Anexo 4 - Modelo de Supervision
Anexo 4 - Modelo de Supervision
Anexo 4 - Modelo de Supervision
ANEXO N° 4
Modelo de Informe de Supervisión
REFERENCIA : a) N° de Expediente
b) Acta de Supervisión [sólo se coloca como referencia, no como
anexo]
I. ANTECEDENTES
ADMINISTRADO
UNIDAD FISCALIZABLE
ACTIVIDAD / FUNCIÓN
Elija un
ETAPA Elija un elemento. ESTADO
elemento.
Departamento(s)
Provincia(s)
UBICACIÓN
Distrito(s)
Dirección:
TIPO DE SUPERVISIÓN
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“Año de [consignar nombre oficial]”
Coordenadas
Norte Este Altitud
N° Nombre
o o (m.s.n.m.)
Latitud Longitud
III. CONCLUSIONES
[Se consigna incumplimientos y extremos archivados]
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“Año de [consignar nombre oficial]”
IV. RECOMENDACIONES
V. ANEXOS
Supervisor [Responsable
Elaborado por: [Apellidos y Nombres del Supervisor *] [Firma]
de Comisión]
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