REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

DE LOS LLANOS CENTRALES
“RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA DE PREGRADO

Envíenlo como les expliqué en clase. Coloquen las preliminares y la

introducción

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD QUE APLICA EL

PERSONAL DE ENFERMERÍA DURANTE
LA ESTANCIA HOSPITALARIA DEL
PACIENTE EN EL “AMBULATORIO
LA GUAIRA”
anteProyecto del Trabajo de Grado para optar al
Título de “Licenciado en enfermería” ver modelo

Autor (as):
Milagros Oropeza
Yusmary Díaz

Tutor:
Consuelo Camacho

San Juan de los Morros, mayo de 2016

 CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

El personal de enfermería cada vez corre mayor riesgo mientras

desempeña su labor profesional como atención directa, esto debido a que
están expuestos a contraer cualquier infección en el momento de realizar un
procedimiento al paciente si no usan medidas de bioseguridad necesarias. Es
importante destacar que las enfermeras son quienes brindan cuidado directo
al paciente durante las veinticuatro horas del día, por tal razón son personal
de alto riesgo ya que cada paciente presenta distintas patologías, entre ellas
infectocontagiosas.
En este orden de ideas, la Organización Mundial de la Salud, (OMS.1998)
señala que globalmente ocurren 120 millones de accidentes laborales
anualmente que producen más de 200.000 muertes y entre 68 millones de
nuevos casos de problemas de salud, provocados por la exposición
profesional ante los riesgos ocupacionales. Asimismo, refiere que cada año
sufren 2 millones de lesiones por objetos punzocortantes (5,7%), siendo las
enfermeras el sector profesional más afectado. No dejar espacios entre
párrafos.
Es significativo señalar, que los trabajadores de la salud de Europa cada
año presentan un millón de accidentes con objetos punzocortantes, de los
cuales el 40% corresponden al personal de enfermería. El Sistema de
Vigilancia Italiano de VIH y hepatitis viral, desde 1994 a junio de 1998, detectó
19.860 exposiciones ocupacionales, en los trabajadores de salud, asociadas
con sangre y/o fluidos corporales, 77% de los cuales fueron de tipo
percutáneas y 23% mucocutánea.
Las exposiciones ocurrieron principalmente en los servicios quirúrgicos
en un 48% de los casos, seguido de los departamentos médicos en 37% y en
otros servicios como la Unidad de Cuidados Intensivos y Laboratorios en un
15 %. En Estados Unidos el Centro Internacional de Seguridad de los
Trabajadores de la Salud, ubicado en la Universidad de Virginia, para el año
2001, informó la presencia de 1929 exposiciones percutáneas, relacionados
con sangre y fluidos 4 corporales en 58 Instituciones Sanitarias (13 Hospitales
Universitarios o de Enseñanza y 45 Asistenciales), el personal que presentó
más exposiciones percutáneas fue el de enfermería en un 43,6% de los casos,
inyectadoras o jeringas descartables fue el instrumento utilizado en el 36,1%,
la fuente fue identificable en un 90,7% de las exposiciones. [Copiado y pegado
de la siguiente página: http://goo.gl/yvQO0T ]

Conector, autor, fecha, y número de página al final. En Perú 2005 se realizó

un trabajo de investigación, con el fin de evaluar el grado de aplicabilidad de
las normas de bioseguridad. Evaluándose el conocimiento por medio de un
cuestionario y una guía de observación arrojando los siguientes resultados, el
grado de conocimiento acerca de las normas de bioseguridad por el equipo de
enfermería en los licenciados es 61,5% y en los técnicos 82,5%. En el grado
de aplicabilidad de las normas de bioseguridad se obtuvo que el 100% en
ambos tienen frascos adecuados para eliminar el material punzocortante y el
84% de licenciados y el 70 % de técnicos desechan adecuadamente...
[Copiado y pegado de la siguiente página: http://goo.gl/F4grLS]
 Los técnicos y licenciadas en enfermería no usan protectores oculares en
un 100%.Según la investigación realizada en el Hospital Pediátrico Vaca Ortiz
en año 2010 en ciudad de Ambato – Ecuador sobre medidas de bioseguridad
refiere que un 73% del personal de enfermería ha tenido contacto con sangre
frente a un 3 % que no ha tenido contacto alguno. También manifiesta que el
47 % ha tenido contacto una sola vez con objetos o secreciones contaminadas.
Además el 63 % del personal de enfermería, ha sufrido pinchazos, seguido del
47 % que han tenido salpicaduras de sangre o fluidos del paciente, el 37 %
han sufrido cortes, el 26 % tuvo contacto con membranas y mucosas y el 13
% ha tenido contacto con la piel lesionada. [Copiado y pegado de la siguiente
página: http://goo.gl/u6EHH9]

Antes de 1940, el “Ambulatorio La Guaira”, ubicado en Venezuela, Estado

Vargas, funcionaba como oficina subalterna se sanidad y medicatura de
puertos; siendo una de las muchas fundadas en el país y cuya labor estaba
limitada a la vacunación, la inspección de barcos y la eliminación de bacterias.
Para 1940, fue organizado como Unidad Sanitaria, luego, en 1958, pasó a ser
dependencia de las divisiones de unidades sanitarias y; en ese mismo año,
pasa a formar parte de la Zona Metropolitana Sanitaria.

El Ambulatorio Urbano tipo II de La Guaira, fue fundado el 30 de noviembre

de 1973, durante el gobierno del Doctor Rafael Caldera, bajo la dirección del
médico sanitarista Dr. Antonio Van Pragg, entrando en funcionamiento en
marzo del año siguiente. Primero funcionó en la parte preventiva; luego, se
inaugura el archivo de historia médica. Es pues, en dicho honorable recinto,
donde se llevará a cabo la presente investigación.

La problemática de salud se basa en el incumplimiento de medidas de

bioseguridad en la atención durante la estancia hospitalaria, ya que en ciertas
ocasiones se evidencia que el personal de enfermería está expuesto a
accidentes laborales que pueden poner en peligro la integridad del paciente,
así como al mismo personal. Muchos del personal de enfermería, desconocen
que la institución cuenta con manuales de bioseguridad aplicables a
precautelar la salud de los enfermeros y enfermeras; y de haberlos, no son
difundidos por los profesionales encargados.

