósito apreciar la

manera en que los funcionarios ejercen su responsabilidad y competencia,
relaciones humanas, actitud para el trabajo, su capacitación y desarrollo
orientado a la retroalimentación de los empleados respecto a la forma como
la organización califica su desempeño. Otro factor importante es que la
evaluación del desempeño sirve como instrumento motivador para el
personal de enfermería orientado a un buen desempeño con una actitud
proactiva en el puesto de trabajo llegando a ser beneficioso para la
institución. (8)

Para realizar la evaluación del desempeño se necesita contar con un modelo

de evaluación con la premisa que” no se puede medir lo que no está escrito”.
Estudios realizados sobre la evaluación del desempeño del personal de
enfermería muestran que existe un bajo nivel del desempeño del personal de
enfermería en el área técnica y cognoscitiva, carencia de responsabilidad y
competencia y deterioro de las relaciones humanas y actitudes para el
trabajo. (1)

La evaluación del desempeño generalmente se realiza mediante programas

formales de medición, basados en las funciones inherentes al cargo que
ocupa. En tal sentido, Gibson y Cols. (1998) señala que la misma es “la
evaluación sistemática, formal de un empleado con respecto a su
desempeño en el puesto y su potencial para su desarrollo futuro. Por su

12
parte Stoner (2000), señala que la evaluación, “es un proceso continuo de
proporcionar a los subordinados información sobre la eficiencia con que
están efectuando su trabajo para la organización” de forma tal que a través
de la evaluación del desempeño la organización puede conocer la calidad de
los cuidados que las enfermeras proporcionan a los usuarios hospitalizados
en la institución. Así mismo la evaluación del desempeño promueve la
actualización científica permanente del personal de enfermería.

El propósito en la UTI, es elevar la calidad, efectividad y competencias

clínicas de la prestación de servicios, mediante la implementación de un
modelo de evaluación del desempeño basado en la gestión del cuidado,
estándares de atención de enfermería, indicadores de calidad y de acuerdo
a los resultados de la evaluación una toma correcta de decisiones
gerenciales orientados a motivar al personal de Enfermería a un buen
desempeño.

4.3. JUSTIFICACIÓN METODOLÓGICA

El propósito del presente trabajo es elaborar un modelo de sistema de

evaluación del desempeño de Enfermería en la UTI basado en estándares de
atención de enfermería, indicadores de calidad, carga laboral y auditoria de
enfermería, con un enfoque de las acciones de cuidados y acciones
administrativas, adecuado directamente con los procesos de atención que
realiza el personal de enfermería en la U.T.I.

Para el desarrollo del presente trabajo se conforma un grupo focal con la

participación de enfermeras de diferentes hospitales públicos y de la
seguridad social, luego la validación por un grupo de expertos heterogéneos
mediante el método Delphi para determinar la validación del presente trabajo
de investigación y su posterior aplicación a enfermeras que trabajan en
unidades de Terapia Intensiva.

13
La implementación de un modelo de evaluación del desempeño para los
trabajadores de Enfermería en la U.T.I, tiene por finalidad mejorar el
desempeño y las competencias de la/os trabajadores, logrando calidad en
la prestación de servicios de Enfermería.

4.4. JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL

La implementación de un modelo de evaluación del desempeño basado en la

gestión del cuidado, estándares de atención en la UTI, indicadores de calidad
y auditoria de enfermería tiene la finalidad de mejorar la calidad de atención
al enfermo crítico y que el paciente y su familia sientan satisfacción con las
prestaciones recibidas del personal de Enfermería en la U.T.I. con un
impacto positivo referente al tiempo de estancia en la U.T.I. disminuir los
riesgos de infecciones sobre agregadas como, neumonía asociada a la
ventilación mecánica, utilización de antibióticos de última generación,
disminuir las complicaciones por reposo prolongado, lograr mejor uso de
material e insumos hospitalarios, motivar al personal para un mejor
desempeño y por lo tanto mayor rendimiento y productividad, ganar una
buena imagen institucional logrando una rentabilidad Social que es la misión
de toda entidad prestadora de servicios de salud.

5. OBJETIVOS

5.1. OBJETIVO GENERAL

Diseñar y validar un modelo de evaluación del desempeño basado en

gestión administrativa y del cuidado del paciente crítico, aplicable a la
enfermera que trabaja en la Unidad de Terapia Intensiva en hospitales de III
nivel gestión 2003.

14
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Realizar un diagnóstico situacional del actual modelo de evaluación

del desempeño de las enfermeras que trabajan en la UTI.
Elaborar los siguientes instrumentos administrativos y técnicos del
cuidado del paciente crítico en la UTI, aplicables al personal de
enfermería.
a) Estructura orgánica y funcional
b) Perfil del puesto.
c) Estándares de atención
d) Indicadores de calidad
e) Formato de auditoría
f) Instrumento consolidado del resultado de la evaluación individual.
g) Guías de verificación estructuradas por sistemas: cardiovascular,
respiratorio, gastrointestinal, genitourinario, locomotor y
tegumentario, que midan las competencias técnicas de las
enfermeras que trabajan en la UTI.
h) Validar los instrumentos construidos por autoridades competentes
y expertos en el tema como sociedad científica de Enfermería en
medicina crítica y terapia intensiva.

6. MARCO TEÓRICO
CAPITULO I
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

La singularidad de las organizaciones hospitalarias ha sido destacada, por la

asistencia a clientes en situaciones de salud cada vez más críticas, que
necesitan respuestas individuales y complejas que atiendan a sus
necesidades, de esa forma, el trabajo hospitalario exige nuevas habilidades
de los profesionales que se deparan con cambios tecnológicos y exigencias

15
de su clientela, provocando muchas veces, transformaciones en su proceso
de trabajo.

Una adecuada política de recursos humanos de enfermería debe implantar

componentes bien diseñados que refuercen la seguridad del paciente,
incluyendo lo siguiente: La enfermera en la UTI, debe gestionarla
disponibilidad de recursos humanos, planificando activamente para que
tengan entrenamiento específico y estén certificados en cuidados críticos en
relación con la seguridad del paciente.(4). Así mismo un plan de recursos
materiales, gestionado activamente, para que la disponibilidad sea oportuna
y su eficacia en relación con la seguridad del paciente. Órganos colegiados
de dirección que asuman la responsabilidad de reducir los riesgos, para la
seguridad del paciente relacionado con las decisiones de la provisión de
recursos económicos para la formación continua de los recursos humanos de
enfermería en la UTI.

6.1.1. CONCEPTO DE EVALUACIÓN

Las condiciones y características de trabajo que desarrolla la enfermera en la

U.T.I. son actividades asistenciales las 24 horas del día y los 365 años del
día , esta condición de trabajo privilegia al personal en un contacto directo
con los pacientes por mayor tiempo, en relación a otras áreas (médica,
administrativa o de servicios complementarios), la enfermera se constituye en
el núcleo articulador del equipo de salud con los usuarios quienes perciben;
el trato, las actitudes y profesionalismo con el cual se desenvuelve el
personal de enfermería, convirtiéndose en un pilar fundamental para que el
usuario logre (Imagen Institucional), por estas particularidades es importante
que el personal de enfermería brinde un trato cordial, personalizado,
humanizado e integral.

16
Evaluación es el proceso de medir, el éxito para alcanzar una meta
predeterminada. Esto incluye la comparación de dos situaciones: La
situación real obtenida y la situación ideal definida como deseable o
normativa.(3).

La evaluación del desempeño constituye el proceso por el cual se estima el

rendimiento global del empleado. El objetivo de la evaluación es
proporcionar una descripción exacta y confiable de la manera en que el
empleado lleva a cabo su puesto y apreciar la manera en que los
trabajadores ejercen su responsabilidad y competencia, relaciones humanas,
actitud de capacitación y desarrollo, orientado a la retroalimentación
respecto a la forma como la organización califica su desempeño (4).A fin de
lograr este objetivo, los sistemas de evaluación deben estar directamente
relacionados con el puesto, debe contar con elementos de importancia vital
para obtener éxito en el puesto de trabajo.

La evaluación es la fase del proceso administrativo que consiste en medir los

resultados alcanzados en relación con el plan formulado. A esto debe seguir
la retroalimentación, volver a planear el trabajo a fin de hacer las
correcciones necesarias; es la fase en que se cierra un ciclo administrativo y
se inicia otro nuevo.

Además de los factores mencionados se debe considerar que en las

unidades asistenciales intervienen recursos humanos de distintos niveles de
preparación (técnicos, profesionales, administrativos y manuales) recursos
financieros y recursos materiales, que al actuar aislados o al interactuar
tienen como objetivo final mejorar el nivel de salud de las personas y
también deben ser objeto de evaluación (2).

17
La mayor parte de los empleados procura obtener retroalimentación para ver
la manera en que cumple sus actividades para decidir las acciones
correctivas que debe tomar. Cuando el desempeño es inferior a lo
estipulado, el gerente o supervisor debe emprender una acción correctiva, de
manera similar el desempeño que es satisfactorio debe ser alentado (5).

6.1.2. MEDICIONES DEL DESEMPEÑO.-

La evaluación del desempeño requiere también disponer de mediciones del

desempeño, que son los sistemas de calificación de cada tarea asignada.
Conviene aclarar cuidadosamente la diferencia entre estándar de desempeño
y medición de desempeño. Si por ejemplo, en un puesto de soldador de una
compañía de tubos metálicos el elemento básico de la labor es la aplicación
de los remaches, al operario no se le puede calificar por la habilidad de
transportar cajas, que es un elemento extraño al puesto. Para estimar como
el soldador desempeña su tarea, el evaluador puede calificar su rapidez, su
habilidad, su ahorro de soldadura, etcétera. (6).

6.1.3. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

La importancia de la evaluación del desempeño a conducido a la creación de

muchos métodos para juzgar la manera en que el empleado lleva a cabo sus
labores. Las técnicas de uso más común son: escalas de puntuación, listas
de verificación, método de selección obligatoria, método de registro de
acontecimientos notables, estimación de conocimientos y asociaciones,
método de puntos comparativos, escalas de calificación conductual, método
de verificación de campo, establecimiento de categorías, método de
comparación contra el total. (8).

18
Las competencias clínicas de todo profesional de la salud se constituyen en;
conocimientos, capacidades, habilidades, destrezas, actitudes y valores que
elevan la calidad de atención de los servicios de salud, prestando una
atención médica integral, individual y contextual, alcanzando el objetivo final
del sistema de salud: “Mantener y preservar la salud de la población”.

6.1.4. TIPOS DE EVALUACIÓN EN ENFERMERÍA

a) Evaluación Formal.- Incluye una documentación escrita, realizada

semestral o anualmente. Al respecto Huber (1996) señala que la evaluación
formal debe incluir documentación escrita y una entrevista de apreciación del
desempeño formal con un seguimiento respectivo. Por su parte Stoner y
Cols.(11), refieren que “ la evaluación formal suele ser semestral o anual y
permite identificar a los empleados que requieren capacitación o merecen
algún tipo de incentivo. La evaluación formal permite informar sobre las
Actividades Técnicas por medio de la cual ejecuta una serie de acciones
como: la higiene y el confort a los pacientes, administración de
medicamentos, los controles de los exámenes de laboratorio, entre otros. En
tal sentido, Torres (2000) señala que “la función asistencial está
encaminada a conservar la salud de los individuos y a ayudarles a
recuperarse de los procesos patológicos. (15).

Mediante la evaluación formal también se puede determinar las Actividades

Educativas que realiza la enfermera con los pacientes, la cual es de gran
relevancia ya que refiere a las orientaciones que se da a los pacientes en su
ingreso, las explicaciones sobre los procedimientos a realizar y las medidas
preventivas que debe conocer. En tal sentido, Santander (2007), señala que
“la enfermera desempeña un rol muy importante como educador, puesto que
enseña al usuario sobre las medidas preventivas, así como al ofrecerle una
amplia y clara información.

19
Chiavenato (1994) señala que el reconocimiento debe darse cada vez que
sea posible, ya que esto contribuye a reforzar la conducta humana,
comprometiendo y responsabilizando al empleado(14). Cabe señalar que
Gibson y Cols (1993) refiere que un programa de evaluación del desempeño
bien diseñado e implementado puede tener un impacto motivacional en los
evaluados pudiendo estimular el rendimiento, desarrollar un sentido de
responsabilidad y aumentar el compromiso con la organización (10).

b) EVALUACIÓN INFORMAL.- Es realizada por la enfermera supervisora

o coordinadora, incluye una supervisión diaria, permitiendo modular o refinar
pequeñas partes del desempeño. Por otra parte Stoner y Cols (1999)
señalan que la evaluación informal se hace día tras día permitiendo al
empleado conocer como está realizando su trabajo, de esta manera la
enfermera se orienta de cuáles son sus debilidades para corregirlas y cuáles
son sus fortalezas, para reafirmarlas. (28).

Por lo tanto es gran importancia el establecer y mantener una constante

evaluación informal que a su vez permitirá observar la relación
interpersonal que mantiene la enfermera con su superior, con sus iguales,
con sus subalternos, con los usuarios y con el equipo de salud, la cual debe
ser efectiva, siendo esta el medio más apropiado para establecer relación de
ayuda terapéutica a las personas que lo solicitan, es por ello que estas
relaciones deben desarrollarse en un ambiente armonioso y cordial que
facilite el trabajo de las personas en donde el paciente reciba la ayuda que
requiere, en tal sentido que las relaciones interpersonales por ser una
habilidad personal, no deben ser obviadas por el supervisor inmediato, al
valorar el desempeño de las enfermeras , pues las mismas facilitan la
ejecución de las actividades específicas de enfermería (13).

20
Otro aspecto que es tomado en cuenta en la evaluación informal es la
vigilancia que la enfermera mantiene del ambiente físico como la limpieza
de ambientes, normas de desinfección, medidas de bioseguridad y las
condiciones de los equipos ya que el mismo es un complemento para
garantizar la buena atención del usuario.

6.1.5. Objetividad y Subjetividad en las mediciones.- Las mediciones

objetivas del desempeño son las que resultan verificables por otras personas,
por lo general, las mediciones objetivas tienden a ser de índole cuantitativa,
se basan en aspectos como el número de unidades producidas, tasa de
ahorro, número de unidades vendidas, etc.

Las mediciones Subjetivas del desempeño son las calificaciones no

verificables, que pueden considerarse opiniones del evaluador. Por ejemplo
un evaluador de la simpatía que provocan a su público los locutores radiales.

CUADRO N° 1
Grado Relativo de Precisión
Mediciones
del Tipos de Medición del Observación Observación
Desempeño desempeño Directa Indirecta
y sus grados Objetiva Muy Alta Alta
Relativos de
Precisión Subjetiva Baja Muy Baja

Fuente: Administración de personal y RRHH Willam B. WerthesJrHeith Davis

La evaluación del desempeño constituye una técnica de dirección

imprescindible en la actividad administrativa; que permite colaborar en la
determinación y en el desarrollo de una política adecuada a las necesidades
de toda unidad organizacional; “el procedimiento para evaluar al personal se

21
denomina comúnmente evaluación del desempeño y generalmente se
elabora a partir de programas formales de evaluación, basados en una
razonable cantidad de informaciones respecto a los empleados y su
desempeño en el cargo (26).

La evaluación de desempeño mide el grado en el que han cumplido los

objetivos y funciones establecidas para un puesto por parte del empleado, en
un determinado periodo de tiempo.

Para Luis Puchol “la evaluación del mérito individual es una apreciación
sistemática del valor que un individuo demuestra por sus características
personales y por su prestación, con respecto a la organización de la que
forma parte (24).

Según G. Malagón: Evaluación de Desempeño es:

Los buenos jefes evalúan periódicamente el desempeño de trabajo de

la persona a su cargo.
También indica que las evaluaciones no son actividades aisladas sino
fuente de todo un sistema de excelencia en el servicio y una forma de
administrar al personal.
La evaluación es una parte integral de las responsabilidades de los
directores y en general de los jefes como supervisores.
Se necesita una evaluación sistemática que le permita al subalterno
saber cómo se están desempeñando y a la vez para ayudar a quienes
necesitan mejorar.
En términos administrativos una evaluación significa hacer una
revisión y una evaluación periódica del desempeño de cada tres, seis
meses o anualmente. (23).

22
En resumen podemos señalar que existen muchas definiciones sobre la
evaluación del desempeño, pero todas tienen en común el señalar que es la
evaluación del trabajador o empleado en cuanto a las funciones que se le
asignó. También la evaluación del desempeño es conocida como
“Calificación de méritos”, “la evaluación del desempeño constituye una
valoración separada de una de las características o cualidades del
trabajador, con lo que se elimina la apreciación conjunta, vaga e imprecisa
que caracteriza a la calificación empírica.

6.1.6. OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO:

Toda empresa u organización ya sea de bienes o servicios (pública o

privada); debe realizar la evaluación del desempeño de sus recursos
humanos.

Los objetivos están orientados a:

Adecuar los recursos humanos de enfermería de acuerdo al perfil del
puesto.
Corregir los errores o debilidades y convertirlos en fortalezas.
Adoptar normas y procedimientos, acordes a la realidad institucional.
Impulsar nuevas experiencias basadas en hechos reales.
Desarrollar capacidad institucional de un trabajo corporativo y
horizontalizar los niveles de mando.
Desarrollar el equipo de trabajo en forma integrada.
Establecer demanda por medio de una imagen institucional de
prestación de servicios de salud con calidad.
Retroalimentar al individuo evaluado sobre las deficiencias
identificadas.

23
El autor Stephen P. Robbins, sobre el objetivo de la evaluación del
desempeño señala:

“Identificar las necesidades de capacitación y desarrollo, e identificar

con precisión las habilidades y competencias inadecuadas de los
empleados para las que se pueden desarrollar medidas que remedien
la situación” (26).

Chiavenato, expresa que los objetivos fundamentales de la evaluación del

desempeño se presentan en tres facetas, puesto que permite: Medir el
potencial humano, permite dar un tratamiento especial a los recursos
humanos para desarrollar indefinidamente la productividad y permite dar
oportunidades de crecimiento y efectiva participación a todos los miembros
de la organización.

6.1.7. MÉTODOS DE EVALUACIÓN

a) Basados en el desempeño Durante el Pasado.-

Este método basa en los resultados que ha logrado antes de la evaluación.
Ninguna técnica es perfecta; cada una posee ventajas y desventajas.

Los métodos de evaluación basados en el desempeño pasado comparten la

ventaja de versar sobre algo que ya ocurrió y que en consecuencia puede,
hasta cierto punto, ser medido. Su desventaja radica en la imposibilidad de
cambiar lo que ya ocurrió. Sin embargo, cuando reciben retroalimentación
sobre su desempeño los empleados pueden saber si sus esfuerzos están
dirigidos hacia la meta adecuada y modificar su conducta, si es necesario.

Las técnicas de evaluación del desempeño de uso más común son:

Escala gráfica de Puntuación

24
 Listas de verificación
Método de selección obligatoria
Método de registro de acontecimientos notables
Método de evaluación comparativa
Escalas de calificación conductual
Método de verificación de campo
Establecimiento de categorías

Escala gráfica de Puntuación.- Es un método de evaluación del

desempeño que traduce los resultados del desempeño a expresiones
numéricas. El evaluador valora al individuo según factores como iniciativa,
confiabilidad, disposición a cooperar, actitud y cantidad de trabajo.

El método de escala grafica utiliza un formulario de doble entrada, en el que

las líneas en sentido Vertical representan los factores de evaluación del
desempeño, mientras que las columnas en sentido horizontal, representan
los grados de variación de aquellos factores. Los factores son seleccionados
previamente, para definir en cada empleado las cualidades que se pretenden
evaluar. Cada factor se define como una descripción sumaria, simple y
objetiva para evitar distorsiones. (31).

Entre sus ventajas está: brindar a los evaluadores un instrumento de

evaluación de fácil compresión y de aplicación sencilla; posibilita una visión
integrada y resumida de los factores de evaluación, es decir, de las
características de desempeño más destacadas por la empresa y la situación
de cada empleado ante ellas y finalmente exige poco trabajo al evaluador en
el registro de la evaluación, ya que se simplifica enormemente.

25
CUADRO N° 2 FORMULARIO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO POR ESCALA
GRAFICA
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
Nombre del funcionario__________________________________________Fecha_______/________/_______
Departamneto/Seccion______________________________________Cargo____________________________
_________________________________________________________________________________________
Desempeño en la función:

Optimo Bueno Regular Mediocre Débil

Producción Sobrepasa siempre Con frecuencia Siempre inferior a las

Satisface las A veces esta por
Volumen y cantidad de trabajo las exigencias sobrepasa siempre exigencias
exigencias debajo las exigencias
ejecutado normalmente Muy rápido las exigencias Muy lento

Siempre es
Calidad Siempre superior. A veces es superior. Es parcialmente Nunca es
satisfactorio. Su
Exactitud, esmero y orden en Excepcionalmente Es bastante satisfactorio. A veces satisfactorio. Comete
cumplimento es
el trabajo ejecutado exacto cuidadoso en el comete errores numerosos errores
regular
trabajo

Conociento del trabajo Conoce todo lo Tiene suficiente Tiene escaso

Conoce parcialmente
Grado de conocimiento del necesario y aumenta Conoce lo necesario conocimiento del conocimiento del
el trabajo. Necesita
trabajo siempre sus trabajo trabajo
entrenamiento
conocimientos

Cooperación
Posee excelente Se desempeña bien A menudo colabora
Actitud hacia la empresa, la No muestra voluntad. Se muestra renuente
espíritu de en el trabajo de en el trabajo de
jefatura y los compañeros de Solo colabora cuando a colaborar
colaboración. Es equipo. Procura equipo
trabajo es muy necesario
decidido colaborar

Características individuales:

Compresión de situaciones
Grado con que capta la Tiene capacidad de Tiene poca
Optima capacidad de Tiene buena Nulas capacidades
esencia de un problema. intuición y de capacidad de
intuición y de capacidad de de intuición y de
Capacidad de asociar percepción intuición y de
percepción intuición y percepción percepción
situaciones y aprender de satisfactorias percepción
ellas

Creatividad Nulas capacidades

Algunas veces hace Levemente rutinario.
Ingeniosidad. Capacidad de Tiene ideas optimas. Casi siempre buenas de intuición y
sugerencias Tiene pocas ideas
crear ideas y proyectos Es creativo y original ideas y proyectos percepción
propias

Capacidad de realización Tiene buena

Optima capacidad de Realiza ideas nuevas
Capacidad de llevar a efecto capacidad de Tiene cierta dificultad Incapaz de llevar a
concretar nuevas con habilidad
ideas y proyecto propios o concretar nuevas para concretar efecto una idea o
ideas satisfactoria
ajenos ideas nuevos proyectos proyecto

26
CUADRO N° 3 FORMULARIO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO POR ESCALA
GRAFICA CON UTILIZACIÓN DE PUNTOS

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

Nombre del funcionario__________________________________________Fecha_______/________/_______
Departamneto/Seccion______________________________________Cargo____________________________

Factores de evaluación Grado Pts

1. Producción
Evalué la producción del 1-2-3 4-5-6 7-8-9 10-11-12 Mantiene 13-14-15
trabajo o en la cantidad de servicios Producción Producción Su producción siempre una Siempre da cuenta
hechos de acuerdo con la naturaleza inadecuada apenas aceptable satisface, pero no buena producción de un servicio
y con las condiciones de servicio. tiene nada de altamente inusual
especial
1-2-3
2. Calidad Comete 4-5-6 7-8-9 10-11-12 13-14-15
Evalúe la exactitud, la frecuencia de demasiados Generalmente Generalmente Siempre hace bien Su trabajo
errores, la presentación, el orden y el errores y el satisface, aunque trabaja con su trabajo demuestra
esmero que caracterizan el servicio servicio demuestra a veces deja que cuidado siempre un
del empleado. desinterés y desear cuidado
descuido excepcional

3. Responsabilidad 1-2-3
4-5-6 7-8-9 10-11-12 13-14-15
Evalúe como el empleado se dedica Es imposible
No siempre Puede confiarse Se dedica Merece la máxima
al trabajo y efectúa el servicio confiar en sus
produce los en el, si se ejerce apropiadamente, y confianza. No
siempre dentro del plazo estipulado. servicios, por lo
resultados una fiscalización es suficiente una requiere
Considere cuanta fiscalización se que requiere
deseados, sin normal breve instrucción fiscalización
necesita para conseguir los vigilancia
mucha
resultados deseados permanente
fiscalización

1-2-3
4-5-6 7-8-9 10-11-12 13-14-15
Siempre esta poco
4. Cooperación-actitud A veces es difícil Por lo general Esta dispuesto Colabora al
dispuesto a
Mida la intención de cooperar, la de tratar. Carece cumple con buena siempre a máximo. Se
cooperar, y
ayuda que presta a los compañeros, de entusiasmo voluntad lo que se colaborar y ayudar esfuerza por
constantemente
la manera como acata ordenes. le encarga. a sus compañeros ayudar a sus
muestra falta de
Esta satisfecho compañeros
educación
con su trabajo
13-14-15
5. Buen sentido e iniciativa Tome en 1-2-3 4-5-6 7-8-9 10-11-12 Piensamiento
consideración la sensatez de las Siempre toma las Con frecuencia se Demuestra Resuelve los rápido y lógico en
decisiones del empleado cuando no decisiones equivoca y hay razonable problemas con un las situaciones. Se
ha recibido instrucciones detalladas o incorrectas que darle siempre sensatez en alto grado de puede confiar
ante situaciones excepcionales. instrucciones circunstancias sensatez siempre en sus
detalladas normales decisiones
6. Presentación personal
Considere la impresión causada a los 1-2 3-4 5-6 7-8 8-9
demás por la presentación de los Negligente. A veces descuida A menudo esta Es cuidadoso en Es sumamente
empleado, su manera de vestir Descuidado su apariencia bien presentado su manera de bien cuidadoso y
actuar, su cabello, su barba, etc. vestir presentable

Sub.-TOTAL DE PUNTOS

27
Escalas numéricas.- El evaluador comprueba varias descripciones del
comportamiento que orientan más su juicio. Cada elección tiene un valor que
al final se suma para obtener la calificación final. Este método es claro y más
difícil de falsear.

b) Métodos de Evaluación Basados en el Desempeño a Futuro.- Estos

métodos se centran en el desempeño venidero, mediante la evaluación del
potencial del empleado o el establecimiento de objetivos de desempeño. Se
consideran cuatro técnicas básicas:
Auto evaluaciones
Administración por objetivos
Evaluaciones Psicológicas
Métodos de los centros de evaluación.

Los sistemas de evaluación que implican la participaron de los gerentes y

supervisores tienen mayor aceptación. La participación incrementa el
interés y la comprensión. Para hacer plenamente operativo un sistema de
evaluación, se debe recurrir a la capacitación de los evaluadores.

6.1.8. FACTORES QUE AFECTAN EL DESEMPEÑO.-

Según Cowlling son: la motivación y el manejo de retribuciones.

El objetivo primordial de los conductores de las organizaciones debe ser un

alto desempeño general. Este se logrará solo con un personal motivado que
tenga un alto nivel de compromiso con lo que hace. El manejo adecuado del
personal tiene como objetivo los altos niveles de compromiso, la motivación
y el manejo adecuado de las retribuciones son los medios para generar
mejor desempeño.

28
Según Frederick Taylor el trabajador tiene un alto nivel de productividad
cuando mayor son sus incentivos y los beneficios, pero pueden crear sobre
el trabajador tensiones que llevan a un comportamiento indeseado.

Según la teoría de Maslow, sostiene que las personas se sienten motivadas

por el deseo de satisfacer una jerarquía de necesidades, donde indica que
los elementos para la motivación son:

1.- Necesidad fisiológica

2.- Necesidad de seguridad
3.- Necesidades emotivas
4.- Necesidades de estima
5.- Auto realización

Beneficios de la Evaluación para el Jefe:

Evaluar mejor el desempeño y el comportamiento de los

subordinados, con la base en las variables y los factores de
evaluación, sobre todo contando con un sistema de medición
capaz de neutralizar la subjetividad.
Proponer medidas y disposiciones orientadas a mejorar el
estándar de desempeño de sus subordinados.
Comunicarse con sus subordinados para que comprendan la
mecánica de evaluación del desempeño como un sistema
objetivo, que mediante ese sistema puedan conocer cuál es su
desempeño.

29
Beneficios de la Evaluación para el Subordinado:

Conocer las reglas de juego, es decir, los aspectos de

comportamiento y de desempeño que más valora la empresa y
sus empleados.
Conocer cuáles son las expectativas de su jefe acerca de su
desempeño, y sus fortalezas y debilidades, según la evaluación
del jefe.
Saber que disposiciones o medidas toma el jefe para mejorar su
desempeño (Programas de entrenamiento, capacitación, etc.) y
las que el propio subordinado deberá tomar por su cuenta (Auto-
corrección, mayor esmero, mayor atención al trabajo, cursos por
su propia cuenta, etc.)
Auto-evaluar y auto-criticar su auto-desarrollo y auto-control.

Beneficios para la Organización:

Puede evaluar su potencial humano a corto, mediano y largo

plazo, diferenciando la contribución de cada empleado.
Puede identificar a los empleados que necesitan actualización o
perfeccionamiento en determinadas áreas de actividad, y
seleccionar los empleados que tienen condiciones para
ascenderlos o transferirlos

La evaluación del desempeño ofrece mayor dinámica a la política de manejo

de los recursos humanos ofreciendo oportunidades a los empleados (no solo
de ascenso, sino de progreso y de desarrollo personal), estimulando la
productividad y mejorando las relaciones humanas en el trabajo.

30
 CAPITULO II

6.2. PERFIL DE COMPETENCIAS

6.2.1. Perfil del Desempeño:

Se refiere a los conocimientos generales de una actividad productiva

que le permitan a una persona iniciar un entrenamiento, que debe tener
cuando termine su capacitación en cualquier actividad que le permitirá
resolver los problemas que se presenten en todo lo relacionado con esa
actividad en las áreas para las cuales se ha capacitado, destaca las
cualidades, compromiso con el entorno, alto sentido humanista, honestidad,
responsabilidad, capacidad crítica, creatividad, liderazgo emprendedor con
visión global, alta velocidad de respuesta, manejo de tecnología y sistemas
de información, trabajo en equipo, auto aprendizaje; y principalmente
capacidad de asombro que nace de la humildad y cristaliza en el amor al
prójimo. ………………………………………………………………………………..

Competencia: se refiere a la capacidad, los conocimientos, habilidades y

actitudes de una persona para realizar, implementar, o determinar ciertas
actividades productivas establecidas en una norma para esa actividad
(mesero, técnico electricista, azafata, piloto.

6.2.2. COMO ELABORAR UN PERFIL POR COMPETENCIAS

Uno de los aspectos que sin duda debemos mejorar en los Departamentos
de RRHH es implantar de una vez por todas la Gestión por Competencias y
derivado de ello, saber cómo se elabora un perfil por competencias.

31
"Una competencia es una característica subyacente en una persona que
está causalmente relacionada con un desempeño bueno o excelente en un
puesto de trabajo concreto y en una organización concreta." Boyatzis (1982)

Además introduce la distinción entre competencias umbral, que es la que

todo trabajador debería poseer a un nivel mínimo, y competencias
superiores, que caracterizarían al 10% de los mejores trabajadores.

Figura N°1

Hay otra definición que aparentemente es casi idéntica a la anterior, pero

que introduce un matiz fundamental: comportamientos observables. Para
que una persona pueda llevar a cabo los comportamientos incluidos en las
competencias que conforman el perfil de exigencias del puesto es preciso
que en ella estén presentes una serie de componentes:

Saber (conocimientos): el conjunto de conocimientos

Saber hacer (habilidades / destrezas): que la persona sea capaz de
aplicar los conocimientos que posee a la solución de los problemas
que le plantea su trabajo.

32
 Saber estar (actitudes / intereses): que los comportamientos se
ajusten a las normas y reglas de la organización.
Querer hacer (motivación): si un trabajador comprueba que sus
esfuerzos por conseguir una utilización más eficaz del tiempo no se
valoran puede llegar a decidir que no merece la pena esforzarse por
hacerlo.
Poder hacer (medios y recursos): se trata de que la persona
disponga de los medios y recursos necesarios para llevar a cabo los
comportamientos incluidos en la competencia.

Figura N° 2

Como vemos en esta imagen, hay que distinguir a su vez entre competencias
profesionales y competencias personales; la combinación de ambas nos lleva
a la eficiencia profesional. Esto nos sirve para explicar cómo haríamos
un perfil de competencias para buscar a un trabajador para un puesto
determinado.

Esta es una de las máximas diferencias que se introduce en un modelo de

gestión por competencias; antes, se seleccionaba a las personas por sus
competencias profesionales únicamente, es decir por aptitudes; ahora y
afortunadamente, hay que introducir las competencias personales, es decir
actitudes (33)

33
6.2.2.1. COMPETENCIAS LABORALES

La competencia laboral es la capacidad para responder exitosamente una

demanda compleja o llevar a cabo una actividad o tarea, según criterios de
desempeño definidos por la empresa o sector productivo. Las competencias
abarcan los conocimientos (Saber), actitudes (Saber Ser) y habilidades
(Saber Hacer) de un individuo. Así, una persona es competente cuando:
sabe movilizar recursos personales (conocimientos, habilidades,
actitudes) y del entorno (tecnología, organización, otros) para
responder a situaciones complejas.
realiza actividades según criterios de éxito explícitos y logrando los
resultados esperados. (53).

Para un desempeño laboral competente, la persona recurre a una

combinación de los siguientes tipos de competencias, aplicados a problemas
y situaciones concretas de su trabajo:
Competencias básicas: Son aquellas que se desarrollan
principalmente en la educación inicial y que comprenden aquellos
conocimientos y habilidades que permiten progresar en el ciclo
educativo e integrarse a la sociedad. Tradicionalmente se incluyen
entre las competencias básicas las habilidades en las áreas de
lenguaje y comunicación, aplicación numérica, solución de problemas,
interacción con otros y manejo creciente de tecnologías de
información.
Competencias conductuales: Son aquellas habilidades y conductas
que explican desempeños superiores o destacados en el mundo del
trabajo y que generalmente se verbalizan en términos de atributos o
rasgos personales, como es el caso de la orientación al logro, la pro
actividad, la rigurosidad, la flexibilidad, la innovación, etc.

34
 Competencias funcionales: Denominadas frecuentemente
competencias técnicas, son aquellas requeridas para desempeñar las
actividades que componen una función laboral, según los estándares y
la calidad establecidos por la empresa y/o por el sector productivo
correspondiente.

Las competencias básicas, conductuales y funcionales se desarrollan tanto a

través de actividades de aprendizaje formales (educación o formación
convencional) como por medio de diversas modalidades de aprendizaje no
formal (on-the-job-training, e-learning, otros) o informal (aprendizaje
espontáneo que ocurre en distintos entornos: laborales, sociales, familiares,
etc.) (53).

Un estándar de Competencia Laboral explicita, describe y ejemplifica el nivel

de desempeño esperado en una determinada función laboral, recogiendo las
mejores prácticas establecidas en empresas líderes en cada sector
productivo. Un estándar contiene los siguientes elementos:
Actividades clave, que son el desglose de una competencia en
acciones específicas que una persona debe ser capaz de realizar para
obtener un resultado.
Criterios de desempeño, indicadores que permiten reconocer el
desempeño competente.
Conductas asociadas, que ejemplifican a través de indicadores
conductuales la forma de realizar adecuadamente las actividades
clave.
Conocimientos mínimos que el candidato debe poseer sobre
determinadas materias, para ejecutar de manera competente las
actividades clave.
Habilidades cognitivas, psicomotrices y psicosociales relevantes para
el desempeño adecuado de las actividades clave.

35
Los Estándares de Competencia Laboral son un referente para:
diseñar programas de capacitación y formación profesional.
implementar sistemas de gestión de recursos humanos.
evaluar y certificar el desempeño de personas en base a
competencias. En Chile, como en otros países, el documento
“Estándar de Competencia” es denominado “Unidad de Competencia
Laboral” o “UCL”. (53)

6.2.2.2. PERFIL OCUPACIONAL.- Basado en competencias, es una

agrupación de Estándares o Unidades de Competencia Laboral que da
cuenta de las actividades y funciones que componen un oficio o cargo.
Un Perfil Ocupacional describe:
El área o ámbito general dentro del cual se desenvuelve un oficio u
ocupación,
Las unidades de competencia asociadas al perfil,
.El contexto de competencia, referido a las condiciones y situaciones bajo las
cuales el candidato debe demostrar capacidad para ejecutar una
determinada tarea, y las evidencias directas e indirectas que permiten
constatar que una persona es capaz de desempeñar las actividades que
componen un perfil ocupacional, según los criterios esperados.

Los Perfiles Ocupacionales generalmente reflejan lo que en el ámbito de la

gestión de recursos humanos se denomina "Cargo".

Una persona es “Competente” o “Aún No Competente” para realizar una

función productiva determinada, de acuerdo a una metodología predefinida
que incluye distintas etapas de recopilación de información sobre el
desempeño real del evaluado en su contexto laboral. La evaluación se basa

36
en criterios específicos que están definidos en un conjunto de Estándares de
Competencia Laboral validados por el mundo productivo.

Recopilación de Evidencias.- En un tiempo promedio de 3 meses, una

persona calificada para realizar la evaluación se dedica, en conjunto con el
trabajador evaluado, a recoger evidencias concretas sobre su desempeño
laboral, sus fortalezas y debilidades en el trabajo (36).

6.2.3. COMPETENCIAS PROFESIONALES DE LOS ENFERMEROS PARA

TRABAJAR EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

El principal objetivo de la prestación de los servicios de salud es la solución

de las necesidades y problemas presentados por la población en este sentido
con el mejor aprovechamiento de la infraestructura, recursos humanos,
material, insumos y equipamiento que se posee. El proceso está impulsado
por la misión y las metas de la organización y tiene en cuenta la cultura, las
principales orientaciones estratégicas y los factores críticos para el éxito de la
organización.

Un estudio tuvo como objetivo identificar y analizar las competencias de las

enfermeras para actuar en Unidades de Cuidados Intensivos-UCI. Utilizó el
método de revisión integradora, y la recolección de datos se realizó a través
de la base de datos LILACS, SciELO BDENF, entre agosto y octubre de
2010. Se identificaron 10 artículos, y el cotejo de los datos permitió la
construcción de las siguientes unidades temáticas relacionadas con las
habilidades de las enfermeras: gestionar los cuidados de enfermería más
complejos, la toma de decisiones, el liderazgo, la comunicación, la educación
continua y permanente, la gestión de recursos humanos y materiales. Las
habilidades identificadas en este estudio sirven como una guía para formar el
perfil de la enfermera que trabaja en unidades de cuidados intensivos-UCI y

37
por lo tanto representan la línea de orientación que puede aumentar/movilizar
la mejoría de las prácticas de atención recibidas por este profesional.

