FACULTAD DE DERECHO

MEDICINA LEGAL

TEMA 3
LESIONES
Traumatología Forense

CONCEPTOS DE TRAUMA Y TRAUMATISMO

MECANISMO DEL TRAUMA

AGENTE VULNERANTE
 TIPOS DE AGENTES VULNERANTES
 Mecánicos
 Físicos
 Químicos
 Biológicos

AGENTES VULNERANTES MECÁNICOS

 TIPOS DE AGENTES VULNERANTES MECÁNICOS
 Agentes Vulnerantes Cortantes
 Agentes Vulnerantes Punzantes
 Agentes Vulnerantes Punzo Cortantes
 Agentes Vulnerantes Corto Contundentes
 Agentes Vulnerantes Contundentes

Lesiones por Arma Blanca

LESIONES OCASIONADA POR ARMA BLANCA

CLASIFICACIÓN DE LESIONES POR ARMA BLANCA

 Lesiones Predominantemente extendidas en superficie
Lesiones Cortantes
Lesiones Corto Contundentes
 Lesiones predominantemente extendidas en
profundidad
Lesiones Punzantes
Lesiones Punzo Cortantes

Lesiones Contusas
MECANISMO DEL TRAUMA

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES CONTUSAS

 Tema 3 Medicina
LESIONES. Parte General Legal

TRAUMATOLOGÍA FORENSE

Desde el punto de vista médico, se define TRAUMA

a la violencia exterior. (Golpe)

TRAUMATISMO se refiere al daño resultante en el

organismo. (Efecto del golpe)

El estudio de los aspectos médico-legales de los

traumatismos en el ser humano constituye la
TRAUMATOLOGÍA FORENSE.

MECANISMO DE TRAUMA
Con excepción de los traumatismos por desaceleración, en todos los casos de trauma mecánico el traumatismo
es causado por la trasferencia de energía de un objeto externo en movimiento hacia los tejidos.

El cuerpo absorbe usualmente esta energía, ya sea por la elasticidad de sus tejidos blandos, o por la rigidez de su
estructura ósea. Cuando la intensidad de la fuerza aplicada excede la capacidad de los tejidos de adaptarse o de
resistir, se produce un traumatismo

Otro factor importante en la producción de traumatismos es el área sobre la cual se descargue la energía. El daño
será mayor en la medida que el área sea más pequeña. Un ejemplo de este principio es el caso del arma
punzocortante (un puñal), en el cual la energía se concentra en la punta de la hoja. La energía mecánica excesiva,
sin embargo, puede causar en el cuerpo humano compresión, tracción, torsión, etc.

El daño resultante depende entonces de:

 Tipo de trauma mecánico
(Producido por arma blanca, arma de fuego, instrumentos contundentes, agente constrictor, etc.)
 Tipo o naturaleza del tejido que constituya el blanco
(Ejem. Músculo, hueso, órgano, etc.)

AGENTE VULNERANTE
Instrumento, sustancia o elemento, cuya acción externa causa alteraciones, lesiones o pérdida de la vida.

TIPOS DE AGENTES VULNERANTES

AGENTES MECÁNICOS.
Instrumentos contundentes, constrictores, armas blancas, armas de fuego, etc.
Efectos: Escoriaciones, equimosis, hematomas, fracturas, lesiones punzo cortantes, punzantes, cortantes,
corto contundentes o contusas, etc.

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AGENTES FÍSICOS.
Líquidos en ebullición, vapor de agua, radiaciones solares, cuerpos sobrecalentados, flama directa,
electricidad, rayos X, agentes radioactivos, ácidos, etc.
Efectos: Generalmente son quemaduras
AGENTES QUÍMICOS.
Barbitúricos, cianuro, estricnina, alcohol, monóxido de carbono, cocaína, marihuana, etc.
Efectos: Envenenamientos o intoxicaciones
AGENTES BIOLÓGICOS
Sífilis, sida, antibióticos, gérmenes, etc.
Efectos: Infecciones y reacciones anafilácticas.

AGENTES VULNERANTES MÉCANICOS

Son aquellos cuerpos animado de movimiento y velocidad, que al chocar contra el sujeto (organismo vivo)
producen una lesión (traumatismo).

 Traumatismo activo. Se produce por la acción de un cuerpo en movimiento que tiene impacto con el
organismo.
 Traumatismo pasivo. Cuando el sujeto (individuo) es el dotado de movimiento y velocidad, y es este se
proyecta contra el agente mecánico, en este caso inmóvil.
 Traumatismo mixto. Se presenta cuando el sujeto resulta lesionado y también dicho agente porque ambos
están dotados de movimiento y velocidad, por ejemplo, un choque.

