Documento Pve Riesgo Biologico

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA
PREVENCION Y CONTROL DE LOS EFECTOS POR EXPOSICION A Código:

AGENTES BIOLOGICOS EN EL SECTOR SALUD
Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 1 de
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA PREVENCION Y CONTROL

DE LOS EFECTOS POR EXPOSICION A AGENTES BIOLOGICOS EN EL SECTOR
SALUD
ELABORADO POR:
1027/11-11-17
Asesor en Prevención
San Juan del Cesar

Abril de 2018
1. OBJETIVO GENERAL
Controlar la exposición ocupacional a agentes biológicos a fin de prevenir las alteraciones en
la salud de los trabajadores
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Realizar un diagnóstico de las condiciones de salud y de trabajo de los trabajadores

expuestos a riesgo biológico en la empresa.
 Valorar el riesgo asociado con la exposición a riesgo biológico a fin de proponer
acciones de mejora que reduzcan el riesgo.
 Implementar medidas permanentes de prevención primaria, de acuerdo con los
agentes identificados y las condiciones de trabajo existentes que incluyan
intervenciones de ingeniería, administrativas, prácticas de trabajo seguras y uso de
elementos de protección individual (EPI).
 Capacitar al personal expuesto en la manipulación adecuada de material biológico y
en bioseguridad dentro de sus ambientes de trabajo, promoviendo un cambio de
actitud en directivos y trabajadores, que permita estrategias de promoción y
educación a todos los niveles de la empresa.
 Realizar la vigilancia médica periódica en los trabajadores expuestos para la
detección temprana de alteraciones en la salud y establecer los criterios para
identificar y realizar el manejo oportuno de los casos detectados.
2. ALCANCE
Este programa de vigilancia epidemiológica está diseñado para orientar la intervención

integral del riesgo biológico en la ESE HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II, la prevención de
las alteraciones en la salud de los trabajadores expuestos a factores de riesgo biológico y su
implementación es al 100% en las áreas críticas. Contempla a terceros y contratistas,
quienes deben ser objeto de las actividades de prevención y promoción que desarrolle la
empresa.
3. DEFINICIONES
Accidente de trabajo biológico para personal de salud (ATB): El accidente laboral por
riesgo biológico, es aquel suceso repentino que ocurre por causa o con ocasión del trabajo, en
que el individuo se expone por lesión percutánea, inhalación, contacto con mucosas o piel no
intacta, a material infeccioso que incluye fluidos corporales, equipos, dispositivos médicos,
superficies o ambientes potencialmente contaminados, que favorecen el ingreso de
microorganismos que pueden generar lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez o
muerte1.
1
Ministerio de Protección Social. Reglamento Técnico para los trabajadores de la Salud que están expuestos a agentes biológicos. Documento de
trabajo. Bogotá 2010. p 13
Acción correctiva: Acción tomada para eliminar la causa de una no conformidad detectada u
otra situación no deseable.
Acción de mejora: Acción de optimización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en

el Trabajo SGSST, para lograr mejoras en el desempeño de la organización en la seguridad y la
salud en el trabajo de forma coherente con su política.
Acción preventiva: Acción para eliminar o mitigar la(s) causa(s) de una no conformidad
potencial u otra situación potencial no deseable.
Actividad no rutinaria: Actividad que no forma parte de la operación normal de la organización

o actividad que la organización ha determinado como “no rutinaria” por su baja frecuencia de
ejecución.
Actividad rutinaria: Actividad que forma parte de la operación normal de la organización, se

ha planificado y es estandarizable.
Antígeno: Es una sustancia que induce la formación de anticuerpos, debido a que el sistema
inmune la reconoce como una amenaza. Esta sustancia puede ser extraña (no nativa)
proveniente del ambiente (como químicos) o formada dentro del cuerpo (como toxinas virales o
bacterianas).
Agente de riesgo biológico: Conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones biológicas,

tejidos y órganos corporales humanos y animales, presentes en determinados ambientes
laborales, que al entrar en contacto con el organismo pueden desencadenar enfermedades
infectocontagiosas, reacciones alérgicas, intoxicaciones o efectos negativos en la salud de los
trabajadores.
Análisis del riesgo: uso sistemático de la información disponible, para determinar la

frecuencia con la que pueden ocurrir los eventos especificados y la magnitud de sus
consecuencias
Como exposiciones accidentales a agentes biológicos, se incluyen todos los accidentes en los
que se ha producido una inoculación de sangre o de otros líquidos biológicos infectantes,
durante el trabajo, ya sea en forma de inoculación percutánea a través de pinchazos o cortes,
por contacto con mucosas o con piel dañada o no intacta.
Hay que tener en cuenta que la mayoría de exposiciones no ocasionan una infección ya que el
riesgo depende de varios factores como los que se citan a continuación:
• El patógeno implicado.
• El tipo de exposición.
• La cantidad de sangre o líquidos biológicos involucrados en la exposición.
• La cantidad microorganismos (bacterias, hongos, parásitos y virus) contenidos en la
sangre o líquidos biológicos en el momento de la exposición
• Estado inmunológico del colaborador expuesto.
El riesgo de transmisión después de un accidente varía según sea el tipo de microorganismo;

para el caso particular de algunos virus:
 Para el VHB si la paciente fuente es Hepatitis B antígeno de superficie (HBsAg)-positivo

y Hepatitis B antígeno (HbeAg)-positivo, el riesgo de transmisión varía entre 37%-62%.
Si la paciente fuente es (HbsAg)-positivo y (HbeAg)-negativo el riesgo de transmisión
varía entre 23%-37%.
 Si la paciente fuente es VHC positivo, el riesgo de transmisión es aproximadamente

1.8% (rango 0%-7%).
 Si la paciente fuente es VIH positivo, el riesgo de transmisión es aproximadamente

0.3% después de exposición percutánea y 0.09% después de contacto con a mucosas.
Anticuerpos: son moléculas proteicas que el cuerpo produce como respuesta a la exposición a
un agente biológico al ser reconocido por el sistema inmunológico.
Bioseguridad: son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de
riesgo de la salud y la vida de las personas, o que pueda contaminar el ambiente
Condiciones de salud: El conjunto de variables objetivas y de auto -reporte de condiciones
fisiológicas, psicológicas y socioculturales que determinan el perfil sociodemográfico y de
morbilidad de la población trabajadora.
Condiciones y medio ambiente de trabajo: Aquellos elementos, agentes o factores que

tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los
trabajadores. Quedan específicamente incluidos en esta definición, entre otros: a)· las
características generales de los locales, instalaciones, máquinas, equipos, herramientas,
materias primas, productos y demás útiles existentes en el lugar de trabajo; b) Los agentes
físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo y sus correspondientes
intensidades, concentraciones o niveles de presencia; c) los procedimientos para la utilización
de los agentes citados en el apartado anterior, que influyan en la generación de riesgos para
los trabajadores y; d) la organización y ordenamiento de las labores, incluidos los factores
ergonómicos o biomecánicos y psicosociales.
Contactos: Para TBC: se considerarán contactos a las personas próximas al enfermo

durante el periodo sintomático de éste o durante los 3 meses precedentes al diagnóstico.
Se debe comenzar siempre el estudio utilizando el esquema de los círculos concéntricos,
empezando por los contactos del primer nivel (contacto íntimo durante más de 6 horas al
día). Cuando en el primer nivel se haya detectado algún caso, o bien un número elevado
de infectados o de conversiones a la tuberculina, se pasará a hacer el estudio también en
el segundo nivel. Además, se hará también en el segundo nivel de entrada, cuando se den
situaciones de mayor riesgo: caso índice altamente bacilífero (baciloscopia muy positiva) o
contactos con alta susceptibilidad (inmunodeprimidos, niños pequeños, malnutrición,
alcoholismo, embarazo, etc.).
Controles administrativos: métodos que la organización implementa para intervenir los

riesgos a los que puede exponerse el personal de salud, mediante la aplicación de las políticas
y procedimientos, modificaciones de las responsabilidades de trabajo, entrenamiento en
determinadas prácticas y otras medidas diseñadas para reducir la exposición.
Controles de ingeniería: corresponden a los métodos que se requieren para hacer cambios al
lugar de trabajo, con el fin de reducir los riesgos inherentes al mismo. Están orientados a
implementar medidas de control en su origen o punto de generación, para evitar dispersión o
movilización hacia el personal de salud; dependen del tipo, naturaleza y características o
propiedades de los peligros (patógenos sanguíneos, aéreos o entéricos). En el contexto de la
prevención de lesiones con elementos corto punzantes, significa implementar el uso de
elementos, equipos, herramientas y dispositivos que eviten o reduzcan el riesgo de accidentes
en el lugar de trabajo, por ejemplo: elementos corto punzantes con dispositivos de seguridad o
sistemas sin agujas y recipientes con características de seguridad para bel desecho de
elementos corto punzantes.
Desinfección: es el proceso físico o químico por el que se eliminan los microorganismos

patógenos de objetos inertes. Según la capacidad del agente para destruir microorganismos se
definen tres niveles de desinfección: alto, intermedio y bajo.
Dispositivos de seguridad: son los elementos diseñados especialmente para disminuir el

riesgo de punción durante su uso, por ejemplo, agujas con sistema de retracción automática.
Enfermedades Inmunoprevenibles: aquellas patologías transmisibles que se pueden

prevenir mediante la aplicación de vacunas.
Elementos corto punzantes: aquellos que por sus características punzantes o cortantes
pueden originar un accidente percutáneo. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, cuchillas de rasurar
y cualquier otro elemento que por sus características pueda lesionar la piel2.
Elementos de Protección Individual (EPI): son equipos o dispositivos destinados al empleo

del trabajador, cuyo fin es protegerlo de riesgos, aumentar su seguridad y cuidar su salud en el
trabajo. Según OSHA, el EPI para riesgo biológico se define como aquella ropa o equipo
especializado usado por un empleado para protegerse de un material infeccioso.
Especímenes de pacientes: corresponden a materiales humanos tomados directamente de

personas que incluyen (aunque no se limitan a los siguientes): excreciones, secreciones,
sangre y sus componentes, tejidos, aplicadores con fluidos y segmentos corporales
transportados con propósitos de investigación, diagnóstico, tratamiento y prevención de
enfermedades.
Esterilización: proceso por el que se elimina toda forma de vida microbiana, e incluso
esporas altamente resistentes.
Evaluación del riesgo: Proceso para determinar el nivel de riesgo asociado al nivel de
probabilidad de que dicho riesgo se concrete y al nivel de severidad de las consecuencias de
esa concreción.
Exposición ocupacional a agente biológico: Contacto de la mucosa oral, nasal o conjuntival

con gotitas o aerosoles de secreciones respiratorias inferiores de un paciente.
2
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/talento%20humano/SALUD%20OCUPACIONAL/PROTOCOLOS/TTH.02.pdf
Fluidos corporales se clasifican en:

 Potencialmente infecciosos: Sangre, semen, secreciones vaginales, concentraciones
virales en laboratorio.
 Con riesgo desconocido: Líquidos: pleural, cefalorraquídeo, peritoneal, sinovial,
pericárdico y amniótico a menos que estén contaminados con sangre.
 No potencialmente infecciosos: Heces, vómito, saliva, sudor, orina, lagrimas, leche
materna.
Gestión del riesgo biológico: proceso mediante el cual se establece el contexto estratégico,
se identifican los peligros, se evalúan los riesgos, así como se realiza su control y
monitoreo, se desarrolla la vigilancia de la salud de los trabajadores, la reincorporación laboral
y la comunicación del riesgo; con el propósito de generar una cultura de prevención,
soportados en una estructura que se dirige hacia la gestión eficaz de las oportunidades
potenciales y los efectos adversos.
Identificación del peligro: Proceso para establecer si existe un peligro y definir las
características de éste.
Indicadores de estructura: Medidas verificables de la disponibilidad y acceso a recursos,

políticas y organización con que cuenta la empresa para atender las demandas y necesidades
en Seguridad y Salud en el Trabajo.
Indicadores de proceso: Medidas verificables del grado de desarrollo e implementación del

