Abusama, 2007 (1) Hayling PDF
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Resumen
El objetivo de este trabajo es presentar la adaptación al español y las normas locales del
test de Hayling (Burguess y Shallice, 1997). Se trata de un test de completamiento verbal
organizado en dos partes. En la primera instancia (respuesta de iniciación) la tarea
consiste en completar una oración con una palabra que respete las exigencias
sintáctico/semánticas impuestas por el contexto; en la segunda (respuesta de supresión),
los sujetos deben producir una palabra que sea inconsistente con el contexto oracional.
Este test permite evaluar las capacidades de iniciación e inhibición de una respuesta
verbal por lo que ha sido utilizado para detectar alteraciones de estos componentes de
las funciones ejecutivas que se presentan como consecuencia de lesiones frontales.
La adaptación al español se llevó a cabo teniendo en cuenta las particularidades
morfosintácticas de la lengua. Para la obtención de las normas se estudió una muestra
de 180 participantes sin lesión en los que las variables controladas fueron la escolaridad
y la edad. La disponibilidad de estas normas permite la utilización de la prueba en
sujetos hispanohablantes con fines clínicos y/o de investigación.
Abstract
The aim of this research is to present the Spanish adaptation of the Hayling Test
(Burguess y Shallice, 1997) and the corresponding normative data. This verbal
completion test is organised into two different sections. In the first part, response
initiation, the task consists of completing a sentence with one word clearly suggested by
the syntactic-semantic context. In the second part (responses suppression) subjects were
asked to produce one word unrelated to the sentence.
This test enables verbal initiation and inhibition skills to be measured. As a result, it has
been utilized to detect alterations of these components of executive functions appears as
consequence of frontal lesions.
The Spanish adaptation was carried out taking into account the morphosyntactic features
of our language. To obtain normative data, we studied a sample of 180 participants
without lesion. Age and scholarship were the variables considered.
The availability of normative data allows the use of this test with Spanish-speaking
people for clinical and research purposes.
*
Este trabajo fue financiado parcialmente con el Subsidio UBACYT p022.
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1. Introducción
Las funciones ejecutivas (FE) refieren a un conjunto de procesos de alto orden
que sirven para organizar y adecuar la conducta al contexto y los objetivos del
individuo (Bielak et. al 2006). Según Lezak (1982) incluyen la capacidad para
seleccionar los actos voluntarios complejos y comprenden entre otras las
capacidades para formular objetivos, seleccionar las respuestas adecuadas, realizar
la planificación (ensayo mental), ejecutar y regular la actividad dirigida hacia el
objetivo que se lleva a cabo mediante el monitoreo de las acciones y la
verificación de los resultados.
Se considera que la maduración de la corteza prefrontal dorsolateral es
responsable del surgimiento de las FE y que su integridad es necesaria para su
correcto funcionamiento en el adulto (Shallice, 1988; Burguess y Shallice, 1996;
Nathaniel-James et al., 1997). Se han observado déficits de FE en una amplia
variedad de alteraciones neurológicas que afectan los lóbulos frontales (accidentes
cerebro vasculares, traumatismos, tumores, infecciones, procesos degenerativos) y
en diversos trastornos psiquiátricos.
En la práctica clínica se utilizan diferentes tests para evaluar déficits de FE;
entre los más conocidos se destacan el Wisonsin Card Sorting Test, el test de
Stroop, el Trail Making y la medición de fluencia verbal. Sin embargo, hay que
tener en cuenta que el término FE designa un constructo integrado por múltiples
componentes de procesamiento. De aquí que muchas de las pruebas diseñadas
para evaluar las FE deban ser vistas más como medidas de sus componentes
específicos que como representativas del constructo general completo. Por
ejemplo el Test de las Torres de Londres mide planificación, el Brixton focaliza
sobre la abstracción de reglas lógicas y el Stroop mide inhibición (Andres y Van
der Linden, 2000).
El Hayling (Burguess y Shallice, 1997) es un test de completamiento de
oraciones en las que falta la última palabra. El sujeto debe realizar la tarea en dos
condiciones: en la condición A debe producir una palabra que complete de manera
coherente la oración; en la condición B debe producir una palabra no relacionada
con la oración. En la condición A, el contexto sintáctico y semántico del estímulo
conducen a la activación de una palabra coherente con el campo semántico del
mismo. En la condición B, hay que inhibir la respuesta dominante (la tendencia a
completar la oración de manera lógica) y buscar una palabra no relacionada con el
contexto sintáctico-semántico que la oración impone. Al utilizar la misma
estructura en la presentación de los estímulos, las dos condiciones del test
permiten evaluar de manera comparativa el funcionamiento de dos componentes
de las FE (iniciación e inhibición) en relación con un único formato simbólico
(verbal). Esta especificidad puede resultar de valor clínico para detectar
disociaciones en el rendimiento, potencialmente útiles para el diagnóstico y el
tratamiento de los pacientes.
