1 Ministerio

de Salud Pública
2015

Lineamientos Operativos para la Atención Integral a

Personas con Consumo Problemático de Alcohol, otras
Drogas y Trastornos Mentales Graves

i
 mi..
Ministerio
de Salud Pública
2015
1 -

. Objetivos
1 1 Objetivo General
. .

Brindar atención integral en salud mental a personas con consumo problemático de alcohol, otras drogas y a personas con trastornos
mentales graves y severos en los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.

12 . .
Objetivos Específicos
1 .
Fortalecer los servicios de atención psicosocial en modalidad de Ambulatorio Intensivo.
2 . Promover la participación familiar y comunitaria, en los procesos de tratamiento y reinserción social de los usuarios.

2 .
-
Alcance

Los presentes lineamientos operativos para la atención son de aplicación obligatoria en todos los Centros de Salud Tipo C como primera opción,
sin embargo y en base a la disponibilidad de establecimientos y espacios, se pueden considerar los centros de salud tipo B y los hospitales básicos
del Ministerio de Salud Pública. Su cumplimiento es de responsabilidad de la autoridad sanitaria nacional.

2
 Ministerio
de Salud Pública
2015
3 Lineamientos Generales de Implementación
.

El servicio se enfoca en la atención integral a personas con consumo problemático de alcohol, otras drogas y trastornos mentales graves y
severos, ofertando una atención en modalidad intensiva permitiendo la planificación terapéutica dentro de una perspectiva individualizada y
,

grupal de evolución continua.

a) Organización interna de los servicios

En base al Modelo de Atención Integral de Salud y al Modelo de Atención de Salud Mental los servicios que presta el Ministerio de Salud
,

Pública, deben responder a las necesidades mayoritarias de la población desde el primer nivel de atención. Las actividades engloban la atención
,

individual, promoción, prevención, atención grupal (medicamentoso, psicoterapéutico de orientación, entre otros) y la recuperación.
,

Este servicio será el encargado de coordinar la red de salud mental de su territorio con las siguientes actividades:
,

. Supervisar técnicamente a los centros de salud de primer nivel de atención para la referencia y derivación de casos
. Supervisar técnicamente la contrareferencia de los pacientes desde el segundo nivel de atención
. Coordinar actividades de inclusión con otras instancias

Los equipos de atención integral en salud deben:

. Dar acogida a los usuarios
. Elaborar planes terapéuticos individuales
. Trabajar en actividades de integración psicosocial
. Compartir el espacio de convivencia del servicio
. Buscar respuestas oportunas e integrales a los problemas inesperados que puedan demandar de atención inmediata .

El papel del equipo de salud es fundamental para la organización desarrollo y mantenimiento del ambiente terapéutico. La duración de la
,

permanencia de los usuarios en la atención del servicio depende de muchas variables, desde el comprometimiento psíquico del usuario, hasta el
acuerdo terapéutico trazado y la red de apoyo familiar y social que se pueda establecer.

Los usuarios deben:

3
 1 Ministerio
de Salud Pública
2015
Empoderarse del plan terapéutico para alcanzar los objetivos personales.
Participar de las discusiones sobre las actividades terapéuticas del servicio.
Generar vínculos con el servicio y con los profesionales.
Participar de forma activa de su tratamiento y de la construcción de lazos sociales.

Es necesario especificar que el servicio no debe desarrollar dependencia del usuario a su tratamiento por toda la vida. El proceso de
reconstrucción de los lazos sociales, familiares y comunitarios que van a posibilitar la autonomía, debe ser cuidadosamente preparado y ocurrir
,

de forma progresiva.

En cuanto al papel de la familia y comunidad:

La comunidad y familiares pueden participar de los servicios, en las actividades tanto internas como en los proyecto de trabajo y acciones
comunitarias de integración social.
Aportan incentivando al usuario para que se involucre en el plan terapéutico.
Pueden crear organizaciones de usuarios y/o familiares, participando activamente de las problemáticas de los usuarios y de los servicios
de salud mental.
Promover actividades que buscan mayor inserción social generación de empleo e ingresos económicos y la garantía de sus derechos
,

sociales.

4
 Ministerio
de Salud Pública
2015
b) Criterios de Inclusión y Exclusión

Criterios de Inclusión para Personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras Drogas.
1.
Factores Clínicos.

Personas con diagnóstico FIO a F19 (excluye F17) subcategorías .1 2 cuyos problemas tienen un grado de severidad que les permite ser
, .

manejados en un programa ambulatorio pero requieren de reforzamiento en cuanto a la intensidad de los cuidados, los cuales pueden ser
brindados en un marco de frecuencia diario y durante períodos de permanencia de varias horas. Estas personas cuentan con decidido apoyo
familiar y/o comunitario. En esta modalidad pueden incorporarse componentes que habitualmente se brindan en una modalidad residencial
(Comunidad Terapéutica) y que proporcionan mayor estructura. Deseos persistentes e infructuosos de abandonar el consumo. Voluntariedad del
usuario/paciente a recibir tratamiento.
Los criterios de inclusión en lo relacionado con tiempo frecuencia, cantidad y tipo de sustancia se definen en función de una evaluación integral
,

del usuario/paciente por parte del equipo interdisciplinario.

