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    Formato de Solicitud de Permiso 2019

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    Este documento es una solicitud de permiso para ausentarse del trabajo por diferentes motivos como citas médicas, cumpleaños, fallecimientos o nacimientos. Solicita información como el lugar, fecha, tipo de permiso requerido y días. También pide adjuntar documentación que justifique la razón del permiso y especifica los detalles de efectividad del permiso como las fechas y horas autorizadas, requiriendo la firma del solicitante y el jefe inmediato para su aprobación.

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    SOLICITUD DE PERMISO

    Lugar y fecha del formulario: ___________________________________________________________________________________

    Solicitante: _________________________________________________________________________________________________

    Centro educativo: ___________________________________________________________________________________________

    Dirección o teléfono en donde se pueda localizar: ___ ______________________________________________________________

    MARQUE EL TIPO DE PERMISO


    1. Cita al IGSS 2. Cita Administrativa/Judicial 3. Cumpleaños ***

    5. Días adicionales por Maternidad 6. Fallecimiento* (cónyuge, hijos, padre/madre 5


    4. Día de la Madre
    (6 días calendario) días hábiles; hermanos, abuelos o suegros 3
    días hábiles)

    7. Hospitalización o Intervención 9. Nacimiento de un Hijo (5 días hábiles en caso


    Quirúrgica* (padres, cónyuge o hijos hasta 8. Matrimonio (6 días hábiles)
    de los padres)
    3 días hábiles en cada caso)

    10. Otros*: Esta opción no constituye días completos. (De acuerdo al artículo 11, inciso b) y d) del Acuerdo Ministerial 2072-2009 de fecha 1 de septiembre 2009)

    Especifique lo marcado con “ * ” :

    *** Si corresponde a día domingo, este se transferirá al día lunes subsiguiente y si fuese sábado se otorgará el viernes anterior; si se
    sitúa en un día de asueto, la licencia se trasladara al día hábil posterior.

    Adjuntar la siguiente documentación para justificar la acción seleccionada:


    1. Copia del Carné de citas y Constancia de la Visita al IGSS 6. Copia del acta de Defunción del fallecido
    2. Copia de Citación del Juzgado 7. Copia de Constancia médica
    3. Copia del DPI 8. Copia del Acta de Matrimonio
    4. N/A 9. Copia de Partida de Nacimiento
    5. Copia del Aviso de Suspensión e Informe de Alta 10. **Si el permiso es por cita al centro estudiantil de los hijos, indicar como base Legal,
    “Ley de la Educación Nacional” Artículo 35, numeral 6 y presentar
    citación o circular del establecimiento educativo.

    EFECTIVIDAD DEL PERMISO Y AUTORIZACIÓN

    Días completos En caso de horas


    Del: Fecha:

    Al: De: a:

    _____________________________ Autorizado: ____________________________________


    Firma del solicitante Firma y sello del jefe inmediato

    Este formulario se aceptará en el centro educativo/Coordinación Técnica Administrativa, si la documentación de respaldo se adjuntó y
    que el mismo se entregue a más tardar el día siguiente de haberse otorgado el mismo.

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