UNIDAD V: INFECCIONES EN PEDIATRIA

A) Mapa conceptual de las enfermedades caracterizadas por exantema maculo- papular.

Patología Periodo Cuadro clínico P.I. Diagnóstico Complicaciones Tratamiento Prevención
contagiosidad
Sarampión Los pacientes Se caracteriza por Peri ́o En ausencia de un brote La infección por El tratamiento del La vacuna del
pueden fiebre alta, do de reconocido de sarampión reduce sarampión consiste sarampión,
transmitir la enantema, tos, incub sarampión, se suele la concentración en medidas preferiblement
infección coriza, ación recomendar la plasmática de sintomáticas. Los e en
durante 3 di ́as conjuntivitis y un de 8- confirmación del retinol, lo que se fármacos combinación
antes y hasta 4- exantema 12 diagnóstico cli ́nico. Se asocia a una antivirales son con las
6 di ́as después marcado. di ́as. debe obtener morbimortalidad ineficaces para vacunas de la
del inicio del Después de un confirmación serológica mayor en los pai ́ses tratar el sarampión parotiditis y la
exantema. peri ́odo de mediante la en vi ́as de en pacientes por lo rubéola (SPR),
Alrededor del incubación de 8- Dura identificación de desarrollo y en demás sanos. debe
90% de las 12 di ́as, la fase nte la anticuerpos plasmáticos Estados Unidos. Mantener la administrarse
personas prodrómica incub de tipo hidratación, la a todos los
La neumoni ́a es la
expuestas y comienza con un ación, inmunoglobulina M oxigenación y el niñ os a los 12-
causa más
susceptibles cuadro de el (IgM), que aparecen 1-2 bienestar general 15 meses de
frecuente de
desarrollan el febri ́cula, seguido virus di ́as después del inicio son los objetivos edad y a los 4-
fallecimiento por
sarampión. No por la aparición del del exantema y terapéuticos. Los 6 añ os de
sarampión. Puede
es necesario el de conjuntivitis sara permanecen antitérmicos son edad, a menos
aparecer como una
contacto con fotofobia, mpió detectables alrededor beneficiosos para que exista una
neumoni ́a de
cercano, dado coriza, tos intensa n de 1 mes. lograr la contraindicaci
células gigantes,
que los virus y fiebre migra comodidad del ón. En los
La confirmación provocada
pueden progresiva. El a los paciente y el niñ os que
serológica también directamente por la
permanecer enantema gangli control de la viajan
puede realizarse al infección vi ́rica o
viables y (manchas de os fiebre. internacionalm
demostrar que los por una
suspendidos en Koplik) es el signo linfáti ente, la
el aire hasta 1 patognomónico cos niveles de anticuerpos sobreinfección El tratamiento con segunda
hora después de del sarampión y regio tipo IgG se multiplican bacteriana. vitamina A está vacunación
que el caso aparece 1-4 di ́as nales. por cuatro en muestras Después de una indicado en todos puede
primario antes del inicio tomadas 2-4 semanas neumoni ́a grave por los pacientes con administrarse
abandone la del exantema. después. El aislamiento sarampión, el sarampión. tan pronto
habitación del virus a partir de la fallecimiento suele Deberi ́a como 4
Debuta como
sangre, de la orina o de producirse por el administrarse una semanas
unas lesiones
secreciones desarrollo de vez al di ́a durante 2 después de la
rojizas
respiratorias puede bronquiolitis di ́as a dosis de primera para
individuales con
realizarse mediante obliterante. 200.000 UI en inducir inmu-
unos puntos de
cultivo en los CDC o en niñ os de un año o nidad en los
color blanco El crup
laboratorios locales o más; 100.000 UI en niñ os que no
azulado en el cen- (laringotraquei ́tis),
estatales. lactantes desde los respondieron a
tro, en la cara la traquei ́tis y la
6 a los 11 meses, y la primera
interna de las bronquiolitis. La
50.000 UI en vacuna de SPR.
mejillas, a la gravedad cli ́nica de
lactantes menores
altura de los estas Los pacientes
de 6 meses.
premolares. complicaciones liberan el virus
Pueden suele requerir desde el
extenderse y intubación y séptimo di ́a
afectar a los ventilación tras la
labios, el paladar mecánica hasta que exposición
duro y las enci ́as. se resuelve la hasta el
También pueden infección. cuarto-sexto
aparecer en los di ́a posterior al
La otitis media
pliegues inicio del
aguda es la
conjuntivales y en exantema. La
complicación más
la mucosa vaginal. exposición de
frecuente del
personas
sarampión.
susceptibles al
La diarrea y los sarampión
vómitos son deberi ́a
si ́ntomas evitarse
frecuentes en el durante este
sarampión agudo. peri ́odo.
En el epitelio del
aparato digestivo se
observa la
formación difusa de
células gigantes. La
deshidratación es
habitual, sobre todo
en lactantes y niñ os
pequeñ os. Pueden
producirse casos de
apendicitis o de
dolor abdominal
debido a
obstrucción de la
luz apendicular por
una hiperplasia
linfoide.