SG-SST.
Indicadores de resultado: Medidas verificables de los cambios alcanzados en el período

definido, teniendo como base la programación hecha y la aplicación de recursos propios del
programa o del sistema de gestión.
Identificación del riesgo: proceso para determinar lo que puede suceder, dónde, cuándo,
por qué y cómo
Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con éste, que tuvo el
potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que sufrieran
lesiones o se presentaran daños a la propiedad y/o pérdida en los procesos.
Infección: entrada y multiplicación de un agente contagioso en los tejidos del anfitrión.
Infección intrahospitalaria: infección asociada con la prestación de servicios de salud en

cualquier entorno (hospitales, servicios ambulatorios, hospitalización en casa).
Inmunización: es la acción de inducir o transferir inmunidad mediante la administración de un

inmunobiológico. La inmunización puede ser activa (mediante la administración de vacunas o
con la exposición natural a la infección) o pasiva (mediante la administración de
inmunoglobulinas específicas).
Intervenciones adicionales: precauciones que aplican para ciertos patógenos, además de

prácticas rutinarias de control de infección, que reducen el riesgo de transmisión de
microorganismos de un paciente a otro, de un paciente al personal de salud y del personal de
salud a un paciente.
Limpieza: remoción de materia extraña de los objetos -tierra, materia orgánica-. Por lo
general se realiza con agua y detergentes o productos enzimáticos, mediante acción mecánica.
Medidas De Aislamiento: precauciones higiénicas para evitar la propagación de las

enfermedades transmisibles.
Mejora continua. Proceso recurrente de optimización del Sistema de Gestión de la Seguridad

y Salud en el Trabajo, para lograr mejoras en el desempeño en este campo, de forma
coherente con la política de Seguridad y Salud en el Trabajo SST de la organización.
Microorganismo: es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico. Se incluyen

bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos.
Modo de transmisión: mecanismo por el cual los que agentes infecciosos se propagan de una
fuente o reservorio a un huésped susceptible. Varían según el agente infeccioso y algunos
pueden transmitirse por más de una ruta. Las rutas pueden ser por contacto directo con el
microorganismo o indirectamente por gotas o gotitas respiratorias o por el aire mediante la
presencia de aerosoles.
No conformidad: No cumplimiento de un requisito. Puede ser una desviación de estándares,

prácticas, procedimientos de trabajo, requisitos normativos aplicables, entre otros.
No respondedor Hb: Ausencia de seroconversión (anti- AgHBs <10mUI/ml), después de dos

ciclos completos de vacunación.
Precauciones estándar: son una serie de recomendaciones eficaces para prevenir la

transmisión de infecciones en servicios de salud que aplican a la gran mayoría de los
microorganismos. Son la estrategia principal para el éxito en el control de las infecciones
hospitalarias, que se adoptan en la atención de cualquier paciente, con independencia de su
diagnóstico.
Personal expuesto: trabajadores médico-asistenciales y de las áreas de mantenimiento,

bioingeniería, central de esterilización, tripulación aérea y banco de tejidos, quienes, dentro del
desarrollo de su labor en la FCV, puedan tener contacto con los agentes patógenos objeto de
este programa.
Personal susceptible: personal expuesto con ausencia de inmunidad frente a un agente

infeccioso determinado, de forma que, si llega a entrar en contacto con él, estará expuesto a
contraer la enfermedad.
Partes interesadas: personas u organizaciones que pueden afectar, o verse afectadas, o

percibirse ellas mismas como afectadas por una decisión o actividad.
Patógenos sanguíneos: microorganismos infectantes que se trasmiten a través de la sangre

humana y otros fluidos corporales, que pueden causar enfermedades. Estos patógenos
incluyen principalmente al virus de hepatitis B (VHB), el virus de hepatitis C (VHC) y el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).
Peligro: Fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la salud de los trabajadores,
en los equipos o en las instalaciones.
Período De Transmisibilidad: Es un periodo de tiempo en el cual una persona infectada por

un virus o bacteria puede infectar a otra persona sana.
Prácticas de trabajo seguras: son las acciones que adoptan los trabajadores para disminuir la
ocurrencia de los accidentes ocupacionales.
Precauciones estándar: recomendaciones eficaces para prevenir la transmisión de

infecciones ocasionadas por la mayoría de los agentes biológicos existentes en la prestación de
servicios de salud. Son la estrategia principal para el éxito en el control de las infecciones
hospitalarias que se adoptan en la atención de cualquier paciente, con independencia de su
diagnóstico.
Precauciones basadas en el modo de transmisión: recomendaciones adicionales a

precauciones estándar, para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas en
aquellos pacientes que se sabe o se sospecha están infectados con patógenos de
importancia epidemiológica y se transmiten por vía aérea, por gotas o por contacto.
Prestación de servicios de salud: conjunto de elementos organizados de tal forma que

confluyen para lograr el mantenimiento de la salud de la población, donde se implementan
ayudas que ofrecen y reciben personas para satisfacer sus necesidades relacionadas con la
protección y optimización de sus procesos vitales, y con la prevención y control de aquellos
eventos (daños) que los afectan desfavorablemente. Los cuales ofertarán estos servicios
cumpliendo con los requisitos definidos por el Ministerio de la Protección Social.
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos,
líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por
el generador.
Residuos infecciosos o de riesgo biológico: contienen microorganismos como bacterias,
parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el
suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa
en huéspedes susceptibles.
Riesgo: posibilidad de que ocurra un(os) evento(os) o suceso(s) de exposición(es) peligrosa(s)
y la severidad de lesión o enfermedad, que puede ser causada por el (los) evento(s) o la
exposición(es). O Combinación' de la probabilidad de que ocurra una o más exposiciones o
eventos peligrosos y la severidad del daño que puede ser causada por éstos.
Servicios asistenciales: corresponden a las actividades propias del objeto social y de la

misión empresarial de la institución de salud. Varían de acuerdo al nivel de complejidad de
institución que presta los servicios de salud e incluyen: atención pre hospitalaria, banco de
sangre, centros de acondicionamiento y preparación física-CAPF, consulta externa de
especialidades clínicas y de especialidades quirúrgicas, enfermería, electro diagnóstico,
fonoaudiología, ginecobstetricia, hematología, hemodinamia, hospitalización de
especialidades quirúrgicas, hospitalización de especialidades clínicas, laboratorio clínico,
lactario, medicina nuclear, nutrición y dietética, odontología, optometría, oncología,
patología, pediatría, promoción y prevención, psicología, radiología e imágenes
diagnósticas, radioterapia, recién nacidos, rehabilitación, sala de partos, salas de cirugía
(programada y ambulatoria), sala de recuperación, salud ocupacional, servicio de

transfusión sanguínea, servicios extramurales, servicios domiciliarios, terapias, unidad de
cuidados intensivos, unidad de cuidados paliativos, unidad de diálisis, unidad de quemados,
unidad de salud mental, unidad de trasplantes, urgencias, vacunación.
Servicios de apoyo: aquellos que complementan los servicios asistenciales requeridos en la

prestación de servicios de salud humana. Pueden variar de acuerdo con el nivel de
complejidad de la institución y son: alimentación, aseo y servicios generales, esterilización,
farmacia, lavandería, mantenimiento, morgue, transporte y vigilancia.
Servicios administrativos: son los que permiten que la institución funcione como una
unidad engranada y sinérgica. Incluyen los siguientes, pero pueden variar de acuerdo con el
nivel de complejidad de la institución: almacén, auditoria, compras, control interno, cuentas
médicas, estadística, facturación, presupuesto, recursos humanos, dirección, sistemas y
tesorería.
Tipos de Exposición:
CLASE I Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones

percutáneas con sangre y otros fluidos corporales contaminados o
potencialmente contaminados.
CLASE II Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a fluidos que

no estén Contaminados con sangre.
CLASE III Exposición de piel intacta con sangre y otros fluidos corporales
Fuente: conductas básicas de bioseguridad, manejo integral – protocolo básico para el equipo de salud… Min salud. María Teresa Forero de Saade.
Titulación De Anticuerpos: Es un examen de laboratorio que mide el nivel de anticuerpos en

una muestra de sangre. El nivel de anticuerpos (título) en la sangre le indica a su proveedor de
atención médica si usted ha estado expuesto o no a un antígeno o a algo que el cuerpo
reconoce como extraño. El cuerpo utiliza los anticuerpos para atacar y eliminar las sustancias
extrañas.3
Transmisible: capaz de ser transferido de una persona a otra; sinónimo de "contagioso".
Vacuna: producto biológico de una suspensión de microorganismos (vivos atenuados,

mutantes o muertos), o de sus fracciones (capsulares, toxoides), administrada para
conseguir inmunidad activa artificial mediante la estimulación del sistema inmune y así evitar
la infección o la enfermedad.
Valoración del riesgo: Consiste en emitir un juicio sobre la tolerancia o no del riesgo estimado.
Vigilancia de la salud en el trabajo o vigilancia epidemiológica de la salud en el trabajo:

Comprende la recopilación, el análisis, la interpretación y la difusión continuada y sistemática
de datos a efectos de la prevención. La vigilancia es indispensable para la planificación.
ejecución y evaluación de los programas de seguridad y salud en el trabajo, el control de los
trastornos y lesiones relacionadas con el trabajo y el ausentismo laboral por enfermedad, así
3
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003333.htm
como para la protección y promoción de la salud de los trabajadores. Dicha vigilancia

comprende tanto .la vigilancia de la salud de los trabajadores como la del medio ambiente de
trabajo.
Riesgos biológicos: Son aquellos representados y originados por agentes vivos que
pueden dar origen a enfermedades infecciosas o parasitarias producidas y trasmitidas por
gérmenes. Pueden originarse del contacto directo con gérmenes patógenos, por contacto
con personas o animales infectados, el manejo de muestras biológicas o desechos que
contienen restos biológicos que pueden contener gérmenes infecciosos
4. JUSTIFICACION
Se define el riesgo biológico como la posibilidad de contraer una infección a causa del
contacto o manipulación de agentes infecciosos en el sitio de trabajo, tales como, virus,
bacterias y parásitos bien sea contenidos o no en fluidos biológicos (sangre, orina, etc.).
Es importante enunciar que el trabajo con agentes infecciosos no representa siempre el

mismo nivel de riesgo, sino que éste depende de la peligrosidad que implican para el
personal que los manipula, para la comunidad y/o para el medio ambiente que se impacta.
La exposición a riesgos biológicos constituye uno de los principales problemas en salud

ocupacional, dadas las potenciales consecuencias catastróficas que un accidente o una
enfermedad laboral pueden tener en los colaboradores.
En el mundo existen alrededor de 59,2 millones de trabajadores de la salud a tiempo

completo, de los cuales un 70% son mujeres; en las Américas esta cifra es de 21,7 millones
y a pesar de los anterior, 57% de los países en el mundo tiene escasez de personal de salud,
lo que debería incrementar aún más el número de trabajadores del sector en los próximos
años4. Estados Unidos tiene alrededor de 12 millones de trabajadores, América Latina y El
Caribe, 10 millones y, Brasil, alrededor de 1 millón de trabajadores. En Colombia hay
455,892 trabajadores de la salud, los cuales permanentemente están expuestos a riesgo
biológico; sin embargo, contando con el personal de apoyo y administrativo que no es de
salud, pero que igualmente está expuesto a estos agentes, esta cifra se eleva a 700.000
trabajadores5.
En el mundo, la distribución de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales (ATEL)

mortales para el año 2000 mostraba 625,660 casos por enfermedades transmisibles según
datos de la OIT, solo superada por el cáncer ocupacional, con 634,984 casos. En Estados
Unidos la accidentalidad del sector salud se ha incrementado, contrario a lo evidenciado en
sectores como la agricultura y la construcción, tradicionalmente considerados de mayor
riesgo, donde se ha visto una reducción de estos indicadores. En Colombia, la tasa de
accidentalidad del sector, aunque no es de las más altas, resulta ser significativa y ha
mantenido un comportamiento estable en el tiempo desde el año 2000 hasta el año 2009,
alrededor del 7,1 %. En cuanto a los accidentes biológicos, entre los años 2001 y 2005 se
presentaron 475 eventos en 20 IPS (Instituciones Prestadoras de Servicios), públicas
distritales. El personal más frecuentemente afectado son las enfermeras y los médicos. Los
mecanismos más frecuentes de los accidentes biológicos son las lesiones por agujas
4
(WHO, 2006)
5
Programa de vigilancia epidemiológica Para la prevención de Riesgo Biológico en diferentes sectores Positiva
principalmente huecas (hasta en un 90%), cortaduras (frecuentemente por vidrios), y

salpicaduras en mucosas6.
Sin embargo, en la ESE HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II se evidencian que el 34% de
accidentalidad y de costos asociados a dicho riesgo, por lo cual se evidencia la necesidad de
diseñar e implementar el sistema de vigilancia epidemiológico de riesgo biológico. El Sistema
de Vigilancia Epidemiológica del Riesgo Biológico de la institución dará cumplimiento a la
normatividad legal y técnica, nacionales e internacionales al respecto y permitirá fortalecer la
cultura de auto-cuidado, estandarizando procesos y actividades de alto riesgo, definiendo
lineamientos de trabajo seguro, y generando controles ocupacionales para evitar el aumento
de la accidentalidad por este factor de riesgo.
5. INFORMACIÓN BÁSICA DE LA EMPRESA
Razón social
ESE HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II
NIT 892115010-5
Dirección
CALLE 4 SUR ENTRE CARRERA 4 Y 5
SEDE CENTRO DE SALUD 20 DE JULIO I NEVEL
DIRECCION BARRIO 20 DE JULIO

