Consumo de Drogas y Ludopatia

3.
MARCO REFERENCIAL
Un marco teórico está constituido por un conjunto de teorías, enfoques teóricos, investigacio-
nes y antecedentes que se consideran válidos para el encuadre correcto de la investigación
que se quiere realizar (Santalla, 2003) citado en López, Juárez y Acevedo (2010). También
es conocido como marco de referencia y se constituye en “la exposición y análisis de la teoría
o grupo de teorías que sirven como fundamento para explicar los antecedentes e interpretar
los resultados” (Munch y Ernesto, 1993, p. 69). Su importancia radica en que permite ampliar
la descripción del problema y su objetivo primordial no es otro que lograr la integración y
relación de la teoría con la investigación que se está llevando a cabo (Castro, 2003).
En este marco de referencia se da cuenta de estudios epidemiológicos nacionales y

locales sobre consumo de drogas y problemas de juego; definición de conceptos sobre qué
son las drogas, la farmacodependencia y la ludopatía; principales drogas de abuso, fases del
consumo y factores de riesgo y protección.
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3.1. Antecedentes investigativos

Es preciso diseñar líneas de base que provean estudios cuantitativos y cualitativos en el
campo de la salud pública y, específicamente en torno a las adicciones químicas y com-
portamentales, con el fin que ayuden a dimensionar el problema y dar cuenta de cuál es su
magnitud real para producir estrategias de prevención e, incluso, de rehabilitación.
En este apartado se pretende mostrar los estudios más significativos que sirvieron como
referentes investigativos en el marco internacional, nacional y local para dar cuenta de la
magnitud del problema sobre el consumo de sustancias psicoactivas y los juegos de azar
para reconocer que se trata de un fenómeno que afecta a todas las sociedades, sin excep-
ción.
Sepúlveda, Cardona, Edwin Andrés, and Quinceno, Carlos Suárez. <i>Consumo de drogas y ludopatía en el Municipio de Envigado</i>,
Universidad Católica Luis Amigó, 2015. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/funlamsp/detail.action?docID=5514149.
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42 CONSUMO DE DROGAS Y LUDOPATÍA EN EL MUNICIPIO DE ENVIGADO
3.1.1. Antecedentes internacionales del consumo de sustancias

psicoactivas
De manera alarmante irrumpe en la contemporaneidad el fenómeno del uso y abuso de
sustancias psicoactivas (SPA) como una problemática de enormes proporciones que pro-
duce impactos significativos en la salud pública y afecta sujetos y colectivos humanos en el
concierto de las naciones con una dimensión global e inusitada.
Según el último informe de las Naciones Unidas, producido y divulgado por la Oficina
contra la Droga y el Delito (Unodc, 2012), en el Prefacio, se afirma que, aunque el uso de las
adicciones químicas se ha estabilizado, esto no deja de preocupar y afectar la salud pública
planetaria, pues afecta el tejido social entero y, en especial, el de los países en vía de desa-
rrollo: se producen violencias, delitos y graves afectaciones a la salud física y mental de sus
pobladores, tanto en el contexto rural como en el urbano. Según este informe:
El volumen de consumo mundial de drogas ilícitas se mantuvo estable durante cinco

años hasta finales de 2010 entre el 3,4% y el 6,6% de la población adulta (personas de
15 a 64 años). Sin embargo, entre un 10% y un 13% de los usuarios de drogas continúan
siendo consumidores problemáticos con drogodependencia o trastornos relacionados con
el consumo de drogas (Unodc, 2012, p. 1). De otro lado, el informe de Unodc muestra que:
“En el contexto mundial, las dos drogas ilícitas de mayor consumo siguen siendo el cannabis
(prevalencia anual mundial entre el 2,6% y el 5,0%) y los estimulantes de tipo anfetamínico,
excluido el ʽéxtasisʼ (0,3% a 1,2%)” (2012, p. 1).
Con respecto a las drogas legales, las cifras no son menos alentadoras, si se comparan
con el consumo de tabaco y alcohol. El informe de Naciones Unidas afirma que: las estima-
ciones mundiales indican que la prevalencia del consumo de tabaco durante el mes anterior
a la reunión de los datos (25% de la población mayor de 15 años) es 10 veces superior a la
prevalencia de consumo de drogas ilícitas durante dicho mes (2,5%). La prevalencia anual
del consumo de alcohol es del 42% (el consumo de alcohol es legal en la mayoría de los paí-
ses), cifra que es ocho veces superior a la prevalencia anual del consumo de drogas ilícitas
(5,0%) (Unodc, 2012, p. 4).
De otro lado, la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de los Estados
Unidos, (Nsduh), que realiza anualmente la Administración de Servicios de Abuso de Sustan-
cias y Salud Mental (Samhsa), reporto en el año 2011, que unos 22.5 millones de personas
Marco Referencial 43
de 12 años de edad o mayores, usaron alguna droga ilícita o abusaron de medicamentos

psicoterapéuticos (como analgésicos, estimulantes o tranquilizantes) en el mes anterior a la
encuesta, lo que equivale al 8.7% de la población. Discriminando las sustancias consumidas,
18,1 millones consumieron marihuana; 1,4 millones cocaína; 1 millón sustancias alucinóge-
nas; 0,6 millones inhalantes y 0,3 millones heroína (Nida, 2013, p. 1).
Finalmente para dar una visión del consumo de drogas en las Américas, se resumen
los datos arrojados por el informe producido por la Comisión Interamericana contra el Abuso
de Drogas de la Organización de Estados Americanos (OEA, 2013, pp. 67-80), donde se
destaca que:
El 24% del total de consumidores de marihuana del mundo se encuentra en la región

de las Américas. Del total de usuarios de las Américas, 81% son de Norteamérica. En los
países del Hemisferio, 6,6% de la población entre 15 y 64 años ha consumido marihuana en
los últimos doce meses. El consumo de marihuana en el continente es prácticamente idéntico
al de Europa y supera largamente el promedio mundial. Los promedios ocultan una variación
importante entre las naciones. En algunos países de América, la prevalencia del uso en el
último año es inferior a 1% de la población de 15 a 64 años, mientras que en otros supera
el 14%3.
Con respecto a la cocaína, el total de usuarios en las Américas se sitúa entre 7 y 7,4
millones de personas, lo que arroja una prevalencia de 1,2 por ciento, porcentaje equivalente
al encontrado en la población europea. El consumo en los países de las Américas representa

aproximadamente 45% del total de consumidores de cocaína a nivel mundial. En algunos
países de América la prevalencia del uso de cocaína es inferior a 0,1% de la población en
tanto en otros supera el 2%.El porcentaje de individuos consumidores también puede variar
en forma importante en el interior de los países. Por ejemplo, los estudios en población ge-
neral realizados en Colombia, Chile y Argentina muestran que la prevalencia de consumo en
los departamentos/ regiones/provincias de dichos países va de 0,1 a 2%. Algo similar ocurre
cuando se comparan los estados dentro de Estados Unidos.
En relación con la pasta base de cocaína (PBC), durante los últimos 10 años el consumo
de esta sustancia, que anteriormente se limitaba principalmente a los países de la región an-
dina, se ha ido extendiendo a países como Argentina, Chile y Uruguay, si bien su prevalencia
es baja en comparación con otras drogas controladas. El empleo de cocaína base es menos
frecuente en Centroamérica y Norteamérica, en donde se encuentra con mayor frecuencia el