Tabla N01
CRITERIO CIE 10

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al FIO

consumo de alcohol.

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al FU

consumo de opioides.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al F12
consumo de cannabinoides.

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al F13

consumo de sedantes o hipnóticos.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al F14
consumo de cocaína.

5
 3
Ministerio
m
de Salud Pública
2015
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al F15
consumo de otros estimulantes (incluyendo la cafeína).

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al F16

consumo de alucinógenos.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al F18
consumo de disolventes volátiles.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al F19
consumo de múltiples drogas o de otras sustancias
psicotrópicas.
Elaborado por: Comisión de Salud Mental
Fuente: CIE-10 1

. Uso nocivo

. Dependencia .

. Cronicidad y a tener un comportamiento recurrente con frecuentes episodios de recaídas y repetidas experiencias de
,

tratamiento .

2 Factores Sociales.
'

Que cumplan al menos 3 de los siguientes 5 factores:

. Desempleo o incapacitación laboral .

. Deterioro hábitos sociales .

. Rechazo por su medio habitual .

. Conducta inapropiada .

. Ausencia de residencia .

6
 , Ministerio
de Salud Pública
2015
3 .
Factores Individuales.

Que cumplan al menos 3 de los siguientes 5 factores:

. Falta de autocuidado .

. Aislamiento .

. Pérdida de autoestima .

. Dependencia económica .

. Fracaso escolar formativo y/o laboral.

,

4 .
Factores Familiares.

Que cumplan al menos 3 de los siguientes 4 factores:

Ausencia de familia.
Rechazo por parte de la familia y/o conflictividad familiar. .
Desestructuración familiar.
Otras patologías graves en el núcleo familiar de convivencia.

Criterios de Exclusión para el consumo problemático de alcohol y otras drogas

. Retraso Mental .

Trastornos Orgánicos.
Situación psicopatológica inestabilizada (crisis psicóticas).
Conductas auto o hétero agresivas "i.

7
1 Ministerio
de Salud Pública
2015
Criterios de Inclusión para Personas con Trastornos Graves y Severos de Salud Mental.

1 .
Factores Clínicos.

Tabla N0 2
CRITERIO CIE 10
Esquizofrenia F20
Trastorno esquizotípico F21

Trastorno delirante persistente F22

Trastornos psicóticos agudos y transitorios F23
Trastornos esquizoafectivos F25
Otros trastornos psicóticos de origen no orgánico F28
Psicosis de origen no orgánico, no especificada F29
Trastorno afectivo bipolar F31
Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos F32.3
Trastorno depresivo recurrente F33
Trastorno obsesivo-compulsivo F42
Elaborado por: Comisión de Salud Mental
Fuente: CIE-104

El tiempo de duración de los síntomas es de más de dos años o deterioro progresivo y marcado en el funcionamiento en los últimos 6
,
5
meses .

2 .
Factores sociales
'

Que cumplan al menos 3 de los siguientes 5 factores:

. Desempleo o incapacitación laboral .

. Deterioro hábitos sociales .

. Rechazo por su medio habitual .

8
 ll¡ Ministeri0
de Salud Pública
2015
. Conducta inapropiada .

. Ausencia de residencia .

3 .
Factores individuales

Que cumplan al menos 3 de los siguientes 5 factores:

. Falta de autocuidado .

. Aislamiento .

. Pérdida de autoestima .

. Dependencia económica .

. Fracaso escolar formativo y/o laboral.

,

4Factores familiares
.

Que cumplan al menos 2 de los siguientes 4 factores:

. Ausencia de familia .

Rechazo por parte de la familia y/o conflictividadfamiliar.

Desestructuración familiar.
Otras patologías graves en el núcleo familiar de convivencia.

5 . Criterios de Exclusión
. Retraso Mental .

Trastornos Orgánicos "6.

9
 Ministerio
de Salud Pública
2015
c) Talento humano requerido para el servicio

Psicólogo/a Clínico/a.
Terapista ocupacional.
Médico Psiquiatra (Itinerante)

d) Itinerancia Médico Psiquiatra

"

Za itinerancia del profesional se basa en los Principios orientadores del Plan Estratégico de Salud Mental, de la equidad e
integralidad, el primero entendido como la asignación de recursos de acuerdo a las necesidades de la población y del individuo
con el fin de brindar igual oportunidad para desarrollar y mantener la salud; la integralidad, que es una función de todo el
1 '
''
'

sistema de salude incluye prevención, atención primaria, secundaria, terciaria y paliativa .

Por otro lado, El Modelo de Atención de Salud Mental aprobado mediante Acuerdo Ministerial No00004927, plantea que los
servicios de tratamiento para trastornos mentales graves y consumo problemático de alcohol y otras drogas a nivel comunitario,
requieren necesariamente de la itinerancia de psiquiatras, para poder dar la respuesta terapéutica requerida por los usuarios,
apuntando a resolver la mayor cantidad de sus necesidades en el primer nivel de atención .

e) Uso de Espacios

Consultorio Polivalente.
Espacio requerido para las actividades intramurales, donde se realizarán las atenciones clínicas y terapéuticas (individuales, familiares grupales),
,

con el personal de psiquiatría (itinerancia) y psicología.