El personal de enfermería no aplica en su totalidad las medidas de

bioseguridad, ya que la mayoría es personal auxiliar, que de por si realiza un
trabajo empírico, pero que no manifiesta el conocimiento científico para
minimizar los riesgos de contacto con fluidos corporales contaminados del
paciente, por solo mencionar como ejemplo una de las diversas situaciones
existentes que se relacionan con la problemática en cuestión. [Están
emitiendo juico de valores]…… además, tienen que colocarlo al final , antes
de las interrogantes… [Bueno, si este este es el problema]

El riesgo a infección es reconocido como uno de los más importantes en

las personas del campo de la salud, sobre todo en los profesionales de
enfermería, ya que cumpliendo su rol tienen contacto directo y continuo con el
paciente enfermo, realizando actividades diarias de atención asistencial. El
profesional de enfermería es primordial que conozca y utilice de manera
adecuada las normas de bioseguridad, a fin de resguardar su integridad física
y proteger de igual manera a los pacientes que atiende. En la actualidad existe
un renovado sentido de vigilancia acerca de lo que el personal de enfermería
debe conocer y practicar para protegerse y de este modo minimizar o evitar
los riesgos de contaminación en el lugar donde se desempeñan. [Copiado y
pegado de una Tesis de la Universidad de Oriente]
 Las barreras de protección permiten evitar la exposición directa a la sangre
y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos. La utilización de barreras como por ejemplo el uso de guantes no
evita los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dichos accidentes. [Copiado y pegado de la página del
Ministerio de Salud Pública de Uruguay… http://goo.gl/UJE8tO ] tiene
autores...solo tienen que citarlos,

El personal de enfermería está expuesto a diferentes factores de riesgo

biológico por el contacto directo e indirecto, permanente o temporal, con
material orgánico proveniente de la atención de pacientes: sangre, fluidos
corporales, secreciones y tejidos, o a la manipulación de instrumental
contaminado. [Copiado y pegado de la página del http://goo.gl/GEYaiI] tiene
autores, solo deben citarlo…

Estas situaciones conllevan a la exposición de riesgos biológicos de diversa

etiología, entre los que merecen destacarse las hepatitis B y C y el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) entre otros, pero de estas infecciones se
debe resaltar que el virus que trasmite la hepatitis B es 100 veces más
infectante que el virus VIH, por ello es muy importante que el personal de
enfermería, además de los elementos de bioprotección anteriormente
mencionados, también cuente con barreras protectoras, como lo es la vacuna
anti-hepatitis b, que contiene el antígeno de superficie de la hepatitis B, entre
otras igualmente vinculantes.

Ahora bien, en

Por tal razón, se considera necesario realizar una investigación que dé

respuesta a las siguientes interrogantes:
 ¿Cuál es el nivel de conocimiento que posee el personal de enfermería del
“Ambulatorio La Guaira” sobre las medidas de bioseguridad?
 ¿Cómo aplica las barreras químicas, físicas y biológicas el personal de
enfermería del “Ambulatorio La Guaira” en la atención al paciente?
 ¿Cómo es el manejo de residuos hospitalarios por parte del personal de
enfermería del “Ambulatorio La Guaira”?
 ¿Es factible diseñar una propuesta educativa sobre las medidas de
bioseguridad que debe aplicar el personal de enfermería del “Ambulatorio
La Guaira” en la atención al paciente durante la estancia hospitalaria?

Objetivos de la investigación

Objetivo General

Corroborar las medidas de bioseguridad que aplica el personal de

enfermería del “Ambulatorio La Guaira” durante la estancia hospitalaria del
paciente en el año 2016.

Objetivos Específicos

 Descubrir el nivel de conocimiento que posee el personal de enfermería

del “Ambulatorio La Guaira” sobre las medidas de bioseguridad.
 Describir la aplicación de las barreras químicas, físicas y biológicas por
parte del personal de enfermería del “Ambulatorio La Guaira” en la
atención al paciente.
 Verificar el manejo adecuado de residuos hospitalarios por parte del
personal de enfermería del “Ambulatorio La Guaira”.
 Diseñar una propuesta educativa sobre las medidas de bioseguridad que
debe aplicar el personal de enfermería del “Ambulatorio La Guaira” en la
atención al paciente durante la estancia hospitalaria.

Justificación

La bioseguridad es un compromiso, pues se refiere al comportamiento

preventivo del personal sanitario frente a riesgos propios de su actividad diaria.
La prevención es la mejor manera de evitar los accidentes laborales de tipo
Biológico y las enfermedades nosocomiales. Se considera importante el
conocimiento de las normas de bioseguridad por parte de los profesionales
sanitarios.

La aplicación de ellas en el campo laboral constituye un factor determinante

de la salud y seguridad de los trabajadores de los profesionales que reciben
diariamente a los diferentes clientes o personas afectadas en su salud y que
concurren a los centros hospitalarios para ser atendidas. Por tal motivo el
siguiente trabajo de investigación es verificar las medidas de bioseguridad que
aplica el personal de enfermería durante la estancia hospitalaria del paciente
en el “Ambulatorio La Guaira”, considerando el desempeño del personal de
enfermería en lo relativo a barreras químicas, físicas y biológicas en el cuidado
al paciente como lavado de manos, uso de batas desechables, uso de
mascarillas, uso guantes de manejo, uso de gafas y; otras para el cuidado del
paciente.

Los beneficiarios inmediatos son el personal de salud, especialmente el de

Enfermería, porque se les orientará en el uso correcto de las medidas de
bioseguridad, pues se espera realizar un aporte que incentive al personal que
brinda cuidados en la estancia hospitalaria. Desde el punto de vista social es
importante, ya que el personal de enfermería brindará cuidado óptimo al
paciente para de esta manera lograr una mejor calidad de vida. Desde el punto
de vista práctico, la enfermera debe dar cumplimiento a las medidas de
bioseguridad establecidas para evitar los riesgos a que está sometido el
personal que labora en la institución de salud; y que, a través de los resultados
que se obtengan de esta investigación, se estudie el tipo de patología que se
han presentado en el personal de enfermería por contaminación.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación

Ramos, Y. y Tibaduiza, N (2006) realizaron una investigación titulada:

Práctica de la bioseguridad por parte del Profesional de Enfermería en la
Atención del Usuario Hospitalizado en la Unidad de Medicina Interna del
Hospital “Dr. Domingo Luciani” Durante el Segundo Trimestre del año 2006. El
trabajo de investigación tuvo como objetivo general determinar la práctica de
bioseguridad por parte del personal de enfermería en la atención del enfermo
hospitalizado en la Unidad de Medicina Interna del Hospital “Dr. Domingo
Luciani”.

El estudio fue de tipo descriptivo con un diseño transversal, contemporáneo

y un eventual. La variable objeto de estudio fue medidas de bioseguridad con
una dimensión: práctica de bioseguridad y los indicadores equipo de
protección personal, lavado de manos, manejo de desechos e
inmunoprofilaxis. Para recolectar la información utilizaron una lista de
observación y un cuestionario que lo aplicaron al 50% de la población
estudiada, es decir; 20 profesionales de enfermería que laboran en la referida
Unidad Clínica.

Los resultados le permitieron hacer las siguientes conclusiones:

La mayoría de los profesionales de enfermería estudiados no aplican las

técnicas y procedimientos destinados a protegerlos de la posible infección de
agentes patógenos durante las actividades de atención a pacientes o durante
el trabajo con sus fluidos específicamente referidos al uso de equipos de
protección personal, lavado de manos y manejo de desechos. Las
inmunizaciones contra hepatitis B y Tétanos no han sido recibidas por la
mayoría de los profesionales de enfermería, lo cual es muy grave dado el alto
riesgo al cual se exponen en su trabajo diario. Se hacen recomendaciones
pertinentes a fin que los profesionales de enfermería protejan su salud
mediante la correcta utilización de la bioseguridad y además aplicarse las
inmunizaciones correspondientes.

