ENTENDIENDO LA MÁQUINA DE

ANESTESIA
El entender la anatomía de las máquinas de anestesia resulta indispensable para un uso
seguro de las mismas. Es más difícil el comprenderlas actualmente dada la avanzada
tecnología con que se construyen, hasta hace algunos años, el conocimiento de sistemas
neumáticos sencillos era suficiente.

En la actualidad, adicionalmente se requiere de la electrónica e inclusive de la

computación. Se deben conocer las diferencias entre los distintos modelos para realizar los
chequeos prepuso necesarios.

Un sistema de anestesia, consiste de varios componentes que se comunican entre si durante

la administración de una anestesia inhalada. Los componentes incluyen la máquina de
anestesia, los vaporizadores y el sistema respiratorio. Esta guía cubre el funcionamiento,
operación e integración de los componentes principales del sistema. Asimismo, incluye las
medidas de seguridad y limitaciones de cada uno. Finalmente se describen procedimientos
prepuso para verificar presiones del circuito y del sistema respiratorio.

CIRCUITO DE ALTA PRESIÓN

Son considerados elementos del circuito de alta presión los cilindros de oxígeno, cilindros
de óxido nitroso, yugos codificados para ambos gases, empaques de yunque, manómetros
instalados en los yunques y la cámara superior de la válvula reductora.

Las fugas en este circuito son muy comunes debidas a las altas presiones que se manejan;
para el oxígeno hasta 2000 psi y para el óxido nitroso hasta 1000 psi.

Pasos a seguir para determinación de fugas:

 Cerrar flujómetros
 Abrir cilindros de oxígeno y óxido nitroso
 Cerrar los cilindros
 Comprobar a través de los manómetros de ambos cilindros que no exista una
pérdida de presión

Si la presión bajara muy rápido, la fuga se deberá de escuchar, de no ser así, se recomienda
mojar todas las conexiones con una solución a base de agua y jabón, esto permitirá de una
manera visual determinar al lugar exacto de la fuga, si la fuga se detecta en la válvula
reductora, seguramente será necesario cambiar el diafragma y recalibrar la misma.

CIRCUITO DE PRESIÓN MEDIA O REGULADA

Esta parte del sistema de anestesia funciona con una presión denominada “de trabajo”, el
valor de la misma oscila entre 45 y 60 psi. Circuitos internos, manómetros en la línea,
cheques unidireccionales, mangueras, tomas codificadas, el fail-safe y el flush están
constantemente sujetos a esta presión.

De la misma manera que el circuito de alta presión, la manera más fácil de determinar las
fugas es a través de los manómetros en esta línea.

La fuga más difícil de determinar se encuentra regularmente en el flush o válvula de

emergencia. La válvula de paso dentro del flush, es idéntica a los centros de las llantas de
carro. Con substituirla se resuelve la fuga en la mayor parte de los casos.

LA MÁQUINA DE ANESTESIA
En la Figura No. 1 se muestra una máquina de anestesia genérica, equipada con circuitos
para dos gases, oxígeno (O2) y óxido nitroso (N2O). Ambos circuitos se suplen de dos
fuentes, sistema de pared y de cilindros. El sistema de pared es considerado como la
fuente primaria para la máquina de anestesia. Estos sistemas proveen gases a la máquina
con una presión aproximada de 50 libras por pulgada cuadrada (psi), que es la presión
normal de trabajo para este tipo de equipos. Los cilindros son considerados como una
fuente de emergencia en el caso de que la fuente primaria presente una falla, la presión de
los cilindros de oxígeno se regula de 2000 psi a 50 psi y de 1000 psi a 50 psi para los
cilindros de óxido nitroso.

Un sistema de seguridad usualmente conocido como fail-safe se encuentra localizado cerca

de las fuentes de óxido nitroso. Este dispositivo cierra el flujo de óxido nitroso (y de otros
gases) cuando la presión de oxígeno disminuye. Regularmente el fail-safe se acciona
cuando la presión de oxígeno baja de 30 psi. Adicionalmente algunas máquinas cuentan
con una alarma audible (ritchie whistle) que actúa al presentarse la baja de presión.

Las válvulas de control de los flujómetros de especial importancia en la anatomía de la

máquina de anestesia, estas separan el circuito de presión media del circuito de baja
presión. El operador regula el flujo que entra el circuito de baja presión ajustando dichas
válvulas. El flujo total se mueve a través de un manifold central, localizado en la parte
superior de los flujómetros, que se comunica a los vaporizadores. Cantidades específicas
de anestésico halogenado se pueden agregar a los gases dependiendo de la posición del dial
en el vaporizador. La mezcla final fluye hace la salida común de gases.