Convulsiones
febriles, Una forma
grave del
sarampión y
excepcional en la
actualidad es el
«sarampión negro»
o hemorrágico. Se
presentaba con una
erup- ción cutánea
hemorrágica y soli ́a
 ser mortal,
miocarditis.

Una forma grave

del sarampión y
excepcional en la
actualidad es el
«sarampión negro»
o hemorrágico. Se
presentaba con una
erup- ción cutánea
hemorrágica y soli ́a
ser mortal

Rubeola El peri ́odo con Después de un Un La prueba diagnóstica Trombocitopenia, No existe un Los pacientes
mayor riesgo de peri ́odo de peri ́o más frecuente es el artritis, encefalitis tratamiento con una
contagio está incubación de 14- do de análisis de (es la complicación especi ́fico para la infección
comprendido 21 di ́as, comienza incub inmunoabsorción más grave de la rubéola adquirida posnatal
desde 5 di ́as una fase ación enzimática de rubéola posnatal) ni para el Si ́ndrome deberi ́an
antes hasta 6 prodrómica con de inmunoglobulina M de rubéola aislarse de las
La panencefalitis
di ́as después de febri ́cula, dolor 14-21 (IgM) contra la rubéola. congénita (SRC). personas
progresiva por
la aparición del fari ́ngeo, eritema di ́as susceptibles
En los niños con rubéola (PPR) es La rubéola
exantema. ocular con o sin durante 7 di ́as
infección congénita, al una complicación posnatal suele ser
dolor ocular, después del
realizar el análisis se excepcional tanto una enfermedad
cefalea, malestar inicio del
debe tener en cuenta de la rubéola leve que requiere
general, anorexia exantema. En
que al principio de la adquirida como del tan sólo
y linfadenopati ́a. los pacientes
etapa de lactancia SRC. Otros antipiréticos y
hospitalizados
En los niños, la pueden producirse si ́ndromes analgésicos. Se
se recomienda
primera resultados falsos neurológicos puede considerar
la aplicación
manifestación de negativos debido a la relacionados de la administración
de aislamiento
la rubéola suele presencia de forma no habitual intravenosa de estándar y
ser el exantema, anticuerpos IgG con la rubéola son inmunoglobulina o respiratorio.
que es variable e circulantes maternos. el si ́ndrome de corticoides en la
La vacuna
inespeci ́fico. En estos pacientes, se Guillain-Barré y la trombocitopenia
contra la
Comienza en la deberi ́a realizar un neuritis periférica. grave que no
rubéola en
cara y el cuello en análisis de captura de La miocarditis es remita.
Estados Unidos
forma de unas IgM mediante reacción una complicación
es la cepa
máculas en cadena de la infrecuente.
atenuada
pequeñ as, polimerasa (PCR)-
Wistar RA
rregulares y transcriptasa inversa o
27/3, que
rosadas que bien un cultivo viral
suele
confluyen, y se para lograr la
administrarse
disemina en confirmación.
en
sentido centri ́fugo
combinación
para afectar al
con la vacuna
torso y las
contra el
extremidades,
sarampión y la
donde tiende a
parotiditis
aparecer como
(SPR) o
máculas
también con la
separadas. Cerca
de la varicela
del momento en
(SPRV), en una
el que aparece el
pauta de 2
exantema, al
dosis a los 12-
explorar la faringe
15 meses y a
pueden
los 4-6 años de
encontrarse unas
edad. En
lesiones
teori ́a, puede
diminutas de
ser igual de
color rosado
eficaz que la
(manchas de
profilaxis
Forchheimer) o
 hemorragias postexposición
petequiales en el si se
paladar blando. administra en
los 3 primeros
di ́as tras la
exposición. La
vacuna no
deberi ́a
emplearse en
pacientes con
una
inmunodeficie
ncia grave (p.
ej., en los
trasplantados).
Los pacientes
con infección
por el VIH que
no presenten
una
inmunodeficie
ncia grave
pueden
vacunarse.