La temática “habilidad profesional” se ha constituido, a lo largo de los años,

en foco de atención de los enfermeros, así como de los administradores de
los servicios de salud, pues el personal de enfermería representa, en
términos cuantitativos, una cantidad significativa de los recursos humanos
asignados en estas instituciones, especialmente en los hospitales, y, por
tanto, interfieren directamente en la eficacia, en la calidad y costo de la
asistencia a la salud prestada. En ese sentido, la movilización de habilidades
en estos profesionales podrá reflejarse significativamente en los resultados
logrados.

El proceso de cuidar y el proceso de administrar pueden ser considerados

como las principales dimensiones del trabajo del enfermero en su día a día.
El cuidar se caracteriza por la observación, el levantamiento de datos, la
planificación, la implementación, la evolución, la evaluación e interacción
entre pacientes y trabajadores de enfermería y entre diversos profesionales
de salud. Por otro lado el proceso de administrar tiene como enfoque
organizar la asistencia y proporcionar la calificación del personal de
enfermería a través de la educación continuada, apropiándose para esto, de
los modelos y métodos de administración, de la fuerza de trabajo de la
enfermería. (1)

El enfermero, independientemente del diagnóstico o del contexto clínico,

debe estar apto a cuidar a todos los enfermos, incluyendo los pacientes
internados en Unidades de Terapia Intensiva (UTI), unidades hospitalarias
destinadas al servicio de pacientes graves y recuperables; el enfermero y su
equipo se enfrentan constantemente con el binomio vida y muerte y, debido a
las características tecnológicas y científicas, es necesario dar prioridad a los

38
procedimientos técnicos de alta complejidad, fundamentales para mantener
la vida del ser humano(2).

Algunos investigadores apuntan que el papel del enfermero en una unidad de

tratamiento intensivo consiste en obtener el histórico del paciente, hacer el
examen físico, ejecutar el tratamiento, aconsejar y enseñar el mantenimiento
de la salud y orientar a los enfermos sobre la continuidad del tratamiento. Los
enfermeros de UTIs deben también, aliar a la fundamentación teórica
(imprescindible),el trabajo, el discernimiento, la iniciativa, la habilidad de
enseñanza, la madurez y la estabilidad emocional(3)

Frente a estas consideraciones, se destaca, que el enfermero que actúa en

UTI necesita, además de la calificación adecuada, movilizar habilidades
profesionales específicas durante la ejecución de su trabajo, que le permitan
desarrollar sus funciones eficazmente, aliando conocimiento técnico
científico, dominio de la tecnología, humanización, individualización del
cuidado y consecuentemente calidad en la asistencia prestada.

El enfermero constituye parte fundamental de la estructura organizacional

hospitalaria y, de esa forma, necesita preocuparse por su desarrollo,
adquiriendo nuevas habilidades y conocimientos. (28). En una UTI, las
posibilidades de actuación del enfermero y las diversas y complejas
actividades, muestran la necesidad de identificar las habilidades de estos
profesionales, necesarias para realizar un análisis crítico en cuanto al
desarrollo de sus actividades, así como, provocando la reflexión de los
administradores sobre la importancia de elaborar estrategias para desarrollar
habilidades profesionales que favorezcan la organización del trabajo y
excelencia de los servicios prestados.

39
Este estudio tuvo como objetivo analizar las habilidades profesionales de los
enfermeros para actuar en unidades de terapia intensiva. En Brasil, las
Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) para los Cursos de Graduación
en Enfermería, en vigor, intentan orientar para habilidades generales a ser
alcanzadas por el futuro enfermero como la atención a la salud, la toma de
decisiones, la comunicación, el liderazgo, la administración y la educación
permanente. (7)
.
Destacamos una investigación sobre habilidades administrativas del
enfermero relacionadas a las expectativas de la institución formadora y al
mercado de trabajo (8), las expectativas de los gerentes de los servicios de
enfermería que prefieren enfermeros con formación específica, para las
necesidades de sus servicios.

El trabajo del enfermero en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI) es

caracterizado por actividades asistenciales y administrativas complejas que
exigen capacidad técnica y científica, cuya toma de decisiones y adopción de
conductas seguras están directamente relacionadas a la vida y muerte de las
personas. En ese contexto, es de gran importancia identificar las
capacidades de estos profesionales para desarrollar la asistencia de
enfermería de alta complejidad, como es el caso de la UTI.(13).

6.2.4. ADMINISTRACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA

Los trabajadores de enfermería tienen grados de formación diferenciados y la

organización del trabajo ocurre por la división de tareas, garantizando al
enfermero el papel de detentor del conocimiento y de controlador del proceso
de trabajo. Así el enfermero realiza el trabajo intelectual y administrativo de la
asistencia que es prestada.

40
En la UTI., de acuerdo con estudios seleccionados, el enfermero tiene la
función de organizar y planificar el trabajo a ser desarrollado, durante su
turno y muchas veces, del turno del compañero (25). De esa forma, le
compete ala enfermera de UTI., entre otras actividades, evaluar al paciente,
planificar la asistencia, supervisar las atenciones, así como, ser el
responsable de tareas burocráticas y administrativas. (11).

6.2.5. TOMA DE DECISIONES

La naturaleza del trabajo/cuidado de los enfermeros en la UTI, sus

responsabilidades de coordinación y administración de la asistencia de
enfermería, deben estar fundamentadas en la capacidad de tomar
decisiones, objetivando el uso apropiado de la fuerza de trabajo, de recursos
materiales y de procedimientos.

Para alcanzar la capacidad de tomar decisiones, algunas etapas necesitan

ser cumplidas: conocer la institución y su misión, evaluar las reales
necesidades de los usuarios y realizar el trabajo en una planificación que
contemple el detalle de informaciones tales como: ideas y formas de hacerlas
operacionales; recursos viables; definición de los participantes y de los pasos
a ser seguidos; creación de cronogramas de trabajo; y participación de los
diversos niveles jerárquicos. (15).

Entre los conocimientos del área de administración a ser adquiridos en esta

temática están: el conocimiento de la cultura y de las estructuras de poder de
las organizaciones; el proceso administrativo de la toma de decisiones
compuesto por el establecimiento de objetivos, busca de opciones, elección,
implementación y evaluación. (16).
.

41
Tres estudios seleccionados destacan la capacidad del enfermero para la
toma de decisiones. En uno de ellos, es definida como un proceso que hace
parte del cotidiano del enfermero y es influenciado por diverso factores, como
la cultura institucional y los modelos de comportamiento.

Se observa que los enfermeros realizan la toma de decisiones basados y

determinados por el cumplimiento de las reglas institucionales y por el
mantenimiento de la organización y del funcionamiento de la unidad,
valorando el conocimiento científico y la experiencia profesional. (17).

Los otros estudios que tratan de esta temática, destacan la toma de

decisiones como una estrategia de integración, objetivando la participación y
cooperación; y que el enfermero debe aplicar la creatividad para la toma de
decisiones, para adecuar los recursos materiales y humanos a la finalidad de
ejecutar una asistencia planificada y de calidad(26), bajo esa perspectiva la
toma de decisiones en las organizaciones exigirá cada vez más el trabajo en
equipo y una mayor participación de las personas. (18)

6.2.6. LIDERAZGO EN ENFERMERÍA

El liderazgo es considerado como una de las principales habilidades a ser

desarrolladas por los profesionales de salud en la actualidad y fue destacado
en uno de los estudios encontrados.

La complejidad y demanda de trabajo impuesto al enfermero de UTI,

administrando y guiando las acciones y prácticas del cuidado, refuerza la
necesidad del desarrollo de la capacidad de liderazgo. Ese profesional, por
pasar gran parte del tiempo despierto trabajando, tiene la oportunidad para
desarrollar y practicar el liderazgo en ese ambiente, donde las situaciones
vividas son reales e imperiosas exigiendo del enfermero perspicacia,
prontitud y habilidad. (19)

42
El liderazgo situacional prevé cuatro estilos de liderazgo siendo ellos:
determinar, persuadir, compartir y delegar. Los resultados del estudio
evidenciaron que hay una tendencia a ejercitar el liderazgo más participativo
con la posibilidad de persuadir y compartir las decisiones asistenciales con
los liderados, esto es, los enfermeros explican sus decisiones y comparten
ideas y el proceso decisorio.
.
En una UTI, una de las herramientas necesarias al trabajo del equipo de la
salud es la comunicación. La habilidad en comunicación puede ser
conceptuada como un proceso interpersonal que debe alcanzar el objetivo de
los comunicadores.

En administración, la capacidad comunicacional es esencial si consideramos

que para organizar es indispensable comunicarse, a fin de establecer metas,
identificar y solucionar problemas; aprender a comunicarse con eficacia es
crucial para incrementar la eficiencia de cada unidad de trabajo y de la
organización como un todo(21).

Los enfermeros de las UTI., necesitan crear estrategias de comunicación

para atender las necesidades de los familiares y pacientes. Algunos
investigadores destacan la importancia de combinar la sensibilidad con el
conocimiento teórico, con la finalidad de ofrecer una asistencia de enfermería
planificada y estructurada (37).

La comunicación puede ser visualizada como herramienta de cambio y

mejoría del cuidado. En este sentido, evaluar, planificar y comunicar son
procesos presentes en lo cotidiano de trabajo en la UTI, necesarios para
cualquiera acción o decisión.

43
6.2.7. PROGRAMAS DE EDUCACIÓN CONTINUA

Se cree, que las actividades de educación continuada/permanente pueden

constituirse en una de las formas de asegurar el mantenimiento de la
capacidad del equipo de enfermería con relación a la asistencia.

En un estudio seleccionado, se verificó cuáles y cuando son desarrollados

los programas de educación continua intramuros para el equipo de
enfermería, así como, quien los desarrolla (28). Para complementar, se
investigó también lo que el enfermero ha hecho en lo que se refiere a
actividades de educación continua formal extramuros.

Los resultados mostraron que del total de UTIs estudiadas, 34 (79,1%)

afirmaron tener entrenamiento inicial específico para el equipo de enfermería,
siendo la duración más frecuente de hasta un mes (44,2%). Los programas
de actualización son desarrollados por 41,9% de las UTIs, los que enfocan
principalmente la revisión de técnicas y rutinas y actualización en patologías.
Tanto el entrenamiento inicial como los programas de actualización son
desarrollados predominantemente por el enfermero de la UTI. (23). de esa
forma, se puede decir que el desarrollo de las capacidades en los
profesionales ocurrió por medio de la educación continua, englobando
actividades con finalidades de esmero y actualización (21).

6.2.8. FUNCIONES DE ENFERMERÍA

La enfermera realiza una serie de acciones por medio de las cuales brinda
cuidados a los pacientes ayudándolos a satisfacer sus necesidades
mediante: las acciones de cuidado y las acciones administrativas.

44
a) ACCIONES DE CUIDADO.- Se refiere a aquellas actividades que ejecuta
la enfermera, con el fin de ayudar a satisfacer las necesidades fisiológicas
de los pacientes hospitalizados tales como la movilización, los masajes, la
higiene y confort, la administración de medicamentos, proporcionarle
alimentos, realizar el control de líquidos ingeridos y eliminados y otros
controles necesarios.

La movilización es una actividad esencial en la vida del hombre, contribuye

a la eficacia del funcionamiento de todos los procesos corporales, y al estar
ausente, disminuye el concepto que la persona tiene de sí misma. Al
respecto Riopelle (1993) refiere que” moverse y mantener una buena postura
es una necesidad para todo ser vivo, estar en movimiento y movilizar todas
las partes del cuerpo con movimientos coordinados y bien alineados permite
la eficacia de las diferentes funciones del organismo. La circulación
sanguínea se ve favorecida por los movimientos y las actividades físicas”
(48).

La enfermera al proporcionar los cuidados, establece prioridad en las

acciones en pacientes con limitación de los movimientos e identifica quienes
requieren movimientos oportunos, previniendo así el deterioro de otras
capacidades funcionales, para lo cual proporciona cuidados de enfermería
como son los masajes y el ejercicio, estimulando la circulación, mejorando la
nutrición de la piel y disminuyendo el estrés. En tal sentido Kosier (1996)
señala que el masaje tiene como objetivo relajar, liberar tensiones y estimular
la circulación sanguínea al tejido y a los músculos, pues la fricción produce
calor en la superficie cutánea. De ahí que se hace necesaria la estimulación
circulatoria a los pacientes hospitalizados.

HIGIENE Y CONFORT.- Es otro cuidado que la enfermera proporciona a los

pacientes hospitalizados manteniéndole un ambiente agradable, seguro y

45
cómodo, además de realizarle la higiene corporal, ya que estar limpio y
aseado es una necesidad del ser humano, lo que le permite tener una
apariencia cuidada y mantener la piel sana, con la finalidad de que esta actúe
como protección contra cualquier penetración en el organismo de polvos,
bacterias, entre otros. En tal sentido Riopelle (1993) señala que la piel tiene
un papel muy importante a realizar en el organismo, ya que es la encargada
de regularizar la temperatura corporal, participar en la eliminación de
residuos (sudor, entre otros) refleja el equilibrio electrolítico del organismo y
transmite la sensación térmica, de tacto, de presión de dolor. (19).

De ahí que satisfacer la necesidad de la higiene y el confort sean

fundamentales para el mantenimiento y restablecimiento de los pacientes
hospitalizados, pues la piel es la primera línea de defensa contra las
infecciones y las lesiones de los tejidos, además, las personas se sienten
mejor cuando están frescas y limpias, por eso muchos que no han podido
descansar, duermen muy bien después de un baño relajante. En tal sentido
Kosier (1993) señala que “la higiene personal es el cuidado que la gente
toma sobre si misma en consideración de su salud; es un asunto altamente
individual vinculado con los valores y las prácticas personales (38).

ALIMENTACIÓN.- Es otro de los componentes de los cuidados de

enfermería ya que es una necesidad del ser humano, la cual constituye uno
de los elementos principales que por medio de ella se obtienen los nutrientes
vitales para apoyar los mecanismos bioquímicos y fisiológicos del cuerpo
humano. De ahí que, la enfermera proporciona la alimentación a todos
aquellos pacientes hospitalizados que no pueden consumirla por si mismo,
ya que para mantener o restaurar la salud el individuo debe consumir
diariamente alimentos necesarios para mantener las funciones vitales del
organismo. Las acciones psicosociales son medidas que se toman para el
mantenimiento del equilibrio psicológico del paciente hospitalizado tales

46
como: oír sus opiniones, aceptar sus sugerencias, darle respuestas a sus
preguntas y tratarlos con amabilidad.

b) ACCIONES ADMINISTRATIVAS.- Se refieren a las actividades que

realiza la enfermera como la planificación del cuidado en donde identifica las
necesidades del paciente y planifica sus cuidados. En tal sentido Kosier
(1996) refiere que “la planificación de los cuidados de enfermería es un
proceso para designar las estrategias o actuaciones de enfermería
requeridas para prevenir, reducir o eliminar aquellos problemas del paciente
identificados y validados durante la fase del diagnóstico. Por otra parte, la
misma autora señala seis componentes en la planificación del cuidado tales
como: fijar prioridades, establecer los objetivos del cliente y los criterios de
los resultados, planificar las estrategias de enfermería, escribir las
prescripciones, escribir el plan de cuidados y evaluar. (49).

De tal manera, que en la planificación de los cuidados se establecen las

estrategias para reducir o solucionar los problemas identificados y se
determinan los pasos básicos para alcanzar los objetivos propuestos y los
medios necesarios para llevar a cabo las acciones.

6.2.9. Valoración de los cuidados de enfermería en la prevención de la

neumonía asociada a ventilación mecánica

Neumonía asociada a ventilación mecánica es aquella que se produce en

pacientes con intubación endotraqueal o traqueotomía que han estado
conectados a un respirador de forma continua, en modalidad asistida o
controlada, incluido el periodo de destete, durante las 48 h anteriores al
comienzo de la infección.(23).

Criterios diagnósticos. Se identifica la neumonía usando una combinación de

criterios radiológicos (paciente con dos o más radiografías seriadas con

47
alguno de estos hallazgos: nuevo o progresivo infiltrado persistente,
consolidación o cavitación), clínicos y de laboratorio: uno de los siguientes
hallazgos: a) temperatura > 38o sin otra causa que la explique; b)leucopenia
< 4.000 leucocitos/mm3 o leucocitosis ≥ 12.000 leucocitos/mm3, y c) en
adultos mayores de 70 años, alteración del estado mental sin otra causa que
lo explique; y también al menos dos de los siguientes síntomas: a) aparición
de expectoración purulenta o cambios en las características, aumento de las
secreciones respiratorias o aumento de las necesidades de
aspiración; b) aparición o empeoramiento de la tos, disnea o
taquipnea; c) crepitantes o ruidos bronquiales, y d) empeoramiento del
intercambio gaseoso. (24).

La mayoría de los pacientes de las unidades de cuidados intensivos (UCI)

requieren ventilación mecánica invasiva (VMI), este tratamiento no está
exento de riesgo, y entre sus complicaciones se encuentra la neumonía
asociada a la ventilación mecánica (NAVM). El riesgo de desarrollar este
proceso aumenta con el tiempo de ventilación invasiva, si este es inferior a
24 h los pacientes tienen un riesgo 3 veces mayor de presentar neumonía
que aquellos que no requieren este tratamiento, mientras que si este es
superior a 24 h el riesgo de presentar NAVM se incrementa entre 6 y 21
veces. Existen otros múltiples factores de riesgo: que el paciente esté en
decúbito supino, que sea portador de una sonda nasogástrica, que tenga
disminuido el nivel de conciencia o que esté profundamente sedado, todos
ellos pueden favorecer la broncoaspiración y causarle una neumonía.
Además, el paciente puede estar predispuesto a una colonización bacteriana
pulmonar si tiene disminuidas las defensas, cuando su estado de salud
previo está deteriorado o también si necesita reintubación; asimismo, ciertas
actuaciones de los profesionales pueden favorecer esta colonización, si estos
no se lavan bien las manos o no utilizan correctamente los guantes, si
realizan una deficiente higiene bucal al paciente o si no siguen las

48
recomendaciones de la evidencia científica en el mantenimiento de los
equipos de soporte ventilatorio.(23).

Esta investigación es descriptiva se realizó en 26 pacientes. Diariamente se

recogían los cuidados estudiados, registrados como realizados por las
enfermeras. Además, se medían 3 veces/día la presión del
neumotaponamiento y los grados de elevación de la cabecera de la cama. Se
consideró un buen cumplimiento de los protocolos de cuidados cuando su
frecuencia de realización era ≥ 80% de lo establecido. Los casos de NAVM
se determinaron según la CDC; para calcular la densidad de incidencia se
incluyó a todos los pacientes (122) con VMI durante el periodo de estudio.
Los resultados buen cumplimiento de los protocolos en higiene bucal en 23
pacientes; en aspiración orofaríngea y cambios posturales, en 19, y en todos
los pacientes en la valoración de la tolerancia de la NE. Presión
neumotaponamiento: en 214 mediciones fue ≥ 20 cmH2O y en 121, menor.
Grados de elevación de la cabecera: en 79 mediciones fue ≥ 30o y en 256,
inferior. La densidad de incidencia de NAVM fue de 7,43/1.000 días de
VMI.(23).

El estudio concluye que la frecuencia de cumplimiento de los protocolos de

los cuidados estudiados para la prevención de la NAVM ha sido satisfactoria.
La densidad de incidencia de la NAVM ha sido relativamente baja,
situándose dentro de los rangos establecidos a nivel internacional. No
obstante, la incidencia de NAVM podría reducirse con un mejor control de la
presión del neumotaponamiento y manteniendo la cabecera elevada en 30-
45o. (23).

Los cuidados de enfermería tiene un papel fundamental en la prevención de

la NAVM, estos cuidados también están dentro del plan de atención de
enfermería y, dada la importancia de su aplicación monitorear el grado de
cumplimiento para poder establecer, si fuera necesario, las medidas

49
correctoras. Por este motivo, se planteó un estudio con los siguientes
objetivos: a) analizar, en pacientes con más de 24 h de ventilación mecánica
invasiva, la frecuencia de realización de los cuidados, higiene bucal,
aspiración oro faríngea, cambios posturales y valoración de la tolerancia a la
nutrición enteral (NE), según lo establecido en los protocolos; b) registrar, en
pacientes con más de 24 h de ventilación mecánica invasiva, los grados de
elevación de la cabecera de la cama y la presión del neumotaponamiento del
tubo endotraqueal, y c) determinar, en los 3 meses de estudio, la densidad
de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva.(23).

El diagnóstico de las NAVM ha sido realizado por la Unidad de Medicina

Preventiva del Hospital, que llevó a cabo la revisión de las historias clínicas
de todos los pacientes con VMI en el periodo de estudio. La frecuencia de
cumplimiento de los protocolos para la prevención de la NAVM, higiene
bucal, aspiración oro faríngea, cambios posturales y valoración de la
tolerancia a la NE ha sido satisfactoria (24).

6.2.10.ESCALA PARA DETERMINAR LA CARGA DE TRABAJO EN UTI.

La atención y cuidados de enfermería al enfermo en estado crítico de la UTI

es valioso y costoso, la enfermera intensivista, quien tiene la diaria tarea de
vigilancia, cuidado y tratamiento del enfermo crítico. Las escalas de medición
de trabajo y consumo de recursos en la UTI que se han desarrollado siempre
consideran esencial al trabajo de enfermería.

El Nine Equivalents of nursing Manpower use Score (NEMS) fue desarrollado

por un grupo europeo de estudio de la atención en medicina crítica Es un
instrumento que resume en nueve rubros los 76 rubros originales del
Therapeutic Intervention Scoring System (TISS).

50
Los sistemas de calificación del uso de recursos y carga de trabajo de
enfermería se han empleado para:

1. Asignar puntos a las actividades diagnósticas y terapéuticas de enfermos

en la UTI y así conocer y calcular el uso y costo de los recursos
empleados.
2. Para establecer el indicador enfermera: paciente en la UTI, al clasificar a
los enfermos de acuerdo con el puntaje diario en 4 clases: I, II, III y IV:
3. Reconocer en forma temprana las necesidades futuras y número de
camas de la UTI.
TISS 28

TISS
RELACIÓN ENFERMERA
GRADO CLASIFICACIÓN
PACIENTE
(puntaje)
I < 10 Observación 1:4
II 10 a 19 Vigilancia activa 1:4
III 20 a 39 Vigilancia intensiva 1:2
IV = 40 Terapéutica intensiva 1:1 ó 2:1

Fuente. García de L. Capitulo XIX. Intervención terapéutica. En: Aztransa. Scores pronóstico y criterios diagnósticos
2da ed. España; 2006. p. 322

a) Clase I: enfermos con menos de 10 puntos, que no requieren terapia

intensiva o sólo observación, la razón 1:4 enfermera: paciente es
satisfactoria.
b) Clase II: enfermos con 10 a 19 puntos, o enfermos en observación que
pueden ser atendidos con una razón 1:4 por una enfermera especialista y
una enfermera general.
c) Clase III: enfermos estables con 20 a 39 puntos pueden ser atendidos
junto con un enfermo clase II en una razón 1:2. si están inestables pueden
requerir una razón 1:1.
d) Clase IV: enfermos con 40 o más puntos requieren una razón 1:1 ó 2:1

51
Monitorización estándar, constantes horarias, balance hídrico:
Análisis de bioquímica y hematología:
Medicación única iv, im, sc, oral o por SNG:
Medicación múltiple o continua intravenosa:
Cambios rutinarios de apósitos, cuidados y prevención de decúbitos:
Cambios frecuentes de apósitos. Cura de heridas extensas:
Cuidados de drenajes, excepto SNG:
Ventilación Mecánica (cualquier modalidad), con o sin PEEP o relajantes:
Ventilación espontánea por tubo traqueal o traqueostomia sin CPAP,
oxigenoterapia:
Cuidados de la vía aérea artificial:
Fisioterapia respiratoria, aerosolterapia, aspiración secreciones por TOT:
Una medicación vasoactiva:
Múltiples drogas vasoactivas:
Reposición intravenosa de gran cantidad de líquidos (> 3 L/m2/dia):
Catéter arterial periférico:
Catéter de Swan-Ganz con o sin medida del Gasto Cardiaco:
Catéter venoso central:
RCP en las últimas 24 h:
Técnicas de hemofiltración:
Monitorización de diuresis por sonda vesical:
Diuresis forzada por sobrecarga de fluidos:
Monitorización de Presión Intracraneal:
Tratamiento de complicaciones metabólicas, acidosis, alcalosis:
Nutrición Parenteral:
Nutrición Enteral:
Intervención única en UCI (*):
Intervenciones múltiples en UCI (más de una de las anteriores):
Intervenciones específicas fuera de la UCI (intervención quirúrgica o
diagnóstica):

52
 Nine equivalents of nursing manpower use score (NEMS) .
Puntaje Actividades

9 Vigilancia estándar. Signos vitales horarios, registro regular y

cálculo de balance hídrico.

6 Medicación intravenosa múltiple. Dos o más medicamentos

intravenosos en dosis únicas o infusiones.

12 Ventilación mecánica. Cualquier forma de ventilación

mecánica/asistida con o sin PEEP; con o sin relajante muscular;
respiración espontánea con PEEP.

3 Apoyo ventilatorio suplementario. Respiración espontánea a través

de una cánula endotraqueal sin PEEP; O2 suplementario por
cualquier método, excepto si aplican parámetros de ventilación
mecánica.

7 Un solo vasoactivo. Cualquier droga vasoactiva (dopamina,

dobutamina, amrinona, milrinona, nitroglicerina, nitroprusiato,
norepinefrina, epinefrina, etc.).

12 Múltiples vasoactivos. Más de un vasoactivo, independientemente

del tipo y dosis.

6 Técnicas de hemofiltración. Técnicas dialíticas.

5 Intervención específica única en la UTI, intubación, introducción de

marcapasos, cardioversión, endoscopia, cirugía de emergencia en
las últimas 24 horas, lavado gástrico NO incluye: intervenciones
directas de rutina sin consecuencias directas en la condición clínica
del enfermo, ejem. Radiografías, electrocardiogramas,
ecocardiogramas, curaciones o introducción de catéteres.
Intervenciones específicas fuera de la UTI. Cirugía o
procedimientos diagnósticos.

Nivel Planeado de Cuidado (NPC). Deriva del número asignado de

enfermeras con relación al número de camas. En resumen, el número
planeado de camas para ser asistidas por una enfermera

53
(Razón paciente: enfermera) se calcula en cada UTI de acuerdo a la
siguiente fórmula:

Número de camas asistidas A x B x C x D x E

Suma de puntos NEMS usados durante un año
Número de enfermeras x 200 x (46/3)

Dónde:

200 Es el número anual de días de trabajo por cada enfermera. Esto es, a
los 365 días del año se le restan los días de vacaciones, festivos, fines de
semana, etc.
46 Es el número máximo de puntos NEMS que una enfermera puede realizar
en 24 horas.
3 Es el número de turnos de enfermería al día.

CAPITULO III

6. 3. ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

6.3.1. ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

En el proceso de trabajo de enfermería, el enfermero debe estar apto a tomar

iniciativas, administrar tanto la fuerza de trabajo de enfermería, como los
recursos físicos y materiales.

Con relación a la administración de recursos humanos en enfermería en UTI,

se destaca en uno de los estudios el dimensionamiento del personal de
enfermería, siendo considerado como una manera de suplir la demanda de
atenciones requerida por los pacientes, contribuyendo para que sean

54
mantenidas condiciones favorables de trabajo y, consecuentemente, de la
salud de los trabajadores de enfermería que manejan diariamente
situaciones estresantes - el sufrimiento y la muerte. (25).

La designación del personal de enfermería, bajo el enfoque cuantitativo y

cualitativo, capaz de atender a las necesidades de asistencia de los
pacientes, debe ser estimado por el enfermero (25), con base en las normas
técnicas mínimas establecidas.

6.3.2. SISTEMA SE ADMINISTRACIÓN Y CONTROL (LEY SAFCO) SUB-

SISTEMA ADMINISTRACIÓN DE PERSONAL

Una definición legal, bastante precisa en nuestro país, se encuentra en las

Normas Básicas del Sub sistema de Administración de Personal (SAP);
donde la evaluación del desempeño está conceptualmente definido como “un
proceso permanente que mide el grado de cumplimiento de un funcionario,
de los objetivos y funciones asignadas a un puesto durante un periodo
determinado” (47).

Las Normas Básicas de Administración de Personal del sector público, entre

el objetivo de la evaluación del desempeño señala: Apreciar objetivamente el
desempeño del personal para determinar la economía, eficacia y eficiencia
laboral, así como detectar falencias y potencialidades (47).

Los objetivos de la administración de recursos humanos derivan de los

objetivos de la organización entera. Toda organización tiene como uno de
sus principales objetivos, brindar una atención oportuna al usuario. Estos
objetivos son importantes para saber dirigir el estudio acorde con los
objetivos de la administración de recursos humanos: Crear, mantener y
desarrollar un contingente de recursos humanos con habilidad y motivación
para alcanzar los objetivos de la institución y objetivos individuales.

55
Los administradores de enfermería deben ser conscientes de sus tareas
directivas tal y como lo define Fayol (1998): planificación, organización,
dirección, coordinación y control. El mencionado autor indica que la
definición de dirección puede ayudar a clasificar las actividades que realiza
el personal de dirección, así como estos principios pueden ayudar a dirigir
las acciones propias (39).

6.3.3. DISEÑO DE PUESTOS.- El elemento más significativo en el diseño de

puestos es que estos constituyen el vínculo entre los individuos y la
organización.

Los elementos organizativos del diseño de puestos se relacionan con la

eficiencia. Los puestos adecuadamente diseñados permiten conseguir una
motivación óptima del empleado y conducen al logro de resultados óptimos.
Los diseñadores de puestos se basan en investigaciones conductuales, con
el fin de procurar un ambiente de trabajo que satisfaga las necesidades
individuales.

Las personas sienten mayor satisfacción cuando los puestos son: con
Autonomía - responsabilidad por el trabajo.
Variedad – Uso de diferentes habilidades y conocimientos
Identificación - Con la posibilidad de seguir todas las fases de la labor
Retroalimentación – Información sobre el desempeño (32).

Lograr un entorno laboral de alto nivel requiere que los puestos estén bien
diseñados. El diseño adecuado de ellos procura lograr un equilibrio entre la
eficiencia y los elementos conductuales. Los aspectos relacionados con la
eficiencia destacan la productividad. Los aspectos conductuales se centran
en las necesidades del empleado (40).

56
6.4. GERENCIA Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA.-

La Gestión de los servicios de enfermería prevé en su plan de acción, la

dotación del recurso humano, el control y evaluación del desempeño así
como la productividad de los servicios de enfermería. La evaluación del
desempeño del personal de enfermería es responsabilidad de la gestora de
los servicios de enfermería y está orientado al logro de los objetivos del
servicio, así como a promover el desarrollo del personal a su cargo.

La prestación de los servicios de enfermería estará basada en la delimitación

de funciones, tareas y actividades, estándares, guías de procedimientos y
atención, evaluación de la calidad de la prestación será a través de los
indicadores previamente establecidos. Los miembros del servicio de
enfermería son responsables de formular, revisar y actualizar los objetivos
del servicio, los sistemas de trabajo, la asignación de funciones, las normas
de atención de enfermería y la provisión de materiales y equipos.

Toda Unidad Orgánica de Enfermería contará con normas escritas de los

procedimientos administrativos institucionales y del cuidado de enfermería
tales como: administración del recurso humano, manejo y control de recursos
materiales, funcionamiento de los sectores de trabajo, registros de
enfermería que guíen y faciliten el cuidado enfermero a los usuarios. (53).

Los registros de enfermería constituyen la evidencia de la intervención

profesional en la evolución del paciente, el planeamiento del cuidado y la
continuidad de la prestación, además son fuente de datos para la evaluación
del cuidado y el proceso de la mejora continua e investigación. La educación
continua, la capacitación y el perfeccionamiento permanente son inherentes
al trabajo de enfermería, los programas de capacitación continua deben ser
determinados por la máxima autoridad de enfermería de acuerdo a las

57
necesidades de la institución el acceso debe ser de forma equitativa y
generalizada.

6.4.1. ESTÁNDARES DEL DESEMPEÑO.

La evaluación del desempeño requiere de estándares que constituyen los

paramentos que permitan mediciones más objetivas. Para ser objetivas
deben guardar relación estrecha con los resultados que se desean en cada
puesto. No pueden fijarse abiertamente, por el contrario se desprenden en
forma directa del análisis de las labores que realizan los empleados.

Se debe analizar qué elementos son esenciales y que deben ser evaluados
en todos los casos, basándose en las responsabilidades, los estándares
pueden desarrollarse a partir de observaciones directas sobre el puesto (31).

“Estándar es el patrón de referencia para el análisis, se lo conoce también

como norma. Estos son difíciles de precisar, pues deben corresponder a las
condiciones particulares donde se presta la atención de enfermería” . Es
decir, deben elaborarse, teniendo en cuenta el contexto general en el cual
operan los servicios de salud. Los estándares de enfermería servirán para
evaluar al personal de enfermería y mejorar la calidad de atención al usuario.

6.4.1.1. ESTÁNDARES DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.-

ESTÁNDAR: Es algo establecido para usar como regla o base de

comparación mencionando lo que debemos y podemos hacer, guiando
nuestras acciones y expresa el comportamiento deseado o las condiciones
que deberían existir para una atención segura, apropiada continua y humana
para el paciente, familia y comunidad.

58
¿Para Qué Usar Estándares de Calidad? Es una obligación moral de cada
proveedor el prestar servicio de calidad a todos los usuarios, buscarla
excelencia profesional, valorar y comparar nuestro desempeño actual con
uno deseado, para ayudarnos a entender las causas del desempeño.
Los Estándares Deben Ser:
Alcanzable (recursos disponibles)
Claros y explícitos.
Simples.
Realistas y aceptables.
Congruentes con los objetivos institucionales y principios del servicio.
Controlados con mediciones específicas.

Componentes de un Estándar:
Enunciados: Expresa que hacer.
Justificación: Expresa por qué hacer.
Condición necesaria: Expresa como hacer.

Criterios Para Valorar: Son índices que indican el medio para evaluar; para
valorar calidad de atención los estándares, no solo deriva de la excelencia en
la atención de salud del personal de enfermería sino que se relacionan con
distintos factores social, políticos, económicos, que hacen al contexto del
individuo.

CLASIFICACIÓN DE ESTÁNDARES

Tomando los tres componentes básicos de un sistema como esqueleto

podemos denominar tres tipos de estándares:
1. Estándares de producto.
2. Estándares de proceso.
3. Estándares de estructura.(32).

59
1. Estándares de producto resultado o efecto:
Son enfocados y orientados al paciente (producto), describen los cambios
deseados en el paciente y los resultados deseados o logrados con el cuidado
permitiendo evaluar la calidad de atención total, pero son difíciles de formular
ya que es difícil de definir el resultado o producto deseado en el paciente y es
difícil medirlo.

2. Estándares de proceso o función:

También denominado "de medios, de fuerza, de práctica o de atención
directa". Están orientados en las acciones del personal de enfermería porque
describen las actividades y comportamiento necesario para lograr la atención
deseada, poniendo énfasis en la racionalidad y secuencia de las actividades,
incluyen además criterios para valorizar: a) Comportamiento o ejecución. b)
Procedimiento. c) Ética de conducta.

3. Estándares de Estructura.
Definen y delimitan, los elementos de las infraestructuras, condiciones y
factores que facilitan una atención de calidad.
Político-estructura de la organización.
Factores físicos y financieros de la organización.
Factores humanos (número, tipo, calidad).

Se considera que el tipo de estándar relacionado con el tema en estudio, es

“Estándar de Proceso” ya que este se adecua a los objetivos planteados en
el presente trabajo de investigación.

La calidad de un servicio debe ser entendida desde perspectivas muy

diferentes a las convencionales para otro tipo de producto o servicio, por que
las instituciones de salud buscan una rentabilidad social.
Según Diprete (1990) para que un servicio de salud tenga calidad, debe:

60
1. Ser otorgado con competencia profesional, de acuerdo a estándares
académicos y de entrenamiento aceptables y utilizando el apoyo tecnológico
más recomendable.
2. Cumplir el propósito de mejorar la salud, la calidad de vida del
usuario o ambas Que sea eficaz—, extremando las capacidades técnicas y
los recursos para mejorar la salud del paciente o al menos, garantizado una
vida digna.
3. Ser otorgado con una óptima utilización de los recursos disponibles
—que sea eficiente—, garantizando en todo momento la óptima asignación
de los recursos necesarios y, específicamente, evitando duplicar esfuerzos o
despilfarrar (mal utilizar) los recursos asignados por la sociedad para tal fin.
4. Ser oportuno, estar disponible y mantenerse de forma continua, es
decir, que el servicio llega el momento que es requerido, permanece el
tiempo necesario y uno pueda contar con él en otro momento.
5. Ser equitativo, debe servir a quien más lo necesite, dando prioridad a
las necesidades sentidas del paciente (aquellas de índole técnica
propiamente) -paradójicamente percibidas generalmente solo por el médico y
el equipo de salud-, aunqueno necesariamente satisfaga las necesidades
percibidas por el paciente.
Ahora bien, si además puede satisfacer estas últimas, será considerado
ciertamente por el paciente como un servicio de excelencia. Por ejemplo,
algunos de los servicios que son ofertados privadamente, en los que además
de los elementos técnicos idóneos el paciente es rodeado de comodidad
(hotelería) y exclusividad, por los que el paciente está dispuesto a pagar
extra.
6. Que sea accesible. Que llegue al usuario superando cualquier tipo de
barrera (geográfica, lingüística, cultural, social, económica, religiosa o de otro
tipo), de acuerdo a las características del servicio (privado o público) y a las
circunstancias en las que éste es requerido (emergencias). Esto implica que
el servicio debe estar ajustado a la realidad y expectativas objetivas y

61
subjetivas individuales del paciente y ser otorgado con empatía y calidez, en
la búsqueda de mejores resultados (consentimiento informado, cumplimiento
de las indicaciones técnicas, ética, etc.) y que no aumenten los riesgos, que
no conlleve la posibilidad de atentar contra la vida o la salud del paciente.