Armas, E. Ibarra, T y Naranjo, L. (2004) elaboraron una investigación

titulada Aplicación de Medidas de Bioseguridad en la Unidad de Emergencia
de Adultos del Hospital “Lic. José María Benítez” de la Victoria, Estado Aragua.
El estudio tuvo como objetivo general la aplicación de las medidas de
bioseguridad de la emergencia de adultos, fue un estudio descriptivo y
transversal, se estudió una población de 31 miembros del equipo de
enfermería de las cuales 15 son profesionales y 16 auxiliares que laboran en
la unidad de emergencia.

Los instrumentos aplicados fueron: dos (2) listas de cotejo la cual estuvo
formada por 20 ítems la primera y 19 la segunda, un cuestionario de 8
preguntas y dos guías de inspección para los ambientes de cirugía menor y
hospitalización con 20 ítems. La validez se realizó por juicio de expertos y la
confiabilidad por unificación de criterios. Los resultados demostraron que el
uso de medidas de bioseguridad no son ejecutadas.

En el uso de barreras químicas solo 4 personas lo realizan, en el uso de las

barreras físicas los resultados demostraron que son usados parcialmente en
el 80% de los casos y en la aplicación de barreras biológicas y control de
vectores solo 1 enfermera tiene el esquema de inmunización completas; en la
investigación de accidentes solo fueron reportados 4 casos pero 1 solo tiene
seguimiento y estudios Anteriores.

Caicedo, J. Mayora, M y Morón, E (2004) realizaron una investigación

titulada Medidas de Bioseguridad Aplicada por las enfermeras de Banco de
Sangre del Hospital IVSS “José A. Vargas”, la Ovallera Palo Negro. La
investigación tuvo como objetivo determinar las medidas de bioseguridad
aplicada por el personal de enfermería en el banco de sangre del Hospital IVSS
“José A. Vargas”, la Ovallera Palo Negro, por lo que está enmarcada dentro
del área de salud ocupacional.

Metodológicamente correspondió a un diseño de campo descriptivo, la

población estuvo conformada por el personal de hemoterapistas que laboran
en el banco de sangre indicado y la muestra fue de tipo censal, como
instrumento de recolección de datos aplicaron un cuestionario dirigidos a los
elementos muéstrales y dos guías de observación, una al área propiamente
dicha y otra orientada a identificar que barreras de protección que usa la
población en estudio durante el procedimiento de venopunción, instrumentos
que fueron validados a través de juicios de expertos y la confiabilidad se hizo
por unificación de criterios.

La presentación de los resultados se realizó mediante cuadros en términos

de distribución de frecuencias y porcentajes y para determinar el nivel de
aplicación de las medidas de protección de seguridad un puntaje tomando
como referencia la escala del 0 al 20.

Los resultados llevaron a concluir que el 45,83% del personal aplicaba las
barreras físicas, así como las medidas de antisepsia, un porcentaje
significativo se encontraba inmunizado contra Hepatitis B como medida
biológica al igual que manejan adecuadamente los desechos del área, las
condiciones del área física significan factores de riesgo biológicos
particularmente lo correspondientes a la ventilación, un 66,67% han sufrido
accidentes laborales de los cuales fueron reportados solo tres (37,5%) y
recibieron el tratamiento respectivo. En lo que corresponde a la disposición de
desechos, los punzocortantes eran descartados en los recipientes destinados
para este.

Bases teóricas

Bioseguridad
 El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes:
“bio” de bios (griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad
de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad es la
calidad de que la vida sea libre de daño, riesgo o peligro. Espinosa, B. (2010)
define a la Bioseguridad como:

“Conjunto de normas o medidas preventivas que deben

tomar el personal que trabaja en áreas de la salud, para
evitar el contagio de enfermedades de los pacientes en el
área hospitalaria y en el medio en general, por la
exposición de agentes infecciosos”.

La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas,

es la que define las condiciones con que los agentes infecciosos deberían ser
manipulados para reducir la exposición del personal en las áreas hospitalarias
críticas y no críticas, a los pacientes y familiares, y al material de desecho que
contamina al medio ambiente.

Malagón, L y Hernández, E (2009) expresa que “las medidas de

bioseguridad que se tomen serán más estrictas cuanto más peligrosos sean
los gérmenes que se manejan en el área en el cual se trabaja.”

Es decir, las medidas de bioseguridad deben ser una práctica rutinaria en

las unidades médicas y ser cumplidas por todo el personal que labora en los
centros, independientemente del grado de riesgo según su actividad y de las
diferentes áreas que compone el hospital. En el Manual de Normas de
Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador (2011)
manifiesta que:

“Bioseguridad es un término que ha sido utilizado para

definir y congregar las normas de comportamiento y
manejo preventivo, del personal de salud, frente a
microorganismos potencialmente infecciosos, con el
propósito de disminuir la probabilidad de adquirir
 infecciones en el medio laboral, haciendo énfasis en la
prevención, mediante la asepsia y el aislamiento”
(pag.10).

Principios de bioseguridad

Según Papone, V. 2008 define Bioseguridad de la siguiente manera:

“Debe entenderse como una doctrina de comportamiento

encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones en el medio laboral. Compromete también a
todas aquellas otras personas que se encuentran en el
ambiente asistencial, ambiente que debe estar diseñado
en el marco de una estrategia de disminución de riesgos”.

Papone incorpora tres principios que los mencionamos a continuación:

Universalidad

Las medidas involucran a los pacientes de todos los servicios, de todas las
áreas independientemente de conocer o no su enfermedad. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no patologías infectocontagiosas, de estar
o no expuestas al contacto con fluidos corporales, cualquier riesgo se
disminuye al utilizar las medidas de bioseguridad siempre durante la atención
hospitalaria.

Uso de barrera

El uso de barreras es la principal herramienta de protección personal contra

infecciones, la misma que debe existir en cantidad suficiente y adecuada, la
cual debe ser proporcionada por los empleadores.
 Soule, B. Larson, E. y Preston, G (2008) consideran que “las barreras están
destinadas a “prevenir la transmisión de infecciones de pacientes a enfermera
o viceversa, el riesgo aumenta cuando hay contacto con superficies corporales
húmedas” (Pág. 69).

Manejo de desechos

Estos comprenden algunos procedimientos adecuados a través de los

cuales, los materiales que son utilizados en la atención de pacientes, son
colocados en recipientes adecuados y eliminados de manera que no causen
daño alguno.

