INTRODUCCIÓN

El análisis de orina realizado en el laboratorio clínico, puede proporcionar una

información amplia, variada y útil del riñón de un individuo y de las enfermedades
sistémicas que pueden afectar este órgano excretor. Por medio de este análisis, es
posible elucidar tanto desórdenes estructurales (anatómicos) como desórdenes
funcionales (fisiológicos) del riñón y del tracto urinario inferior, sus causas, y su
pronóstico. (Strasinger, 2010)
La realización cuidadosa del examen de orina, por parte del laboratorio, ayuda al
diagnóstico diferencial de numerosas enfermedades del sistema urinario. Usualmente,
los datos de laboratorio obtenidos por medio de este análisis, se logran sin dolor, daño o
tensión para el paciente. Esta es la razón por la cual, la realización e interpretación
correcta del análisis de orina, por parte del laboratorio permanecerá siempre como una
herramienta esencial más no definitiva de la práctica clínica. (King, 2010)

Los resultados de las pruebas de laboratorio son proporcionales a la calidad de la

muestra: solo es posible tener resultados confiables de muestras adecuadas y la orina es
la prueba que con mayor frecuencia se ve influenciada por esta circunstancia. Para tener
una muestra de orina adecuada para el estudio es indispensable que el médico y el
paciente conozcan las circunstancias que pueden afectarla y que el laboratorio clínico la
maneje, procese e informe adecuadamente. (Campuzano & Arbeláez, 2007)

Dentro de los diferentes aspectos físicos de la orina, el laboratorio clínico debe

evaluar el volumen (cuando se analiza orina de 24 horas), el aspecto, el color y el olor
(antiguamente se evaluaba también el sabor probando la orina). El aspecto normal de la
orina es transparente o límpido y cualquier variación a este criterio debe ser analizado y
comprobado por estudios complementarios, incluso en el microscopio. La orina normal
tiene un color ámbar (amarillo claro) característico. (Campos, 2017)

El color de la orina depende de los urocromos, que normalmente se encuentran allí

presentes, como porfirinas, bilirrubina y uroeritrina. Es importante aclarar que un color
diferente al normal no necesariamente indica enfermedad pues esta situación puede
presentarse por algunas drogas o alimentos. (Campuzano & Arbeláez, 2007)

Las tiras reactivas constituyen un método rápido y económico para detectar

sustancias anormales dentro de la orina. Son tiras cortas provistas de pequeñas
almohadillas indicadoras, que están impregnadas con diferentes reactivos químicos que
reaccionan con sustancias anormales en la orina para producir un cabio colorimétrico.
Las sustancias que comúnmente se evalúan con una tira reactiva son: sangre, proteínas,
glucosa cetonas, urobilinógeno, bilirrubina leucocitos. (Alan J. & col 2007)

Se debe utilizar una técnica apropiada para obtener una determinación precisa
con la tira reactiva. Las áreas reactivas de la tira deben sumergirse por completo en una
muestra de orina recién emitida y no centrifugada y se debe extraer de inmediato la tira
para evitar la disolución de los reactivos en la orina. Al retirar la tira de la muestra se
elimina el exceso de orina escurriendo el borde de la tira contra la boca del recipiente.
La tira debe mantenerse en posición horizontal durante el tiempo necesario hasta la
lectura y luego compararse con los patrones de la cartilla de colores. (Alan J. & col
2007)

El examen químico de la orina incluye pH urinario y el método de la tira reactiva

que abarca: proteínas, glucosa, cetonas, bilirrubina, urobilinógeno, estereasa
leucocitaria,
nitritos, sangre oculta. El color obtenido al sumergir la tira reactiva en la muestra de
orina es directamente proporcional a la concentración del analito en la muestra, dichos
colores obtenidos son comprados con la escala de colores dependiendo de la casa
comercial. (Arbeláez M. 2007)

El objetivo de la práctica fue analizar la orina realizando el examen

macroscópico, físicos, químicos y microscópicos en la misma y correlacionar los
parámetros analizados con enfermedades renales o del tracto urinario.

II. MATERIAL Y MÉTODOS.

 OBTENCION DE LA MUESTRA

Se obtuvo la muestra de orina, que fue colocada en un frasco plástico, transparente,

limpio, de boca ancha con tapón de rosca y capacidad de 30 a 40 ml, en el cual se pudo
observar y anotar características de la orina como color, aspecto y olor.