uso de crack. Es importante destacar también la creciente presencia de diferentes formas de
cocaína fumable en Brasil.
Las anfetaminas tipo estimulante, en los países de las Américas el uso es muy variado,
con altas tasas de consumo en Canadá y Estados Unidos. Sin embargo, también se ha de-
tectado un consumo importante de sustancia tipo éxtasis en la población joven de muchos
otros países del hemisferio.
Los inhalables, se encuentran entre las sustancias utilizadas por los estudiantes de
enseñanza media en el hemisferio, junto con alcohol, tabaco, marihuana y farmacéuticos. En
más de un país es la droga de mayor uso. Según el estudio de 2011, la mayor prevalencia
del uso de inhalables se registra en Brasil (14,4 por ciento), seguido de Jamaica (13,9 por
ciento), Trinidad y Tobago (13,3 por ciento) y Guyana (10,4 por ciento), en tanto que Estados
Unidos (6 por ciento) y México (5 por ciento) presentan una prevalencia significativa aunque
menor.
Lo anterior muestra de manera contundente la necesidad de la vigilancia epidemiológica

de la problemática del uso, abuso y dependencia no sólo de las sustancias ilegales sino,
también, de las legales, que se sabe, en el caso del alcohol, ocasionan graves problemas de
salud pública y están asociados con incrementos de las enfermedades cardiovasculares, he-
páticas y problemáticas psicosociales como las agresiones físicas, los accidentes de tránsito
y la violencia intrafamiliar, por mencionar algunas de las más relevantes.
3.1.2. Antecedentes nacionales, regionales y locales del consumo

de Sustancias Psicoactivas
Este apartado está constituido por estudios realizados en Colombia, en los contextos local,
regional y nacional, para tener una idea sobre la magnitud del consumo de drogas en el país.
Estos son:
• “Hacia decisiones saludables para todos. Diagnóstico de la situación de salud. En-

vigado” (2006). Realizado por la Facultad Nacional de Salud Pública de la Univer-
sidad de Antioquia, por el grupo de investigación Demografía y Salud. Este es el
único referente de un estudio en el contexto del municipio de Envigado en el que se
analizan impactos del consumo de psicoactivos.
• Consumo de sustancias psicoactivas en jóvenes escolarizados del departamento

de Antioquia. Investigación comparativa 2003-2007. Plan departamental de preven-
ción del consumo de drogas, Empresa Social del Estado –Carisma– (2008).
• Estudio nacional sobre consumo de sustancias psicoactivas en Colombia (2008).
Ministerio de la Protección Social, Dirección Nacional de Estupefacientes.
• Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas en población escolar. Co-
lombia-2011 (2011). Realizado por el Gobierno nacional de la República de Colom-
bia, a través del Ministerio de Justicia y del Derecho (Observatorio de Drogas de
Colombia).
• Primer estudio poblacional de salud mental, Medellín, 2011-2012 (2012). Realizado
por: Torres, Posada, Mejía, Bareño, Sierra, Montoya y Agudelo, en convenio entre
Secretaría de Salud de Medellín-Grupo de Salud Mental-CES.
• Factores asociados con abuso y dependencia de sustancias en adolescentes co-
lombianos: con base en los resultados del WMH-CIDI (2010), elaborado por: Torres,
Posada, Berbesi y Bareño.
El estudio de Envigado, del año 2006, se centró en revelar el porcentaje de personas

que consumía sustancias psicoactivas e indagó por el mismo aspecto pero en alcohol, ta-
baco y marihuana, tanto en el sector urbano como en el rural. Allí se halló una prevalencia
de vida de cerca del 40%. Para dar cuenta del consumo por zonas se reportó lo siguiente:
la zona con la mayor proporción de personas consumidoras fue la Zona 12, con un 39,6%,
mientras que la Zona 10 resultó con el porcentaje más bajo, con un 23,2%. El promedio muni-
cipal de consumo de drogas para el año 2006 encontró que había un 30,0% de personas con-
sumidoras, incluidas las tres sustancias psicoactivas evaluadas. El promedio de consumo de
drogas por zona detectado fue el siguiente: Zona 1, un 24,8%; Zona 2, con el 26, 1%; Zona
3, con el 30,4%; Zona 4, en un 29,0%; Zona 5, en un 28,3%; Zona 6, reportó un 36,4%; Zona
7 en un 29,3%; Zona 8 un 24,8%; Zona 9 en un 29,1%; Zona 10, con un 23,2%; la Zona 11,
un 35,0% y, finalmente, la Zona 12, con un 39,6% (Ver Tabla 5) (Facultad Nacional de Salud
Pública de la Universidad de Antioquia, 2006). Respecto al tipo de sustancia psicoactiva que
se consumía, se encontró una prevalencia de vida para el alcohol del 74,7%, que es el más
consumido y ocupa el segundo lugar el tabaco, con el 48,7%. En relación con la marihuana,
los envigadeños encuestados manifestaron que fue consumida en promedio por el 0,7% de
las personas indagadas y que su mayor prevalencia se observó en las Zonas 1-8 con un 1,5
% (Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, 2006).
Tabla 5. Sustancias psicoactivas consumidas según zona de residencia y total municipal. Estudio de Envigado, 2006.
Concepto total Zonas (%)
Zonas Total 2 3 4 5 6 7 1-8 9 10 11 12
Alcohol 22,1 22,0 20,6 20,5 22,9 24,6 20,5 16,6 21,9 13,9 28,6 31,7
Tabaco 14,4 10,6 15,6 15,6 11,5 17,5 13,3 11,9 14,2 16,2 15,8 17,7
Marihuana 0,7 0,8 1,0 0,3 0,3 0,6 0,5 1,5 1,1 0,7 0,7 0,6
Tomada y adaptada: (Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, 2006, p. 1).
La edad de inicio del consumo de las drogas, consultada en los hombres envigadeños
(alcohol, tabaco y marihuana), arrojó un promedio 16,5 años. Con respecto a las mujeres la
edad media fue 20,5 años. Cuando se consultó por los motivos para el inicio de consumo, un
90,5% de los preguntados afirmó haber iniciado su consumo por iniciativa propia. Se pregun-
tó también con quién consumía y se encontró que los amigos son las personas con las que
frecuentemente consume, con un 70% de los casos, seguido de la pareja o el cónyuge, que
se convierte en el compañero de consumo en un 12%.
En cuanto a la investigación sobre Prevalencia de consumo de sustancias psicoac-

tivas en jóvenes escolarizados del departamento de Antioquia. Investigación comparativa
(2003-2007) nuevas tendencias y comportamientos sociales asociados (2008), realizada por
la Empresa Social del Estado, Carisma, se evidencia que las sustancias ilegales que más
consumieron en la temporalidad evaluada son, en su orden: la marihuana en un 6,1%, el po-