Nivel de Riesgo 3
CIUDAD SAN JUAN DEL CESAR
DEPARTAMENTO LA GUAJIRA
TELÉFONOS 7740883/7742353/774005051
REPRESENTANTE LEGAL ELIANA MARGARITA MENDOZA MENDOZA
ARL POSITIVA
ACTIVIDAD ECONOMICA PRESTADORA DE SALUD CON INTERNACION
6. MARCO LEGAL
La legislación colombiana considera diversos aspectos que deben ser considerados durante
el desarrollo del programa de salud ocupacional y el sistema de vigilancia para riesgo
6
Análisis estadístico de siniestralidad POSTIVA 2010
biológico. Dentro de los más representativos se encuentran: Aspectos relacionados con la

infraestructura física, normatividad de salud ocupacional y bioseguridad, y manejo de
residuos. A continuación se referencian las principales normas y su contenido.
INFRAESTRUCTURA FÍSICA
Norma Contenido
Resolución Establece algunas disposiciones generales sobre vivienda, higiene y
2400 de 1979 seguridad en los establecimientos de trabajo.
Reglamenta el funcionamiento de los establecimientos dedicados a la
Decreto 1571 extracción, procesamiento, conservación y transporte de sangre total o de
de 1993 sus hemoderivados, se crean la Red Nacional de Bancos de Sangre y el
Consejo Nacional de Bancos de Sangre
Reglamenta parcialmente el decreto ley 1298 de 1994 en cuanto a los
Decreto 1917 requisitos y condiciones técnico – sanitarias para el funcionamiento,
de 1994 acreditación y licenciamiento de los laboratorios clínicos y de salud
pública. Fue derogado por el Decreto 077 de 1997.
Establecen las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones
Resoluciones
hospitalarias y similares, incluyendo requisitos y características para la
4445 y 5042
construcción y para las instalaciones, eliminación de residuos (líquidos y
de 1996
sólidos) y medidas de prevención de accidentes
Establecen los requisitos esenciales que deben cumplir los servicios de
Resolución
salud, discriminados según el servicio prestado. Incluyen la adopción de
4252 de 1997
manuales de bioseguridad, normas de limpieza y desinfección
Registro especial de prestadores de servicios de salud, incluyendo
requisitos financieros, técnicos y científicos. Modifica varios estándares
Resolución
anteriores respecto a personal, dotación y requisitos, por ejemplo de
486 de 2003
mantenimiento. Además se modifican los formularios de inscripción y
notificación de novedades respectivos
NORMAS EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y BIOSEGURIDAD
Norma Contenido
Además del cumplimiento de las normas de salud ocupacional vigentes,
Decreto 1295
todas las empresas están obligadas a adoptar y poner en práctica las
de 1994
medidas especiales de prevención de los riesgos profesionales.
Establece que las ARP deberán rembolsar los costos de la atención

Decreto 1771 médica inicial prestada a sus afiliados y que tengan origen en accidente de
de 1994 trabajo o enfermedad profesional según lo dispuesto por la Ley 100 de
1993.
Corresponde a la tabla de enfermedades profesionales, donde se incluyen

Decreto 1832
las enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposición a
de 1994
riesgos biológicos.
El Sistema de Seguridad Social en Salud garantizará la atención en salud

derivada de accidente de trabajo o enfermedad profesional. La atención en
Decreto 1938
salud será prestada por la EPS, que repetirá contra la ARP
de 1994
correspondiente. Los reconocimientos económicos correrán a cargo de la
ARP. Fue derogado por el Decreto 806 de 1998.
Reglamenta la relación docente – asistencial y determina que los

estudiantes de postgrado del área de la salud de diferentes especialidades
(o residentes) vinculados a la relación docente – asistencial deberán estar
Decreto 190
afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud y Riesgos Profesionales
de 1996
por el tiempo que dure el entrenamiento. Para efectos de la afiliación se
tendrá como base dos salarios mínimos legales y el pago de los aportes
respectivos será acordado por las partes en el respectivo convenio.
Decreto 077 Establece aspectos de bioseguridad para los laboratorios. Fue publicado
de 1997 en el Diario Oficial 42965 del 23 de enero de 1997.
Reglamenta el manejo de la infección por VIH/SIDA y otras enfermedades

de transmisión sexual. Se establece la obligación de atender a las
personas infectadas con VIH/ SIDA, al tiempo que las entidades de salud
deben promover la educación sobre el tema a su personal, así como
establecer las medidas de bioseguridad y otras para proteger su salud.
Los protocolos de atención deben considerar los principios científicos
Decreto 1543 aceptados a nivel mundial. Se prohíbe la realización de pruebas para VIH
de 1997 para acceder a actividades laborales o servicios de salud. Las personas
infectadas deben notificarlo a su pareja sexual y al equipo de salud
tratante. El VIH/SIDA y las ETS son enfermedades de notificación
obligatoria, respetando los derechos de la intimidad y la confidencialidad.
Norma Contenido
Establece que los servicios de salud de las empresas deberán asegurar
funciones que sean adecuadas y apropiadas para la salud en el trabajo,
Ley 378 de
según el análisis de riesgos profesionales. Estos servicios incluyen los
1997
primeros auxilios y la atención de urgencias a los trabajadores víctimas de
accidentes o de indisposición en el lugar de trabajo.
Decreto 2309 Define el sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de salud

de 2002 del Sistema General de Seguridad Social en Salud
Se definen las funciones de la entidad acreditadora y se adoptan los

Resolución
manuales de estándares del sistema único de acreditación, según el
1474 de 2002
decreto 2309 de 2002
MANEJO DE DESECHOS
Norma Contenido
Contempla aspectos sobre el manejo de basuras infecto contagiosas, su
Ley 9ª de
recolección, transporte, tratamiento y disposición final, además establece
1979,
que estos aspectos son responsabilidad de quien las produce
Decreto 2104 En el artículo 1° establece las definiciones que aplican a residuos sólidos
de 1983
Resolución Define términos sobre residuos especiales y patógenos
2309 de 1986
Decreto 1918 Establece normas sobre el manejo y disposición de los residuos líquidos y
de 1.994 sólidos así como los requisitos que deben cumplir las IPS.
Decreto 1630 Amplía y aclara el anterior decreto
de 1.995
Reglamenta la prestación del servicio público domiciliario de aseo, menciona
Decreto 605 la necesidad de incinerar o colocar en rellenos de seguridad los residuos
de 1.996 peligrosos. De nuevo establece la responsabilidad del productor por el
manejo y almacenamiento adecuados de los residuos peligrosos
Decreto 2676 Ministerio del Medio Ambiente. Establece la gestión integral de los residuos
de 2000 hospitalarios y similares.
Reglamenta el anterior decreto, establece los requisitos del Manual de
Resolución
Gestión de Residuos Peligrosos
1164 de 2002
7. RESPONSABILIDADES
GERENCIA
 Aprobar el programa de vigilancia epidemiológica para la prevención del riesgo biológico y

su respectivo plan de trabajo (cronograma) en el que se declare el compromiso
permanente de las directivas a través de la política institucional orientada a reducir la
exposición y proteger a los trabajadores de los agentes biológicos relacionados con las
actividades que se realice.
 Asignar los recursos para la implementación del programa de vigilancia epidemiológica
para la prevención del riesgo biológico.
 Velar por el cumplimiento de los requisitos legales y normativos asociados con los
agentes biológicos, las normas de bioseguridad y garantizar el seguimiento de las
condiciones de salud y de trabajo en la empresa.
 Participar en el seguimiento de las acciones y la toma de decisiones.
 Determinar el perfil y las competencias del coordinador del programa de vigilancia.
 Asegurar que se haga un proceso amplio de comunicación del riesgo en todos los
trabajadores objeto del PVE, dentro de las actividades de inducción, re inducción y
formación específica.
 Garantizar que el personal objeto del programa participe en las actividades de
intervención diseñadas para el control del riesgo.
 Hacer la revisión periódica del PVE para la prevención del riesgo biológico, a través de los
indicadores de gestión definidos. Y en particular de las recomendaciones para el control
de la exposición.
 Verificar que cada una de las empresas de donde provienen los contratistas, terceros o
temporales cuente con un programa de vigilancia epidemiológica para la prevención del
riesgo biológico.
 Asegurar que las actividades de prevención que desarrolle la empresa en el marco del
PVE para la prevención del riesgo biológico contemple a terceros, trabajadores
temporales y contratistas.
LIDER DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
 Conocer y aplicar la política en seguridad y salud en el Trabajo (CARMEN MARIA

GUERRA GUERRA) de la ESE HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II
 Ser el responsable de la planeación, implementación y verificación del sistema de
vigilancia epidemiológica para riesgo biológico
 Trabajar conjuntamente con el equipo de trabajo elaborando y dando cumplimiento con el
plan de trabajo acordado con la gerencia.
 Velar por la implementación de las recomendaciones emitidas por el sistema de vigilancia
mediante la asignación de responsables, colocación de plazos y realización de seguimiento a
su ejecución.
 Presentar informes de gestión y los indicadores a todos los niveles de la ESE
HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II y hacer una presentación gerencial para la verificación
de los resultados y el grado de avance obtenido.
COLABORADORES
 Cumplir las normas, procedimientos e instrucciones del PVE para la prevención del
riesgo biológico y las establecidas por el SG-SST de la empresa.
 Seguir las precauciones universales y las normas de bioseguridad definidas en el marco
del PVE.
 Hacer uso correcto de los elementos de protección personal que se les hayan
suministrado.
 Informar de manera inmediata si detecta alguna situación que podría incrementar la

exposición a agentes biológicos o sus derivados.
 Asistir de manera cumplida a los exámenes ocupacionales y en general a las actividades
de capacitación y todas aquellas que hagan parte de los programas de prevención y
promoción adelantados por la empresa o la ARL.
 Suministrar información completa y confiable sobre su salud durante los exámenes
ocupacionales.
 Procurar por el cuidado integral de su salud (incluso en actividades fuera del trabajo).
 Reportar de manera oportuna los eventos accidentales relacionados con la exposición a
agentes biológicos o sus derivados.
 Participar en las campañas de vacunación, titulaciones y otras acciones de protección
específica que se desarrollen para mejorar la protección contra el riesgo biológico.
ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES POSTIVA ARL
 Brindar apoyo y asesoría para el monitoreo permanente de las condiciones de trabajo y

salud y el control efectivo del riesgo a través desarrollo de los programas de vigilancia
epidemiológica.
 Establecer actividades tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y a conservar la
salud de los trabajadores, protegiéndolos contra los riesgos derivados de su labor u
oficio.
 Fomentar estilos de trabajo y vida saludable, realizar seguimiento, asesoría y evaluación
del cumplimiento de las actividades de riesgos laborales.
 Brindar asesoría técnica para las evaluaciones de salud, individuales y colectivas.
EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD EPS
 Realizar el estudio clínico requerido para el diagnóstico de las enfermedades laborales.