La definición que se utilizará en el presente trabajo es la de Doming E.

(1998), que es el padre del movimiento de la gestión de calidad total, el
mismo resume calidad de la siguiente manera: “Hacer lo correcto en la forma
correcta, de inmediato”.

La salud y la vida al ser considerado como un bien único al que tiene derecho
todo individuo; en el cual la sociedad exige que los servicios médicos
cumplan con parámetros de calidad poco comunes para otro tipo de servicio.
El cual es una respuesta inusual, otorgado por ella al profesional en salud,
para decidir sobre la salud y la misma vida del paciente, en ocasiones sin
que éste lo perciba. Por lo tanto la calidad de un servicio debe ser entendida
desde perspectivas muy diferentes a las convencionales para otro tipo de
producto o servicio, por que las instituciones de salud buscan una
rentabilidad social.

6.4.2. INDICADORES DE CALIDAD Y SUS CARACTERÍSTICAS:

Disponibilidad: los datos básicos para la construcción del indicador deben

ser de fácil obtención.

Simplicidad: el indicador debe ser de fácil elaboración. Validez: la validez de

los indicadores significa que éstos deben tener la capacidad de medir
realmente el fenómeno que se quiere medir y no otros.
Especificidad: si un indicador no mide realmente lo que se desea medir, su
valor es limitado, pues no permite la verdadera evaluación de la situación al
reflejar características que pertenecen a otro fenómeno paralelo.

62
Confiabilidad: los datos utilizados para la construcción del indicador deben
ser fidedignos es decir no haya datos incompletos, ni diferencia en los
registros, ni diferentes criterios (fuentes de información satisfactorias).
Sensibilidad: el indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas
situaciones aún en áreas con distintas particularidades, independientemente
de la magnitud que ellas tengan en la comunidad.
Validez: Que haya correlación positiva entre el indicador y la variable que se
va medir.
Alcance: el indicador debe sintetizar el mayor número posible de condiciones
o de distintos factores que afectan la situación descrita por dicho indicador.
En lo posible el indicador debe ser globalizador.

6.4.2.1. INDICADORES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA

U.T.I.

Son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o

cualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar acciones. Es la
definición de los indicadores y entre los atributos de un buen indicador están
la disponibilidad, especificidad, confiabilidad, sensibilidad y alcance".

6.4.2.2. METODOLOGÍA PARA REALIZAR EL ESTUDIO DE

INDICADORES DE CALIDAD DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO
ENFERMERO

Los indicadores elaborados en el presente estudio, representan la práctica

asistencial en las Instituciones con UTI, son validados y recomendados por la
literatura nacional (11) e internacional (36). Además se construyeron
indicadores para: manejo del ventilador mecánico, incidencia de Omisiones
de los registros de Enfermería, eficiencia del desempeño que fue
desarrollado de acuerdo con la necesidad evidenciada en las UTIs en estudio

63
de la ciudad de La Paz. Son indicadores de uso frecuente, permitiendo la
comparabilidad intra y extra institucional.

La profesión de enfermería tiene en su fundadora Florence Nightingale, la

pionera en el manejo de Indicadores, pues es reconocido su aporte en el
siglo pasado al llevar el registro de la mortalidad hospitalaria, durante la
guerra de Crimea. Dentro del marco de la concepción actual de la calidad, los
Indicadores son indispensables para la evaluación del servicio que se otorga
y se constituyen en herramientas o instrumentos de mejora continua de los
servicios. La aplicación de los Indicadores brinda la posibilidad de disponer
de instrumentos que guíen el análisis del comportamiento de los fenómenos,
facilita su identificación y la toma de decisiones adecuadas.(53).

Finalidad: Establecer los parámetros de evaluación direccionados a la

medición objetiva de la calidad considerando la eficacia, eficiencia y
efectividad del cuidado que otorga enfermería

a) Tipo de Indicadores: - Según el enfoque sistémico de salud se clasifican

en Indicadores de: - Estructura - Proceso - Resultados

b) Etapas en la Construcción de un Indicador: - Describir las actividades:

Diagrama de procesos - Identificar lo que o cómo queremos medir - Describir
los Indicadores - Determinar la fuente de información del numerador y del
denominador - Definir el estándar de comparación. (36)

c) Estructura De Los Indicadores: Comprende:

- Nombre: Describe puntualmente e identifica al indicador.
- Tipo Del Indicador: señala el ámbito de aplicación del indicador:
Estructura – Proceso – Resultado.
- Objetivo Del Indicador: Lo que se busca medir con el indicador.

64
 - Numerador: Describe o enuncia la unidad exacta de tiempo o espacio
a emplearse en el numerador y en las que se establece la medida.
- Denominador: Describe o enuncia la unidad exacta de tiempo o
espacio a emplearse en el denominador y en las que se establece la
medida.
- Umbral o Estándar: Es el nivel deseado de calidad y al que se quiere
llegar.
- Fuente de Datos: Describe dónde se encuentran registrados y pueden
ser obtenidos los datos del numerador y denominador por separado.

Indicador N°
1. Nombre: Caída de Persona Usuaria

2. Tipo Resultado

3. Justificación.- Está referido al cuidado enfermero que se otorgar para

garantizar la seguridad del paciente y su entorno durante su hospitalización.
Garantizar la calidad del cuidado enfermero.

4. Objetivo.- Disminuir las tasas de complicaciones intrahospitalarias por esta

causa

5. Tipo de Medida: Porcentaje.

6. Numerador: Número de pacientes que sufren caída.

7. Denominador: Total de pacientes hospitalizados x 100

8. Formula: Total de pacientes hospitalizados

9. Umbral (Estándar) Menor del 1%

10. Fuente de Datos: Informe y registros de Enfermería

65
11. Técnica: Observación directa

12. Recolección De Muestra: No corresponde

13. Periodicidad de Medición: Mensual

14. Unidad Responsable: Enfermera gestora y asistencial.

Los indicadores de calidad en Medicina Intensiva pueden ser clasificados

como en cualquier otra área de servicios en aquellos que miden estándares
de:
a) Estructura
b) Proceso
c) Resultados (36).

Los estándares e indicadores de estructura, entendiendo por tal diseño

edilicio; recursos humanos y tecnológicos y descripción de la organización de
las unidades de Terapia Intensiva.

Los indicadores de mayor utilidad son los que miden los resultados globales
y algunos aspectos parciales pero trascendentes del proceso de atención.
Entre ellos podemos citar:

1. Mortalidad referida al escore APACHE

2. Reinternaciones.
3. Incidencia de neumonía asociada al respirador.
4. Sepsis asociada a catéter endovenoso central.
5. Infección urinaria asociada a cateterización de la vejiga
6. Incidencia de escaras.
7. Horas de cuidados de enfermería por paciente día. (36).

66
6.4.3. AUDITORIA DE LOS PROCESOS DE ENFERMERÍA

La auditoría se ha convertido en uno de los temas más importantes dentro de

las instituciones prestadoras de servicios de salud, públicos o privadas, y que
vuelve a la auditoría en un asunto fundamental para el mantenimiento
financiero de esas instituciones.

Actualmente la auditoría en los servicios de salud es una actividad

profesional predominante de médicos y enfermeros, que actúan no
solamente como fiscalizadores, sino también como pacificadores,
orientadores, agentes de cambio, de efectividad, de economicidad y
eficiencia. Así se garantiza la calidad de los servicios ofrecidos, mejora los
procedimientos técnicos, administrativos y éticos de los profesionales de la
salud, evalúa el desempeño del servicio, promueve el proceso educativo con
el objetivo siempre de mejora de la calidad de atención, a un costo
compatible con los recursos financieros disponibles y por el justo valor del
servicio. De esa forma, la auditoría es un gran instrumento de gestión, ya
que contribuye efectivamente con la distribución y aplicación adecuado de los
recursos para la calidad de los servicios ofrecidos. (41).

Vale resaltar que la auditoría, cuando la realizan profesionales capacitados,

con experiencia y dentro de los principios éticos y legales, garantiza la
calidad de los servicios y la sobrevivencia de la institución.

6.4.3.1. FINALIDAD DE LA AUDITORIA EN SALUD

Tiene como fin primordial, garantizar la calidad de la atención en salud, para

contribuir con el mejoramiento de las condiciones de vida de la población y
administrar de una forma eficiente y eficaz, los recursos asignados para
dicha atención.

67
La Auditoria Medica es la evaluación sistemática de la Calidad, de la
racionalidad técnico-científica y de la racionalización de los recursos de la
atención en salud, enfocada principalmente en su proceso y resultado, con el
objetivo fundamental de evaluar y mejorar la calidad de los servicios de
salud, mediante el análisis de la aplicación del conocimiento profesional en la
prestación de los servicios de salud. Significa la comparación entre la calidad
observada y la calidad deseada de acuerdo con las normas técnicas-
científicas y administrativas previamente estipuladas para la atención en
salud (36).

La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud

implica:

1. La realización de actividades de evaluación, seguimiento y

mejoramiento de procesos definidos como prioritarios.
2. La comparación entre la Calidad Observada y la Calidad Esperada, la
cual debe estar previamente definida mediante guías y normas
técnicas, científicas y administrativas.
3. La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a
corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros
previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora
realizadas.

“La auditoría será una pérdida de tiempo, dinero y esfuerzos si no se realiza

el ciclo continuo y no se da el cambio necesario en la estructura y el proceso
de salud”.

Auditoria como herramienta de la calidad en enfermería es “Conjunto de

acciones destinadas a la evaluación de la atención médica, mediante
el análisis de sus programas, contenidos y procesos.

68
OBJETIVOS

Educación médica continúa

Incrementar efectividad de prestaciones

Uso eficiente de recursos disponibles

Satisfacción del paciente (37)

Un estudio tuvo como objetivo medir la calidad proporcionada en una Unidad

de Terapia Intensiva en un hospital en el interior del estado de Sao Paulo.
Estudio descriptivo, utilizando un instrumento de recolección de datos
constituido por 26 artículos a la evaluación de las condiciones de higiene,
comodidad y seguridad física, uso de equipos. 168 Pacientes fueron
evaluados durante 3 días, cuyo promedio de edad fue de 56 años. Algunos
elementos llaman la atención después de la evaluación: los ojos limpios y sin
secreción (96%), no las uñas cortas (43%), la piel hidratada (89%), limpio y
aderezo seco (64%), catéter permeable conectado con solución salina (86%),
drenaje torácico instalado adecuadamente (98%) en los cojines en la cama
(37%), pacientes dependientes sin cambiar de posición (64%), los pies
colocados correctamente (46%). El trabajo demostró satisfactoriamente y de
manera real la atención de enfermería en la Unidad de Terapia Intensiva
(41).

6.5. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN

6.5.1. INVESTIGACIÓN – ACCIÓN

El término “investigación–acción” fue propuesto por primera vez en 1946 por

el psicólogo social Kurt Lewin. La investigación-acción es una forma de
indagación introspectiva colectiva emprendida por participantes en
situaciones sociales con objeto de mejorar la racionalidad y la justicia de sus
prácticas sociales o educativas, así como su comprensión de esas prácticas
y de las situaciones en que éstas tienen lugar (46). Se trata de una forma de

69
investigación para enlazar el enfoque experimental de la ciencia social con
programas de acción social que respondan a los problemas sociales
principales. Dado que los problemas sociales emergen de lo habitual, la
investigación-acción inicia el cuestionamiento del fenómeno desde lo
habitual, transitando sistemáticamente, hasta lo filosófico. Mediante la
investigación–acción se pretende tratar de forma simultánea conocimientos y
cambios sociales, de manera que se unan la teoría y la práctica.

El concepto tradicional de investigación-acción proviene del modelo Lewin de

las tres etapas del cambio social: descongelamiento, movimiento,
recongelamiento. El proceso consiste en:

1. Insatisfacción con el actual estado de cosas.

2. Identificación de un área problemática.
3. Identificación de un problema específico a ser resuelto mediante la
acción.
4. Formulación de varias hipótesis.
5. Selección de una hipótesis.
6. Ejecución de la acción para comprobar la hipótesis.
7. Evaluación de los efectos de la acción.
8. Generalizaciones.
Lewin esencialmente sugería que las tres características más importantes de
la investigación acción moderna eran: su carácter participativo, su impulso
democrático y su contribución simultánea al conocimiento en las ciencias
sociales.

6.5.2. GRUPOS FOCALES

La técnica de los grupos focales se enmarca dentro de la investigación socio-

cualitativa, entendiendo a ésta como proceso de producción de significados
que apunta a la indagación e interpretación de fenómenos ocultos a la

70
observación de sentido común. Además, se caracteriza por trabajar con
instrumentos de análisis que no buscan informar sobre la extensión de los
fenómenos (cantidad de fenómenos), sino más bien interpretarlos en
profundidad y detalle, para dar cuenta de comportamientos sociales y
prácticas cotidianas.(46).

Los grupos focales constituyen una técnica cualitativa de recolección de

información basada en entrevistas colectivas y semiestructuradas realizadas
a grupos homogéneos. Para el desarrollo de esta técnica se instrumentan
guías previamente diseñadas y en algunos casos, se utilizan distintos
recursos para facilitar el surgimiento de la información (mecanismos de
control, dramatizaciones, relatos motivadores, proyección de imágenes, etc.)
(46).

El grupo focal también se denomina "entrevista exploratoria grupal o

"focusgroup" donde un grupo reducido (de seis a doce personas) y con la
guía de un moderador, se expresa de manera libre y espontánea sobre una
temática.

Los grupos focales se utilizan para:

- Conocer conductas y actitudes sociales, lo que ayuda a relevar
información sobre una temática.
- Obtener mayor cantidad y variedad de respuestas que pueden
enriquecer la información respecto de un tema.
- Enfocar mejor una investigación o ubicar más fácilmente un producto.
- Obtener ideas para desarrollar estudios ulteriores.

Los grupos focales, como toda técnica, presentan ciertas ventajas y

desventajas a la hora de relevar información. Sintetizamos a continuación
algunas de las señaladas por J. Aubel. (47)

71
a) Ventajas:
El ambiente de grupo puede entregar una atmósfera de seguridad, en la cual
los participantes no se sientan presionados a responder cada una de las
preguntas formuladas, pudiendo de este modo expresarse de una manera
espontánea.

La flexibilidad que ofrece este ambiente grupal le permite al facilitador o

moderador (entrevistador a cargo de la técnica) explorar otros temas
relacionados a medida que van surgiendo. Como consecuencia, vemos que
es posible que se genere en un período de tiempo corto una amplia gama de
información.
Los resultados se encuentran disponibles con mayor rapidez para los
miembros del proyecto.

La técnica promueve un proceso de comunicación colaborativa con los

beneficiarios del proyecto y hace que el personal del mismo mejore sus
habilidades para comunicarse.

b) Desventajas:
Los resultados no pueden trabajarse estadísticamente, puesto que los
entrevistados no son representativos de la población total.

Los participantes pueden sentirse incómodos al discutir en grupo temas

íntimos. El que tiene mayor facilidad de palabra puede dominar la discusión
grupal. (46).

Los participantes tienden a estar de acuerdo, a coincidir con los demás

integrantes del grupo, en lugar de expresar opiniones de la minoría.

72
Pensamos que la calidad de la información relevada mediante esta técnica
depende, en gran parte, del trabajo realizado por los facilitadores. Al
respecto, Susan Scrimshaw y Elena Hurtado nos proporcionan algunas
recomendaciones y técnicas que ayudan a obtener mejores datos durante la
realización de las entrevistas. Las mismas son:

a) Sustitución: Es un cambio en la presentación de la pregunta, usando

algunas palabras diferentes, pero sin variar el sentido de la misma. El
facilitador debe estar seguro de que la forma en que se formula la
pregunta no sugiere en sí una contestación determinada.

b) Clarificación: Después de que la pregunta haya sido contestada por el

participante, se puede repetir dicha respuesta a fin de clarificar o
profundizar más en el tema.

c) Reorientación: Esta técnica ayuda a animar la discusión entre todos los

participantes

d) El experto: Es preferible que personas "especializadas" (autoridades,

etc.) no asistan a las reuniones.

e) El que no participa: Para animar a un participante apacible, el facilitador

debe dirigirse directamente a él utilizando su nombre y puede
abiertamente solicitarle su opinión.

f) El participante dominante: Cuando en el grupo exista un participante

dominante, el facilitador puede solicitar una participación más activa del
resto.
6.5.2. Metodología de los Grupos Focales

73
Según Morgan (1998), los grupos focales se desarrollaron en tres fases:
primero, en la década de 1920-30, los científicos sociales los usaron con una
gran variedad de propósitos, entre los cuales sobresalía el desarrollo de
cuestionarios panorámicos. En segundo lugar, entre la segunda guerra
mundial y la década de los 70, los grupos focales fueron utilizados
principalmente por los investigadores del mercado para comprender los
deseos y necesidades de la gente. Finalmente, desde 1980 en adelante, han
sido usados por diferentes profesionales para hacer investigación
relacionada con la salud, la familia, la educación, la conducta sexual y otros
tópicos sociales. En los últimos años, los científicos sociales han comenzado
a considerar que, efectivamente, el grupo focal es una importante técnica de
investigación cualitativa y su uso se ha incrementado considerablemente en
todos los campos de las ciencias humanas. (47).

Las dos técnicas principales usadas para recoger información en la

metodología cualitativa son la observación participativa y las entrevistas en
profundidad. Los grupos focales poseen elementos de ambas técnicas, y,
aunque mantienen su unicidad y distinción como método de investigación,
son como “un modo de oír a la gente y aprender de ella” (Morgan, 1998, p.
9). Los participantes en los mismos encuentran la experiencia más
gratificante y estimulante que las entrevistas individuales.

Áreas y Temas
El grupo focal es, ante todo, un grupo de trabajo, tiene una tarea específica
que cumplir y unos objetivos que lograr: será la naturaleza, o angustia que
produce un tema de salud, la actitud de rechazo o simpatía por un producto
comercial, el comportamiento concreto y las razones que avalan su rutina en
la vida social, u otro escogido entre la gran variedad de temas de la vida
privada o pública.

74
Los temas que más sintonizan con la técnica de los grupos focales son
aquellos que:

1. Por su naturaleza: tienen muchas caras, perspectivas o puntos de vista, y,

por ello, requieren el concurso de diferentes enfoques o abordajes, aspectos
que sólo nos los pueden ofrecer diferentes personas con variadas
experiencias, intereses y valores.

2. Objetivos de la Investigación: El objetivo fundamental del grupo focal es

alcanzar o lograr el descubrimiento de una estructura de sentido compartida,
si es posible consensualmente, o, en todo caso, bien fundamentada por los
aportes de los miembros del grupo.

3. Conformación de los Grupos: Un grupo focal de discusión está constituido

por una estructura metodológica artificial; no es un grupo natural de
conversación, ni de aprendizaje o de terapia psicológica, ni tampoco es un
foro público, aunque tenga un poco de todas esas modalidades. El grupo
focal va cambiando a medida que progresa en su actividad. Algunos expertos
en la técnica aconsejan que sus miembros no pertenezcan a un grupo previo
(familiar, vecinal, laboral); otros aconsejan lo contrario. Ambos tienen su
parte de razón, según se vea el conocimiento recíproco previo de los
miembros en su parte de ventaja y utilidad, en ciertos momentos de la
discusión, o según se aprecie ese conocimiento recíproco.

La muestra de estudio no responde a criterios estadísticos, sino

estructurales, es decir, a su representatividad de determinadas relaciones
sociales en la vida real. Las variables más significativas son las de edad,
sexo, clase social, población y otros.(47).

75
En cuanto al número y tamaño de los grupos, las experiencias con esta
técnica demuestran que el número de grupos puede ir de 2 a 10
(predominando los estudios con 4 ó 5 grupos), según la naturaleza del tópico
a investigar; y el tamaño de cada grupo que se ha demostrado más eficaz es
el que se forma con 4 ó 6 personas. Salirse de estos límites trae,
generalmente, inconvenientes de diversa naturaleza.

6.5.3. EL MÉTODO DELPHI

El método Delphi1, cuyo nombre se inspira en el antiguo oráculo de Delphos,

parece que fue ideado originalmente a comienzos de los años 50 en el seno
del Centro de Investigación estadounidense RAND Corporation por Olaf
Helmer y Theodore J. Gordon, como un instrumento para realizar
predicciones sobre un caso de catástrofe nuclear. La técnica Delphi como un
método de estructuración de un proceso de comunicación grupal que es
efectivo a la hora de permitir a un grupo de individuos, como un todo, tratar
un problema complejo.

Una Delphi consiste en la selección de un grupo de expertos a los que se les

pregunta su opinión sobre cuestiones referidas a acontecimientos del futuro.
Las estimaciones de los expertos se realizan en sucesivas rondas, anónimas,
al objeto de tratar de conseguir consenso, pero con la máxima autonomía por
parte de los participantes. Por lo tanto, la capacidad de predicción de la
Delphi se basa en la utilización sistemática de un juicio intuitivo emitido por
un grupo de expertos, con la ayuda de cuestionarios sucesivos, a fin de
poner de manifiesto convergencias de opiniones y deducir eventuales
consensos.

La encuesta se lleva a cabo de una manera anónima (actualmente es

habitual realizarla haciendo uso del correo electrónico o mediante

76
cuestionarios web establecidos al efecto) para evitar los efectos de "líderes".
El objetivo de los cuestionarios sucesivos, es "disminuir el espacio intercuartil
precisando la mediana".(50).

La calidad de los resultados depende, sobre todo, del cuidado que se ponga
en la elaboración del cuestionario y en la elección de los expertos
consultados. Por lo tanto, en su conjunto el método Delphi permitirá prever
las transformaciones más importantes que puedan producirse en el
fenómeno analizado en el transcurso de los próximos años.

En la familia de los métodos de pronóstico, habitualmente se clasifica al

método Delphi dentro de los métodos cualitativos o subjetivos. Aunque, la
formulación teórica del método Delphi propiamente dicho comprende varias
etapas sucesivas de envíos de cuestionarios, de vaciado y de explotación, en
buena parte de los casos puede limitarse a dos etapas, lo que sin embargo
no afecta a la calidad de los resultados tal y como lo demuestra la
experiencia acumulada en estudios similares.

El objetivo de los cuestionarios sucesivos, es "disminuir el espacio

intercuartil, esto es cuanto se desvía la opinión del experto de la opinión del
conjunto, precisando la mediana", de las respuestas obtenidas. El objetivo
del primer cuestionario es calcular el espacio intercuartil. El segundo
suministra a 4 cada experto las opiniones de sus colegas, y abre un debate
transdisciplinario, para obtener un consenso en los resultados y una
generación de conocimiento sobre el tema. Cada experto argumentará los
pro y los contra de las opiniones de los demás y de la suya propia. Con la
tercera consulta se espera un todavía mayor acercamiento a un
consenso.(51).

77
De manera resumida los pasos que se llevarán a cabo para garantizar la
calidad de los resultados, para lanzar y analizar la Delphi deberían ser los
siguientes:

Fase 1: formulación del problema. Se trata de una etapa fundamental en la

realización de un delphi. En un método de expertos, la importancia de definir
con precisión el campo de investigación es muy grande por cuanto que es
preciso estar muy seguros de que los expertos reclutados y consultados
poseen todas las mismas nociones de este campo. La elaboración del
cuestionario debe ser llevada a cabo según ciertas reglas: las preguntas
deben ser precisas y cuantificables.

Fase 2: elección de expertos

La etapa es importante en cuanto que el término de "experto" es ambiguo.
Con independencia de sus títulos, su función o su nivel jerárquico, el experto
será elegido por su capacidad de encarar el futuro y posea conocimientos
sobre el tema consultado. La falta de independencia de los expertos puede
constituir un inconveniente; por esta razón los expertos son aislados y sus
opiniones son recogidas por vía postal o electrónica y de forma anónima; así
pues se obtiene la opinión real de cada experto y no la opinión más o menos
falseada por un proceso de grupo (se trata de eliminar el efecto de los
líderes).

Fase 3: Elaboración y lanzamiento de los cuestionarios (en paralelo con la

fase 2)
Los cuestionarios se elaborarán de manera que faciliten, en la medida en que
una investigación de estas características lo permite, la respuesta por parte
de los consultados. Preferentemente las respuestas habrán de poder ser
cuantificadas y ponderadas (año de realización de un evento, probabilidad de

78
realización de una hipótesis, valor que alcanzará en el futuro una variable o
evento) (46).

Se formularán cuestiones relativas al grado de ocurrencia (probabilidad) y de

importancia (prioridad), la fecha de realización de determinados eventos
relacionadas con el objeto de estudio. En ocasiones, se recurre a respuestas
categorizadas (Si/No; Mucho/Medio/Poco; Muy de acuerdo/ De acuerdo/
Indiferente/ En desacuerdo/Muy en desacuerdo) y después se tratan las
respuestas en términos porcentuales tratando de ubicar a la mayoría de los
consultados en una categoría.

Fase 4: desarrollo práctico y explotación de resultados

El cuestionario es enviado a cierto número de expertos (hay que tener en
cuenta las no-respuestas y abandonos. Naturalmente el cuestionario va
acompañado por una nota de presentación que precisa las finalidades, el
espíritu del delphi, así como las condiciones prácticas del desarrollo de la
encuesta (plazo de respuesta, garantía de anonimato). Además, en cada
cuestión, puede plantearse que el experto deba evaluar su propio nivel de
competencia.

El objetivo de los cuestionarios sucesivos es disminuir la dispersión de las

opiniones y precisar la opinión media consensuada. En el curso de la 2ª
consulta, los expertos son informados de los resultados de la primera
consulta de preguntas y deben dar una nueva respuesta y sobre todo deben
justificarla en el caso de que sea fuertemente divergente con respecto al
grupo permitiendo la respuesta definitiva: opinión consensuada media y
dispersión de opiniones (intervalos intercuartiles). (50).

79
Fase 5: Lanzamiento de la segunda vuelta:
La realización de una segunda vuelta en el estudio se plantea para remitir y
hacer partícipes de la información obtenida a todos aquellos que han
colaborado en el estudio con la aportación de su conocimiento y opiniones.
Consolidar y refrendar los resultados obtenidos en la consulta inicial. De
hecho, la experiencia indica que las variaciones respecto a los resultados
iníciales son mínimas en éste tipo de estudios.

Los resultados más destacados de la encuesta, las tablas estadísticas de

resultados y las incidencias del trabajo de campo se recogen en un informe
específico.

Número óptimo de expertos.- Aunque no hay forma de determinar el número

óptimo de expertos para participar en una encuesta Delphi, estudios
realizados por investigadores de la Rand Corporation 5, señalan que si bien
parece necesario un mínimo de siete expertos habida cuenta que el error
disminuye notablemente por cada experto añadido hasta llegar a los siete
expertos, no es aconsejable recurrir a más de 30 expertos, pues la mejora en
la previsión es muy pequeña y normalmente el incremento en coste y trabajo
de investigación no compensa la mejora.(51).

Algunos Pasos Prácticos:

Grabar los resultados en una base de datos, merece la pena ya que permite
llevar a cabo correcciones o modificaciones con rapidez.

Obtención de los principales resultados: los principales estadísticos que se

emplearán en el estudio serán medidas de tendencia central y dispersión:
Media, mediana, moda, máximo, mínimo y desviación típica. Ello nos
permite tener una visión de conjunto de los resultados obtenidos en cada una

80
de las preguntas, aunque luego sólo se utilice como valor para la segunda
vuelta la media o la mediana.

La media y la mediana nos indica la tendencia central de la distribución o

conjunto de respuesta de expertos, al igual que la moda.

El máximo y el mínimo nos indican las respuestas extremas. La desviación

nos señala el grado de dispersión en las respuestas ( si más o menos los
expertos se hallan en torno a las cifras de la media o no)

Los cuartiles, vendrían a ayudar también en la visión del grado de dispersión

de las respuestas. El quartil 1 (Q1), que es igual al percentil 25, sería el valor
que deja el 25% de las respuestas por debajo de ella y el 75% por encima. El
quartil 3 (Q3), que es igual al percentil 75, sería el valor que deja el 75% de
las respuestas por debajo de ella y el 25% por encima. Es decir entre Q1 y
Q3, se situaría la mitad central de las respuestas obtenidas.

Para llevar a cabo estas tareas cualquier programa de tratamiento estadístico

e incluso una hoja de cálculo, resulta válida(51).Por ejemplo, el programa
Excel podría valer para grabar y tener los datos registrados y también
obtener las medias, medianas, de cada una de las cuestiones planteadas en
la consulta realizada a las empresas.

7. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

7.1. DETERMINACIÓN DE VARIABLES

7.1.1. VARIABLE DEPENDIENTE.- Desempeño de la enfermera en la U.T.I.

Definición Conceptual.- Según Huber (2001) La evaluación del desempeño

se define como” la evaluación sistemática y estandarizada de un empleado

81
por parte del supervisor, apoyada en el juicio de contribución del valor del
trabajo del empleado, la calidad laboral y el potencial para el progreso.

Tipo de variable: cualitativo ordinal

Instrumento de medición. Diseño del instrumento consolidado del registro
individual de evaluación para la enfermera.

7.1.2. VARIABLE INDEPENDIENTE.- Modelo de un sistema de evaluación

del desempeño de enfermería en la U.T.I.
Definición Conceptual.-La gestión del cuidado de enfermería supone la
utilización de métodos y herramientas que de manera práctica permitan una
aproximación a las necesidades de cuidado de los pacientes y ayuden a
planear los requerimientos humanos y técnicos para tal fin.

7.1.3. Variable Interviniente.- Licenciadas y Auxiliar de enfermería de la

U.T.I.
Definición Conceptual.- Según Leininger (2003) El cuidado es la esencia y
el dominio central, unificante y dominante que caracteriza a la enfermera.
7.1.4. Variable Moderante.- Unidad de Terapia Intensiva.(Pacientes
hospitalizados).

7.2. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

7.2.1. Variable Dependiente.
CUADRO N°4

FACTOR SUBFACTOR INSTRUMENTO

Desempeño de la Actividades Técnicas Diseño del instrumento

enfermera en la U.T.I. consolidado del registro
y Administrativas
individual de evaluación para
la enfermera.
Fuente: Blanco E. MEDP.

82
7.2.2. VARIABLE INDEPENDIENTE

CUADRO N° 5

Actividades Técnicas y Administrativas

FACTOR SUBFACTOR INSTRUMENTO
Diseño del puesto Elaborar el instrumento
Organigrama del servicio
Actividades Manual de organización y Diseñar el organigrama,
Administrativas funciones. manual de organización y
Manual de funciones y procedimientos
Estructura Procedimientos en U.T.I.
orgánica y Aplicación Proceso de
funcional del atención de enfermería. Elaborar una guía de
servicio observación estructurada
Estándares de Atención Diseñar y determinar los
de Enfermería estándares para la U.T.I.
Validar el proceso
Indicadores de calidad por Diseñar y determinar los
sistemas indicadores para la U.T.I.
Validar el proceso
Auditoria de los Procesos Diseñar instrumentos guía para
y procedimientos de la auditoria de procesos y
Enfermería procedimientos de la
enfermera en la U.T.I.
Actividades Respiratorio a) Invasivos:
Técnicas: a) Invasivos: 1.- fijación del tubo
1.-Procedimientos en orotraqueal. T.O.T.(comisura,
manejo de la vía aérea Cuff, rotación)
Acciones del Artificial 2.-Preparación del ventilador
cuidado de 2.- Manejo del Ventilador mecánico.
Enfermería por mecánico. Parámetros ventilatorios según
Sistemas 3.- Técnica de aspiración medico U.T.I. valoración de
de secreciones T.O.T. y sincronía, alarmas, PAFI,
boca Presión Pico.
3.- Valoración clínica al
paciente (auscultación de
campos pulmonares,
saturación de oxigeno)
b) No invasivos: utilización de técnica estéril,
1.-Oxigenoterapia tiempo de aspiración.
2.- Nebulización Lavado de boca
B) No Invasivos:
1.- Utilización de técnica de

83
 oxigenoterapia de acuerdo a
necesidad del
paciente(mascara, puntas
nasales, mascara con bolsa
reservorio)
2.- Posición adecuada,
saturación de oxígeno,
aspiración de secreciones.

Cardiovascular: a) No Invasivo
a) No Invasivo 1.-Registra, comunica
1.- Monitoreo constantes y corrige las alteraciones
vitales. Posición del paciente.
2.- Monitoreo P.V.C. no 2.- Posición del paciente.
invasivo. Delimita el punto Cero, registro
3.- Monitoreo saturación en la espiración.
de oxigeno 3.-Valoración de onda de
4.- Control de líquidos pulso, valora posibles artificios,
administrados y valora condiciones del
Eliminados paciente.
4.-Realiza balance horario de
b) Invasivo: los líquidos administrados y
1. Monitoreo P.V.C. eliminados
Invasivo b) Invasivo:
2. Monitoreo presión 1. Delimitación del punto Cero,
arterial invasivo sistema cerrado del transductor
de presión,
2. Valoración de la onda de
3. Monitoreo de la PIA pulso.
(presión Intra-abdominal) 3. Verificar sistema cerrado de
la PIA, técnica de medición de
la PIA.

Gastrointestinal: 1. Verificación de la posición y

1. Monitoreo nutrición permeabilidad de la sonda de
enteral alimentación enteral, técnica
de alimentación, registro.
2. Técnica de preparación de la
2. Monitoreo nutrición NPT. Técnica de
Parenteral administración, control de
complicaciones mecánicas y
metabólicas.
Genitourinario: 1. Verificar la permeabilidad de
1. Cuidados de la sonda la sonda vesical, higiene y

84
 Vesical limpieza.

2. Monitoreo de la diuresis 2. Registrar y comunicar la

horario diuresis hora
Neurológico: 1. Control de respuesta:
1.Control de la escala de motora, pupilas, respuesta
Glasgow verbal.
2. Control escala de Rass 2. Control y registro de la
calificación según la escala
3. Monitoreo de la P.I.C. deRrass al paciente con sedo
analgesia.
3. Monitoreo de la PIC. Control
de punto cero, sistema cerrado
de medición.
Tegumentario: 1. Realiza baño de esponja
1. Cuidados de la Piel diario, lubricación de la piel,
registro de hallazgos.
2. Prevención ulceras por 2. Cambios de posición
presión. registrados.
Utiliza la escala de Braden
Administración- 1. Cumplimiento del manual de
Medicamentos: procedimientos referido a la
1. Drogas vasoactivos administración de
medicamentos.
2. Medicamentos de sedo 2. La preparación de la
analgesia solución está identificados con
hora, cantidad y dosis de los
3. Antia rítmicos medicamentos.
3. Conocimiento de los efectos
4. Fluidos endovenosos del medicamento.
4. Los circuitos están libre de
5. Antibióticos. sangre.
5. Los antibióticos son
administrados de acuerdo a los
7 correctos.
Fuente: Blanco E. MEDP.

7.3. DISEÑO METODOLÓGICO

Se fundamenta en el paradigma integrador en el que el investigador

interactúa con el objeto de investigación, privilegia el análisis del contexto y
propone un sistema de evaluación que abarque actividades técnicas y

85
administrativas para el cuidado óptimo del enfermo critico orientadas a un
proceso continuo de mejora de la calidad de prestación de servicios de
enfermería.

7.3.1. Tipo de Estudio.-

Método científico Investigación-acción, escogido como una estrategia de

investigación social que presupone la participación de las personas
involucradas en el problema a ser investigado, permitiendo una amplia y
explícita interacción entre el investigador y las personas que se encuentran
en la situación investigada(48)con un enfoque inductivo-deductivo a partir de
la revisión y análisis bibliográfico y documental, así como el uso de métodos,
como el taller, encuestas, consultas a expertos para validación de los
instrumentos.

7.3.2. Universo y Muestra.-

La población de referencia comprende a 47 enfermeras distribuidos en

turnos: matutino, vespertino y nocturno que trabaja en las unidades de
Terapia Intensiva de: hospitales públicos y de la seguridad social.

7.3.3. Tipo de Muestreo.-

Sistemático, intencionado, no probabilístico, por racimos y por especificidad.
Se tomaran 3 hospitales de la seguridad social y tres hospitales del sistema
público.

7.3.4. Tamaño de la muestra.-

De cada centro hospitalario se incluirá una licenciada por cada turno, en total
24 profesionales que trabajan en UTI.

86
 CUADRO N° 6
INSTITUCIONES Y NUMERO DE PARTICIPANTES
Centros de salud N° de personal N° Personas
U.T.I. 24 horas en estudio
1. Hospital Obrero –S.S. 18 4
2. Clínica Petrolera – 4 4
S.S.
3. Seguro Universitario 4 4
4. Hospital del Tórax 8 4
5. Hospital del niño 8 4
6. Hospital 5 4
Gastroenterológico
Total 6 47 24
Fuente: Blanco E. MEDP

7.3.5. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Para el grupo Focal:

Personal de Enfermería que trabaja en UTI.
Personal de Enfermería que acepta participar del estudio.
Instituciones de salud con unidad de Terapia Intensiva
Personal que trabaja dos o más años en las unidades de UTI.

7.3.6. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

Personal a contrato.
Personal que reemplaza vacaciones.
Personal de enfermería que no tiene el título de especialidad en Medicina
Critica y Terapia Intensiva.
Personal auxiliar de Enfermería que trabaja en UTI.
Instituciones de salud privadas.

87
7.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

7.4.1. ETAPAS DEL DESARROLLO DEL DISEÑO METODOLÓGICO:

La recolección de datos fue realizada a través de la técnica del grupo focal, la

cual posibilita el pensar colectivamente sobre un tema que integra el diario
vivir de sus participantes; considerando, el objetivo propuesto, el problema
investigado, el cual se constituye en una situación real de trabajo, y el
método de la investigación, que posibilitó la integración de varias técnicas
que involucran la participación de personas en los procesos grupales.

7.4.2. ETAPA I
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Y APLICACIÓN DE CUESTIONARIO

Para recopilar la información pertinente y dar cumplimiento a los objetivos

propuestos se procedió de la siguiente manera:

Revisión de bibliografía para profundizar y obtener información sobre división

del trabajo, organización de servicios, competencias, funciones y actividades,
estándares de atención, auditoria de enfermería y evaluación del desempeño
de enfermería en estas temáticas.(11, 19,27,28,36,41,42).

Revisión de las disposiciones legales que han regulado y regulan el trabajo

de enfermería en los servicios de cuidados intensivos, para tener orientación
sobre el perfil y procedimientos en UTI., que durante este tiempo han guiado
su desempeño.