Tipos de barreras

Barreras físicas

Según Reeder, S., Martín, L. y Koniak, D. (2009) señalan que:

“El uso de barreras protectoras reduce el riesgo de

exposición de la piel o membranas mucosas de los
trabajadores al cuidado de la salud a materiales
infectados. Las barreras protectoras reducen el riesgo de
exposición de sangre y líquidos del cuerpo que contenga
sangre visible y a otros líquidos a las cuales se apliquen
las precauciones universales”. (Pág. 134).

En tal sentido las barreras físicas juegan un papel importante en la

protección de la salud del personal de enfermería y el resto del equipo de
salud, ya que reduce el riesgo de exposición de la piel y mucosa del ojo a
desechos y fluidos contaminantes.

Elementos de protección personal

Los Elementos de protección personal incluyen guantes, batas, fundas para

zapatos, gafas, mascarillas. Son particularmente necesarios cuando la
transmisión de la enfermedad puede ocurrir a través del tacto, aerosoles o
salpicaduras de sangre, fluidos corporales, membranas mucosas, piel no
intacta, los tejidos del cuerpo, de los materiales contaminados y las superficies.

Los EPP pueden ayudar a crear una barrera entre el trabajador expuesto y
la fuente de microorganismos infectantes.

Según Kozier, B., Glenora, ERB; Berman, A. y Zinder, S (2007) expresan

que “todos los profesionales sanitarios deben utilizar guantes, batas,
mascarillas y protección ocular limpios o estériles, según el riesgo de
exposición al material potencialmente infeccioso”. (Pág. 709).

Este tipo de indumentaria de protección debe ser utilizado por el profesional

de enfermería cuando exista riesgo por exposición a agentes patógenos, para
evitar el contacto con la piel o mucosa del ojo.

a) Uso de gorro

Los procedimientos de intervención de enfermería, recomiendan el uso del

gorro para evitar que el cabello reserve posibles microorganismos
contaminantes. Atkinson, L. y Fortunato, N (2009) afirman “que todos los
gorros deben ser desechables hechos de un material parecido a la tela, no
porosos, suave de tejido de malla”. (Pág. 143). Por tal razón se recomienda
que el personal de enfermería utilice el gorro preferiblemente descartable
debido a que sirve como barrera protectora ya que en el cabello se alojan los
microorganismos patógenos.

b) Guantes

Sirven para evitar la transmisión de microorganismos, las infecciones o la

contaminación con sangre o sus componentes, y sustancias nocivas que
puedan afectar su salud, pueden ser de manejo o estériles. Los guantes son
implementos elaborados de látex o caucho sintético, vinilo o nitrilo.

Los miembros del personal de salud deben usar guantes siempre que sus
manos vayan a manipular sangre o tejidos, al tener contacto con fluidos
corporales, secreciones, excreciones, mucosas, piel lesionada, y más aún si
va a estar en contacto con desechos médicos.

Se los debe cambiar entre tareas y procedimientos en el mismo paciente,

o después del contacto con el material potencialmente infeccioso, elementos
y superficies no contaminadas, antes de ir a otro paciente, y por ultimo realice
la higiene de manos inmediatamente después de quitárselos. Es importante
saber que no son sustitutos del lavado de manos.

c) Mascarillas

Atkinson, L. y Kohn, M (2009), señalan las normas para el uso de la mascarilla,

a saber son:

“Debe estar cubriendo completamente nariz y boca, se

deben manipular sólo las cintas para conservar limpia el
área facial, las cintas se anudan con fuerza para fijarla.
Anudar las cintas superiores detrás de la cabeza y las
inferiores detrás del cuello”. (Pág. 172)

El uso de este elemento tiene por objetivo prevenir la transmisión de

microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensión y cuya
puerta de salida del huésped es el tracto respiratorio.

Las mascarillas deben ser de uso individual y de material que cumpla con
los requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para que actúen como
una barrera sanitaria efectiva de acuerdo al objetivo que se desea lograr.se
puede utilizar cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o líquidos
corporales en el rostro, como parte de la protección facial; también pueden
evitar que los dedos y las manos contaminadas toquen la mucosa de la boca
y de la nariz.

d) Batas y ropa protectora

Según Lynch, P. (2007) expresa que “la bata constituye el atuendo protector
más utilizado con la intención de proteger la ropa y la piel de las salpicaduras
de sustancias húmedas corporales que puedan empapar la ropa y ponerse en
contacto con la pie del personal”. (Pág. 1).

Las batas adecuadas protegen a los trabajadores, para proteger la piel y

evitar ensuciar la ropa durante actividades que puedan generar salpicaduras
o líquidos pulverizables de sangre, fluidos corporales, o de los derrames y las
salpicaduras de medicamentos peligrosos o materiales de desecho, y además,
evitan que los microorganismos de los brazos, dorso o ropa lleguen al
paciente.

e) Protección del calzado

El uso correcto del calzado debe considerarse para fomentar el control de

infecciones:

 Cuando se necesita la utilización de protección para los zapatos, deben

ser usados para evitar contaminación con sangre u otros fluidos
corporales y evitar la contaminación de los mismos hacia el ambiente.
 Debe mantenerse limpio.
 Se debe tener cuidado al ponerse / quitarse los zapatos en cualquier
momento, durante la atención del parto para evitar la contaminación de
las manos.
 La higiene de manos debe realizarse después de la manipulación de
 calzado.
 No use calzado designado para los procedimientos fuera de las áreas
de atención específicos, por ejemplo, entre las salas, en áreas de
comedor.

f) Protección ocular

Kozier, B. (et. al) expresa en cuanto a los lentes protectores que “están
destinados en situaciones en las que las sustancias corporales puedan
salpicar a la cara”. (Pág. 710).

Los ojos, por su limitada vascularidad y su baja capacidad inmunitaria, son

susceptibles de sufrir lesiones microscópicas y macroscópicas, por lo que
necesitan protección para evitar el contacto con del tejido ocular con aerosoles
o microgotas flotantes en el medio ambiente.

Barreras químicas

Según el MSPU (2008) expresa que:

“El lavado de manos es la primera regla de higiene dentro

de las normas universales de Asepsia y Antisepsia, esta
importante estrategia recomendada en las normas de
asepsia y antisepsia constituye una de las principales
medidas de prevención y se debe considerar como uno de
los métodos más importantes para disminuir la
transmisión de patógenos infecciosos, ya sea por
manipulación de los desechos o por el contacto con los
usuarios y debería convertirse en una actividad
obligatoria en la función de la enfermera”. (pág. 7).

Higiene de las manos

El índice de infecciones nosocomiales se considera un indicador de la

calidad de la atención médica y mide la eficiencia de un hospital junto a otros
indicadores. Obviamente, ante esta información, la disposición preventiva más
importante es el lavado de manos antes de atender a un paciente; una práctica
promulgada a mediados del siglo XIX por el médico húngaro Ignaz
Semmelweiz. En 1843, Oliver Wendell Holmes concluyó de manera
independiente que la fiebre puerperal se propagaba mediante las manos del
personal de salud.