FLUJÓMETROS EQUIPADOS CON DISPOSITIVOS PARA EVITAR MEZCLAS

HIPOXICAS (SISTEMAS PROPORCIONALES)

Máquinas de reciente fabricación cuentan con sistemas proporcionales con el propósito de

evitar administración de mezclas hipóxicas. El óxido nitroso y el oxígeno se encuentran
ligados por un dispositivo de tal manera que la concentración mínima de oxígeno en la
salida común de gases sea de un 25%.

En los sistemas mecánicos las válvulas de control de los flujómetros se encuentran

conectadas por una cadena similar a la de una bicicleta. Al girar la válvula del óxido
nitroso, automáticamente gira la del oxígeno, manteniendo así la proporción de la mezcla.

Los dispositivos que se accionan neumáticamente, se componen de una cámara de oxígeno,

una cámara de óxido nitroso y de la válvula esclava de óxido nitroso, todos estos
conectados por un pequeño eje con movimiento horizontal. Adicionalmente en la base de
ambos flujómetros existen unos resistores que producen presión negativa hacia las cámaras
de oxígeno y óxido nitroso. El vapor de presión negativa que reciban estos resistores
dictará la concentración controlada de oxígeno. Esta presión a su vez acciona el eje que
permite o no el paso del óxido nitroso.

LIMITACIONES EN LOS SISTEMAS

PROPORCIONALES
Los sistemas antes descritos no son una garantía. Máquinas equipadas con estos
dispositivos antes las siguientes condiciones pueden proporcionas una mezcla hipóxica.

 Fuente de gases equivocada

 Desperfecto en el sistema neumático o mecánico

 Administración de un gas inerte

 Fugas en el circuito

Es importante recordar que ambos sistemas, el neumático y el mecánico, funcionan en base

a las presiones proporcionadas. No es posible para los mismos reconocer la composición
del gas mismo.

VAPORIZADORES
Los vaporizadores se localizan hacia el lado derecho de los flujómetros. El principio
general de funcionamiento de un vaporizador, se puede apreciar en la Figura # 2. El flujo
total de gases entra el vaporizador, y se divide en dos partes; la primera: que representa un
poco menos del 20 % pasa a través de la cámara de vaporización suturándose del agente
anestésico, y la segunda pasa directamente a la salida del vaporizador. Finalmente ambos
flujos se mezclan al salir del vaporizador. La proporción de los flujos parciales dependerá
de la resistencia de los distintos caminos que siguen los gases. El dial que indica la
concentración variará esta resistencia dependiendo de su posición.
Los vaporizadores son unidades extremadamente delicadas, cuyo mantenimiento constante
es vital para el adecuado funcionamiento de la máquina de anestesia. La única manera
de determinar si el vaporizador trabaja adecuadamente es a través de un analizador de
gases anestésicos. Este aparato permite determinar si la concentración de anestésico que se
obtiene en la salida común de gases coincide con lo indicado en el dial del
vaporizador. Cuando las lecturas disten mucho de lo indicado en el dial, será necesario
enviar la unidad para ser revisada por el fabricante o técnicos familiarizados con este tipo
de aparato.

CLASIFICACIÓN DE LOS VAPORIZADORES DE

LECTURA DIRECTA
Los vaporizadores de lectura directa pueden ser agrupados de diversas maneras. Las más
comunes son:

 Por el anestésico
 Halothane
 Enflurane (etrane)
 Isoflurane (forane)
 Sevoflurano (sevorane)
 Desflurane

 Por el color
 Rojo (Halothane)
 Naranja (Etrane)
 Magenta(Forane)
 Amarillo (Sevorane)
 Celeste (Desflurane)

 Por el llenado
 Codificado
 No codificado

 Por el Modelo
 Tec II
 Tec III
 Tec IV
 TecV
 Tev VI

 Por el montaje
 De barra
 Selectatec
 En nuestro medio aun son comunes los vaporizadores no termo compensados (vernitrol).
Estas unidades se encuentran directamente conectadas al circuito de presión media. Los
vernitroles son susceptibles a los cambios de temperatura, por lo que requiere de un gráfico
especial par interpretar las concentraciones de salida.

EL CIRCULO DE ABSORCIÓN
El circulo de absorción es el sistema respiratorio más popular que existe. (Figura No.
3). Consiste en ocho componentes básicos:

Entrada de gases frescos

 Válvulas inspiratoria y expiratoria
 Tubos corrugados
 Pieza en “Y”
 Válvula de alivio y derivación de gases
 Bolsa respiratoria
 Canister para la cal sodada.
 Manómetro

Las válvulas inspiratoria y expiratoria están incorporadas al sistema para garantizar el flujo
unidireccional en los tubos corrugados. Los gases frescos ingresan al circulo por medio de
una conexión a la salida común de la máquina.