Los objetivos de este trabajo son presentar: 1) la adaptación al español del test
de Hayling (Burguess y Shallice, 1997) y 2) los datos normativos obtenidos en
una muestra de 180 participantes controles.
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2. Materiales y método
2.1. Adaptación
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Amplitud 30 - 49 30 - 49 50 - 64 50 - 64 65 - 87 65 - 88
Amplitud 3 - 10 12 - 29 3 - 10 11 - 22 0 - 10 11 - 18
Mujeres 21 21 15 21 22 18
Sexo
Amplitud 9 9 15 9 8 12
Una prueba T para muestras independientes mostró que, dentro de cada grupo
de edad, no hubo diferencias significativas entre las medias de edad de los
subgrupos de escolaridad.
Por otra parte, en casi todos los grupos de la muestra hay franco predominio de
mujeres. Sin embargo, como se señalará más abajo, esta variable no influyó en
ninguno los rendimientos medidos.
Procedimiento
A todos los sujetos se les tomó el test completo en una sola sesión, en un
ambiente silencioso.
En la parte A se impartió la siguiente instrucción: “Yo le voy a decir una serie
de oraciones en las que falta siempre la última palabra. Le voy a pedir que me
escuche atentamente y cuando yo termine de decirle la oración, usted me dirá la
palabra que a su criterio la completa mejor. Debe decirme solo una palabra y en
el menor tiempo posible. Las oraciones no son difíciles y en general es sencillo
encontrar la palabra que falta.” A continuación se le dieron dos oraciones de
práctica. Las oraciones fueron presentadas a un ritmo coloquial normal. Los
tiempos de latencia de respuesta fueron registrados con un cronómetro manual
midiendo el tiempo desde el momento en que el evaluador terminaba de presentar
el estímulo hasta que el sujeto comenzaba con su respuesta.
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Tipo de
Criterio Categorías Puntaje Mixtas
respuesta
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NR
Palabra No Relacionada semánticamente con la
NR- RM/PX
oración y No Relacionada Morfológicamente NR-NRM 0
NR- RM/REP
(no respeta la concordancia morfológica).
CR: palabra Completamente Relacionada; O: Omisión de respuesta; AR: palabra con Alguna Relación; NR:
palabra No Relacionada; PX: presente en el contexto; REP: repetición; NRM: palabra No Relacionada
Morfológicamente con la oración estímulo.
De acuerdo con las pautas propuestas por los autores de la prueba original, la
asignación de puntaje pena la proximidad semántica de la respuesta con la oración
propuesta otorgándole más puntaje: si la respuesta completa plausiblemente la
oración se le otorga 3 puntos; si la respuesta esta conectada o relacionada de
alguna manera con la oración pero no la completa de manera directa se le otorga 1
punto; si la respuesta no tiene ninguna relación semántica con la oración se la
considera como un completamiento exitoso de acuerdo con los requerimientos de
la tarea y se le otorga un puntaje de 0. Por último, nosotros agregamos un puntaje
de 2 para aquellos casos en los que el sujeto no produce respuesta. De acuerdo con
este sistema de puntuación, un puntaje más alto en la Parte B reflejará un peor
rendimiento, es decir mayor dificultad en la tarea de inhibir la respuesta verbal
dominante. En la tabla 3 se incluyen ejemplos de clasificación de las respuestas y
asignación de puntaje:
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3. Resultados
Como era de esperar los sujetos tardaron menos tiempo para el completamiento
coherente que para el completamiento con una palabra no relacionada. La media
de la latencia para la Parte A fue de 1.747 ms y para la Parte B de 7.1664. Esta
diferencia fue significativa (Prueba T para muestras relacionadas t= -13,683; gl=
179; p= 0,000).
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Latencias
.000 *** .018 * .610 .147 .013 * .543
Parte A
Latencias
.000 *** .160 .565 .132 .636 .615
Parte B
Score Parte
.016 * .226 .897 .216 .437 .737
B
n.s.: no significativo; *: p < 0.05; **: p < 0.01; ***: p < 0.0001
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3.3. Normas
Tabla 7. Normas por cada grupo de edad y escolaridad para cada una de las medidas del
Hayling test.
