JACF
JACF
JACF
-Dx:
-PROCEDIMIENTO:
PLAN:
1. RIESGO CARDIOVASCULAR ASA :II
2. RIESGO QX :
3 RIESGO GLOBAL:
4 RIESGO GOLDMAN :I
5 RIESGO CRUSADE BAJO
6 RIESGO DE TEP : BAJO
7 CLASIFICACIÓN CEPOD I ELECTIVA
8 CLASIFICACIÓN DEL RIESGO QUIRÚRGICO. JOHNS HOPKINS III
RECOMENDACIONES:
-MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES
-MANTENER SATURACIÓN DE OXIGENO MAYOR DE 94%
-ESQUEMA DE ANTIBIOTICO SEGÚN CRITERIO
-VALORACION POR ANESTESIOLOGIA
-SIN CONTRAINDICACIÓN QUIRURGICA.
HOMBRE
PACIENTE COHERENTE, HIDRATADO, EUPNEIC0, COLABORADOR,VIGIL,
LUCIDO, DEAMBULA POR SUS PROPIOS MEDIOS, FACIE NORMAL, AFERBIL,
CON BUENA ACTITUD AL INTERROGATORIO.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
PACIENTE CON COMORBILIDADES COMPENSADAS, ESTABLE, CON
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, SE DA CONITNUIDAD, RECOMEDACIONES,
SIGNOS DE ALARMAS: DOLOR TORACICO, DISNEA. SE EXPLICA
IMPORTANCIA DE CUMPLIR MEDICACION , HACER EJERCICIO
CARDIOVASCULAR 5 DIAS A LA SEMANA 30-45 MINUTOS . EVITAR BEBIDAS
GASIFICADAS, EMBUTIDOS Y CARNICOS. SE RECOMIENDA 7-8 HORAS DE
DESCANSO NOCTURNO, INGESTA ABUNDANTE DE VERDURAS Y FRUTAS
ANTES DE 10AM. EVITAR HARINAS O CARBOHIDRATOS DESPUES DE 2
PM.CONTINUA CON MEDICINA GENERAL
INVIMA 2010M-0010564
CUM, 19997975.
DULOXETINA
INVIMA 2014M-0015300
CUM 20065538
SALMETEROL+FLUTICASONA
INVIMA2015M-0016229
CUM : 2008521
BUDESONIDA + FORMOTEROL
CUM 19945455
INVIMA 2014M-0015111
CUM 20064394
BROMURO TIOTROPIO 18 mcg
INVIMA 2015M-0016380
CUM 20071873
CIPROFIBRATO
INVIMA 2016M-0012330-R1
CUM 20028347
PREGABALINA.
INVIMA 2017M-0011782-R1
CUM 20020743
APIXABAN
INVIMA 2012M-0013353
CUM 2004089
RIVAROXABAN 20MG
INVIMA 2008M-0009024
19998726 RIVAROXABÁN 10 mg
TICAGRELOR
INVIMA 2012M-0012872
INVIMA 2015M-0004572-R1
CUM 19951818.
DIOSMINA +HESPERIDINA
CUM 20092128
GINKGO BILOBA
CUM 19906404
N-ACETILCISTEINA 600 MG
GRANULADO PARA RECONSTITUIR A SOLUCIÓN ORAL SABOR A NARANJA
MUCOLÍTICO
INVIMA 2016M-0005038-R1
CUM 19954814
BETAHISTINA
INVIMA 2016M-0017472
CUM 20103879
ELTROMBOPAG
INVIMA 2011M-0011934
LIRAGLUTIDA VICTOZA® 6 mg
CUM 20028798
INVIMA 2009M-0009628
VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000MG
GALVUS® MET COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA 50
MG/1000MG
PACIENTE CON COMORBILIDAD DMII DESCOMPENSADA EN
HIPERGLICEMIACON GLUCOMETRIAS MAYOR DE 250MG/DL , ESTABLE, SIN
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO CON INSULINA SIN CONTROL METABOLICO
, SIN ADHERENCIA AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL CON
HIPOGLICEMIANTES ORALES GLIBENCLAMIDA Y METFORMINA, A PESAR
DE CUMPLIR INSULINA GLARGINA SE DECIDE INICIAR
VILDAGLIPTINA/METFTOMINA 50MG/1000MG MG 1 TAB CADA 12 HORAS SE
DA CONTINUIDAD Y SE HACE NO POS POR 3 MESES, PARA MANTENER
CONTROLADO EL RIESGO CARDIOVASCULAR Y ASI EVITAR CRISIS,
RECIDIVAS Y/O RECAIDAS
INVIMA 2008M-0009070
CUM 19998394
INVIMA 2010M-0010748
CUM 20011696
INVIMA 2008M-0008064
CUM 19988550
CANDESARTAN 16 MG
INVIMA 2016M-0011864
CUM 20022576
INVIMA 2012M-0013008
20043398
INVIMA 2012M-0013009
CUM 20043390
IRBESARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA 150MG + 12.5 MG
INVIMA 2012M-0013664
CUM 20043360
OLMESARTAN+HIDROCLOTIAZIDA
CUM 19954949
OLMESARTAN+HIDROCLOTIAZIDA
INVIMA 2016M-0004687-R1
CUM 19954951
INVIMA 2015M-0011094-R1
CUM 20017107
TELMISARTAN / AMLODIPINO : 80/10MG
INVIMA 2014M-0015381