pper en un 3,7% y la cocaína en un 3,3% (Carisma, 2008). Los datos globales mostraron que
el Valle de Aburrá fue la región del departamento de Antioquia en la que se presentó mayor
consumo de sustancias psicoactivas, seguida por las regiones del norte y suroeste, mientras
tanto, la región que presenta menor consumo de drogas es el Bajo Cauca (Carisma, 2008).
Envigado es un municipio que pertenece al Valle de Aburrá, es decir, comparte condi-

ciones similares a sus municipios vecinos, de lo cual se infiere que los datos arrojados para
este estudio sirven de referencia, guardadas las proporciones y diferencias, respecto del
resto, con los que se compare y con las poblaciones que fueron evaluadas, pues, sólo se
circunscribieron a adolescentes en el estudio realizado para Antioquia.
Sobre los riesgos que produce el consumo de sustancias, este estudio detecto que los
adolescentes encuestados identificaron que existen mayores riesgos para la salud asociados
con el consumo de SPA, tales como: mayor cantidad de accidentes de tránsito, mayor estí-
mulo para conductas violentas y para realizar actividades sexuales inseguras.
En los estudiantes que consumen hongos (alucinógenos), cacao sabanero (escopola-

mina) y heroína, se reportó baja en el rendimiento académico descrito como regular o malo
(Carisma, 2008). Los factores de riesgo de mayor importancia que se encontraron en este
estudio con jóvenes escolarizados en Antioquia: la curiosidad, la diversión, la posibilidad de
relajarse, sentirse incluido en determinado grupo social y vencer la timidez, conflictos fami-
liares, siguen siendo los principales motivos por los cuales los adolescentes antioqueños se
inician en el consumo de SPA (Carisma, 2008). Otra de las investigaciones revisadas en este
marco de referencia lo constituye el Estudio nacional sobre consumo de sustancias psicoac-
tivas en Colombia, publicado en el 2008 y que fue realizado en alianza por el Ministerio de la
Protección Social y Dirección Nacional de Estupefacientes, el cual, por los instrumentos y la
metodología utilizada, es el único que permitirá hacer comparaciones con este estudio que
realizamos en población general del municipio de Envigado.
Los datos más puntuales del Estudio nacional, en población general, se resumen a
continuación:
• La prevalencia en el consumo de tabaco alguna vez en la vida, es del 45% (56% en

el caso de los hombres y 34% entre las mujeres), sólo el 17% podía considerarse
consumidores actuales, es decir, son los que han usado tabaco al menos una vez
en los últimos 30 días (24% entre los hombres y 11% en el caso de las mujeres);
esta cifra equivale a 3,3 millones de consumidores. Entre los menores de 18 años,
un 6% declara consumo actual, cifra que llega al 20% a partir de esa edad.
• En cuanto al consumo de alcohol, si bien un 86% de los encuestados declara ha-
ber consumido alguna vez en la vida, un 35% afirma haber usado alcohol en los
últimos 30 días (lo que equivale a 6,9 millones de personas), con claras diferencias
por sexo: mientras un 46% de los hombres expresa haber consumido en el último
mes, es decir, en una proporción de uno de cada dos hombres y, en el caso de las
mujeres, la cifra es de un 25%, lo que se traduce en una de cada cuatro mujeres.
• El consumo actual de alcohol, es decir, en el último mes, muestra diferencias im-
portantes también por edad, así: mientras que en el grupo de 12 a 17 años sólo un
20% (uno de cada cinco) declara consumo. Esta cifra se duplica en los grupos de
edad siguientes y llega a un 46% entre los 18 y 24 años y un 43% en el grupo 25 a
34 años, y decae en las siguientes edades.
• Mediante el test de Audit se indagó sobre el consumo problemático. El estudio arro-

jó que 12.2% de la población total de 12 a 65 años tiene riesgo de presentar un
consumo problemático, cifra que equivale a 2,4 millones de personas en el país. Si
se considera solamente los consumidores actuales de alcohol (quienes declararon
haber consumido en los últimos 30 días), un 35% de ellos puede ser considerado
con consumo problemático.
• En relación con el uso de drogas ilícitas en la población de 12 a 65 años, este
estudio detectó que el 9,1% de la población global ha usado alguna droga ilícita
al menos una vez en su vida, con un 14,4% en el caso de los hombres y un 4,5%
entre las mujeres.
• El uso reciente de alguna droga ilícita o consumo el último año (prevalencia del últi-
mo año) fue declarado por el 2,7% de los encuestados, lo que equivale a aproxima-
damente 540 mil personas. El consumo reciente es muy superior entre los hombres
(4,5%) que entre las mujeres (1,2%).
• Al igual que en la gran mayoría de países del mundo occidental, la marihuana es
la droga ilícita de mayor consumo en Colombia. En términos de prevalencia de
consumo alguna vez en la vida, un 8% de las personas declara haber consumido
esta droga al menos una vez, con un 13% en los hombres y un 4% en las mujeres.
Si se considera el uso reciente, es decir, el consumo el último año, este estudio re-
vela que un 2,3% declara haber usado marihuana al menos una vez durante dicho
periodo, que representa un 4% de los hombres y un 1% entre las mujeres. Esta
cifra equivale a cerca de 450 mil personas. El mayor consumo se observa entre los
jóvenes de 18 a 25 años con un 5%, seguido del grupo 26 a 34 años (3,2%) y el de
12 a 17 años (2,7%).
• Un 2,5% de la población del país declara haber consumido cocaína alguna vez en
la vida, cifra muy superior en hombres que en mujeres, 4,2% versus 1%. Sobre el
consumo reciente de esta droga, uso en el último año, un 0,7% de la población de-
clara haber usado cocaína al menos una vez en dicho periodo: 1,3% en los hombres
y 0,2% entre las mujeres.
• Un 1,1% de la población global declaró haber usado basuco al menos una vez en
la vida, cifra que se reduce a menos de un 0,2% cuando se evalúa el uso reciente o
en los últimos 12 meses. Esta cifra equivale a cerca de 34 mil personas, la mayoría
de ellas (29 mil) está conformada por hombres y de éstos entre los 25 a 34 años (11
mil) usan esta SPA y esta población se halla concentrada entre los estratos 1 al 3.
• Un 0,9% de la población declaró haber consumido éxtasis alguna vez en la vida.
Esta cifra baja a un 0,3% en relación con la declaración del uso de esta droga en
el último año, lo que representa unas 55 mil personas en el país. Mayoritariamente
estas personas son hombres (38 mil), jóvenes entre 18 y 24 años (31 mil) y de los
estratos 4, 5 y 6 (21 mil).
• El estudio arrojó las siguientes cifras sobre uso de heroína: 0,2% de los encuesta-
dos dijo haber consumido esta sustancia alguna vez en la vida; 0,02% de las per-
sonas de la muestra reportó consumo de heroína en el último año y un porcentaje
similar lo hizo en el último mes. Las estimaciones indican que en el país hay más
de 3.000 consumidores de heroína, de los cuales, la gran mayoría la conforman los
hombres.
• En cuanto al consumo de sustancias inhalables, el estudio indica que 0,8% de las
personas de la muestra ha consumido estas sustancias alguna vez en la vida; de
ellas, 0,2% lo hizo en el último año y 0,1% en el último mes.
La muestra correspondiente a Antioquia, incluida en este estudio, fue de 3.227 perso-