Exantema El periodo de Fiebre alta de hasta 5 - 15 Falso diagnó stico de Las crisis comiciales Tratamiento No existe
súbito contagio empieza 40 grados de tres di ́as alergia a antibióticos. (epilépticas) son la sintomático. ninguna vacuna
(roseola) unos días antes de di ́as de duración, Confirman diagnóstico por complicación más Mantener para prevenir la
la aparición de la una vez desaparece la erupción incipiente o frecuente. El estado hidratación y usar roséola, evitar
fiebre y termina la fiebre, aparece el análisis de sangre para epiléptico febril (EEF) antipiréticos para que se esté en
en el momento de exantema maculo detectar los anticuerpos. se da en la disminuir la fiebre. El contacto con
la erupción eritematoso no primoinfección por tratamiento antiviral alguien
Se puede demostrar la
confluente que dura especi ́fico no se
 cutánea. 24-48 horas. replicación del virus en una VHH-6 o VHH-7. recomienda en los infectado.
muestra de sangre y con casos rutinarios pero
Mucosa oral, nasal También se llama Se han descrito En la actualidad
detección de ADN viral por si con
y conjuntiva. fiebre de los 3 di ́as. complicaciones no existe ningún
PCR en li ́quidos acelulares manifestaciones
adicionales en niñ os medio capaz de
Agente: VHH 6 y Manchas de pero no es muy funcional. inusuales o graves,
con primoinfección interrumpir su
VHH7. Nagayama. como la encefalitis o
Métodos seroló gicos para por VHH-6B, como contagio.
la ELAP, sobre todo
la determinación de encefalitis,
en pacientes
anticuerpos contra el VHH- desmielinización
inmunodeprimido.
6 y VHH-7 como diseminada aguda,
Ganciclovir, foscarnet
inmunofluorescencia encefalitis
y cidofovir presentan
indirecta, ELISA, análisis de autoinmunitaria,
actividad inhibitoria
neutralización e cerebelitis aguda,
in vitro contra el
inmunotransferencia no hepatitis y
VHH-6, demuestra la
han resultado fiables. miocarditis. Las
reducción de la carga
Además, se ha secuelas a largo plazo
viral tanto en plasma
demostrado una limitada de comienzo tardi ́o,
como en LCR. Sin
reactividad cruzada de como trastornos del
embargo, los datos
anticuerpos entre el VHH-6 desarrollo y rasgos
sobre su eficacia son
y VHH-7. seudoautistas, son
escasos y
inusuales en los niñ os
contradictorios.
con si ́ntomas del
sistema nervioso
central durante la
primoinfección por el
VHH-6B.