En esta etapa de la investigación se elabora y aplica un cuestionario de base,

con fines de conocer el estado actual del modelo de evaluación del
desempeño en las unidades de Terapia Intensiva de la ciudad de La Paz y
conocer la satisfacción con el mismo, conocer el interés de contar con un

88
modelo sistematizado de evaluación acorde a las competencias técnicas y
administrativas del cuidado enfermero/a en las unidades de terapia intensiva
(Anexo 3)

7.4.3. ETAPA II
ELABORACIÓN DE INSTRUMENTOS

Una vez efectuada la primera fase y apoyado en los resultados obtenidos, se

elabora los siguientes instrumentos administrativos y técnicos del cuidado del
paciente crítico en la UTI, aplicables al personal de enfermería:
Estructura orgánica y funcional
Perfil del puesto.
Estándares de atención
Indicadores de calidad
Plantillas de guía de verificación por sistemas: cardiovascular,
respiratorio, gastrointestinal, genitourinario, locomotor y
tegumentario, que midan las competencias técnicas y
administrativas de la enfermera que trabaja en la UTI. (Ver
Anexo N°8).
Instrumento consolidado del resultado de la evaluación
individual.

7.4.4. ETAPA III

VALIDACIÓN POR EXPERTOS: LOS INSTRUMENTOS CONSTRUIDOS

Para validar por expertos los instrumentos construidos, participan enfermeras

de diferentes turnos de los hospitales participantes en el presente estudio, la
Sociedad de enfermeras en Medicina Critica y Terapia Intensiva y el criterio
médico de la U.T.I.

89
Se realiza la primera encuesta de opinión con el objetivo de conocer el grado
de conformidad o no, con el actual modelo de evaluación del desempeño,
como base de diagnóstico situacional.

La tesista realiza un recorrido con un formato diseñado por sistemas para

identificar los procedimientos específicos y tareas asistenciales que realiza la
enfermera en la Unidad de Terapia Intensiva, y poder preparar una primera
propuesta.

Después de determinar los procedimientos que se realizan con más

frecuencia en las UTI,(cuadro N°8),se comienza con la elaboración del primer
borrador del modelo de evaluación del desempeño que fue apoyado por
literatura nacional, latinoamericana y Europea, además de la consulta a
enfermeras de los hospitales seleccionados.

Presentación del Primer Borrador del modelo de evaluación del desempeño

para la enfermera que trabaja en la UTI.

El taller se realizó en tres sesiones con la metodología de grupo Focal, las

que se estructuraron de la manera siguiente:

1ra sesión: Se dio a conocer el objetivo del taller, se presentó un resumen

de las funciones, tareas y actividades asistenciales que realizan a diario las
enfermeras de UTI., apoyado en disposiciones legales existentes en nuestro
país, perfil de la enfermera intensivista (aprobado por la Sociedad Boliviana
de Enfermeras en Medicina Critica y Terapia Intensiva 2012), Guía básica de
Procedimientos de Enfermería en la unidad de Medicina Critica y Terapia
Intensiva (INASES 2012),que han regulado el trabajo del personal de
enfermería en los hospitales que cuentan con Unidades de Terapia intensiva.

90
A partir de las competencias, funciones, actividades y tareas propuestas para
la enfermera de la UTI, se determina por consenso, cuatro dimensiones:
asistencial, administrativas, docentes e investigativas, se subdividió el grupo
según las mismas, para que cada subgrupo analice el primer borrador. Se
entregó una guía estructurada para que los grupos participantes anotaran:
observaciones y propuesta, referente a las competencias, funciones, tareas y
actividades. Se debatió en sesión plenaria la información de todos los grupos
para llegar a un consenso.

Se toma nota de las observaciones que realizan las participantes siempre

con fundamento científico y experiencia profesional, se llega a un consenso
por aclamación.

2da. sesión: Se divide el grupo en tres subgrupos: se entrega un borrador de

los Estándares, Indicadores, plantillas de auditoría y hoja de resumen de
evaluación de fin de año, se entregó una guía estructurada para que los
grupos participantes anotaran: observaciones referente a, estándares,
indicadores, plantilla de auditoría, y sistema de evaluación, para su análisis,
discusión, fundamentación y propuesta en correspondencia con las funciones
elaboradas. Cada grupo presenta los resultados del análisis, se discute en
plenaria las propuestas observadas y se llega a consenso.

Se entrega el borrador corregido a enfermeras de las Unidades de terapia

Intensiva como prueba piloto de opinión, de cada uno de los Hospitales
incluidos en la investigación, 6 enfermeras licenciadas fueron seleccionadas,
para recabar sus criterios, previo consentimiento informado, una enfermera
de hospital público no respondió el cuestionario.(ver anexo N° 4).

Para la realización de estas encuestas previamente se tuvieron en cuenta

dos aspectos:

91
 a) La encuesta de opinión fue sometida a validación de campo, antes de
su aplicación, con la participación de 3 enfermeras y 3 médicos que no
se incluyeron en el estudio, con el objetivo de evaluar la claridad de
las preguntas en cuanto a redacción y contenidos.
b) En esta investigación se consideró como estándar de aprobación de
los puntos en estudio, alcanzar el 80% de aceptación o más de los
votos que debían coincidir en la selección.

3ra. sesión: criterios de los participantes del grupo focal

Con las observaciones efectuadas durante el desarrollo de los talleres

anteriores y la opinión del grupo piloto de enfermeras, se presenta los
instrumentos construidos por la investigadora, llegado a un consenso por
aclamación con el grupo focal.

Se aplica un cuestionario al grupo focal, cuyos criterios serán medidos con la

escala de Likert, para establecer el grado de conformidad con el nuevo
modelo de evaluación del desempeño. (ver anexo N°9).resultados de la
encuesta de opinión.

Con los resultados delos talleres y la aplicación de encuestas y validación por

grupo Focal, se obtuvo una propuesta final que será sometida a validación
por expertos mediante el método Delphi por pares licenciadas en enfermería
y médicos especialistas en Medicina Critica y Terapia Intensiva, de la
siguiente manera:

A través de la revisión bibliográfica se selecciona el método Delphi (50,51)

para validar esta fase del trabajo de investigación.

92
 Figura # 2 :

Método Delphi

1. Creación de un panel de expertos, que analizaron la

información disponible sobre el tema.
2. Anonimato, ningún experto conoció la identidad de los demás
integrantes del grupo.
3. Interacción y realimentación controlada, esta se consiguió al
presentar dos veces el mismo modelo de evaluación que fue
propuesto para valorar los puntos de vistas comunes y las
sugerencias individuales, como “feedback”.
4. Respuestas del grupo y tabulación estadística mediante
medidas de tendencia central.
5. Heterogeneidad, participaran expertos de diferentes perfiles,
para analizar las mismas bases.

93
 6. El proceso fue dirigido por un coordinador como enlace entre
los expertos, en este caso el autor.

Se seleccionó un grupo de 3 enfermeras de los distintos hospitales y 3

médicos que trabajan en la UTI previo consentimiento informado, los que
cumplieron con los requisitos siguientes:

Criterios de inclusión para las enfermeras: Además de los criterios

mencionados:

Licenciadas en enfermería con 10 años o más de experiencia

en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Con categoría Docente Asistencial.
Miembro de la Sociedad de Enfermeras en Medicina Crítica y
Terapia Intensiva

Criterios de inclusión para los médicos:

Especialistas en Cuidados Intensivos con más de 10 años de

experiencia en el servicio.
Con categoría docente.
Miembro honorario de la Sociedad de Enfermeras en Medicina Critica
y Terapia Intensiva.

Después de tener el grupo seleccionado, se conversó individualmente con

cada uno para explicar lo que se estaba haciendo y el método que se
utilizaría, y además, para conocer su conformidad por escrito para participar
como experto. Se realizan dos rondas.

Primera Ronda: Se provee personalmente a cada uno de los expertos el

documento final del Modelo de Evaluación del Desempeño, elaborado hasta

94
esta fase, más una guía estructurada para el registro de observaciones y
comentarios individuales de cada área en estudio, posterior a una semana se
procede a recoger los documentos con las observaciones realizadas.

Segunda Ronda: El documento corregido en base a las observaciones

realizadas se entregó en forma personal por segunda vez a cada experto
participante para reevaluar sus opiniones al conocer el criterio de los
restantes miembros del grupo, así como el razonamiento de esas opiniones.
Luego de una semana se recogieron los instrumentos y respuestas, se
determino está como última ronda, por el consenso logrado.

7.5. ASPECTOS ÉTICOS

La investigación se sustentó en los principios éticos establecidos, teniendo

en cuenta el consentimiento previo de todas las personas y directivos para
participar en la misma, orientadas al respeto por la dignidad humana y que
según Gómez y Molina se refieren a “la calificación del riesgo, la
confidencialidad de la información, la garantía de guardar la privacidad de los
participantes, el respeto a su autonomía al aceptar o no en la participación de
la investigación, el uso de datos con fines exclusivos para el proyecto, la
negociación y concertación para la ejecución de las actividades”.

Para el desarrollo de los talleres se ofreció material de escritorio, fotocopias

del trabajo realizado, encuestas, material audiovisual en el desarrollo de las
reuniones a cargo de la tesista, también se ofreció refrigerio para este
cometido.

7.6. RESULTADOS Y ANÁLISIS

Para el procesamiento y análisis de la información se crearon dos bases de

datos, una para la encuesta de línea de base de diagnóstico situacional, otro
para la encuesta aplicada en el Taller de grupo focal y otra para el

95
instrumento aplicado a los expertos, en el programa MS EXCEL que permitió
tabular la información, realizar el análisis integral y además posibilitó conocer
el grado de consenso que existió. Se utilizó además dentro del paquete de
computación MS Word como procesador de textos, así como para el diseño
de tablas.

También se aplicó la inferencia estadística de los resultados mediante un

programa estadístico y gráficos de distribución de frecuencias, medidas de
tendencia central, desviación estándar, medidas de fuerza de asociación en
programa SPSS.

7.6.1. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA

RESULTADOS DE ENCUESTA PRELIMINAR – DIAGNOSTICO SITUACIONAL

N° = Es el total de la población de los seis hospitales que participaron en el
estudio.
n°= Es la población muestra que participo activamente en el desarrollo del
presente trabajo.
7.6.2. PRESENTACIÓN DE CUADROS N°7

Cuadro 1 GRAFICO N° 1
EDAD DE LA ENFERMERA RANGO DE EDAD- ENFERMERA DE
QUE TRABAJA EN UTI. UTI
LA PAZ – 2013
N°= 47 n=24 60 58,3
RANGO
DE EDAD N° %
40
30 -35 1 4.2
36 -40 2 8.3 20 16,7
4,2 8,3
41 -45 4 16.7
8,3
46 -50 14 58.3 0 4,2
51 -55 2 8.3 30-35 36-40
41-45 46-50
56 -60 1 4.2 51-55 56-60
TOTAL 24 100
Blanco E. MEDP.

96
ANÁLISIS.- El cuadro muestra que un 58.3% de las enfermeras que trabajan
en la UTI, tienen una edad promedio de 46 a 50 años y en un 4,2% edad
entre 30 a 35 años, en el mismo porcentaje el otro extremo que es de 56 a 60
años.

Existe un porcentaje pequeño de 4.2% de enfermeras jóvenes que empiezan

a trabajar en la UTI. de 30 a 35 años, la moda de este porcentaje es en el
otro extremo de años de vida, lo que quiere decir que las enfermeras en edad
mayor a 56 años se retiran del área de UTI.
Según Elaine Fátima Padilha, el trabajo en UTI exige un perfil de enfermeras
con amplio conocimiento y manejo de técnicas avanzadas para la atención
del paciente crítico.

GRÁFICO Nº 2 CUADRO N°2

SEXO DE LA ENFERMERA
QUE TRABAJA EN LA UTI
SEXO DE LA ENFERMERA AÑO 2013
N =47 n=24
100 SEXO N° %
100 Masculino
80 0 0
Femenino
60 24 100
40 Total
24 100
20 0
Blanco E. MEDP.
0
Masculino
Femenino

Las enfermeras de la UTI. que participaron de la encuesta, todas en un 100%

corresponden al sexo femenino.

Se observa que todavía existe el estereotipo femenino en la profesión de

enfermería, (PARRA 2007).El autor explica que es mucho más difícil

97
soportar los efectos del trabajo en turnos para mujeres que están a cargo de
labores familiares y domésticas, muchas no descansan después de un turno
según su necesidad, estas características del sexo femenino necesitan ser
estudiadas con mayor profundidad.

CUADRO N° 3
ENFERMERAS ESPECIALISTAS EN UTI GRAFICO N° 3
LA PAZ - 2013

ENFERMERAS ESPECIALISTAS
N°= 47 n=24
ENFERMERAS 100 92
ESPECIALISTAS N° %
80
SI
22 92 60
NO
2 8 40
Total
24 100 20 8
Blanco E. MEDP.
0
SI NO

El 92% de las enfermeras que trabajan en la UTI, tienen la especialidad en el

área, aunque existe un 8% de enfermeras que trabajan en UTI y no tienen el
grado de especialidad.

La enfermera especialista en la UTI, necesita una calificación adecuada,

habilidades profesionales especificas durante la ejecución de su trabajo, alto
conocimiento y dominio de la tecnología, humanización e individualización
del cuidado.(Moreira Adriana 2008).

98
 CUADRO N° 4

LUGAR DE TRABAJO DE LA GRAFICO N° 4

ENFERMERA EN U.T.I.
LA PAZ - 2013
ÁREA DE TRABAJO
N°= 47 n=24 80
AREA N° % 58,3
Seguridad Social 60
14 58.3 41,7
40
Sistema Público
9 41.7 20
Total 24 100
Blanco E. MEDP.
0
Seguridad social Sistema publico

El cuadro muestra que en un 58.3% de las enfermeras encuestadas trabajan

en la seguridad social y en un 41.7% en el sistema público.
Se observa, la participación de las enfermeras en el presente trabajo, es de
predominio de la Seguridad Social.
GRÁFICO Nº 5

CUADRO N° 5
AÑOS DE EXPERIENCIA EN U.T.I.
EXPERIENCIA DE
LA PAZ - 2013 TRABAJO EN AÑOS
N°= 47 n=24 50
41,7
EXPERIENCIA 37,5
EN AÑOS N° % 40
1 -5 4 16.7 30
6 -10 9 37.5 20 16,7
11 -15 10 41.7
10 4,1
> 16 1 4.1
Total 24 100 0
1-5 6-10 11-15 >16
Blanco E. M.E.D.P.

Los resultados muestran que las enfermeras que trabajan en la UTI. en un

41.7% tienen más de 10 años de experiencia y que existe un porcentaje bajo
de un 16.7% con una experiencia de 1 a 5 años.

99
Según Meyer y Schwager (2007) la experiencia es base fundamental del
conocimiento junto con los estudios, garantiza el ser un excelente
profesional.

La experiencia en el campo laboral es la acumulación de conocimientos,

habilidades y destrezas que una persona logra en el transcurso del tiempo.

GRÁFICO Nº 6
CUADRO N° 6
APLICACIÓN DE EVALUACIÓN
DEL DESEMPEÑO EN LA U.T.I. APLICACION DE
N°= 47 n=24 EVALUACIÓN DEL
DESEMPEÑO
ITEM N° %
100
SI 7 29 71
NO 17 71 50 29
Total 24 100
Blanco E. MEDP. 0
SI NO

El cuadro muestra que en un 71% de las enfermeras que trabajan en la UTI.

no tienen procesos de evaluación del desempeño y solo en un 29% realizan
este proceso en las Unidades de cuidados intensivos.

La aplicación de un modelo de evaluación del desempeño en la UTI, tiene

por finalidad asegurar una atención de calidad al paciente en estado crítico y
generar una actitud proactiva de capacitación y actualización intra y
extramuros en la enfermera de la UTI. (Tesista 2013).

100
 CUADRO N° 7
EL MODELO ACTUAL MUESTRA LAS GRÁFICO Nº 7
FUNCIONES QUE REALIZA LA
ENFERMERA EN LA UTI
80 75
N°= 47 n=24 70
ITEM 60
N° % 50
SUFICIENTE 40
1 4.2 30
INSUFICIENTE 20 12,5
4,2 8,3
18 75 10
DESMOTIVANTE 0
2 8.3
NINGUNO
3 12.5
Total
24 100
Blanco E. MEDP.

El cuadro muestra que un 75% de las enfermeras encuestadas manifiestan

que el modelo actual es insuficiente y no muestra las competencias, tareas y
actividades que realiza ni el grado de responsabilidad del trabajo de la
enfermera en la UTI.
La evaluación del desempeño que no está estructurado en correspondencia
con las competencias del trabajador es susceptible de sesgo y
desmotivación. GRÁFICO Nº 8

CUADRO N° 8 90 83,3
LA EVALUACIÓN APLICADA EN
UTI. ES OBJETIVA? 80
LA PAZ - 2013 70
N°= 47 n=24 60
El
ITEM N° % 50
ACUERDO
3 12.5 40
DESACUERDO 30
20 83.3
20 12,5
INDIFERENTE
1 4.2 10 4,2
Total
0
24 100
ACUERDO DESACUERDO INDIFERENTE
Blanco E. MEDP.

101
El cuadro muestra que en un 83.3% las enfermeras que trabajan en la UTI,
manifiestan que la evaluación que se aplica no es objetiva y que debería
basarse en las acciones administrativas y del cuidado que realiza la
enfermera en la UTI.

GRÁFICO Nº 9
CUADRO N° 9
LA EVALUACIÓN ACTUAL 50 45,8
DIFUNDE LOS RESULTADOS? 45
40
LA PAZ 2013 35 29,2
N°= 47 n=24 30
ITEM N° % 25 20,8
SE DIFUNDEN 20
7 29.2 15
NO SE 10 4,2
DIFUNDEN 11 45.8 5
NO TODOS 0
CONOCEN 5 20.8
NO ES
NECESARIO
1 4.2
TOTAL
24 100
Blanco E. MEDP.

En un 45.8% las enfermeras manifiestan que los resultados de la evaluación

del desempeño no son difundidos, solo un 29.2% manifiesta que se difunden
y en un 4.2% manifiesta que no es necesario.

La evaluación del desempeño debe seguir los pasos metodológicos: debe ser
continua e informal, programada y se deben difundir los resultados.

102
 CUADRO N° 10
EXISTE PROGRAMA DE CAPACITACIÓN GRÁFICO Nº 10
DE ACUERDO A RESULTADOS DE
EVALUACIÓN U.T.I.?
LA PAZ - 2013

N°= 47 n=24
70
ITEM 58,3
60
N° %
SI 50
8 33.3 40 33,3
NO
14 58.3 30
INDIFERENTE 20
1 4.2
TOTAL 10 4,2
24 100
0
Blanco E. MEDP. SI NO INDIFERENTE

El cuadro muestra que en un 58.3% no tienen un programa de capacitación

en base a los resultados de la evaluación del desempeño.

Según Laya Gloria (España 2000), la capacitación continua y permanente

favorece a la calidad de los cuidados de enfermería.

CUADRO N° 11
FRECUENCIA DE EVALUACIÓN GRÁFICO Nº 11
ENFERMERA U.T.I.
LA PAZ - 2013
N°= 47 n=24 120
100
100
ITEM
N° % 80
TRIMESTRAL
0 0 60
SEMESTRAL
0 0 40
ANUAL
24 100 20
TOTAL 0 0
24 100 0
TRIMESTRAL SEMESTRAL ANUAL
Blanco E. MEDP.

103
El cuadro muestra que las enfermeras manifiestan en un 100% que la
evaluación del desempeño se realiza de forma anual.

Según Werther B. Wiliam (1998), una evaluación anual es susceptible de un

alto grado relativo de subjetividad, por lo que se debe implementar un
sistema continuo de medición.

CUADRO N° 12
LA UTI. TIENE ESTÁNDARES DE GRÁFICO Nº 12
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA?
LA PAZ - 2013

N°= 47 n=24
120
ITEM N° %
SI 95,8
100
1 4.2
NO
23 95.8 80
Total
24 100 60
Blanco E. MEDP.
40

20
4,2
0
SI NO

El cuadro muestra que en un 95.8% las enfermeras manifiestan que las

unidades de Terapia intensiva no cuentan con estándares de desempeño
establecidos y escritos.

No se puede evaluar lo que no está escrito, no se puede medir lo que no está

determinado.

104
 CUADRO N° 13
LA UTI. TIENE INDICADORES DE GRÁFICO Nº 13
CALIDAD PARA ENFERMERÍA?
LA PAZ - 2013
N°= 47 n=24 100 87,5
80
ITEM N° %
60
SI
3 12.5 40
NO 12,5
21 87.5 20
Total 0
24 100 SI NO
Blanco E. MEDP.

Las enfermeras que trabajan en la UTI, manifiestan en un 87.5% no tienen

indicadores establecidos para la evaluación del desempeño.
Los indicadores establecidos en la UTI, son centinelas de la calidad de
atención al enfermo crítico.

CUADRO N° 14
LA UTI. REALIZA AUDITORIAS GRÁFICO Nº 14
PROGRAMADAS DEL CUIDADO?
LA PAZ - 2013 100 91,7
N°= 47 n=24
80
ITEM
N° % 60
SI
2 8.3 40
NO
22 91.7 20 8,3
Total
24 100 0
SI NO
Blanco E. MEDP.

El cuadro muestra que en un 91.7% en las unidades de cuidados intensivos

donde trabajan enfermeras especialistas no se realiza auditorias de servicio
como instrumento para asegurar la calidad de atención de enfermería.

105
La auditoría de Enfermería es una herramienta de gestión de la calidad de
los cuidados otorgados al paciente crítico (Tesista 2013).

CUADRO N° 15
LA UTI. UTILIZA ESCALAS PARA LA
DISTRIBUCIÓN DE LA CARGA LABORAL? GRÁFICO Nº 15
LA PAZ - 2013

N°= 47 n=24
120
100
ITEM N° % 100
SI
0 0 80
NO
24 100 60

Total 40
24 100
20
Blanco E. MEDP.
0
0
SI NO

El cuadro muestra que en un 100% las enfermeras que trabajan en la UTI.

Respondieron que en sus unidades no realizan la distribución de la carga
laboral mediante la utilización de escalas.

Alicia Escobar Bermúdez Y COL. (Rev. calidad de salud. Colombia 2012)

Destaca que el puntaje TISS 28(Sistema de Intervenciones Terapéuticas),es
directamente proporcional a la carga laboral; es decir, que si el paciente
durante el tiempo de estancia tiene una evolución satisfactoria, su puntaje
descenderá, de igual manera que el tiempo invertido. En Colombia no hay
legislación actualizada para tal fin, se recurrió a dicho score con el fin de
establecer el número de profesionales necesarios, dado que la realidad
actual muestra una marcada desproporción.

106
 CUADRO N° 16
LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA
SE BASAN EN EL P.A.E. GRÁFICO Nº 16
UTI. LA PAZ - 2013
N°= 47 n=24

55 54,2
ITEM
N° %
SI 50
11 45.8
45,8
NO
13 54.2 45
Total
24 100
40
Blanco E. MEDP. SI NO

El cuadro muestra que en un 54.2% las enfermeras no realizan las notas de

enfermería según el proceso de atención de enfermería (PAE), pero también
en un 45.8% si realizan mediante este instrumento científico de trabajo.
Podemos analizar que casi el 50% de las enfermeras utilizan el proceso de
atención como herramienta de trabajo.

El PAE es un método científico de enfermería para brindar cuidados

humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados.

7.6.3. ANÁLISIS DE CORRELACIÓN

Se realiza el Análisis de Correlación tanto de forma paramétrica como de

forma no paramétrica, encontrándose resultados que coinciden en cuanto a
la relación entre preguntas.

Las correlaciones estadísticamente significativas bajo el enfoque de la

correlación paramétrica se presentan a continuación:

107
 Cuadro N° 8
RESUMEN DE SIGNIFICANCIA DE CORRELACIÓN PARAMÉTRICA
CORRELACIÓN DE PEARSON
Pregunt Pregunt Pregunt Pregunt Pregunt Pregunt Pregunt
a1 a2 a6 a8 a9 a 11 a 12
Institució 0.006 - 0.041 - - - -
n
Pregunta - 0.000 - - - 0.010 0.009
4
Pregunta - - - - - - 0.041
5
Pregunta - - - 0.015 - 0.020 -
6
Pregunta - - - 0.000 0.035 - 0.030
7
Pregunta - - - - 0.035 - -
8
Pregunta - - - - - - 0.000
11
Fuente: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

En el Cuadro se observa que las siguientes correlaciones son significativas al

5%:
- Institución donde trabaja y Pregunta 6

- Se observa que existe un grado de asociación entre trabajar en la

Seguridad Social y el hecho de que: el servicio cuenta con: cursos de
capacitación, educación continua, seminarios, talleres programados de
acuerdo a resultados de evaluación del desempeño. Las enfermeras
en hospitales de la Seguridad Social tienen mayor posibilidad de
organización.

- Pregunta 4 y Pregunta 11

- Se observa que existe un grado de asociación entre: la forma más

objetiva de medir el desempeño de la enfermera en la U.T.I. no es
mediante una guía de valoración de las acciones administrativas y
cuidado con parámetros específicos del cuidado en la U.T.I. y el hecho

108
 de que: la hoja de registros de enfermería no contempla el proceso de
atención en enfermería, diagnóstico y cuidados.

- Pregunta 5 y Pregunta 12

- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:

no se difunden los resultados ni se adoptan decisiones después del
proceso de evaluación y el hecho de que: la U.T.I. donde trabaja la
enfermera no tiene estructurado un Manual de Organización y
Funciones de Enfermería específicas al cargo.

- Pregunta 6 y Pregunta 8

- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:

el servicio no cuenta con: cursos de capacitación, educación continua,
seminarios, talleres programados de acuerdo a resultados de
evaluación del desempeño con el hecho de que: la unidad no cuenta
con indicadores de calidad de los cuidados de enfermería.

- Pregunta 6 y Pregunta 11
- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:
el servicio no cuenta con: cursos de capacitación, educación continua,
seminarios, talleres programados de acuerdo a resultados de
evaluación del desempeño con el hecho de que la hoja de registros de
enfermería no contempla el proceso de atención en enfermería,
diagnóstico y cuidados.

- Pregunta 7 y Pregunta 9
- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:
la unidad no tiene estándares de atención de enfermería escritos y el

109
 hecho de que en la U.T.I. no se realizan auditorías programadas de la
atención de enfermería.

- Pregunta 7 y Pregunta 12
- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:
la unidad no tiene estándares de atención de enfermería escritos y el
hecho de que: la U.T.I. donde trabaja la persona no tiene estructurado
un Manual de Organización y Funciones de Enfermería específicas al
cargo.

- Pregunta 8 y Pregunta 9
- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:
la unidad no cuenta con indicadores de calidad de los cuidados de
enfermería y el hecho de que en la U.T.I. no se realizan auditorías
programadas de la atención de enfermería.

En el Cuadro anterior se observa que las siguientes correlaciones son

significativas al 1%:

- Institución donde trabaja y Pregunta 1

- Se observa que existe un grado de asociación entre trabajar en la
Seguridad Social y contar con un sistema de evaluación del
desempeño. La Seguridad Social sí contaría con éste sistema de
evaluación.

- Pregunta 2 y Pregunta 4
- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:
el instrumento de evaluación del desempeño actual que se aplica a su
servicio, no está en relación a las funciones de la enfermera en la
U.T.I. y que: la forma más objetiva de medir el desempeño de la

110
 enfermera en la U.T.I. no es mediante una guía de valoración de las
acciones administrativas y cuidado con parámetros específicos del
cuidado en la U.T.I.

- Pregunta 4 y Pregunta 12

- Se observa que existe un grado de asociación entre: la forma más

objetiva de medir el desempeño de la enfermera en la U.T.I. no es
mediante una guía de valoración de las acciones administrativas y
cuidado con parámetros específicos del cuidado en la U.T.I. y el hecho
de que: la U.T.I. donde trabaja la persona no tiene estructurado un
Manual de Organización y Funciones de Enfermería específicas al
cargo.

- Pregunta 7 y Pregunta 8, donde se observa que existe un grado de

asociación entre el hecho de que: la unidad no tiene estándares de
atención de enfermería escritos y el hecho de que: la unidad no cuenta
con indicadores de calidad de los cuidados de enfermería.

- Pregunta 11 y Pregunta 12, donde se observa que existe un grado de

asociación entre el hecho de que: la hoja de registros de enfermería
no contempla el proceso de atención en enfermería, diagnóstico y
cuidados con el hecho de que: la U.T.I. donde trabaja la persona no
tiene estructurado un Manual de Organización y Funciones de
Enfermería específicas al cargo.

Las correlaciones estadísticamente significativas bajo el enfoque de la

correlación no paramétrica se presentan a continuación:

111
 Cuadro N° 9

RESUMEN DE SIGNIFICANCIA DE CORRELACIÓN NO PARAMÉTRICA

Pregunt Pregunt Pregunt Pregunt Pregunt Pregunt Pregunt
a1 a2 a6 a8 a9 a 11 a 12
Institució 0.006 - 0.040 - - - -
n
Pregunta - 0.006 - - - 0.006 0.006
4
Pregunta - - - - - - 0.043
5
Pregunta - - - 0.045 - 0.022 -
6
Pregunta - - - 0.000 0.035 - 0.030
7
Pregunta - - - - 0.035 - -
8
Pregunta - - - - - - 0.000
11
Fuente: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

En el Cuadro anterior se observa que las siguientes correlaciones son

significativas al 5%:

- Institución donde trabaja y Pregunta 6

- Se observa que existe un grado de asociación entre trabajar en la

Seguridad Social y el hecho de que: el servicio cuenta con: cursos de
capacitación, educación continua, seminarios, talleres programados de
acuerdo a resultados de evaluación del desempeño.

- Pregunta 5 y Pregunta 12

- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:

no se difunden los resultados ni se adoptan decisiones después del
proceso de evaluación y el hecho de que: la U.T.I. donde trabaja la
persona no tiene estructurado un Manual de Organización y Funciones
de Enfermería específicas al cargo.

112
- Pregunta 6 y Pregunta 8

- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:

el servicio no cuenta con: cursos de capacitación, educación continua,
seminarios, talleres programados de acuerdo a resultados de
evaluación del desempeño con el hecho de que: la unidad no cuenta
con indicadores de calidad de los cuidados de enfermería.

- Pregunta 6 y Pregunta 11

- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:

el servicio no cuenta con: cursos de capacitación, educación continua,
seminarios, talleres programados de acuerdo a resultados de
evaluación del desempeño con el hecho de que no se tiene una hoja
de registros de enfermería con el proceso de atención en enfermería,
diagnóstico y cuidados.

- Pregunta 7 y Pregunta 9

- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:

la unidad no tiene estándares de atención de enfermería escritos y el
hecho de que en la U.T.I. no se realizan auditorías programadas de la
atención de enfermería.

- Pregunta 7 y Pregunta 12

- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:

la unidad no tiene estándares de atención de enfermería escritos y el
hecho de que: la U.T.I. donde trabaja la persona no tiene estructurado

113
 un Manual de Organización y Funciones de Enfermería específicas al
cargo.

- Pregunta 8 y Pregunta 9

- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:

la unidad no cuenta con indicadores de calidad de los cuidados de
enfermería y el hecho de que en la U.T.I. no se realizan auditorías
programadas de la atención de enfermería.

En el Cuadro anterior se observa que las siguientes correlaciones son

significativas al 1%:

- Institución donde trabaja y Pregunta 1

- Se observa que existe un grado de asociación entre trabajar en la

Seguridad Social y contar con un sistema de evaluación del
desempeño. La Seguridad Social sí contaría con éste sistema de
evaluación.

- Pregunta 2 y Pregunta 4

- Se observa que existe un grado de asociación entre el hecho de que:

el instrumento de evaluación del desempeño actual que se aplica a su
servicio, no está en relación a las funciones de la enfermera en la
U.T.I. y que: la forma más objetiva de medir el desempeño de la
enfermera en la U.T.I. es mediante una guía de valoración de las
acciones administrativas y cuidado con parámetros específicos del
cuidado en la U.T.I.

114
- Pregunta 4 y Pregunta 12, donde se observa que existe un grado de
asociación entre: la forma más objetiva de medir el desempeño de la
enfermera en la U.T.I. no es mediante una guía de valoración de las
acciones administrativas y cuidado con parámetros específicos del
cuidado en la U.T.I. y el hecho de que: la U.T.I. donde trabaja la
persona no tiene estructurado un Manual de Organización y Funciones
de Enfermería específicas al cargo.

- Pregunta 7 y Pregunta 8, donde se observa que existe un grado de

asociación entre el hecho de que: la unidad no tiene estándares de
atención de enfermería escritos y el hecho de que: la unidad no cuenta
con indicadores de calidad de los cuidados de enfermería.

- Pregunta 11 y Pregunta 12, donde se observa que existe un grado de

asociación entre el hecho de que: la hoja de registros de enfermería
no contempla el proceso de atención en enfermería, diagnóstico y
cuidados con el hecho de que: la U.T.I. donde trabaja la persona no
tiene estructurado un Manual de Organización y Funciones de
Enfermería específicas al cargo.

115
7.7. PLANTEAMIENTO DE SOLUCIONES

CUADRO N° 10

PRACTICA ASISTENCIAL DIARIA DE PROCEDIMIENTOS DE

ENFERMERÍA EN U.T.I.

PROCEDIMIENTOS C.N.S. S.S.U. C.P.S. H.NIÑO H.TORAX H.GEBJ

Baño de esponja X X X X X X
cefalocaudal
Lubricación de la piel X X X X X X
Cambios de posición X X X X X X
Lavado Bucal X X X X X X
Aspiración de X X X X X X
secreciones
orotraqueales
Manejo de pacientes en X X X X X X
ventilación mecánica.
Cuidados de Tubo X X X X X X
Orotraqueal
Monitoreo sedoanalgesia X X X X X X
Monitoreo hemodinámico X X X X X X
Registro de X X X X X X
electrocardiograma
Medición PIA X X X X X
Medición Presión Venosa X X X X X X
Medición de la PIC X X X X X X
Administración de X X X X X X
inotrópicos y vasoactivos
Monitoreo de línea X X X X X X
arterial invasiva
Monitoreo continuo de X X X X X X
signos vitales
Gasometría Arterial. X X X X X X
Fuente: Blanco E. MEDP.

El cuadro muestra los procedimientos de enfermería que se realizan con

mayor frecuencia en el trabajo cotidiano de la enfermera en la UTI.

116
7.7.1. RESULTADOS Y VALIDACIÓN DEL NUEVO MODELO DE
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PARA LA ENFERMERA DE UTI.

Se aplica una nueva encuesta de opinión a las enfermeras que participaron

del grupo focal para valorar el grado de conformidad con el nuevo modelo de
evaluación.(ver Anexo N°

Después de la presentación final del documento elaborado, se aplica una

encuesta de opinión para valorar el grado de conformidad con el nuevo
“Modelo de evaluación del desempeño para la enfermera de la UTI.”

Las salidas del software SPSS revelan que la mayor parte de las enfermeras
encuestadas marca opciones a favor del nuevo modelo, en casi todas las
respuestas obtenidas para la última encuesta. Los Items de medición 1. “No
alcanza las exigencias” y 2. “Alcanza poco las exigencias”, ninguna de las
participantes marca estos enunciados, por lo tanto no se toma en cuenta en
la tabulación.

CUADRO N° 1
Nue vo m ode lo e stá e n re lación con las acciones y cuidado

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
Válidos Alc anz a
satisf actoriamente las 7 33.3 33.3 33.3
ex igenc ias
Alc anz a plenamente
11 52.4 52.4 85.7
las ex igenc ias
Supera las exigenc ias 3 14.3 14.3 100.0
Total 21 100.0 100.0
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

117
 60
52,4
50

40
33,3
30

20 14,3

10

0
Alcanza satisfactoriamente Alcanza plenamente las Supera las exigencias
las exigencias exigencias

El cuadro muestra que: el 33.33% de las encuestadas indica que “el nuevo
modelo de evaluación del desempeño para la enfermera de UTI. está en
relación con las acciones administrativas y del cuidado del paciente crítico” y
alcanza satisfactoriamente las exigencias, en un 52.4% indica que alcanza
plenamente las exigencias y un 14.3% indica que supera las exigencias.

Se puede decir que en un 100% de las enfermeras aceptan la conformidad

de que el nuevo modelo alcanza plenamente ó supera las exigencias y que el
nuevo modelo muestra las reales competencias desarrolladas por la
enfermera en la UTI.

118
 CUADRO N° 2

NUEVO MODELO EN EL ÁREA ADMINISTRATIVA ENFOCA

LA ESTRUCTURA ORGÁNICA Y FUNCIONAL?

60 52,4
50
40
30 23,8 23,8
20
10
0
Alcanza Alcanza plenamente las Supera las exigencias
satisfactoriamente las exigencias
exigencias

El sis tem a de evaluación e n el áre a adm inistrativa enfoca a la e structura orgánica y

funcional

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
V álidos A lc anz a
satisf actoriamente las 5 23.8 23.8 23.8
ex igenc ias
A lc anz a plenamente
11 52.4 52.4 76.2
las ex igenc ias
Supera las exigenc ias 5 23.8 23.8 100.0
Total 21 100.0 100.0
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

El cuadro muestra que: el 23.8% de las encuestadas indica que “el modelo
de evaluación en el área administrativa enfoca a la estructura orgánica y
funcional con actividades propias que realiza la enfermera en la UTI,
mejorando el rendimiento laboral y los cuidados al paciente crítico” y que
alcanza satisfactoriamente las exigencias, en un 52.4% indica que alcanza
plenamente las exigencias y en un 23.8% indica que supera las exigencias.
Entonces, el 100% de las participantes manifiestan que alcanzan más que
satisfactoriamente las exigencias.

119
 CUADRO N° 3
NUEVO MODELO LA EVALUACIÓN APLICADO POR EL INMEDIATO SUPERIOR

60 55

50

40
30
30
18
20

10

0
Alcanza Alcanza plenamente las Supera las exigencias
satisfactoriamente las exigencias
exigencias

Evaluación de l de se m pe ño de be efe ctuars e por inm ediato s upe rior

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
V álidos A lc anz a
satisf actoriamente las 3 14.3 15.0 15.0
ex igenc ias
A lc anz a plenamente
11 52.4 55.0 70.0
las ex igenc ias
Supera las exigencias 6 28.6 30.0 100.0
Total 20 95.2 100.0
Perdidos Sistema 1 4.8
Total 21 100.0
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

- El cuadro muestra que el 55% de las enfermeras indican que la

evaluación del desempeño debe ser aplicado por el inmediato
superior, en un 30% señalan que supera las exigencias y en un 15%
alcanza plenamente las exigencias.