nas entre los 12 y los 65 años (2.503 de Medellín y Área Metropolitana; y 724 en el resto de
municipios del departamento). Sin discriminar municipios en el departamento de Antioquia,
las prevalencias de consumo de alcohol y drogas arrojadas por este estudio fueron las si-
guientes:
• La prevalencia último mes para consumo de alcohol se comportó así: en Medellín y

el Área Metropolitana 41% y para el resto de Antioquia 33,5%.
• El porcentaje de personas con consumo de riesgo o perjudicial de alcohol: en Me-
dellín y Área Metropolitana 18,74%, el resto de Antioquia 11,88%.
• El consumo reciente (prevalencia último año) de cualquier sustancia ilícita: Medellín
y Área Metropolitana 6,31% (ocupa el primer lugar del país) y el resto de Antioquia
1,62%.
• El porcentaje de personas con abuso o dependencia de cualquier sustancia ilícita:

en Medellín y Área Metropolitana 3,57%, el resto de Antioquia 0,53%.
• El consumo reciente (prevalencia último año) de marihuana: en Medellín y Área
Metropolitana 5,26% (la más alta del país), el resto de Antioquia 0,88%.
• El porcentaje de personas con abuso o dependencia de marihuana: en Medellín y
Área Metropolitana 2,92% (la más alta del país), el resto de Antioquia 0,30%.
• El consumo reciente (prevalencia último año) de cocaína: en Medellín y Área Metro-
politana 2,05% (la más alta del país), el resto de Antioquia 0,53%.
• El porcentaje de personas con abuso o dependencia de cocaína: en Medellín y Área
Metropolitana 1,61% (la más alta del país), el resto de Antioquia 0,53%.
Para dimensionar el problema del consumo de drogas en el país, se da cuenta del Es-
tudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas en población escolar, Colombia-2011.
Los datos arrojados por esta investigación, con respecto al departamento de Antioquia,
indican que esta región tienen los índices más altos de consumo del país y que, además, la
tendencia es hacia el policonsumo. Además, dio cuenta de cambios en la vía de administra-
ción de las drogas, puesto que reporta la aparición de cocaína inyectada, de las mezclas de
drogas, especialmente alcohol y cocaína y del aumento en el uso de inhalantes como el dick
(Gobierno nacional de la República de Colombia, 2011). Acerca de los resultados del Primer
estudio de salud mental en la población general, Medellín 2011-2012. Otro de los trabajos
incluidos en esta revisión identifica que el consumo de sustancias es un problema de todos
los barrios de Medellín y de todos los municipios que conforman el Valle de Aburrá. En cuanto
al consumo de sustancias psicoactivas, la encuesta reveló que 16,3% de los hombres y 3%
de las mujeres, reconocieron haber abusado de drogas alguna vez en su vida. Se encontró,
además, que el 5,2 de los hombres consumidores y el 0,5% de las mujeres, cumplían crite-
rios de dependencia (CES y Secretaría de Salud del municipio de Medellín, 2012).
3.1.3. Antecedentes internacionales sobre la ludopatía

En lo atinente a los antecedentes sobre la ludopatía y los juegos de azar en el rastreo ciber-
gráfico realizado, se halló el Manual de intervención en juego patológico (2008), editado en
España, que contiene un capítulo sobre la Epidemiología del trastorno, en el que se muestran
estudios hechos por este país ibérico desde 1990 a 2004, casi tres lustros de trabajo de
investigaciones locales que servirán de base para comparar tendencias con lo hallado en el
estudio de Envigado. En la siguiente tabla se resumen dichas tendencias:
Tabla 6. Estudios españoles sobre juego problemático y patológico 1990-2004
Jugador Jugador
Estudio N Muestra Instrumento
patológico problema
Cayuela (1990) 1.230 Cataluña 2,50 %10 2,50 %10 SOGS
Legarda y otros (1992) 598 Sevilla 1,7 % 5,2 % SOGS
7 principales Cuestionario propio.
Becoña (1993) 1.615 1,7 % 1,6 %
ciudades de Galicia DSM III R
Becoña y Fuentes (1994) 1.028 Galicia 1,4 % 2,0 % SOGS
Echeburúa et al (1994) País Vasco 2,0 %
Fajer/Irurita (1994) 4.977 Andalucía 1,8 % 4,4 % Cuestionario propio
Tejeiro (1998) 419 Algeciras 1.9 % 3.8 %
Ramírez (1999) 3.000 Andalucía 1,6% 1,4% SOGS
PFD (Plan foral de 0,80 %. 1,60 %. DSM-IV.
drogodependencias) 1.504 Navarra
(2000 (JCP)11 (JPP)12 Cuestionario propio
0,9% a lo largo 0,3% en el
Becoña (2004) 1.624 Galicia NODS
de la vida último año
Tabla que recopila estudios de varios autores españoles. Tomada y adaptada de (San-
tos, 2008, p. 19).
Otro de los trabajos realizados fue el de Palumberi y Mannino (2008, p. 161), que afirma
que: “Según los datos del Informe Eurispes 2007, el juego de azar involucra, en Italia, hasta
el 70-80% de la población adulta, alrededor de 30 millones de apostadores” y agrega que en
este país, aproximadamente, el 80% de la población juega, por lo menos una vez por año y
el porcentaje de los jugadores patológicos está comprendido entre el 1% y el 3%.
3.1.4. Antecedentes de estudios nacionales sobre la ludopatía

En Colombia son pocos los estudios que se han hecho sobre este tema. Uno de ellos es el
de Tobón, Cano y Londoño (2010), una investigación de corte cuantitativo que comparó dos
grupos: uno, con ludopatía y otro sin problemas y encontró diferencias en relación con los
esquemas mal adaptativos tempranos de: desconfianza / abuso, es decir, los sujetos indaga-
dos consideraban que los demás podrían lastimarles y humillarles, y esto según los autores,
10
Suma de Jugadores Patológicos y de Jugadores Problemas.
11
Jugador con problemas.
12
Jugador con posibles problemas.
está relacionado con el rasgo de los ludópatas de culpar al otro por sus pérdidas, ya sea a
la máquina, al casino y las demás personas que lo desconcentraron, entre otras argucias
cognitivas que “justifican” su comportamiento irracional.
Otro de los hallazgos de los investigadores fue la existencia de otro esquema mal adap-
tativo temprano, denominado derecho/grandiosidad, que alude a que el sujeto se cree supe-
rior a los demás y que éstos tienen derechos especiales que los excluyen de la normatividad
social. Además, la investigación identificó las creencias centrales de los trastornos de per-
sonalidad puesto que encontraron entre los ludópatas, perfiles cognitivos de tipo antisocial y
dependiente y el perfil límite narcisista.
Un segundo estudio realizado sobre el tema de los problemas asociados con los juegos
de apuesta y azar, fue hecho en la Universidad CES de Medellín, Colombia, en el que se
consideró una muestra que correspondió a 3.486 estudiantes de secundaria entre 10 y 19
años de edad, que se seleccionaron en forma aleatoria y representativa de un total de los
estudiantes matriculados en los centros educativos de secundaria de la ciudad de Medellín
(290.000) (Zapata, Torres y Montoya, 2011, p. 19).
Los investigadores usaron el instrumento South Oaks Gambling Screen (SOGS) y en-
contraron que el 48,6% de jóvenes encuestados no tiene problemas con el juego, 37,6%
presenta riesgo o algunos problemas y el 13,8% del total de la población está conformado
por probables jugadores patológicos (Zapata, Torres y Montoya, 2011).
Con respecto a este dato, los investigadores muestran en la discusión su preocupación