El tipo de procedimiento dependerá del objetivo que se quiera lograr. Para

la OMS el modelo de «Los cinco momentos para la higiene de las manos»
propone una visión unificada para los profesionales sanitarios, los formadores
y los observadores con objeto de minimizar la variación entre individuos y
conducir a un aumento global del cumplimiento de las prácticas efectivas de
higiene de las manos.

Es por esto que el lavado de manos constituye una barrera protectora a

favor del personal de enfermería, pues si bien es cierto que disminuyen el
usuario; el riesgo de infecciones oportunistas, también el adecuado lavado de
las manos evita que el personal de enfermería contraiga gérmenes a través de
las manos. Por tal razón la OMS en el 2009 manifiesta “Los 5 momentos del
lavado de manos” que se debe aplicar:

 Antes del contacto directo con el paciente

 Antes de realizar una tarea limpia o aséptica
 Después de exposición a fluidos corporales
 Después del contacto con el paciente
 Después del contacto con el entorno del paciente

a) Antisépticos
 Son compuestos químicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar
en tejido vivo, localmente, de forma tópica en piel sana. Al ser sustancias que
se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales. En general,
el uso de antiséptico está recomendando para los siguientes procedimientos:

 Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.

 Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
 Preparación de la piel para procedimientos invasivos.
 Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos
factores de riesgo de infección intrahospitalaria.
 Posterior a la manipulación de material contaminado.
 Lavado quirúrgico de manos.
 Preparación pre operatoria de la piel.

Alcoholes

Su mecanismo de acción corresponde a la desnaturalización de las

proteínas. Tienen buena acción contra las formas vegetativas de las bacterias
Gram + y -, bacilo tuberculoso, hongos y virus como hepatitis B y VIH.

Su aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo

sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosméticas.
Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto
químico de persistencia sus efectos biológicos de daño microbiano permanece
por varias horas.

Existen tres tipos de alcoholes útiles como antiséptico: etílico, propílico,

isopropílico. En Ecuador el de mayor uso es el alcohol metílico, por su
disponibilidad, ya que respecto a la efectividad no se han demostrado
diferencias importantes. Respecto a la concentración, la más utilizada es al
70%, ya que aparte de producir menos sequedad e irritación de la piel y es de
menor costo. Los alcoholes son volátiles e inflamables por lo que deben ser
almacenados en condiciones apropiadas.

Povidona yodada

Presenta el mismo mecanismo de acción y espectro de los yodados. Es un

compuesto soluble en agua que resulta de la combinación del yodo y
polivinyilpyrrolidona con lo cual se mejora la solubilidad del yodo y permite su
liberación en forma gradual a los tejidos. Este efecto determina una menor
irritación de la piel y una mayor disponibilidad del producto en el tiempo.

El término yodo disponible se refiere a la cantidad de yodo disponible como

reservorio y el de yodo libre al porcentaje en solución en condiciones de actuar,
es decir una solución de povidona yodada al 10%, contiene 1% de yodo
disponible y la concentración de yodo libre es de 1 a 2 partes de un millón que
se mantiene hasta agotarse el yodo disponible. La ventaja del producto se
pierde al diluirse en agua, ya que en estas circunstancias se comporta como
solución acuosa de yodo. Su actividad puede verse disminuida por la
presencia de sangre u otra materia orgánica. Las concentraciones de uso
habitual como lavador quirúrgico son al 7,5 % y 8% y el utilizado para
curaciones al 10%. En relación a la tintura de yodo o lugol, presenta menor
irritación dérmica. Se deben usar con precaución en los recién nacidos y
quemados.

Su acción antiséptica se clasifica entre nivel alto y nivel intermedio. Son

letales en minutos para las bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes
amebas y esporas. Sin embargo, frente a esporas secas requiere de un mayor
tiempo de exposición (horas)

Clorhexidina
 Su acción está determinada por daño a la membrana celular y precipitación
del citoplasma. Posee un amplio espectro de acción, actúa sobre bacterias,
Gram + y Gram -, no tiene acción sobre el bacilo tuberculoso y débil en hongos.
Su acción antiviral incluye VIH, herpes simplex, citomegalovirus e influenza.

Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la acción germicida

rápida y su duración prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran
adhesividad a la piel, tiene un buen índice terapéutico. Su uso es seguro
incluso en la piel de los recién nacidos y la absorción a través de la piel es
mínima. Solamente se ha reportado toxicidad en instilaciones de oído medio y
ojos.

La rapidez de su acción es intermedia y posee alto nivel de persistencia de

su acción debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos
antimicrobianos permanecen hasta 6 horas después de su uso, el mayor
efecto que cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de manos.
Presenta un importante efecto acumulativo de modo que su acción
antimicrobiana aumenta con su uso periódico. Su actividad no se ve afectada
por la presencia de sangre u otras sustancias orgánicas, sin embargo su
acción se puede ver afectada por surfactantes no iónicos o aniones
inorgánicos presentes en el agua dura y componentes utilizados en su
preparación, razón por la cual su actividad es fórmula dependiente y esto
determina las distintas concentraciones de uso.

b) Desinfectantes

Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen

patógeno que debido a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre
tejido inanimado, es decir material inerte. Con objeto de racionalizar los
procedimientos más adecuados para cada tipo de material, Spaulding clasificó
los elementos de atención según su utilización en el paciente en cuanto a su
invasión en:

Artículos críticos: Son aquellos que acceden a cavidades normalmente

estériles del organismo, por lo que deben ser siempre estériles

Artículos semicríticos: Son aquellos que entran en contacto con piel no

intacta o con mucosas. Estos artículos deben estar libres de toda forma
vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estériles. Si la
esterilización no es factible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel.

Artículos no críticos: Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no
toman contacto con el paciente. Estos artículos sólo requieren limpieza y
secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel.

La desinfección de alto nivel consiste en la acción letal sobre todos los

microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y algunas esporas. No
reemplaza a los procedimientos de esterilización. Dentro de este grupo, se
encuentra el glutaraldehido activado al 2% en solución acuosa. En la
desinfección de nivel intermedio hay destrucción de todas las formas
vegetativas de los microorganismos exceptuando las esporas. A este grupo
pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol etílico al 70%. La desinfección de
nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias vegetativas y alguno
virus. En este grupo encontramos los compuestos acuosos de amonio
cuaternario 0,1 a 0,2%.

Glutaraldehido

El glutaraldehido es un desinfectante altamente utilizado en el medio

hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de acción, es activo en
presencia de material orgánico y no es corrosivo. Dependiendo del tiempo de
exposición se alcanzan distintos grados de desinfección. Al esperar 12 horas
se obtiene esterilización, con 30 minutos, desinfección de nivel alto y con 10
minutos, de nivel bajo. Si el material que se va a desinfectar está sucio con
sangre, pus o cualquier elemento orgánico, se va a alterar el poder de
desinfección.