10

i >
 I *
; Ministerio
de Salud Pública
2015
Sala de uso múltiple.
Dependencia destinada al desarrollo de terapia grupal en la que participará alternadamente los profesionales de psicología medicina, psiquiatría,
,

terapia ocupacional, en el marco de actividades psicoeducativas terapéuticas, formativas. Es necesario suficiente iluminación natural y
,

ventilación.

f) Actividades para la atención integral a personas con consumo problemático de alcohol y otras drogas
Todas las actividades se realizarán de acuerdo a las coordinaciones y apoyo desee los centros y organizaciones comunitarias con
las que cuenta el territorio.

11
 Ministerio
de Salud Pública
2015
CUADRO DE ATENCIÓN CLÍNICA
Visitas
TIPO Individual Crupal Familiar Autoayuda Acogimiento Domiciliarias

25 minutos
40 minutos por 1 hora 30 1 hora 30 40 minutos
HORA psiquiatra por 1 hora por usuario 1 hora
usuario
usuario
minutos minutos por usuario
Conocer lo
situación
socioeconómica
Atenciones Atención familiar
Atención Atención Primera del usuario para
individual en individual clínica
grupales en en psicoterapia Atención la elaboración de
recepción y
psicoterapia según el atención informes de
ACTIVIDADES psicoterapia según según el grupal a a
según los requerimiento de familiares. usuarios casos sociales.
el requerimiento requerimiento de
de los usuarios. los usuarios.
requerimientos los usuarios y sus nuevos Visitar a los
de los usuarios. familias.
usuarios cuando
han dejado de
asistir al servicio
Trabajar Ser un Realizar el Favorecer la
Apoyar y adherencia al
terapéuticamente espacio de ingreso de
Lograr un vínculo potenciar los usuarios con
Dar el tratamiento en mejorar convivencia tratamiento y
que permita recursos
brindar atención
farmacológico y habilidades para entre el perfil
trabajar los y capacidades que determinado al
terapéutico afrontar familiares integral junto al
OBJETIVO conflictos la familia posee servicio
donde equipo del EAIS y
, ,

ambivalencias
apropiado para problemas, con el fin de
,
cada uno de los ayudar a intercambiar Ambulatorio evaluar a los
preocupaciones de facilitar la salida
usuarios resolver las experiencias, Intensivo, usuarios en ámbito
los usuarios.
dificultades
de la situación por mediante una social en sus
vivencias,
la que atraviesa. domicilios.
emocionales y información, recepción e

12
 Ministerio
de Salud Pública
2015
estimular el etc. indagación de
desarrollo criterios de
personal. inclusión.
Máximo 20 Máximo 10 Máximo 20
N0 USUARIOS 40 usuarios 40 usuarios Un usuario 40 usuarios
usuarios personas personas
Dos veces a la Diez veces a la Una vez a la Tres veces a
FRECUENCIA Una vez al mes Todos los días 40 horas
semana semana semana la semana

TOTAL 214 horas al mes 160 horas terapia 40 horas. El total

17 horas por familiar. El total
HORAS aproximadamente. usuario al mes depende de la
AL MES: 598 El total depende 60 horas
depende de la 18 horas 27 horas cantidad de
de la cantidad de
aproximadamente. cantidad de
(ATENCION
POR 40 El total depende usuarios y sus
usuarios y sus usuarios y sus
USUARIOS)
de la cantidad de requerimientos.
requerimientos. requerimientos.
PROFESIONAL Psicólogo Psiquiatra Psicólogo Psicólogo Psicólogo Psicólogo Psicólogo
INT RA/EXTRA
Intramural Intramural Extramural Extramural Extramural Intramural Extramural
MURAL

13
 Ministerio
de Salud Pública
2015
TALLER INTEGRACION SOCIAL
TIPO Periódico mural Promoción Asamblea Salidas Terapéuticas Casa abierta
(Sin
costo/autogestión)
HORA 1 hora 1 hora 3 horas Todo el día 5 horas
ACTIVIDADES Colocar noticias de interés, Realizar charlas de Realizar una reunión con Realizar actividades Realizar exposiciones
escogidas por los usuarios. temas de promoción de usuarios, familiares y recreativas, sobre temas de salud,
la salud. profesionales para la educativas y de ocio. prevención de drogas.
consecución de objetivos
comunes.