 ANALÍSIS

Para el análisis se colocó la orina en un tubo de ensayo, llenándolo ¾, de tal manera que
se pudo introducir por 2 segundos una tira reactiva de la marca Combi-Screen Plus con
10 parámetros. Una vez pasado el tiempo se retiró la tira y se esperó 1 min para su
lectura. Los 10 parámetros considerados en la lectura de la tira reactiva son los
siguientes:

a. BILIRRUBINA
Las determinaciones de bilirrubina en la orina sirven para el diagnóstico de
enfermedades hepáticas y biliares. Por el enlace de la bilirrubina a una sal de diazonio
en el medio ácido, se produce un colorante azoico rojo. Normalmente no se puede
detectar bilirrubina en la orina. Los valores a partir de 0,5 mg/dl dan un color de
melocotón rojizo-naranja e indican el estadio precoz de una enfermedad hepática. La
reacción es independiente del valor pH.
Pueden tenerse resultados bajos o negativos por altas concentraciones de vitamina C o
nitrito y por una exposición prolongada de la orina a la luz. Concentraciones elevadas
de urobilinógeno, pueden intensificar la sensibilidad del campo de ensayo.

b. UROBILINÓGENO
La determinación sirve para el diagnóstico de enfermedades hepáticas y de una
disgregación acelerada de hemoglobina debido a enfermedades hemolíticas. El test se
basa en el enlace de urobilinógeno a una sal de diazonio estabilizada a un colorante
azóico rojo.

La concentración normal de urobilinógeno en la orina abarca 0,1 a 1,8 mg/dl (1,7 a 30

µmol/l). Concentraciones > 2,0 mg/dl (35 µmol/l) son consideradas de patológicas. La
reacción es independiente del pH. El formaldehido o la luz solar pueden causar valores
más bajos o negativos falsos. La remolacha roja y los metabolitos de los fármacos, que
desarrollan un color con un pH bajo (fenazopiridinas, colorantes azoicos, ácido p-
aminobenzóico) pueden originar resultados positivos falsos.

c. CETONA
La determinación sirve para el diagnóstico de la cetoacidosis, así como para el
tratamiento y control de pacientes que padecen de diabetes. El ácido acetoacético y la
acetona reaccionan con nitroprusiato sódico en un medio alcalino, desarrollando un
complejo de color violeta (prueba según Legal). Normalmente, la orina no contiene
cuerpos cetónicos. Se pueden producir concentraciones detectables de cetonas por estrés
fisiológico (ayunar, embarazo, deporte). Las fenilcetonas en concentraciones mayores
producen un color diferente. No se detecta el ácido beta-hidroxibutírico. Los
compuestos de ftaleína y derivados de antraquinona, en medio alcalino revelan matices
de color rojizo que pueden cubrir la identificaciónGlucosa

d. GLUCOSA
Las determinaciones de la glucosa en la orina sirven para el diagnóstico y el tratamiento
de trastornos del metabolismo de los carbohidratos tales como diabetes mellitus e
hiperglucemia. La comprobación se basa en la reacción cromogénica de glucosa oxidasa
y peroxidasa. A excepción de la glucosa, no se conoce ninguna sustancia contenida en la
orina que da una reacción positiva.

Normalmente, la glucosa no es demostrable en la orina, aunque cantidades mínimas son

eliminadas también por los riñones sanos. Las modificaciones del color más débiles que
50 mg/dl (2,8 mmol/l) deben considerarse normales. La influencia del ácido ascórbico
ha sido sustancialmente eliminada. Para una concentración de glucosa de 100 mg/dl (5,5
mmol/l) no se observan resultados falsos negativos, aun bajo concentraciones más
elevadas de ácido ascórbico. Una acción inhibidora la muestra además el ácido
gentísico, valor pH < 5 y alto peso específico. Pueden originarse reacciones positivas
falsas por restos de detergentes con contenido de peróxido u otros tipos.
e. PROTEÍNA
La demostración sirve para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales. El test
se basa en el “error protéico” del indicador. El test reacciona especialmente sensible a la
albúmina.

Otras proteínas de la orina reaccionan menos intensivamente. En la orina de las

personas sanas, normalmente no se pueden comprobar proteínas. Pueden presentarse
hallazgos positivos falsos en la orina muy alcalina (pH >0) y un alto peso específico,
después de infusiones con polivinilpirrolidona (sustitutivo de sangre), en el tratamiento
con preparados con contenido de quinina y por restos de desinfectantes con grupos de
amonio cuaternario en el frasco colector.

f. SANGRE
Para determinar sangre oculta en la orina. Sangre oculta en la orina señaliza
enfermedades del tracto urogenital y de los riñones. La microhematuria no influye sobre
el color de la orina. Por esta razón puede determinarse sangre en la orina sólo con test
químicos o con ensayos microscópicos. La actividad de la seudoperoxidasa de la
hemoglobina y de la mioglobina, en presencia de un hidroperóxido orgánico y un
cromógeno, produce un color verde. Se visualizan los eritrocitos intactos mediante
cambios de color puntiformes del campo de ensayo, la hemoglobina o bien mioglobina,
por un color verde homogéneo.