CUM 20068387
CUM 20090897
INVIMA 2015M-0016549
CUM 20087187
INVIMA 2014M-0015422
CUM 20068087
EXFORGE : VALSARTAN/AMLODIPINO/HIDROCLOROTIAZIDA
INVIMA 2015M-0011474-R1
20015778
CUM 20104455
INVIMA 2017M-006135-R2
CUM 2016071502
INVIMA 2015M-0015717
CUM 20070294
CILOSTAZOL 100 mg
INVIMA 2016M-0005006-R1
CUM 19956203
PILOCARPINA
INVIMA 2015M-0016000
CUM 20091345
ADALIMUMAB
INVIMA 2018M-0017982
CUM 20108951
TRIMETAZIDINA 35MG
CUM 19942431
FLUDROCORTISONA
CUM 27649
BOSENTAN
(HIPERTENSION PULMONAR)
CUM 19988005
INVIMA 2013M-0014523
CUM 19997353
FEBUXOSTAT
INVIMA 2015M-0016129
CUM 20087521
CABERGOLINA
INVIMA 2016M-0017283
CUM 20097607
HIDROXICLOROQUINA
INVIMA 2017M-0012266-R1
CUM 20026026
CITICOLINA
INVIMA 2014M-0015122
CUM 20066063
ROSUVASTATINA+EZETIMINA 20/10MG
INVIMA 2017M-0011316-R1
CUM 20016190
TRIMEBUTINA+SIMETICONA
INVIMA 2015M-0016115
CUM 20077715
PSYLLIUM MUCILAGO
PACIENTE CON COSNTIPACION Y/O ESTREÑIMIENTO CRONICO SIN MEJROIA
CLINICA A PESAR DE CUMPLIR TRATAMIENTO CONVENCIONAL CON BISACODILO
SE DECIDE INICIAR UNA FIBRA NATURAL PARA LA REGULACIÓN
INTESTINAL PYSILLIUM MUCILAGO POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSION
ORAL 1 CUCHARADA VIA ORAL CADA 12 HORAS(5G) SE HACE NO POS POR 90
DIAS, INDICADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA CONSTIPACIÓN Y COMO
ADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES, FISURAS ANALES Y
OTROS PROCESOS EN LOS QUE SE DESEA ABLANDAR LA CONSISTENCIA DE LAS
HECES. COADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO DE ESTREÑIMIENTO CRÓNICO
INVIMA 2014-0002367
CUM 2071119
HARPAGOFITO
INVIMA 2014-0002269
CUM 20067686
VASOTON GEL
HEPARINOIDE COMBINACIONES
TOPICA (EXTERNA)
TUBO POR 40 G
PACIENTE CON TRASTORNO TROFICO CUTANEO CRONICO EN MIEMBROS
INFERIORES SE DECIDE INICIAR VASOTON GEL: HEPARINOIDE 1 APLOICACION
CADA 12 HORAS SE HACE NO POS POR 90 DIAS EN VISTA DE EVIDENCIA CLINICA
DE COADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO DE ALTERACIONES VASCULARES
PERIFERICAS.TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LAS VÁRICES, ANALGÉSICO Y
ANTIINFLAMATORIO TÓPICO
CUM 26775
INVIMA 2008 M-011596 R1
ÁCIDO FUSÍDICO
INVIMA 2017M-005236-R2
CUM 26013
INVIMA 2017M-0017827
CUM 20097785
INVIMA 2016M-0017377
CUM 20109639
INVIMA 2016M-0017152
CUM 20103886
BISOPROLOL 5MG
INVIMA 2015M-0016454
CUM 20094212
OZCARBAZEPINA 300MG
INVIMA 2013M-0014569
CUM 20055494
MOSAPRIDA 5MG
INVIMA 2013M-0014224
CUM 20032485
MOSAPRIDA+SIMETICONA+PANCREATINA
INVIMA 2015M-0011168-R1
CUM 20015270
INVIMA 2013M-0014499
CUM 20054747
RASAGILINA 1MG
PACIENTE CON ENFERMEDAD DE PARKINSON SIN MEJORIA DE LOS SINTOMAS A
PESAR DE CUMPLIR TRATAMIENTO CON LEVODOPA CON PERSISTENCIA DE LOS
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS CON DISCINESIA CON MANOS EN
FLEXOEXTENSION Y PRONOSUPINACION CON BRADICINESIA CON SIGNO DE
FORD + Y MANIOBRA NOICA, TEMBLOR CEFALICOMARCHA LENTA, CON PASOS
CORTO MAS BRADICINESIA CON TRONCO INCLINADO, PARPADEO LENTO,
MOTRICIDAD FINA ALTERADA, TEMBLOR CEFALICO SEGEMENTARIO. ESCALA DE
YAHR Y HOEHN 1/5 SE DECIDE INICIAR RASAGILINA (INHIBIDORES DE LA
MONOAMINO OXIDASA B [MAO-B]). LA INHIBICIÓN SELECTIVA DE LA MAO-B TIENE
LA VENTAJA DE AUMENTAR EL NIVEL CEREBRAL DE DOPAMINA, SIN AFECTAR LA
ACTIVIDAD DE LA MAO-A 1MG VIA ORAL CADA 24 HORAS SE HACE NO POS POR 90
DIAS
INVIMA 2012M-0013872
CUM 19999530
INVIMA 2010M-0010840.