OBJETIVO Fomentar el diálogo, Desarrollar actividades Promover un encuentro entre Favorecer la Exponer de manera
intercambio de los usuarios y familiares, integración social, didáctica e interactiva
positivas para mejorar la
favoreciendo la resolución de relaciones diversos temas
opiniones, creatividad, visibilidad y el valor de
dificultades compartidas interpersonales y relacionados con
crítica, análisis y aquellas personas que mediante la realización de actividades realizadas
participación,
habilidades sociales intensan sobresalir de
actividades específicas. mediante actividades por los usuarios para
mediante la integración este tipo de dificultades, recreativas, una integración
del trabajo grupal. proteger, mantener y deportivas y de ocio y comunitaria, y a
mejorar la salud mental. tiempo libre. prevención de drogas
y como salir de esta
situación.
N0 DE USUARIOS Máximo 20 personas Máximo 20 personas Todos los usuarios y Todos los usuarios Todos los usuarios y
familiares familiares
FRECUENCIA Dos veces a la semana Dos veces a la semana Dos veces al mes Una vez al mes Una vez al mes
TOTAL MES 8 horas 8 Horas 6 horas 8 Horas 5 horas
35 horas
PROFESIONAL Psicólogo Psicólogo Psicólogo Psicólogo Psicólogo
INTRA/EXTRAMURAL Extramural Extramural Extramural Extramural Extramural

14
 Ministerio
de Salud Pública
2015
TALLER TERAPIA OCUPACIONAL
TIPO Cine Foro Artes plásticas Corporal Verbal
DURACION 3 horas hora 1 hora 2 horas 1 hora
ACTIVIDADES Videos, Pintura de cuadros Realizar actividades Realizar Discusión de temas
documentales ,
en acrílico. relacionadas con la actividades variados como
películas, representación y teatro. deportivas de medicación,
relacionadas a una diversa índole. emociones, etc.
temática relacionada
a la terapia.
OBJETIVO Reforzar actitudes y Expresar las Desarrollar capacidades Reforzar las Expresar y regular
expresiones para emociones, sociales y de expresión compensaciones y los sentimientos y
enfrentar el medio sentimientos y corporal y de las dificultades pensamientos
social. pensamientos emociones. funcionales mediante la
mediante las artes corporales. palabra.
plásticas.
N0 DE USUARIOS Máximo 20 personas Máximo 20 personas Máximo 20 personas Máximo 20 Máximo 20
personas personas
FRECUENCIA Dos veces por Dos veces a la Dos veces a la semana Dos veces a la Dos veces a la
semana semana semana semana

TOTAL MES 24 horas 8 horas 8 Horas 16 horas 8 horas

64 HORAS
PROFESIONAL Psicólogo Terapia Ocupacional Terapia Ocupacional Terapia Psicólogo
Ocupacional
INTRA/EXTRAMURAL Extramural Intramural Intramural Intramural Extramural

15
 m

Ministerio
de Salud Pública
2015
EQUIPO DE PROFESIONALES
TIPO Discusión de casos Cierre del día Reunión de equipo Autocuidado
HORA 1 hora Media hora 1 hora 1 hora
ACTIVIDAD Realizar análisis de Realizar una reunión Realizar una reunión Realizar diversas actividades
casos, leer artículos y sobre los casos vistos y en las que se revisan lúdicas, de relajación y diversión.
exponer temas relativos los seguimientos actividades a realizar
a los trastornos respectivos. durante la semana.
mentales graves.
OBJETIVO Realizar un análisis Revisar el desarrollo Revisar el trabajo Realizar actividades de promoción
técnico de casos y terapéutico de los administrativo, de de la salud para los equipos
bibliografía sobre usuarios. logística y gestión del profesionales frente al desgaste
trastornos mentales servicio. emocional vinculado al trabajo con
graves. los usuarios.
N0 DE USUARIOS Todos los profesionales Todos los profesionales Todos los Todos los profesionales de la salud
de la salud de la salud profesionales de la
salud
FRECUENCIA Una vez al día Una vez al día Una vez a la semana Una vez a la semana
TOTAL MES 20 horas 10 horas 4 horas 4 horas
38 HORAS
PROFESIONALES Psicólogo, Psiquiatra, Psicólogo, Terapia Psicólogo, Terapia Psicólogo Psiquiatra, Terapia
,

Terapia Ocupacional Ocupacional Ocupacional Ocupacional

INTRA/ Extramural Extramural Extramural Extramural
EXTRAMURAL

16

i
 Ministerio
de Salud Pública
2015
TALLER EDUCATIVAS GENERADORES DE INGRESOS ECONOMICOS
TIPO Instrucción académica Terapia ocupacional
HORA 1 hora 30 minutos 1 hora
ACTIVIDADES Ejercitar la escritura y la lectura. Realizar diversas actividades que generen un ingreso
económico.
OBJETIVO Realizar actividades educativas para usuarios que no tuvieron acceso o Aprender una actividad específica para la generación de
que no pudieron permanecer en la escuela, como un recurso importante ingresos económicos.
en la reconstrucción de la ciudadanía.
N0 DE USUARIOS Máximo 10 usuarios Máximo 20 usuarios
FRECUENCIA Dos veces a la semana Cuatro veces a la semana
TOTAL MES 24 8 horas 16 horas
HORAS
PROFESIONAL Terapia Ocupacional Terapia Ocupacional
INTRA/ Intramural Intramural
EXTRAMURAL

