El TRIAGE MELISSA

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1.

El «triaje/clasificación» es un proceso que nos permite una gestión del riesgo


clínico para poder manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de
pacientes cuando la demanda y las necesidades clínicas superan a los
recursos. Debe ser la llave de entrada a una asistencia eficaz y eficiente, y, por
tanto, una herramienta rápida, fácil de aplicar y que además poseen un fuerte
valor predictivo de gravedad, de evolución y de utilización de recursos.

La aplicación del triaje, tal como lo conocemos, proviene del mundo anglosajón
que desarrolla a partir de los años 60 diversos planteamientos basados en escalas
de 3 o 4 niveles de categorización que, al no haber demostrado suficiente
fiabilidad, relevancia y validez, han sido casi todas sustituidas a partir de los años
90 por nuevas escalas de 5 niveles de priorización que pueden ser aplicadas en
modelos del denominado triaje estructurado.

La aplicación de dichas escalas parte de un concepto básico en triaje: lo urgente


no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente. Ello hace posible clasificar
a los pacientes a partir del «grado de urgencia», de tal modo que los pacientes
más urgentes serán asistidos primero y el resto serán reevaluados hasta ser vistos
por el médico. Se acepta, en consecuencia, que las funciones del triaje deben ser:

1. Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.

2. Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación.

3. Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar.

4. Decidir el área más apropiada para atender a los pacientes.

5. Aportar información sobre el proceso asistencial.

6. Disponer de información para familiares.

7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.

8. Aportar información de mejora para el funcionamiento del servicio.

El padre del triaje moderno es el barón Dominique Jean Larre, quien durante su
actividad como cirujano en el ejército napoleónico creó un sistema para que los
soldados que requirieran cuidados más urgentes fueran atendidos con prontitud.
2. RESOLUCION 5596 DE 2015

Artículo 1. Objeto. La presente resolución tiene por objeto establecer los criterios
técnicos Para el Sistema de Selección y Clasificación de pacientes en los servicios
de urgencias "Triage", para ser aplicado en Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud.

Artículo 2. Ámbito de aplicación. Las disposiciones establecidas en la presente


resolución son de obligatorio cumplimiento por parte de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, así como de las entidades responsables del
pago de los servicios de salud.

Artículo 3. Definición de Triage. El Triage en los servicios de urgencia es un


Sistema de Selección y Clasificación de pacientes, basado en sus necesidades
terapéuticas y los recursos disponibles que consisten en una valoración clínica
breve que determina la prioridad en que un paciente será atendido. El "Triage",
como proceso dinámico que es, cambia tan rápidamente como lo puede hacer el
estado clínico del paciente.

Artículo 4. Objetivos del "Triage". Los objetivos del Triage, son:

4.1. Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes que llegan
a los servicios de urgencias, identificando a aquellos que requieren atención
inmediata.

4.2. Seleccionar y clasificar los pacientes para su atención según su prioridad


clínica y los recursos disponibles en la institución.

4.3. Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de los pacientes


que acuden a los servicios de urgencia.

4.4. Brindar una comunicación inicial con información completa que lleve al
paciente y a su familia a entender en qué consiste su clasificación de Triage, los
tiempos de atención o de espera que se proponen y así disminuir su ansiedad

Parágrafo. En ninguna circunstancia el "Triage" podrá ser empleado como un


mecanismo para la negación de la atención de urgencias.

Artículo 5. Categorías del "Triage". Para determinar la prioridad de la atención de


los pacientes en un servicio de urgencias se tendrá en cuenta la siguiente
categorización, organizada de mayor a menor riesgo:

5.1 Triage 1: Requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente


representa un riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por su
compromiso ventilatorio, respiratorio, hemodinámico o neurológico, perdida de
miembro u órgano u otras condiciones que por norma exijan atención inmediata.

5.2. Triage 11: La condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rápido
deterioro o a su muerte, o incrementar el riesgo para la pérdida de un miembro u
órgano, por lo tanto, requiere una atención que no debe superar los treinta (30)
minutos. La presencia de un dolor extremo de acuerdo con el sistema de
clasificación usado debe ser considerada como un criterio dentro de esta
categoría.

5.3. Triage 111: La condición clínica del paciente requiere de medidas


diagnósticas y terapéuticas en urgencias. Son aquellos pacientes que necesitan
un examen complementario o un tratamiento rápido, dado que se encuentran
estables desde el punto de vista fisiológico aunque su situación puede empeorar si
no se actúa.

5.4. Triage IV: El paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su


estado general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de
miembro u órgano. No obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la
enfermedad o lesión si no recibe la atención correspondiente.