TIPOS DE AGENTES VULNERANTES MECÁNICOS

Agentes Vulnerantes Cortantes.

Cualquier instrumentos metálico o similar, en el que predomine la longitud y
anchura sobre el espesor y que tenga filo.
Ejem. Navajas, bisturís, hojillas, etc.

Agentes Vulnerantes Punzantes.

Son instrumentos de forma alargada, terminación en punta aguda.
Estos pueden ser naturales (espinas, aguijones, colmillos de animales, cuernos,
etc.) o artificiales (picahielos, agujas, flechas, clavos, lanzas, etc.)

Agentes Vulnerantes Punzo Cortantes.

Instrumentos con poseen por lo menos una hoja (filosa) y termina en punta.
Ejem. Tijeras, Cuchillos, Puñales, etc.

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Agentes Vulnerantes Corto Contundentes.

Son aquellos instrumentos que combinan filo y masa, produciendo lesiones al ser
aplicados con fuerza.
Ejem. Machetes, Hachas, Cuñas, etc.

Agente Vulnerante Contundente.

Objetos de superficie obtusa o roma (desprovisto de puntas o superficies
cortante)
El grado de la lesión que producen depende de: la fuerza aplicada, velocidad que
se aplique o masa del elemento.
Ejem. Martillos, rocas, bate, tronco, etc.

TIPOS DE LESIONES

LESIONES OCASIONADAS POR ARMA BLANCA

Las armas blancas suelen estar constituidas por una lámina, comúnmente metálica, con filo en uno o más bordes,
la cual puede terminar en un extremo agudo.
El adjetivo “blanca” proviene del brillo de la hoja, que podría confundirse con el color blanco.

CLASIFICACIÓN DE LESIONES OCASIONADAS POR ARMAS BLANCAS

Las lesiones que causen estos agentes vulnerantes pueden dividirse en dos grandes grupos: heridas extendidas en
superficie y heridas extendidas en profundidad.

Lesiones preponderantemente Lesiones cortantes

extendidas en superficie
Lesiones corto contusas/contundentes o contuso cortantes

Lesiones punzantes
Lesiones preponderantemente
extendidas en profundidad Lesiones punzo cortantes o corto punzantes

Lesiones contusas

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1. LESIONES PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN SUPERFICIE

Son las incisas o cortantes y las contuso cortantes.

A) LESIONES CORTANTES
 Se caracterizan por tener bordes nítidos, lineales, suelen ser más
largas que profundas.
 Los bordes se denominan colas o caletas (cola de ratón)
 Cola de entrada (corta y profunda)
 Cola de salida (larga y superficial)
 Estas lesiones se producen por el deslizamiento del borde afilado
de instrumentos que, por lo general, tienen poco peso, como la
hojilla de afeitar o un fragmento de vidrio. Por esta razón deben
hundirse en el comienzo de la incisión (cola de entrada) y son
extraídos al finalizarla (cola de salida).
 Por lo común son lesiones de carácter suicida, encontrándose usualmente en el cuello, pliegue de flexión
del codo, superficie anterior del antebrazo y superficie medial del tobillo.
 Debido a que seccionan vasos sanguíneos superficiales, la hemorragia que originan es externa.

 Variedades:
 Heridas de vacilación: son superficiales, que acompañan a la lesión mortal. Expresan el estado de
titubeo o indecisión el suicida.
 Heridas de autolesión: están localizadas en regiones del cuerpo accesibles al mismo individuo.
Son múltiples, muy superficiales y paralelas entre sí.

B) LESIONES CORTOCONTUNDENTES

 El fondo suele ser uniforme, y cuando afecta el hueso reproduce la sección del instrumento.
 Los bordes son lineales y a menudo equimóticos.
 Las armas que las causan actúan por el impacto de su peso
y el deslizamiento de su filo. Debido a que tienen una hoja
metálica larga (ej. Machete) o un mango largo de madera
(Ej. Hacha), confieren a quien las utiliza la ventaja de la
distancia, convirtiéndose en armas de agresión.
 La hemorragia que se origina es predominantemente
externa. (laceración, fractura externa, etc.)

 Variedades:
Heridas de colgajo: se producen por la penetración oblicua del filo.
Heridas de defensa: se observan en las manos, antebrazos, codos o piernas de la víctima, mientras trata
de protegerse con sus miembros de la agresión.

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2. LESIONES PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD

Son las punzantes y las punzo cortantes.