 Realizar seguimiento a los trabajadores que se encuentran en estudio de posibles
enfermedades laborales o de patología que puedan agravarse con el trabajo.
 Participar en las juntas médico-laborales que faciliten el reintegro temprano de los
trabajadores.
 Disponer de personal médico certificado, propio o contratado, para realizar las
evaluaciones especializadas requeridas para el diagnóstico de enfermedad laboral.
 Determinar el origen, la pérdida de capacidad laboral y el grado de invalidez.
 Recomendar, a través del área de medicina laboral o su equivalente, a los responsables
del SG SST, las medidas dirigidas a la prevención o a la complementación del
tratamiento y la rehabilitación de las personas afectadas por enfermedad laboral o por
enfermedad común que requieran el cumplimiento de condiciones en el lugar de trabajo

con el fin de prevenir efectos adversos en la salud.
8. DIAGNOSTICO SOBRE PRIORIDAD DE INTERVENCION
Para definir la prioridad de intervención frente al riesgo biológico se tienen en cuenta varios
aspectos como lo son:
 matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos.
 Casos reportados y/o calificados de enfermedad laboral y accidentes de trabajo por
riesgo biológico.
 Anexos técnicos del programa de vigilancia epidemiológico para la prevención del
riesgo biológico.
 Requisitos legales vigentes
De conformidad con la matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos de ESE

HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II se identificaron las áreas, actividades y procesos con
riesgo biológico, así como la población expuesta. Se evaluaron los controles establecidos y
se determinaron nuevos controles con el propósito de eliminar o disminuir el riesgo; teniendo
en cuenta frente a la aceptabilidad del riesgo resultante según GTC 45 que se deben adoptar
medidas de control para el riesgo biológico. También existen casos reportados con presunto
origen de enfermedad laboral y accidentes de trabajo por riesgo biológico dentro de la
institución. Así mismo se tiene en cuenta el diagnostico de condiciones de salud, perfil
demográfico y registro de ausentismo por incapacidad medica y/o licencias y de
inmunización de la población de la organización.
Según el comportamiento de la accidentalidad e incidentes en Seguridad y Salud en el

Trabajo se evidencia el 34 % de los eventos son por exposición a riesgo biológico ya se por
contacto con cortopunzantes o por contacto con líquidos de precaución universal en
mucosas. Según todos estos indicadores es necesaria la implementación del programa de
vigilancia epidemiológica para riesgo biológico como prioritario frente a la ejecución del
sistema de gestión en seguridad y salud en el trabajo.
9. INFORMACION TEORICA
HEPATITIS B
Es una infección vírica, producida por el Virus de la hepatitis B que se manifiesta por un
comienzo insidioso con anorexia (falta de apetito), molestias abdominales vagas, náuseas,
vómito e ictericia (coloración de la piel). Puede presentarse desde la forma asintomática
hasta cuadros severos crónicos o mortales.
El mecanismo de transmisión de la hepatitis B puede darse de la siguiente manera:
 De madre a hijo (perinatal), cuando la madre es positiva para algunos de los antígenos del
virus, existe una probabilidad entre 70% y 90% de infectar al recién nacido durante el
embarazo o al momento del parto.
 Sexual, a través de intercambio de secreciones genitales como semen y líquidos
vaginales.
 A través de transfusiones de sangre o derivados de la sangre, reutilización de agujas y
jeringas, por pinchazos de agujas o instrumental médico y de odontología o agujas de
acupuntura, por tatuajes o similares, por compartir cuchillas de afeitar y cepillos de dientes
de personas infectadas.
Período de incubación de la hepatitis B es de dos a seis meses después de la infección

inicial.
Período de transmisibilidad: desde varias semanas antes del inicio de los primeros signos
y síntomas, durante todo el curso clínico de la enfermedad y mientras se detecte antígeno
superficial del virus circulando en la sangre. En el caso de portador crónico, la persona será
infectante por las vías descritas mientras se mantenga como portador del virus.
Del 5% al 10% de los pacientes adultos y entre el 50% y el 90% de los recién nacidos que
sufren hepatitis B, se convierten en portadores crónicos, los cuales pueden evolucionar hasta
hepatitis crónica activa, los que a su vez pueden desarrollar cáncer del hígado.
Exposición ocupacional al virus de la hepatitis B: se presenta por vía percutánea al

chuzón con aguja, laceración y/o mordedura, o a la exposición de las membranas mucosas
con sangre o líquidos sanguinolentos. Las recomendaciones dependen del estado de la
fuente con Antígeno de superficie para Hepatitis B y del estado de inmunización activa del
trabajador expuesto (infección resuelta, vacunación y respuesta a la vacunación).
 Titulación de anticuerpos específicos contra el antígeno para hepatitis B
Es un marcador viral es decir es un examen que nos permite detectar el virus de la hepatitis
B a través de la medición proteínas producidas por el virus (antígenos) o la respuesta
inmunológica producida por el organismo contra el virus (anticuerpos).
El antígeno de superficie de hepatitis B (HbsAg) está presente tanto en la infección aguda

como crónica. Su permanencia por más de 6 meses define a la hepatitis B crónica.
Los anticuerpos anti-core pueden ser de tipo IgG o IgM (IgM anti-HBc). La presencia de IgM
anti-HBc generalmente indica una infección aguda.
La detección del antígeno e (HBeAg) es un indicador de infección activa y de replicación

viral. Su detección es importante durante el tratamiento, ya que su desaparición indica que la
replicación viral ha sido controlada. En algunos pacientes puede haber variantes del virus
que sufren una mutación (mutantes pre-core) y no producen HBeAg, a pesar de existir
infección activa.
Prevención: vacunación en niños y 3 dosis en adultos (se debe realizar titulación de

anticuerpos posterior a terminar el esquema
La protección para la enfermedad está determinada por resultados con títulos por encima de
10, lo cual indica que la persona no requiere más inmunizaciones.
HEPATITIS C
El virus de la hepatitis C (VHC), no se trasmite eficientemente a través de exposiciones

ocupacionales, el riesgo de desarrollar HC por exposición accidental percutánea cuando la
persona fuente es positiva es de 1.8% (rango 0 a 7%).
Período de incubación es de siete semanas, el 70% de las personas que padecen HC

desarrollan infección primaria; de éstos, del 15 al 25% se curan y del 65 al 85% desarrollan
HC crónica en diez años, de los cuales el 20% tienen evolución grave, desencadenando
cirrosis en el 3%.
Aún no existe tratamiento eficaz, por lo tanto, la HC debe ser un objetivo importante en los
esfuerzos preventivos.
VIH – VIRUS DE LA INMUNO DEFICIENCIA HUMANA
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causado por un retrovirus ARN del

que hay varios tipos. La variabilidad genómica del virus le permite escapar a la acción del
sistema inmune y dificulta la obtención de una vacuna.
Mecanismos de Transmisión y Factores de Riesgo para Adquirir el VIH

Los únicos reservorios naturales del virus son los tejidos de los individuos infectados; no se
ha establecido su existencia en especies animales, aire, agua, suelo o alimentos.
El VIH se ha identificado en casi todos los líquidos orgánicos de los individuos seropositivos,
sin embargo su concentración varía para cada tipo de tejido, para cada individuo infectado y
para diferentes momentos de la infección.
Tipos de fluidos: Los principales tipos de fluidos de origen humano según el Centro para el
Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC-EU) son los siguientes:
Potencialmente infecciosos: Sangre, semen, secreciones vaginales, líquidos contaminados

con sangre, concentraciones virales altas en laboratorios.
Con riesgo desconocido: Líquidos pleural, cefalorraquídeo, peritoneal, sinovial, pericárdico y

amniótico a menos que estén contaminados con sangre.
No son potencialmente infectantes: Heces, vómito, saliva, sudor, orina, lágrimas, el riesgo de
trasmisión de VIH es extremadamente bajo.
Los principales mecanismos de transmisión son:

 Contacto sexual íntimo, principal mecanismo de diseminación de la epidemia en todo el

mundo.
 Iatrogénica, por transfusiones, hemodiálisis, trasplantes, inyecciones intramusculares e
intravenosas, acupuntura, instrumentación con equipos contaminados.
 Transmisión Madre- Hijo in útero, parto y posnatalmente.
 A nivel Ocupacional por exposiciones con material cortopunzante contaminado y
exposición de tejido con laceraciones a secreciones mucocutáneas abiertas de material
contaminado.
La historia natural, ilustra la lenta replicación viral y el largo período que transcurre entre la
infección y la aparición del SIDA (10 años aproximadamente). El individuo es infectante en
todo momento a partir de la infección.
Entre la infección y la eliminación del virus transcurre un tiempo que oscila entre una y dos
semanas, siendo la aparición de anticuerpos más tardía; de tres semanas a tres o cuatro
meses. En la mayoría de los receptores de sangre expuestos al VIH, el intervalo de tiempo
entre la infección y la seroconversión es de seis a ocho semanas.
Se detectan altos títulos de virus y antígeno circulantes en los pacientes con infección aguda
y en fase terminal (SIDA).
VIH en los Trabajadores de Salud
El riesgo de infección ocupacional por el VIH entre los trabajadores de la salud expuestos
accidentalmente a material orgánico contaminado, es tan bajo que se considera igual al de la
población general, menos del 1%. No se ha demostrado infección ocupacional por
exposición a otro material diferente a sangre.
TOSFERINA
La tosferina es una enfermedad infecciosa que también se conoce como síndrome

coqueluchoide. Este padecimiento es de distribución universal, de tipo endémico. La
enfermedad se presenta casi exclusivamente en la infancia, aunque se han descrito casos
no típicos en adultos. El recién nacido es susceptible ya que los anticuerpos de la madre no
son protectores y la incidencia aumenta desde los primeros meses de la vida conforme la
edad avanza.
Causas: La tosferina es causada por una bacteria, la Bordetella Pertussis, pero también la
pueden originar la Bordetella parapertusis y la Bordetella bronchioseptica.
Se ha demostrado que algunos virus de los serotipos Adenovirus pueden producir cuadros
clínicos y hematológicos idénticos a los de tosferina y se sugiere que otros virus la pueden
causar como el citomegalovirus. Con base a lo anterior a la tosferina se le considera como
un síndrome y ante un caso en el que no se ha demostrado el agente etiológico se le
denomina como síndrome coqueluchoide.
Trasmisión: La fuente de infección está dada por las secreciones respiratorias de personas
infectadas. El mecanismo de transmisión es el contacto directo
Periodo de periodo de transmisibilidad: en el caso de la bordetella es principalmente

durante la etapa catarral y el principio de la tos paroxística, lo que dada en total un periodo
de contagiosidad de aproximadamente seis semanas. En el caso de los adenovirus la
contagiosidad dura como máximo diez días.
Síntomas: El cuadro clínico de la enfermedad es muy variado ya que ésta se puede

presentar en casos benignos y en graves, así como de duración corta o larga. Pero en
promedio dura de seis a ocho semanas. Para su estudio la dividiremos en tres períodos:
Período catarral. - El padecimiento se inicia con rinorrea, estornudos, lagrimeo, fiebre ligera y
tos seca. Desapareciendo los primeros en pocos días mientras que la tos va progresando en
frecuencia e intensidad hasta que se torne paroxística en una a dos semanas.
Período paroxístico. - En este período encontramos los accesos de tos, los cuales se
presentan con 10 o más golpes de tos, espasmódica, cianosante, en ocasiones emetizante,
con protusión de la lengua que termina con un estridor laríngeo inspiratorio prolongado.
La tos coqueluchoide aumenta en intensidad y frecuencia durante una o dos semanas para
luego declinar progresivamente hasta llegar al periodo de convalecencia, que puede durar de
una a dos semanas más.
Período de convalecencia. - En este período la tos ya no es coqueluchoide, ni espasmódica

o paroxística. La frecuencia ha disminuido, así como la intensidad hasta desaparecer en
unas dos semanas aproximadamente. Las infecciones respiratorias agudas pueden
desencadenar tos que recuerda a la coqueluchoide, durante varios meses.
Diagnóstico: El diagnóstico etiológico solo se puede llevar a cabo mediante exudado

nasofaríngeo especial para bordetella y el estudio virológico.
Tratamiento: El tratamiento para la tosferina por bordetella pertussis, es a base de

Eritromicina.
Prevención: Vacunación en niños y dosis única en adultos
DIFTERIA
La difteria es una enfermedad bacteriana aguda producida por el Corynebacterium

diphtheriae y cuyo reservorio es humano.
Tiene varias formas de presentación:
 Difteria Faringoamigdalina (dolor moderado de garganta, dolor al tacto de los ganglios

linfáticos cervicales, en casos graves notable hinchazón y edema del cuello), Difteria
Laríngea (grave en lactantes y niños de corta edad).
 Difteria Nasal: (leve y a menudo crónica con secreciones y excoriaciones nasales
unilaterales)
 Difteria Cutánea (lesiones variables y que a veces no se pueden distinguir del
impétigo y suelen presentarse en adultos indigentes).
Los efectos tardíos de la absorción de toxinas aparecen después de 3 a 10 semanas;

incluyen parálisis diafragmática, de los nervios craneales y periféricos motores y sensitivos,
así como miocarditis. Padecer una de estas enfermedades no confiere inmunidad.
Periodo de incubación: El período de incubación de la difteria por lo general es de 2 a 5

días, aunque a veces puede ser más prolongado.
Período de transmisibilidad es variable y dura hasta que los bacilos virulentos

desaparecen de las secreciones y lesiones, por lo regular dos semanas.
Mecanismo de transmisión puede ser el contacto con un paciente portador (el portador
crónico puede diseminar microorganismos durante seis meses o más) o rara vez el contacto
con artículos contaminados por secreciones. La leche cruda también se ha descrito como
vehículo.
Prevención: Vacunación en niños o con dosis única en adultos
TUBERCULOSIS
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo

Mycobacterium tuberculosis, el cual puede afectar cualquier órgano o tejido, sin embargo, la
forma más común de la enfermedad es la Pulmonar, cuyo principal síntoma es la presencia
de tos con expectoración mucoide o mucopurulenta por más de 15 días, denominándose a la
persona que presente esta condición como sintomático respiratorio; esta tos puede estar
acompañada por otros signos y síntomas como hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna,
malestar general, dolor torácico, astenia, anorexia y pérdida de peso.
Cuando la infección afecta órganos diferentes al pulmón se denomina tuberculosis extra

pulmonar, la localización más frecuente de esta forma de la enfermedad es la pleural,
seguida por la ganglionar.
La TB extra pulmonar incluye diversas manifestaciones, pronóstico y tiempo de enfermedad;

se puede encontrar desde una infección de latencia o evolución lenta hasta una reactivación
focal o diseminación y compromiso de múltiples órganos, lo cual hace difícil su diagnóstico
por parte del clínico, quien podría no identificar el caso oportunamente. (INSTITUTO
NACIONAL DE SALUD, 2014)
SINTOMÁTICO RESPIRATORIO: Es toda persona que presente tos y expectoración por

más de 15 días. Se considera sospechoso de Tuberculosis y debe practicársele la
baciloscopia seriada de esputo (3 muestras), independiente de su causa de consulta
principal (MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL)
Mecanismo de transmisión: Cualquier persona puede verse afectada por ésta infección, la
enfermedad se propaga a través del aire mediante pequeñas gotitas de secreciones de la tos
ó estornudos de personas infectadas de Micobacteryum tuberculosis.
Para contagiarse de la tuberculosis debe de haber un contacto frecuente, familiar o una

convivencia con personas infectadas. Es muy raro contagiarse de forma casual por un
contacto esporádico en la calle.
Una vez que la bacteria se introduce en el pulmón se forma un granuloma que es la infección
primaria de la tuberculosis, este proceso no produce síntomas y en el 95% de los casos se
recupera solo sin más problema. La bacteria de la tuberculosis pasa así a una fase de
inactividad encerrada en un granuloma. Si por cualquier causa (otras infecciones, SIDA,
cáncer, estrés, etc.) las defensas del cuerpo se debilitan las bacterias se reactivan y se
produce la enfermedad.
Síntomas: En principio el comienzo de la enfermedad suele ser con afectación pulmonar y

los síntomas son:
 Tos débil persistente

 Fiebre de 38 ºC
 Cansancio constante
 Pérdida de peso
 Sudores nocturnos
 Pérdida del apetito
Los síntomas pasan bastante desapercibidos excepto el gran cansancio que es llamativo.
Diagnóstico: Tras la sospecha por la cínica deben realizarse los siguientes estudios:
 Radiografía de tórax
 Cultivos de esputo
 Tuberculina
 Broncoscopia con aspirado de secreciones y cultivo. La exploración, inclusive la
auscultación pulmonar, pueden ser anodinos.
Tratamiento: Se utiliza una asociación de Rifampicina, Isoniazida y Pirazinamida durante un

año. Pueden sustituirse alguno de ellos por alternativas, pero la mala asociación o el mal
cumplimiento del tratamiento es causa de las peores complicaciones de la tuberculosis. Con
el tratamiento adecuado la tuberculosis se cura y el paciente se recupera totalmente.
MENINGITIS MENINGOCÓCCICA
Definición: La meningitis meningocóccica es la forma meníngea de la infección

meningocóccica. Esta infección es causada por la Neisseria meningitidis o meningococo
Sintomas: Se caracteriza por comienzo repentino, con fiebre, cefalea intensa, náusea y a
menudo vómito, rigidez de la nuca y frecuentemente erupción petequial con máculas rosadas
o, en raras ocasiones, vesículas. A menudo surgen delirio y coma; a veces se producen
casos fulminantes con postración súbita, equimosis y choque desde el comienzo.
Transmisión: La enfermedad se transmite por contacto directo, que incluye gotitas y

secreciones de las vías nasales y de la faringe de las personas infectadas; por lo común
causa solamente una infección subclínica de las mucosas; la invasión que llega a producir
enfermedad sistémica es relativamente rara. El índice de portadores puede ser de 25% o
más sin que existan casos clínicos de meningitis.
Período de incubación: Varía de 2 a 10 días; por lo regular es de 3 a 4 días.
Prevención: Vacunación en niños y en adultos Unica dosis
Protección de contactos: Se realiza con tratamiento antibiótico: Rifampicina, Ceftriaxona o

Ciprofloxacina
RUBÉOLA
La rubéola es una infección que afecta prioritariamente a la piel y los ganglios linfáticos y es
provocada por el virus de la rubéola
Mecanismo de transmisión: se transmite mediante la inhalación de gotitas procedentes de

la nariz o la garganta de personas infectadas. También la puede transmitir una mujer
embarazada a su hijo antes del nacimiento.
Signos y síntomas: La infección por rubéola puede empezar con uno o dos días de
febrícula (entre 37,2 y 37,8° C) y ganglios linfáticos inflamados y dolorosos al tacto,
generalmente en la parte posterior del cuello y detrás de las orejas. Seguidamente aparece
una erupción cutánea que empieza en la cara y se extiende por el resto del cuerpo en
sentido descendente. A medida que se va extendiendo por el tronco, la erupción suele ir
desapareciendo de la cara. Esta erupción suele ser el primer signo de la enfermedad que
detectan los padres.
Otros síntomas de la rubéola, que son más frecuentes en la población adulta y adolescente,
incluyen: dolor de cabeza; pérdida del apetito; conjuntivitis, nariz tapada o secreción nasal;
ganglios linfáticos inflamados en otras partes del cuerpo; y dolor e inflamación de las
articulaciones. Muchas personas que contraen la rubéola tienen pocos síntomas o ningún
síntoma en absoluto.
La erupción de la rubéola típicamente dura tres días. Los ganglios linfáticos pueden
permanecer inflamados durante una semana o más, y el dolor articular puede durar más de
dos semanas. Los niños que contraen la rubéola se suelen recuperar en el plazo de una
semana, pero los adultos pueden tardar más tiempo.
Periodo de incubación: entre 14 y 23 días, con un promedio de 16 a 18 días.
Periodo de transmisibilidad: Las personas con rubéola son más contagiosas durante el
período de tiempo comprendido entre una semana antes y una semana después de la
aparición de la erupción. Las personas que están infectadas, pero todavía no presentan
síntomas también pueden contagiar el virus.
Los lactantes afectados por el síndrome de rubéola congénita pueden transmitir el virus a
través de la orina y las secreciones de la nariz y la garganta durante un año o más y pueden
contagiar la enfermedad a aquellas personas que no están inmunizadas.
Prevención: vacunación con triple viral, dosis unica en niños y adultos
Tratamiento: La rubéola no se puede tratar con antibióticos porque los antibióticos no sirven
para tratar las infecciones víricas. A menos que haya complicaciones, la rubéola remite por si
sola. Toda mujer embarazada que se haya expuesto al virus de la rubéola deberá ponerse en
contacto con su obstetra inmediatamente.
VARICELA
Es una enfermedad contagiosa causada por el virus de la varicela-zóster (VVZ), el mismo

virus responsable en los adultos del herpes zóster.
La varicela es, en la actualidad, la infección exantemática más frecuente. La primoinfección

es más frecuente en los primeros 10 años de la vida y la reactivación, en forma de herpes
zoster o zona, habitualmente aparece en los mayores de 65 años
Los adultos sólo pueden infectarse si no han tenido antes la varicela.
Período de incubación: es de unas dos semanas.
Síntomas: Los síntomas iniciales incluyen fiebre súbita y astenia (sensación de sentirse
cansado y débil). Éstos se siguen de una erupción de vesículas (exantema) que comienzan
en el cuerpo y en la cara, y que continúan brotando durante tres o cuatro días,
extendiéndose por todo el cuerpo, y evolucionando a la desecación con formación de una
costra antes de caerse.
Mecanismo de transmisión: La varicela es transmitida por el contacto directo con la

erupción de la varicela antes de formarse la costra, ya que el líquido de las vesículas
contiene altas concentraciones del virus. También se transmite a través del aire por
secreciones respiratorias de una persona infectada.
Periodo de transmisibilidad: El período más contagioso es un día o dos antes de que la

erupción aparezca, y cinco días después de la aparición de las vesículas.
Tratamiento: sintomático, Sin embargo, en ocasiones puede ser necesario el tratamiento

con Aciclovir, cuando es administrado dentro de las primeras 24 horas de iniciado el rash,
pues disminuye el tiempo de aparición de nuevas lesiones, el número total de las mismas, la
duración de la fiebre y el número de lesiones hipopigmentadas.
Toda persona mayor de 12 años con varicela debe recibir aciclovir, debido a la mayor tasa de
complicaciones, diseminación visceral e incidencia de mortalidad. Las mujeres embarazadas
también deben ser tratadas, ya que tienen mayor riesgo de diseminación visceral durante
todo el tiempo de su embarazo.
Prevención: vacunación 2 dosis en niños y adultos
Tratamiento ante exposición ocupacional: Se puede aplicar inmunoglobulina antivaricela

postexposición, dentro de las 96 horas del contacto, aunque el efecto máximo se obtiene si
es administrada dentro de las primeras 48 horas de la exposición.
También se puede vacunar después de que haya habido un contacto de riesgo; la vacuna
contra la varicela es entre un 90 y un 100% eficaz para prevenir la varicela si es administrada
dentro de las 72 horas del contacto con varicela o zoster.
SARAMPIÓN
Es una enfermedad producida por la infección de un virus (mixovirus) que es muy

contagioso, y que cursa con un cuadro clínico en tres fases, un período inicial de incubación
prácticamente sin síntomas, una fase precoz con enrojecimiento intenso de la mucosa oral y
de la garganta y un gran catarro ocular, faríngeo y nasal. Posteriormente aparece una
erupción en la piel en forma de manchas rojas confluentes y diseminadas, tos con fiebre y
enrojecimiento de las conjuntivas oculares.
Periodo de incubación: de 8 a 14 días antes de la aparición de los síntomas.
Mecanismo de transmisión: La infección se transmite por vía aérea a través de las

secreciones nasales y orales o de una persona infectada.
La contagiosidad es alta a partir de un paciente que está en fase inicial, después, aunque
con menor intensidad, también se eliminan virus del sarampión los primeros 5 días del
periodo exantemático
Diagnóstico: El cuadro clínico es muy claro, y sobre todo que aparece dentro de una
epidemia, en la que aparecen varios casos a la vez. Se pueden hacer estudios de laboratorio
para comprobar la existencia del virus del sarampión o de anticuerpos antivirus del mismo.
Tratamiento: El sarampión no tiene un tratamiento específico. Se deben tratar los síntomas.
La resolución del cuadro en 2 semanas es lo habitual cuando no aparecen complicaciones.

Las complicaciones del sarampión ocurren fundamentalmente en pacientes no vacunados o
con otros problemas asociados.
Prevención: Una vez pasada la enfermedad se adquiere inmunidad de por vida, la otra
forma de generar una inmunidad es someterse a la vacunación dosis única en adultos y
niños. 7
7
http://www.minsalud.gov.co/GUIAS DE ATENCION ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES.
10. CONTROLES O ACTIVIDADES POSIBLES DIRIGIDAS AL RIESGO
CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS SEGUN EL RIESGO
A diario el Trabajador de la salud, labora en íntimo contacto con las mucosas, sangre y
fluidos corporales de numerosos pacientes, por tanto, existen múltiples posibilidades de
transmitir y contraer enfermedades infecciosas durante la asistencia médica, ya que su
campo de acción son áreas y procedimientos muy contaminados. Por esto se hace
imperativo implementar protocolos rigurosos de prevención de la infección teniendo en
cuenta el nivel de riesgo de contaminación en que se encuentre el área.
AREAS DE ALTO RIESGO O CRÍTICAS

Contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales se aplican
las normas de precaución universal.
 Áreas de cirugía, Urología, Salas de parto y Ginecobstetricia.
 Hospitalización en general.
 Unidades de cuidados intensivos y recién nacidos.
 Servicios de urgencias.
 Rayos X de Urgencias.
 Laboratorio Clínico.
 Banco de Sangre.
 Odontología.
 Lavandería.
 Depósitos de desechos finales.
AREAS DE RIESGO INTERMEDIO O SEMICRITICAS

Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar el
procedimiento, la aplicación de las normas de bioseguridad.
 Áreas de consulta externa.
 Áreas de consulta especializada.
 Cirugía
 Fisioterapia.
 Rayos X
 Áreas de preparación de soluciones enterales y parenterales.
 Servicios de alimentación.
 Servicios de mantenimiento.
 Servicios de limpieza y aseo.
AREAS DE BAJO RIESGO O NO CRÍTICAS

Actividades que no implican por sí mismas exposición a sangre.
 Áreas administrativas.
 Pasillos.
 Salas de Espera.
 Farmacia.
 Cocina
ANEXO 1. CLASIFICACION DE AREAS SEGÚN EL RIESGO
IDENTIFICACIÓN, DESCRIPCIÓN Y EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y

