Streptococus 1

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Streptococcus

TAXONOMÍA
Phylum BXIII. Firmicutes
Clase III "Bacilli"
 Orden II " Lactobacillales ”
 Familias
 I. Lactobacillaceae
 II. Aerococcaceae
 III. Carnobacteriaceae
 IV. Enterobactefiaceae
 V. Leuconostocaceae
 VI. "Streptoccaceae”
 VII. Incertae sedis

REFERENCIA: George M. Garrity, Matthew Winters& Denise B. Searles.


Curso de Bacteriología Bergey's Manual of Systematic Bacteriology, 2nd Ed. April 2001 2
Género Streptococcus
 Strepococcus piógenos
 S. agalactie
 S. canis
 S. dysgalactiae
 S. equi
 S. iniae
 S. porcinus
 S. pyogenes
 S. suis

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Bergey's Manual of Systematic Bacteriology, 2nd Ed. April 2001
Género Streptococcus
 Streptococcus orales
 S. adjacens  S. mitis
 S. cricetus  S. mutans
 S. defectivus  S. oralis
 S. downei  S. pneumoniae
 S. ferus  S. rattus
 S. gordonii  S. salivarius
 S. macacae  S. sanguis
 S. milleri  S. sobrinus
 S. mitior  S. vestibularis

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Bergey's Manual of Systematic Bacteriology, 2nd Ed. April 2001
Género Streptococcus

 Strepococcus  Otros Strepococcus


anaerobios  S. acidominimus
 S. hansenii  S. alactolyticus
 S. morbillorum  S. bovis
 S. parvulus  S. equinus
 S. pleomorphus  S. hyointestinalis
 S. intestinalis
 S. thermophilus
 S. uberis

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Bergey's Manual of Systematic Bacteriology, 2nd Ed. April 2001
Género Streptococcus
 Presentan hemólisis variable
 Crecen entre 25-45 C
 T° óptima: 37 C
 Habitan boca y tracto respiratorio superior
 Algunas especies son patógenas para el
hombre.
 Contenido G+C DNA: 34-45 moles %.
 Especie tipo: Streptococcus pyogenes

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Morfología
 Colonias pequeñas (0.5 - 2 mm), opacas, gris a
blanco grisáceo en agar sangre.
 La hemólisis depende del medio de cultivo, es
inhibida por la presencia de azucares y el tipo de
sangre utilizada.
 En agar sangre de carnero se presenta:
 Beta: destrucción completa, zona clara, mejor en
anaerobiosis
 Alfa: destrucción incompleta, coloración verde, biliverdina
y compuestos heme.
 Gamma: no hemolíticas

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Morfología de Streptococcus y Staphylococcus

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Taxonomía
 Se utilizan 3 características para
diferenciarlos en forma práctica:
 Presencia de hemólisis de glóbulos rojos.
 Pruebas bioquímicas y resistencia a factores
físicos y químicos.
 Presencia de antígenos grupo específicos:
clasificación de Lancefield.

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Clasificación de Lancefield
Rebecca Lancefield, desarrolla un sistema de
clasificación de los estreptococos, basado en
la naturaleza antigénica de los carbohidratos
de la pared celular (polisacárido C)

Rebecca Craighill
Lancefield
(1895-1981)
Streptococcus de importancia médica

Especie Grupo de Habitat Infección en humanos


Lancefield
S. pyogenes A Humanos Faringitis, Glomerulonefritis

S. agalactiae B Bovinos. Humanos Meningitis neonatal, Sepsis,


Infecciones ginecológicas
S. equisimilis C Humanos y animales Endocarditis, Bacteremia,
neumonía, IRA superior
E. faecalis Infección intrahospitalaria
S. bovis D Tracto gastrointestinal Infección del tracto biliar o
humano y animales, urinario, endocarditis
productos lacteos