CUM 20015272
AZATIOPRINA
2015M-0011719-R1
20023909
PROPAFENONA (RYTMONORM)
CUM2014127439
LEVOFLOXACINA 750MG
ORDEN DE GAMAGRAFIA:
SOLICITAR
1. DESCARTAR HIPOTIROIDISMO E HIPERTIROIDISMO: TSH, T4 LIBRE,
CREATININA, IONOGRAMA
SINDROME CUSHING
PSORIASIS:
PIEL: LESIONES ESCAMOSAS ENGROSADAS, IRREGULARES, DE TAMAÑO
DIVERSOS CON HALO HIPOCROMICO. TTX METOTREXTE O ADALIMJUMAB
Y FOTOTERAPIA.
SARCOIDOSIS CUTANEA
PIEL: LESIONES DE COLORACION ERITEMATOMARRONACEA DE
EXTENSION AMPLIA. TTX: CLOROQUINA, PREDNISOLONA, ALOPURINOL.
ERITEMA NODOSO
PIEL: PROTUBERANCIAS PLANAS, CALIENTE, ROJAS , DOLOROSA AL
TACTO CON DISTRICUION SIMETRICA TTX, INDOMETACINA 100-150MG
DIARIO, NAPROXENO 500MG/DIA, PREDNISOLONA Y ATB
ESCLERODERMIA
PIEL: CON RIGIDEZ , PARCHES CON TENSION Y ENDURECIMIENTO E
HIPERPIGMENTACION S/S: ANTICUERPOS ANTICENTROMERO Y Scl-70
TTX: PENICILAMINA 250MG/DIA, PREDNISOLONA 10MG/DIA, CALCITRIOL
0.5MG/DIA
HIPERPROLACTINEMIA EN HOMBRES
S/S RM SILLA TURCA, PROLACTINA SERICA, TESTOSTERONA (BAJA). TTX:
BROMOCRIPTINA 1.25MG POR 1 SEMANA, LEUGO 2.5MG 1 SEMANA Y
DESPUES 2 TAB NOCHES
YODOTERAPIA:
DOSIS I-131: 15-30Mci: SUSPENDER METIMAZOL O PTU 5 DIAS ANTES.
ENFERMEDAD DE ADDISON
PERDIDA DE PESO, ASTENIA, ADINAMIA, HIPOTENSION ARTERIAL,
HIPERPIGMENTACION DE LA PIEL, FATIGA, MIALGIA TTX,
FLUDROCORTISONA 0.1MG 1 TAB DIA.
CORTISOL BAJO, ALDOSTERONA BAJA, K ELEVADO, NA BAJO, ACTH
ELEVADA, CALCIO ELEVADO, CH: ANEMIA.
HIPERARATIROIDISMO
PTH ELEVADA, CALCIO ELEVADO, HIPERCALCIURIA…. ASTENIA, ADINAMIA,
TRASTORNO DIGESTIVOS, CALCULO RENAL, PARESTESIAS, TRAST
PSIQUIATRICO. TTX: CIRUGIA, CALCIO/VIT D DIARIO, ALENDRONATO
SEMANAL.
SINDROME DE CUSHING
ESTRIAS: ABDOMEN, PIERNA CARA, ASTENIA, ADINAMIA, MIALGIA,
OBESIDAD DE DISTRIBUCION CENTRAL, DEPRESION, ANSIEDAD, HTA,
TRAST DE LA LIBIDO, PIEL DELGADA. DXCO: CORTISOL ELEVADO, ACTH
ELEVADO, PRUEBA DE INHIBICION DE DEXAMETASONA ELEVADO,
CORTISOL EN SALIVA 11PM Y 12AM ELEVADO, CORTISOL EN ORINA /
24HORAS ELEVADO. TTX; KETOCONAZOL 200MG-1200MG/DIA,
BROMOCRIPTINA 3.75MG-30MG/DIA, ACIDO VALPROICO250MG CADA 8
HORAS.