Willam Wherter (2000) dice que la evaluación del desempeño debe ser
efectuado por el inmediato superior, en un 100% de las enfermeras
encuestadas señala que “la evaluación del desempeño debe ser
efectuada por el inmediato superior”.

120
 CUADRO N° 4
NUEVO MODELO REGISTRA ACONTECIMIENTOS NOTABLES
AUDITORIA Y CUMPLIMIENTO DE ESTÁNDARES

50
42,9
40
28,6
30 23,8
20

10 4,8

0
Alcanza poco las Alcanza Alcanza plenamente Supera las
exigencias satisfactoriamente las exigencias exigencias
las exigencias

Evaluación de be re gis trar: acontecim ientos notables , auditoría y cum plim ie nto de
e stándare s

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
V álidos A lc anz a poco las
1 4.8 4.8 4.8
ex igenc ias
A lc anz a
satisf actoriamente las 5 23.8 23.8 28.6
ex igenc ias
A lc anz a plenamente
9 42.9 42.9 71.4
las ex igenc ias
Supera las exigenc ias 6 28.6 28.6 100.0
Total 21 100.0 100.0
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

El cuadro muestra que el 42.9% de las enfermeras indican que alcanza

plenamente las exigencias, en un 28.6% manifiestan que supera las
exigencias y el 23.8% de las enfermeras encuestadas indica que “la
evaluación debe registrar acontecimientos notables, auditoría de enfermería
y cumplimiento de estándares”.

La evaluación del desempeño del personal de enfermería debe enfocar la

evaluación formal e informal, el 100% de las enfermeras manifiesta

121
 conformidad con este enunciado, alcanzando ó superando plenamente las
exigencias.

CUADRO N° 5
NUEVO MODELO
LA FORMA MAS OBJETIVA DE MEDIR EL DESEMPEÑO
ES MEDIANTE UNA GUÍA DE VALORACIÓN

60
50
50

40
30
30
20
20

10

0
Alcanza Alcanza plenamente las Supera las exigencias
satisfactoriamente las exigencias
exigencias

La form a m ás obje tiva de m e dir el de s em pe ño de enfe rm e ra e n U.T.I. es m e diante guía de

valoración

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
Válidos Alc anz a
satisf actoriamente las 4 19.0 20.0 20.0
ex igenc ias
Alc anz a plenamente
10 47.6 50.0 70.0
las ex igenc ias
Supera las exigencias 6 28.6 30.0 100.0
Total 20 95.2 100.0
Perdidos Sistema 1 4.8
Total 21 100.0
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

El cuadro muestra que en un 20% de las encuestadas indica que “la forma
más objetiva de medir el desempeño de la enfermera en UTI es mediante
una guía de valoración de las acciones administrativas y de cuidado con

122
parámetros específicos del cuidado del paciente crítico”, alcanza
satisfactoriamente las exigencias, el 50% indica que alcanza plenamente las
exigencias y un 30% manifiesta que supera las exigencias.

CUADRO N° 6
NUEVO MODELO: LA EVALUACIÓN DEBE SER
CONTINUA, PERIÓDICA Y FINAL

60
50
50
40
30
30
20
20
10
0
Alcanza Alcanza plenamente las Supera las exigencias
satisfactoriamente las exigencias
exigencias

Evaluación de l de se mpe ño de be se r: contínua, pe riódica, final.

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
Válidos Alc anz a
satisfactoriamente las 4 19.0 20.0 20.0
ex igenc ias
Alc anz a plenamente
10 47.6 50.0 70.0
las ex igenc ias
Supera las exigencias 6 28.6 30.0 100.0
Total 20 95.2 100.0
Perdidos Sistema 1 4.8
Total 21 100.0
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

El cuadro muestra que el 20% de las enfermeras encuestadas indica que la

evaluación del desempeño debe ser continua, periódica y final “alcanza
satisfactoriamente las exigencias”, en un 50% indica que alcanza plenamente
las exigencias y en un 30% indica que supera las exigencias. Entonces, más

123
 del 80% de las enfermeras cree el nuevo modelo al ser continua, periódica y
final reducirán los sesgos del proceso de evaluación.

CUADRO N° 7

NUEVO MODELO: LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DEBEN SER

SOCIALIZADOS, PLANIFICAR Y TOMAR DECISIONES

80
70 66,7

60
50
40
30 23
20
9,5
10
0
Alcanza Alcanza plenamente las Supera las exigencias
satisfactoriamente las exigencias
exigencias

Los res ultados debe n s er s ocializados , tom ar de cisione s y planificar acciones de spués de
la evaluación

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
V álidos A lc anz a
satisf actoriamente las 2 9.5 9.5 9.5
ex igenc ias
A lc anz a plenamente
14 66.7 66.7 76.2
las ex igenc ias
Supera las exigenc ias 5 23.8 23.8 100.0
Total 21 100.0 100.0

FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

En el presente cuadro se observa que el 66.7% de las enfermeras

encuestadas indican su conformidad con el nuevo modelo donde “los
resultados deben ser socializados, tomar decisiones y planificar acciones

124
 correctivas después de cada proceso de evaluación” el 9.5% y el 23.8%
indica que supera las exigencias. Entonces, el 90.5% cree que alcanza
plenamente ó supera las exigencias.

CUADRO N° 8

NUEVO MODELO: LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

PARA CAPACITACIÓN, EDUCACIÓN CONTINUA

60 55

50

40

30 25
20
20

10

0
Alcanza satisfactoriamente Alcanza plenamente las Supera las exigencias
las exigencias exigencias

Al s ocializ ar re sultados hay que ge nerar: capacitaciones , e ducación contínua, s em inar ios,
tallere s

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
Válidos Alc anz a
satisf actoriamente las 4 19.0 20.0 20.0
ex igenc ias
Alc anz a plenamente
11 52.4 55.0 75.0
las ex igenc ias
Supera las exigencias 5 23.8 25.0 100.0
Total 20 95.2 100.0
Perdidos Sistema 1 4.8
Total 21 100.0
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

- El cuadro muestra que el 100% de las enfermeras encuestadas

indican que “una vez socializados los resultados de la evaluación hay

125
 que generar procesos de capacitación, educación continua,
seminarios, talleres de retroalimentación dirigido al personal” alcanza
satisfactoriamente las exigencias.

CUADRO N° 9
NUEVO MODELO: LOS ESTÁNDARES ESTÁN CONSTRUIDOS DE ACUERDO
AL TRABAJO QUE REALIZA LA ENFERMERA UTI

36
35 35
35
34
33
32
31
30
30
29
28
27
Alcanza satisfactoriamente Alcanza plenamente las Supera las exigencias
las exigencias exigencias

Los es tándares cons truidos en el trabajo s on acorde a la U.T.I.

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
V álidos A lc anz a
satisf actoriamente las 6 28.6 30.0 30.0
ex igenc ias
A lc anz a plenamente
7 33.3 35.0 65.0
las ex igenc ias
Supera las exigencias 7 33.3 35.0 100.0
Total 20 95.2 100.0
Perdidos Sistema 1 4.8
Total 21 100.0

FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

126
El cuadro muestra que las enfermeras encuestadas indican que “los
estándares construidos en el presente trabajo son acordes a la unidad de
cuidados intensivos”. Más de un 70% cree que alcanza plenamente ó supera
las exigencias.

CUADRO N° 10
NUEVO MODELO: LOS INDICADORES CONSTRUIDOS MUESTRAN LA CALIDAD
DE TRABAJO DE LA ENFERMERA DE UTI.

60
52,4
50
42,9
40

30

20

10 4,8

0
Alcanza Alcanza plenamente las Supera las exigencias
satisfactoriamente las exigencias
exigencias

Los indicadore s cons tr uidos m ues tran la calidad de trabajo de la e nfe rm era de U.T.I.

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
Válidos Alc anz a
satisf actoriamente las 1 4.8 4.8 4.8
ex igenc ias
Alc anz a plenamente
11 52.4 52.4 57.1
las ex igenc ias
Supera las exigenc ias 9 42.9 42.9 100.0
Total 21 100.0 100.0

FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

127
El presente cuadro muestra que las enfermeras encuestadas en más del
95.3% manifiestan estar plenamente de acuerdo con los nuevos indicadores
construidos porque reflejan la calidad del trabajo que realmente realiza la
enfermera en UTI”.

CUADRO N° 11
NUEVO MODELO: LAS PLANTILLAS DE AUDITORIAS
ELABORADAS POR SISTEMAS ASEGURAN UN TRABAJO DE
CALIDAD

50 47,6
45
40
35 33,3

30
25
19
20
15
10
5
0
Alcanza Alcanza plenamente las Supera las exigencias
satisfactoriamente las exigencias
exigencias

FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

En cuadro muestra que en más del 80.9% las enfermeras indican que los
enunciados descritos en las cartillas de auditoría por sistemas son
necesarios para asegurar un cuidado de calidad”.

128
 CUADRO N° 12
NUEVO MODELO: LA HOJA DE REGISTRO DE ENFERMERÍA
CONTEMPLA EN PROCESO DE ATENCIÓN

60 57,1

50
40
28,6
30
20 14,3
10
0
Alcanza Alcanza plenamente las Supera las exigencias
satisfactoriamente las exigencias
exigencias

La hoja de registro de enfer m e ría en U.T.I. conte m pla e l proce so de ate nción e n e nfe rm ería

Porcentaje Porcentaje
Frecuenc ia Porcentaje válido ac umulado
V álidos A lc anz a
satisf actoriamente las 3 14.3 14.3 14.3
ex igenc ias
A lc anz a plenamente
12 57.1 57.1 71.4
las ex igenc ias
Supera las exigenc ias 6 28.6 28.6 100.0
Total 21 100.0 100.0
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

El cuadro muestra que las enfermeras encuestadas en más de un 85.7%

manifiestan que “la hoja de registro de enfermería de la UTI debe contemplar
el proceso de atención de enfermería: diagnóstico y plan de cuidados de
enfermería”. El PAE, es una herramienta de trabajo sistematizado para el
desarrollo del cuidado del enfermo crítico.

129
 CUADRO N° 13

El sistema de
evaluación en Evaluación debe La forma más
el área Evaluación del registrar: objetiva de medir
Nuevo modelo administrativa desempeño acontecimientos el desempeño de
está en enfoca a la debe notables, enfermera en Evaluación del
relación con estructura efectuarse por auditoría y U.T.I. es desempeño debe
las acciones y orgánica y inmediato cumplimiento de mediante guía de ser: continúa,
cuidado funcional superior estándares valoración periódica, final.
Válidos 21 21 20 21 20 20
Perdidos 0 0 1 0 1 1
Media 3.81 4 4.15 3.95 4.1 4.1
Suma 80 84 83 83 82 82
Porcentaje 0.8 0.84 0.83 0.83 0.82 0.82
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

En relación al puntaje máximo (100 puntos) que se puede alcanzar como

respuesta de todas las encuestadas a cada una de las preguntas, se tiene
que para cada pregunta se tienen puntajes muy cercanos a 100%.
Para la primera pregunta se tiene un 80% de aceptación, para la segunda
pregunta se tiene un 84% de aceptación, para la tercera pregunta se tiene un
83% de aceptación, para la cuarta pregunta se tiene un 83% de aceptación,
para la quinta pregunta se tiene un 82% de aceptación, para la sexta
pregunta se tiene un 82% de aceptación.

CUADRO N° 14

Las actividades
Los resultados tomadas en
deben ser Al socializar Los plantillas de La hoja de
socializados, resultados hay indicadores auditoría por registro de
tomar que generar: Los construidos sistemas son enfermería en
decisiones y capacitaciones, estándares muestran la necesarias U.T.I.
planificar educación construidos calidad de porque contempla el
acciones continúa, en el trabajo trabajo de la aseguran un proceso de
después de la seminarios, son acorde a enfermera trabajo de atención en
evaluación talleres la U.T.I. de U.T.I. calidad enfermería
Válidos 21 20 20 21 21 21
Perdidos 0 1 1 0 0 0
Media 4.13 4.05 4.05 4.38 4.14 4.14
Suma 87 81 81 92 87 87
Porcentaje 0.87 0.81 0.81 0.92 0.87 0.87

130
Para la séptima pregunta se tiene un 87% de aceptación, para la octava
pregunta se tiene un 81% de aceptación, para la novena pregunta se tiene un
81% de aceptación, para la décima pregunta se tiene un 92% de aceptación,
para la decimoprimera pregunta se tiene un 87% de aceptación, para la
decimosegunda pregunta se tiene un 87% de aceptación.

El análisis de correlación de coeficientes intra clases es estadísticamente

significativo, por tanto se concluye que el uso de la escala de Likert en éste
tipo de estudios es correcto. Finalmente, el análisis de consistencia realizado
con el Alfa de Cronbach, muestra un resultado muy cercano a la unidad, por
tanto se concluye que la escala utilizada para determinar si las enfermeras
están de acuerdo con el nuevo modelo es confiable. Por lo tanto cuando el
instrumento se aplique en cualquier UTI de III Nivel los resultados logrados
serán similares, permitiendo de este modo discriminar el que tiene la
competencia y del que no tiene.

7.7.2. RESULTADOS DE LOS TALLERES REALIZADOS Y APLICACIÓN

HOJA DE REGISTRO MODELO DE EVALUACIÓN AL GRUPO FOCAL

n°=22 dos personas no participan de esta fase.

HOJA DE REGISTRO DE LA EVIDENCIA DEL GRUPO FOCAL

CUADRO N 1
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
n= 22 COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA EN LA UTI:
GRADO DE ACEPTACIÓN
ÁREA SUFICIENTE AGREGAR CORREGIR ELIMINAR TOTAL

ADMINISTRATIVA 22 0 0 0 22

TÉCNICA 20 2 0 0 22

EDUCATIVA 21 0 1 0 22

INVESTIGACIÓN 21 1 1 0 22
BLANCO E. SEDP

131
El cuadro muestra que referente a las funciones administrativas, las
enfermeras manifiestan su conformidad con los enunciados descritos, con
referencia al área técnica dos personas manifiestan que se debe agregar
“capacitar y adiestrar al personal en servicio”. y agregar “priorización en la
atención”.

En el área educativa solo una enfermera manifiesta que se debe corregir la

redacción: colaborar a “capacidad de enseñanza” y en área de investigación
corregir “colaborar” a ” participar” para una mejor comprensión.

CUADRO N 2
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
n= 22 ESTRUCTURA ORGÁNICA: GRADO DE ACEPTACIÓN
ÁREA SUFICIENTE AGREGAR CORREGIR ELIMINAR TOTAL

ORGANIGRAMA 19 2 1 0 22
DISEÑO DEL PUESTO 18 2 2 0 22
ACTIVIDADES DEL CARGO 15 3 4 0 22
ESTÁNDARES DE ATENCIÓN 21 0 1 0 22
INDICADORES DE CALIDAD 22 0 0 0 22

CONSOLIDADO EVALUACIÓN 22 0 0 0 22
BLANCO E. SEDP

El cuadro muestra, referente al organigrama, dos enfermeras manifiestan que

se debe agregar a la secretaria como staff y un mucamo exclusivo para la
unidad y corregir la línea punteada de relación.

En el diseño del puesto dos enfermeras manifiestan: se debe aumentar a 5

años la experiencia para ocupar el cargo de Jefa de UTI, dos enfermeras
manifiestan que se debe corregir el propósito del cargo "cuidados de manera
integral al paciente y familia" a “un enfoque de respeto de valores humanos”.

132
En el punto de actividades del cargo: se debe agregar en egreso de paciente
“verificar la documentación”, “registro del egreso” en el libro de la unidad;
agregar, “buscar métodos de comunicación con el paciente crítico”. Corregir
resucitación por reanimación, “participar en el control de medicamentos” a
“verificar las fechas de vencimiento”, corregir redacción de enunciados.

Referente a los estándares de Enfermería una enfermera manifiesta que se

debe corregir el estándar 4, referido a la seguridad del uso del medicamento
en la estandarización de preparación y dilución de los mismos.

Las enfermeras participantes de los talleres manifestaron su acuerdo

referente a los indicadores construidos y también con el diseño de la hoja
consolidada de evaluación.

CUADRO N° 3
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
CARTILLAS DE AUDITORIA: GRADO DE
n= 22 ACEPTACIÓN
ÁREA SUFICIENTE AGREGAR CORREGIR ELIMINAR TOTAL
Respiratorio: Invasivos 22 0 0 0 22
Respiratorio: No Invasivos 20 2 0 0 22
Cardiovascular: Invasivos 20 1 1 0 22
Cardiovascular: No Invasivos 18 1 2 1 22
Gastrointestinal: Enteral 19 2 1 0 22
Gastrointestinal: Parenteral 20 0 2 0 22
Genitourinario 22 0 0 0 22
Neurológico: Escalas 17 2 3 0 22
Neurológico: Invasivos 19 1 2 0 22
Sistema Tegumentario 21 0 1 0 22
Administración medicamentos 20 1 1 0 22
BLANCO E. SEDP

El cuadro muestra que las personas participantes del taller manifiestan como
suficiente la guía de cuidados por sistemas, en el sistema respiratorio no

133
invasivo se debe agregar los cuidados de seguridad en el manejo de estos
instrumentos, de la misma manera en el sistema neurológico se debe
agregar la utilización de escalas en el cuidado y las correcciones más hacen
referencia a la redacción de los instrumentos.

Referente a la administración de medicamentos se debe añadir la utilización

de dosificadores de volumen para la preparación de medicamentos y
corregir a 7 correctos en la administración de medicamentos.

Para validar la evidencia del Grupo Focal, se recurre a una muestra de 22

enfermeras. Se contabiliza la cantidad de respuestas marcadas en la opción
“Suficiente”, que es la opción que nos permite validar el nuevos método y los
nuevos instrumentos.

CUADRO N°4
Desv.
EVIDENCIA DEL GRUPO FOCAL Mín Máx Suma Media típ.
Funciones de la Enfermera en UTI:
Grado de Aceptación 20 22 84 21 0.816
Estructura Orgánica: Grado de
Aceptación 15 22 117 19.5 2.738
Modelo de Sistema de Evaluación del
Desempeño Guías de Cuidado por
Sistema: Grado de Aceptación 17 22 218 19.82 1.537
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

En el Grupo Focal de participación de las enfermeras se observa lo siguiente:

En cuanto al Grado de Aceptación de Funciones de la Enfermera en UTI, se
tiene un mínimo de 20 y un máximo de 22, con una media de 21. La
dispersión es de 0.816, que es relativamente baja e indica que existe un
acuerdo entre las enfermeras consultadas.

134
En cuanto a la Estructura Orgánica, se tiene un mínimo de 15 y un máximo
de 22, con una media de 19.5. y se observa una dispersión de 2.738, el valor
más alto de desviación estándar en el Cuadro. En éste caso se confirma la
inexistencia de un acuerdo entre las enfermeras consultadas.

Referente al Modelo de Evaluación del Desempeño, Guías de Cuidado por

Sistemas, se tiene un mínimo de 17 y un máximo de 22, con una media de
19.82. Se observa una desviación estándar de 1.537, también se confirma la
inexistencia de un acuerdo total, pero existe una aceptación general del
grupo de enfermeras.

7.7.4. RESULTADOS DEL MÉTODO DELPHI EXPERTOS

HETEROGÉNEOS
CUADRO N° 1
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
Competencias de la Enfermera en la UTI: Grado de aceptación

Primera Ronda:
n= 6
ÁREA SUFICIENTE AGREGAR CORREGIR ELIMINAR TOTAL

ADMINISTRATIVA 6 0 0 0 6

TÉCNICA 5 0 1 0 6

EDUCATIVA 5 0 1 0 6

INVESTIGACIÓN 6 0 0 0 6
BLANCO E. SEDP

El cuadro muestra que la valoración por expertos referente a las

competencias administrativas manifiestan su conformidad con los
enunciados descritos con referencia al área técnica, un experto hace
observaciones de redacción, en el área educativa solo un experto manifiesta
que se debe corregir la redacción para una mejor comprensión y todos están
de acuerdo con las competencias del área de investigación.

135
Segunda Ronda
CUADRO N° 2
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
Competencias de la Enfermera en UTI
Grado de Aceptación
n=6
ÁREA SUFICIENTE AGREGAR CORREGIR ELIMINAR TOTAL

ADMINISTRATIVA 6 0 0 0 6

TÉCNICA 6 0 0 0 6

EDUCATIVA 6 0 0 0 6

INVESTIGACIÓN 6 0 0 0 6
BLANCO E. SEDP

El cuadro muestra que la valoración por expertos referente a las

competencias administrativas, técnicas, educativas y de investigación todos
coinciden en manifestar su conformidad con los enunciados descritos.

CUADRO N° 3
Primera Ronda
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
n= 6 Estructura Orgánica: Grado de Aceptación
ÁREA SUFICIENTE AGREGAR CORREGIR ELIMINAR TOTAL

ORGANIGRAMA 5 1 0 0 6
DISEÑO DEL PUESTO 4 1 1 0 6
ACTIVIDADES DEL CARGO 6 0 0 0 6
ESTÁNDARES DE ATENCIÓN 6 0 0 0 6
INDICADORES DE CALIDAD 4 0 2 0 6

CONSOLIDADO EVALUACIÓN 6 0 0 0 6
BLANCO E. SEDP

El cuadro muestra que uno de los expertos manifiesta que el organigrama

debe añadir staf y un comité de vigilancia epidemiológica de la UTI.

136
En el diseño del puesto un experto manifiesta que se debe añadir la
capacitación en metodología de la investigación, otro experto manifiesta que
se debe corregir la redacción.

Los expertos en su totalidad manifiestan conformidad con las actividades y

tareas del cargo, uno de ellos manifiesta que se debe cumplir los enunciados
descritos.

Respecto a los estándares de enfermería manifiestan que están de acuerdo

con los Estándares propuestos, refieren que están elaborados de acuerdo a
la realidad de la UTI.

En la construcción de indicadores manifiestan dos expertos que se debe

corregir el criterio en la redacción respecto a la satisfacción de paciente y en
la seguridad de administración de drogas inotrópicas y vasoactivos.

Los expertos manifestaron que el proceso de evaluación debe ser de manera

continua y que la hoja consolidada es un resumen del desempeño anual de
cada trabajador.
Segunda Ronda
CUADRO N° 4
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
n= 6 Estructura Orgánica: Grado de Aceptación
AREA SUFICIENTE AGREGAR CORREGIR ELIMINAR TOTAL

ORGANIGRAMA 6 0 0 0 6
DISEÑO DEL PUESTO 6 0 0 0 6
ACTIVIDADES DEL CARGO 6 0 0 0 6
ESTANDARES DE ATENCIÓN 6 0 0 0 6
INDICADORES DE CALIDAD 6 0 0 0 6

CONSOLIDADO EVALUACIÓN 6 0 0 0 6
BLANCO E. SEDP

137
El cuadro muestra que los expertos manifiestan su conformidad con las
correcciones realizadas. Un experto manifiesta que estos instrumentos
deberían servir como modelo para la aplicación en las UTI en general.

Primera Ronda
CUADRO N° 5
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
Guías de Cuidado Por Sistemas:
n= 6 Grado de Aceptación
ÁREA SUFICIENTE AGREGAR CORREGIR ELIMINAR TOTAL
Respiratorio: Invasivos 4 0 2 0 6
Respiratorio: No Invasivos 6 0 0 0 6
Cardiovascular: Invasivos 6 0 0 0 6
Cardiovascular: No Invasivos 5 1 0 0 6
Gastrointestinal: Enteral 6 0 0 0 6
Gastrointestinal: Parenteral 5 1 0 0 6
Genitourinario 6 0 0 0 6
Neurológico: Escalas 5 0 1 0 6
Neurológico Invasivos 4 1 1 0 6
Sistema Tegumentario 6 0 0 0 6
Administración medicamentos 5 1 0 0 6
BLANCO E. SEDP

El cuadro muestra que las personas participantes del taller manifiestan como
suficiente la mayoría de las guías de cuidado por sistemas.

La guía de cuidados del sistema: respiratorio invasivo dos expertos

manifiestan que se debe corregir la secuencia de pasos de observación, un
experto manifiesta que la interacción debe ser directamente con el paciente y
las correcciones deben ser inmediatas.

En el sistema cardiovascular no invasivo manifiesta un experto, se debe

medir la PVC. Inmediatamente posterior a la carga con fluidos y valorar la
respuesta del paciente.

138
Respecto a la tolerancia del paciente a la NPT.se debe controlar la glicemia y
diuresis, como la seguridad del flujo de infusión por bomba.

Un experto manifiesta que se debe poner en la práctica diaria el uso de

escalas de valoración del estado neurológico del paciente crítico. Un experto
manifiesta que se debe estandarizar la dilución de medicamentos de uso en
Terapia Intensiva y que se debe añadir la respuesta del paciente a la
administración de medicamentos.

Segunda Ronda
CUADRO N° 7
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
n= 6 Guías de Cuidado Por Sistemas: Grado de Aceptación
AREA SUFICIENTE AGREGAR CORREGIR ELIMINAR TOTAL
Respiratorio: Invasivos 6 0 0 0 6
Respiratorio: No Invasivos 6 0 0 0 6
Cardiovascular: Invasivos 6 0 0 0 6
Cardiovascular: No Invasivos 6 0 0 0 6
Gastrointestinal: Enteral 5 1 0 0 6
Gastrointestinal: Parenteral 6 0 0 0 6
Genitourinario 6 0 0 0 6
Neurológico: Escalas 6 0 0 0 6
Neurológico Invasivos 6 0 0 0 6
Sistema Tegumentario 6 0 0 0 6
Administración medicamentos 6 0 0 0 6
BLANCO E. SEDP

El cuadro muestra que el panel de expertos manifiesta como suficiente la

guía de cuidados por sistemas, un experto manifiesta que los pacientes que
reciben nutrición enteral debe ser por sonda Nasoyeyunal y se debe
socializar esta práctica en todo paciente crítico.

Para validar los resultados del Método Delphi, se recurre a una muestra de
6 expertos, que son 3 enfermeras y 3 médicos que trabajan en UTI., con

139
antigüedad de 10 años o más. Se contabiliza la cantidad de respuestas
marcadas en la opción “Suficiente”, que es la opción que nos permite validar
el nuevo modelo y los nuevos instrumentos.

CUADRO N° 8
Desv.
Estadísticos Descriptivos Mín Máx Suma Media típica. Varianza
RONDA 1. Funciones de la
enfermera en UTI: Grado de
Aceptación 5 6 22 5.5 0.577 0.333
RONDA 2. Funciones de la
enfermera en UTI: Grado de
Aceptación 6 6 24 6 0 0
RONDA 1. Modelo de Sistema
de Evaluación del Desempeño
Estructura Orgánica: Grado de
Aceptación 4 6 31 5.167 0.983 0.967
RONDA 2. Modelo de Sistema
de Evaluación del Desempeño
Estructura Orgánica: Grado de
Aceptación 6 6 36 6 0 0
RONDA 1. Modelo de Sistema
de Evaluación del Desempeño
Guías de Cuidado por
Sistema: Grado de Aceptación 4 6 58 5.273 0.786 0.618
RONDA 2. Modelo de Sistema
de Evaluación del Desempeño
Guías de Cuidado por
Sistema: Grado de Aceptación 5 6 65 5.909 0.302 0.091
FUENTE: Elaboración propia en base a Salidas de SPSS

En la primera ronda se observa lo siguiente:

Se tienen como valores mínimos 4 y 5, así como valores máximos 6, lo que

indica la inexistencia de un acuerdo entre los expertos consultados.

La media es inferior a 6, lo que confirma la inexistencia de un acuerdo.

Las respuestas están dispersas, lo que se evidencia con los resultados de la

varianza y la desviación estándar, que tienen resultados distintos de 0.

140
En cambio, en la segunda ronda se observa lo siguiente:

Sólo en un caso se tienen un valor mínimo de 5; en todos los demás tanto el

mínimo como el máximo son iguales a 6, lo que indica la existencia de un
acuerdo entre los expertos consultados.

La media es igual a 6, lo que confirma la existencia de un acuerdo.

Las respuestas ya no están dispersas, lo que se evidencia con los resultados

de la varianza y la desviación estándar, que tienen resultados iguales a 0, en
dos de los tres casos. De todas formas, cuando la varianza y la desviación
estándar tienden a cero, se tiene un consenso entre los expertos.

8. DISCUSIÓN

Se pudo percibir en el transcurso de las reuniones, que el grupo focal

enriquecía las discusiones, incrementando la información necesaria para la
ejecución de las tareas, lo que favoreció para la reflexión y contribuyo en el
fortalecimiento de las capacidades de las participantes y la estandarización
de los procedimientos, analizando el contexto latinoamericano y la evidencia,
ante la carencia de este tipo de instrumentos en nuestro país.

En este sentido, el método de investigación adoptado, la investigación -

acción, permite asociar al proceso de investigación una capacidad de
aprendizaje y motivación, como expreso el propio grupo indicando tener un
aumento en la conciencia de la realidad, así como, discusiones y
explicaciones de la tesista generaron un conocimiento descriptivo y crítico
con respecto a la situación del trabajo en la UTI.

El manifestar la motivación y valorización de los integrantes del grupo al final

de las reuniones, muestra que la estrategia adoptada permitió ir más allá de
la construcción de un instrumento para pronosticar la evaluación, pues este
fue significativo para los profesionales de nivel medio y promovió la

141
posibilidad de expresión y reflexión al respecto de los significados y
sentimientos de los participantes y sus compañeros frente al proceso de
evaluación del desempeño.

Los integrantes del grupo focal expresaron en el desarrollo de los talleres de

trabajo que, además de sentirse más preparados para enfrentar las
dificultades de la evaluación, se sentían valorizados por su participación en la
construcción del instrumento.

El grupo de expertos contribuyo en la corrección y análisis de los pasos en

los procedimientos descritos en las cartillas de auditoría, estándares e
indicadores de calidad de los cuidados de enfermería en la UTI.

9. CONCLUSIONES

1.- Se logra la elaboración de un modelo de evaluación del desempeño para

la enfermera que trabaja en la UTI, validado y confiable. Se valida a través
de un grupo focal conformado por enfermeras especialistas que trabajan en
la UTI. y un grupo de expertos heterogéneos conformado por enfermeras y
Médicos especialistas en manejo de pacientes críticos y confiable por las
medidas estadísticas, para su aplicación inmediata en las unidades de
terapia intensiva y en base a los resultados obtenidos generar los procesos
de retroalimentación en un proceso de mejora continua como establece la
metodología de la investigación acción.

2.- Los resultados de la aplicación de la encuesta para establecer el

diagnostico situacional de la evaluación del desempeño para el personal de
enfermería que trabaja en la UTI, en un 98% son especialistas en el área,
con experiencia media de más de 10 años y todos pertenecen al sexo
femenino.

142
El modelo actual de evaluación no está acorde a las competencias técnicas
ni administrativas de la enfermera en la UTI, además que no existen
estándares de atención establecidos, indicadores de calidad, plantillas de
auditoría, solo se realiza una evaluación a fin de año que genera sesgos,
porque es un instrumento general que se aplica a todo el personal de
enfermería de los diferentes servicios.

3.- Se sigue una metodología sistematizada para la elaboración de los

instrumentos de evaluación que contiene: Estructura Orgánica y Funcional,
Perfil del puesto, Estándares de atención, Indicadores de calidad de atención
de enfermería, Plantillas de auditoría, hoja de registro Anual e instructivo
para la ejecución del proceso de evaluación, en base a revisión bibliográfica
sobre la temática (42,43), manual de procedimientos de atención referidas al
área propuesto por INASES, perfil de la enfermera en UTI aprobado por la
Sociedad Boliviana de Enfermeras en Medicina Critica y Terapia Intensiva,
participación de grupo focal, validación por enfermeras especialistas que
trabajan en la UTI., método Delphi con grupo heterogéneo de médicos y
enfermeras, experiencia personal como especialista en Medicina Critica y
Terapia Intensiva y miembro de la Federación Latinoamericana de
Enfermeras en Cuidados Intensivos y Federación Mundial, obteniendo
instrumentos aplicables a nivel Nacional y en el contexto latinoamericano.

4.- Se logra la validación de los instrumentos del sistema de evaluación del

desempeño para el personal de enfermería que trabajan en la UTI. mediante
grupo focal conformado por enfermeras especialistas en Medicina Critica y
Terapia Intensiva que trabajan en diferentes hospitales y además se sometió
al análisis de expertos de grupo heterogéneo conformado por enfermeras y
médicos especialistas en el área aplicando el método Delphi, los cuales
mostraron su conformidad con los instrumentos de medición elaborados en
un 98%.

143
Se considera que la participación en un grupo focal, es un proceso
compartido en el cual ocurre envolvimiento emocional de las personas, en
situaciones de grupo, que las estimula a contribuir para conseguir los
objetivos grupales y asumir de esta forma, la responsabilidad de
alcanzarlos.(46). Así, las decisiones deben ser del grupo, mediante
consenso y con el máximo compromiso de las personas para implementar en
sus áreas de trabajo los instrumentos elaborados y base para futuras
investigaciones.

La participación implica el aprovechar el potencial intelectual de las personas,

tanto para aumentar la calidad de las decisiones y de la administración, como
para aumentar la satisfacción y la motivación de los participantes del grupo
focal (47).

5.-En este tipo de trabajo es necesario aplicar métodos de gestión de

recursos humanos y una administración participativa, esta iniciativa mostró
que es posible e importante adoptar métodos de gestión más democráticos,
flexibilizando estructuras rígidas y estimulando el compromiso de las
personas en los procesos de trabajo, para alcanzar el objetivo planteado de
aplicar instrumentos estandarizados, validados, para medir el desempeño
profesional por especialidades, constituirse en una referencia para elaborar
este tipo de instrumentos en otras especialidades del ejercicio profesional de
la enfermería.

El criterio de otros profesionales del área específica de la salud, fortalece el

proceso de construcción de los instrumentos con mayor objetividad, sin
sesgos.

La gerencia y gestión en enfermería es una competencia adquirida a través

de la capacitación, adquisición de conocimientos y experiencia en el campo
de Enfermería.

144
10. RECOMENDACIONES

1.- Aplicar los instrumentos construidos en las instituciones de III nivel de

atención que cuenta con unidad de Terapia Intensiva.

2.- Los resultados del proceso de evaluación deben servir como

herramienta gerencial para la planificación de programas de
retroalimentación, capacitación continua y aseguramiento de la
calidad.

3.- El instrumento construido en un proceso posgradual del sistema

universitario, debe servir como una referencia a la entidad cabeza de
sector Ministerio de Salud y Deportes para su aplicación en los
hospitales de III nivel del sector Público y la Seguridad Social.

4.- Las enfermeras con grado de maestría deben liderar procesos de

enfermería basados en la evidencia científica, aplicando protocolos de
investigación, para mejorar la calidad de los cuidados en un proceso
continuo en beneficio de la comunidad.

145
 11. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

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ENFERMERÍA. Editorial Interamericana Mc Graw Hill 3ª Edición
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53. INASES. Guía Básica de Procedimientos de Enfermería en la Unidad

de Medicina Crítica y Terapia Intensiva La Paz Bolivia 2011.

152
ANEXOS

153
 ANEXO N° 1
ENCUESTA DE OPINIÓN PRELIMINAR
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
Estimada Colega, la presente encuesta reviste carácter anónimo. La información
que Usted brinde será útil a efectos de conocer el actual modelo de evaluación del
desempeño, en consecuencia servirá como punto de partida para la elaboración de
un modelo acorde a las competencias técnicas y administrativas del cuidado del
enfermo critico en la U.T.I.
Datos generales:
 Edad……………
 Sexo: Masculino……… Femenino………
 Tiene especialidad y/o maestría en Medicina Critica y Terapia Intensiva: SI ….. NO……
 Institución de trabajo: sistema Publico………. Seguridad Social……………..
 Años de experiencia en Unidades de Terapia Intensiva son:
1 – 5 años…….… 6 -10 años……..11 -15 años …….. > 16 años ……….

1. El servicio donde Usted labora cuenta con un sistema de evaluación del desempeño

SI…......... No…............

2. El instrumento de evaluación del desempeño actual que se aplica en su servicio,

está en relación a las funciones de la enfermera en la U.T.I. según su criterio es:

Suficiente……… Insuficiente...……. Desmotivante…….… Ninguno…………

3. La forma más objetiva de medir el desempeño de la enfermera en la U.T.I. es

mediante una guía de valoración de las acciones administrativas y de cuidado con
parámetros específicos del cuidado en la UTI.?

De acuerdo……. En desacuerdo……… Indiferente……….

4. Se difunden los resultados y se adoptan decisiones después del proceso de

evaluación?

Son difundidas……. No se difunden…… No es necesario…… No todos conocen……

5. Su servicio cuenta con: cursos de capacitación, educación continua, seminarios,

talleres, programados, de acuerdo a resultados de evaluación del desempeño?

SI….... NO………..Es indiferente…………….

6. Con que frecuencia se realiza la evaluación del desempeño?

Trimestral…………. Semestral…………. Anual………….

7. Su unidad tiene estándares de atención de enfermería escritos?

154
 SI……..NO…………cuantos estándares?..............

8. Su unidad cuenta con indicadores de calidad de los cuidados de enfermería?

SI……….NO…………….. Cuales………..

9. En su unidad se realiza auditorias programadas de la atención de enfermería?

SI….NO…….Cada qué tiempo………………

10. Utilizan escalas para la distribución de la carga laboral en la atención del paciente?

SI………NO…… Cuales……………………………………

11. La hoja de registros de enfermería contempla el proceso de atención de enfermería:

Diagnósticos de enfermería y plan de cuidados?
SI…………..NO………..

12. La unidad de terapia intensiva donde Usted labora tiene estructurado un manual de
Organización y funciones de enfermería especificas al cargo?