El material orgánico actúa como barrera física y se interpone entre el

desinfectante y la superficie de contacto del material a limpiar, por lo que es
recomendable limpiar previamente todo el material que será sometido a
desinfección. No es corrosivo.

Se utiliza para la desinfección de alto nivel en materiales que no se pueden

someter a altas temperaturas como endoscopios, los cuales tienen fibras
ópticas delicadas y piezas de goma. Es una sustancia tóxica, no sólo para el
personal que lo manipula, sino también para las personas que utilizan el
instrumental. Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental después de la
desinfección para eliminar todo el desinfectante impregnado. Se inactiva
después de dos semanas de preparada y por dilución, por ejemplo al sumergir
instrumentos previamente lavados con agua sin secarlos.

Hipoclorito de sodio 1%

A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clínico más

limitado porque el pH alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la
presencia de materia orgánica y corroe el material metálico.

Consideraciones generales

 La selección del antiséptico o desinfectante a usar debe considerar

poder germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de
acción y efecto residual.
  Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las
instrucciones del fabricante respecto a duración del producto,
condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución.
 No se debe usar dos o más agentes químicos simultáneamente, ya que
se altera su acción.
 El contacto de estas sustancias químicas sobre objetos o tejidos sucios
pueden inactivar o reducir su acción.
 Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar
protegidos de la luz.
 No se debe rellenar ni trasvasijar los antisépticos y desinfectantes
utilizados

Barreras biológicas

Inmunización

En 2005, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) publicaron la Visión y Estrategia
Mundial de Inmunización (GIVS) para el decenio 2006-2015. Centrada
primordialmente en la necesidad de garantizar la igualdad en el acceso a las
vacunas y la inmunización, la estrategia define los pasos que debe dar la
comunidad relacionada con la inmunización.

La inmunización es el proceso de inducción de inmunidad artificial frente a

una enfermedad. Se logra al administrar a un organismo inmunocompetente
substancias ajenas a él, no es necesario que estas substancias sean
patógenas para despertar una respuesta inmune, esta inmunización puede
producir Anticuerpos (Ac). Los cuales se pueden evidenciar al retarlos contra
el Antígeno (Ag), que estimula su producción.
Inmunización al personal de salud: las vacunas que deben recibir el personal
de salud son:

a) Hepatitis B

Es la vacuna más recomendada para todo el personal sanitario,

especialmente el considerado de alto riesgo (unidades de diálisis, terapia
intensiva, laboratorios, emergencias, centros quirúrgicos, sala de partos,
saneamiento ambiental entre otros). Se requiere 3 dosis (0, 1, 6).

b) Influenza.

El personal sanitario que tiene contacto con pacientes con alto riesgo para
la influenza, que trabaja en establecimientos de cuidados crónicos o que tiene
condiciones médicas de alto riesgo de complicaciones o que si es mayor de
65 años. En tiempos de epidemia/pandemia se recomienda que la
inmunización incluya a todo el personal. La inmunización contra influenza
estacional es anual.

c) Varicela.

Indicado en personal que no tiene historia confiable de varicela. El

aislamiento apropiado de los pacientes hospitalizados en quienes se ha
confirmado o se sospecha de la infección por VVZ puede reducir el riesgo de
trasmisión. Solo el personal que es inmune contra la varicela debe de atender
a pacientes confirmados o sospechosos de tener varicela o zoster.

d) Toxoide y difteria

Todas y todos los adultos. En caso de brotes epidémicos de difteria se

recomienda refuerzos. El esquema de vacunación para el Ecuador según el
MSP es de cuatro dosis, la primera al contacto, luego al mes, después a los 6
meses de la segunda dosis, luego al año de la tercera dosis, luego refuerzos
cada 10 años.

e) Vacuna neumológica polisacárido

Adultos que están en riesgo ascendente de enfermedades neumocócicas y

sus complicaciones debido a condiciones de salud deterioradas; adultos
mayores, especialmente aquellos mayores de 65 años que están saludables.

Manejo de los desechos hospitalarios

Desechos hospitalarios

Son los desechos que genera un establecimiento de salud; la cantidad de

desecho que genera un paciente diariamente es de 3.5kg, es decir, que hay
un desecho infeccioso aproximadamente 0.125kg día/pcte

El manejo de los desechos hospitalarios tiene como objetivo facilitar la

aplicación y la ejecución del reglamento, para incrementar la seguridad y
dinamizar la eficiencia en el manejo de los mismos, cuyo propósito es delimitar
las actividades de cada uno de los involucrados en el manejo de estos,
logrando así obtener como beneficio el mejorar el nivel de atención a usuarios,
incrementar la bioseguridad y llevar una correcta disposición de los desechos.

En la mayoría de las instituciones de salud, se realiza la recolección en

fundas o recipientes plásticos de diversos colores, de acuerdo al desecho que
se vaya a almacenar, los mismos que al cambiarlos se lo realiza con otros
fundas o recipientes del mismo color y la debida identificación. Los recipientes
desechables o reusables deben utilizar los siguientes colores:

 Rojo para desechos infecciosos

 Negro para desechos comunes
 Verde para material orgánico
 Gris para material reciclable.

Normas internacionales para la eliminación de residuos por medio de

bolsas de colores

 Color verde: desechos ordinarios no reciclables.

 Color rojo: desechos que implican riesgo biológico.
 Color negro: desechos anatomopatológicos.
 Color naranja: depósito de plástico.
 Color blanco: depósito de vidrio.
 Color gris: papel, cartón, similares.

Clasificación de los desechos hospitalarios

Los desechos hospitalarios se dividen de acuerdo a los materiales de que

están compuestos, el tiempo que puedan permanecer al ambiente, la manera
de cómo pueden ser manipulados, y el riesgo o peligro, que puedan ocasionar
si se está en contacto con los mismos.

a) Desechos generales o comunes

Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana,

animal o para el medio ambiente.

b) Desechos infecciosos

Los desechos infecciosos son los que se sospecha que contienen agentes
patógenos (bacterias, virus, parásitos u hongos) en la concentración o
cantidad suficiente para causar enfermedad en huéspedes susceptibles. Esta
categoría incluye:

 Los cultivos y cepas de agentes infecciosos de trabajo de laboratorio;

 Residuos de cirugías y autopsias de pacientes con enfermedades
infecciosas (por ejemplo, los tejidos y materiales o equipos que hayan
estado en contacto con sangre u otros fluidos corporales);
 Residuos de pacientes infectados en salas de aislamiento (por ejemplo,
los excrementos, las secreciones de las heridas infectadas o
quirúrgicas, ropa muy sucia con sangre u otros fluidos corporales);
 Desechos que ha estado en contacto con pacientes infectados
sometidos a hemodiálisis (por ejemplo equipos de diálisis tales como
tubos y filtros, toallas desechables, batas, mandiles, guantes y batas de
laboratorio);
 Cualquier otro instrumento o material que han estado en contacto con
personas o animales infectados.