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Streptococcus de importancia médica
Especie Grupo de Habitat Infección en humanos
Lancefield
S. anginosus F, G Humanos y animales Abcesos subcutaneos o en
órganos, endocarditis, IRA
leve
S. sanguis H Humanos Endocarditis, caries
S. salivarius K Humanos Endocarditis, caries
O Humanos Endocarditis
S. suis R Porcinos Meningitis
S. viridans Ninguno Humanos Caries, endocarditis
Anaerobicos Ninguno Humanos y animales Abcesos cerebrales y
pulmonares, infecciones
ginecologicas
S. pneumoniae Ninguno Humanos Neumonia, meningitis,
septicemia

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Composición antigénica
Variada y compleja
Pared celular compuesta por
peptidoglicán
 Carbohidrato específico de grupo
 En todos los  hemolíticos y algunos
otros
 Clasificación de Lancefield
 18 grupos A - U.
 Proteínas M específica de serotipo:
 Solo en Streptococcus grupo A
 Factor de virulencia: antifagocítico
 Fimbrias: adherencia a célula
huésped.
 80 tipos antigénicos

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Composición antigénica
 Antígenos T:
 Proteínas sin relación con virulencia
 No inducen anticuerpos protectores
 Asociados a proteína M de S. pyogenes
 Subtipificación
 Antígenos R
 Presentes en grupos A, B, C, G, y L
 No son protectivos

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Metabolismo
 Son catalasa negativos
 No presentan citocromos
 Anaerobios facultativos
 Fermentan los carbohidratos con producción de
ácido láctico
 Exigentes en sus requerimientos nutricionales
 Necesitan sangre o plasma para su crecimiento.

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Streptococcus pneumoniae (diplococo). Fluorescencia

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Streptococcus pyogenes

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Enterococcus faecalis

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Streptococcus pneumoniae

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Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes
 Pertenece al grupo A de
Lancefield
 Es uno de los más
importantes patógenos en
humanos
 Causa más común de
faringitis bacteriana.
 Produce infecciones
dérmicas: erisipela.
 Complicaciones no supurativas se producen a partir de infecciones
clínicas o de inaparentes.
 Deja secuelas graves como la fiebre reumática y endocarditis
subaguda.
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Patogenia
FACTORES DE FACTORES DE
VIRULENCIA DISEMINACION
 Proteína M (Enzimas extracelulares)
 Estreptolisina O  Ribonucleasa

 Estreptolisina S  Desoxiribonucleasa

 Toxina eritrogénica  Proteinasas

 Toxina cardiohepática  Hialuronidasa

 Estreptokinasa

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Estructura y sustancias extracelulares de
S. pyogenes
Cápsula: Acido hialurónico

Pili Proteína M antígeno


Compuestos extracelulares
tipo, ácido lipoteicoíco,
proteína R y T
Estreptolisinas
DNAsas
Hialuronidasas
Estreptokinasas
Streptodornasas
Exotoxinas pirogénicas

Membrana celular

Peptidoglican (pared celular)


Carbohidrato de grupo,
antígenos: mannosa, N-
acetil-glucosamina

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Factores de Virulencia
Proteína M
 Antifagocítico
 Precipita fibrinógeno
 Aglutina plaquetas y leucocitos y lisa neutrófilos
 Inhibe migración de leucocitos de los capilares
 Responsable de la adherencia a células epiteliales
 Altamente inmunogénico
Estreptolisina O
 Proteína sensible al oxígeno por grupo sulfihidrilo
 Responsable de la hemólisis y citólisis
 Cardiotóxica en animales de laboratorio

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Factores de Virulencia
Estreptolisina S
 Péptido estable frente al O2
 No antigénico
 Inactivada por fosfolípidos
 Responsable de la beta hemólisis y citotoxicidad
Toxina eritrogénica o pirogénica
 3 tipos antigénicos: A, B y C
 Composición: proteína más ácido hialurónico
 Producción mediada por un fago temperado
 Produce fiebre y rash (Fiebre escarlatina o erisipela)
 Aumenta la susceptibilidad al shock endotóxico
 Altera la respuesta a anticuerpos y daña macrófagos
 Es termoestable (se inactiva a 96C por 45 min)

