1. 1.

República Bolivariana de Venezuela Universidad Bicentenaria de

Aragua Vicerrectorado Académico Facultad de Ciencias
Administrativas y Sociales Escuela de Psicología El abordaje de un
caso clínico con el modelo psicodinámico Facilitador: Bachiller:
Miroslaba Sánchez. Angelo Ochipinti 27.313.753 Octubre – 2017
2. 2. Introducción Por medio de la presente se desea hacer un
prefacio para el lector, en cual se pretende englobar de una manera
clara y concisa los aspectos de los que se hablaran en este
escrito, cabe destacar que lo primero de lo que se hará mención
durante el escrito es sobre la psicología clínica, el psicólogo
clínico, una explicación sobre el termino clínico, las funciones del
psicólogo de esta especialidad, esto debido a que hoy día puede
decirse con propiedad que hay psicólogos clínicos que a veces se
ven confundidos con sus funciones ya que empiezan a verse
absorbidos por tantos trabajos y diligencias, es por ello que es
bueno refrescar estos conocimientos sobre quienes son y que
trabajo deben realizar, manteniéndose fieles a lo esencial de esta
ciencia y manteniendo un norte fijo, de igual forma antes de hablar
de cualquier método de intervención psicológica hay que hacer
referencia sobre que es la psicología clínica y los ya mencionados
conceptos que aluden a esta ciencia, ya que no se puede hablar de
los tratamientos, intervenciones y abordajes de casos sin tener
claro en su totalidad de lo que se esta hablando, es por ello que es
de vital importancia asegurarse que los lectores identifiquen
claramente sobre que se esta hablando en el presente escrito, por
ejemplo la psicología clínica es una madre y los tratamientos son
sus hijos ya que de ella provienen, entonces no se puede hablar del
hijo sin mencionar a la madre, por tanto hay que partir desde el
principio y no desde en medio o el final, el objetivo de este trabajo
de análisis y síntesis es proporcionar al lector una visión sobre
quien es en realidad el psicólogo clínico, que este va mas allá de
meras definiciones de portales web y que también es un ser
humano con dificultades, pero que por medio de lo aprendido en
sus investigaciones y estudios ofrece sus conocimientos empíricos
y científicos para ayudar a quien así lo solicite, es una trabajo
sumamente social y totalmente abierto al servicio de las personas.
3. 3. La psicología y la especialidad de la psicología clínica: Es la
ciencia que estudia la conducta del ser humano o animal,
basándose en varias ocasiones en el conocimiento empírico, esto
es una definición de manera básica de la psicología, pero si a esta
aunamos la palabra clínico tenemos un psicólogo con una
especialidad, ahora bien ¿a que se refiere esta especialidad?
Veamos algunas definiciones: *La especialidad de Psicología
clínica se puede definir como una rama de la Psicología que
investiga y aplica los principios de la Psicología a la situación
única y exclusiva del paciente, para reducir sus tensiones y
ayudarlo a funcionar en forma eficaz y con mayor sentido.
(Goldenberg, 1973) *La Psicología clínica se preocupa por entender
y mejorar la conducta humana. Su aspecto clínico consiste en
mejorar la situación de las personas que se encuentran en
 problemas, utilizando para ello los conocimientos y las técnicas
más avanzadas, procurando al mismo tiempo, mediante la
investigación, mejorar las técnicas y ampliar los conocimientos
para lograr mayor eficiencia en el futuro. (Korchin, 1976) *La
Psicología clínica se dedica a los problemas de adaptación
psicológica del individuo, determinando y evaluando sus
posibilidades de adaptación, estudiando y aplicando las técnicas
psicológicas apropiadas para mejorarla. (Shakow, 1969) Vemos
principalmente que es una rama de la psicología, quiere decir que
aplica los mismos principios y es brazo articulado de esta ciencia y
no trabaja ajena a esta, de igual forma en el primer concepto se
hace referencia a la investigación siendo una de estas las
cualidades mas importantes del psicólogo o pudiésemos llamarle
también “investigador” esta es una de las herramientas mas
importantes de un psicólogo clínico, sin esta audacia y poder de
investigación un psicólogo es como la sal que se vuelve sosa, en
cuanto a investigar se habla no
4. 4. se refiere meramente a investigaciones en libros, paginas webs,
blogs de psicología, libros, tesis, esto es muy bueno para
documentarse sobre los temas a tratar, pero en el caso de esta
investigación a la que hace alusión el concepto quiere referirse a
la investigación respecto al paciente o consultante, de manera que
pueda indagarse mas sobre la vida del paciente, descubriendo así