por la magnitud de este resultado, el cual supera ampliamente los hallazgos encontrados en
otras investigaciones y regiones del mundo, lo que puede explicarse por el gran aumento en
los últimos años de sitios legales e ilegales de juegos de apuestas en la ciudad de Medellín,
según diagnóstico presentado por Gutiérrez (2010).
Entre las modalidades de apuestas, practicadas por la población incluida en el estudio,

se encontró:
Las máquinas tragamonedas (10,4%), juegos de bolos, billar, fútbol (8,8%) y juego de cartas (7,6%). Las
apuestas en casino, a pesar de su restricción legal a menores de edad, son reportadas 1,9% en la categoría
de una vez por semana o más y las apuestas en casinos por internet son del 3,6%. Otro tipo de apuestas
observadas aparentemente inocuas por los adultos como las apuestas en juego de bingo, ocupan un lugar
preponderante en las preferencias de juego de los jóvenes (Zapata, Torres y Montoya, 2011, p. 20).
El estudio revela que sobre la distribución del riesgo o la probabilidad de juego patoló-
gico según sexo, los hombres tienen una mayor proporción para la categoría de probables
jugadores patológicos en comparación con las mujeres (71,4% hombres versus 28,6% en
mujeres). Se presenta una relación 2,5:1. Para el caso de los jóvenes en riesgo, es ligera-
mente mayor la proporción de mujeres en riesgo (52,1% versus 47,9%). Estas diferencias de
proporciones fueron estadísticamente significativas.
3.2. Marco teórico

3.2.1. Drogas o sustancias psicoactivas
La palabra droga es el término coloquial usado para nombrar las sustancias psicoactivas,
que son todas aquellas sustancias de origen natural u obtenidas por medio de un proceso
químico, que son capaces de producir estados alterados de conciencia, cuando se introdu-
cen en el organismo, por cualquier vía de absorción y que, por llegar al cerebro, modifican
el comportamiento de un ser vivo en la esfera biológica y en la psíquica si éste es un ser
humano (Taboada, 1997).
Existen diversas formas de catalogar o clasificar las sustancias psicoactivas. Para los
efectos de esta investigación se tomará una que propone reunirlas o agruparlas en tres
categorías:
• Sustancias psicoactivas depresoras del sistema nervioso central

• Sustancias psicoactivas estimulantes del sistema nervioso central
• Sustancias psicoactivas alucinógenas (Taboada, 1997).
Sustancias psicoactivas depresoras del sistema nervioso central (SNC). Disminu-

yen la actividad del SNC y las personas que las consumen presentan una disminución en
el estado de conciencia, su capacidad de respuesta a la estimulación sensorial se reduce
al igual que la espontaneidad y presentan bajo funcionamiento cognitivo y reducción de la
actividad física. El nombre de esta categoría no significa que produzca un estado emocio-
nal de depresión o tristeza. Los depresores del SNC producen dependencia física y psico-
lógica y tolerancia. Este grupo incluye sustancias como el alcohol, el opio y sus derivados,
los barbitúricos, los sedantes, tranquilizantes, inhalantes y anestésicos (Taboada, 1997).
Sustancias psicoactivas estimulantes del sistema nervioso central. Son sustancias

que aumentan la acción de algunos neurotransmisores; estas sustancias dan la impre-
sión de aumentar la agudeza psicológica y la capacidad física, que se manifiesta por la
elevación del estado de ánimo, la reducción de la fatiga, disminución del apetito, euforia,
incremento del estado de alerta y un aparente mejor desempeño. Las principales sustan-
cias psicoactivas son: la cocaína y sus derivados, las anfetaminas y la cafeína (Taboada,
1997).
Sustancias psicoactivas alucinógenas. Son sustancias que producen en el cerebro

alteración de la conciencia y propician cambios en la percepción del tiempo y espacio de
sí mismo y de los demás. Estas sustancias son estimulantes del sistema nervioso central
y pueden generar alucinaciones en los campos visual, auditivo y táctil. Existen dos clases
de alucinógenos: los naturales y los sintéticos, los naturales en Colombia y Suramérica
son sustraídos de las plantas utilizadas por grupos indígenas ancestrales, y los alucinó-
genos sintéticos son sustancias obtenidas químicamente a través de los laboratorios. En-
tre éstas están: Yahé o Ayahuasca, Dietilamida del Ácido Lisérgico (LSD), Mezcalina, Psi-
locibina, Bufotenina, Marihuana y Fenciclidina (PCD o polvo de ángel) (Taboada, 1997).
3.2.2. Principales drogas de abuso

La constituyen las sustancias psicoactivas que se usan con mayor frecuencia en un contexto
específico, su consumo varía de acuerdo con la situación geográfica, las costumbres y tra-
diciones y depende, también, de su uso en los grupos de pares, de la disponibilidad de las
sustancias, de la normalización o aceptación de su consumo entre un grupo etario o colectivo
humano en particular, de las redes de macro y micro tráfico y de las conductas adictivas que
se implementan en determinados países, ciudades o regiones, las cuales van cambiando y
evolucionado de acuerdo con el tipo de consumidores, las sensaciones y experiencias de
placer que buscan, la capacidad económica, el estrato social e, incluso, aspectos como la
percepción del riesgo cuando se consumen.
Aquí se enuncian las más usadas en Colombia y por las cuales se preguntó en este
estudio: cigarrillo, alcohol, marihuana, basuco, cocaína, LSD, ketamina, heroína, éxtasis,
medicamentos estimulantes que se usan sin fórmula médica, metanfetamina, sacol, dick,
poppers, cacao sabanero, hongos, analgésicos sin receta médica, metadona, morfina, tra-
madol, tranquilizantes sin receta médica, inductores de sueño: zolpiden, zoplicona y benzo-
diacepinas (flunitrazepan-rohypnol- y clonazepan- rivotril).
Estas sustancias psicoactivas que son usadas o abusadas, afectan la salud integral
de la persona y están asociadas con múltiples enfermedades físicas y psicológicas que,
con su uso reiterado, reducen la calidad y la expectativa de vida de una porción significativa
de la población mundial, nacional y local; por ello, es de crucial importancia mantener una
observación de su comportamiento epidemiológico para diseñar estrategias de prevención e
intervención que reduzcan los efectos negativos en la salud pública de sujetos y colectivos.
3.2.3. Fases del consumo