g. Nitrito
El nitrito en la orina indica infecciones del tracto urogenital originadas por bacterias.
Prueba cromática sobre la base de la reacción de Griess. Cada coloración rosa es
considerada positiva e indica la existencia de ≥ 105 gérmenes/ml de orina. Resultados
negativos no excluyen una bacteriuria significativa (poco tiempo de permanencia de la
orina en la vejiga, infecciones con bacterias sin nitratoreductasa). Antes del
reconocimiento, el paciente debe comer bastantes verduras, no beber mucho y dejar de
tomar antibióticos o vitamina C tres días antes de la toma de muestras. Pueden
presentarse resultados falsamente positivos en las orinas viejas (formación de nitritos
por contaminaciones secundarias) y en orinas que contienen colorantes (derivados de
piridinio, remolacha roja).

h. pH

Las determinaciones del valor pH sirven para valorar el estado de acidez o alcalinidad
de la orina que pueden aparecer en relación con trastornos metabólicos, y para vigilar
dietas. Los valores pH persistentemente altos indican una infección del tracto
urogenital. El papel reactivo contiene un indicador mixto que muestra colores reactivos
que distinguen claramente entre un pH 5 y pH 9 (de naranja pasando por amarillo a azul
turquí). En personas sanas, el valor pH de la orina fresca se halla generalmente entre 5 y
6. La contaminación bacteriana puede causar resultados erróneos. No deben valorarse
los bordes rojos que aparecen de vez en cuando en la vecindad del campo de nitritos.

i. Densidad
Sirve para controlar la función renal y para evaluar generalmente la concentración del
espécimen de orina. Según la cantidad de líquido tomado y las circunstancias exteriores,
la densidad de la orina puede variar. El test se basa en un cambio de color de la
sustancia activa desde verde azulado a amarillo verdoso, en dependencia de la
concentración de componentes iónicos en la orina. El test permite determinar la
densidad de la orina entre 1,000 y 1,030. El valor normal se encuentra entre 1,015 y
1,025.

j. Leucocitos
Para determinar los leucocitos en la orina. Los leucocitos en la orina indican
inflamaciones de los riñones o del tracto urogenital. Las esterasas de granulocitos
desdoblan un éster del ácido carbónico heterocíclico, el producto de desdoblamiento
reacciona con una sal de diazonio produciendo un color violeta. Los especímenes de
personas sanas no contienen leucocitos.
Los resultados positivos, a pesar de que varían repetidamente entre “negativo” y “25”,
deben considerarse de clínicamente relevantes. Muestras muy coloreadas (p.ej.,
nitrofurantoína) pueden perjudicar el color en el campo de ensayo. La glucosa o el ácido
oxálico en dosis más altas, medicamentos con defalexina, defalotina o tetraciclina
pueden causar reacciones más débiles. Resultados falsamente positivos pueden
originarse por impurezas de la secreción vaginal. La cantidad de leucocitos
determinados en el sedimento puede ser inferior que el resultado de la banda de ensayo,
ya que las células previamente lisadas no son registradas en el sedimento.

III. RESULTADOS.
TABLA 01. PRUEBAS DE LAS DISTINTAS MUESTRAS A PARTIR DE TIRAS
REACTIVAS.
PRUEBA\MU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
ESTRA
BILIRRUBIN + - - - - - - - -
A
UROBILINÓ 2(35) 2(35) 2(35) 2(35) 2(35) 4(70) 2(35) 2(35) 2(35)
GENO
CETONA - Trace - - - trace - - -
GLUCOSA - Norm - Norm Norm Norm - Norm Norm
al al al al al al
PROTEÍNA trazas - trazas - - - - - -
SANGRE Ca(5 - - - - - Ca(5 - -
0) 0)
NITRITO - - - - - - - - -
Ph 5 5 5 5 5 5 5 5 5
DENSIDAD 1.03 1.025 1.025 1.025 1.025 1.025 1.03 1.025 1.025
LEUCOCITO Cal.2 - - - - - - - -
S 5
OLOR Típic Típic Típic Típic Típic Típic Típic Típic Típic
o o o o o o o o o
ASPECTO Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin
turbi turbi turbi turbi turbi turbi turbi turbi turbi
dez dez dez dez dez dez dez dez dez
COLOR Amar Amar Amar Amar Amar Amar Amar Amar Amar
illo illo illo illo illo illo illo illo illo
claro claro claro claro claro claro claro claro claro