SI………….. NO ………………

155
 ANEXO N° 2
VALIDACIÓN
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LA ENFERMERA EN LA UTI
OCTUBRE 2013
Estimada Colega, una vez analizado la presentación del documento de un modelo
de evaluación del desempeño profesional en la UTI, me permito solicitar a cada una
de las participantes marcar con una X la encuesta, escala de puntuación de 1 a 5
con las siguientes características:

1 No alcanza las exigencias

2 Alcanza poco las exigencias
3 Alcanza satisfactoriamente las exigencias
4 Alcanza plenamente las exigencias
5 Supera las exigencias

ITEM 1 2 3 4 5
El nuevo modelo de sistema de evaluación del desempeño para enfermería esta en
relación con las acciones administrativas y del cuidado del paciente critico?
El sistema de evaluación en el área administrativa enfoca a la estructura orgánica y
funcional con actividades propias que realiza la enfermera en la UTI, mejorando el
rendimiento laboral y los cuidados al paciente critico

La evaluación del desempeño debe ser efectuada por el inmediato superior

La evaluación debe registrar acontecimientos notables, auditoria de enfermería y

cumplimiento de estándares
La forma más objetiva de medir el desempeño de la enfermera en la U.T.I. es mediante
una guía de valoración de las acciones administrativas y de cuidado con parámetros
específicos del cuidado del paciente critico.
La evaluación del desempeño debe ser continua, periódica y final

Los resultados deben ser socializados, tomar decisiones y planificar acciones

correctivas después de cada proceso de evaluación
Una vez socializado los resultados de la evaluación generar procesos de capacitación,
educación continua, seminarios, talleres de retroalimentación dirigido al personal
Los estándares construidos en el presente trabajo son acordes a la unidad de cuidados
intensivos?
Los indicadores construidos muestran la calidad de trabajo que realmente realiza la
enfermera de UTI.?
Los actividades tomadas en las plantillas de auditoría por sistemas es necesario para
asegurar un cuidado de calidad?
La hoja de registro de enfermería de la UTI debe contemplar el proceso de atención de
enfermería: Diagnósticos y plan de cuidados de enfermería
BLANCO E. MEDP

156
APLICACIÓN DE LA ENCUESTA DE OPINIÓN SOBRE EL NUEVO MODELO
DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO CON ESCALA DE LIKERT

****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ******

R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A)

Intraclass Correlation Coefficients

Two-Way Mixed Effects Model (Consistency Definition)

ICC 95% Confidence Interval

Measure Value Lower Bound Upper Bound F-Value Sig.

Single Rater .6044 .4450 .7782 19.3373 .0000

Average of Raters* .9483 .9058 .9768 19.3373 .0000

Degrees of freedom for F-tests are 18 and 198. Test Value = 0.

* Assumes absence of People*Rater interaction.

Reliability Coefficients

N of Cases = 19.0 N of Items = 12

Alpha = .9483

157
 ANEXO N° 3

HOJA DE REGISTRO DE LA EVIDENCIA

Estimada colega por favor registre las observaciones y aportes según su experiencia
profesional de la propuesta presentada sobre el modelo de sistema de evaluación del
desempeño profesional de la enfermera en la UTI:

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
Estructura Orgánica:
Organigrama del servicio
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………….

ESTRUCTURA FUNCIONAL:
Perfil y Diseño del Puesto
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Funciones de La Enfermera en la UTI:

a) Administrativas:…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………..

b) Técnicas:…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………...

c) Educativas:………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
………………………………

d) Investigativa:……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

158
Actividades del Cargo:

Aplicación Proceso de atención de enfermería.

ESTÁNDARES DE ATENCIÓN:

INDICADORES DE CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

PLANTILLAS DE AUDITORIA:

HOJA CONSOLIDADO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

GUÍA DE ACCIONES DEL CUIDADO POR SISTEMAS:

RESPIRATORIO
a) Invasivos.
1.-Procedimientos en manejo de la vía aérea Artificial
Suficiente……………Añadir…………….. Quitar…………
2.- Manejo del Ventilador mecánico.
.Suficiente…………..Añadir……..…….quitar………….
3.- Técnica de aspiración de secreciones T.O.T. y boca suficiente
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………
b) No invasivos:
1.-Oxigenoterapia
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

2.- Nebulización

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

159
CARDIOVASCULAR:

a). NO INVASIVO
1.- Monitoreo constantes vitales.
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

2.- Monitoreo P.V.C. no invasivo.

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

3.- Monitoreo saturación de oxigeno

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

4.- Control de líquidos administrados y Eliminados

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

b) INVASIVO:
Monitoreo P.V.C. Invasivo
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Monitoreo presión arterial invasivo

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Monitoreo de la PIA (presión Intra-abdominal)

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

GASTROINTESTINAL:
Monitoreo de la P.I.A. (Presión Intraabdominal)
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Nutrición enteral
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Monitoreo nutrición Parenteral

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

GENITOURINARIO:
Cuidados de la sonda Vesical
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Monitoreo de la diuresis horario

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

160
NEUROLÓGICO:
Control de la escala de Glasgow
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Control escala de Rass

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Monitoreo de la P.I.C.
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

TEGUMENTARIO.
Cuidados de la Piel
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Prevención ulceras por presión.

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:
Drogas vasoactivos
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Medicamentos de sedo analgesia

Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Antiarítmicos
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Fluidos endovenosos
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

Antibióticos.
Suficiente……..……..Añadir……………..Quitar……………

161
 ANEXO N° 4

CONSENTIMIENTO INFORMADO
ENFERMERAS GRUPO FOCAL

La Paz, 30 de Agosto de 2013.

Señora

Lic. ………………………………
CAJA NACIONAL DE SALUD
ESPECIALIDAD ENFERMERIA EN MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA
Presente.-

De mi mayor Consideración:
Por intermedio de la presente me dirijo a Usted para dar a conocer que mi
persona esta elaborando un trabajo cientifico de investigacion acción basado en
la evidencia sobre un modelo de evaluacion del desempeño para la enfermera
que trabaja en la unidad de terapia intensiva(UTI), motivo por el cual deseo
recibir su consentimento para formar parte del grupo de validacion de estos
instrumentos, que sin duda con su amplia experiencia en el tema su
participacion contribuira en la culminación del presente trabajo que sera una
herramienta util para la gestión del cuidado del paciente critico.

En espera de su participación, sirvase firmar al pie del documento.

Con este particular motivo, me despido de Usted con las atenciones del caso.

Atentamente

Lic. Elena Blanco Apaza Lic. ……………………………………

ENFERMERA INTENSIVISTA ENFERMERA INTENSIVISTA
CURSANTE POS GRADO ENFERMERIAPARTICIPANTE

162
 ANEXO N° 5
CONSENTIMIENTO INFORMADO GRUPO DE EXPERTOS
METODO DELPHI

La Paz, 20 de Octubre de 2013

Señor/a:

………………………………………………………………..
ESPECIALISTA EN MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA
MIEMBRO HONORARIO SOCIEDAD PACEÑA ENFERMERIA
MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTESIVA

Presente.-

De mi mayor Consideración:

Por intermedio de la presente me dirijo a Usted para dar a conocer que mi

persona esta elaborando un trabajo de investigacion acción basado en la
evidencia, sobre un modelo de evaluacion del desempeño para enfermera que
trabaja en la unidad de terapia intensiva (UTI), motivo por el cual deseo recibir
su Consentimento para formar parte del grupo de Expertos de validacion de
estos instrumentos mediante la aplicacion del metodo Delphi, que sin duda con
su amplia experiencia en el tema, su participación contribuira en la culminación
del presente trabajo que sera una herramienta util para la gestión del cuidado
del paciente critico.

Esperando su participación, me despido de Usted con las atenciones del caso.

Atentamente

Lic. Elena Blanco Apaza Dr. ……………………………..

ENFERMERA INTENSIVISTA MEDICO INTENSIVISTA UTI.
CURSANTE POS GRADO ENFERMERIA PARTICIPANTE

163
 ANEXO N° 6
BASE DE DATOS

164
 ANEXO N° 7
MODELO DE EVALUACION DEL
DESEMPEÑO PARA LA
ENFERMERA DE UTI
HOSPITALES DE III NIVEL
GESTIÓN 2013

165
 GUIA PRÁCTICA
TECNICO -ADMINISTRATIVO
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PARA
LA ENFERMERA DE U.T.I.
HOSPITALES DE III NIVEL
2013
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, TECNOLOGIA MÉDICA Y NUTRICIÓN

UNIDAD DE POS GRADO

TESIS DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGISTER SCIENTIARUM EN

GERENCIA Y GESTIÓN EN ENFERMERIA

Autor: Lic. ELENA RUT BLANCO APAZA

Instituciones participantes:

CAJA NACIONAL DE SALUD

CAJA PETROLERA DE SALUD

SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO

HOSPITAL DEL TORAX

HOSPITAL DEL NIÑO

 PRESENTACIÓN

La Unidad de Medicina Crítica y Terapia Intensiva en el ámbito hospitalario se

constituye en una unidad de permanencia transitoria que presta servicios
altamente especializados, para la vigilancia continua y tratamiento inmediato al
paciente en estado crítico con falla de sistemas fisiológicos en curso que derivan
de su enfermedad con posibilidad de recuperación.

La enfermera de la Unidad de Terapia Intensiva permanece al cuidado del

paciente critico las 24 horas del día, aplicando el proceso de atención de
enfermería, su trabajo realiza con alta capacitación técnica en el manejo de
equipos complejos, conocimientos actualizados sobre patologías prevalentes de la
UTI, habilidades y destrezas personales en la detección oportuna de
complicaciones, iniciativa para la toma de decisiones, es crítica y analítica en el
desarrollo del cuidado del enfermo grave.

La presente Guía técnico-Administrativo, Modelo de Evaluación del Desempeño

para la Enfermera de la UTI en Unidades Polivalentes tiene el objetivo de disponer
de un instrumento que permita evaluar y valorar las competencias que desarrolla
la enfermera, tanto de las actividades administrativas y del cuidado en la UTI.,
motivar a cuidados integrales de enfermería con calidad Técnica y altamente
humanizado.
 INDICE

N° Pagina

INTRODUCCIÓN 1
ESTRUCTURA ORGÁNICA Y FUNCIONAL UTI. 1
OBJETIVO 2
FILOSOFIA 2
MISIÓN 2
VISIÓN 2
VALORES 2
ORGANIGRAMA 3
CAPITULO I
MODELO DE ATENCIÓN DEL CUIDADO PACIENTE CRÍTICO 3
CAPITULO II
PERFIL DE LA ENFERMERA EN LA UTI. 4
CAPITULO III
PERFIL DEL CARGO 7
PERFIL DEL PUESTO JEFATURA ENFERMERIA UTI 8
PERFIL DEL PUESTO LICENCIADA ENFERMERA ASISTENCIAL UTI. 12
PERFIL DEL PUESTO AUXILIAR ENFERMERIA UTI. 24
CAPITULO V
GUÍA BÁSICA DE PROCEDIMIENTOS ENFERMERIA UTI 29
CAPITULO VI
ESTÁNDARES DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA UTI. 31
CAPITULO VII
INDICADORES DE CALIDAD DE ENFERMERIA UTI. 35
CAPITULO VIII
AUDITORIA DE ENFERMERIA UTI. 36
CAPITULO IX
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO 49
RESPONSABLES DE LA EVALUACIÓN 50
INSTRUCTIVO DE CALIFICACIÓN 51
TABLA N°1 CALIFICACIÓN DEL DESEMPEÑO LICENCIADA UTI. 55
TABLA N°2 GUÍA DE VALORACIÓN PERSONAL ENFERMERÍA UTI. 56
TABLA N°3 CALIFICACIÓN DEL DESEMPEÑO AUX. ENFERMERÍA UTI. 57
TABLA N°4 GUÍA DE VALORACIÓN AUXILIAR DE ENFERMERÍA 58

BIBLIOGRAFÍA 59
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

PROPUESTA
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PARA LA ENFERMERA DE LA
UTI. EN HOSPITALES DE III NIVEL

ESTRUCTURA ORGÁNICA Y FUNCIONAL DE LA UNIDAD DE ENFERMERÍA

EN LA UTI.

INTRODUCCIÓN.-

El proceso de atención en enfermería se basa en el método científico como

herramienta de trabajo, es una forma de pensamiento que favorece la reflexión y
creatividad para la toma de decisiones éticas, para la planificación, dirección,
organización y control de las actividades de enfermería que permite evaluar los
procedimientos, actividades, resultados, evaluación de los resultados,
reprogramación tomando en cuenta las competencias asistenciales y actividades
gerenciales. (1).

La enfermera intensivista al desempeñar la competencia del gerenciar, debe ser

capaz de administrar el cuidado que le va a proporcionar al paciente en estado
crítico, estableciendo prioridades en cada una de sus actuaciones; planificando,
organizando, ejecutando y evaluando este cuidado.

Al ejecutar la competencia del cuidar en el paciente que está hospitalizado en la

UCI, la enfermera tiene la oportunidad de realizar la valoración tanto subjetiva (en
el caso de los pacientes que están conscientes) como objetiva a través del
examen físico lo cual le permite identificar diagnósticos de enfermería tanto reales
como de riesgos así como también problemas colaborativos donde estos últimos
van a ser solucionados en conjunto con el resto del equipo de salud. Esto le ofrece
la oportunidad a la enfermera de elaborar y ejecutar planes de cuidado en función
de prioridades para luego evaluar estos cuidados a través de la respuesta del
paciente.(3)

La humanización del cuidado por la enfermera intensivista también exige

proporcionar apoyo a la familia por cuanto la UCI es un ambiente restringido, con
normas específicas que limitan el acceso a la familia a su ser querido. Por tal
razón, la comunicación que la enfermera intensivista establece con el paciente y
familia es más de apoyo y comprensión, ha de ser fluida, honesta, receptiva,
escuchar sus inquietudes, responder sus interrogantes, y demostrar una actitud de
respeto y consideración.
.
El presente documento hace referencia específicamente a la unidad de cuidados
intensivos de carácter polivalente para adultos destinada a prestar asistencia a
todos los pacientes potencialmente reversibles de carácter médico o quirúrgico,
independientemente del órgano afectado a la especialidad de referencia.

La UTI. Funciona generalmente (salvo éxitus) como una unidad de permanencia

transitoria, que prestas servicios al paciente que procede del servicio de emergen-
1
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

cias, salas de internación, quirófanos y otras áreas del hospital y/o es dado de alta
hacia el servicio clínico (unidad final) médico o quirúrgico, por lo que requiere de
integración y coordinación con la práctica total de unidades del hospital.(5).

OBJETIVO:

Disponer de un instrumento técnico-administrativo que permita evaluar el

desempeño de las acciones administrativas y técnicas de la enfermera en la UTI,
para asegurar una calidad de atención de enfermería al paciente crítico.

FILOSOFÍA

Medicina Crítica y Terapia Intensiva, es una especialidad multidisciplinaria y

multiprofesional, organizada para proveer asistencia a pacientes en estado crítico
y otros con falla de sistemas fisiológicos mayores en curso, que derivan de su
enfermedad y/o procedimientos terapéuticos con posibilidad de recuperación y
que requieren una atención especializada de un equipo de salud integrado por:
Médicos, Enfermeras, Farmaceutas, Biotecnólogos, Administradores y otros.

MISIÓN

Proporciona una atención optima a los pacientes con procesos críticos para
satisfacer sus necesidades y expectativas mediante la prestación de cuidados de
enfermería especializados, con la máxima calidad y seguridad basados en un
modelo de atención integral, a través de acciones de apoyo en la enfermedad y la
muerte, de protección y fomento de la salud como la ayuda en la reincorporación
del individuo en la sociedad.

VISIÓN

Ser una unidad de atención especializada y de complejidad dentro el ámbito

hospitalario acorde a los avances tecnológicos y médicos, aplicando el proceso
de atención de enfermería, oportuna y humanizada, basado en valores éticos
como el respeto a la vida enmarcada en una profunda vocación de servicio
adaptado a las necesidades de la población y desarrollando nuevas competencias
profesionales mediante la formación continua y evaluación del desempeño.

VALORES de esta unidad son:

Compromiso con una gestión de la calidad total.

Formación continua multidisciplinar.
Orientación de la asistencia al usuario.
Coordinación con otras especialidades y niveles de atención del hospital.
Compromiso con el desarrollo de una cultura de seguridad.
Trabajo en equipo.

2
 MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

ORGANIGRAMA DE ENFERMERÍA – U.T.I.

DIRECCIÓN HOSPITAL

JEFATURA MEDICA U.T.I.

COMITÉ VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA SECRETARIA
UTI

MUCAMO
JEFATURA ENFERMERÍA UTI

ENFERMERA ASISTENCIAL ENFERMERA ASISTENCIAL ENFERMERA ASISTENCIAL ENFERMERA ASISTENCIAL

TURNO MAÑANA TURNO TARDE TURNO NOCHE A TURNO NOCHE “B”
ESPECIALIDAD. UTI ESPECIALIDAD. UTI. ESPECIALIDAD. UTI ESPECIALIDAD. UTI.

AUXILIAR DE AUXILIAR DE AUXILIAR DE AUXILIAR DE

ENFERMERÍA ENFERMERÍA ENFERMERÍA ENFERMERÍA

CAPITULO I

MODELO DE ATENCIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE

CRÍTICO

El Proceso de atención del cuidado de Enfermería en la unidad de terapia

intensiva es de forma directa e individualizada y todas las acciones están
organizadas a través de procesos y procedimientos, que son cumplidas y llevadas
a cabo por todo el conjunto de la organización del servicio, que tiene como
objetivo de cuidar y recuperar al paciente crítico.

La Enfermera profesional Jefa de la Unidad es la coordinadora, se encarga y es

responsable de la programación, coordinación, supervisión y evaluación del
equipo de enfermería y de la atención integral de los pacientes de la Unidad. Tiene
funciones de carácter asistencial, administrativo, docente y de investigación, sin
3
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

perjuicio de aquello que le encomiende el jefe de la Unidad o que le asignen otras

autoridades institucionales.

Las enfermeras asistenciales son las encargadas y responsables de la atención

directa del paciente, por lo que formulan, ejecutan y supervisan el Plan de
atención de enfermería de los pacientes a su cargo enmarcado en el manual de
competencias, funciones, tareas y actividades de la unidad.

La enfermera debe adquirir conocimientos y experiencia en el manejo de

pacientes críticos y en la utilización de los equipos especializados de la unidad,
estas circunstancias revelan la necesidad de someter a un adiestramiento especial
y continuo a este personal.

CAPITULO II

PERFIL DE LA ENFERMERA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS:

Aprobado por la Sociedad Boliviana de Enfermeras en Medicina Critica y Terapia

Intensiva Abril 2011 y presentado al Colegio de Enfermeras de Bolivia.

La formación de las enfermer@s en cuidado intensivo está sujeta a una

acreditación universitaria.
La enfermer@ que trabaja en la Unidad de Cuidados Intensivos debe poseer un
perfil enmarcado en una filosofía integradora que incluya conocimientos afectivos,
emocionales, científicos y tecnológicos, agilizando la toma de decisiones mediante
una metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los
cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una
actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial, de tal
forma que el mayor porcentaje de cuidado es directo y continuo.

OBJETIVOS:
1.- Aplicar el ejercicio profesional basados en competencias con conocimientos
científicos, aptitudes, actitudes, destrezas y habilidades con valores y principios
ético - morales en el proceso de atención del paciente crítico y su entorno.
2.- Comprender y conocer la fisiología de los diferentes sistemas que conforma el
cuerpo humano, aplicando el método científico fundamentado en el
proceso de atención de enfermería.
3.- Conocer todos los procedimientos y tipos de monitoreo en las salas de
cuidados intensivos. Y salas de complejidad.
4.- Elaborar y ejecutar planes de atención de (complejidad de) enfermería de alta
calidad para el enfermo critico.
5.- Aplicar los principios ético-morales del código deontológico que rige la
profesión de enfermería, como equipo de salud.
6.- Conocer la organización y administración de los diferentes servicios de
cuidados intensivos para la toma de decisiones a nivel gerencial, asistencial,
4
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

recursos humanos y materiales.

7.- Realizar investigaciones operativas basadas en la evidencia que van a
fundamentar el ejercicio de la profesión de la enfermera intensivista.
8.- Elaborar y aplicar protocolos de atención de enfermería.

Perfil del conocimiento de la enfermer@ intensivista:

Conocimiento: El conocimiento científico está basado en el proceso de atención
de enfermería como método de trabajo que debe considerar la enfermera durante
el ejercicio profesional al desarrollar sus competencias (Asistencial, administrativa,
Investigativa y docencia).
Conocimiento de las diferentes ciencias que coadyuvan en la formación
académica y praxis de la enfermera profesional. Además de la formación
Pos gradual que le infiere el titulo de Enfermera Intensivista.

Conocimiento de las diferentes patologías sistémicas del cuerpo humano

para aplicación en el proceso de atención de enfermería del enfermo
critico.

Conocimiento de los procedimientos y tipos de monitoreo invasivos y no

invasivos enmarcados dentro las competencias de la enfermer@ en salas
de cuidados intensivos. Es fundamental que la enfermera intensivista
responda a los avances de la tecnología sin perder el horizonte del cuidado
humano considerando al enfermo crítico como un ente integral.

Investigación científica en el ejercicio diario de la enfermera intensivista

para la resolución de problemas basados en la evidencia.

Elaboración y aplicación de protocolos de atención de enfermería teniendo

como base el método científico.

Conocimiento y aplicación de principios y enfoques de gerencia de los

servicios de salud, haciendo uso de las diferentes herramientas del proceso
administrativo.

Planificación, elaboración, ejecución y evaluación de programas de

educación continua en servicio.

Perfil de las destrezas de la Enfermer@ Intensivista:

Destrezas: Aplicación de conocimientos adquiridos en la formación post gradual
según patologías o problemas aplicando protocolos establecidos y/o creando
planes de intervención.
Manejo y cuidado de los equipos de monitoreo para el control
hemodinámico, ventilatorio, cardiaco y otros que se requieren para la
estabilización del enfermo crítico.

5
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Aplicación de medidas de bioseguridad y prevención de Infecciones

Intrahospitalarias en la atención del enfermo crítico. (material existente).

Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería según manual de

procedimientos y protocolos de atención institucional.

Perfil de Actitudes de la Enfermer@ Intensivista:

Actitudes: Kimball Young: “Se puede definir una actitud como la tendencia o
predisposición aprendida, a responder de un modo persistente y característico,
por lo común positiva, con referencia a determinado tipo de labores, tareas o
acciones, que se generan por las motivaciones o conocimientos del individuo,
sobre una persona o grupo de personas”.

Integrarse al equipo multidisciplinario de la unidad de Cuidados Intensivos

con un alto grado de competitividad.

Desarrollo de trabajos de investigación y/o proyectos de reforma en la

unidad de terapia intensiva.

Orientación y educación sanitaria al enfermo crítico, familia y entorno

institucional….con criterio profesional.

Información a la familia del enfermo crítico sobre rutinas técnicas y

administrativas de la U.C.I. en términos claros, sencillos y breves.

Comprensión del proceso de adaptación a la nueva situación que afronta el

….enfermo y familia.
Relación y comunicación directa con la familia creando un ambiente de
empatía.

Perfil de aptitudes de la Enfermer@ intensivista:

Aptitudes: Predisposición natural para determinada actividad o trabajo, capacidad
que se da mediante el ejercicio de entrenamiento, estado latente y potencial de
comportamiento.
Atención de calidad, priorizada, oportuna y libre de riesgos según la
gravedad de cada enfermo critico

Manejo y control de los equipos biomédicos que se utilicen en la atención

del enfermo crítico.

Capacidad para detectar manifestaciones clínicas y anticipar acciones de

posibles complicaciones que comprometan la estabilidad hemodinámica del
enfermo grave.

6
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Perfil de valores de la enfermer@ Intensivista:

Valores: Los valores son características morales en los seres humanos, tales
como la humildad, la piedad, el respeto, honestidad, solidaridad, bondad,
generosidad, todo lo referente al género humano, pautas que la sociedad
establece para las personas en las relaciones sociales.
Actuación con principios ético-morales que rige el código deontológico de
enfermería.

Respeto al estatuto y reglamento que rige el ejercicio de la profesión de

enfermería.

Respeto al campo de acción de otros profesionales del equipo de salud que

interactúan en la atención al enfermo crítico.

Estabilidad afectiva y emocional que incluya una serie de cualidades como

ser: Altruismo, afecto, tolerancia, empatía, flexibilidad, pro actividad,
solidaridad, integración; capaz de enfrentar el estrés, tener habilidad de
establecer una relación armoniosa con el resto del equipo de salud y el
entorno familiar.

Trato solidario e igualitario hacia sus pares y su entorno, para reforzar las
relaciones interpersonales, la integración y la cooperación.

CAPITULO III

PERFIL DEL CARGO

Una adecuada política de recursos humanos de enfermería debe implantar

componentes bien diseñados que refuercen la seguridad del paciente, incluyendo
lo siguiente:

La enfermera de la UTI.,ante la necesidad de cubrir todos los turnos con personal

competente, en relación al número y grado de dependencia del paciente crítico,
debe gestionar activamente de acuerdo a normas institucionales de reclutamiento
y selección de personal en marcados en la Ley SAFCO subsistema de
Administración de Personal y Normativa del Colegio de Enfermeras, la
disponibilidad de recursos humanos que tengan entrenamiento específico y estén
certificados en cuidados críticos en relación con la seguridad del paciente, también
un plan de recursos materiales, para que la disponibilidad sea oportuna y eficiente.

Órganos colegiados de dirección que asuman la responsabilidad de reducir los

riesgos para la seguridad del paciente, relacionados con las decisiones del plantel
de enfermería y la provisión de recursos económicos para los servicios de
enfermería y la formación continua.

7
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

NOMBRE DEL CARGO - ENFERMERÍA:

NOMBRE DEL CARGO JEFE DE SERVICIO U.T.I.

ESTABLECIMIENTO HOSPITAL III NIVEL

FECHA DE ELABORACIÓN Año 2013

NIVEL INMEDIATO SUPERIOR Jefa Enfermeras

Jefe Médico de la Unidad
Dirección de hospital

NIVEL INMEDIATO INFERIOR Lic. Enfermería Asistencial

Jefes de otros servicios asistenciales
Auxiliar de enfermería.
Camilleros

PROPÓSITO DEL CARGO

Organizar, dirigir, programar, controlar y evaluar la atención de enfermería en el
Servicio, mediante la gestión de recursos humanos, materiales y logísticos, para
garantizar la eficiencia, eficacia, calidad y calidez del cuidado de manera integral
al paciente y su familia en la unidad de cuidados intensivos.
Mejorar las condiciones de trabajo y buscar los medios para el perfeccionamiento
profesional dela enfermera en la UTI.

PERFIL DEL PUESTO

FORMACIÓN Título Profesional de Licenciatura en
Enfermería.
Título de especialidad y/o maestría en Medicina
Critica y Terapia Intensiva.
Mínimo Diplomado Gestión en Servicios de
enfermería y/o salud.

EXPERIENCIA Experiencia hospitalaria Asistencial en U.T.I.

>5 años.

DESEABLE Deseable Curso de IIH de 80 hrs.

Diplomado de Gestión de Calidad
Diplomado en educación Superior en salud
Manejo computacional programas básicos:
Word, Windows, Excel, power point, internet.
Manejo de conflictos.
Capacitación en auditoria de Enfermería y /o
medica.
• Capacitación en la Ley SAFCO.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Conocimiento de los Reglamentos y políticas

del Ministerio de Salud y Deportes
Conocer los objetivos, políticas, normas,
reglamentos e instructivos del hospital.

CARACTERÍSTICAS Liderazgo, Comportamiento ético, habilidad en

PERSONALES relaciones interpersonales, capacidad de
tolerancia, Orientación humana.
Capacidad de autocrítica, habilidad en
negociación.
Orientación al servicio, flexibilidad y adaptación
al cambio.

1. COMPETENCIAS ADMINISTRATIVAS:

La competencia administrativa permite elaborar objetivos y actividades que son

capaces de lograr lo que se pretende mediante la aplicación del proceso
administrativo de planificación, integración, organización, dirección, control y
evaluación de los resultados y comprende:

Coordinar y elaborar con la jefe de enfermeras los planes y programas

propios de la U.T.I.
Coordinar con la Jefe de Enfermeras y supervisoras en la revisión y
programación del movimiento del personal de Enfermería de la U.T.I.
Planificar, ejecutar, y evaluar los cuidados de enfermería al paciente crítico
acorde a la complejidad y los requerimientos del mismo mediante el uso de
escalas que determinen la carga laboral para la asignación de personal.
Establecer y aplicar scores e indicadores como predictores de morbi
mortalidad y calidad de atención de enfermería.
Elaborar la planilla mensual del personal.
Elaborar con la supervisoras los programas de evaluación del desempeño
del personal.
Elaboración del POA de la unidad.
Elaborar y actualizar los instrumentos técnico- administrativos del servicio.
Establecer el plan de trabajo y distribuir actividades sobre la base de las
necesidades del servicio y participar, orientar y verificar su cumplimiento.
Supervisar el desempeño en forma periódica, detectar fortalezas y
debilidades del personal.
Analizar con la enfermera de la UTI. parámetros hemodinámicos,
diagnósticos y cuidados durante el proceso de atención de enfermería.

9
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Solicitar, distribuir y controlar la dotación de materiales de consumo,

medicamentos, ropa e instrumental de acuerdo a las necesidades del
servicio.
Orientar sobre la utilización de los recursos materiales y humanos dentro
de las
unidades de cuidados críticos.
Coordinar programas de educación continua a nivel del servicio, hospital y
regional.
Desarrollar actividades de investigación basados en la evidencia que
permitan el desarrollo de nuevas pautas de atención.
Coordinar la atención de enfermería dentro del equipo interdisciplinario.
Realizar y coordinar con la supervisora de enfermería, vacaciones,
descansos, licencias, rol de turnos mensual y anual.
Promover un ambiente favorable a la productividad a través del manejo de
las buenas relaciones humanas.

2. COMPETENCIAS TÉCNICAS:

La función técnica está relacionada al conjunto de conocimientos y destrezas para

aplicar los métodos, procesos y procedimientos; haciendo uso de técnicas
específicas que permiten proporcionar al usuario un cuidado integral con calidad y
calidez y comprende:

Participar de la visita médica diaria del servicio.

Capacitar y adiestrar en servicio al personal.
Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las
funciones establecidas y las que demanden según programas prioritarios.
Planificar acciones de atención de los pacientes y promover esfuerzos
cooperativos con el equipo de salud.
Promover un ambiente de bienestar e higiene y libre de riesgos al paciente
crítico.
Vigilar la ejecución correcta de prescripciones médicas.
Verificar y garantizar la aplicación correcta de técnicas y procedimientos de
enfermería en la atención al paciente.
Verificar la aplicación correcta en la administración de medicamentos.
Participar en la atención y seguimiento de pacientes de alto riesgo.
Constatar que el paciente reciba la atención de enfermería planificada en
base a las patologías.
Realizar la revisión de la hoja de UTI, verificando el plan de cuidados y
diagnósticos de enfermería en relación a la patología y gravedad del
paciente crítico, el registro de acuerdo a lo solicitado.
Establecer estrategias que garanticen la satisfacción del usuario.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Vigilar el uso adecuado de registros de enfermería: Expediente clínico,

censo, registros estadísticos, libro de ingresos, descargos de material
utilizado, rotación y otros.

3. COMPETENCIAS EDUCATIVAS:

Está relacionado a fortalecer los conocimientos y potencialidades del personal,

orientado hacia la mejor ejecución del cuidado de enfermería y comprende:

Participar en la enseñanza incidental o planeada a paciente y familia.

Programar presentación de casos clínicos en los diferentes turnos
Programar curso de capacitación trimestral en el manejo de equipos electro
médico con empresas proveedoras y necesidades del servicio.
Coordinar con el comité de IIH cursos de capacitación.
Implementar acciones educativas de acuerdo a necesidades identificadas
en el servicio.
Participar y elaborar un programa docente asistencial para estudiantes de
enfermería.

4. COMPETENCIAS INVESTIGATIVAS:

Esta función está relacionada con la programación y ejecución de estudios de

investigación en enfermería de acuerdo a necesidades identificadas que
contribuyan a mejorar la calidad de atención y desarrollo del personal y
comprende:

Coordinar estudios de investigación en enfermería.

Dirigir en la ejecución de un trabajo de investigación anual de enfermería
basado en la evidencia.
Realizar investigaciones operativas, implementar acciones y evaluar
resultados.
Aplicar metodología de la investigación científica en problemas de salud de
usuarios y personal de enfermería.
Aplicar el método de solución de problemas.

11
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

PERFIL DEL CARGO:

NOMBRE DEL CARGO - ENFERMERA ASISTENCIAL U.T.I.

NOMBRE DEL CARGO ENFERMERA ASISTENCIAL

U.T.I. HOSPITAL

ESTABLECIMIENTO HOSPITAL III NIVEL

FECHA DE ELABORACIÓN Año 2013

NIVEL INMEDIATO SUPERIOR Jefa de Servicio UTI.

Jefe Médico U.T.I.
Enfermera Supervisora
Jefatura Enfermería hospital
NIVEL INMEDIATO INFERIOR Auxiliar de enfermería
Camilleros
Lavandería
Limpieza

PROPÓSITO DEL CARGO

La enfermera asistencial aplicara el proceso de atención de enfermería de
manera integral al paciente crítico recuperable, aplicando el proceso de atención
de enfermería por sistemas con alta competencia técnica y oportuna, en un
enfoque de respeto de valores humanos, conducta ética y bioseguridad.

PERFIL DEL PUESTO

FORMACIÓN Título Profesional de Licenciatura en
Enfermería.
Titulo de especialidad en Medicina Critica y
Terapia Intensiva.

EXPERIENCIA Experiencia hospitalaria Asistencial en U.T.I.

>2 años.
DESEABLE Diplomado de Gestión en Servicios de salud.
Capacitación en Curso de IIH.
Diplomado de Gestión de Calidad
Manejo computacional programas básicos:
Word, Windows, Excel, power point, internet.

CARACTERÍSTICAS Liderazgo, Comportamiento ético, Habilidad en

PERSONALES relaciones interpersonales, capacidad de
tolerancia, Orientación humana,
Capacidad de autocrítica, Habilidad en
negociación y tolerancia al stress
Orientación al servicio, flexibilidad y adaptación
al cambio.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

a).COMPETENCIAS ADMINISTRATIVAS:

Las competencias administrativas de la enfermera asistencial de la UTI, está

dirigida a desarrollar el proceso administrativo que contribuya a una atención
segura y oportuna con material y equipamiento para el cuidar o administración de
los cuidados, y comprende:

Planificación de los Cuidados de Enfermería:

Establece los cuidados de enfermería de acuerdo a las necesidades de los

pacientes, incluyendo las indicaciones médicas. Comprende las siguientes tareas:

• Conocer al paciente, realizar visita de enfermería y revisar documentos.

• Observar y controlar los signos vitales.
• Identificar y jerarquizar necesidades.
• Realizar y registrar los diagnósticos y cuidados de enfermería.
• Administrar y registrar tratamiento médico.
• Observar signos clínicos y evolución del paciente.
• Evaluar los cuidados de enfermería.
. Coordinar con el médico de la UTI., siempre que la enfermera lo considere
necesario cuidados específicos del paciente crítico.

Participaren la Organización y Dirección de la Unidad:

Es la actividad que trata de establecer y/o mantener la estructura funcional de la

unidad a través del uso racional de los recursos humanos y materiales para
conseguir una atención de enfermería eficaz. Comprende las siguientes tareas:

• Identificar las necesidades personales y materiales.

• Conocer los recursos existentes.
• Establecer el plan de actividades.
• Comunicar a la jefa de servicio responsable, las deficiencias en la atención de
los pacientes, así como las deficiencias de los materiales.
• Participar en la gestión de los recursos de la unidad.
• Asistir a las reuniones de la unidad para conocer la evaluación y cumplimiento de
los objetivos, así como para tener información de procesos organizativos.
• Conocer y asumir la misión, visión y fines de la Institución: Objetivos
asistenciales, de calidad, líneas generales del hospital.

Archivo del Expediente Clínico del Paciente:

Es la actividad que se ocupa de registrar la identificación del paciente, diagnóstico,

procedencia, días de estancia, alta de la unidad, con el fin de obtener datos
estadísticos. Comprende las siguientes tareas:

• Identificación del paciente.

• Registro de datos.
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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

. Registro en el libro de ingresos y egresos de la unidad.

Alta de Pacientes:

Es la atención de enfermería al paciente que abandona el servicio por traslado a

otro centro, éxitus o recuperación, con el fin de proporcionar los cuidados que las
circunstancias lo requieran. Comprende las siguientes tareas:

a.) Recuperación y traslado:

• Comunicar y solicitar cama al servicio correspondiente.
• Avisar al paciente y/o familia.
• Preparar la historia del paciente.
• Entregar al paciente o familia los objetos personales.
.Asegurar los catéteres y demás artefactos y/o material que porta el paciente.
• Traslado en medio de transporte adecuado.
• Acompañar al paciente durante el traslado.

b.) Exitus:
•Comunicar a la familia.
• Preparar el cadáver.
• Identificar el cadáver.
• Traslado a la morgue del hospital.
• Cerrar la historia clínica del paciente para su envío al archivo.

Planificar y ejecutar Pruebas Diagnósticas:

Es la actividad que se ocupa de la coordinación con otros servicios para su

realización en el momento preciso del cumplimiento escrito y envío de solicitudes
de pruebas diagnósticas a otras aéreas del hospital y/o externo. Comprende las
siguientes tareas:

• Identificar al paciente.
• Realización y registro de solicitud de servicios en los impresos establecidos.
• Programación y envío de solicitudes a los distintos servicios para su realización.

Control de Fármacos y Materiales:

Es la actividad que se ocupa de mantener la cantidad suficiente de medicamentos

y materiales que permitan cubrir correctamente todas las necesidades.
Comprende las siguientes tareas:

• Identificación de necesidades.
• Controlar los productos utilizados según normas establecidas.
• Verificar la caducidad de los productos utilizados.
• Reponer periódicamente los fármacos utilizados.
• Solicitar los preparados farmacéuticos especiales según norma.
• Control estricto de los estupefacientes.
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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

• Revisar y mantener dispuesto el carro de RCP.

• Participar en el mantenimiento de todo el aparataje de la unidad.

Control de Lencería:

Es la actividad que tiene como objeto el controlar la eliminación de la ropa utilizada

y proveer a la unidad de ropa limpia suficiente para cubrir las necesidades de
higiene y confort de los pacientes. Comprende las siguientes tareas:

• Cambiar la ropa de los pacientes cuando sea necesario.

• Eliminar la ropa usada según proceda, atendiendo las recomendaciones del
comité de infecciones nosocomiales.
• Controlar la reposición diaria de lencería.
• En caso de aislamientos estrictos proveer de ropa estéril suficiente.

Mantenimiento, Desinfección y Esterilización de Materiales No Desechables:

Son los cuidados dirigidos a los materiales y equipos utilizados con el paciente a
fin de mantener en condiciones de asepsia y esterilidad para proteger a los
pacientes de infecciones cruzadas. Comprende las siguientes tareas:

• Controlar y comprobar el estado del material.

