Hipertiroidismo e Hipotiroidismo

Es un grupo de patologías que afectan a la glándula tiroides, produciendo su hiperactividad (hipertiroidismo)

La glándula tiroides es un órgano del sistema endócrino y está en la parte frontal del cuello, debajo de
la laringe. Es la encargada de producir las hormonas que controlan la manera en que las demás células
del cuerpo administran la energía. Este proceso se conoce como metabolismo.

HIPERTIROIDISMO
Cuando el mal funcionamiento de la glándula tiroides se caracteriza por la actividad excesiva y la
superproducción de hormona tiroidea, la enfermedad recibe el nombre de hipertiroidismo. El
metabolismo, que en este caso se ve sobreestimulado por el exceso de hormonas, afecta el estado de
ánimo, el peso y los niveles de energía física y mental entre otras cosas. Cuando existe demasiada
hormona tiroidea, toda la función del cuerpo tiende a acelerarse, por lo que la enfermedad tiene un
amplio rango de síntomas diferentes.
SUS CAUSAS:
° Enfermedad de Graves
° Tumores benignos en la glándula o en la hipófisis.
° Tumores en los testículos o en los ovarios.
° Exceso de yodo a través de la dieta.
° Infección vírica.
Sin embargo, en más del 80% de los casos, el hipertiroidismo es de origen autoinmune y se conoce
como Enfermedad de Graves.
La Enfermedad de Graves se da cuando el sistema inmunitario, en una respuesta inadecuada, ataca a
la glándula tiroides y ésta produce más hormonas de lo normal. Es un trastorno generalmente
hereditario, que afecta con mayor frecuencia a mujeres mayores de 20 años, aunque puede aparecer en
cualquier momento de la vida y también en los hombres. Este tipo de hipertiroidismo es el que provoca
la inflamación de los tejidos que rodean a los ojos y que puede generar su protusión, aunque la
severidad de los problemas en los ojos no necesariamente corresponde con la severidad del daño en la
tiroides.
SUS SINTOMAS:
° Dificultad para concentrarse, inquietud, ansiedad, dificultad para dormir.
° Manos temblorosas.
° Insomnio.
° Cansancio, debilidad muscular.
° Deposiciones frecuentes, aunque no diarrea.
° Hinchazón en el cuello (tiroides agrandada).
° Aumento del apetito, simultáneamente a la pérdida de peso.
° Irregularidad en la menstruación.
° Inflamación de los tejidos que rodean a los ojos, en el caso de la Enfermedad de Graves.
Son menos habituales los siguientes síntomas:
° Desarrollo de mamas en los hombres.
° Diarrea.
° Pérdida del cabello.
° Hipertensión arterial.
° Irregularidad de menstruación.
° Prurito generalizado.
° Palpitaciones.
° Aceleración del organismo.
° Nerviosismo.
° Ansiedad.
° Irritabilidad.
° Piel fina.
° Cabello y uñas quebradizas.
° Sudoración.
SU TRATAMIENTO:
° Tratamiento farmacológico, yodo radiactivo o cirugía.