5.5. Triage V: El paciente presenta una condición clínica relacionada con


problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el
estado general de paciente y no representa un riesgo evidente para la vida o la
funcionalidad de miembro u órgano.

Parágrafo. Los tiempos de atención establecidos, no aplicarán en situaciones de


emergencia o desastre con múltiples víctimas. .

Artículo 6. Responsabilidades de la Institución Prestadora de Servicios de Salud.


Además de las responsabilidades señaladas en las normas vigentes, las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en el marco de lo establecido en
la presente resolución, son responsables de:

6.1 Definir e implementar un método de "Triage" de cinco categorías que cumpla


con lo contemplado en la presente resolución.

6.2 Garantizar los recursos físicos, humanos y técnicos necesarios para la


realización del "Triage".

6.3. En los casos de "Triage" categorías I y 11, se deberá dar cumplimiento a los
tiempos de atención definidos en la presente Resolución.
6.4 Para las categorías 111, IV Y V, las instituciones prestadoras de servicios de
salud que tengan habilitado el Servicio de Urgencias deben establecer tiempos
promedio de atención que serán informados a los pacientes y sus acompañantes.
Los tiempos promedio de atención deben ser publicados en un lugar visible del
servicio de urgencias.

6.5 Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes ya clasificados que se


encuentran en espera de la atención definitiva.

6.6. Disponer de información que permita a los usuarios comprender la


metodología de "Triage" usada en el servicio de urgencias.

6.7 Proporcionar la información adecuada a los pacientes y acompañantes sobre


los recursos iniciales a emplear y los tiempos promedio en que serán atendidos.

Parágrafo. El proceso de verificación de derechos de los usuarios, será posterior a


la realización del "Triage" y en consecuencia, el "Triage" debe ser realizado a la
llegada del paciente al servicio de urgencias.

Artículo 7. Responsabilidades de las Entidades Responsables del pago de los


servicios de Salud Además de las responsabilidades señaladas en las normas
vigentes, las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, las
entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado, las
entidades adaptadas y las administradoras de riesgos laborales, en el marco de lo
establecido en la presente resolución, son responsables de:

7.1 Implementar estrategias de información, educación y comunicación que estén


dirigidas a la población a su cargo y que propendan por el uso racional de los
servicios de urgencias.

7.2 Informar a los usuarios a partir de la carta de derechos y deberes de los


usuarios, lo relacionado con la atención de urgencias, incluyendo el "Triage".

7.3 Para las categorías IV y V del "Triage", en conjunto con sus redes de
prestadores de servicios de salud, adelantar estrategias que garanticen y mejoren
la oportunidad para el acceso a los servicios conexos a la atención de urgencias,
entre ellos, consulta externa, general, especializada y prioritaria, así como los
servicios de apoyo diagnóstico, entre otros.

7.4 Verificar que las I PS con las que suscriban acuerdos· de voluntades tengan
implementado el sistema de selección y clasificación de pacientes - "Triage",
definido en la presente resolución.
Artículo 8. Personal responsable del "Triage". En los servicios de urgencias de
alta y mediana complejidad el "Triage" debe ser realizado por profesionales en
Medicina o Enfermería. Para los servicios de urgencias de baja complejidad, el
"Triage", podrá ser realizado por auxiliares de enfermería o tecnólogos en atención
pre hospitalario con la supervisión médica correspondiente.

El personal responsable del "Triage" deberá contar con constancia de asistencia a


cursos o actividades de formación en asuntos directamente relacionados con el
sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias, "Triage", aplicado
por la Institución Prestadora de Servicio de Salud -IPS.

Artículo 9. Responsabilidades del personal que realiza el "Triage". El personal


que realiza el Triage, en el marco de la presente resolución, es responsable de:

9.1 Organizar y garantizar el orden en el que se realizará el "Triage" a las


personas que lleguen al servicio de urgencias.

9.2 Entrevistar al paciente y/o acompañante.

9.3 Evaluar de manera oportuna y pertinente al paciente.

9.4 Clasificar al paciente de acuerdo con la metodología de "Triage" implementada


en la IPS, según los criterios definidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social.

9.5 Llevar el registro de los datos obtenidos en el proceso de "Triage".

9.6 Informar al paciente y/o acompañante el resultado de la clasificación realizada,


el área de tratamiento y el tiempo estimado de espera para la atención inicial de
urgencias, con observancia de los parámetros.

Artículo 10. Registro. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud


deberán garantizar el registro de la información del "Triage" de todo paciente que
ingrese al servicio de urgencias. Para tal fin, el registro deberá contener la
información mínima de identificación del paciente, fecha, hora de ingreso y de
realización del "Triage", así como la clasificación del paciente.