DE TRABAJO
De acuerdo a la información consignada en la matriz de peligros, la información contenida en

el perfil de morbilidad del área de influencia y de la institución, reportes de estadísticas de
morbilidad por enfermedad infectocontagiosas atendidas en los últimos 3 años en los
diferentes servicios de la institución, los reportes de infecciones asociadas a la atención en
salud, el perfil microbiológico de la institución, la investigación de los accidentes de trabajo y
las enfermedades laborales se procederá a realizar el Diagnostico de condiciones de salud y
trabajo para riesgo biológico.
Se realizara la aplicación de la encuesta auto reporte de condiciones de salud y medio

ambiente de trabajo la cual nos ayuda a explorar la percepción de riesgo por parte de los
colaboradores en su puesto y área de trabajo e incluso su auto evaluación sobre su salud y
condiciones de seguridad.
ANEXO 2. AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE SALUD

ANEXO 3. AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE EXPOSICION A RIESGO BIOLOGICO
CRONOGRAMA E INDICADORES
Todas las acciones que se identifiquen para el desarrollo e implementación del PVE se
consignaran en el Anexo “FORMATO CRONOGRAMA E INDICADORES”. En este formato
están plasmadas las actividades que permitirán dar respuesta a los objetivos formulados.
Además, se realizará la asignación de responsables de cada actividad.
ANEXO 4. CRONOGRAMA E INDICADORES

PROGRAMA DE ORDEN, ASEO Y MANTENIMIENTO
Independiente de la categoría de riesgo, el mejoramiento del orden, la limpieza y el

mantenimiento de los lugares o puestos de trabajo, de equipos, instrumentos y
herramientas, son acciones bastante eficientes en el mejoramiento de las
condiciones de trabajo asociadas con la condición de riesgo, por tanto se recomienda
sean aplicadas transversalmente en La ESE Hospital San Rafael nivel II,
independientemente del grado de desarrollo del sistema de gestión de SST, éstas
acciones no deben postergarse en su implementación y en su sostenimiento a
través del tiempo.
Cuando hablamos de Orden y Aseo, hacemos referencia a las condiciones de organización y

limpieza adecuada de un lugar ya sea en el hogar, sitio de trabajo o ambientes abiertos.
Generalmente en toda organización las actividades que tienen que ver con el orden y el aseo
son delegadas exclusivamente al personal del área de aseo, descargando en ellos la
responsabilidad de mantener las instalaciones en perfecto estado.
Se dice que se manejan estándares adecuados de orden y limpieza cuando:
 Permanentemente elimina lo innecesario y se clasifica lo útil.

 Se adecuan espacios para almacenar materiales y poderlos localizar fácilmente.
 Se cuenta con sitios para hacer una correcta disposición de residuos.
 Se controla oportunamente escapes, derrames y goteras.
 Se hace seguimiento a las condiciones de Orden y Aseo a partir de una lista de
chequeo.
Los beneficios que traen el orden y la limpieza son:
 Se disminuyen los riesgos de accidentalidad.

 Se logra el mayor provecho del espacio.
 Se hace buen uso de los recursos disponibles.
 Se genera confianza en los clientes, proveedores y visitantes.
 Se aumenta el rendimiento en el trabajo puesto que se reduce el tiempo invertido en la
búsqueda de objetos.
 Se mantienen inventarios en el mínimo necesario.
 Se estimulan comportamientos seguros de trabajo.
 Se genera un ambiente de trabajo agradable.
PROGRAMA DE INSPECCIONES
Conforme a lo establecido en la legislación colombiana en lo que se refiere a las actividades

del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo se encuentra la realización de
inspecciones en las áreas de trabajo, con el objetivo primordial de identificar riesgos que
puedan afectar la salud del colaborador y/o contratista. La inspección es uno de los mejores
instrumentos disponibles para descubrir los problemas y evaluar sus riesgos antes que
ocurran los accidentes y otras pérdidas.
El descubrimiento de las condiciones y prácticas inseguras por medio de la inspección y su

rápida corrección es uno de los mejores métodos que pueda emplear la gerencia para
prevenir accidentes y proteger a sus colaboradores y/o contratistas.
Se realizarán inspecciones de aspectos relacionados, aplicando la Lista de chequeo que

considera:
 Verificación cumplimiento manejo de residuos hospitalarios.
 Verificación cumplimiento normas de bioseguridad.
 Verificación uso de elementos de protección personal.
 Verificación manejo seguro de elementos corto punzantes.
 Verificación cumplimiento limpieza y desinfección de superficies servicios generales.
 Verificación cumplimiento limpieza y desinfección de superficies enfermería.
 Verificación cumplimiento esterilización.
 Auditoria servicio de alimentos.
 Verificación recepción - lavado -secado - planchado y almacenamiento de ropa.
Las listas de chequeo serán aplicadas por el área de SST acompañado del líder Supervisor
del proceso, o área que será inspeccionada, quienes deberán generar los planes de acción
para el mejoramiento de las condiciones de trabajo. Estas responsabilidades deben estar
acompañadas de los indicadores y ser valorados por la Gerencia.
ANEXO 5: LISTA DE CHEQUEO RIESGO BIOLOGICO
PROGRAMA DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
Constituye uno de los programas de eficacia comprobada para la prevención y control de las
infecciones en las instituciones de salud. Los virus y bacterias que causan las enfermedades
respiratorias agudas pueden sobrevivir en el ambiente por períodos de tiempo variables (de
horas a días), la carga biológica ambiental puede reducirse mediante la limpieza, y los
agentes infecciosos pueden inactivarse mediante el uso de desinfectantes hospitalarios
estándar. La limpieza y desinfección del ambiente tiene como objetivo remover patógenos o
reducir significativamente su cantidad sobre las superficies y elementos contaminados,
rompiendo así la cadena de transmisión. En coordinación con el Comité de Infecciones
hospitalarias de la institución, definirse los procedimientos, protocolos o guías de limpieza,
desinfección y esterilización de cada área, teniendo en cuenta la sospecha de los
organismos a controlar de acuerdo al perfil epidemiológico de la institución. Se recomienda
incluir los siguientes aspectos: los elementos de aseo, los desinfectantes a utilizar, la
preparación de soluciones, el tiempo de aplicación, tiempo para recambio, formas de
utilización, la protección del personal que realiza el procedimiento, las rotaciones de
productos para evitar aparición de resistencias, y los controles de calidad entre otros. Se
tendrá en cuenta el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de la
institución el cual contiene el programa de Limpieza, Desinfección y Esterilización.
SEÑALIZACION
Se recomienda que en todos los lugares donde la condición de riesgo sobrepase el nivel de
acción sean instalados avisos preventivos sobre el peligro y las acciones seguras a
implementar, es decir, mantener la señalización adecuada para evitar contaminación por
riesgo biológico, prohibición de fumar, comer, beber y tener suficiente demarcación de
PELIGRO BIOLOGICO.
PROGRAMA DE CONTROL DE PLAGAS
En términos generales, la palabra “plaga” hace referencia a cualquier organismo o agente

biológico indeseable, cuya aparición en forma masiva y repentina interfiera con las
actividades humanas, causándole daños económicos o que afecten la salud de las personas.
Podemos afirmar que estamos en presencia de una plaga cuando tenemos un roedor en una
sala de espera de un centro hospitalario o una cucaracha en un pabellón de cirugía, debido
al gran impacto que esta situación puede causar en las personas y en el ambiente de
esterilidad que debe prevalecer en estas instalaciones. Los centros médicos tienen como
principal objetivo recuperar la salud de las personas que asisten a él y deben brindar
seguridad al paciente en todo sentido. Por ello, se debe poner un especial énfasis en el
control de las plagas que pueden atacar dicho establecimiento. La presencia de estos
especímenes no deseados nos revela, por una parte, condiciones sanitarias deficientes que
son las que propician su desarrollo, y al mismo tiempo, nos altera la salubridad del recinto
por la gran cantidad de microorganismos infecciosos que ellos son capaces de trasladar,
tanto en el exterior como en el interior de su cuerpo. Si consideramos además, que en estas
instalaciones muchos de los pacientes se encuentran en estado de inmuno supresión, la
presencia de estos inoportunos visitantes tiene una importancia inconmensurable. Las
fumigaciones serán coordinadas por las usuarias, con base al diagnóstico inicial sobre
plagas, pero así mismo por solicitud de jefes de áreas según situaciones específicas.
PROGRAMA DE AISLAMIENTO
Las enfermedades infecciosas se han diseminado entre las poblaciones y regiones a lo largo
de la historia y es probable que se sigan identificando enfermedades infecciosas emergentes
más recientes. Cuando se reconoce una nueva enfermedad infecciosa, las formas de
transmisión no se comprenden en su totalidad. Los estudios epidemiológicos y
microbiológicos que ayuden a determinar las formas de transmisión e identificar las posibles
medidas de prevención y control pueden tomar un tiempo.
El aislamiento hospitalario es el sistema que combina diferente técnica de barrera

(elementos de protección personal y prácticas específicas) aplicada durante la atención a
pacientes. Para evitar la transmisión intrahospitalaria de infecciones tanto entre pacientes
como el personal y los visitantes se implementara el programa de aislamiento de la

institución.
PROGRAMA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
El propósito fundamental de los Elementos de Protección Personal (EPP) es prevenir el

contacto con el agente infeccioso, o con el fluido corporal, creando una barrera entre éste y el
personal de salud. (MINISTERIO DE LA PROTECCCION SOCIAL 2009)
Consideraciones generales para el uso de EPP
 Todas las personas que se expongan a agentes biológicos en la prestación de servicios

de salud humana deben contar con ropa y EPP, de acuerdo con el riesgo que se presenta en
la realización de las actividades.
 Es responsabilidad la institución de salud: implementar un procedimiento normalizado

de uso de los EPP; mantener actualizados y operantes los procedimientos de identificación
de peligros, evaluación valoración de riesgos para determinar la necesidad de los EPP de
acuerdo con las tareas ejecutadas y la exposición del personal de salud; garantizar la
dotación y entrega de los EPP requeridos así como su uso, mantenimiento, reposición y
disposición final; implementar un programa de educación y formación para el personal de
salud expuesto, y garantizar la disponibilidad de los EPP en los centros de trabajo y
servicios respectivos de manera permanente, en cantidades suficientes según el análisis
de consumo y exposición para cada cargo. De igual manera verificar la calidad y
resistencia de estos.
 Los criterios para la elección de los EPP deben considerar:
 El tipo de exposición y naturaleza de la interacción con el paciente (probabilidad de

exposición a sangre y otros fluidos corporales, cantidad probable de fluidos corporales
a la exposición, tipo de sustancia involucrada en el procedimiento o contacto, vía de
entrada y modo de transmisión del agente infeccioso).
 La durabilidad.
 La conveniencia del EPP para la tarea y el tamaño ideal para cada usuario.
 Asegurar que todos los EPP estén disponibles en diversas tallas, cuando aplique.
 Establecer las normas generales para el uso de los EPP.
Entrega de EPP: La Institución de Salud debe establecer un procedimiento que defina

claramente los criterios para la selección y compra de los EPP, tipo de EPP según las áreas y
cargos así como la evidencia de entrenamiento en el uso y entrega de los mismos, para éste
punto se recomienda diseñar formatos de entrega de los mismos, los cuales debe firmar el
personal de salud, al momento de recibirlos. En el caso de los EPP para procedimientos
generadores de aerosoles deben tenerse las siguientes consideraciones:
o El EPP debe cubrir el torso, los brazos, las manos, los ojos, la nariz y la boca, y debe
incluir una bata de mangas largas, guantes descartables, protección ocular (por ej., gafas de
seguridad, protectores faciales) y protección respiratoria. El uso de una gorra para el cabello
es opcional.
o Un respirador para partículas con por lo menos la protección de un N95 certificado por el
NIOSH, EU FFP2 o equivalente es el nivel mínimo de protección respiratoria requerida para
los trabajadores de la Salud que realizan procedimientos generadores de aerosoles con un
mayor riesgo documentado de transmisión de patógenos respiratorios.
Uso, limpieza, mantenimiento y almacenamiento de los EPP: Los EPP deben utilizarse
exclusivamente en las actividades para las que se han creado, y así evitar la contaminación
de otras áreas y superficies. Se deben colocar antes de entrar en contacto con el
paciente y antes de ingresar a las áreas de potencial contagio, como habitaciones de
pacientes o áreas de procedimientos
La secuencia que se tiene en cuenta al vestir los EPP es:
1. Batas y delantales.
2. Protección respiratoria.
3. Protección visual.
4. Guantes.
La secuencia al retirar los EPP es:
1. Guantes.
2. Protección visual.
3. Batas y delantales.
4. Protección respiratoria
Los elementos de protección individual deben retirarse cuidadosamente antes de salir de la

