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    Criterios de Selección Resinas

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    Este capítulo discute los criterios para seleccionar entre restauraciones directas de resina compuesta e incrustaciones para restauraciones estéticas. Algunos factores a considerar incluyen la anatomía dental, tamaño y ubicación de la lesión, vitalidad pulpar, resistencia y ajuste de la restauración, riesgo de caries secundarias, y costo. El documento también describe los avances en la adhesión dental en los últimos 40 años y las técnicas disponibles, aunque señala que los métodos in vitro no pueden simular complet

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    Este capítulo discute los criterios para seleccionar entre restauraciones directas de resina compuesta e incrustaciones para restauraciones estéticas. Algunos factores a considerar incluyen la anatomía dental, tamaño y ubicación de la lesión, vitalidad pulpar, resistencia y ajuste de la restauración, riesgo de caries secundarias, y costo. El documento también describe los avances en la adhesión dental en los últimos 40 años y las técnicas disponibles, aunque señala que los métodos in vitro no pueden simular complet

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    de 3

    CAPÍTULO 1

    Criterios de selección
    de las restauraciones estéticas

    En los últimos años la petición de restauraciones estéticas, aún en las zonas posteriores ha ido en aumento.
    Los pacientes rechazan las restauraciones en amalgama y en oro a pesar de sus óptimas propiedades mecánicas.
    Hoy en día, la mayor parte de las restauraciones efectuadas en la práctica clínica prevé la utilización de mate-
    riales compuestos, utilizados con metodologías tanto directas como indirectas. Pero la odontología adhesiva
    necesita de un uso cuidadoso de los protocolos clínicos, una selección adecuada del tipo de restauración a ser
    efectuado y un conocimiento profundo de los complejos mecanismos de adhesión (Figura 1.1 A-G).
    El concepto de la adhesión al esmalte y a la dentina ha sido estudiado durante más de cuarenta años.
    Muchas técnicas y sistemas están disponibles por parte de los odontólogos para las restauraciones estéticas
    y muchas pruebas han sido utilizadas con el objetivo de prever la duración de las incrustaciones y de las re-
    construcciones directas en resina compuesta. Aún cuando cada una de estas pruebas suministra informaciones
    importantes, ningún método in vitro puede simular las verdaderas condiciones a las que son sometidas las
    restauraciones en la boca.
    Los criterios de selección entre una reconstrucción directa en resina compuesta (Figuras 1.2A-E y 1.3
    A-D) y una incrustación (inlay/onlay/overlay) pueden basarse en factores relacionados con el diente, factores
    relacionados con la restauración y factores relacionados con el paciente (Tabla 1.1).

    Factores relacionados con las piezas dentarias


    La anatomía y las relaciones interoclusales de los dientes posteriores predisponen a la pieza dentaria a una cier-
    ta deflexión de las cúspides bajo estrés. Mientas los dientes son capaces de resistir adecuadamente las fuerzas
    masticatorias y rara vez se fractura, los dientes debilitados por lesiones cariogénicas y por la preparación de la
    cavidad pueden sufrir la fractura de las cúspides. De acuerdo con Hood 1, la deflexión total de las cúspides de un

    Tabla 1-1
    Criterios de selección entre reconstrucción directa en resina compuesta e incrustación
    Factores relacionados con el diente ➤ Molar o premolar
    ➤ Clase de Black y extensión de la lesión cariogénica
    ➤ Pieza vital o desvitalizada
    Factores relacionados con la restauración ➤ Resistencia
    ➤ Adaptación marginal/contracción
    ➤ Decoloración marginal
    ➤ Color
    ➤ Textura superficial
    ➤ Forma anatómica
    ➤ Riesgo de caries secundaria/microfiltración
    ➤ Sensibilidad postoperatoria
    Factores relacionados con el paciente ➤ Costo
    ➤ Nivel de higiene oral
    ➤ Parafunciones como bruxismo y rechinamiento

    1
    Capítulo 1

    Fig. 1.1 A. Viejas restauraciones a ser sustituidas en el 2.4, 2.5, 2.6 y 2.7. B.
    Preparación del campo operatorio para la impresión. C. Cavidad sobre mo-
    delo de yeso. D. Prueba de las incrustaciones sobre el modelo.

    2
    Criterios de selección de las restauraciones estéticas

    Fig. 1.1 E. Producto protésico. F. Cementado realizado. G. Caso clínico fina-


    lizado.

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