c) Objetos corto-punzantes: son objetos que podrían causar cortes o heridas

punzantes, incluyendo agujas, agujas hipodérmicas, hojas de bisturí y de otro
tipo, cuchillos, conjuntos de infusión, sierras, vidrios rotos y clavos. Ya sea que
estén o no infectados, estos artículos son generalmente considerados como
altamente peligrosos para la atención de salud.

d) Desechos químicos peligrosos: Se componen de los productos químicos

sólidos, líquidos y gaseosos desechados, por ejemplo, de la limpieza y
desinfección. Estos residuos pueden ser peligrosos o no peligrosos, en el
contexto de la protección salud, se considera que son peligrosos si tiene al
menos uno de las siguientes propiedades: tóxicos, corrosivos.
Generación y separación de los desechos

La clave para minimizar y tener un adecuado manejo de los desechos

hospitalarios es la separación e identificación correcta. La forma más
apropiada de identificar las diferentes categorías de los desechos es
estableciendo fundas o contenedores con códigos de color. En nuestro país la
codificación es la siguiente: rojo para desechos infecciosos, negro para
desechos comunes, verde para material orgánico y gris para material
reciclable.

Además de esta clasificación por códigos de color, las siguientes prácticas

se encuentran en el reglamento, además que son recomendadas por la
Organización Mundial de la Salud:

 Los objetos corto-punzantes deberán ser colocados en recipientes

desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales. Este tipo
de desechos no podrá ser extravasado de contenedor por ningún
motivo y no deben sobrepasar los ¾ de capacidad.
 Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados en
recipientes resistentes plásticos y con tapa hermética.
 Los desechos especiales deberán ser depositados en cajas de cartón
íntegras, a excepción de desechos radioactivos y drogas citotóxicas que
serán almacenados en recipientes especiales debidamente rotulados.
 La basura con altas cantidades de metales pesados (por ejemplo:
cadmio, mercurio) deberían ser recolectadas separadamente.
 Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera, plástico y otros
materiales reciclables, no contaminados, serán empacados para su
comercialización y/o reutilización y enviados al área de almacenamiento
final.
Tratamiento interno de los desechos infecciosos

El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la

carga contaminante microbiana, en la fuente generadora. Los métodos de
tratamiento de los desechos infecciosos son: esterilización, desinfección
química con productos químicos específicos (hipoclorito de sodio). Los
residuos de alimentos de pacientes con enfermedades infectocontagiosas, son
considerados desechos infecciosos los mismos que se someterán a
inactivación química.

De los accidentes de trabajo por riesgo biológico

Al margen de los diversos accidentes que pueden suscitarse en el trabajo

sanitario, se abordarán las actuaciones más convenientes para afrontar un
accidente por contacto con agentes biológicos específicos, siendo necesario
conocer su definición puesto que, El accidente de trabajo provocado por un
agente biológico exige un análisis rápido de sus posibles consecuencias según
el diagnóstico del paciente de contacto y las características de exposición, con
los cuales se determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico.

a) protocolo de actuación en accidentes con riesgo biológico

Procedimiento inmediato:

El Trabajador Afectado:

 En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en

piel, utilizar jabón. No frotar con esponja para no causar laceraciones.
Si es en conjuntiva, usar suero fisiológico.
 En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua
y jabón.
  Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.

Reporte del accidente:

Dependiendo de la organización de la unidad operativa y de la hora y lugar

de ocurrido el hecho, el accidentado debe acudir donde cualquiera de los
siguientes encargados:

 Persona responsable de la Seguridad y Salud en el Trabajo (Jefe de la

Unidad de Seguridad y Salud, Presidente del Comité de Seguridad y
Salud, Delegado de Seguridad y Salud en el Trabajo, Comité de Manejo
de desechos infecciosos)
 Profesional médico a cargo de medicamentos profilácticos.
 Médico de personal o del Dispensario Anexo al IESS.
 Jefe de Guardia
 Responsable del servicio
 La institución notifica al SIVE Hospital mediante remisión del formato
correspondiente

Denuncia del accidente: En todas la Unidades Operativas debe delegarse a

una persona con conocimientos en el campo de la seguridad y salud en el
trabajo, para que se encargue de llevar el registro interno y realizar las
denuncias de accidente de trabajo en el Departamento de Riesgos del Trabajo
del IESS.

Esta denuncia debe efectuarse dentro de los diez días laborables, luego de
ocurrido el accidente de conformidad con lo que determina la ley; para tal
efecto se debe llenar el formulario de “Aviso de Accidente de Trabajo”
proporcionado por el IESS.

Evaluación y seguimiento del trabajador afectado.

 El médico de personal o del Dispensario Anexo al IESS., será el encargado
de realizar la evaluación y seguimiento periódico del estado de salud del
trabajador accidentado, de acuerdo a los protocolos establecidos para el
efecto; el trabajador por su parte deberá obligatoriamente concurrir a las citas
programadas.

Las unidades que no cuenten con Médico Ocupacional, deben delegar a un

profesional médico para que se encargue de la evaluación y seguimiento del
caso.

Fundamentación teórica de enfermería

Modelo del autocuidado de dorotea orem

El modelo de Oren analiza la capacidad de cada individuo para ocuparse

de su autocuidado, el cual se define como; la práctica de actividades que los
individuos inician y realizan por su cuenta para mantener la vida, la salud y el
bienestar. La capacidad de cuidarse así mismo corresponde al autocuidado en
tanto el cuidado proporcionado por otros se define como cuidado dependiente.

Según el modelo de Orem, la meta de la enfermería consiste en ayudar a

la gente a hacer frente a sus propias demandas tu autocuidado terapéutico.
Orem identifica tres tipos de sistema de enfermería que son:

1. Totalmente compensatorio, donde la enfermera compensa la capacidad total

del paciente para autocuidarse.

2. Parcialmente compensatorio donde la enfermera compensa la capacidad

parcial del paciente.
3. De apoyo educativo, donde la enfermera ayuda al paciente a tomar
decisiones y adquirir habilidades y conocimientos.

Teoría de los sistemas de enfermería.

Esa teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en

sistema de acción formados (diseños y producidos) por enfermeras, a través
del ejercicio de su actividad profesional ante personas con limitaciones de
salud o relacionadas con ella, que plantean problemas de autocuidado o
descuidado dependiente. La actividad de la enfermera se aplica a iniciativas
de acción deliberada, entre ellas la intencionalidad y las operaciones de
diagnóstico prescripción y regulación.

Los sistemas de enfermería pueden estar preparados para personas

individuales para personas dentro de una unidad de cuidado dependientes,
para grupos cuyos miembros tienen demandas terapéuticos con componentes
semejantes o presentas limitaciones similares que les impiden comprometerse
en un autocuidado o cuidado dependiente, o para familias y otras unidades
multipersonales.

Proceso de atención de enfermería

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es

el método conocido como proceso de Atención Enfermería. Este método
permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática.

