Intervencionismos SNC

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Radiología intervencionista

Esta incluye una serie de procedimientos que permiten diagnosticar y tratar una amplia
variedad de afecciones en diferentes órganos y sistemas corporales.
Tiene dos características principales que son: imágenes obtenidas mediante sistemas de
radiodiagnósticos como guía para para las intervenciones.
Y la otra es de carácter mínimamente invasivo es decir con escasa agresión para el paciente
mediante incisión en la piel o vías de entradas naturales con: la nariz, boca, ano, uretra etc.
Los sistemas sobre el sistema nervioso central son realizados en ocasiones por especialistas
dedicados a neurorradiologia intervencionista y en salas con equipamiento especifico.
El Neurointervencionismo es un procedimiento mínimamente invasivo, orientado al
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso central, columna
vertebral y región de la cabeza y cuello, para el Neurointervencionismo se introducen
instrumentos, elementos y/o medicamentos a través de los vasos sanguíneos del cuerpo,
utilizando como guía para su realización un equipo de Rayos X (Angiógrafo Digital).

Equipos médicos utilizados:


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Angiografo: la angiografía consiste en introducir un catéter en el interior de las arterias del
cerebro y, mediante la inyección de un contraste, se consigue estudiar y tratar desde dentro
las enfermedades neurovasculares, sin necesidad de realizar una cirugía abierta.
Sala de radiología vascular e intervencionista

Preparación del paciente:


Para la preparación del paciente existen conceptos básicos como hacerles perder el miedo a
la ansiedad, miedo al dolor, la falta de movilidad durante el procedimiento etc. Con el fin de
concientizarlo que todo es con relación al diagnostico que se le va a realizar.
Y ya en la preparación para llevar a cabo el procedimiento se debe:
Confirmar la identidad del paciente
Promover la información al paciente y familiares sobre el procedimiento que se va a llevar a
cabo
Retirar elementos metálicos, joyas, etc.
Comprobar que el paciente vista las prendas adecuadas según normas del centro
Valorar el grado de movilidad
Confirmar si el paciente es alérgico a medicamentos u otras cosas
Se debe recoger la historia clínica del paciente y la hoja de petición del procedimiento a
realizar
Debe confirmarse la firma del documento de conocimiento informado donde conste que ha
sido informado de la prueba y sus riesgos.

Exámenes paraclínicos solicitados:


Son aquellas valoraciones para ayuda diagnostica y mayor exactitud en el concepto, algunos
en estos procedimientos pueden ser:
Pruebas de laboratorios
Condiciones de asepsia
Exámenes si es alérgico a medicamentos o tiene antecedentes de este
Enfermedades renales
Diabetes
Posibles embarazos.
Materiales utilizados en el procedimiento:

A: En el interior de la sala se dispone de un carro de paradas y el material.


B: Medicación necesaria para cualquier eventualidad adecuadamente dotado y
permanentemente revisado
Equipo de motorización de constante carros de medicación

Fuentes de gases medicinales: la sala debe contar con fuentes de alimentación de oxígeno
vacío. Protóxido de nitrógeno y aire comprimido.
Agujas: son el primer material que se utiliza para el acceso a la zona de interés para el
diagnostico o tratamiento. Y hay diferentes tipos y tamaños de agujas con características que
las hacen mas adecuadas para una u otras exploraciones

Introductores: es un tuvo de paredes delgadas con el extremo distal ligeramente afilado, y


el extremo proximal lleva acoplada una válvula hemostática unidireccional que impide el
flujo de sangre
Catéter: Son elementos tubulares que se utilizan tanto como para la inyección como para la
extracción de líquidos hacia el sistema vascular u otra cavidad del cuerpo y también se
utilizan para administrar a través de ellos materiales para el tratamiento.
Material embolizante espiral: metálica con revestimiento de fibras que facilitan la oclusión
vascular

Dilatadores: es un instrumento cilíndrico alargado de luz y calibre variable es de plástico


duro, y se utiliza para ampliar el tracto del tejido subcutáneo perivascular y la pared vascular
como preparación para la inserción de catéteres
Bomba inyectora de contraste: permite inyectar contraste a velocidad y flujo mas alto que si
se hiciera manual.

Personal interviniente:
Intervienen médicos especialistas en radiodiagnósticos, con capacitación especifica en
radiología vascular e intervencionista.
Enfermeras: con capacitación especifica en radiología vascular e intervencionista.
Técnico superior: en imagen para diagnóstico y medicina nuclear.
Auxiliar de clínica:
También dependiendo el procedimiento o el caso forman parte otros médicos especialistas
necesarios para realizar una determinada función en un procedimiento, pueden necesitar
anestesistas, intensivistas etc.
Resultados esperados:
Realizar estos procedimientos a través pequeños accesos al cuerpo permite una rápida
recuperación, por ende, un menor tiempo de estancia hospitalaria. Los pacientes regresan a
casa mucho más rápido y así las complicaciones asociadas a largas hospitalizaciones se
reducen dramáticamente.
Otro beneficio es el análisis de la imagen y las técnicas avanzadas, que permiten hacer
tratamientos individualizados de acuerdo a la enfermedad específica de cada paciente. Se
benefician especialmente pacientes con múltiples enfermedades o con lesiones en sitios de
difícil acceso, en quienes una cirugía implica alto riesgo o requiere una técnica compleja.

Posibles complicaciones:
debido a que estos procedimientos son infra arterial puede haber riesgos de complicaciones
como:
reacciones toxicas
reacciones anafilactoides
efectos de hipersensibilidad
puede ser inmediata o tardía
y también se pueden presentar de las siguientes maneras:
Las Reacciones Adversas, según la magnitud de su repercusión clínica pueden ser:
Leves: Son las más frecuentes, con el 99% del total de las reacciones. Incluyen síntomas
tales como náuseas, calor generalizado y enrojecimiento de la cara. No necesitan
tratamiento y ceden espontáneamente en pocos minutos.
Moderadas: Significan el 1% del total de las reacciones adversas. Se presentan como
urticaria
difusa, edema, broncoespasmo leve y vómitos. Requieren tratamiento en la sala de
rayos. La flebitis química, común a cualquier inyección endovenosa, se considera
en este grupo, pero es de aparición tardía.
Graves: Se trata de urticaria generalizada, edema de laringe, hipotensión, broncoespasmo
severo o shock. Pueden aparecer en aproximadamente el 0,1% del total de las
reacciones y necesitan internación. Eventualmente pueden llevar a la muerte por
insuficiencia cardiorrespiratoria o daño neurológico irreversible por hipotensión e
hipoxia.

Bibliografía

Recuperado de:

https://www-medicapanamericana-
com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788498351026#{%22Pagina%2
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Y%20Aplicaciones%20Clinicas%20En%20Cardiologia.pdf?boxtype=pdf&g=false&s=fals
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