• Limpiar y/o desinfectar se procediera el material y/o los equipos.
• Control de los materiales enviados a esterilización.
• Vigilar fechas de caducidad del material estéril, seguir de acuerdo a manual de
procedimientos).

b).COMPETENCIAS ASISTENCIALES:

Las competencias asistenciales de la enfermera de la UTI, está dirigida a

desarrollar la principal función de la enfermería que es el cuidar o administración
de los cuidados y comprende:

Recepción de Enfermos:

Es la atención que se presta al paciente cuando ingresa en la unidad, con objeto

de asegurar una atención oportuna, identificar necesidades y planificar los
cuidados. Comprende las siguientes tareas:

• Preparar la unidad ante la notificación de ingreso.

• Colocar al paciente en la unidad.
• Informar al paciente acerca de la unidad y de su situación si procediera.
• Identificar, jerarquizar y aplicar los cuidados de acuerdo a las necesidades
del paciente.
• Registrar los datos en la hoja de UTI y documentación de enfermería.
• Revisar los documentos clínicos.
15
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

• Atender e informar a los familiares.

• Transcribir y transmitir indicaciones médicas supervisando y aplicando el
proceso de atención de enfermería, reportando al médico de la unidad las
anomalías detectadas durante el ingreso.

(Ver manual de procedimientos: ingreso del paciente a la unidad).

Cambio de Turno:

Es la comunicación sistemática verbal y escrita entre los diferentes turnos, sobre

la evolución del paciente, cumplimiento de la atención de enfermería y manejo de
la unidad con objeto de asegurar una atención continua. Comprende las siguientes
tareas:

• Registrar en la hoja de la UTI. los diagnósticos de enfermería, plan de

cuidados, aplicación del tratamiento y evolución de los pacientes.
• Entregar y recibir información verbal y escrita de todo lo anterior.
• Verificar y registrar el estado del paciente: físico, psíquico y de bienestar.
• Verificar y registrar el nivel de evolución en cuanto a los objetivos trazados
en el tratamiento médico y de enfermería.
• Verificar los procedimientos realizados con el paciente de acuerdo a la
patología.
• Verificar y registrar el correcto funcionamiento de los equipos y material que
requiere el paciente.
• Transmitir y verificar la disponibilidad de medicamentos para la
administración al enfermo crítico.
• Comunicar los procedimientos pendientes como los exámenes auxiliares
solicitados.
• Transmitir las actividades administrativas pendientes en relación al paciente
y al ambiente de la UTI.
• Comunicar los pacientes que tienen o han sido egresados de la unidad,
verificar documentación y registro en el libro de la unidad.

Participar en la Visita Médica:

Es la participación de la enfermera con el equipo médico durante la visita que este

realiza al paciente, durante el cual trasmitirá o recibirá información relativa al
mismo. Comprende las siguientes tareas:

• Disponer de la historia clínica, resultados de exámenes y pruebas

complementarias.
• Ayudar al paciente durante el examen físico.
• Informar de la evolución y el estado del paciente por sistemas.
• Informar los exámenes complementarios realizados durante el transcurso
del día.
• Anotar las observaciones y solicitudes del médico de la unidad.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Atención Sociocultural al Paciente y Familia:

Es la actividad destinada a proporcionar al paciente y familia apoyo emocional,

facilitando la comunicación, informando de manera clara y sencilla, contribuyendo
así a la mejor comprensión y recuperación. Comprende las siguientes tareas:

• Crear un ambiente de tranquilidad y seguridad que sirva de apoyo para

disminuir tensiones y angustias del paciente y familia.
• Informar adecuadamente al paciente y/o familia sobre su evolución y
características de la unidad y normas de funcionamiento.
• Aplicar medidas para que el paciente tenga un nivel adecuado en relación
con el mundo exterior.
• Facilitar la atención espiritual.
• Tomar datos de localización permanente de los familiares.
• Atender adecuadamente a los familiares.

Mantenimiento de la Higiene:

Es la atención que se proporciona al paciente para ayudar a satisfacer las

necesidades de higiene personal en un ambiente seguro, intimo, previniendo el
riesgo de infección, permite la observación objetiva del estado de la piel, posibles
alteraciones genéticas o propias de la enfermedad en curso. Comprende las
siguientes tareas:

Paciente:

• Informar al paciente el procedimiento si procede.

• Coordinar el baño del paciente con marcada inestabilidad.
• Realizar según manual de procedimientos el aseo general.
• Aplicar medidas protectoras, educar al paciente inmunodeprimido.

Personal sanitario:
• Mantener la higiene general e individual.
• Lavarse las manos antes y después de cada manipulación.
• Administrar cuidados especiales de aislamiento a pacientes que lo
requieran según normas del servicio.

Fómites:
• Limpiar y desinfectar los fómites.
• Mantener el orden los materiales e insumos.
• Realizar el control bacteriológico de las principales fuentes de infección
nosocomial para tomar medidas oportunamente.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Movilización y Alineación Corporal:

Son los cuidados que se prestan al paciente de forma periódica con el fin de
mantener un buen tono muscular, evitar deformidades, alteraciones de la piel y
problemas tromboembólicos. Comprende las siguientes tareas:

• Cambiar al paciente de postura en diferentes decúbitos, levantar al sillón y

favorecer la deambulación si procediera.
• Observar e identificar las necesidades del paciente.
• Tomar medidas profilácticas de procesos tromboembólicos.
• Aplicar cuidados oportunos a la piel para mantener su integridad.
• Mantener siempre al paciente en posición correcta.

Reposo y Sueño:

Son los cuidados encaminados a respetar el descanso de los pacientes durante el

día, así como facilitar el sueño nocturno, contribuyendo a evitar la fatiga y
mantener el equilibrio psíquico. Comprende las siguientes tareas:

• Planificar periodos de descanso.

• Disminuir la iluminación y ruidos ambientales durante la noche.
• Administrar analgesia y/o sedación de acuerdo a indicación médica, si lo
requiere.

MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA:

Son los cuidados que se aplican a los pacientes con el fin de mantener una óptima
función pulmonar. Comprende las siguientes tareas:

• Si el paciente necesita ventilación mecánica, instalar, armado correcto de

los circuitos y probar el funcionamiento adecuado del ventilador.
• Conocer la mecánica, uso de los respiradores, toma de oxigeno central,
vigilar y registrar periódicamente los parámetros de los mismos según
manual de procedimientos de la unidad.
• Valorar y registrar los parámetros respiratorios.
• Vigilar y mantener la permeabilidad e integridad de la vía aérea.
• Informar al paciente, buscar métodos de comunicación en el paciente
ventilado.
• Realizar la fisioterapia respiratoria adecuada según manual de
procedimientos.
• Aplicar oxigenoterapia por los distintos métodos existentes.
• Utilizar sistemas de humidificación de gases adecuados.
• Aspirar secreciones si procediera con la técnica adecuada.
• Si el paciente esta intubado o traqueotomizado establecer cuidados
específicos según manual de procedimientos de la unidad.
• Aplicar las distintas técnicas ventilatorias.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

• Cuidar y mantener los respiradores en buen funcionamiento, así como otros

equipos que se utilizan para la atención del paciente.
• Vigilar los parámetros ventilatorios mediante los distintos sistemas de
monitorización.
• Colaborar en la colocación, vigilar y cuidar drenajes pleurales.

MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR:

Son los cuidados que se prestan al paciente para obtener una hemodinamia
estable, con el fin de proporcionar óptima oxigenación a los tejidos. Comprende
las siguientes tareas:

• Registrar y valorar los datos hemodinámicos del paciente.

• Informar al paciente si es necesario.
• Preparar el material y al paciente para el cuidado o técnica a realizar.
• Colaborar en la inserción de catéteres así como asegurar un buen cuidado
y funcionamiento de los mismos.
• Monitorizar y medir: presión arterial, presión venosa central (PVC), presión
de la arteria pulmonar y presión del capilar pulmonar.
• Identificar el punto cero para la medida de PVC.
• Registrar los parámetros hemodinámicos.
• Realizar, monitorizar y vigilar el electrocardiograma.
• Medir la presión arterial y frecuencia cardiaca por los distintos sistemas de
medida.
• Observar, valorar y registrar el estado circulatorio periférico.
• Colaborar en la inserción de marcapasos endocavitarios transitorios.
• Colaborar en, o medir el gasto cardiaco.
• Reponer por vía intravenosa los líquidos solicitados y los distintos
elementos de la sangre.
• Conocer la técnica de la desfibrilación así como las maniobras de
reanimación cardiopulmonar.
• Colaborar en el mantenimiento de los equipos utilizados.

VIGILANCIA DE LA FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO:

Son los cuidados destinados a vigilar el estado neurológico de los pacientes.

Comprende las siguientes tareas:

• Vigilar el nivel de conciencia.

• Utilizar e interpretar las escala de Glasgow.
• Vigilar las pupilas: tamaño y reactividad fotomotora.
• Realizar y/o colaborar en la exploración neurológica: reflejos, pruebas
vestibulares, punción lumbar.
• Realizar profilaxis de las úlceras cornéales.
• Vigilar y controlar la aparición de convulsiones.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

VIGILANCIA DE LA FUNCIÓN DE ELIMINACIÓN:

Es la observación de la cantidad y características de las materias orgánicas

eliminadas: orina, heces, sudoración, exudados, sangre, contenido gástrico.
Comprende las siguientes tareas:

a.) Orina:
• Colocar sonda vesical al paciente de acuerdo a indicación médica.
• Atender al paciente en la eliminación.
• Observar características, cantidad horaria.
• En presencia de sonda vesical, manipular con asepsia y realizar los
controles bacteriológicos pertinentes.
• Registrar sistemáticamente todos los datos.
• Educar al paciente sobre medidas higiénicas.

b.) Heces:
• Atender al paciente en la eliminación.
• Observar la cantidad y características.
• Comunicar al médico para adecuar la dieta.
• Educar al paciente sobre medidas higiénicas.

c.) Sudoración:
• Observar y registrar su presencia y características.
• Mantener seca la ropa del paciente para favorecer su control.

d.) Exudados y drenados:

• Observar y registrar cualquier exudado o drenado, características y
cantidad.
• Realizar control bacteriológico si procediera.
• Asegurar una correcta eliminación de los diferentes drenajes.

e.) Sangre:
• Observar y localizar las pérdidas sanguíneas.
• Valorar el sangrado y características.
• Vigilar estrechamente los signos vitales.

f.) Contenido gástrico:

• Atender al paciente durante el vómito.
• Si el paciente presenta SNG o SNY, prestar los cuidados necesarios.
• Observar y registrar cantidad y características.
• Asegurar los cuidados específicos que requieren los distintos tipos de
sondas gástricas.

Vigilancia de la Nutrición e Hidratación:

Es la ayuda y/o suministro de alimentos y líquidos por vía oral, enteral o

parenteral, a pacientes incapacitados y/o limitados para satisfacer esta necesidad
20
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

por sí mismos, con el fin de mantener un buen estado nutricional. Comprende las
siguientes tareas:

a.) Vía Enteral:

• Verificar la prescripción dietética.
• Informar al paciente.
• Preparar al paciente, posición semifowler.
• Aspirar la sonda de alimentación para verificar residuo gástrico.
• Administrar los alimentos mediante el procedimiento adecuado (manual de
procedimientos).
• Observar la tolerancia gástrica.
• Vigilar y controlar los equipos especiales si fueran precisos.
• Registrar periódicamente y anotar observaciones.

b.) Vía parenteral:

• Informar al paciente.
• Preparar la mescla de la nutrición parenteral de acuerdo a manual de
procedimientos.
• Utilizar los equipos para su administración.
• Observar las reacciones del paciente.
• Mantener la asepsia y vigilar contaminaciones.

Vigilancia del Balance de Líquidos:

Es el control de los líquidos administrados y eliminados en el paciente en un

tiempo determinado para contribuir al mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico. Comprende las siguientes tareas:

• Medir y registrar la cantidad de los líquidos administrados y eliminados por

las diferentes vías.
• Realizar balance horario, por turno y de las 24 horas.
• Tomar en cuenta para el balance: control de peso del paciente si es posible,
agua endógena, soluciones parenterales y medicamentos administrados.
En los eliminados las perdidas insensibles, alza térmica y otras alteraciones
de acuerdo a manual de procedimientos.

VIGILANCIA DEL SISTEMA DE TERMOREGULACIÓN:

Son los cuidados encaminados a mantener la temperatura corporal dentro de los

límites de normalidad. Comprende las siguientes tareas:

• Medir periódicamente la temperatura corporal explorada en distintas partes

del cuerpo, mediante sistema convencional o electrónico.
• Utilizar los distintos métodos de regulación de la temperatura: físicos y
químicos.
• Registrar el procedimiento.
• Cuidar y mantener el material utilizado.
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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Vigilancia en la Administración de Medicamentos:

Es la introducción de fármacos en el organismo del paciente por las diferentes vías

de administración, en forma segura, oportuna con fines terapéuticos y/o
diagnóstico. Comprende las siguientes tareas:

• Identificar la prescripción médica y al paciente.

• Preparar el material, equipo y dosis del medicamento.
• •Explicar si procede de forma adecuada el medicamento y su
administración.
• Interrogar al paciente y/o familia para conocer antecedentes a reacciones
alérgicas a medicamentos.
• Preparar al paciente según la vía de administración.
• Cuidar la vía utilizada.
• Administrar el medicamento según el manual de procedimientos.
• Observar reacciones del paciente.
• Comunicar al médico cualquier efecto adverso.
• Cuidar y contribuir en el mantenimiento de los equipos utilizados para
administrar el fármaco.

Vigilancia de las Heridas:

Es la atención proporcionada al paciente para promover la reparación de una

herida con el fin de evitar complicaciones y favorecer su curación. Comprende las
siguientes tareas:

• Informar y preparar al paciente.

• Preparar el material necesario.
• Observar y valorar la herida.
• Aplicar los cuidados oportunos para prevención de infecciones durante la
curación, así como la eliminación de desechos.
• Limpiar y esterilizar el material utilizado.

Vigilancia en la Depuración Sanguínea:

Esta actividad incluye las distintas técnicas utilizadas para eliminar sustancias
tóxicas presentes en la sangre: hemodiálisis, hemofiltración. Comprende las
siguientes tareas:

• Preparar e informar al paciente si procede.

• Preparar el equipo y material.
• Colaborar en o realizar la técnica llevando a cabo los cuidados y controles
necesarios.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Participar en la Realización de Pruebas Diagnósticas:

Es la obtención de muestras de elementos orgánicos y realización de pruebas con

el fin de ayudar al diagnóstico clínico. Comprende las siguientes tareas:

• Conocer las indicaciones e identificar al paciente.

• Informar al paciente.
• Preparar el material y el equipo necesario según el examen a practicar.
• Participar en el traslado de pacientes para exploraciones fuera de la unidad.
• Tomar y/o extraer muestras sanguíneas y/o secreciones para cultivos.
• Enviar las muestras correctamente identificadas.
• Realizar lectura urgente de la información recibida.
• Cuidar y participar en el mantenimiento de los materiales y equipos
utilizados.

c).COMPETENCIAS DOCENTES:

Es la actividad que se ocupa de capacitar, orientar y perfeccionar al personal de

enfermería con el fin de un óptimo cuidado a los pacientes. Comprende las
siguientes tareas:

Formación del Personal:

• Identificar las necesidades educativas.

• Programar formación cuando se introduzcan novedades en la Unidad.
• Participar en la docencia de alumnos de enfermería.
• Cumplir con la evaluación de los objetivos.
• Participar en los cursos y congresos de la especialidad y otras disciplinas.
• Colaborar, si así se solicita en la docencia dentro del hospital.

Enseñanza y Orientación al Paciente y Familia:

Es la actividad encaminada a educar y orientar al paciente y familiares respecto al

problema de salud que les afecta, con objeto de participación en el tratamiento y
cuidados en sala de internación y domicilio para una pronta recuperación, así
como a la prevención y fomento de la salud. Comprende las siguientes
actividades:

• Identificar necesidades individuales del paciente.

• Informar adecuadamente la enfermedad y medidas sanitarias a seguir.
• Informar respecto a los riesgos del tratamiento.
•Detectar ventajas del cumplimiento del tratamiento y/o normas de higiene,
alimentación, ejercicio, hábitos.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

d).COMPETENCIAS INVESTIGATIVAS:
Es la aplicación del método científico al estudio de la atención de enfermería con
objeto de aportar soluciones prácticas a problemas existentes, así como para
revisar e incorporar conocimientos, técnicas y cuidados en la práctica profesional
del ámbito hospitalario.(Modificado www.opolanco.es/.../enfermería/unidad-de-
enfermería-de-UCI.)

PERFIL DEL CARGO

NOMBRE DEL CARGO – AUXILIAR DE ENFERMERÍA U.T.I.

NOMBRE DEL CARGO AUXILIAR DE ENFERMERÍA

U.T.I. HOSPITAL

ESTABLECIMIENTO HOSPITAL III NIVEL

FECHA DE ELABORACIÓN Año 2013

NIVEL INMEDIATO SUPERIOR Enfermera asistencial especialista

U.T.I.
Jefa de Servicio UTI.
Jefe Médico U.T.I.
Enfermera Supervisora
Jefatura Enfermería hospital
NIVEL INMEDIATO INFERIOR Camilleros
Lavandería
Limpieza

PROPÓSITO DEL CARGO

Coadyuvar con responsabilidad en el cuidado del paciente y cumplir con las
instrucciones de la enfermera asistencial de la UTI. y del equipo interdisciplinario
en la atención medica del paciente crítico.

PERFIL DEL PUESTO

FORMACIÓN Título Profesional de Auxiliar de Enfermería.

EXPERIENCIA Experiencia hospitalaria Asistencial en U.T.I.

>2 años.
DESEABLE Capacitación en Curso de IIH.
Manejo computacional programas básicos:
Word, Windows, Excel, power point, internet.
CARACTERÍSTICAS Comportamiento ético, Habilidad en relaciones
PERSONALES interpersonales, capacidad de tolerancia,
Orientación humana, capacidad de autocrítica,
adaptación al cambio y tolerancia al stress.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

1. FUNCIONES ASISTENCIALES:

Están dirigidas a la colaboración en los distintos procesos y procedimientos que

solicite la Enfermera asistencial, Jefa enfermera de la UTI. y médico de la Unidad.

Actividades de Recepción del Paciente Crítico:

Es la participación en el ingreso del paciente a la unidad, con objeto de asegurar

una atención oportuna. Comprende las siguientes tareas:

• Realizar la admisión con la enfermera de UTI y dotar del material necesario.

• Colabora en las necesidades prioritarias del motivo de ingreso de acuerdo a
requerimiento del médico de la unidad y enfermera asistencial.
• Comunicación con la enfermera o Jefe de la unidad a fin de comunicar
todos aquellos signos o datos observados o comunicados por el paciente.
• Recibir información de la enfermera a cerca de los cuidados del paciente.
• Colabora en los objetivos de los cuidados administrados al paciente.
• Recoger las pertenencias y entregar a los familiares.
(Ver manual de procedimientos: ingreso del paciente a la unidad).

Actividades Básicas de Necesidades de Nutrición:

Es la participación, dirigidas a satisfacer necesidades básicas de alimentación del

paciente crítico, comprende las siguientes tareas:

• Solicitar información a la licenciada asistencial de la UTI. antes de proceder

a administrar algún tipo de alimento, por si hubiera variado el estado clínico
del paciente.
• Colocar al paciente en la posición adecuada antes de administrar los
alimentos y facilitar la dentadura debidamente limpia si procede.
• Si observa mala deglución, interrumpir la administración de alimentos y
comunicar a la enfermera.
• Retirar los servicios una vez finalizada la ingesta, registrando la cantidad y
composición del menú.
• Recoger y limpiar los utensilios y material utilizado.
• Instar al paciente o llevar a cabo las medidas de higiene propias tras la
ingesta de alimentos: lavado de manos, higiene oral y limpieza de la
dentadura.

Actividades Básicas de Necesidades de Higiene y Confort:

Es la participación, dirigida a satisfacer y mantener las necesidades de higiene y

confort del paciente crítico, comprende las siguientes tareas:

• Realizar el aseo del paciente crítico bajo la supervisión de la enfermera

responsable del paciente con ayuda para las movilizaciones por el

25
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

mucamo/a o enfermera, a fin de evitar infecciones y contribuir al confort del

paciente. (de acuerdo a manual de procedimientos).
• Realizar el arreglo de la cama del paciente de forma adecuada, bajo la
supervisión de la enfermera responsable del paciente y con ayuda de otra
enfermera evitando pliegues en la ropa y proporcionar el confort del
paciente crítico. Seguir procedimientos de la unidad.
• Colaborar en la preparación del paciente para su traslado a quirófano, así
como en la preparación pre quirúrgico.
• Colaborar en la preparación del paciente para exploraciones tanto dentro
como fuera de la unidad.
• Mantener en orden los elementos del entorno del paciente.

Actividades Básicas de Necesidades de Seguridad Física:

Es la participación, dirigidas a satisfacer las necesidades de seguridad física,

comprende las siguientes tareas:

• Colaborar en la movilización funcional de los pacientes, participando en los

cambios de posición, procedimientos de cuidados de las úlceras por
presión.
• Colaborar en la realización de las siguientes técnicas y procedimientos:
• Instalación de vesical.
• Instalación de sonda rectal.
• Cateterización venosa central
• Desfibrilación/cardioversión.
• Electrocardiograma.
• Marcapasos provisional
• Colocación de catéter de Swan-Gaz.
• Intubación endotraqueal.
• Cuidados del paciente con ventilación mecánica.
• Cuidados del paciente con traqueotomía.
• Fisioterapia respiratoria.
• Oxigenoterapia.
• Colocación de tubo torácico.
• Aplicación de enemas.

Actividades Básicas de Necesidades de Eliminación:

Es la participación, dirigidas a satisfacer necesidades básicas de eliminación

mediante la observación y medición de la cantidad y características de las
materias orgánicas eliminadas: orina, heces, sudoración, exudados, sangre,
contenido gástrico. Comprende las siguientes tareas:

a.) Orina:
• Atender al paciente en la eliminación.
• Medir y registrar la cantidad, densidad y observar características de la
orina.
26
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

• En presencia de sonda vesical, realizar aseo perineal y manipular con

asepsia.
• Educar al paciente sobre medidas higiénicas.
b.) Heces:
• Atender al paciente en la eliminación.
• Medir y registrar la cantidad y características.
• Educar al paciente sobre medidas higiénicas.
c.) Sudoración:
• Observar y comunicar su presencia y características.
• Mantener seca la ropa del paciente para favorecer su control.
d.) Exudados y drenajes:
• Medir, observar y comunicar cualquier exudado o drenado, características y
cantidad.
• Asegurar la permeabilidad para favorecer la eliminación.
e.) Sangre:
• Observar y comunicar las pérdidas sanguíneas.
• Vigilar estrechamente los signos vitales.
f.) Contenido gástrico:
• Atender al paciente durante el vómito.
• Si el paciente presenta SNG o SNY, prestar los cuidados necesarios.
• Observar y registrar cantidad y características.
• Asegurar los cuidados específicos que requieren los distintos tipos de
sondas
• gástricas.

Actividades Básicas de Necesidades Psicológicas del Paciente Crítico:

Es la participación, dirigida a satisfacer las necesidades psicologías del paciente

crítico mediante una comunicación fluida con el paciente y/o familia, comprende
las siguientes tareas:

• Facilitar la comunicación del paciente y su familia.

• Acoger al paciente a su ingreso participando de los cuidados que planifica
la enfermera de la unidad.
• Informar la paciente y su familia en todo aquello relacionado con el hospital
o dirigir al profesional que corresponda, como normas de funcionamiento de
la unidad.
• Ayudar en proceso de la muerte, favoreciendo un atmosfera tranquilo y
manteniendo su dignidad.
• Realizar los cuidados postmortem.
• Colaborar en el cumplimiento de las normas e instrucciones relacionadas
con la permanencia de los familiares en la Unidad.
• Mantener el secreto profesional.

ACTIVIDADES DE APOYO:
Es la participación en las actividades de orden y tareas de la unidad dirigidas a la
asistencia indirecta que favorecen el cuidado del paciente crítico, comprende las
27
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

siguientes tareas:

• Recoger y colocar el pedido de lencería, teniendo en cuenta la ubicación

correcta de la ropa en los estantes.
• Preparación del material necesario para el aseo (cada vez que se vaya
a utilizar).
• Entrega de la ropa sucia en las debidas condiciones y en los horarios
establecidos por el hospital.
• Recibir y colocar en los lugares asignados el pedido de farmacia,
controlando y conociendo la medicación termolábil que debe ser
colocado en el refrigerador.
• Mantener las cajas de medicamentos en orden y visibles colocando los
fármacos con fechas de vencimiento prolongado detrás de los existentes
para evitar caducidades.
• Verificar que el pedido ha sido entregado. Si procede comunicara la jefe
de la unidad y enfermera asistencial los pendientes.
• Recoger y ordenar los pedidos de material de oficina.
• Preparar, entregar y ordenar el material de esterilización, identificando
los mismos y controlando la recuperación del material enviado a la
central de esterilización.
• Revisar las caducidades del material estéril mensualmente y mantenerlo
correctamente ordenado en su armario, situando cada cosa en el
espacio correspondiente para ello.
• Mantener/colaborar en la conservación de utensilios y aparatos
electromédicos específico de la unidad (respiradores, bombas de
infusión, monitores, laringoscopios, etc,).

Actividades de Limpieza y Mantenimiento del Ambiente de la U.T.I.

Son las actividades que se realizan en la UTI en la atención indirecta del paciente:

• Realizar la limpieza a fondo de la vitrina de medicamentos una vez al mes.

• Realizar la limpieza del material clínico de la UTI. de acuerdo a manual de
procedimientos.
• Verificar y participar en la limpieza de chatas, patos de diuresis,
aspiradores, carros de curación de forma semanal.
• Verificar y participar en la limpieza de los cuartos sucios.
• Realizar limpieza a fondo una vez al mes del almacén de fungible de la
unidad, así como de las distintas vitrinas.
• Verificar y participar en la limpieza a fondo una vez al mes del almacén de
aparatos electromédicos.

Realizar Trámites Clínicos Administrativos de Apoyo:

Son actividades que favorecen el cuidado y Asistencia Del Paciente crítico:

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

• Reclamar/comunicar la recepción de los resultados de exámenes auxiliares

solicitados, datos observados o recogidos del paciente que deben de ser
considerados (pruebas de laboratorio y radiología).
• Colocar donde corresponde el impreso de solicitudes de los diferentes
exámenes y material del servicio.
• Llevar muestras a laboratorio en situación de extrema urgencia.
• Registrar y hacer las observaciones oportunas en los registros de la auxiliar
de enfermería.
• Firmar las actividades de las que se hace directamente responsable.

Actividades de Formación:

Son actividades dirigidas a la formación para alcanzar el nivel de cuidados

óptimos:
. Plantear necesidades de formación
• Formarse.

CAPITULO V
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA U.T. I.

Realizado y aprobado por Ministerio de Salud y Deportes e INASES año 2011

Capítulo I
Ingreso y Egreso de la UTI
Capítulo II
Sistema Cardiovascular:

1. Reanimación cardiopulmonar Básica y Avanzada.

2. Asistencia en arritmias cardiacas.
3. Atención en infarto agudo de miocardio (IAM).
4. Asistencia en desfibrilación y cardioversión.
5. Asistencia en la colocación del marcapasos temporal.
6. Cuidados pos cirugía cardiaca.
7. Monitoreo cardiaco.
8. Registro de Electrocardiograma.
9. Asistencia en el Cateterismo Arterial.
10. Asistencia en el Cateterismo Venoso Central.
11. Medición de la Presión Venosa Central.
12. Administración de fármacos cardiovasculares.

CAPITULO III
Sistema Respiratorio
1. Armado del ventilador Mecánico.
2. Asistencia en la Intubación Endotraqueal.
3. Técnica de aspiración del tubo Endotraqueal.
4. Cuidados de la traqueostomia.
29
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

5. Fijación de la vía aérea.

6. Asistencia del paciente con Ventilador Mecánico.
7. Cuidados en la Ventilación Mecánica No Invasiva.
8. Asistencia en la Extubación Endotraqueal.
9. Asistencia en la instalación del drenaje Torácico.
10. Asistencia en el retiro del drenaje torácico.

CAPITULO IV
SISTEMA NEUROLÓGICO:
1. Asistencia de enfermería en pacientes Neurológicos.
2. Valoración con la Escala de Coma de Glasgow.
3. Asistencia en el protocolo de Muerte Cerebral.

CAPITULO V
SISTEMA GASTROINTESTINAL
1. Instalación de la sonda Nasogástrica.
2. Retiro de la Sonda Nasogástrica.
3. Instalación de la Sonda Nasoyeyunal.
4. Preparación y Administración de la Nutrición Parenteral.
5. Administración de la Nutrición Enteral.

CAPITULO VI
SISTEMA URINARIO
1. Cateterismo Vesical.
2. Cambio de Sonda Vesical.
CAPITULO VII
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

1. Medidas de aislamiento en la UTI.

2. Desinfección de Material Reciclable.

BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS:
Anexo N° 1. Carro de Reanimación Cardiopulmonar.
Anexo N° 2. Diagnósticos de Enfermería.
Anexo N° 3. Uso DE Fármacos en la UTI.
Anexo N° 4. Hoja de Registro en UTI.
Anexo N° 5. Escalas y Scores.
Anexo N° 6. Complicaciones Mecánicas y Metabólicas en la Nutrición Parenteral.
Anexo N° 7. Escala de Coma de Glasgow Modificada.
Anexo N° 8. Interpretación de la Gasometría Arterial.

Ver anexos Manual de procedimientos básicos en la UTI. OISS. Ministerio de

Salud y Deportes.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

CAPITULO VI
ESTÁNDARES DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA U.T.I.

Un estándar de calidades la regla de oro que sirve como modelo, patrón o

referencia explícita de calidad, sirve como parámetro de medición y monitoreo
sistemático, determina el nivel mínimo aceptable para un indicador, se establece
en base a normas de gestión y atención, consulta de manuales, guías, protocolos
de atención y opinión de expertos (Evidencia científica) se evalúa mediante la
medición de sus indicadores en forma periódica

ESTÁNDAR 1.- PASE DE TURNO POR PACIENTE

Información verbal y escrita sobre la asistencia al paciente durante el turno. Debe

asegurar que la información sobre la asistencia es trasmitida y documentada de
forma oportuna para la continuidad de los cuidados asistenciales al paciente
critico.

ESTÁNDAR 2.- APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

(PAE).

El proceso de Atención Enfermería (P.A.E.), es la aplicación del método científico

en la organización de la práctica de cuidado de enfermería. Este método permite
a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
Como todo plan, posee una sucesión de pasos relacionados entre si y en un orden
que no se debe alterar, pudiéndose estudiar a cada uno por separado a efectos
metodológicos y pedagógicos, ya que en la práctica las etapas muchas veces se
superponen.
La primera etapa se la conoce como, valoración, identificación, que aquí es donde
la enferma recoge y organiza los datos del paciente, familia y el entorno, a efectos
de que los mismos sean la base para la detección de los diagnósticos y el plan de
acción. Luego sigue la fase o etapa de planeación de las acciones y cuidados para
ser desarrollados. Dando lugar a la próxima etapa que es la ejecución,
Presentación del paciente: que es la puesta en práctica de los cuidados
programados y por último la evaluación, que permitirá determinar si se han
conseguido los objetivos establecidos.(5).

ESTÁNDAR 3.- APLICACIÓN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Las actividades de enfermería se basan en normas de bioseguridad: utilización de

bata protectora, gorro, barbijo; lentes protectores y guantes durante el contacto
directo y procedimientos invasivos para la prevención de infecciones
nosocomiales.
El paciente crítico con enfermedad contagiosa es aislado durante el período de
transmisibilidad. El personal de Enfermería se lava las manos antes y después de
cada procedimiento realizado y cada vez que sea necesario.

31
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

ESTÁNDAR 4.-. SEGURIDAD DEL USO DE LOS MEDICAMENTOS

El medicamento constituye la intervención sanitaria más frecuente y una de las
principales causas de EA (errores en la administración).Utilización de los 7
correctos en la administración de medicamentos. Etiquetado de los mismos. Se
recomienda prestar especial atención a los medicamentos de alto riesgo que se
manejan en la UTI., para los que se revisarán las condiciones de almacenamiento
y se establecerán directrices, actualizadas periódicamente, que aseguren la
estandarización de su preparación y administración (concentraciones de las
soluciones para infusión, velocidades de administración, criterios para utilización
de bombas de infusión, etc.).

ESTÁNDAR 5.- PREVENCIÓN DE ÚLCERA POR PRESIÓN

La úlcera por presión es una complicación frecuente en cualquier nivel de la
asistencia sanitaria, especialmente en pacientes con problemas de movilidad y
edad avanzada. La úlcera por presión retrasa la recuperación funcional, puede
complicarse con infección/dolor, disminuye la calidad de vida de la persona que la
padece, y contribuye a prolongar la estancia hospitalaria y el costo de la atención.

Identificación del paciente en riesgo de desarrollar úlcera por presión y valoración

del estado de la piel, realizar evaluación al ingreso del paciente valorar integridad
de la piel, y a partir de aquí realizar una inspección diaria de la piel, o con más
frecuencia dependiendo de su estado.

Para evaluar el riesgo se debe combinar el juicio clínico y los instrumentos

estandarizados(Escalas de Braden, Norton, EMINA), y establecer los cuidados
oportunos según el riesgo.

El plan de cuidados individualizado debe incluir: cuidados locales de la piel

(higiene e hidratación); prevención específica en pacientes con incontinencia;
cambios posturales en pacientes con movilidad limitada; utilización de superficies
especiales para aliviar la presión en la cama y/o; protección local de zonas de
presión y prominencias óseas; protección de la piel de las fuerzas de fricción
mediante técnicas adecuadas en la posición, traslado y cambios posturales.

ESTÁNDAR 6.- EGRESO O ALTA DEL PACIENTE DE LA U.C.I.

La enfermera de la UTI. debe llenar un formulario de egreso donde este

contemplado los eventos importantes del paciente crítico. Llenar el kardex de
enfermería donde se tenga por escrito el plan de cuidados a seguir, el tratamiento
médico con las respectivas tarjetas de administración de medicamentos.

La comunicación en el momento del traspaso está relacionada con el proceso de

pasar la información específica del paciente de una enfermera a otra, o del
prestador de atención al paciente / familia, a efectos de asegurar la continuidad y

32
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

la seguridad de la atención que es un objetivo de seguridad prioritario para grupos

líderes en seguridad como la OMS 102, la Joint Commission 103 y el Nacional
Quality Forum100. Recomendaciones generales.

El paciente anciano y pluripatológico son particularmente complejos y por ello

tienen una mayor vulnerabilidad a las brechas de comunicación durante la
transmisión, situación que conducen a la aparición de EA.(errores en la atención) y
podría darse la interpretación incorrecta de la información, lo que supone un riesgo
de seguridad para el paciente.

ESTÁNDAR 7.- PREVENCIÓN DE NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN

MECÁNICA.

Neumonía asociada a ventilación mecánica es aquella que se produce en

pacientes con intubación endotraqueal o traqueotomía que han estado conectados
a un respirador de forma continua, en modalidad asistida o controlada, incluido el
periodo de destete, durante las 48 horas anteriores al comienzo de la infección.

Se identifica la neumonía usando una combinación de criterios radiológicos

(paciente con dos o más radiografías seriadas con alguno de estos hallazgos:
nuevo o progresivo infiltrado persistente, consolidación o cavitación), clínicos y de
laboratorio: uno de los siguientes hallazgos: a) temperatura > 38o sin otra causa
que la explique; b)leucopenia < 4.000 leucocitos/mm3 o leucocitosis ≥ 12.000
leucocitos/mm3, y c) en adultos mayores de 70 años, alteración del estado mental
sin otra causa que lo explique; y también al menos dos de los siguientes
síntomas: a) aparición de expectoración purulenta o cambios en las
características, aumento de las secreciones respiratorias o aumento de las
necesidades de aspiración; b) aparición o empeoramiento de la tos, disnea o
taquipnea; c) crepitantes o ruidos bronquiales, y d) empeoramiento del intercambio
gaseoso.

Los protocolos de NAVM toman en cuenta para la prevención : la frecuencia de

realización de higiene bucal, aspiración orofaríngea, cambios posturales,
valoración de la tolerancia a la nutrición enteral (NE), según lo establecido en los
protocolos; grados de elevación de la cabecera de la cama y la presión del cuff del
tubo Endotraqueal y el estado neurológico del paciente.(7)

ESTÁNDAR 8.- CUIDADOS EN EL MONITOREO HEMODINÁMICO

El monitoreo hemodinámico permite alaenfermer@ establecer perfiles

hemodinámicos para detectar los problemas que se relacionan con la perfusión
tisular inefectiva, tales como la disminución del volumen intravascular, la
disminución de las resistencias vasculares sistémicas y la falla del corazón como
bomba.

El monitoreo hemodinámico es de vital importancia en el cuidado del paciente con

perfusión tisular inefectiva que se encuentra internado en las Unidades de
33
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Cuidado Intensivo (UCI) debido a que es una herramienta para esclarecer

diagnósticos de enfermería, brinda pautas para la administración de
medicamentos, proponer alternativas en el cuidado, minimizar la posibilidad de
errores y optimizar la calidad de atención.(11).

ESTÁNDAR 9.- MONITOREO DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL Y/ O ENTERAL.

Es un procedimiento terapéutico mediante el cual se administran por vía

endovenosa los nutrientes esenciales para mantener un adecuado estado
nutricional por catéter venoso central y/ o por sonda enteral.

La NP contiene proporciones variables, acorde a las necesidades de cada

paciente, de los siguientes nutrientes: Hidratos de carbono: en forma de
soluciones concentradas de Glucosa, grasas: en forma de emulsiones de Lípidos
para uso endovenoso, proteínas: en forma de soluciones de Aminoácidos de
diversos tipos y concentraciones, minerales en forma de sales de sodio, potasio,
cloro, calcio, fósforo y magnesio, Vitaminas en forma de preparados
multivitaminicos y oligoelementos.

La NP puede causar complicaciones metabólicas, el cumplimiento de las normas

de administración y el adecuado monitoreo de enfermería están orientados a
disminuir estas complicaciones.