habitación o sala del paciente y disponerse adecuadamente para evitar contaminar otras
áreas y superficies.
Los EPP deben inspeccionarse y limpiarse antes de cada actividad a partir de un

mantenimiento programado para que brinden la protección requerida.
El personal de salud debe reportar cualquier anomalía o daño en ellos, evitar su uso si se
encuentra deteriorado y solicitar cambio o reposición.
Todos los EPP deben mantenerse limpios y adecuadamente almacenados en un área

específica donde se garantice ventilación e iluminación, libres de polvo o contaminantes
que puedan afectar su vida útil o la garantía de protección. Para esto se deben seguir las
recomendaciones de los respectivos fabricantes o proveedores que establecen fechas o
plazos de caducidad.
El almacén o departamento de comparas debe conservar los EPP en sus empaques originales
de fábrica hasta su entrega.
La limpieza es particularmente importante para la protección facial y visual, con el fin de

evitar suciedad o empañamiento que afecten la visión del usuario. Los demás elementos
que no desechables para su limpieza deben lavarse y desinfectarse de acuerdo con las
orientaciones dadas en la ficha técnica del producto y aquellas dadas por el fabricante.
Restricciones
Los EPP no deben compartirse ya que su uso es individual. Se deben emplear de acuerdo
con la talla o medida de cada persona, para garantizar su ajuste y comodidad. El usuario
de los EPP debe seguir las recomendaciones de los fabricantes y proveedores en lo
referente al uso, caducidad, mantenimiento, almacenamiento y disposición, así como el
propósito y alcance de los EPP de acuerdo con sus análisis y pruebas técnicas. Los
guantes desechables no deben reutilizarse ni desinfectarse para ser utilizados
nuevamente; deben ser eliminados y remplazados de acuerdo con la exposición y
exigencia de cada tarea.
ANEXO 5. LISTA DE CHEQUEO RIESGO BIOLÓGICO - EPP
IDENTIFICACIÓN Y ATENCIÓN PRECOZ DE LOS CASOS
Vigilancia Pre – Ingreso
Previo al ingreso de cualquier trabajador expuesto a los agentes de riesgo biológico, se

evaluaran las condiciones de salud, se verificara el estado de vacunación de acuerdo con el
riesgo, nivel de conocimiento frente a la prevención del riesgo biológico y la identificación de
otras condiciones y situaciones que incrementen el riesgo, de acuerdo con el área en la cual
va a desempeñar su actividad. En el examen de ingreso del personal se validara la
necesidad y pertinencia para la solicitud de diferentes pruebas de monitoreo biológico; los
cuales alimentan este sistema de vigilancia epidemiológica de manera constante.
Vigilancia Médica Periódica
Las actividades de vigilancia periódica se realizaran con el fin de verificar que las
condiciones de exposición al riesgo biológico de los colaboradores, bajo las cuales el
trabajador desempeña su actividad, no estén generando un impacto negativo en su salud.
Estas actividades están relacionadas con acciones del programa de Seguridad y Salud en el
Trabajo como los exámenes periódicos.
Los exámenes ocupacionales periódicos que se realizan al personal asistencial se realizaran

anualmente para seguimiento de las condiciones evaluadas en el examen de ingreso.
En caso de presentarse un accidente con riesgo biológico, la vigilancia médica periódica se

realizará con el seguimiento clínico posterior al evento y el seguimiento paraclínico con
apoyo de la ARL. Estos paraclínicos se especifican más adelante en el seguimiento a
accidentes de trabajo por riesgo biológico. Ver: PROTOCOLO DE ATENCION DEL
ACCIDENTE OCUPACIONAL DEL RIESGO BIOLOGICO de la IPS SOULMEDICA, la cual
es la quien realiza seguimientos para estos eventos a través de la ARL Positiva.
El examen ocupacional tendrá como énfasis la identificación de signos y síntomas de

patologías infecciosas relacionadas con la actividad, especialmente infecciones crónicas de
transmisión aérea, o hallazgos clínicos de patologías transmitidas por otros mecanismos, así
como la presencia de condiciones que incrementen la susceptibilidad del trabajador como lo
son el embarazo, estados de inmunosupresión, alteraciones cutáneas, otros estados
patológicos, consumo de medicamentos, entre otros.
PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN DE EVENTOS OCUPACIONALES
Los accidentes laborales y exposiciones ocupacionales serán reportados inmediatamente

con el objeto de iniciar el manejo oportuno y efectivo del evento de acuerdo al procedimiento
para la notificación de los mismos. Se implementara procedimiento de reporte de accidentes
ocupacionales de la institución. Ver: PROCEDIMIENTO DE REPORTE DE ACCIDENTES
OCUPACIONALES.
SEGUIMIENTO DE ACCIDENTES DE TRABAJO DE RIESGO BIOLÓGICO
Se le realizara seguimiento a los eventos de Accidentes de Trabajo/Exposiciones

Ocupacional ocurridos, hasta el cierre de cada caso. Para ello el Coordinador de Seguridad
y Salud en el Trabajo, implementara una matriz de seguimiento de accidentes ocupacionales
donde se llevara el registro de los AT y sus respectivos seguimientos hasta el respectivo
cierre del caso. Se mantendrá una frecuente comunicación sobre cualquier manifestación en
su estado de salud que pueda estar asociada al AT/EL.
ANEXO 6 MATRIZ DE SEGUIMIENTO DE AT POR RIESGO BIOLOGICO.
PROGRAMA DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE
El cuidado de sí mismo, de sus compañeros de trabajo, de su familia y de todo su entorno

social y ambiental es el pilar hacia una verdadera cultura de la seguridad. Enmarcado en la
cultura del cuidado cada integrante de la organización debe comprometerse con el cuidado
de su propia salud y la de los demás. En este componente la Institución comprometida con
la misma premisa definirá actividades de promoción del cuidado para todos sus
colaboradores.
Actividad física
La práctica regular de actividad física el organismo aprende a adaptarse a los esfuerzos y

fortaleciéndose. Los cambios generan beneficios sobre diferentes sistemas corporales,
haciéndolos más resistentes a diferentes efectos del medio, entre ellos a la exposición a
agentes biológicos. Adicional hay beneficios sobre los sistemas de integración biológica
(sistema nervioso, endocrino) fortaleciendo sistemas de alerta ante cambios, aumentando el
tiempo percepción-decisión.
No consumo de tabaco
Desde el ingreso debe formalizarse la difusión y compromiso con la política de no tabaco, la

consejería, sensibilización y la capacitación orientada al compromiso con el mantenimiento
de un ambiente libre de humo, como parte fundamental de ambientes sanos.
Nutrición saludable
La ESE Hospital San Rafael nivel II, tiene implementadas actividades de promoción
acerca de una nutrición saludable al alcance de todos sus colaboradores y en lo posible de
sus familias.
Actividades extralaborales saludables
Las actividades extralaborales que con mucha frecuencia aportan una proporción del riesgo
implicado en la generación de enfermedades, también deberían ser objeto de control. Si
bien el alcance de las Asociación hacia las actividades fuera del lugar de trabajo es muy
limitado, sí es factible implementar estrategias de información para la prevención y manejo
de los riesgos que implican muchas de estas actividades.
MOTIVACIÓN, FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN
Los colaboradores expuestos a agentes biológicos al ser contratados, y después como

mínimo una vez al año, deben recibir instrucción y capacitación para lograr formación sobre
las fuentes de exposición a los agentes biológicos y los métodos de prevención. A los
colaboradores que se hayan expuesto a agentes biológicos por un accidente de trabajo o
exposición ocupacional; además, debe informárseles que el riesgo se mantiene y por tanto
es importante la asistencia de ellos a los controles programados posteriores inclusive cuando
estos han sido programados en fechas posteriores a un eventual retiro de la Institución.
“Si bien la formación aparece en primer lugar como experiencia constitutiva de la condición
humana y se manifiesta en procesos de desarrollo humano entendido en sentido amplio, sus
rasgos se hacen más claros cuando se la relaciona con las experiencias educativas.
Educación remite al exducere (sacar, llevar, conducir desde dentro hacia fuera), que indica
cómo el énfasis de la acción educativa para ser formativa, debe trasladarse cada vez más al
interior de quien se educa. La educación auténtica debe posibilitar finalmente la
autoeducación. Jaeger, en relación con este proceso, menciona la palabra alemana“bildung”
(formación, configuración), designa del modo más intuitivo la esencia de la educación en el
sentido griego y platónico. Por tanto, la educación es un proceso de construcción consciente,
ya que sólo en este sentido la acción educadora es plenamente formativa”8.
La prevención de la transmisión de agentes infecciosos al interior de una institución de salud

se respalda en el cumplimiento de las normas de bioseguridad específicas para cada área,
en las actividades de vigilancia diseñadas para el control de infecciones y en los programas
de salud y seguridad para trabajadores de las instituciones de salud, los cuales son más
efectivos si se cuenta con una estrategia permanente de refuerzo de conocimiento9.
Se recomienda que todos los trabajadores de salud reciban entrenamiento en estrategias de

prevención y control del riesgo biológico, antes de iniciar su actividad y durante la misma,
8
GAITÁN, Carlos y otros. Tres palabras sobre formación. Facultad de Educación. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá,
2001.
9
SIEGEL JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007
Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf
con una periodicidad establecida (anual – semestral), e idealmente por medio de estrategias
basadas en situaciones prácticas. Se recomienda que las actividades que se realicen,
permitan que el trabajador solucione sus inquietudes al respecto del riesgo de sus
actividades y que se fomenten cambios en los comportamientos, los cuales puedan
permanecer en el tiempo, especialmente en aquellos que ejecutan actividades de mayor
riesgo. También, se recomienda que el contenido de todas las actividades de educación, sea
actualizado periódicamente, para garantizar que la información que se ofrece es la apropiada
de acuerdo con las necesidades de los trabajadores y conforme a la actividad que se realiza
y a los insumos de que se dispone.
De acuerdo con lo anterior, se recomienda que los contenidos mínimos que incluya un
programa de formación frente al programa de vigilancia epidemiológica para riesgo biológico
sean los siguientes:
• Información relacionada con aspectos legales de la prevención de accidentes

ocupacionales por riesgo biológico.
• Explicación de la epidemiología, los síntomas y los modos de transmisión de las
enfermedades infecciosas más comunes (transmitidas por patógenos sanguíneos), para
trabajadores del sector salud, y las específicas para la institución de acuerdo con su perfil
epidemiológico.
• Información de los métodos para reconocer tareas y actividades que puedan involucrar
exposición a patógenos de transmisión sanguínea y aérea, y otros materiales potencialmente
infecciosos.
• Lavado de manos: Capacitación en técnicas apropiadas, frecuencia de ejecución.
• Precauciones Estándar
• Información de elementos de protección personal, que incluya tipos, uso apropiado,
manejo, descontaminación y disposición final.
• Normas de bioseguridad específicas de acuerdo con el área de trabajo
• Información de vacunación, especialmente para hepatitis B.
• Indicaciones de manejo seguro de elementos cortopunzantes
• Información de medidas a seguir en caso de accidente de riesgo biológico, incluyendo las
actividades de seguimiento postexposición.
• Capacitación en temas de prevención de infecciones transmitidas por patógenos aéreos,
especialmente, Mycobacterium tuberculosis.
DIAGNÓSTICO OPORTUNO, CALIFICACIÓN DE ORIGEN Y TRATAMIENTO OPORTUNO