HIPERTRANSAMINEMIA
/S GGT, HEPB,C. BILIRRUBINA TOTAL, DIFERENCIADAS, CH, ANA,
ANTICUERPOS LMA, LSP, ANCTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINASA, IgA
SERICA, CERULOPLASMINA CUPREMIA.
1. ENFERMEDAD CELIACA: ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINASA+,
IgA SERICA BAJO.
2. ENFERMEDAD WILSON: CUPREMIA, ANA Y CERULOPLASMINA
3. HEPATITIS AUTOINMUNE: GGTELEVADO, ANTICUERPO ANTI
MUSCULO LISO Y KLM
ESPIROMETRIA
ORDEN DE GAMAGRAFIA
PRUEBA DE ESFUERZO
CATETERISMO CARDIACO
GASES ARTERIALES
MONITORIZACION CONTINUA
CABEZERA A 30 GRADOS
OXIGENO POR CANULA NASAL 3 LITS MIN SI SAT O2 <90%
TAPON HEPARINIZADO
NITROGLICERINA 50MG DILUIR EN 245CC DE DAD 5% PASAR A 4CC HORA
AJUSTAR SEGUN RESPUESTA INICIAR DESTETE.
METOPROLOL 50MG VO CADA 12 HORAS
AMLODIPINO 5MG VIA ORAL CADA 12 HORAS
DINITRATO DE ISOSORBIDE 10MG VIA ORAL CADA 12 HORAS.
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR 40MG SC CADA 24H
ASA 100MG VO CADA 24 H
CLOPIDOGREL 75MG VO CADA 24
LOVASTATINA 20MG VO CADA 24 H POR LA NOCHE
OMEPRAZOL 40MG IV CADA 24 HORAS
SONDA VESICAL
S/S EKG MAÑANA 6AM
CONTROL DE CK TOTAL Y CK MB MAÑANA 6AM
BALANCE HIDRICO ESTRICTO LE Y LA ANOTAR.
CONTROL DE SIGNOS VITALES.
AVISAR EVENTUALIDAD
INSUFICIENCIA CARDIACA
1. HOSPITALIZAR
2. DIETA BLANDA HIPOSODICA
3. RESTRICCION HIDRICA
4. CATETER HEPARINIZADO
5. FUROSEMIDA 40 MG EV CADA 8 HRS
6. OMEPRAZOL 20 MG VO AL DIA, EN AYUNAS
7. METOCLOPRAMIDA 1 AMP EV CADA 8 HRS SOS EMESIS
8. DIGOXINA 0.5 MG EV STAT
CONTINUAR 0.25 MG EV CADA 12 HORS
9. ENALAPRIL 10 MG VO CADA 12 HRS
10. ESPIRONOLACTONA 25 MG VO AL DIA
11. METOPROLOL 25 MG VO CADA 12 HRS
12.HEPARINA DE BAJO PESO 80 MG VSC AL DIA
13. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
1.1.1Índice de Rockall
2 CUIDADOS DE ENFERMERIA
11 CURVA TERMICA
1.1.1 RANKIN
PEEP 5-10CMH20
FR 16POR MINUTO
MODO VMC
ASMA BRONQUIAL
TORAX: EXPANSIBILIDAD PULMONAR DISMINUIDA, ESPIRACION PROLONGADA CON
SIBILANCIAS BILATERALES, POLIFONICAS, ESPIRATORIAS, TIRAJES ,
UTILIZACION DE MUSCULOS ACCESORIOS Y RETRACCION INTERCOSTAL CON
MOVIMIENTO PARADOJICO TORACOABDOMINAL, MURMULLO PULMONAR DISMINUIDO,
HIPERSONORIDAD.
1 OBSERVACION
2 CUIDADOS DE ENFERMERIA
7 OXIGENO HUMEDO 2LITROS POR MINUTOS POR CANULA NASAL USO CONTINUO
12
SIGNOS DE KERNIG Y BRUDZINSKI
ALTERNANCIA CRISIS-REMISIONES
FACTORESGRAVANTES O DESENCADENANTES:
ALCOHOL,
GLUCOMETRO CANTIDAD 1
POR 90 DIAS
PARCIAL DE ORINA
CREATININA
MICROALBUMINURIA
TSH
PROLACTINA
EKG ANUAL
ESTADIO IV HTA
EKG: ANUAL
EKG: ANUAL
***ESCLEROSIS MULTIPLE