A) LESIONES PUNZANTES
 Pueden presentar un orificio de entrada, un trayecto y un orificio de
salida.
 El orificio de entrada: reproduce la sección del instrumento, puede
representar un anillo de contusión causado por la presión del mango.
 Conforme más puntiagudo sea su extremo distal, más fácilmente
perforara la piel, y una vez que la punta ha perforado la piel, el resto
de la hoja se deslizara con facilidad.
 La lesión originada es de poca extensión pero gran profundidad
 Por lo común, estas heridas son de carácter homicida.
 Ejemplos son el picahielo, una espina, aguja, cuernos de ganado, etc.

B) LESIONES PUNZOCORTANTES
 Este tipo de heridas constan de un orificio de entrada, un trayecto, y a veces, un orificio de salida.
 El orificio de entrada tiene bordes lineales, curvos que se unen en
un extremo agudo y otro extremo obtuso, en forma de muesca o
“escotadura”. La escotadura o muesca suele atribuirse al
movimiento de rotación que el agresor imprime al instrumento
para extraerlo del cuerpo de la víctima.
 Estas heridas se infligen mediante instrumentos de hoja con filo en
uno o ambos bordes, los cuales se unen en un extremo agudo.
 Tomados por el puño, se descargan con fuerza, de forma más o
menos perpendicular sobre el cuerpo de la víctima.
 El orificio de salida no es constante, por lo general, es más pequeño que el orificio de entrada y tiene bordes
evertidos (hacia afuera). La hemorragia que se origina es predominantemente interna.
 Por lo común, estas heridas son de carácter homicida
 Entre los instrumentos que las producen están: puñal, cuchillo, etc.

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LESIONES CONTUSAS
Son las lesiones producidas por energías mecánicas, en las cuales, el cuerpo vulnerante se caracteriza por una
superficie roma u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de superficies cortantes (instrumentos contundentes),
siendo dicho objeto dotado de fuerza la cual impacta sobre un cuerpo en movimiento o en estado estático. Como
ejemplo de lesiones contusas, encontramos: equimosis, hematoma, petequias, escoriaciones, etc.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA LESIONES CONTUSAS

Mecanismo Directo. La lesión aparece en la misma zona de aplicación de la fuerza del instrumento.

Percusión
El agente contundente cesa su acción al encontrarse con una parte de una superficie corporal.
Ejem. Lesiones por puños, pies, cabeza, etc.
Presión
El agente contundente ejerce una fuerza constante por un tiempo determinado en el organismo en
relación a una superficie estática, pudiendo existir dos fuerzas de presión encontradas.
Ejem. Lesiones por dígito presión, elemento constrictor, etc.

Fricción
Se produce cuando el agente contundente impacta (rozamiento) con otro cuerpo.
La Fuerza se dirige en sentido paralelo a la superficie del cuerpo.
Ejem. Escoriaciones.

Tracción
Se produce cuando un cuerpo o región corporal, es sometida a una fuerza unidireccional ajena.
Ejem. Lesiones por arrastre (Atropello).

Torsión
Se produce cuando un cuerpo o región corporal es sometida a varios mecanismos combinados de
producción de lesiones, predominando el movimiento en espiral.
Ejem. Esguince

Mecanismo Indirecto. Estas lesiones se pueden apreciar en zonas distantes al lugar del impacto primigenio.
Llamado también contragolpe.
Ejem. Contusión Cerebral

CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES

 Contusiones Simples. Participa un único mecanicismo de contusión.
 Contusiones Complejas. Existe más de un mecanismo de contusión, en ocasiones vinculados a otro tipo
de violencia.

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LESIÓN, HERIDA Y FRACTURA

LESIÓN. Daño tisular que se caracteriza por la alteración orgánica y funcional que las acompaña (Género)

HERIDA. Lesiones ocasionadas por traumatismos mecánicos que derivan en la interrupción de continuidad de
tejidos blandos (tejidos de sostén del cuerpo: tejido muscular, tejido adiposo, vasos sanguíneos y tejidos
conjuntivos como los ligamentos y tendones).
Nota: Las incisiones quirúrgicas y las suturas, también causan heridas.

FRACTURA. Herida producida en tejidos rígidos y semirrígidos (Tejido óseo)

TEJIDO.
Conjunto complejo y organizado de células, distribuidas regularmente con un comportamiento fisiológico coordinado y un origen común.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

A. CLASIFICACION GENERAL
 Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Las heridas con
estas características tienden a infectarse fácilmente.
 Heridas cerradas: Son aquellas en las que supuestamente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se
acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las
lesiones internas pueden ser de gravedad.

B. CLASIFICACION ESPECÍFICA
 Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como:
rasguños, heridas pequeñas, arañazos
 Heridas compleja/complicada: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o
no existir perforación visceral.