17

¿8
 1 Ministerio
de Salud Pública
2015
-

g) Actividades y talleres del servicio para la atención psicosocial a personas con trastornos mentales graves y severos
TALLER EXPRESIVO
TIPO Musical Artes plásticas Corporal Verbal
DURACION 1 hora 1 hora 1 hora 1 hora hora 1 hora 3 horas 3 horas 1 hora
Interpretar Realizar
Discusión de
las actividades Realizar
Pintura de Realizar Realizar actividac temas variados
emociones Bordado de Trabajo con relacionadas actividades de
ACTIVIDAD cuadros en ejercicios de deportivas de como
mediante los telas. arcilla. con la Bailoterapía y
acrílico. Yoga. diversa índole. medicación,
instrumentos representació baile.
emociones, etc.
musicales. n y teatro.
Expresar las Realización de Desarrollar Realizar
Expresar los Expresar y Expresar y emociones, Expresar y
ejercicios para capacidades Reforzar las movimiento
sentimientos regular los regular los sentimientos regular los
el contacto y sociales y de compensaciones con la música
OBJETIVO
y sentimientos y sentimientos y y
balance
sentimientos y
expresión y dificultades que permita el
pensamientos pensamientos pensamientos pensamientos pensamientos
emocional, corporal y de funcionales flujo de
mediante la mediante las mediante las mediante las mediante la
música.
físico y las corporales. energía
artes plásticas. artes plásticas. artes palabra.
espiritual. emociones. corporal.
plásticas.
N0 DE Máximo 20 Máximo 20 Máximo 15 Máximo 20 Máximo 20 Máximo 20 Máximo 20 Máximo 20 Máximo 20
USUARIOS personas personas personas personas personas personas personas personas personas
Cuatro veces Dos veces a la Una vez a la Dos veces a Dos veces a la Cuatro veces Dos veces al Dos veces al Dos veces a la
FRECUENCIA
a la semana semana semana la semana semana a la semana mes mes semana

TOTAL MES
16 Horas 8 horas 4 horas 8 horas 8 horas 16 Horas 6 horas 6 horas 8 horas
76 HORAS

Terapia Terapia Terapia Terapia

PROFESIONAL Terapia Terapia Terapia Psicólogo
Ocupacional Ocupacional Psicólogo Ocupacional Ocupacional
Ocupacional Ocupacional Ocupacional
INTRA/EXTRA
Intramural Intramural Intramural Extramural Intramural Intramural Intramural Intramural Extramural
MURAL

18

"

V
-

4
 8
Ministerio
de Salud Pública
2015
TALLER INTEGRACION SOCIAL
Integración
laboral
Periódico Asamblea de Acciones
TIPO Promoción Paseo Casa abierta (Coordinación
mural salud mental intersectoriales
Intersectorial
MIES)
1 hora 30
HORA 1 hora 1 hora 3 horas Todo el día 4 horas 4 horas
minutos
Articulación de
Realizar una redes socio-
Actividades de
Colocar reunión con Realizar sanitarias,
Realizar charlas de Realizar exposición y venta
noticias de usuarios, actividades jurídicas,
temas de exposiciones de productos,
ACTIVIDAD interés, familiares y recreativas, cooperativas de
promoción de la sobre temas de emprendidas por
escogidas por salud mental.
profesionales para educativas y de salud mental. los usuarios, fuera
trabajo,
los usuarios. la consecución de ocio. empresas,
del servicio.
objetivos comunes. escuela,
domicilio.
Fomentar el Desarrollar
Promover un Favorecer la Exponer de
diálogo ,
actividades encuentro entre los integración manera didáctica
intercambio positivas usuarios y social, e interactiva Apoyar a los
de para
familiares ,
relaciones diversos temas usuarios en sus
favoreciendo la interpersonales relacionados con iniciativas de
opiniones, mej orar la Favorecer el
resolución de y participación, actividades búsqueda de
OBJETIVO creatividad ,
visibilidad ejercicio de los
dificultades mediante realizadas por los autonomía y
crítica, y el valor derechos civiles.
compartidas actividades usuarios para una brindar
análisis y de la salud mediante la recreativas , integración acompañamiento
habilidades mental realización de comunitaria y clínico.
,
deportivas y de
sociales proteger, actividades ocio y tiempo reducción del
mediante la específicas. libre. estigma.
mantener y

19
 Ministerio
de Salud Pública
2015
integración mejorar la
del trabajo salud

grupal. mental.

Todos los Todos los Todos los

N0 DE Máximo 40 Máximo 20 Todos los usuarios Todos los
USUARIOS usuarios y profesionales de la profesionales de
personas personas y familiares usuarios
familiares salud la salud
Una vez a la Dos veces a la Una vez a la
FRECUENCIA Una vez al mes Una vez al mes Una vez al mes Una vez al mes
semana semana semana

TOTAL MES
4 horas 8 Horas 3 horas 8 Horas 4 horas 4 horas 6 horas
27 HORAS
Terapia
Terapia Terapia
PROFESIONAL Psicólogo Psicólogo Psicólogo Ocupacional/
Psicólogo Psicólogo Ocupacional Ocupacional
INTRA/
Extramural Extramural Extramural Extramural Extramural Intramural Extramural
EXTRAMURAL