HIPOTIROIDISMO
Cuando la actividad en la glándula tiroides es baja y, como consecuencia, se da la deficiente presencia
de la hormona en el organismo, la enfermedad se conoce como hipotiroidismo y produce una
inflamación en la glándula tiroides. El ritmo normal del cuerpo disminuye causando pesadez mental y
física. Al contrario del hipertiroidismo, en este caso se genera una ralentización del metabolismo causado
por la falta de producción de hormonas tiroideas. La disminución de la actividad orgánica afecta las
funciones metabólicas, neuronales, cardiovasculares y digestivas, entre otras.
Aparece más frecuentemente en mujeres mayores de 50 años, en personas obesas o en quienes
atravesaron una cirugía de tiroides. Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo después del embarazo,
lo que se conoce como “Tiroiditis Postparto”.
En su forma más severa, el hipotiroidismo se conoce como mixedema, lo que representa una
emergencia médica. Puede ser causado por una infección, enfermedad, exposición al frío o
determinados medicamentos en personas que no reciben tratamiento para el hipotiroidismo. Se
presenta cuando el nivel de la hormona tiroidea se vuelve extremadamente bajo, lo que puede llevar a
un coma y a la muerte. Sin embargo es un cuadro poco frecuente.
Defectos congénitos, la extirpación quirúrgica de la tiroides, la exposición a rayos X, el yodo radiactivo
usado para tratar el hipertiroidismo, la falla de la glándula pituitaria para estimular la tiroides, el uso de
algunos fármacos o afecciones inflamatorias pueden contarse entre las causas, pero la forma más
frecuente de hipotiroidismo es de origen autoinmune y se conoce como Tiroiditis de Hashimoto o
tiroiditis crónica.
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Tal como sucede en la Enfermedad de Graves, en el caso de la Tiroiditis de Hashimoto, el sistema
inmune produce una respuesta inadecuada y ataca a la glándula tiroides, dañándola progresivamente, lo
que ocasiona la disminución de su función. Puede darse en ambos sexos a cualquier edad, aunque es
más común en mujeres a partir de los 40 años.
SUS CAUSAS:
° Trastorno autoinmune.
° Déficit de yodo.
° Infección de la glándula tiroides
° Extirpación por cirugía de la glándula tiroides
° Radioterapia
° Cáncer de tiroides
° Algunos medicamentos
° Otras enfermedades
Generalmente la enfermedad avanza lentamente y los síntomas se relacionan con la disminución de la
capacidad funcional de todos los sistemas del organismo:
SUS SÍNTOMAS:
° Cansancio.
° Mala memoria.
° Depresión.
° Piel seca y áspera.
° Ritmo cardíaco lento.
° Aumento de peso.
° Bocio.
° Intolerancia al frío.
° Estreñimiento.
° Somnolencia.
° Pérdida de concentración.
° Cabello y uñas quebradizas.
° Irregularidad en el ciclo menstrual.
° Ralentización del organismo.
° En situaciones extremas puede generar insuficiencia cardíaca, respiratoria e hinchazón generalizada.
° Cuando se produce un mixedema: insensibilidad, disminución de la respiración, presión sanguínea
baja, azúcar bajo en sangre y temperatura por debajo de lo normal.
SU TRATAMIENTO:
° Toma de hormona.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
No existen medidas preventivas para evitar el hipertirodismo ni el hipotiroidismo, sin embargo sí
existen tratamientos para corregir y controlar la actividad de la glándula tiroides.
En el caso del hipertiroidismo se utilizan medicamentos antitiroideos que bloquean la capacidad de la
glándula tiroides para producir hormonas. Es un tratamiento que permite controlar la función de la
glándula sin dañarla. En algunos casos esta terapia permitirá lograr una remisión de la enfermedad.
Cuando los antitiroideos no son lo suficientemente eficaces, se pueden realizar tratamientos con yodo
radioactivo o cirugías. El yodo radiactivo daña o destruye las células tiroideas que producen la hormona.
Generalmente este tratamiento logra bajar la severidad del hipertiroidismo con resultados duraderos. La
cirugía representa una solución permanente, ya que consiste en la remoción de una buena parte de la
glándula.
Estas dos últimas alternativas destruyen o extirpan la glándula, por lo que luego probablemente se
desarrollará un hipotiroidismo y se requerirá hacer un tratamiento con hormonas tiroideas de reemplazo
de por vida.
La enfermedad de Graves, que es la que se da en la mayoría de los casos, es generalmente fácil de
controlar exitosamente.
Complementariamente, se suelen indicar betabloqueadores para manejar síntomas como la
frecuencia cardíaca rápida, sudoración excesiva y la ansiedad hasta que se logra controlar el
hipertiroidismo. En los casos de Graves en los que aparece la inflamación ocular, se pueden prescribir
medicamentos esteroides para reducir la irritación e inflamación en los tejidos que rodean al ojo.
En el caso del hipotiroidismo, ya sea causado o no por el tratamiento del hipertiroidismo, se indica el
uso de una terapia hormonal que busca elevar el nivel de la hormona tiroidea a un rango normal. Se
utiliza la dosis más baja posible que resulte efectiva para aliviar los síntomas. El tratamiento deberá
realizarse de por vida, aún cuando ya no haya síntomas.
Deben realizarse controles periódicos para confirmar los correctos niveles de hormona tiroidea para
verificar que no estén por debajo de lo normal y para evitar que se eleven demasiado y se produzca un
hipertiroidismo inducido por los fármacos.
Con el tratamiento adecuado, la calidad y expectativa de vida de los pacientes no presenta
restricciones.
HORMONAS QUE SECRETA LA TIROIDES
T3 (Triyodotironina).
T4 (Tirosina).
TSH (Tirotropina).