Artículo 11. Participación ciudadana. Las Entidades Territoriales de Salud,


Entidades Administradoras de Planes de Beneficio y las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud, mediante los diferentes mecanismos de participación
ciudadana, vincularán a la comunidad en los procesos de información sobre
deberes y derechos de los usuarios para el uso de los servicios de urgencias y la
aplicación del "Triage" establecidos en la presente resolución.
Artículo 12. Norma transitoria, las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud, tendrán un plazo de seis (6) meses, contados a partir de la publicación de
la presente resolución, para que implementen o ajusten su Sistema de Selección y
Clasificación de Pacientes, "Triage", con base en los criterios definidos en la
presente resolución.

Artículo 13. Vigilancia y control, la Superintendencia Nacional de Salud y las


Direcciones Departamentales y Distritales de Salud, verificarán el cumplimiento de
lo dispuesto en la presente resolución, en el marco de sus competencias.

Artículo 14. Vigencia, la presente resolución rige a partir de la fecha de su


publicación.
3. El Triage extrahospitalario en situación de AMV o catástrofe tiene como
principal fin la clasificación y temprana evacuación de los heridos, no solo
dependiendo de su gravedad sino también de su pronóstico, y el establecimiento
de tiempos de atención en función de los plazos terapéuticos, los colores que lo
representan son:

Las clases de Triage son:

 El Triage básico es aquel que se realiza en el área de rescate establecido en


una zona en la que se ha producido un desastre o un AMV. Este primer Triage
realizado ha de ser rápido, completo, preciso, seguro y con sentido retrógrado.
Todos los pacientes antes de ser evacuados deben estar clasificados
exceptuando en aquellas situaciones en las que el Triage se vea dificultoso
(oscuridad, meteorología adversa o riesgo para el reanimador o para el
paciente) .La rapidez de los tiempos de clasificación es vital para la
supervivencia de los pacientes más críticos, estableciéndose
 30 segundos para clasificar a una víctima muerta.
 1 minuto para clasificar un herido leve.
 3 minutos para clasificar un herido grave.

En este primer Triage se deben detectar las principales amenazas para la vida,
que son la asfixia, la hemorragia y el shock. Una clasificación correcta y adecuada
diferenciará a aquellos pacientes que requieran reanimación inmediata de aquellos
que presenten lesiones mortales o lesiones leves que no precisen asistencia
inmediata. Por otro lado, en esta clasificación se establecen otros principios que
indican que lo primordial es la supervivencia de los heridos por encima de la
conservación de los miembros o los defectos anatómicos.

 Segundo Triage o Triage avanzado, Una vez realizado el primer Triage en el


área de rescate se procede a la realización del segundo Triage o META.
Modelo desarrollado por la Universidad de Oviedo para ser aplicado por
profesionales sanitarios: médicos/as y enfermeros/as. Basado en las
recomendaciones asistenciales y de soporte vital avanzado del paciente poli
traumatizado, que evoluciona y se modifica según los cambios que
experimenta la atención a este tipo de paciente, ya que depende y está basado
en la literatura científica, pero no solo está influenciado por la literatura, sino
también por los consejos, percepciones y conocimientos de profesionales
expertos en la asistencia sanitaria extrahospitalario.
 Tercer Triage o Triage hospitalario Como hemos indicado con anterioridad,
la situación de catástrofe o AMV se desarrolla en un ambiente hostil en el que
existen riesgos presentes o potenciales que pueden afectar tanto al personal
interviniente como a los heridos. Como primera medida se establece asegurar
la seguridad de todo el equipo antes de iniciar las maniobras organizativas y
asistenciales en la zona. El EPI, es el equipo llevado por los intervinientes que
sirve de protección ante los riesgos que puedan amenazar su seguridad,
protegiendo una o varias partes del cuerpo. Éste debe estar adecuado a cada
situación, no precisando los mismos medios para un accidente químico que
para un terremoto. El equipo por norma general está compuesto por:
 Ropa resistente y reflectante en cuerpo y pierna.
 Casco.
 Gafas protectoras.
 Mascarilla, en caso de ser necesaria.
 Guantes.
 Botas de seguridad con punta de acero.
4. El triaje, entendido como proceso de valoración clínica preliminar que ordena
los pacientes en función de su urgencia/gravedad, antes de la valoración
diagnóstica y terapéutica completa en el servicio de urgencias, y que hace que en
una situación de saturación del servicio o de disminución de recursos, los
pacientes más urgentes sean tratados los primeros, es imprescindible siempre que
la demanda exceda la capacidad resolutiva del servicio, siendo aconsejable que
se mantenga las 24 horas del día.

En un servicio de urgencias con un sistema de triaje estructurado se ha de


establecer una dinámica de grupo, de manera que todo el mundo crea en el
proceso de clasificación, respete el criterio del profesional que la realiza y que éste
cuente con el total soporte de la jerarquía del servicio.