El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por

primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955),
Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un
proceso de tres etapas (valoración, planeación y ejecución ) ; Yura y Walsh
(1967), establecieron cuatro (valoración, planificación, realización y
evaluación ) ; y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976), establecieron las
cinco actuales al añadir el diagnóstico.

Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de

enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación,
ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de
pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de
ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la
puesta en práctica las etapas se superponen.

Concepto: El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) es la aplicación

del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método
permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática

Características del proceso de atención de enfermería

 Tiene validez universal

 Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales.
 Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste
y el profesional.
 Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una
meta clara.
 Consta de cinco etapas:

Valoración.

Elaboración de Diagnósticos de enfermería.

 Planificación del cuidado.

Ejecución.

Evaluación.

Objetivos del proceso de atención de enfermería

 Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.

 Imprimir a la profesión un carácter científico.
 Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera
dinámica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.
 Traza objetivos y actividades evaluables.
 Mantener una investigación constante sobre los cuidados

Etiquetas diagnósticas

 Riesgo de infección F/R: insuficiencia de conocimiento para evitar la

exposición a los agentes patógenos.
 Riesgo de lesión. F/R: físico, humano, químico.
 Protección ineficaz C/D: falta de protección (uso de barrera) F/R:
desinterés por protección
 Riesgo de contaminación F/R: contactó sin protección - Falta de ropa
protectora
 Riesgo de la integridad cutánea F/R: sustancia química, objeto corto
punzante.
 Riesgo de difusión neurovascular periférica F/R: quemadura
 Riesgo de traumatismo F/R: falta de precaución al experimentar con
productos químicos- Falta de educación para la seguridad
 Riesgo de infección nosocomial.
  F/R estancia hospitalaria.

Resultados de enfermería

 Conducta de seguridad personal.

 Control de riesgo :enfermedad infectocontagiosa
 Autocuidado :higiene Mantener la Integridad tisular de piel y mucosas
 Mantener un ambiente seguro.
 Disminuir las infecciones cruzadas
 Disminuir el riesgo

Intervenciones de enfermería

 Análisis de la situación sanitaria

 Manejo de la inmunización / vacunación
 Vigilancia de la piel
 Intervención educativa para incrementar los conocimientos sobre
bioseguridad en el personal de enfermería.
 Determinación de los peligros.
 Evaluación de los riesgos si se pone al descubierto un peligro y cálculo
del efecto combinado de las consecuencias y la probabilidad de que el
peligro se concrete.
 Gestión de riesgo, cuando indiquen los resultados de la evaluación,
mediante la aplicación de estrategias adecuadas de control, incluido el
diseño de procedimientos y métodos para reducir al mínimo los riesgos
y sus consecuencias.
 Vigilar el cumplimiento de la norma de bioseguridad.
 Concientizar al personal en cuanto a la utilización de barreras de
protección personal.
 Realizar un correcto lavado de manos.
Bases legales

El 10 de Diciembre de 1948, la Asamblea General de la Organización de

las Naciones Unidas (ONU), estableció en la Declaración de los Derechos
Humanos, artículo 25 que: “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida
adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en
especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los
servicios sociales necesarios” (Vargas, 2004).

En ese sentido la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela

(C.R.B.V.) (1999), establece en su artículo 83: “La salud es un derecho social
fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho
a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las
personas tienen el derechos a la protección de la salud, así como el deber de
participar activamente en su protección y defensa y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad
con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
República”.

La salud es entonces un derecho humano inherente al individuo y éste debe

estar dispuesto a luchar por ello, a exigir al Estado, a la sociedad, la no
exclusión de su vida en los sistemas de prevención asumidos por éstos.
Asimismo, en el Artículo 86 (C.R.B.V.) se destaca: “Toda persona tiene derecho
a la seguridad social como servicio público de carácter no lucrativo, que
garantice la salud y asegure protección en contingencias de maternidad,
paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades catastróficas, discapacidad,
necesidades especiales, riesgos laborales, pérdida de empleo, desempleo,
vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivada de la vida familiar y
cualquier otra circunstancia de previsión social”.

En este sentido, en este artículo se puntualiza el derecho que tiene el

individuo a la seguridad social, por tanto debe protegérsele cuando se
presenten situaciones de riesgos laborales que afecten su estabilidad física,
mental o psicosocial.

Por otra parte, en el artículo 87 (C.R.B.V.) expresa lo siguiente: “Toda

persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El estado garantiza la
adopción de las medidas necesarias a los fines de que toda persona pueda
obtener ocupación productiva, que le proporcione una existencia digna y
decorosa y le garantice el pleno ejercicio de este derecho…; Todo patrono o
patrona garantizará a sus trabajadores y trabajadoras condiciones de
seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados. El Estado adoptará
medidas y creará instituciones que permitan el control y la promoción de estas
condiciones”.

Significa, que el trabajo es un derecho que posee toda persona donde el

Estado debe adoptar las medidas para garantizarlo, Aunado a ello, se destaca
que todo trabajo debe realizarse en condiciones dignas y adecuadas, donde
el patrono debe garantizar que esas condiciones favorezcan el bienestar del
trabajador, dotándolo de los recursos necesarios y preservando un ambiente
de trabajo acorde con las normas de prevención universales.

Además, existen un conjunto de instrumentos jurídicos que protegen a los

profesionales de salud y a los trabajadores en general, referente al uso de
equipos y materiales para prevenir enfermedades originadas por la acción de
agentes físicos, químicos, biológicos y ergonómicas; así como las condiciones
de seguridad, salud y bienestar, en un medio ambiente de trabajo adecuado y
propicio para el ejercicio pleno de sus facultades físicas y mentales,
económicas, meteorológicas y psicológicas; y en a la participación activa del
trabajador en asuntos de su integridad física y mental.

Dentro de esos conjuntos de instrumentos jurídicos tenemos: La

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, La Ley Orgánica del
Trabajo (L.O.T.), La Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio
Ambiente del Trabajo (LOPCYMAT); Ley Orgánica de Participación; Ley
Orgánica del Sistema de Seguridad Social; Ley Sobre Sustancias, Materiales
y Desechos Peligrosos; Ley de Residuos y Desechos Sólidos; Norma para la
Clasificación y Manejos de Desechos en los establecimientos de Salud, entre
otros.

El 02 de mayo de 2007 se instaló la Comisión Nacional de Bioseguridad

(CNB), en la sede del Ministerio del Poder Popular para el Ambiente. El evento,
estuvo a cargo del Director General de la Oficina Nacional de Diversidad
Biológica, Dr. Jesús Ramos Oropeza. La CNB, es un órgano técnico –
científico, con carácter permanente y ad honorem, que asesorará al Ejecutivo
Nacional en las actividades vinculadas con organismos modificados
genéticamente, sus derivados y productos que los contengan, relacionados
con las áreas de ciencia, tecnología e innovación, salud, sanidad animal y
vegetal, producción agropecuaria, educación, defensa y ambiente. En el marco
de sus funciones se señala, entre otras, las medidas preventivas de
bioseguridad.