La OMS (2004) define las fases para el consumo de SPA de la siguiente manera:
Experimental: lo constituyen los ensayos aislados, generalmente, con amigos íntimos,

con tiempos limitados, por motivos como la curiosidad, por la expectativa de efectos, el
ofrecimiento, la oportunidad, la prueba y los refuerzos positivos o negativos.
Socio-recreativo: es el consumo más regular, realizado voluntariamente, entre amigos y

conocidos, que facilita el contacto social o la búsqueda activa de la sustancia o la acep-
tación con mayor facilidad de los ofrecimientos, la reexperimentación, unida a los efectos
agradables que la sustancia puede proporcionar, pero con control sobre la frecuencia, las
dosis y las circunstancias de consumo, y sin consecuencias posteriores importantes para
su salud física, psicológica, o para sus relaciones y ocupaciones.
Abuso: se da como un consumo en grandes cantidades, aunque no necesariamente

todos los días, con presencia de problemas relacionados con el consumo tales como:
conflictos familiares, descuido ocupacional de quehaceres domésticos, académicos o la-
borales, descuido físico o enfermedad física, malestares psíquicos o enfermedad mental
asociada, mayor descuido o incumplimiento de obligaciones, mayor exposición a situacio-
nes de riesgo, negación o subvaloración de problemas y fantasía de control.
Dependencia: se anuncia con la presencia de tolerancia, el síndrome de abstinencia,

la dificultad para detenerse después de iniciar el consumo, los intentos fallidos de sus-
pensión, la mayor inversión de tiempo en la búsqueda del consumo de SPA, el consumo
problemático y los intentos fallidos de abandono o de la búsqueda de recuperación, la
reducción de las actividades significativas que le permiten construir metas futuras y, por
todos estos factores, se mantiene en el círculo del consumo, a pesar de las consecuen-
cias para su proyecto existencial.
3.2.4. Farmacodependencia
Abarcar la problemática de la farmacodependencia es un asunto complejo, que no sólo debe
tener en cuenta los aspectos bio-psíquicos, sino, también, una serie de multi factores que
intervienen en ella y que son determinantes como las dimensiones psicosociales y sociocul-
turales que ayudan a consolidar los hábitos de adicción en el individuo en su trayecto vital.
La farmacodependencia se puede definir como un estado que resulta de la absorción

periódica o continua de ciertas sustancias químicas (estupefacientes, analgésicos, alucinó-
genos, delirógenos, embriagantes, hipnóticos y psicoanalépticos), en el que el individuo tiene
necesidad de continuar su intoxicación, que, además, produce la dependencia de la sustan-
cia y se acude a ella para sentirse bien psíquicamente (dependencia psíquica o psicológica
y acostumbramiento toxicomaníaco o toxicofilia), o porque el motivo que le impulsa es la
búsqueda del placer o el deseo de ahuyentar una sensación de malestar o dolor físico y psí-
quico; o bien porque ya depende físicamente de ella (dependencia física o fisiológica) porque
su organismo ya se la exige, para conservar o recuperar su equilibrio normal y, por ello, se
autoadministra de forma regular y progresiva que alcanza un estado de compulsión y, ante
la suspensión o neutralización o disminución de los efectos del tóxico, se provocan intensos
trastornos físicos y psíquicos (OMS, 2004).
3.2.5. Factores de riesgo

Los factores de riesgo de consumo de drogas son aquellas características sociales, cultura-
les e individuales (biológicas y psíquicas) que, en conjunción y en los momentos de riesgo,
incrementan la vulnerabilidad de las personas a su consumo.
La conducta del consumo de sustancias psicoactivas es el resultado de la interacción

entre factores personales, sociales, culturales y ambientales, a los que está expuesto el suje-
to y que están a lo largo del trayecto vital de su psicodesarrollo, desde el nacimiento hasta la
etapa de adulto mayor y que, en algún momento del desarrollo evolutivo, pueden articularse
con factores predisponentes o ambientales o intrapsíquicos, que ponen en peligro el equili-
brio del desarrollo integral de un sujeto y crean condiciones contribuyentes y multifactoriales
que desembocan en el consumo problemático de SPA (Becoña y Cortés, 2011).
Para analizar los factores de riesgo implicados en la conducta del consumo de drogas,
es necesario tener en cuenta los elementos que interactúan para que esta situación se dé: el
sujeto, la sustancia y el contexto.
Hawkins, Catalano y Miller (1992), nombran entre los factores de riesgo contextuales:
la falta de leyes y normas relacionadas con la prevención y la falta de políticas y programas
para la reducción de la oferta y la demanda, la disponibilidad de las sustancias, la pobreza
y la desorganización comunitaria. También mencionan algunos de los factores individuales
e interpersonales que están en el inicio y mantenimiento de las conductas adictivas: los
factores genéticos fisiológicos, el consumo y las actitudes de la familia hacia el alcohol o
las drogas, la disfunción familiar; las conductas problemáticas tempranas y persistentes, el
pobre rendimiento académico, el consumo de drogas de los iguales, la presión de grupo, la
alienación y rebeldía, las actitudes favorables al uso de drogas.
El Ministerio de Sanidad y Consumo de España (2007, p. 72), da cuenta de aquellos

factores de riesgo más frecuentes que se están encontrando en los jóvenes que inician el
consumo y destacan la curiosidad por experimentar, la búsqueda de placer y emociones fuer-
tes; la baja percepción del riesgo; la baja tolerancia a la frustración, la presión del grupo de
iguales (compañeros), la dificultad para plantearse metas a mediano o largo plazo; el control
familiar muy autoritario o muy relajado o variable y la disponibilidad de las drogas.
3.2.6. Factores de protección

Se definen como cualquier evento o circunstancia de origen biológico, psicológico, social o
cultural que disminuye, neutraliza o previene la probabilidad de que se consolide una adic-
ción (Da Silva, 2011).
Los factores de protección permiten dar una respuesta positiva frente a los factores de
riesgo por cuanto los contrarrestan, a partir del desarrollo del sujeto, en aspectos cognitivos,
afectivos y del comportamiento que posibiliten neutralizar o minimizar una relación problemá-
tica entre sujeto y drogas. Por dichas razones, los factores de protección facilitan la elección
entre opciones de vida saludables en su vida cotidiana y configuran un estilo de vida saluda-
ble (Becoña, Iglesias y Cortés, 2011).
Los factores de protección encontrados hasta el momento, en cuanto al consumo de

drogas en los distintos estudios, son:
Nivel personal: capacidad de autonomía, independencia, empatía, satisfacción por lo re-

cibido, tendencia al acercamiento hacia las personas y situaciones en el nivel intelectual,
autoestima positiva, actitudes asertivas, existencia de un proyecto de vida, desarrollo de
actividades sanas (pertenencia a clubes juveniles, música, pintura), realización de ejerci-
cio físico (Smith, 1997).
Nivel familiar: las relaciones sinceras y afectuosas entre papá, mamá e hijos, contar con
adultos responsables y conscientes en el ejercicio de sus tareas de dirección, desarrollo
familiar en un ambiente de respeto y colaboración, la claridad y firmeza de las normas y
los principios familiares y la comunicación funcional.
Nivel comunal y social: se toman en cuenta los microambientes en los que la persona
se desarrolla como: la escuela, el colegio, la universidad, lugares de trabajo, lugares de
recreación, la calle, entre otros; siempre y cuando éstos favorezcan la formación integral
(San Lee, 1998).
3.2.7. La ludopatía
Parece paradójico pensar que el juego, que es una actividad vital y necesaria en el desarrollo
psicoevolutivo del sujeto y que se relaciona con el desarrollo cognitivo, emocional y relacio-
nal de cada persona desde la infancia hasta la adultez, pueda desencadenar en un adicción
comportamental como la ludopatía.
Aunque el juego incida no sólo en lo cognitivo, afectivo y en las relaciones sociales,