20
 SÍ
Ministerio
de Salud Pública
2015
TALLER EDUCATIVAS GENERADORES DE INGRESOS ECONOMICOS
TIPO Instrucción Académica Terapia ocupacional
HORA 1 hora 1 hora
ACTIVIDADES Ejercitar la escritura y la lectura. Realizar diversas actividades que generen un ingreso
económico.
OBJETIVO Realizar actividades educativas para usuarios que no tuvieron acceso o Aprender una actividad específica para la generación de
que no pudieron permanecer en la escuela, como un recurso importante ingresos económicos.
en la reconstrucción de la ciudadanía.
N0 DE Máximo 10 usuarios Máximo 20 usuarios
USUARIOS
FRECUENCIA Dos veces a la semana Cuatro veces a la semana
TOTAL MES 8 horas 16 horas
24 HORAS
PROFESIONAL Terapia Ocupacional Terapia Ocupacional
INTRA/ Intramural Intramural
EXTRAMURAL

21
 m

Ministerio
de Salud Pública
2015
TERAPIA CLÍNICA
TIPO Individual Crupal Familiar Autoayuda Acogimiento Visitas Acompañamiento
domiciliares
HORA 40 minutos por 25 minutos I hora 30 1 hora 30 minutos 1 hora 30 40 minutos 1 hora 1 hora
usuario por usuario minutos por usuario minutos por usuario
ACTIVIDAD Atención Atención Atenciones Atención familiar Atención Primera Visitar a los Atención
individual en individual grupales en en psicoterapia grupal a recepción y usuarios cuando individual fuera
psicoterapia clínica según psicoterapia según el familiares. atención a han dejado de del servicio
según el el según los requerimiento de usuarios asistir al
cuando su estado
requerimiento requerimiento requerimientos los usuarios y sus nuevos servicio.
de los usuarios. de los de los usuarios. familias.
de salud y/o su
condición
usuarios.
psicosocial lo
exijan.
OBJETIVO Lograr un Dar el Trabajar Apoyar y Ser un espacio Realizar el Favorecer la Acoger las crisis o
vínculo que tratamiento terapéuticamente potenciar los de ingreso de adherencia al las dificultades de la
permita farmacológico en mejorar recursos convivencia usuarios con tratamiento y vida diaria y
trabajar los y terapéutico habilidades para y capacidades que entre el perfil brindar
favorecer el cuidado
conflictos, apropiado para afrontar la familia posee ,
familiares determinado atención
de los usuarios.
sufrimientos ,
cada uno de problemas, con el fin de donde al CAPS, integral junto al
ambivalencias ,
los usuarios. ayudar a resolver facilitar la salida intercambiar mediante una equipo del Junto al equipo del
preocupaciones las dificultades de la situación de experiencias, recepción e EA1S y evaluar TAPS
de los usuarios. emocionales y sufrimiento por la vivencias, indagación de a los usuarios
estimular el que atraviesa. información, criterios de en ámbito
desarrollo etc. inclusión. social en sus
personal. domicilios.
N0 DE Un usuario Un usuario Máximo 20 Máximo 10 Máximo 20 Un usuario Un usuario Un usuario
USUARIOS (Aprox. Mes (Aprox. Mes 40) usuarios personas personas
40)
FRECUENCIA Una vez a la Una vez al Dos veces a la Una vez a la Una vez a la Todos los días Una vez al mes Una vez al mes.
semana mes semana semana semana

22
 Ministerio
*
1 de Salud Pública
2015
TOTAL MES 107 Horas, el 17 horas el,
12 horas 60 Horas, el total 6 horas 27 horas 40 horas. El 40 horas. El total
295 horas (por 40 total depende total depende depende de la total depende depende de la
usuarios al mes) de la cantidad de la cantidad cantidad de de la cantidad cantidad de
de usuarios y de usuarios y usuarios y sus de usuarios y usuarios y sus
sus sus requerimientos. sus
requerimientos.
requerimientos. requerimientos requerimientos.
PROFESIONAL Psicólogo Psiquiatra Psicólogo Psicólogo Psicólogo Psicólogo Psicólogo Psicólogo
INTRA/EXTRAMURAL Intramural Intramural Extramural Extramural Extramural Intramural Extramural Intramural

EQUIPO DE PROFESIONALES
TIPO Discusión de casos Cierre del día Reunión de equipo Autocuidado
HORA 1 hora Media hora 1 hora 1 hora
ACTIVIDAD Realizar análisis de casos, Realizar una reunión sobre Realizar una reunión en Realizar diversas actividades lúdicas, de
leer artículos y exponer los casos vistos y los las que se revisan relajación y diversión.
temas relativos a los seguimientos respectivos. actividades a realizar
trastornos mentales graves. durante la semana.
OBJETIVO Realizar un análisis técnico Revisar el desarrollo Revisar el trabajo Realizar actividades de promoción de la
de casos y bibliografía terapéutico de los usuarios. administrativo, de salud para los equipos profesionales
sobre trastornos mentales logística y gestión del frente al desgaste emocional vinculado
graves. servicio. al trabajo con los usuarios.
N0 DE USUARIOS Todos los profesionales de Todos los profesionales de Todos los profesionales Todos los profesionales de la salud
la salud la salud de la salud
FRECUENCIA Una vez al día Una vez al día Una vez a la semana Una vez a la semana
TOTAL MES 20 horas 10 horas 4 horas 4 horas
38 HORAS
PROFESIONALES Psicólogo, Psiquiatra. Psicólogo, Terapia Psicólogo, Terapia Psicólogo, Psiquiatra, Terapia
Terapia Ocupacional Ocupacional Ocupacional Ocupacional
INTRA/ EXTRAMURAL Extramural Extramural Extramural Extramural

23
 .-.