Eritema Durante la semana Muchas infecciones 4 - 28 Agente: parvovirus B19, Suele presentar No existe un No es probable
infeccioso previa a la son asintomáticas. di ́as análisis de sangre. artralgias o artritis en tratamiento antiviral que contagien la
aparición de la Los niñ os infectados adolescentes y especi ́fico para el infección en el
El diagnóstico de eritema
erupción. Una vez suelen presentar adultos, que pueden B19. Se ha usado con momento de la
infeccioso se suele basar
evidente la eritema infeccioso, persistir después de la algún éxito la presentación, ya
en la presentación cli ́nica
erupción, la y los adultos, en resolución del inmunoglobulina que el exantema
del exantema ti ́pico.
persona especial las exantema. Puede intravenosa (IGIV) y la artropati ́a
probablemente ya mujeres, Existen pruebas causar púrpura comercializada para son fenómenos
ha superado el experimentan trombocitopénica. La tratar los episodios inmunitarios
período de muchas veces una serológicas, las IgM afectación de anemia e postinfecciosos.
contagio. poliartropati ́a especi ́ficas contra el B19 neurológica, incluida insuficiencia de la
En los niñ os con
aguda, con o sin aparecen con rapidez tras la presencia de médula ósea. La
Se contagía aplasia
exantema. la infección y persisten meningitis aséptica, administración de
mediante vi ́as eritrocitaria
durante 6-8 semanas. Las encefalitis y anticuerpos
respiratorias y Afebril, cara de inducida por el
IgG anti-B19 son útiles neuropati ́a periférica, especi ́ficos puede
transfusiones bofetón (exantema B19, incluidas las
como marcadores de se ha descrito en facilitar la
sangui ́neas. maculo papulosos crisis aplásicas
infección pasada o de personas sanas e eliminación del virus.
confluentes muy transitorias, si es
inmunidad, mientras que inmunodeprimidas.
eritematosos en Se han tratado con necesario su
la IgM anti-B19 es el mejor En niñ os con
mejillas, que éxito fetos infectados aislamiento (1
marcador de infecció n drepanocitosis puede
respeta el labio por B19 con anemia e semana) en el
reciente/aguda en una incrementarse la
superior), exantema hi ́drops mediante hospital para
sola muestra plasmática. incidencia de ictus
reticular (en encaje) transfusiones evitar el
tras las crisis aplásicas
confluente en Pacientes intrauterinas de contagio de
transitorias. También
glúteos, puede inmunodeprimidos hemati ́es, aunque pacientes
provoca un si ́ndrome
recidivar por el detectar el ADN vi ́rico. El esta medida conlleva susceptibles y
hemofagoci ́tico
calor, el sol, etc. diagnóstico prenatal de riesgos significativos. del personal. En
asociado con la
hi ́drops fetal inducido por la actualidad, no
3 etapas: infección, por lo
B19 se puede realizar se dispone de
general en pacientes
•Eritema en mejilla mediante detección de vacuna.
inmunodeprimidos.
ADN vi ́rico en la sangre
•Exantema fetal o en el li ́quido Fetos: anasarca,
maculopapular en amniótico por dichos puede provocar
tórax y métodos. anemia grave, que
extremidades podría causar aborto
(respeta palmas y espontáneo o muerte
plantas) fetal.
•Exantema
desaparece desde el
centro

Adolescentes:
guantes y calceti ́n
Enfermedad No es Principales -Presencia de al menos -Complicación de ESTADIO AGUDO
de Kawasaki contagiosa. 5 de las características aneurisma.
-Fiebre •Inmunoglobulinas
Relacionada con principales.
característicamen -Trombosis grave intravenosas, 2
polimorfismo
te alta (≥38,3 °C). -Leucocitosis con en una arteria g/kg a lo largo de
genético
neutrofilia y formas coronaria 10-12 horas
-Inyección
inmaduras. aneurismática o
conjuntival
estenosada.
bilateral sin -Velocidad de
• Ácido
exudado y con sedimentación globular -Síndrome de Reye
acetilsalicílico, 80-
respeto límbico elevada (por tomar
100 mg/kg/día v.o.
aspirina).
-Eritema de las -Proteína C reactiva cada 6 horas hasta
mucosas faríngea elevada -Interferencia de la que el paciente
y oral (lengua en IGIV con la esté apirético
-Anemia
fresa y labios respuesta inmune durante al menos
rojos y -Lípidos plasmáticos contra vacunas con 48 horas
agrietados) alterados virus vivos.
ESTADIO DE
-Edema -Hipoalbuminemia CONVALECENCIA

-Eritema de las -Hiponatremia • Ácido

manos y los pies acetilsalicílico, 3-5
-Trombocitosis después mg/kg v.o. una vez
-Exantema de la semana 1 al día hasta
polimorfo
(maculopapular, -Piuria estéril 6-8 semanas
eritema -Transaminasas séricas después del inicio
multiforme o elevadas de la enfermedad
escarlatiniforme) si hallazgos
-Linfadenopatía -g-glutamil transferasa coronarios
cervical no sérica elevada normales a lo largo
supurativa, -Pleocitosis del líquido de la evolución
generalmente cefalorraquídeo TRATAMIENTO A
unilateral, con un -Leucocitosis en el LARGO PLAZO
ganglio de >1,5 líquido sinovial PARA PACIENTES
cm.
CON ANOMALÍAS
Otras CORONARIAS