también se relaciona con el aprendizaje de los valores, con la asunción de la norma y la apro-
piación del mundo exterior por parte de quien juega; pero cuando en su práctica se pierde la
capacidad de poner límite en cualquier momento del ciclo vital de un individuo, se afecta el
equilibrio y se presentan problemáticas adictivas comportamentales, que se evidencian en
signos tales como: bajo rendimiento académico en niños, adolescentes y jóvenes o las bajas
en la capacidad laboral en jóvenes y adultos, las problemáticas familiares y relacionales e,
incluso, la aparición de las adicciones químicas y, para acabar de ajustar se suma la ludopa-
tía, que se entiende como juego patológico y se define como un trastorno en el control de los
impulsos, el fracaso crónico y progresivo en resistir los impulsos de jugar y la aparición de
una conducta de juego que compromete, rompe o lesiona los objetivos personales, familiares
o vocacionales (Asociación Psiquiátrica Americana, 2002, citada por Tobón, Cano y Londoño,
2010, p. 4).
Dentro de las características que pueden conducir a que la actividad normal del juego
se torne en una adicción psicológica, los autores coinciden en los criterios de dependencia
utilizados para dar cuenta del abuso a sustancias psicoactivas y los trasladan para delimitar
las adicciones comportamentales y rescatan la acción de los mecanismos de dependencia
psicológica que, conjuntamente con los síntomas de: craving, polarización atencional, mo-
dificación del estado de ánimo y pérdida de control, son los responsables de esta conducta
(Carbonell, Talarn, Beranuy, Obersty y Graner, 2009).
Cabe señalar que la ludopatía o adicción al juego o el juego patológico, es la adicción

comportamental que más atención del medio científico ha recibido de las adicciones no quí-
micas o atípicas, como se les ha llamado. Desde los años 80 del siglo XX y hasta hoy en las
primeras dos décadas del siglo XXI, sus criterios diagnósticos están definidos por el DSM
ahora en su V versión, es la única adicción sin sustancias, recogida por esta clasificación de
los trastornos mentales, que antes eran denominados trastornos de control de impulsos, no
clasificados en otros apartados.
En lo atinente al tipo de juegos de azar que más generan dependencia, ésta se relaciona
sobre todo con el uso compulsivo de las máquinas tragamonedas, por las características de
funcionamiento de las mismas: “fácil accesibilidad, apuestas pequeñas con la posibilidad de
conseguir ganancias proporcionalmente importantes, inmediatez entre la apuesta y el resul-
tado, y manipulación personal de la máquina, a lo que se asocia cierta ilusión de control, y
los estímulos visuales y sonoros” (Becoña y Cortés, 2011, p. 26).
Con respecto a los criterios diagnósticos para establecer si una persona tiene o no pro-
blemas con el juego Bisso-Andrade (2007) indica los siguientes:
• Preocupación por dar continuidad a la actividad del juego

• Sentirse inquieto o irritable al tratar de jugar menos o dejar de jugar, o sentimientos
de fracaso por los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego.
• El juego se utiliza como estrategia ilusoria para intentar escapar de los problemas.
• Apostar mayores cantidades de dinero para recuperar las pérdidas.
• Sensación creciente de tensión o de activación (arousal) antes de llevar a cabo la
acción.
• Mentir sobre la cantidad de tiempo o dinero que invierte en el juego.
• Necesidad de pedir dinero prestado por las pérdidas ocasionadas por el juego.
• Engañar a los miembros de la familia, los terapeutas u otras personas para ocultar
el grado de implicación en el juego.
• Perder el trabajo, una relación u oportunidades en sus estudios o en su carrera por
causa del juego.
• Comisión de delitos para conseguir dinero para jugar como: robo, fraude y estafa,
principalmente.
De otro lado, entre los signos y síntomas que presenta un jugador patológico, según
Tobón, Cano y Londoño, se destacan:
• La ilusión de control: idea de disponer de una estrategia útil para ganar en los
juegos de azar, que permite el convencimiento de que todo lo que piensa es cierto.
• La insensibilidad al tamaño muestral: autoengaño de tener la certeza de que el
próximo juego será mejor.
• La disponibilidad: tiempo disponible para jugar en cualquier momento.
• La correlación ilusoria, en otras palabras, “pensamiento mágico”.
• La ratificación del sesgo: cuando las creencias no se cumplen se busca una justi-
ficación.
• La fijación en las frecuencias absolutas: recordar las ocasiones en las que se ha
ganado.
• La confusión entre azar y suerte: cuando aparece el fracaso, el ludópata se plantea

que la suerte no está de su lado (2010, pp. 5-6).
Además de los factores cognitivo-conductuales de origen psicológico, en la ludopatía

existen factores sociales, familiares, ambientales y culturales que favorecen la adquisición
de una adicción comportamental como ésta y es por esta complejidad multifactorial que esta
adicción comportamental compulsiva trae como grandes perjuicios que implican pérdida del
límite y el sujeto pierde la capacidad de control y la regulación sobre los aspectos fundamen-
tales y básicos de su existencia.
3.2.8. Factores de riesgo para el juego patológico

Se describen a continuación los factores de riesgo más frecuentes reportados por la literatura
y citados por García, Montes y Alcol (2012, p. 31):
Factores culturales y avances tecnológicos: el hecho de que el juego sea considerado

una actividad legal, ha dado lugar a un incremento paulatino del juego patológico. Así
mismo, el aumento de casinos en las ciudades y la variedad de juegos arraigados en la
propia cultura, se unen al fomento directo o indirecto del juego que se hace a través de los
medios de comunicación masivos tales como la: televisión, radio o Internet, todo ello inci-
de directamente en el desarrollo de la ludopatía entre los adolescentes, jóvenes y adultos.
Factores genéticos: numerosos estudios científicos han demostrado que el factor ge-
nético influye en la predisposición del sujeto para adquirir conductas adictivas entre las
que se menciona la ludopatía. Pero, aunque el factor genético sólo influya alrededor de
un 50% y sea mayor en el inicio de la conducta, cuando se habla del inicio es necesario
referir que el posterior mantenimiento de la conducta adictiva va a estar determinado no
por la incidencia de lo genético sino que allí interactúan con los factores ambientales que
rodean al sujeto.
Factores asociados con la personalidad: en la contemporaneidad no se dispone de

información exacta para la descripción precisa de la personalidad de los ludópatas. No
se cuenta con evidencia empírica ni teórica que permita caracterizarlos como un grupo
homogéneo. Los dos aspectos que llaman la atención en el estudio sobre su posible per-
sonalidad son la categoría de búsqueda de sensaciones (Zuckerman, 1979; Brown, 1993)
y la categoría de impulsividad (Castellani y Rugle, 1995; Steel y Blaszczynski, 1996;
Fernández, Echeburua y Baez, 1999, citados por García, Montes y Alcol, 2012, p. 31).
Factores familiares: entre los que se asocian están el juego compulsivo o recurrente
en los padres que ejercen una importante influencia para que, a su vez, los hijos los
practiquen. Los estudios muestran que una parte relevante de éstos serán jugadores
patológicos y se constituye una segunda generación de jugadores patológicos (Becoña,
1996, citado por García, Montes y Alcol, 2012, p. 31).
Factores psicológicos: en la literatura científica se han encontrado la depresión y la