\£ák ¡ Ministerio
de Salud Pública
2015
h) Insumos (presupuesto asignado a las zonas)

Insumos (presupuesto asignado a las zonas)

Taller Ocupacional para el servicio Ambulatorio Intensivo en Atención a
personas con consumo problemático de alcohol y otras drogas.
CANTIDAD /
CATEGORÍA ESPECIFICACIÓN TÉCNICA
UNIDAD
Armarios para guardar Material de madera medidas 1,50
materiales 1
m de ancho x 2 m de alto

Caballetes de pintura Material de madera tipo trípode 10

0 78 x 0.70 x 0.45 m
.

Mesas Mesa cuadrada de madera medidas

20
120 cm x 120 cm patas metálicas
Acrílicos por cajas Pinturas acrílicas en envase 1000
10
mi c/u, varios colores.
Set Pinceles Nylon 5pz Set de pinceles de 5 piezas de
diferentes medidas, cerdas de 40
nylon.
Pincel Plano #22 Cerda
Pincel plano Nro. 22 cerdas de tigre 40
Tigre
Cajas de crayones Caja de crayones varios colores 20

Lienzos pequeños 73 cm x 60 cm 20
Lienzos medianos 92 cm x 73 cm 20
Lienzos grandes 116 cm x 89 cm 20

24

i
 m

Ministerio
de Salud Pública
2015
i) Insumos para los talleres expresivos generadores de ingresos económicos y de alfabetización, en atención a personas con
,

trastornos mentales graves y severos. (Presupuesto asignado a las zonas).

Insumos para los talleres expresivos, generadores de ingresos económicos y de

alfabetización, en atención a personas con trastornos mentales graves y severos.
(Presupuesto asignado a las zonas).
CANTIDAD
CATEGORÍA ESPECIFICACIÓN TÉCNICA
/ UNIDAD
Guitarras acústicas Material madera, medidas 99 x 38 cm
2
cuerdas de nylon
Bongó Material madera parche de 8" y color 2
madera clara
Conga Material madera, altura 90 cm parche de 2
10"
Pandereta Material madera 3
Maracas Material madera 3

Charango Material madera medidas 78 x 21 cm 1

Set de instrumentos andinos
Material madera 1
de viento
Estuches Funda para guitarra Estuche tipo funda forrado de cuerina 2
acústica color negro
Kit de herramientas de metal Kit de piezas de metal en acero 20
para trabajo en arcilla inoxidable, mango de madera.
Arcilla Arcilla por paquete de 2 kg.
Alambre Calibre 10.5 rollo 25 kg 20
Kit de 3 alicates para
Alicates metálicos mango forrado en
artesanías (puntas redondas y 20
plástico.
para cortar)
Espejo de pared 1 m x 1.20 m 1
Baldes Material plástico de 2 litros 1
Archivador dos puertas Dimensiones 2,00x2,40x0,70 m
2
Estructura de Madera chapa de seguridad
25

\
 Ministerio
de Salud Pública
2015
Estantería de madera Dimensiones 1,80 x 1,20 x 0 32 tablero
,
2
melamínico
Silla modelo Texa Apilable Estructura metálica 4 patas asiento y
respaldar en esponja de alta densidad 20
tapizada.
Set de herramientas de metal
piezas de metal en acero inoxidable 20
para tallado manual de
madera
mango de madera
Juego de mesa variados: 49 Piezas medidas tablero 34x34 cm 2
Domino, Ajedrez
Juego de mesa: Damas Chinas Medidas tablero 34x34 cm, 36 piezas. 2

Juego de mesa: Jenga 54 fichas de madera 2

Balones de básquet Caucho natural y sintético. Talla 7 2
Balones de fútbol Caucho. Talla 5 2

Balones de vóley hall Cuero sintético cosido a mano. Talla 00.

2
Perímetro: 44 cm.
Colchoneta mat de yoga Material rubber foam sintético. Medidas
20
120x60x1,5 cm
Cuerdas de saltar de mango
de madera
2 5 m de largo
,
20

Casilleros 12 espacios Estructura metálica medidas 1,83 x 1,12 x

(almacenaje de material 0 30 m
2
,

didáctico)

26

3
-
.
 \Uim : Ministerio
JMT de Salud Pública
2015
Anexos

Anexo 1

Actividades Intra y Extramurales del Personal

PROFESIONALES INTRAMURALES EXTRAMURALES

Promoción y Prevención
Promoción y Prevención
Detecta los problemas de salud mental.

Psicólogo Realiza rehabilitación basada en la

Identifica
comunidad de personas con problemas
, diagnostica y trata integralmente los problemas de salud mental.
de salud mental y consumo
problemático de alcohol y otras drogas.