El triaje, como centro de la organización de la asistencia en el servicio, mejora el


pronóstico general de los pacientes, nos ha de indicar cuándo ha de ser tratado un
paciente y que es lo que el paciente necesita, es una de las claves de la eficiencia
y efectividad clínica del servicio y ha de tener capacidad para predecir el destino y
las necesidades de recursos de los pacientes.

El modelo de triaje ha de permitir clasificar a los pacientes basándose en el grado


de urgencia/gravedad, ha de ser dinámico, fácil de entender y rápido de aplicar, ha
de estar estandarizado o normalizado y tener un alto nivel de concordancia
interobservador. También ha de definir fácilmente la ubicación más adecuada para
el paciente en el servicio

Dado que el triaje no se fundamenta en diagnósticos y la concordancia Inter


observador hallada en las diferentes escalas ha resultado muy satisfactoria,
el triaje es reivindicado desde sus inicios por enfermería, que consigue muy
buenos resultados incluso con escalas de 4 niveles de prioridad. Hay, sin
embargo, sistemas que defienden que debe ser un médico experimentado de
urgencias el encargado de realizarlo (sistema donostiarra de triaje).

Actualmente es el personal de enfermería el que con más frecuencia lo realiza,


con o sin ayuda del facultativo. En este sentido algunos estudios concluyen que
el triaje de enfermería con apoyo médico es más eficiente que el triaje de
enfermería aislado sobre todo para los casos de alta urgencia y complejidad. No
obstante, otros modelos definen el «triaje avanzado», en el que el profesional de
enfermería ejecuta un procedimiento o administra una medicación en base a
directrices médicas con protocolos, circuitos y órdenes médicas preestablecidos.
Estos protocolos se han de poner en práctica una vez consensuados y
establecidos y después de que la mayoría de los profesionales de enfermería
hayan recibido la formación adecuada y se haya verificado su capacitación.
También deben ser aprobados por la estructura hospitalaria competente.
5. DESASTRE: Un desastre es un evento calamitoso, repentino o previsible,
que trastorna seriamente el funcionamiento de una comunidad o sociedad y
causa unas pérdidas humanas, materiales, económicas o ambientales que
desbordan la capacidad de la comunidad o sociedad afectada para hacer
frente a la situación a través de sus propios recursos. Aunque frecuentemente
están causados por la naturaleza, los desastres pueden deberse a la actividad
humana.
 CATASTROFE: la definición que propone la OMS es la siguiente, cualquier
fenómeno que provoca daños, perjuicios económicos, perdida de vidas
humanas y deterioro de la salud y de servicios sanitarios en medida suficiente
para existir una respuesta extraordinaria de sectores ajenos de la comunidad o
zona afecta. Por su parte las naciones unidas la definen como una ruptura
grave en el funcionamiento de una sociedad, con perdidas de vidas humanas,
materiales y medioambientales, y de una tal amplitud que excede las
capacidades de la mencionada sociedad para ser enfrentada.

Los conceptos catástrofe y desastre suelen confundirse, sin embargo, tiene


significados diferentes. La catástrofe es un acontecimiento que en un contexto
preexistente de vulnerabilidad, puede actuar como desencadenante de un
desastre, esto es, de un proceso de fuertes crisis y desestructuración
socioeconómica con graves consecuencias en diversos planos (hambruna,
miseria, epidemias, éxodo..) la gravedad y el tipo de impacto que ocasiona el
desastre depende, por supuesto, de la intensidad y características de la catástrofe
que lo haya originado, pero tanto o más del grado de vulnerabilidad al que
estuviera sometida la sociedad afectada.

 ATENCION DE MULTIPLES VICTIMAS: Un incidente con víctimas


masivas es aquella situación de emergencia que genera más pacientes que
los que los servicios disponibles localmente pueden manejar usando los
procedimientos rutinarios, por lo que se requiere la aplicación de medidas y
de asistencia extra ordinarias, causando a la vez la alteración del curso
normal de los servicios de salud y emergencias.
 DEMANDA MASIVA: Es un término que se refiere a una condición en que
la densidad de la población se amplía a un límite que provoca un
empeoramiento del entorno, una disminución en la calidad de vida, o un
desplome de la población. El impacto que las poblaciones humanas ejercen
en el ambiente natural es severo.
El TRIAGE

CANCELARIA ACOSTA G.

MELISSA GARAY

WENDY RAMOS

PAULA CAMPOS

ALBEIRO CHIMA

MARIA ALVAREZ

I SEMESTRE

ADMINISTRACION EN SALUD

CEPRODENT

2019

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