Las ventajas del sistema circular incluyen una relativa constancia de la concentración
inspirada, conservación de la humedad y temperatura en el sistema respiratorio y reducción
en la contaminación de la sala de operaciones. En adición se puede utilizar para la
administración de anestesias con un sistema cerrado y para el uso de bajos flujos.

Su mayor desventaja está en la complejidad de su diseño. Este sistema cuenta con varias
conexiones que son potenciales lugares para que se presenten fugas. Válvulas operando
defectuosamente pueden ocasionar serios problemas. La reinhalación se puede dar si las
válvulas se quedan pegadas en la parte superior del domo. Una oclusión completa es
posible de quedare pegadas en su base.

CHEQUEO PRE-USO
Para todas las partes y circuitos antes descritos existen rutinas de chequeo pre-uso. Las
mismas serán desarrolladas utilizando los equipos instalados en su hospital.

Normas Para Utilizar Una Máquina de Anestesia

 octubre 31, 2018
 Posted by CEMSA

La máquina de anestesia es uno de los equipos médicos con mayor incurrencia en la

práctica clínica, por ello su manejo resulta sumamente frecuente tanto para los
trabajadores sanitarios como para los ingenieros biomédicos a cargo en diversas áreas
de atención de la salud, que atañen tanto al cuidado de la salud humana como a los
servicios de tipo veterinario. En consecuencia, todo personal médico partícipe en la
aplicación de anestesia debe contemplar una serie de recomendaciones y normas para
utilizar el equipo médico correspondiente; en este artículo encontrarás reglas,
precauciones y normatividad gubernamental que te proporcionarán las herramientas
necesarias para su uso adecuado.
 Inspección y mantenimiento de la máquina de anestesia
Pruebas diarias
La siguiente rutina de revisión diaria proviene de la sección VI de la Guía Tecnológica
No. 10: Sistema de Anestesia de CENETEC-Salud, y debe ser ejecutada
preferentemente por el anestesiólogo encargado del procedimiento.

Se debe de asegurar el funcionamiento de los siguientes elementos:

 Presión de los gases en los manómetros de entrada al quirófano.

 Conexiones entre las mangueras de entrada de gases y las del sistema de anestesia.
 Presión de los gases en los manómetros del tablero frontal del sistema de anestesia.
 Llaves de los flujómetros y el flujo de cada gas.
 Sistema de protección contra mezcla hipóxica.
 Posición y conexión de los vaporizadores.
 Sistema de protección contra la administración simultánea de agentes anestésicos.
 Nivel líquido de cada agente anestésico dentro del vaporizador.
 Funcionamiento de la válvula de aporte rápido oxígeno (flush).
 Conexión hermética de las mangueras en sus dos extremos.
 Sensor de oxígeno.
 Válvulas unidireccionales ensambladas correctamente.
 Mangueras, conexión en Y, codo, línea de muestra del capnógrafo y bolsa reservorio en
el circuito del paciente.
 Válvula de sobrepresión.
 Estado del canister, de la cal sodada y de la válvula de drenaje de agua.
 Hermetismo y potencia del circuito.
 Funcionamiento neumático, electrónico y de las alarmas de todos los subsistemas.
 Conexión adecuada de la manguera de escape de gases en sus dos extremos.

Mantenimiento preventivo de la máquina de anestesia

El mantenimiento preventivo es un procedimiento periódico que consiste en minimizar
las posibilidades de falla de los equipos. Entre los procedimientos que le componen
podemos identificar la limpieza, ajuste, calibración, lubricación, el reemplazo de piezas
y partes del equipo.
En la sección VI de la Guía Tecnológica No. 10: Sistema de Anestesia de CENETEC-
Salud se expone la siguiente serie de rutinas de mantenimiento:

 Chasis: examinación del exterior del equipo, limpieza y las condiciones físicas
generales.
 Montajes y apoyos: asegurar la estabilidad del equipo que se encuentre montado sobre
una superficie o carro de transporte.
 Frenos: revisar obstrucciones producidas por acumulación de hilos o suciedades en las
ruedas. Asegurar un movimiento suave y frenado.
 Enchufe y base de enchufe.
 Cable de alimentación: inspeccionar posibles daños y remplazarlo por uno nuevo si es
el caso.
 Cinchos o amarres: empleados para prevenir la desconexión del cable de alimentación
contra tirones, su colocación permite que no pueda ser fácilmente movido.
 Interruptores y fusibles.
 Tubos y mangueras: Revisar las condiciones y conexiones. Examinar su buen estado y
verificar que no hay fugas.
 Tomas de gas.
 Controles y teclas.
 Sensores y transductores: Comprobar la existencia de todos los sensores y transductores
del sistema de anestesia y monitoreo. Verificar su funcionamiento.
 Filtros.
 Vaporizadores
 Ventilador.
 Monitor de signos vitales: Montaje del sistema de monitorización, puede ser
preconfigurado o modular.
 Baterías y su cargador.
 Indicadores y despliegues: Confirmar el funcionamiento de todas las luces, indicadores
y pantallas de visualización de la unidad.
 Etiquetas, tarjetas de instrucciones y tablas de conversiones.
 Accesorios: Se debe garantizar la existencia y buen estado de todos los accesorios
necesarios para la aplicación, monitorización y uso del sistema de anestesia, los cuales
deberán ser compatibles con la marca y modelo del equipo.
 Normas Oficiales Mexicanas
Las Normas Oficiales comprenden puntos de cumplimiento obligatorio para todos los
profesionales y establecimientos del área de la salud. A continuación, enlistaremos las
Normas concernientes al uso de la máquina de anestesia, y sus respectivas indicaciones.

NOM-006-SSA3-2011
En la sección 7 de la NOM-006-SSA3-2011, se señala el equipamiento mínimo con el
que deberá contar las áreas de quirófanos y de recuperación postanestésica quirúrgica;
en dicha lista se mencionan entre los equipos requeridos a la máquina de anestesia y el
monitor de signos vitales, ya sea tanto para cirugía de adultos como pediátrico y
neonato.
 Por otro lado, la sección 10 de la misma norma menciona características y
verificaciones del funcionamiento del sistema de anestesia:
 Suministros de gas suplementario.
 Sistema de seguridad para evitar la administración de mezcla de gases que cause
hipoxia.
 Sistema que evite concentraciones erróneas, originadas en las fuentes de gases.
 Adecuado funcionamiento de las alarmas y mantenerlas activas.
 Oximetría de pulso, para vigilar clínicamente la coloración y el llenado capilar.
 Vigilar y mantener la permeabilidad de la vía aérea y la ventilación pulmonar.
 Capnografía y capnometría, en anestesia general.
 Vigilancia clínica de los parámetros ventilatorios.
 Monitoreo con alarmas audibles, cuando se utilice ventilación mecánica.
NOM-137-SSA1-2008
Esta norma establece los requisitos mínimos para informar a los usuarios, acerca de los
dispositivos médicos, ya sean de origen nacional o extranjero. La información que
deberá acompañar a los dispositivos médicos en la etiqueta o contraetiqueta, se
especifica en la sección 4, y son los siguientes: denominación genérica, datos del
fabricante, país de origen, número de registro otorgado por la Secretaría de Salud, fecha
de caducidad del producto, número de lote o número de serie, contenido, instrucciones
de uso, leyenda de advertencia; igualmente, se debe señalar si es un producto estéril,
desechable; esta información es mínima obligatoria a declarar y es posible incluir
información adicional.

NOM-016-SSA3-2012
En la sección 6 de la NOM-016-SSA3-2012 se señalan varios apéndices normativos
específicos para áreas de tratamiento, sin embargo, nuestro interés solo se centrará en
mostrar los que hagan referencia al sistema de anestesia, además de la relación que
comparte con el Apéndice A, de la NOM-006-SSA3- 2011. La información se puede
apreciar en la siguiente tabla:
Equipo médico ideal
De acuerdo a las características, prevenciones y normas de seguridad a considerar para
el uso de una máquina de anestesia, surge la necesidad del personal médico de contar
con el equipo clínico que presente las adecuaciones y la accesibilidad necesarias para
asegurar la mejor ejecución del procedimiento anestésico. Ejemplos de ello es la
máquina de anestesia Boaray 700, que posee un control neumático para la regulación de
la anestesia y la respiración del paciente, y adhiere características y funciones de alta
tecnología, garantizando un uso intuitivo y seguro.

Otros dispositivos médicos convenientes y complementarios en la práctica de la

anestesiología son los monitores de signos vitales, los cuales previenen cualquier tipo
de complicación durante la aplicación de sedantes; en este artículo sobre la Aplicación
de Anestesia Durante la Resonancia Magnética hablamos sobre los riesgos que implica
la falta de monitores en tales prácticas, y recomendamos el uso de equipo especializado
como el monitor Tesla M3, compatible con MRI.