O Aplica técnicas funcionales musculares de miembro superior para mejorar la motricidad y

<
Q coordinación , de actividades básicas, instrumentales y avanzadas de la vida diaria
>
Aplica técnicas y actividades para mejorar procesos mentales superiores (atención memoria y ,

U
< concentración)
Terapia Ocupacional
"

Realiza las demás actividades requeridas por su inmediato superior dentro de su ámbito de acción"

Ejecuta actividades productivas protegidas para pacientes diagnosticados con enfermedad mental
leve , moderada, grave y consumo problemático de alcohol y otras drogas.

Realiza el estudio socioeconómico familiar

Realiza el estudio socioeconómico
Trabajador Social Consolida la información socioeconómica familiar
familiar
Define y coordina las ayudas socioeconómicas para los casos sociales

27
 Ministerio
de Salud Pública
2015
Aplica el sistema de referencia y contrareferencia
Selecciona la documentación para la gestión técnica de los recursos de la colectividad
Participa en la elaboración de los criterios para la codificación de la información
socioeconómica Ejecuta los programas socioeducativos

Depura la información socioeconómica y familiar

Examina, diagnostica y prescribe medicación, terapia u otra forma de asistencia médica integral al
paciente en las diferentes áreas, con actividades propias de su especialidad

Analiza y estudia casos de pacientes conjuntamente con los médicos de la misma especialidad o de
otras especialidades, para dar un diagnóstico adecuado
Psiquiatría 1
Realiza interconsulta y refiere a pacientes a los diferentes niveles de atención, a través de comités
científicos multidisciplinarios para identificar necesidades específicas
,

Realizar las demás actividades requeridas por su jefe inmediato en su ámbito de acción

Elaborado por: Comisión de Salud Mental

Fuente: Manual de Puestos Ministerio de Salud Pública9

1 Los profesionales especializados en psiquiatría quienes se encuentran en hospitales básicos y generales del segundo nivel de atención, deben realizar itinerancias en los
,

servicios ambulatorios intensivos para consumo problemático de alcohol y otras drogas y trastornos mentales graves ubicados en los centros de salud tipo C.
28

CSJ

4
 Ministerio
de Salud Pública
2015
Anexo 2

Flujo de la Red de Atención de Salud Mental

1 i n-, t i-.r,-, i-.

3
L
Usuario que

1
rim i* '.7
.
Joluü iiiu-i iL<-il

4» dlfcroncl al. |

i* n
<3:
1 r n Li.- f vv » v'_ i r jt'_-j
I *. ?-;( t«j L" 111 L kj i»3 r .x

demanda se-rviclos de-

I irT7*M-.|-.l l 'HMT-liHf -)*,r-ti-.lM 1

losmli ji r

f ti usi r I

Sí
-
i '_> L* i r-t Li

de dro@a =

It iLt.-i 1í_( ._ n iJ
t f iiJ ( <j r 10
1

9
 1 .i
Ministerio
de Salud Pública
2015
Referencias Citadas

1 Organización Panamericana de la Salud. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud.
Estados Unidos : Organización Panamericana de la Salud, 2003.

2 Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas. Organización de los Estados Americanos. Guía Práctica para la
Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencioa de Drogas. Estados Unidos : COMISION INTERAMERICANA
PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS Organización de los Estados Américanos, 2003.

3 Fernández, Carlos; Pineda, Juan. Funcionamiento y Diseño de Procesos. España : Centro de Rehabilitación de Salud Mental de Cartagena,
https://www.murciasalud.eS/recursos/ficheros/134201 -salud mental.pdf, 2008.
_

4 Organización Panamericana de la Salud. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud.
Estados Unidos : Organización Panamericana de la Salud, 2003.

5 Ibídem.

6 Fernández, Carlos; Pineda, Juan. Funcionamiento y Diseño de Procesos. España : Centro de Rehabilitación de Salud Mental de Cartagena,
https://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/134201-salud mental.pdf, 2008.
_

7 Organización Mundial de la Salud. Plan de Acción Integral Sobre Salud Mental. Suiza : Organización Mundial de la Salud, 2013.

8 Ministerio de Salud Pública. Modelo de Atención de Salud Mental. Ecuador : Ministerio de Salud Pública, 2014.

9 Ministerio de Salud Pública. Manual de Puestos. Ecuador : Ministerio de Salud Pública, 2013.

30
 nisíerio
i*
Salud Pública
15

Gabriela Llanos
Analista de la
Mental
Comisión Salud
W ,
-

Analista de la Comisión Salud

Elaborado por Andrea Montenegro Mental ¿2k
2
.

i i

Analista de la Comisión Salud

Andrés Villacrés
Mental
- X .

Analista de la Dirección Nacional

Sebastián Pintado de Normatización de Talento
Humano

Analista de la Comisión de Salud

Mercedes Allauca
Mental

Técnico de la Comisión de Salud

Revisado por Roberto Enríquez Mental

Gerente del Proyecto Creación e

Gabriela Morales Implementación de Servicios de L
la Red de Salud Mental

Directora Nacional de Primer

Paula Cisneros
Nivel de Atención de Salud

Subsecretaria Nacional de'

Aprobado por María Fernanda Andrade
Servicios de Salud

31