sintomatología depresiva en los sujetos ludópatas. Su mayor sensibilización, por los epi-
sodios de depresión, los hace cada vez más susceptibles hacia eventos vitales negativos,
y cuando este rasgo psicopatológico depresivo se une al juego patológico, le sirve como
estrategia de escape o mecanismo de afrontamiento. Pero, paradójicamente y concu-

rrentemente, el hecho de perder dinero, o no tener más dinero para la actividad ludópata,
transforma el juego en un evento negativo y se torna cada vez más crónico con el ciclo
repetitivo de conseguir dinero, jugar y perder dinero constantemente. Esto es lo que lleva
al sujeto a caer en conductas disfuncionales de búsqueda de dinero, pedirlo prestado,
robarlo o, como consecuencia, a jugar más y descuidar los aspectos funcionales de su
existencia como ir a clase o inventar excusas para no ir, no ir a trabajar, centrarse cada
vez más en la actividad ludópata y, finalmente, presentar graves problemáticas psicoafec-
tivas, relacionales y disfuncionales asociadas con el juego compulsivo.
Factores asociados con drogas y otras sustancias: la ejecución de conductas de

juego suele realizarse en contextos en los que las posibilidades de acceder a ciertos tipos
de sustancias (alcohol, tabaco…) son altas y reforzadas. En España se observa que el
25% de los jugadores patológicos consume 100 c.c. o más de alcohol frente al 5% de la
población general que lo hace en ese nivel. Rodríguez Martos (1987) encuentra que el
15% de las personas diagnosticadas como alcohólicas muestra un doble diagnóstico de
juego patológico. En grupos de menores y en relación con el uso de tabaco, el 16,3% de
los que decían consumir actualmente presentaba problemas con el juego y el 11% de los
que reconocían beber (Arbinaga, 1996, citado por García, Montes y Alcol, 2012, p. 31).
Factor social: desde la perspectiva del aprendizaje social, se ha logrado constatar que la
exposición temprana al juego y valores familiares que se apoyen en símbolos materiales
y financieros, son factores de riesgo significativos para convertirse en jugador patológico.

Obtención de recompensas que fortalecen la conducta por medio del juego. Los reforza-
dores pueden ser de varios tipos: monetarios, reforzadores primarios (bebidas, comida
y otro tipo de reforzadores que se encuentran en los centros de apuestas) y el aumento
del nivel de activación o arousal (desde el constructo de búsqueda de sensaciones).
Utilización del juego como vía de escape, de atontamiento, para evitar ciertos estímulos
aversivos (García, Montes y Alcol, 2012, p. 31).

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3.

En este marco de referencia se da cuenta de estudios epidemiológicos nacionales y

3.1. Antecedentes investigativos

3.1.1. Antecedentes internacionales del consumo de sustancias

El volumen de consumo mundial de drogas ilícitas se mantuvo estable durante cinco

de 12 años de edad o mayores, usaron alguna droga ilícita o abusaron de medicamentos

El 24% del total de consumidores de marihuana del mundo se encuentra en la región

al encontrado en la población europea. El consumo en los países de las Américas representa

frecuente en Centroamérica y Norteamérica, en donde se encuentra con mayor frecuencia el

Lo anterior muestra de manera contundente la necesidad de la vigilancia epidemiológica

y la violencia intrafamiliar, por mencionar algunas de las más relevantes.

3.1.2. Antecedentes nacionales, regionales y locales del consumo

• “Hacia decisiones saludables para todos. Diagnóstico de la situación de salud. En-

• Consumo de sustancias psicoactivas en jóvenes escolarizados del departamento

El estudio de Envigado, del año 2006, se centró en revelar el porcentaje de personas

Zonas Total 2 3 4 5 6 7 1-8 9 10 11 12

En cuanto a la investigación sobre Prevalencia de consumo de sustancias psicoac-

consumieron en la temporalidad evaluada son, en su orden: la marihuana en un 6,1%, el po-

Envigado es un municipio que pertenece al Valle de Aburrá, es decir, comparte condi-

En los estudiantes que consumen hongos (alucinógenos), cacao sabanero (escopola-

• La prevalencia en el consumo de tabaco alguna vez en la vida, es del 45% (56% en

• Mediante el test de Audit se indagó sobre el consumo problemático. El estudio arro-

La muestra correspondiente a Antioquia, incluida en este estudio, fue de 3.227 perso-

• La prevalencia último mes para consumo de alcohol se comportó así: en Medellín y

• El porcentaje de personas con abuso o dependencia de cualquier sustancia ilícita:

3.1.3. Antecedentes internacionales sobre la ludopatía

Tabla 6. Estudios españoles sobre juego problemático y patológico 1990-2004

3.1.4. Antecedentes de estudios nacionales sobre la ludopatía

Con respecto a este dato, los investigadores muestran en la discusión su preocupación

Entre las modalidades de apuestas, practicadas por la población incluida en el estudio,

3.2. Marco teórico

• Sustancias psicoactivas depresoras del sistema nervioso central

Sustancias psicoactivas depresoras del sistema nervioso central (SNC). Disminu-

Sustancias psicoactivas estimulantes del sistema nervioso central. Son sustancias

Sustancias psicoactivas alucinógenas. Son sustancias que producen en el cerebro

3.2.2. Principales drogas de abuso

3.2.3. Fases del consumo

Experimental: lo constituyen los ensayos aislados, generalmente, con amigos íntimos,

Socio-recreativo: es el consumo más regular, realizado voluntariamente, entre amigos y

Abuso: se da como un consumo en grandes cantidades, aunque no necesariamente

Dependencia: se anuncia con la presencia de tolerancia, el síndrome de abstinencia,

La farmacodependencia se puede definir como un estado que resulta de la absorción

3.2.5. Factores de riesgo

La conducta del consumo de sustancias psicoactivas es el resultado de la interacción

El Ministerio de Sanidad y Consumo de España (2007, p. 72), da cuenta de aquellos

3.2.6. Factores de protección

Los factores de protección encontrados hasta el momento, en cuanto al consumo de

Nivel personal: capacidad de autonomía, independencia, empatía, satisfacción por lo re-

comportamental como la ludopatía.

Aunque el juego incida no sólo en lo cognitivo, afectivo y en las relaciones sociales,

Cabe señalar que la ludopatía o adicción al juego o el juego patológico, es la adicción

los estímulos visuales y sonoros” (Becoña y Cortés, 2011, p. 26).

• Preocupación por dar continuidad a la actividad del juego

• La confusión entre azar y suerte: cuando aparece el fracaso, el ludópata se plantea

Además de los factores cognitivo-conductuales de origen psicológico, en la ludopatía

3.2.8. Factores de riesgo para el juego patológico

Factores culturales y avances tecnológicos: el hecho de que el juego sea considerado

Factores asociados con la personalidad: en la contemporaneidad no se dispone de

Factores psicológicos: en la literatura científica se han encontrado la depresión y la