-Síntomas • Ácido
digestivos y acetilsalicílico, 3-5
respiratorios. mg/kg v.o. una vez
al día
-Afectación
cardiovascular • Clopidogrel, 1
(aneurisma mg/kg/día
coronario), (máximo: 75
artritis, mg/día)
irritabilidad y
• La mayoría de los
meningitis
expertos añade
aséptica, uretritis.
warfarina o
heparina de masa

molecular baja a
todos los pacientes
con un riesgo
particularmente

alto de trombosis

TROMBOSIS
CORONARIA
AGUDA

• Tratamiento
fibrinolítico rápido
con activador del
 plasminógeno

tisular u otros
fármacos
trombolíticos bajo
la supervisión de
un

cardiólogo
pediátrico

B) Mapa conceptual de enfermedades caracterizadas por papula, vesículas.

Patolog Periodo Cuadro clínico P.I. Diagnóstico Complicaciones Tratamiento Prevención
ía contagiosid
ad
Varicela virus fiebre, 10 - 21 aspecto clínico. La principal complicación Es sintomático con La mejor
días es la infección bacteriana antipruriginosos, forma es
varicela- malestar general, La leucopenia es
antipiréticos y vacunándose
zóster mialgias y típica durante las sobreañadida provocada
(herpes cefalea primeras 72 por el rascado de las antialérgicos. Sin
virus) acompañados de horas desde el lesiones embargo, algunos
un inicio antivirales como la
pruriginosas. El agente
exantema del exantema, más frecuente es el vidaravina y el
escarlatiforme seguida por una estreptococo aciclovir ayudan a
como en “piel de linfocitosis que el cuadro
seguido del estafilococo;
gallina”. relativa y clínico sea
pueden producir impétigo,
Las lesiones absoluta. Los celulitis o menos agresivo.
aparecen
resultados de las erisipela. Cuando hay En aquellos niños
primero en el pruebas de gérmenes como inmunocompromet
cuero cabelludo, función hepática Pseudomonas se idos la varicela
cara o tronco. En también suelen puede ser
producen lesiones con
un inicio está (75%)
necrosis y gangrena. grave y llevar a la
formado por aumentar muerte y se debe
Otras complicaciones son
máculas ligeramente. Los de administrar
la encefalitis (más
eritematosas pacientes con
frecuente en gammaglobulina
altamente complicaciones
hiperinmune.
pruriginosas neurológicas neonatos),
bronconeumonías,
seguido de de la varicela o
neumonías, EDA,
pápulas, con herpes zóster
hepatitis,
vesículas con no complicado
líquido claro y presentan orquitis y uveítis.
luego turbio y pleocitosis

finalmente, linfocítica leve y

aparecen un aumento
costras. La ligero o
presencia moderado de la
simultánea de concentración de

lesiones en proteínas en el
distinto estadíos líquido
evolutivos es cefalorraquídeo;
característica de la glucorraquia
la suele ser normal.

varicela y se mediante pruebas

de amplificación de
conoce como PCR (líquido
 polimorfismo. vesicular, costras)
en horas o días, en
función de la
disponibilidad y en
48-72 horas
mediante cultivos
celulares rápidos
con tinción
específica
inmunofluorescente
(técnica de vial tipo
shell).

