Panadizos y Flemones

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Panadizos y flemones

Panadizo: infección aguda de la parte blanda de los dedos de la mano o del pie (menos frecuente)

Flemones: infección del dorso o de la palma de la mano o planta del pie

Panadizos

Estadios

Se dan posterior el ingreso del microorganismo bajo la piel

 Inflamación: características clínicas de inflamación: calor, rubor, dolor, tumefacción,


impotencia funcional (reversible), donde generalmente consultan los pacientes
 Colección: formación de pus, puede presentar fiebre, paciente refiere un dolor intenso
que incluso llega a interrumpir el sueño
 Propagación o difusión: donde se presentan las complicaciones por la conticuidad hacia
áreas abyacentes, piel, huesos (ostemielitis), articulaciones (sinovitis), tendones, vainas
tendinosas (tenosinovitis), musculo (miositis)

Causas

 Aparecen en general cuando la piel esta humeda


 Cuando se muerden demasido las uñas
 Cuidado inadecuado del arreglo de las uñas
 Penetración de un cuerpo extraño
 Contusión ungueal

Microorganismos

Staphylococo aureus (gram positiva): infección localizada,


se intala de 3-6dias

Streptococo betahemolitico (grupo a, b - gram positiva):


infección se instala con mas rapidez y se extiende de 24-
48h

Antraciodes: forúnculo -Protuberancias dolorosas y


llenas de pus debajo de la piel ocasionadas por folículos
pilosos infectados
Periungueal: alrededor de la uña

Subungueal: por debajo de la uña

 Muy frecuentes, En estas se presentar lo que es el primer estadio de inflamación

Pulpejo: yemas – dolor intenso que impide el sueño, H. penetrante, propagación de una
infección, infección en el 1er dedo mas grave, porque su propagación es mas rápida

 Complicación: necrosis isquémica por compresión y trombosis arterial

Reloj de arena: se debe a la propagación de un panadizo periungueal al pulpejo

Antracoide: panadizo superficial, suele localizarse en el dorso de la falange proximal. que


afecta un forúnculo -Protuberancias dolorosas y llenas de pus debajo de la piel
ocasionadas por folículos pilosos infectados,.

Cara dorsal del dedo: suele partir 2da falange proximal, a consecuencia de una lesión no
tratada o tratad de forma insuficiente la infección se difunde a la cara dorsal de la mano

* Clínico

* Cultivo (identificar al microorganismo) con antibiograma(para ver la sensibilidad o la


resistencia de la bacteria a un antibiótico)

Flemones

Localizaciones

Supra-aponeuritica palmar: heridas superficiales de piel, sin que el proceso progrese mas
alla de la aponeurosis palmar superficial, suele originarse balo callo o hiperqueratosis
(engrosamiento de capa externa de piel) en los trabajadores carpinteros, mecanicoz,
albañiles, porque se agrieta y se infecta

Infra-aponeurotica: proceso infeccioso por debajo de la aponeurosis palmar

 Tenar (base del pulgar)


 Hipotenar
 Palmar media

Dorsal de la mano

Comusiras

Flemón de vaina sinoviales palmares


Digitocarpiana externa (1), interna (5), vainas digitales medias (2, 3, 4)

* Clínica

* Dolor se extiende a lo largo de del trayecto de la vaina:


* I y V: dolor en el pliegue de flexión de la muñeca
* II, III, IV: dolor en la base del dedo/ cabeza del metacarpiano
* Edema palmar
* La extensión pasiva del dedo y la flexión contra resistencia aumentan el dolor
* gancho irreducible del dedo significa que el diagnóstico es demasiado tardío, antes de que
el gancho desaparezca de forma espontánea lo que significa que el tendón se ha roto con
lo que el pronóstico es muy malo.

Clasificación evolutiva

• estadio I: vaina sinovial distendida, inflamatoria, con líquido claro o turbio

• estadio IIA: sinovial con un aspecto locamente congestivo y granulomatoso

• estadio IIB: sinovial patológica en toda su extensión, con un aspecto tumefacto, hiperémico
e hipertrófico

• estadio III: necrosis tendinosa

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