Scribd
Cargar
168 vistas21 páginas

Radioterapia en Linfomas

Este documento describe el uso de la radioterapia en el tratamiento de linfomas. Explica que los pacientes deben ser manejados por un equipo multidisciplinario y que la PET-FDG es más sensible que la TC para detectar la enfermedad. También cubre temas como la evaluación pretratamiento, las dosis y fraccionamiento de radiación, las técnicas de irradiación como la radioterapia corporal total, y los efectos adversos agudos y tardíos.

Cargado por

Jesús Sánchez
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
168 vistas21 páginas

Radioterapia en Linfomas

Este documento describe el uso de la radioterapia en el tratamiento de linfomas. Explica que los pacientes deben ser manejados por un equipo multidisciplinario y que la PET-FDG es más sensible que la TC para detectar la enfermedad. También cubre temas como la evaluación pretratamiento, las dosis y fraccionamiento de radiación, las técnicas de irradiación como la radioterapia corporal total, y los efectos adversos agudos y tardíos.

Cargado por

Jesús Sánchez
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
Está en la página 1/ 21

TECNOLOGÍA MÉDICA – ESPECIALIDAD RADIOLOGÍA

RADIOTERAPIA EN
LINFOMAS

Dr. Luis Araujo C.


Profesor de la Universidad
Alas Peruanas
INTRODUCCIÓN

- La incidencia del linfoma esta en aumento con


mejoras en las tasas de cura.

- Los pacientes deben ser manejados por un equipo


multidisciplinario.

- PET-FDG es mas sensible que la TC para detectar


la enfermedad.

- La irradiación corporal total (TBI) es usualmente


combinada con quimioterapia.

- Introducción del concepto “tratamiento adaptado a


la respuesta”.
Paciente con Linfoma no Hodgkin con
infiltración ósea
EVALUACIÓN PRETRATAMIENTO RADIOTERAPIA

Todos los pacientes deben ser sometidos a


evaluación:

- Valoración funcional

- Valoración nutricional

- Valoración neurológica

- Valoración de la deglución
ENERGÍA, FRACCIONAMIENTO Y DOSIS

TIPO DE
MODALIDAD ENERGÍA
LESIONES

FOTONES 6-18 MeV Lesiones profundas

ELECTRONES 6-12 MeV Lesiones superficiales

PROTONES > 25 MeV Lesiones mucho mas


profundas
FRACCIONAMIENTO

Dosis estándar:

- 1.5 a 1.8 Gy / sesión x 5 días a la semana

Hiperfraccionamiento

- 1,5 Gy 2 veces/día x 3 días seguidos (máximo 12


Gy)
DOSIS

CURATIVO/ PALIATIVO COMBINADA


RADICAL

30-40 Gy/ 2 fracción 20-36 Gy/ 3-5 20-36 Gy/ 2 fracción


x 3 semanas fracción x 2 x 3 semanas
semanas
INMOVILIZACIÓN

Depende de la región o cadena ganglionar:


(región cervical y supraclavicular)

- Posición supina y cabeza hiperextendida

- Máscara termoplástica fija a una bandeja plana

- Brazos a los lados

- Protecciones de la médula espinal


Inmovilización del cuerpo con Alpha Cradle
Seis posiciones para terapia de cuerpo entero con
electrones
SIMULACIÓN

- Imagen: TC con cortes 5 mm y en dos fases:

+ TC y/o PET-CT pre-quimioterapia

+ TC y/o PET-CT post quimioterapia

- Se recomienda estudiar las áreas cervicales,


axilares y mediastinales.

- Campos: Anterior-posterior (AP) y PA


DEFINICIÓN DE LOS CAMPOS
Linfoma supraclavicular Linfoma mediastinal
(Bloque laringe 2-3 cm (Campo ≥ 8 cm)
sobre C5-6)
VOLUMEN (ES) OBJETIVO

DELINEACIÓN:

- GTV : Incluye la enfermedad macroscópica


definida con TC y/o PET-CT

- CTV : GTV + 1.0 cm

- PTV : CTV + 10 a 15 mm
DELIMITACIÓN DE
VOLÚMENES

(Tratamiento
adaptado a la
respuesta)
TÉCNICAS DE IRRADACIÓN

- Irradiación corporal total (TBI)

- Radioterapia a ganglio
involucrado (INRT)

- Radioterapia a sitio
involucrado (ISRT)

- Radioterapia a campo
involucrado (IFRT)

- IMRT

Radioterapia corporal total (TBI)


ÓRGANOS EN RIESGO

Pulmón Dmax < 12 Gy

Corazón Dmax < 30 Gy

Hígado Dmax < 15,7 Gy

Riñón Dmax < 12 Gy

Vejiga Dmax < 15 Gy

Médula espinal < 46 Gy


EFECTOS ADVERSOS

AGUDOS TARDÍOS

Pericarditis Fibrosis pulmonar

Eritema Linfomas secundarios

Tos seca Tumor sólido secundario

Disfagia Pericarditis

Neumonitis Mielitis

Hipotiroidismo Estenosis esofágica


APLICACIONES

- Linfoma Hodgkin clásico

- LH predominante linfocítico nodular

- Linfoma no Hodgkin indolente

- Linfoma no Hodgkin agresivo


Volumen tumoral pre y post quimioterapia con
Tomografía computada
Linfoma Hodgkin mediastinal y tres planes de
tratamiento: RT 3D conformada, IMRT y Protones

También podría gustarte