Frotis con tinción de

tzanck

Viruela enfermedad Viruela mayor: 12-14 viruela se puede Las principales son Sintomático. La caso de que
aguda y signos dias diagnosticar bronconeumonía, edema de vacuna es efectiva se produzca
contagiosa prodrómicos glotis, pero produce
basándose en las un brote, las
con una gran graves y bruscos encefalitis e infecciones muchos
mortalidad. con señales y piógenas. El pronóstico efectos adversos personas que
La mayoría de vómitos, cefaleas, síntomas clínicos depende de la como dolor intenso, tienen
las personas escalofríos, coma, del paciente. La edad y del tipo de hiperemia y proceso viruela serían
que no estupor y fiebre enfermedad se enfermedad. infeccioso en el sitio puestas en
mueren por la elevada. Luego puede de administración. aislamiento,
viruela aparece un Puede producir la
permanecen exantema
diagnosticar de enfermedad
con el objeto
con secuelas transitorio en manera definitiva modificada y en de controlar
permanentes muslos y nalgas en aislando el virus menor intensidad, no la
como ceguera los 3 - 4 días y de la sangre o de como una propagación
y luego pápulas en la las lesiones, o viruela mayor. del virus.
cicatrices cara.
bien Cualquiera
importantes. Las lesiones
características identificando los que tuviera
viruela se evolucionan como anticuerpos en la contacto con
contagia por un brote sangre que se alguien que
el contacto único que inicia han creado como contrajo una
con personas con pápulas duras
respuesta al infección
infectadas. en la cara, luego
virus. El tendría que
Por lo general
 para vesículas turbias, diagnóstico de la colocarse la
transmitir la pústulas y viruela debe vacuna
viruela de una finalmente costras
llevarse a cabo en contra la
persona a que se
desprenden y laboratorios viruela, la
otra se
dejan cicatrices. especializados cual puede
requiere un
También hay con técnicas prevenir o
contacto
lesiones apropiadas para disminuir la
directo, cara a
como perdigones hacer las pruebas gravedad de
cara, en las palmas y
relativamente plantas.
y medidas para la
prolongado. • Viruela menor: es proteger a las enfermedad
La viruela el mismo cuadro personas que si se aplica
también se que la viruela trabajan en el dentro de los
puede mayor laboratorio cuatro días
transmitir a pero más benigno.
de la
través del
Viruela exposición al
contacto
modificada: le da a virus de la
directo con los individuos
flujos viruela.
parcialmente
corporales inmunizados. .
infectados o
con objetos
contaminados
, tales como
ropa de cama
o prendas de
vestir.