Y ADECUADO DE LOS CASOS IDENTIFICADOS
Lograr la prevención absoluta de los eventos relacionados con exposición a agentes

biológicos en el sector salud es limitada. A pesar de todas las estrategias que una
Institución implemente debe considerar que siempre existirá la probabilidad de encontrar
dentro de su población trabajadores condiciones de riesgo y ello se explica por la presencia
de factores no modificables como el género, la edad, exposiciones ocupacionales y trabajo
en otras instituciones.
Considerando esta premisa, los procesos de reintegro y rehabilitación son fundamentales y
deben considerar muy especialmente como objetivo mantener o mejorar la calidad de vida
del trabajador que ha tenido AT o EL por exposición a agente biológico y en lo posible

disminuir el impacto sobre la productividad de la institución.
Reintegro
En lo posible, el trabajador que ha tenido un Accidente de Trabajo o una Enfermedad Laboral
debería poder desempeñarse en el oficio para el cual es competente, sin riesgo para su
salud. Esto implica que deben privilegiarse actividades que mejoren las condiciones de
trabajo e incluso implementar adaptaciones que le permitan desempeñarse con seguridad en
su oficio. Para ello la institución tiene implementada una estrategia de reintegro que
involucre a todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos, con el apoyo
de la ARL en los casos calificados como enfermedad laboral.
Rehabilitación
El abordaje en cuanto a rehabilitación debe ser integral e incluir al médico tratante, terapia
ocupacional, apoyo sicológico y en algunos casos la participación de disciplinas como el
trabajo social. El manual de rehabilitación propuesto por el ministerio de trabajo, brinda los
lineamientos mínimos para este proceso. Sin embargo, bien desde el concepto actual el
proceso de rehabilitación debería comenzar desde que ocurre la lesión (no desde el
momento en que es calificada).
ESQUEMA DE VACUNACION
Se debe tener en cuenta el esquema de vacunación de los trabajadores de la salud, lo cual
incluye personal de apoyo. Es importante considerar la necesidad del esquema de
vacunación como requisito de ingreso a la empresa.
VACUNAS RECOMENDADAS PARA EL PERSONAL DE LA SALUD
VACUNA RECOMENDACION DOSIS
HEPATITIS B Serie de tres vacunas 0,1, 6 meses, 3 dosis/20mcg. 0, 1-2, 4-6

intramuscular; prueba serológica meses o 0,1,2 (+12) meses
anti-HBs 2 meses después de la I.M. Región deltoidea.
tercera dosis. El hallazgo de
10mIU/ml o más de anti-HBsAg
indica inmunidad. Alta respuesta.
Se sugiere control de títulos de
anticuerpos luego de la vacunación.
Protección: títulos > 10 UI/L.
INFLUENZA Una dosis anual; vacuna inyectable 1 dosis anual I.M. Región
inactivo trivalente, o vacuna viva deltoidea
atenuada. Las vacunas
inactivas trivalentes se prefieren
para los trabajadores de la salud
que estén en contacto con personas
con inmunosupresión grave.
Reduce tanto la transmisión a los
pacientes como el ausentismo
laboral. Vacunación idealmente en
septiembre u octubre.
SARAMPION, RUBEOLA Y Trabajadores de la salud sin 2 dosis con un mes de

PAPERAS evidencia serológica, inmunitaria ni intervalo S.C. 1 dosis si
previa vacunación, se deben aplicar han sido vacunados
dos dosis con cuatro semanas de anteriormente
diferencia. La historia de
enfermedad por estos tres virus no
debe considerarse una prueba
inmunológica en trabajadores de la
salud. Los TS no inmunes tienen
riesgo de adquirirla o transmitirla a
mujeres en embarazo. No aplicarla
durante el embarazo.
VARICELA Trabajadores de la salud sin prueba 1-2 dosis dependiendo del

serológica de inmunidad, riesgo de exposición S.C.
vacunación previa o historia de
enfermedad por varicela, aplicar dos
dosis por vía subcutánea con cuatro
semanas de
diferencia.
La certeza de inmunidad en
trabajadores de la salud incluye:
documentar dos dosis de vacuna de
varicela con 28 días de diferencia,
historia de varicela o de herpes
zoster con base en un diagnóstico
médico, demostración de inmunidad
por laboratorios o confirmación de la
enfermedad por este mismo medio.
TETANOS, DIFTERIA Y TOS Una dosis IM de Tdap, en cuanto 0-1-6 dosis cada 10 años
FERINA (Tdap) sea posible a todos los trabajadores I.M. Región deltoidea
de la salud que no la
tengan. A partir de entonces, es
recomendable que reciban refuerzo
de Td cada 10 años.
Cuando la historia de vacunación es
incierta o no se haya completado la
serie de vacunación
primaria con toxoide tetánico y
diftérico, en todo adulto se debe
comenzar un esquema de
vacunación primaria de tres dosis
espaciadas 0,1 a 2 y 6 a 12 meses.
MENINGOCO Una dosis IM a expuestos

rutinariamente a la bacteria
HEPATITIS A Solo para trabajadores de la salud 2 dosis 0, 6-12 meses I.M.

que estén en contacto con materia Región deltoidea.
fecal y al cuidado de
niños.
NEUMOCOCO Es importante considerar que el

personal de salud con condiciones
médicas de riesgo debe
recibir la vacuna de polisacáridos de
23 serotipos contra neumococo.
Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 41 de 11
11. INDICADORES Y METAS DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NOMBRE DEL RESPONS FRECUENCIA META LIMITE TENDENCIA ESPECIFICACIONES FORMULA

INDICADOR ABLE DE MEDICION ACEPTA
BLE
Cobertura de Líder. SST TRIMESTRAL 90 75 - 95 CRECIENTE Determinar el número de No. de colaboradores vacunados
vacunación trabajadores vacunados por año con esquema completo por año
con respecto a la población /Total de colaboradores expuestos
objeto por año x 100
% de cump Líder. SST TRIMESTRAL 90 75 - 95 CRECIENTE Determinar el número de N° de investigaciones de AT
investigación de accidentes de trabajo con riesgo Biológico realizadas x 100
AT biológico investigados con N° de AT por riesgo Biológico
respecto a los accidentes con
riesgo biológico.
% de cump. de Líder. SST TRIMESTRAL 90 75 - 95 CRECIENTE Determinar el número de N° de actividades realizadas x 100
actividades actividades ejecutadas con N° de actividades programadas
respecto a las programadas.
Cobertura de las Líder. SST TRIMESTRAL 90 75 - 95 CRECIENTE Determinar el número de N° de colaboradores vinculados a la
actividades personas que se vinculan a una actividad x 100
ejecutadas actividad con respecto a la N° de colaboradores programados
población objeto
% de Líder. SST TRIMESTRAL 90 75 - 95 CRECIENTE Determinar el avance en el N° de condiciones mejoradas x 100
condiciones mejoramiento de condiciones de N° de condiciones subestandar
mejoradas riesgo carga física identificadas
Fuente: Listas de chequeo,
Reportes de condiciones
inseguras
Severidad de AT Líder. SST TRIMESTRAL DECRECIENTE Determinar el comportamiento No. De días cargados por AT
de riesgo del ausentismo específicamente biológico/
Biológico por efectos y/o enfermedades Total horas hombre trabajadas por
asociadas a la exposición a año x 200.000
Agentes Biológicos
Frecuencia de AT Líder. SST TRIMESTRAL DECRECIENTE Monitorear el número de casos No. de ATB* por punción
Biológico por nuevos de accidentes de trabajo Total horas hombre trabajadas x
punción por riesgo biológico por punción 200.000
en un período de tiempo con el
fin de identificar sus fuentes de
riesgo e intervenirlas.
41
Frecuencia de AT Líder. SST TRIMESTRAL DECRECIENTE Monitorear el número de casos No. de ATB* por salpicaduras
Biológico por nuevos de accidentes de trabajo Total horas hombre trabajadas x
Salpicadura por riesgo biológico por 200.000
salpicadura en un período de
tiempo con el fin de identificar
sus fuentes de riesgo e
intervenirlas.
Incidencia de Líder. SST TRIMESTRAL DECRECIENTE Conocer el número de casos Número de casos nuevos de EL
enfermedades nuevos de EL para asociado a Agentes Biológicos /
asociadas a enfermedades asociadas Número de colaboradores
Agentes Agentes Biológicos, en un expuestos a Riesgo Biológico
Biológicos período de tiempo con el fin de
identificar sus fuentes de riesgo
e intervenirlas.
Fuentes: Reportes de EL,
Exámenes médicos
ocupacionales periódicos,
ausentismo
Prevalencia de Líder. SST TRIMESTRAL DECRECIENTE Monitorear el número de casos Número de casos nuevos de EL
enfermedades antiguos y nuevos de colaborador a Agentes Biológicos /
asociadas a enfermedad laboral para Número de colaboradores
Agentes enfermedades asociadas a expuestos a Riesgo Biológico
Biológicos Agentes Biológicos peligrosas
para la salud en un período de
tiempo con el fin de identificar
sus fuentes de riesgo e
intervenirlas.
Fuentes: Reportes de EL,
Exámenes médicos
ocupacionales periódicos,
ausentismo
Observación de Líder. SST TRIMESTRAL 90 0–5 CRECIENTE Determinar el avance en el N° de w que asumen
comportamiento mejoramiento de comportamientos seguros x 100
seguro comportamiento seguro para N° colaboradores
Riesgo biológico observados
Líder. SST TRIMESTRAL CUMPLE Determinar el acompañamiento

Disponibilidad de por parte de un médico Asesoría de un médico, especialista
médico especialista en SST para el PVE en SST para la implementación del
especialista en Fuente: Cronograma de PVE
SST actividades
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Disponibilidad de Líder. SST TRIMESTRAL CUMPLE Determinar la existencia de

Coordinador de personas contratadas como Contratación de un Coordinador de
seguridad y salud acompañamiento al PVE seguridad y salud en el trabajo
en el trabajo Fuente: Dpto. de Gestión Humana
Líder. SST TRIMESTRAL CUMPLE Determinar la existencia de un
Disponibilidad de rubro presupuestal asignado a la Recursos financieros del PVE
recursos implementación del programa de N° de colaboradores expuestos al
financieros vigilancia epidemiológica. riesgo
Fuente: Presupuesto SST
43
44

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA

PREVENCION Y CONTROL DE LOS EFECTOS POR EXPOSICION A Código:

Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 1 de

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA PREVENCION Y CONTROL

San Juan del Cesar

Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 2 de

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Realizar un diagnóstico de las condiciones de salud y de trabajo de los trabajadores

Este programa de vigilancia epidemiológica está diseñado para orientar la intervención

Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 3 de

Acción de mejora: Acción de optimización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en

Actividad no rutinaria: Actividad que no forma parte de la operación normal de la organización

Actividad rutinaria: Actividad que forma parte de la operación normal de la organización, se

Agente de riesgo biológico: Conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones biológicas,

Análisis del riesgo: uso sistemático de la información disponible, para determinar la

Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 4 de

El riesgo de transmisión después de un accidente varía según sea el tipo de microorganismo;

 Para el VHB si la paciente fuente es Hepatitis B antígeno de superficie (HBsAg)-positivo

 Si la paciente fuente es VHC positivo, el riesgo de transmisión es aproximadamente

 Si la paciente fuente es VIH positivo, el riesgo de transmisión es aproximadamente

Condiciones y medio ambiente de trabajo: Aquellos elementos, agentes o factores que

Contactos: Para TBC: se considerarán contactos a las personas próximas al enfermo

Controles administrativos: métodos que la organización implementa para intervenir los

Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 5 de

Desinfección: es el proceso físico o químico por el que se eliminan los microorganismos

Dispositivos de seguridad: son los elementos diseñados especialmente para disminuir el

Enfermedades Inmunoprevenibles: aquellas patologías transmisibles que se pueden

Elementos de Protección Individual (EPI): son equipos o dispositivos destinados al empleo

Especímenes de pacientes: corresponden a materiales humanos tomados directamente de

Exposición ocupacional a agente biológico: Contacto de la mucosa oral, nasal o conjuntival

Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 6 de

Fluidos corporales se clasifican en:

Indicadores de estructura: Medidas verificables de la disponibilidad y acceso a recursos,

Indicadores de proceso: Medidas verificables del grado de desarrollo e implementación del

Indicadores de resultado: Medidas verificables de los cambios alcanzados en el período

Infección: entrada y multiplicación de un agente contagioso en los tejidos del anfitrión.

Infección intrahospitalaria: infección asociada con la prestación de servicios de salud en

Inmunización: es la acción de inducir o transferir inmunidad mediante la administración de un

Intervenciones adicionales: precauciones que aplican para ciertos patógenos, además de

Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 7 de

Medidas De Aislamiento: precauciones higiénicas para evitar la propagación de las

Mejora continua. Proceso recurrente de optimización del Sistema de Gestión de la Seguridad

Microorganismo: es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico. Se incluyen

No conformidad: No cumplimiento de un requisito. Puede ser una desviación de estándares,

No respondedor Hb: Ausencia de seroconversión (anti- AgHBs <10mUI/ml), después de dos

Precauciones estándar: son una serie de recomendaciones eficaces para prevenir la

Personal expuesto: trabajadores médico-asistenciales y de las áreas de mantenimiento,

Personal susceptible: personal expuesto con ausencia de inmunidad frente a un agente

Partes interesadas: personas u organizaciones que pueden afectar, o verse afectadas, o

Patógenos sanguíneos: microorganismos infectantes que se trasmiten a través de la sangre

Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 8 de

Período De Transmisibilidad: Es un periodo de tiempo en el cual una persona infectada por

Precauciones estándar: recomendaciones eficaces para prevenir la transmisión de

Precauciones basadas en el modo de transmisión: recomendaciones adicionales a

Prestación de servicios de salud: conjunto de elementos organizados de tal forma que

Servicios asistenciales: corresponden a las actividades propias del objeto social y de la

Fecha de Aprobación: Versión: 01 Página 9 de

(programada y ambulatoria), sala de recuperación, salud ocupacional, servicio de

Servicios de apoyo: aquellos que complementan los servicios asistenciales requeridos en la