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Factores de Virulencia
Toxina cardiohepática
 Produce lesiones en miocardio
 Produce granulomas a células gigantes en hígado de
animales de laboratorio
 Amigdalitis con cepa productora de toxina produce el mismo
efecto en 24 horas
Estreptokinasa
 Producida por grupos A y C
 Activa el sistema fibrinolítico de la sangre, lisa coágulos y
fibrina cerca de la bacteria
 Toxina purificada tiene uso clínico: fibrinolítico, para
debridación de heridas, cicatrización y lisis de trombos
intravasculares

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Factores de diseminación
Enzimas extracelulares:
 Proteinasas
 Liquefacción de exudados inflamatorios
 Atacan la caseína, fibrina, gelatina, etc.
 Hialuronidasa
 Incrementa la permeabilidad de la piel
 Favorece la invasión de los tejidos.
 Ribonucleasa,
 Desoxiribonucleasa

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Inmunidad
 Tipo-específica, respuesta humoral debido a
proteína M
 Anticuerpos anti M son principalmente IgG, actúan como
opsoninas
 Los títulos, aumenta lentamente en 30 a 60 días
 Vacunas deben ser individualizadas (80 tipos de proteína M)
 Anticuerpos contra otros componentes estos
no son protectores

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Epidemiología
 Causa frecuente de faringitis y amigdalitis, es
frecuente en niños de 5 a 15 años, se disemina
por gotas de saliva
 Bacterias en el polvo y superficies no son
infectantes
 Presencia de portadores sintomáticos en piel y
faringe
 Presencia de infecciones leves y asintomáticas
 Mayor parte de población expuesta hasta los 10
años

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Curso de Bacteriología 33
Patogénesis de infecciones

S. Pyogenes supurativo S. Pyogenes no supurativo


 No Invasivo  Enfermedades postestreptocócicas:
 Faringitis  Glomerulonefritis
 Infección de la piel:  Fiebre reumática
impétigo
 Artritis migratoria
 Bacteriemia Invasiva
 Sindrome similar al “shock
toxico”
 Fascitis necrotizante:
“Bacteria invasora que se
denomina come la carne”

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S. Pyogenes no supurativo
Fiebre reumática
 Después de faringitis, no por infección cutánea
 Condiciones: Infección en algún momento
 Infección respiratoria alta
 Persiste en el tejido
 Respuesta de anticuerpos
 Causas probables o en investigación:
 Toxinas reumáticas
 Autoinmunidad
 Reacción cruzada con tejidos
 Alteraciones genéticas o anatómicas

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S. Pyogenes no supurativo
Glomerulonefritis
 Complicación común de IRA o de infección la piel
 No se asocia con fiebre reumática
 Cepas nefritogénicas, ciertos tipos de proteína M
 Causas probables:
 Nefrotoxinas
 Reacción cruzada con tejidos
 Autoanticuerpos
 Complejos inmunes
Artritis migratoria
 Reacciones de hipersensibilidad y anafilácticas en articulaciones

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Diagnóstico de laboratorio

 Aislamiento del agente


 Cultivo en agar sangre de
carnero
 Presencia de colonias 
hemolíticas
 Cocos Gram positivos en
cadenas
 Sensible a Bacitracina
 Resistente al SXT
(TrimethoprinSulfaMetoxazole)

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Hidrólisis de PYR (L-pyrrolidonyl-a-naphthylamide)

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Diagnóstico de laboratorio

 Detección del antígeno


 Prueba de látex o coaglutinación
 Detección de anticuerpos
 Antiestreptolisina O (ASO)
 Antihialuronidasa
 Antiestreptokinasa
 Anti DNasa B

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