Herpes Infección Las Incuba Cuadro clínico, La infección puede Aciclovir, Un lavado
primaria: es el manifestaciones aislamiento del analgésicos, adecuado de las
simple en 2-12 extenderse al interior del manos y, en los
primer clínicas dependen virus, desarrollo de compresas frías,
dias organismo, moviéndose casos
contacto del estado anticuerpos evitar los alimentos apropiados, el
entre un inmunológico, la con un específicos, hacia el esófago, los con uso de guantes
huésped puerta de entrada, promed antecedentes de pulmones, el encéfalo o temperaturas proporcionan a
seronegativo el estado io de 4 lesiones herpética los tejidos que recubren el extremas, los
y el virus; en profesionales
cerebro y la médula
produce una nutricional y el dias. la madre de un espinal (meninges) o el antibióticos si hay sanitarios una
infección estado de la piel recién nacido, etc. sobreinfección protección
colon. Las úlceras en el excelente
subclínica. del paciente. La añadida, lavado de la
esófago causan dolor al contra la
• Primera En los niños meningoencefalitis mucosa oral con
tragar, y la infección de los infección por
infección no inmunocompetent se agua y bicarbonatos. VHS en el
primaria: es la es o adultos sanos confirma con pulmones produce También están el puesto de
infección de el herpes se biopsia. neumonía con tos y valaciclovir y trabajo. Los
una queda en la piel y El diagnóstico dificultad respiratoria famciclovir. profesionales
persona con mucosas, pero en diferencial de la sanitarios con
(disnea). un herpes oral-
inmunidad los gingivoestomatitis
facial o
frente a un inmunocomprome se hace con panadizo
tipo de VHS e tidel virus puede dermatitis herpético
infección con viajar por la sangre amoniacal, activos
otro tipo. y producir moniliasis oral, deberían tomar
• Recidiva: manifestaciones mononucleosis precauciones,
sobre todo al
son clínicas (por el
ocuparse de
reactivacione generalizadas aumento en los pacientes
s de la como la encefalitis ganglios linfáticos), de alto riesgo,
infección y llevar a al muerte gonococo en como recién
latente en el al adolescentes nacidos,
huésped paciente. y adultos y personas
inmunizado La primoinfección inmunodeprimi
amigdalitis.
das
con se presenta en un y todos
anticuerpos 1 - 10% y no -A veces VHS-1 o aquellos con
circulantes. produce el VHS-2 enfermedades
Las manifestaciones penetran por una cutáneas
lesiones clínicas en la crónicas. Los
lesión de la piel pacientes
suelen ser mayoría de los
en un dedo, y los
localizadas y casos. Sólo un
progenitores
pequeño causando
autolimitadas deberían
. porcentaje tendrá hinchazón, recibir consejos
lesiones enrojecimiento y sobre las
Tipo 1:Se superficiales prácticas
dolor en la yema higiénicas
transmite de locales y
algunas pueden
del dedo adecuadas,
personas a como el lavado
tener grados (panadizo
persona de manos y la
principalment variables de herpético). evitación del
reacciones contacto
e por via sistémicas. - lVHS-1 infecta la con lesiones y
respiratoria y secreciones
córnea: Esta durante los
Las lesiones
afecta piel y infección brotes de
recurrentes son la
mucosas. (denominada herpes activo.
reactivación de
En las
Tipo 2: una infección queratitis por escuelas y
latente por herpes simple), guarderías
contagia por
estímulos deberían
contacto produce una
inespecíficos como limpiarse los
sexual la menstruación, el úlcera dolorosa, juguetes
lagrimeo, comunes y el
(afecta mas sol, el frío, el
material
genitales). estrés y dan sensibilidad a la deportivo
manifestaciones luz y visión (esterillas) al
Común en
locales. borrosa. Con el menos a diario
adolescente • Piel y mucosas: después de su
s y adultos grupo de vesículas
paso del tiempo, uso.
jóvenes. en forma de en especial si no Los deportistas
se trata, la córnea con infecciones
ramillete
herpéticas
sobre una base puede tornarse activas que
eritematosa, que opaca y causar participen en
se rompen, forman deportes de
una importante contacto, como
una
costra y se curan pérdida de visión. la lucha libre y
en 7 - 10 días sin el rugby,
- lactantes y los deberían
dejar cicatriz. excluirse
Antes de adultos con un
de la práctica
que aparezca esta trastorno de la deportiva o de
lesión puede haber piel llamado los juegos hasta
irritación o la curación
eccema atópico completa de
sensación de
pueden las lesiones. El
quemazón local o
desarrollar una herpes genital
dolor. Tienden a puede
recidivar infección por VHS prevenirse
en el mismo lugar, potencialmente evitando el
sobretodo en las mortal en el área contacto
uniones genital-genital
de la piel con y oral-genital.
mucocutáneas.
eccema (eccema El riesgo de
• herpético). adquirir un
Gingivoestomatitis herpes genital
herpética aguda: - VHS puede puede
es la causa más limitarse, pero
infectar el no eliminarse,
frecuente de mediante el uso
encéfalo. Esta
estomatitis en los adecuado y con
niños <4 años de infección
regularidad
edad. (encefalitis de
Los síntomas son herpética) preservativos.
de inicio brusco La circuncisión
comienza con masculina se
con dolor bucal, confusión, fiebre asocia con
salivación, una
halitosis, fiebre
y convulsiones, y
disminución
elevada, anorexia puede ser mortal del riesgo de
y dificultad infección
para ingerir
- mujer genital por
embarazada VHS. El riesgo
alimentos ácidos y
de
calientes. La lesión puede transmitir transmitir una
inicial la infección por infección
es una vesícula VHS: ansmisión genital por
que se rompe VHS-2 a una
generalmente se pareja sexual
rápidamente
dejando una produce durante susceptible
el nacimiento, puede
membrana reducirse, pero
amarillenta que al cuando el bebé no eliminarse,
romperse deja una contacta con las mediante el uso
úlcera. diario de
secreciones valaciclovir
No deja cicatriz.
Afecta sobretodo infectadas en el oral por parte
canal del parto de la pareja
la lengua y
infectada.
mejillas. En las mujeres
Es frecuente el embarazadas
aumento de los con herpes
ganglios genital activo
submandibulares. en el momento
• Eccema
del parto, el
riesgo de
herpético o transmisión de
erupción la madre al
variceliforme de niño puede
Kaposi: es reducirse,
la manifestación pero no
eliminarse, si el
más grave y se parto se realiza
debe a una por cesárea (en
infección las 4-6
diseminada de la primeras
piel eccematosa horas tras la
por el VHS. rotura de
membranas). El
Aparecen
riesgo de
bruscamente herpes genital
numerosas recidivante
vesículas grandes y, por tanto, la
sobre las áreas necesidad de
de piel parto por
cesárea puede
eccematosa. El
reducirse, pero
virus se puede no eliminarse,
diseminar a en las mujeres
cerebro embarazadas
y causar fiebre alta con
e irritabilidad. antecedentes
• Infecciones de herpes
genital
oculares: mediante el uso
conjuntivitis y diario de las
queratoconjuntiviti formas orales
s. de aciclovir,
Son raras, se valaciclovir
presenta con o famciclovir
oral durante las
edema, dolor y
últimas 4
aparición de semanas de
vesículas con gestación, lo
exudado. Las que constituye
lesiones son el tratamiento
superficiales, recomendado
por el
pero en los recién
American
nacidos pueden College
producir cataratas of Obstetrics
y and
coriorretinitis. Gynecology.
• Herpes genital:
es más frecuente
en adultos y
adolescentes
o todo aquel con
actividad sexual.
Suele ser
producido
por el HVS - 2
aunque un 10 -
25% puede ser
producido
por el HVS - 1.
Presenta síntomas
sistémicos como
fiebre,
adenopatías
inguinales y
disuria. Aparecen
vesículas
dolorosas e
hiperémicas y
úlceras en vulva,
vagina, cuello
uterino, glande,
prepucio y tallo
peneano.
•
Meningoencefalitis
: es rara, se ve en
la infección
neonatal
y es más común
por el HVS - 1.
• Infección
perinatal: la
mayoría de los
 casos son por HVS
-
2 y se contagia al
pasar por el canal
de parto de una
madre
con herpes genital.
Se recomienda
cesárea.