La nutrición Enteral es el conjunto de procedimientos terapéuticos mediante el cual

se administran por vía digestiva los nutrientes esenciales para mantener un
adecuado estado nutricional.(técnica ver manual de procedimientos)(13).

ESTÁNDAR 10.- REGISTROS DE ENFERMERÍA EN LA UTI.

Es la documentación escrita completa, exacta de los acontecimientos, las

necesidades, asistencias al usuario y los resultados de las actuaciones de
enfermería. Sirven como base legal para comprobar que la asistencia de
enfermería sea realizada según las normas aceptadas para la práctica profesional.

En los registros los diagnósticos de enfermería se redactan después de que se

hayan validado y analizado las valoraciones de enfermería, se registran los datos
más significativos por sistemas del estado de salud del paciente, las
intervenciones de enfermería y la evaluación del paciente critico.

ESTÁNDAR 11.- CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE

CRÍTICO

La práctica de enfermería está dirigida a garantizar el bienestar del paciente por

medio de la interacción con otros profesionales del área de la salud quienes
actúan de manera coordinada en la búsqueda del bienestar y la disminución de los
riesgos y complicaciones del paciente en estado crítico, no solamente requiere de

34
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

personal que le ofrezca cuidado con un alto nivel humano, si no también personas
calificadas y con conocimiento de los avances científicos y tecnológicos.

La prestación de servicios de enfermería que recibe el (la) usuario(a), para

satisfacer sus necesidades físicas es apropiada, libre de riesgos y prestada en tal
forma que lo respeta como ser humano biosicosocial y espiritual.

ESTÁNDAR 12.- CALIDAD EN LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS DEL

ENTORNO DEL PACIENTE CRÍTICO

La medicina de cuidados intensivos es el resultado de la colaboración estrecha

entre médicos, enfermeras y otros profesionales paramédicos. Es necesario definir
claramente las tareas y las responsabilidades de cada uno. Las normas escritas
interdisciplinarias sobre el proceso de trabajo, las competencias, la
estandarización de los procesos médicos y de enfermería, auditorias de los
procesos de atención.

Cada UTI. debe evaluar el cumplimiento de sus actividades, indicadores,

estándares e impacto de los resultados. Debe evaluar su calidad, tener un
programa de mejora continua y un sistema de control continuo de los indicadores
que reflejan la calidad de atención.……………………………………………………….

CAPITULO VII
INDICADORES DE CALIDAD DE LA ENFERMERA EN LA U.T.I.

La elección de los indicadores de calidad utilizados en la presente investigación

fue subvencionada por los criterios recomendados en la literatura y por la
accesibilidad de los datos y aprobación por enfermeras expertas que trabajan en
la UTI y Sociedad Científica de Enfermeras en Medicina Critica y Terapia
Intensiva.

Entre los indicadores evaluados, se optó por utilizar aquellos inherentes al

contexto de la terapia intensiva: incidencia de pérdida de sonda nasogastroenteral
para aporte nutricional, incidencia de pérdida de catéter venoso central, incidencia
de extubación accidental, incidencia de infección urológica en pacientes con
sondaje vesical, incidencia de neumonía asociada al ventilador mecánico,
incidencia de caídas del paciente, incidencia de úlcera por presión, incidencia de
flebitis, incidencia de errores en la administración de tratamiento farmacológico, %
de satisfacción de pacientes atendidos en la UTI, .

De esa manera, los valores de los indicadores de calidad asistencial fueron

logrados, de la planilla para obtención de datos de los indicadores de calidad de
enfermería, Unidad UTI.

35
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Incidencia de pérdida de C.V.C.= Nº de pérdidas de catéter venoso central x 100

(Catéter venoso central)Nº pacientes con catéter venoso central C.V.C

Incidencia de pérdida de S.N.G.= Nº de pérdidas de sonda nasogastrica x 100

(Sonda nasogástrica)Nº pacientes con sonda nasogastrica

Incidencia de Infección urológica.= Nº de casos infección urológica x 100

Nº pacientes con sonda vesical

Incidencia de extubación accidental = Nº de extubación accidental x 100

(Tubo Orotraqueal)Nº pacientes con T.O.T.

Incidencia de NAVM = Nº de casos con Dx. de NAVM x 100

(Neumonía asociada al ventilador mecánico) Nº pacientes con ventilador mecánico

Incidencia de caídas del paciente = Nº de casos con autolesión x 100

Nº pacientes internados en la UTI

Incidencia de flevitis.= Nº de casos con flebitis x 100

(Catéter venoso central)Nº pacientes con C.V.C y/o periférico.

Incidencia de EAD.M. = Nº de EADM Identificados ( registrados).x 100

(Errores administración de medicamentos ) Nº pacientes con tratamiento farmacológico

Incidencia de Omisiones =N° de Omisiones en las hojas UTI (registrados)x100

(Registros de Enfermería) N° de pacientes internados/mes

Incidencia de Ulceras por presión= N° de casos con Ulceras por presión x 100
N° de pacientes internados en la UTI

Eficiencia del desempeño= N° de enfermeras evaluadas satisfactoriamente x 100

Total de enfermeras que trabajan en la UTI

Satisfacción del usuario=N° de encuestados satisfechos servicio recibido en la UTIx100

N° de personas que han utilizado los servicios de la UTI

CAPITULO VIII
AUDITORIA DE ENFERMERÍA

Procedimiento técnico de revisión sistemática y evaluación técnica de procesos y

procedimientos de la práctica asistencial de enfermería mediante el cual se puede
comparar con las normas vigentes, manuales, estándares, indicadores, registros
orientadas al logro del mejoramiento de la calidad y rendimiento a través del cual
se pueden detectar deficiencias e irregularidades para plantear soluciones. Es
una ayuda a la dirección a lograr un control continuo y constructivo.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Fecha: UNIDAD TERAPIA

INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:

1 ° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL

N° CUIDADOS TUBO ENDOTRAQUEAL 100%
El TOT tiene técnica segura, limpio y presión del cuff
1 optimo? 10
La hoja de UTI tiene registrado número de TOT, nivel
de comisura presión del cuff y número de días del
2 TOT? 30
3 El paciente tiene signos de ulcera por presión por TOT 10
4 El paciente está en posiciónsemifowler 10
La unidad del paciente tiene bolsa de reanimación y
5 equipo de intubación 20
El paciente necesita un bloqueante a prueba de
6 mordedura del TOT? 10
La hoja de UTI tiene registro de aseo bucal con
7 clorexidina 10
TOTAL 100%
BLANCO E. SEDP.

Nombre Evaluado…………………………..
Evaluador………………………….

37
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Fecha: UNIDAD TERAPIA

INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:

2 ° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
N° TRAQUEOBRONQUIALES 100%
Informa al paciente del procedimiento a
realizar?
1. 5
El paciente tiene signos de acumulo de
2 secreciones y está en posición semifowler? 5
La enfermera ausculta campos pulmonares
3 antes de aspirar secreciones? 10
Establece el nivel de aspiración de 80 a 120
mmHg
4 10
Oxigena al 100% de FIO2 por 1 minuto antes
5 del procedimiento? 20
La enfermera realiza el procedimiento con
técnica estéril?
6 10
Deja que el paciente se oxigene al 100% de
FIO2 por 30 segundos después de cada
7 aspiración? 10
Utiliza sonda exclusiva para aspirar TOT?
8 10
Utiliza sonda exclusiva nelaton para aspirar
boca?
9 10
La hoja de UTI tiene registrado el numero de
aspiraciones
10 Por turno y sus características? 10
Total 100
BLANCO E. SEDP.
Nombre Evaluado……………………………..
Evaluador ……………………………………….

38
 MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

UNIDAD TERAPIA
Fecha INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:

3 ° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL

N° MANEJO DEL VENTILADOR MECÁNICO 100%
La enfermera realiza el procedimiento de armado
1 con técnica estéril? 10
Prueba el funcionamiento correcto del ventilador
mecánico y soluciona problemas antes de conectar
al paciente? 10
Establece el grado de temperatura del
2 humidificador? 10
Verifica que los parámetros ventilatorios estén
activados de acuerdo a las indicaciones del médico
3 de la UTI? 10
Los parámetros ventilatorios están registrados en la
4 hoja de UTI? 10
La enfermera monitorea y registra los parámetros
ventilatorios: F.r. y Vc, presión de la vía aérea,
5 FIO2 , gasometría arterial, oximetría de pulso?. 20
Monitoriza y registra la mecánica pulmonar
6 observando volumen minuto y flujo? 20
Programa los niveles de alarma de acuerdo a la
7 necesidad del paciente critico? 10
TOTAL 100%
BLANCO E. SEDP.

Nombre Evaluado……………………………..

Evaluador…………………………………

39
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Fecha: UNIDAD TERAPIA

INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:

4° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL

N° MONITOREO CARDIOVASCULAR 100%
5
1 Informa al paciente del procedimiento a realizar
El paciente tiene definido el punto cero para la
2 medición de la PVC? 10
Mide y registra la PVC. después de la reposición de
3 líquidos? 10
Existe un trazo claro de los gráficos de las ondas
4 de entrada de canales del monitor multiparametro? 10
El catéter venoso central tiene los cuidados
necesarios: fecha de curación, libre de sangre en el
5 trayecto y registro? 10
Valora las ondas de la oximetría de pulso, corrige si
6 es necesario? 10
Realiza el balance de líquidos en horario?
7 5
El sistema de línea arterial es hermético con
medidas de seguridad, calibración del punto cero
8 en el monitor, valora la onda de pulso? 10
Identifica los puntos de contacto de las
9 derivaciones precordiales en pacientes cardíacos? 5
Registra en la hoja de UTI el procedimiento
10 realizado 10
Verifica la permeabilidad de la sonda vesical
registra alteraciones del flujo horario para medidas
11 correctivas? 5
Total 100%
BLANCO E. SEDP.
Nombre
Evaluado……………………………..Evaluador…………………………………

40
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

UNIDAD TERAPIA
Fecha: INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:

5° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL

N° SISTEMA GASTROINTESTINAL 100%
Informa al paciente el procedimiento a realizar?
1 10
La fijación de la sonda Nasogástrica (SNG)es
2 adecuada, libre de UPP? 10
La SNG tiene la marca del nivel de introducción
y registro del residuo medido antes de la
3 administración de la N.E? 10
El paciente está en posición de 30 a 45° durante
4 la alimentación? 10
La sonda de alimentación enteral está libre de
5 residuo y/o agua en el trayecto? 10
La enfermera reúne los insumos y material de
acuerdo a la prescripción médica para la
6 nutrición parenteral?(NP.) 10
La enfermera aplica técnica estéril y secuencia
de los elementos en la preparación de la mescla
7 de la N.P? 10
Instala la bolsa de N.P. de manera aséptica en
la bomba de infusión y coloca en un lumen
8 exclusivo del catéter central del paciente? 10
Realiza registro de hora de inicio o cambio de la
9 bolsa de NP.? 10
Monitorea, registra y comunica las reacciones
adversas de la infusión de la N.P. diuresis,
10 glicemia, hemodinamia y conciencia 10
Mantiene y aplica técnica adecuada de medición
de la PIA?
Total 100%
BLANCO E. SEDP.

Nombre Evaluado……………………………..

Evaluador…………………………………

41
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Fecha: UNIDAD TERAPIA

INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:

6 ° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL

N° TEGUMENTARIO 100%
Informa al paciente del procedimiento a
realizar?
1 10
Observa, comunica y registra el aspecto
de la piel: edema, turgencia, petequias,
2 enfisema, zonas de presión y otros? 10
Realiza la técnica del baño de esponja de
3 manera cefalocaudal? 10
Lubrica la piel del paciente después del
baño?
4 10
Realiza champú, tricotomía facial en
varones y peinado del cabello en las
5 mujeres? 10
Realiza cambios de posición, masajes y
alineamiento corporal con ayuda de
6 almohadas para prevenir U.P.P.? 10
El paciente tiene vendaje elástico de
7 miembros inferiores? 10
Mantiene la piel seca del paciente, cambia
los pañales, ropa de cama y /o cambio de
apósitos de heridas quirúrgicas si es
8 necesario? 10
Utiliza medios mecánicos como colchón de
9 aire o anti escaras? 10
Registra en la hoja de UTI.los hallazgos y
10 procedimiento? 10
Total 100%
BLANCO E. SEDP.

Nombre Evaluado……………………………..

Evaluador…………………………………

42
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Fecha: UNIDAD TERAPIA

INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:

7° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL

N° SISTEMA NEUROLÓGICO 100%
Valora el estado neurológico del paciente y
registra en la hoja UTI. ritmo y frecuencia
1 respiratoria, oximetría de pulso y signos vitales? 10
Valora y registra el nivel de conciencia del
2 paciente neurocritico? 10
Lleva un registro de la escala de Glasgow del
3 paciente neurocritico? 10
Controla el sistema de medición dela PIC?
4 10
Aplica la técnica correcta de medición de la PIC?
5 10
La enfermera conoce los valores normales de la
6 PIC y PPC? 10
Valora, controla y registra el índice biespectral, si
7 el monitor cuenta con este modulo? 10
Realiza la exploración de las pupilas: reflejo,
8 diámetro y simetría? 10
Valora y registra la función motora del enfermo?
9 10
Conoce y evita acciones innecesarias que
incrementan la PIC. Posición de la cama,
aspiración TOT innecesarias, hipercapnia
desadaptación al ventilador,sedoanalgesia
10 inadecuada? 10
BLANCO E. SEDP.

Nombre Evaluado……………………………..

Evaluador…………………………………

43
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Fecha: UNIDAD TERAPIA

INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:
8° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL

N° ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 100%

Informa al paciente del procedimiento a realizar
1 si procede? 5
Revisa las indicaciones médicas antes de la
2 preparación de los medicamentos? 10
Realiza el lavado de manos antes de preparar
3 la medicación. 5
Prepara y administra los medicamentos con
4 los siete correctos? 10
Protege los medicamentos que son
5 fotosensibles? 5
Deja el trayecto del equipo de venoclisis libre
6 de residuos de sangre o aire? 10
Rotula los medicamentos multidosis: fecha,
concentración, quien realiza, mantiene
7 seguridad del medicamento? 10
Diluye los medicamentos que requieren de
8 manera adecuada para su administración? 10
Registra la administración del medicamento en
gr, mgr,mcgr, otra medida o factor de
9 conversión? 10
Administra medicamentos por SNG, pinza por
el tiempo mínimo de 1 hora y deja el trayecto
10 de la sonda limpio? 5
Conoce la acción farmacológica, vías de
eliminación, vida media y efectos adversos de
11 los medicamentos que se pregunta? 20
Total 100%
BLANCO E. SEDP.
Nombre Evaluado……………………………..

Evaluador…………………………………

44
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Fecha: UNIDAD TERAPIA

INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:
9° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL
N° CUIDADOS POSQUIRÚRGICOS 100%
Informa al paciente del procedimiento a
1 realizar
Monitorea y registra la F.C., P.A., PAM,
2 Sat.O2, PVC.y ECG.
Comunica al médico y registra el balance de
3 líquidos horario?
El paciente tiene los apósitos quirúrgicos
4 limpios y secos?
Los drenajes que tiene el paciente están
5 identificados?
Registra las características y cantidad de los
6 drenajes?
Los drenajes quirúrgicos tienen posición de
7 drenar verificando la permeabilidad?
Total
BLANCO E. SEDP.

Nombre Evaluado……………………………..

Evaluador…………………………………

45
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Fecha: UNIDAD TERAPIA

INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:
10° INSTRUMENTO DE AUDITORIA VALOR SI NO TOTAL
ADMINISTRACIÓN DE INOTRÓPICOS Y
N° VASOACTIVOS 100%
Informa al paciente del medicamento a
1 administrar si es posible? 5
Revisa las indicaciones médicas antes de la
2 preparación de los medicamentos? 10
Conoce la acción farmacológica de drogas vaso
activas e inotrópicas y la conversión de mgr. a
3 gammas? 10
Realiza el lavado de manos antes de preparar
4 la medicación?. 5
Prepara la dilución con normas de asepsia y la
5 cantidad con medidor graduado? 10
Rotula la solución: cantidad de fármaco en mgr.
gr., gammas, UI, cantidad de solución, hora de
6 preparación y fecha? 10
Realiza el cambio soluciones con inotrópicos y
7 vasoactivos cada 24 horas? 5
Identifica la bomba de infusión con el nombre
8 del medicamento?. 5
Lleva un constante registro y monitoreo de la
respuesta del fármaco FC., PVC., PAM.,
9 perfusión, diuresis/ hora? 10
Administra por lumen exclusivo los inotrópicos y
10 vasoactivos. 10
Deja el lumen cerrado y retira la bomba de
11 infusión al d/c el medicamento 10
Documenta la administración de medicamentos
12 en infusión continua 10

Total 100%
BLANCO E. SEDP.

Nombre
Evaluado……………………………..
Evaluador…………………………………

46
 MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Fecha: UNIDAD TERAPIA

INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:
11° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL
N° PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 100%
La enfermera identifica el caso para realizar el
1 proceso de atención de enfermería (PAE)? 10
La enfermera realiza la valoración de los
problemas de salud y necesidades subjetivas y
2 objetivas del paciente? 10
Registra y actualiza los diagnósticos de
3 enfermería en la hoja de UTI? 10
Los diagnósticos de enfermería están en relación
4 con el problema de salud del paciente critico? 20
Registra en la hoja de UTI el plan de cuidados
5 en relación al diagnóstico de enfermería? 20
Describe en el reporte de enfermería el plan de
cuidados ejecutado para alcanzar los objetivos
6 deseados? 10
Evalúa los resultados esperados e inesperados
7 del plan de acción? 10
El reporte de enfermería es claro y preciso,
ayuda a la continuidad de los cuidados
8 enfermeros? 10

Total 100%
BLANCO E. SEDP.

Nombre Evaluado……………………………..
Evaluador…………………………………

47
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Fecha: UNIDAD TERAPIA

INTENSIVA
Turno ENFERMERÍA
Antigüedad en el servicio:
12° LISTA DE VERIFICACIÓN VALOR SI NO TOTAL
N° ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS 100%
Conoce los objetivos, misión, visión y valores del
1 servicio de UTI? 10
Conoce los indicadores de calidad de atención de
2 enfermería? 10
Cumple con las funciones administrativas del
3 servicio? 20
Participa en la formación de estudiantes de
4 enfermería? 10
Conoce los estándares de atención de
5 enfermería en la UTI? 10
Participa en trabajos de investigación del
6 servicio? 20
Participa en el programa de educación continua
7 del servicio? 10
Conoce y mantiene los equipos y material listo
8 para su uso? 10
Total 100%
BLANCO E. SEDP.

Nombre Evaluado……………………………..
Evaluador…………………………………

48
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

CAPITULO IX
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

El sistema de evaluación que se propone está compuesto por la construcción de

organización orgánica y funcional, determinación de las competencias, perfil del
puesto, construcción de estándares de atención, indicadores de calidad, plantillas
de auditoría de enfermería para la evaluación del desempeño de la enfermera en
la UTI., como un sistema continúo.

La aplicación de instrumentos de evaluación del desempeño están referidos a las

acciones de cuidados y acciones administrativas de la enfermera, promueve la
actualización científica permanente del personal en la Unidad de Terapia
Intensiva, sirve como instrumento de motivación hacia un buen desempeño,
participación activa en el puesto de trabajo, compromiso institucional llegando a la
satisfacción laboral.

El diseño de la plantilla de evaluaciones un conglomerado del sistema de

evaluación que se realizara en forma continua con la apertura de un libro de
registro de acontecimientos notables; trimestral con la aplicación de las cartillas de
auditoría y fin de año la elaboración del registro consolidado de este proceso que
está en concordancia con los aspectos mencionados agrupados en, acciones
administrativas y acciones del cuidado enferma, de esta manera la evaluación del
desempeño se acerque más a la objetividad.

Los resultados de la evaluación del desempeño es una fuente de información para

una gestión adecuada en planificación, organización, dirección, control y
evaluación de los recursos humanos de enfermería, como la dotación de material
y equipamiento, se puede identificar las necesidades de capacitación,
adiestramiento y formación de los recursos humanos con el propósito de mejorar
las competencias clínicas de la enfermera de la UTI para lograr un desempeño
eficiente y eficaz, elevando la calidad y seguridad de la prestación de servicios de
Enfermería al paciente crítico.

49
MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

9.1. RESPONSABLES DE LA EVALUACIÓN

Los responsables de la ejecución del proceso de evaluación es la Jefa de la

Unidad y Jefatura de enfermería.

La Socialización de los resultados de la evaluación será de manera escrita al

interesado/@ y en una reunión de todo el personal del servicio se dará a conocer
los resultados, el programara de actualización como el reconocimiento a un buen
desempeño.

Tabla de Calificación del desempeño: dividido en dos factores: Actividades

administrativas y Actividades del cuidado: 2 tablas una para licenciadas y otra para
la Auxiliar de Enfermería de acuerdo a las competencias, funciones y grado de
responsabilidad a desarrollar en el puesto de trabajo.

La elaboración de la guía de calificación es de gran utilidad ya que trata de

uniformar el criterio de los evaluadores en la aplicación del proceso de evaluación
en los trabajadores.

La elaboración de tablas basado en competencias de acciones de cuidado y

acciones administrativas facilita la comprensión y aplicación por parte de las
personas que realizaran el proceso de evaluación: evaluación informal registro de
acontecimientos notables, formal auditoria del cuidado de enfermería en periodos
trimestrales, evaluación de indicadores y cumplimiento de funciones, actividades y
tareas, estándares de atención de enfermería que serán consolidados a fin de año
en una tabla de evaluación; se propone que la ejecución de la evaluación del
desempeño dela enfermera, se practique a través de la evaluación en cascada e
individual, entrevista personal en algunos casos, el método de calificación por
puntuación, que son los que adecuan a la institución.

Instructivo de Calificación: Desempeño del Personal de Enfermería

La calificación del desempeño permitirá determinar las competencias de cada

enfermera en su respectivo puesto de trabajo y así mismo, permitirá medir el
grado de cumplimiento de las funciones y responsabilidades que le son asignadas.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

La jefa de la Unidad realizara la apertura del libro de Acontecimientos Notables,

donde se registrara: acciones elogiables de las enfermeras y acciones que
necesitan ser corregidas.

Se realizara un programa trimestral para la aplicación de las cartillas de auditoría,

la evaluación de los indicadores de atención de los procesos de atención de
enfermería de forma bianual, con el fin de motivar hacia un buen desempeño.

A fin de año se elabora un informe final, el registro consolidado de la evaluación

del desempeño aplicado como un proceso continuo para asegurar la calidad de
atención, se socializara los resultados por escrito a cada trabajador, se realizara
un programa de capacitación de aéreas detectadas como deficitarias.

La certificación es por otorgada por los Jefes de la Unidad de Terapia Intensiva,

comité de enseñanza Docente Asistencial de Enfermería y del hospital.

9.2. Instructivo de Calificación:

La puntuación es de 1 al 10 que será ponderado al 100%, los cuales son

distribuidos de la siguiente manera:

 70% Corresponde a la aplicación de cartillas de Auditoria.

 20% Corresponde a los registros del libro de Acontecimientos Notables y

cumplimiento de estándares de atención de enfermería.

 10% Corresponde a la evaluación de los indicadores de enfermería.

Escala Puntuación

Insuficiente 1 – 3 puntos

Regular 4 – 6 puntos

Buena 7 - 9 puntos

Excelente 10 puntos

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Calificación Horizontal y Vertical

La calificación horizontal corresponde asignar en la casilla correspondiente la

puntuación obtenida por el evaluado de cada Ítem descrito en la tabla de
evaluación, la última fila de la tabla de calificación corresponde a la puntuación
total obtenida por el evaluado de la suma en forma horizontal y vertical, tanto de
las actividades administrativas como de las actividades del cuidado enfermer@.

Calificación Final Obtenida

La calificación final está entre 1 a 100 puntos que será multiplicado por 0,70, 0,20
y 0.10 y obtendremos el resultado en forma porcentual.

De este modo la sumatoria de las actividades administrativas y actividades del

cuidado sumaran el 100% de la calificación del enfermer@ evaluado.

Descripción de Los Factores Licenciada en Enfermería:

Contempla las actividades que debe realizar la enfermera, basado en dos factores:

a) Actividades Administrativas

Las actividades administrativas: la organización y funcionalidad del servicio para

una adecuada atención a los pacientes ingresados en la unidad, se toma en
cuenta:

1. Cumplimiento con los registros administrativos del servicio: Registros,

archivo del expediente clínico.

2. Asistencia a reuniones del servicio: Libro de Actas.

3. Cumplimiento con normas de bioseguridad

4. Actitud de proyección a la enseñanza: estudiantes, trabajos de

investigación en el servicio u otros.

5. Compañerismo y trabajo en equipo: puntualidad.

6. Administración de la dotación de material, insumos y mantenimiento de los

equipos electromédicos: libro de registro acontecimientos Notables.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

b) Actividades del cuidado Enfermer@

Las actividades del cuidado del paciente crítico, tiene estrecha relación en el
cumplimiento delas funciones, actividades y tareas de la enfermera, basado en los
estándares de atención, indicadores, auditoria del cuidado otorgado al paciente
crítico en el servicio de Terapia Intensiva donde se toma en cuenta:
1. Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.
2. Registro y llenado de la hoja U.T.I.
3. Cuidados del catéter venoso central
4. Cuidados de la sonda naso/gastroenteral
5. Cuidados en la aspiración de secreciones traqueobronquiales.
6. Cuidados del paciente en ventilación mecánica.
7. Cuidados del tubo orotraqueal
8. Cuidados de la piel P.U.P.P.
9. Control de parámetros hemodinámicos
10. Cuidados del paciente con nutrición enteral/parenteral
11. Cuidados de la sonda vesical.
12. Cumplimiento con la prescripción médica.
13. Cumplimiento: administración correcta de antibióticos y otros:
hemoderivados, sedoanalgesia.
14. Cumplimiento: administración correcta de inotrópicos y vasoactivos
15. Control de exámenes de laboratorio. Observación de alteraciones.

Descripción de los Factores: Auxiliares de Enfermería:

Actividades Administrativas:

1. Cumplimiento de tareas del servicio: control ropa y material.

2. Cumplimiento con estándares de atención.

3. Asistencia a reuniones, programas de capacitación y evaluación.

4. Cumplimiento: normas de desinfección: material y ambiente.

5. Registros del Servicio: orden de la Historia Clínica, otros

6. Cumplimiento con trámites y solicitudes de servicios y otros.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

7. Compañerismo y trabajo en equipo: puntualidad, oír, aceptar

sugerencias, trato amable.

Actividades del Cuidado:

1. Asistencia a necesidades básicas de higiene y alimentación.

2. Asistencia a necesidades básicas de movilización y confort.
3. Asistencia a necesidades básicas de eliminación.
4. Asistencia básica a necesidades de seguridad física.

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 MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

TABLA: Nº 1 CALIFICACIÓN: DESEMPEÑO LICENCIADA ENFERMERÍA U.T.I.

NOMBRE ….……………………………………………………. Puntaje...............................

FECHA ..................................
MUY
RASGOS A EVALUAR REGULAR BUENO EXCELENT
N° ACCIONES ADMINISTRATIVAS 1-3 4-6
BUENO
E
7-9
10
CUMPLIMIENTO CON LOS REGISTROS ADMINISTRATIVOS
1
DEL SERVICIO

2 ASISTENCIA A REUNIONES DEL SERVICIO

3 CUMPLIMIENTO NORMAS DE BIOSEGURIDAD

4 ACTITUDES DE PROYECCIÓN A LA ENSEÑANZA

COMPAÑERISMO Y TRABAJO EN EQUIPO: PUNTUALIDAD
5
ADMINISTRACIÓN DE LA DOTACIÓN DE MATERIAL,
6 INSUMOS Y MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS ELECTRO
MÉDICOS.
7 REGISTRO DEL LIBRO DE ACONTECIMIENTOS NOTABLES

ACCIONES DEL CUIDADO ENFERMER@

APLICACIÓN DEL P.A.E. Y REGISTRO DE LA HOJA

1
U.T.I.

2 CUIDADOS DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL

3 CUIDADOS DE LA SONDA NASO/GASTROENTERAL

4 CUIDADOS DEL PACIENTE EN VENTILACIÓN MECÁNICA

CUIDADOS DEL TUBO OROTRAQUEAL Y ASPIRACIÓN DE

5
SECRECIONES TRAQUEOBRONQUIALES
CUIDADOS DE LA PIEL P.U.P.P.
6

7 CUIDADOS DEL PACIENTE CON NUTRICIÓN

ENTERAL/PARENTERAL
CUIDADOS DE LA SONDA VESICAL
8
CUMPLIMIENTO CON LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA
9
CUMPLIMIENTO: ADMINISTRACIÓN CORRECTA DE
10 ANTIBIÓTICOS Y OTROS (HEMODERIVADOS,
SEDOANALGESIA)

11 CUMPLIMIENTO: ADMINISTRACIÓN CORRECTA DE

INOTRÓPICOS Y VASOACTIVOS

12
CONTROL DE PARÁMETROS HEMODINÁMICOS

13 CONTROL DE Exámenes de laboratorio. Observación de

alteraciones

TOTAL

Fuente: MEDP. EBA.

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

Tabla N° 2 GUÍA DE VALORACIÓN PERSONAL DE ENFERMERÍA - UTI.

ACTIVIDADES REGULAR BUENO MUY BUENO EXCELENTE
ADMINISTRATIVAS 1 -3 Ptos 4 -6 Ptos. 7 - 9 Ptos. 10 Ptos.

1.
COMPAÑERISMO Y NO AYUDA SE AYUDA CUANDO SE AYUDA AL GRUPO AYUDA A SUS
EXCUSA CUANDO SE SOLICITA. EN GENERAL. COMPAÑEROS ,
TRABAJO DE
PIDE. SIN DEJAR SU
EQUIPO PUNTUAL RARA VEZ TRABAJO
DEMASIADO ALGO IMPUNTUAL,
IMPUNTUAL (Después ALGUNAS VECES LLEGA ATRASAD@ PUNTUAL NUNCA
(Puntualidad) (1 vez por trimestre)
de 5 min.) LLEGA ATRASAD@ LLEGA ATRASAD@
1 vez por semana) (1 vez por mes) (5 min. antes, 1
eventualidad por
semestre)

2. ASISTENCIA A NO COMUNICA PARTICIPA, RARA BRILLANTE

REUNIONES DEL NO PARTICIPA VEZ. SOLICITA SIEMPRE
SE EXCUSA
SERVICIO 20% Asistencia PERMISO PARTICIPA EN
50% Asistencia TODAS LAS
(Libro de Actas) 70% Asistencia REUNIONES
90% de Asistencia

3. CUMPLIMIENTO CASI SIEMPRE LE CARECE DE TIENE ACTITUD DE ES CREATIVO Y

CON REGISTROS FALTA LLENAR LOS ENTUSIASMO, HAY APRENDER, ORIGINAL, APLICA
DEL SERVICIO REGISTROS. QUE IMPULSARLO CUMPLE CON MÉTODOS
ESCATIMA LO QUE EJECUTA SOLO LA VOLUNTAD LAS NUEVOS
SABE NO QUIERE RUTINA TAREAS EXCELENTE
APRENDER DESEO DE
OMITE 3 VECES/MES OMITE UNA SUPERACIÓN
OMITE 4 VECES/MES VECES/MES
NO OMITE

4. CUMPLIMIENTO OMITE MÁS DE 2 OMITE MAS DE 1 CUMPLE CON LAS ACTITUD DE

CON NORMAS DE VECES/MES NORMAS VEZ/MES NORMAS MEDIDAS DE IMPLEMENTAR Y
BIOSEGURIDAD DE BIOSEGURIDAD DE BIOSEGURIDAD BIOSEGURIDAD SEGUIR CON
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD

5. ACTITUDES DE NUNCA TIENE RARA VES TOMA TOMA ACTITUDES SIEMPRE TOMA
PROYECCIÓN A LA ACTITUD DE ACTITUD POSITIVA POSITIVAS ACTITUDES
ENSEÑANZA ENSEÑANZA RESPECTO A LA RESPECTO A LA POSITIVAS
ENSEÑANZA ENSEÑANZA RESPECTO A LA
SE MOLESTA CUANDO ENSEÑANZA
SE OBSERVA ASUME LA RECTIFICA LO
OBSERVACIÓN OBSERVADO ENSEÑA AL
PERSONAL

6. . NO AYUDA, CRITICA RARA VEZ OFRECE ES IMPARCIAL Y SIEMPRE OFRECE

LA LABOR DE OTROS COMENTARIOS OFRECE ELOGIO AL
ADAPTABILIDAD: POSITIVOS DE SUS COMENTARIOS TRABAJO DE
Relaciones Humanas MAL HUMOR. COMPAÑEROS POSITIVOS DEL OTROS, MANTIENE
TRABAJO DE SUS LA UNIDAD DE
COMPAÑEROS GRUPO
TIENE MAS DE 1
7. LIBRO DE TIENE MAS DE 2 REGISTRO TIENE MAS DE 1 TIENE MAS DE 2
ACONTECIMIENTO REGISTROS (-) AL MES REGISTRO REGISTRO
S NOTABLES EN LA (+)//MES
UTI. ( - )/MES (+) /MES

Fuente: Elaboración MED- EBA

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 MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

TABLA: Nº 3 CALIFICACIÓN DEL DESEMPEÑO AUX. ENFERMERÍA

NOMBRE..........................................................................................................

FECHA …..................................... Puntaje............................................

INSUFICIENTE REGULAR EXCELENTE

BUENA
N° RASGOS A EVALUAR 1-3 4-6 10
7-9
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

1 PUNTUALIDAD

CUMPLIMIENTO: Estándares de
2 Atención de Enfermería

ASISTENCIA: Reuniones y Programa

3 de Capacitación
CUMPLIMIENTO: Normas de
5 Bioseguridad
CUMPLIMIENTO: Registros del servicio
6 (control ropa y material, archivo de la
H.Cl.)
COMPAÑERISMO Y TRABAJO EN
EQUIPO:Relaciones Humanas,actitud a
7 oír, aceptar sugerencias, dar respuesta,
trato amable
ACTIVIDADES DEL CUIDADO

ASISTENCIA : necesidades básicas de

1 higiene y alimentación

ASISTENCIA: necesidades de
2 movilización y confort
ASISTENCIA: necesidades básicas de
3 eliminación
ASISTENCIA: necesidades de
4 seguridad física

CUMPLIMIENTO: Tramite de solicitudes

5 de servicios y otros

CUMPLIMIENTO: Normas de
6 Desinfección (material y ambiente)

TOTAL

Fuente. MEDP. EBA

NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR:…………………………………………………

NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADO:…………………………………………………

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 MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

TABLA N° 4 GUÍA DE VALORACIÓN AUX. ENFERMERÍA

CUMPLIMIENTO DE REGULAR BUENO MUY BUENO EXCELENTE

FUNCIONES Y ACCIONES
1 -3 Ptos 4 -6 Ptos. 7 -9 Ptos. 10 Ptos.
DEL CUIDADO

1 CUMPLIMIENTO DE FRECUENTEMENTE SE A VECES SE CUMPLE CON LOS SIEMPRE

TAREAS ASIGNADAS OLVIDA LOS OLVIDA DE CUIDADOS CUMPLE CON
EN FUNCIÓN CUIDADOS CUMPLIR RUTINARIOS DE TODOS LOS
NECESIDADES DE ESPECIALES DE LOS ALGUNOS LOS PACIENTES CUIDADOS
HIGIENE Y PACIENTES. CUIDADOS ESPECIALES DE
ALIMENTACIÓN. ESPECIALES DE CADA PACIENTE.
LOS PACIENTES. TIENE
SUGERENCIAS.

2 CUMPLIMIENTO: NO APLICA LAS ALGUNA VES APLICA LAS SIEMPRE APLICA

NORMAS Y APLICA LAS NORMAS Y LAS NORMAS Y
Normas de
PROCEDIMIENTOS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTO
Desinfección. PROCEDIMIENTOS S

3 CUMPLIMIENTO: NO LLEVA EL A VECES REGISTRA EL SIEMPRE

CONTROL REGISTRA EL CONTROL DE REGISTRA
Tareas del Servicio
SOLO SE PREOCUPA CONTROL DE MATERIAL E DIARIO EL
CUANDO HAY MATERIAL E INSUMOS CONTROL DE
PROBLEMAS INSUMOS MATERIAL E
80% Semanal INSUMOS Y
70% Semanal COMUNICA LOS
FALTANTES
90% Diario

4 ASISTENCIA A NO ASISTE A LOS A VECES NO ASISTE A LA SIEMPRE ASISTE

NECESIDADES: PACIENTES AUN ASISTE A LOS MAYORÍA DE LOS A LOS
ESTÉN PACIENTES EN PACIENTES EN PACIENTES EN
Básicas de higiene, IMPOSIBILITADOS EN SUS SUS NECESIDADES SUS
Confort, Alimentación SUS NECESIDADES NECESIDADES BÁSICAS NECESIDADES
y eliminación BÁSICAS. BÁSICAS BÁSICAS
80%
70% 90%

5 CUMPLIMIENTO: NO CUMPLE CON LO CUMPLE GESTIONA Y REALIZA MÁS DE

QUE SE LE ORDENA SOLAMENTE CON CUMPLE CON LO LO ASIGNADO
Solicitud de Servicios LO QUE SE LE ASIGNADO CON DILIGENCIA
y Otros PIDE

6 ECONOMÍA DE NO TIENE CUIDADO A VECES CUIDA EL CUIDA EL SIEMPRE HACE

MATERIALES CON EL MATERIAL, MATERIAL MATERIAL, HACE BUEN USO DEL
PIERDE Y HACE MAL BUEN USO MATERIAL
USO OPTIMIZA EL
CONSUMO.
FUENTE: Elaboración Propia EBA

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MODELO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ENFERMERA UTI-HOSPITALES DE III NIVEL

BIBLIOGRAFÍA

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ENFERMERÍA. Editorial Interamericana Mc Graw Hill 3ª Edición México
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Hill México D.F. 2002.

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ENFERMERAS DE ATENCIÓN DIRECTA Y SU SATISFACCIÓN CON LA
EVALUACIÓN, Valencia España 2000.

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11. Canobbio Mary M.,Trastornos Cardiovasculares Editorial Mosby/Doyma

Libros. Barcelona España 2004.

12. LogstonBoggs., Wooldridge-King Terapia Intensiva Procedimientos de la

American Association of Critical-Care Nurses. Editrial Medica
Panamericana 3ra. Edición Buenos Aires Argentina 2000

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