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Respuestas Parte B
18%
1%
NR (Correctas)
AR
11%
O
CR
70%
Tipo Subtipo %
RSV 31.27
RC 25.41
RO 22.80
RF 9.45
RC/NRM 3.91
RO/NRM 2.61
AR
RSV/NRM 2.28
RF/PX 0.65
RO/PX 0.65
RC/REP 0.33
RC/NRM/PX 0.33
RSV/REP 0.33
NR 65.57
NR-NRM 14.58
NR-PX 12.83
NR NR-REP 3.51
NR-NRM/PX 3.25
NR-NRM/REP 0.21
NR-REP/PX 0.05
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4. Conclusiones
Se ha llevado a cabo la adaptación al español del Test de Hayling (Burguess y
Shallice, 1997) que permite detectar dificultades para iniciar y suprimir una
respuesta verbal. Esta adaptación se realizó cuidando que los estímulos resultaran
adecuados a las características de nuestra lengua. A diferencia de la versión
original los estímulos fueron diseñados de manera que sólo aceptaran sustantivos
como respuesta. También se modificó la clasificación de respuestas en la Parte B
para dar cabida a las particularidades de la morfología flexiva del español, no
presentes en el inglés. Finalmente se agregó un valor intermedio (2) para puntuar
las omisiones de respuesta. Aunque las omisiones fueron muy escasas en la
muestra control, es probable que este tipo de error aparezca con más frecuencia en
los pacientes.
La tarea pudo ser completada por todos los participantes controles en un breve
lapso de tiempo, entre 5 y 10 minutos, lo cual otorga al instrumento una ventaja
clínica más para utilizarlo en la evaluación de las funciones ejecutivas.
La escolaridad fue la variable que más influyó en las tres medidas
consideradas, pero sobre todo en las latencias de respuesta. Los sujetos de mayor
escolaridad fueron significativamente más veloces para completar las oraciones
que los sujetos de menor escolaridad. Se observó un efecto significativo de la
variable edad en las latencias de la Parte A. En el resto de las medidas se observó
una influencia de esta variable tomado en cuenta el rendimiento de los grupos
extremos pero no en el intermedio. La variable sexo no influyó en el puntaje ni en
las latencias de iniciación e inhibición verbal.
Finalmente, la disponibilidad de las normas obtenidas permite la utilización de
esta prueba para medir iniciación y supresión de respuestas verbales en sujetos
hispanohablantes, para fines clínicos y de investigación.
Agradecimientos
Los autores agradecen a Gabriela Zunino por sus valiosos aportes en el proceso de
adaptación del test.
5. Bibliografía
Andres, P. y Van Der Linden, M (2004). Les capacités d`inhibition: une fonction
“frontale”?. Revue Européenne de Psychologie Appliquée 54, 137-142
Bielak, A.; Mansueti, L.; Strauss. E. y Dixon, R. (2006). Performance on the Hayling and
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Burgess, P.W. y Shallice, T. (1996). Response, suppression, initiation and strategy use
following frontal lobe lesions. Neuropsichologia 34, 263-273
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Lezak, M.D. (1982). The problem of assessing executives functions. International
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Anexo
Esta prueba permite medir la capacidad de los sujetos de inhibir una respuesta
habitual. Consta de dos partes (A y B) cada una de las cuales contiene 15
oraciones en las que falta la última palabra. En la primera parte, el sujeto debe
completar las oraciones de manera lógica; en la segunda, debe inhibir esta
tendencia a completarlas de manera lógica y proponer una palabra que no tenga
ninguna relación con el resto de la oración.
Parte A: iniciación
El sujeto recibe las siguientes instrucciones:
“Yo le voy a decir una serie de oraciones en las que falta siempre la última
palabra. Le voy a pedir que me escuche atentamente y cuando yo termine de
decirle la oración, usted me dirá la palabra que a su criterio la completa mejor.
Debe decirme solo una palabra y en el menor tiempo posible. Las oraciones no
son difíciles y en general es sencillo encontrar la palabra que falta. De todas
maneras, practicaremos con algunos ejemplos”
Se leerán dos oraciones de ejemplo para que los sujetos practiquen. Una vez
completados los ejemplos, se propondrá lo siguiente:
“Las oraciones serán similares a las de los ejemplos. Es importante la velocidad
con que responda. Entonces, cuando escuche cada oración, su tarea consistirá en
decir la palabra adecuada de la manera más rápida posible”.
Si el sujeto no logra cumplir con la tarea, pueden proveerse explicaciones
suplementarias. Se leerán las oraciones a un ritmo de lectura normal. La duración
del tiempo de respuesta, medida por el examinador, comienza una vez que la
última palabra de la oración es leída y se termina en el momento en el que el
sujeto comienza a emitir su respuesta.
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