Herpes El periodo • Dolor, ardor, De dos El diagnóstico se • Neuralgia posherpética Usualmente se Evitar el
Zoster de contagio entumecimient a tres sospecha al que no es más que la cura contacto con
se extiende o u hormigueo semana observar las persistencia del dolor en espontáneamente, lesiones de
desde 1 o 2 • Sensibilidad al s (de 14 lesiones de la piel el área afectada una vez el tratamiento es piel de las
días antes tacto a 16 y existiendo los curadas las lesiones sintomático personas con
de la • Erupción días) antecedentes de cutáneas, lo que se debe (analgésicos y infección de
cutánea de
aparición del Varicela o Herpes aun dañ o más antihistami ́nicos), Herpes
color rojo que
exantema y se confirma a importante del Sistema fundamentalmente Zoster
comienza unos
hasta 5 días días después través del nervioso. Puede durar para el dolor y el
Todos los
o hasta que del dolor citodiagnóstico desde meses hasta añ os. prurito.
pacientes
las lesiones • Ampollas llenas (prueba de • Infecciones bacterianas
El aciclovir es un infectantes
alcancen la de líquido que Tzanck), cultivo secundarias de las
antiviral que se deben ser
fase de se abren y viral de la lesión lesiones de piel.
puede usar para aislados
costra. Una forman costras de la piel y la • Recurrencia del Herpes
• Picazón acortar el curso de hasta que
persona con identificación del Zoster.
• Fiebre la enfermedad, todas las
culebrilla anti ́geno por • Diseminación del herpes
• Dolor de disminuir el dolor, lesiones
activa puede inmunoelectrofor (lesiones de órganos
cabeza reducir muestren
propagar el esis e viscerales,meningoencef
• Sensibilidad a la complicaciones o costras.
virus cuando inmunofluoresce alitis).
luz proteger a un
el sarpullido ncia. • Parálisis temporal o
• Fatiga individuo
se encuentra La duración de permanente de los
inmunocompromet
en la fase de los síntomas es nervios(si se involucran
ido. Existen
las ampollas. nervios motores).
de 20 días además nuevos
La persona aproximadament • Ceguera(si lesiones en análogos cuya
no es e. los ojos por afectación absorción por vi ́a
contagiosa del nervio trigémino). oral es mayor
antes de que como el valaciclovir
Si ́ndrome de Ramsay Hunt
aparezcan o famciclovir.
(Parálisis facial, pérdida de
las ampollas.
la audición, pérdida del Este u otro antiviral
Cuando se
gusto en la mitad de la debe iniciarse
forman las
lengua y lesiones de piel dentro de las
costras en
alrededor de la oreja y del primeras 24 horas
las ampollas,
canal auditivo si está de la aparición del
la persona
comprometido el nervio dolor o sensación
deja de ser
facial). de ardor y
contagiosa.
preferiblemente
antes de la
aparición de
ampollas. Los
corticosteroides
como la
prednisona,
pueden emplearse
para reducir el
riesgo de la
neuralgia
posherpética.