IV. DISCUSIÓN.
La formación de la orina, la obtención de muestras y su conservación, es imprescindible
conocer las características que permitirán el análisis físico químico de la orina. Estas
son: Color, olor, turbidez, volumen, densidad, osmolalidad, pH. La orina, en
condiciones normales, tiene color amarillo debido a la presencia de urobilina. Este color
puede ir de muy claro a muy oscuro en función de la hidratación del paciente. Un
exceso de agua diluirá la orina y la tornará prácticamente transparente. En cambio, una
orina con poca cantidad de agua, debido a fiebre o deshidratación, estará muy
concentrada, que la orina presente un color diferente al habitual puede ser indicativo de
la existencia de una patología. Si la orina adquiere una coloración rojiza puede ser
debido a la presencia de hemoglobina, mioglobina, porfirinas o a la ingesta de
remolacha, níscalos o fármacos como la ripamficina. Si la coloración es rojiza oscura
o marrón puede ser debido a la presencia de hematíes, o de hemoglobina a una
concentración mucho más alta. En cambio, si la orina es de color negruzca, puede ser
debido a la presencia de melanina o de ácido homogentísico (alcaptonuria). Otras
coloraciones urinarias documentadas son el azul verdoso (presencia de pseudomonas) y
el amarillo verdoso (presencia de biliverdina). También puede adquirir un color amarillo
fluorescente o naranja si hay alta presencia de vitamina B12. Además
veremos coloraciones púrpuras debido a la presencia de bacterias en la orina. Podemos
encontrarnos coloraciones azules como las que produce la hipercalcemia familiar
benigna en niños. O como la que produce la viagra. Y coloraciones verdes, como la que
produce el tristemente famoso anestésico propofo.
Dentro del análisis físico químico de la orina, este dato o característica no es de gran
interés. El aroma viene dado por sus ácidos volátiles. En condiciones normales el olor
de la orina fresca es, según algunos autores, inodora, y según otros, de aroma débil. En
cambio, cuando esa orina fresca comienza a descomponer la urea, es cuando produce un
olor amoniacal. El olor de la orina puede indicar la existencia de patologías. Por
ejemplo, es común el olor afrutado u olor a manzana en pacientes con diabetes mellitus.
Este olor se debe a la presencia de acetona, que también puede darse en cetosis. Otro
olor característico es el olor a amoniaco en pacientes con infección en las vías urinarias,
además, la ingesta de determinados alimentos puede modificar el olor de la orina. Los
más característicos son el olor a café o a espárragos, entre otros, cuando el paciente ha
consumido alguno de estos alimentos. En el volumen influyen principalmente la edad y
el peso. Después, dependerá especialmente de la hidratación, la nutrición, el estado
cardiovascular y renal del paciente, y sus patologías asociadas.Los desórdenes que
podemos encontrar son: poliuria, oliguria anuria, nicturia, poliaquiuria, este parámetro
sirve como evaluador parcial de la capacidad concentradora del riñón. Indica una
relación entre los solutos disueltos y el volumen de la muestra.Los valores normales
pueden expresarse de dos maneras. 1005-1030 mg/ml o 1.005-1.030 g/ml. Una densidad
baja o hipostenuria, inferior a 1005 mg/ml, se da en diabetes insípida, glomerulonefritis
o ante el empleo de diuréticos. En cambio, una densidad alta o hiperestenuria, superior a
1030 mg/ml, se da en diabetes mellitus, estados febriles, enfermedades hepáticas o
deshidratación. (MUNDT, 2011)

V. CONCLUSIÓN.
El uso de las tiras reactivas constituye El uso de las tiras reactivas constituyó un método
adecuado para el pesquisaje de la infección adecuado para el pesquisaje de la infección
del tracto urinario, el empleo de las tiras reactivas conlleva una El empleo de las tiras
reactivas conlleva una disminución ostensible de la carga de permitiendo un estudio
más detallado de las s detallado de las muestras positivas, en este caso no se encontró
nada malo, un estado del análisis de orina totalmente normal, con transparencia y sin
mal olor.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Arbeláez M. (2007). Revista Urología Colombiana. Sociedad Colombiana de Urología
Colombia. El Uroanálisis: Un gran aliado del médico
Alan J. & col (2007) UROLOGIA Edición. 9° Ed. Panamericana, Madrid, España. 20.
Campos M (2017). Guía práctica Por: M. en C. Vicente de María y Campos Otegui.
Para la estandarización del procesamiento y examen de las muestras de

King, S. (2010) ANÁLISIS DE LA ORINA Y OTROS FLUIDOS CORPORALES.

Editorial Médica Panamericana.

Mundt LA, Shanahan K. Graff. Análisis de orina y de los líquidos corporales. Segunda
Edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2011.

Strasinger, SK. (2010) ANÁLISIS DE ORINA Y DE LOS LÍQUIDOS

CORPORALES. Quinta Edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.