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Formulario - Reclamaciones para Imprimir 13 PDF

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Marga Garcia Garcia

Este documento es un formulario para presentar reclamaciones de usuarios de servicios de telecomunicaciones. Contiene secciones para proporcionar datos de identificación del reclamante y representante, datos de notificación, detalles de la reclamación como el operador involucrado y motivo, y las pretensiones del solicitante. El reclamante debe firmar el formulario y puede adjuntar documentación relevante. La información se utilizará para tramitar el procedimiento de reclamaciones sobre servicios de telecomunicaciones de acuerdo con la ley aplicable.

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FORMULARIO PRESENTACIÓN RECLAMACION USUARIOS DE SERVICIOS DE

TELECOMUNICACIONES

Por favor, marque si se trata de una Reclamación Reclamación Inicial


Inicial o de Documentación Adicional sobre una
Reclamación Abierta, y en este caso indique el
Documentación Adicional
número de reclamación en el campo RC.

Cumplimentar en mayúsculas Ref. Expediente: (ej.: RC1234567/16)

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL RECLAMANTE

NIF/NIE Nombre y Apellidos

2. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL REPRESENTANTE (Cumplimentar solo en caso de ser diferente al reclamante y adjuntar
autorización firmada por titular del contrato, disponible modelo descargable en la web.)

NIF/NIE: Nombre y Apellidos

3. DATOS RELATIVOS A LA NOTIFICACIÓN (necesarios para las comunicaciones que se le remitan)

Domicilio de notificación (Tipo de vía, nombre de calle, número, piso…): *Campo obligatorio

Localidad: *Campo obligatorio C.P: *Campo obligatorio

Provincia: *Campo obligatorio Teléfono/s de contacto:

4. DATOS RELATIVOS A LA RECLAMACIÓN

Operador(es) Reclamado(s): *Campo obligatorio

Teléfono/s sobre el cual se reclama:


Detalle el motivo de su reclamación: *Campo obligatorio

Pretensiones del solicitante (devolución, tramitar baja…): *Campo obligatorio

*Campo obligatorio
Fecha:
Documentación adjunta (especificar documentos, Ej. Facturas) *Campo obligatorio

Firma: (debe ir firmado por el reclamante o


representante)

✔ El solicitante declara formalmente que la documentación anexada coincide fielmente con el original.

De conformidad con lo previsto en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa que los datos
incorporados al presente formulario son necesarios para la tramitación de la presente reclamación y serán incorporados a un fichero automatizado cuyo responsable es la
Dirección General de Telecomunicaciones y Tecnologías de la Información, teniendo por finalidad la tramitación del procedimiento de reclamaciones sobre servicios de
comunicaciones electrónicas, previsto en el artículo 27 del Real Decreto 899/2009, de 22 de mayo.
Podrán ejercitarse los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos previstos en la citada Ley Orgánica, dirigiéndose por escrito a la Secretaría de
Estado para la Sociedad de la Información y la Agenda Digital, Oficina de Atención al Usuario de Telecomunicaciones, c/ Poeta Joan Maragall, 41, 28071 Madrid.

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