el porque del mal que lo aqueja o no le permite funcionar bien, a
esto se refiere la investigación en el caso de la psicología clínica
el averiguar el origen del problema, es decir es un conocimiento
científico el que se aplicaría, ya que este es el que se encarga de
explicar las leyes detrás de los sucesos que ocurren, en este caso
los sucesos pueden ser los hechos empíricos que son observables
pero por si mismo no explican una razón absoluta. En la segunda
definición de la psicología clínica observamos nuevamente el
énfasis sobre la investigación, con el fin de mejorar y aliviar la
situación del paciente, hace referencia a la aplicación de los
conocimientos de esta ciencia para ayudar a la persona, en esta
definición se mención a “técnicas avanzadas” en este caso se
toman en cuenta las investigaciones científicas, donde se hacen
estudios sobre que técnica de abordaje será mejor para el
paciente, esto podemos inferirlo gracias al conocimiento filosófico
que parte desde un cuestionamiento del “si” y de “las realidades” y
pensar sobre las realidades inmediatas que superan nuestra
experiencia, si estas técnicas modernas existen, nos permite
inferir que han existido estudios anteriores que han logrado hacer
avanzar a esta ciencia, debemos tomar en cuenta que la psicología
tiene sus orígenes en la filosofía y a partir de esta se volvió una
ciencia que desde sus inicios a tenido cada vez mas avances y
esto lo vemos reflejado a lo largo de su historia con los estudios
científicos de sus exponentes. En la tercera definición vemos el
uso de la palabra “evalúa” este concepto que nos presenta Shakow,
no esta alejado de los otros dos anteriores, pero utiliza el verbo
“evalúa” en su definición, quiere decir que el psicólogo clínico debe
 tener un juicio respecto a cual tratamiento será el mas efectivo
para su paciente, debe tener un silencio intra-psiquico para poder
concentrar su pensamiento en “evaluar” que es lo que en realidad
necesita un paciente, y en esto se debe ser muy
5. 5. cuidadoso porque de aplicar terapias inadecuadas para el
cuadro clínico de un paciente, esto puede tener repercusiones
negativas en el individuo y en el mismo psicólogo, es por ello que
es importante esta actitud analítica, de meditación, sobre el
evaluar. Bien, ahora en dos de estos tres conceptos vemos la
palabra investigar, y en la totalidad de los tres autores vemos que
están de acuerdo en el, aplicar las técnicas necesarias para
“ayudar” al paciente, es decir que en la concordancia de estos tres
autores, podemos fijarnos en que lo principal y lo esencial es
ayudar a la persona, vemos reflejado una vez mas la vocación
social y la calidad humana que debe tener un psicólogo clínico.
Observando estos tres conceptos nos permite asomar un poco la
mirada al perfil que debe tener un psicólogo clínico. Ahora
retomando un poco lo ya mencionado sobre la investigación, se
debe hacer mención a que esto distingue a un psicólogo clínico de
otras profesiones que pueden brindar ayuda a la resolución de
problemas de las personas, ya que podemos observar en varias
ocasiones, que las personas ante un problema que los atormenta
en su psique, no necesariamente acude a un psicólogo, este puede
acudir a un clérigo, enfermera, consejero, amigos, familiares, entre
otros. Pero estos no poseen esta cualidad investigativa que tiene
un psicólogo para descubrir el origen del problema de una persona,
por tanto no podrán darle un “cierre” adecuado a estos males que
aquejan a estas personas, claro y por su puesto que estas
personas ya mencionadas pueden ayudar a la solución de un
problema, pero ellos de una manera profesional y científica no
poseen las herramientas adecuadas para ayudar a alguien con un
problema que afecte su funcionamiento de una manera correcta,
claro, siempre es bueno ante cualquier problema o situación contar
con el apoyo de amigos o familiares, pero nunca olvidar que quien
como especialista puede ayudar en esta situación es el psicólogo
clínico. Ya que se hace referencia a la palabra clínico, no se puede
ocultar la poderosa atención que concentro en quien redacta este
ensayo el significado de su palabra por eso no puede dejarse de
lado; la palabra "clínico", viene del griego y significa "el que visita
al que guarda cama" y de la misma manera que en la medicina,
indica la preocupación que el clínico tiene por ayudar a quienes
están
6. 6. en problemas. Cuando escuchamos la palabra clínico se tiende a
asociar de una manera veloz con medicina o curación, pues vemos
que el psicólogo a pesar de no ser un medico de la fisiología del
cuerpo como tal, forma parte de esta definición de clínico y con
esta asociación que se hace con la curación, ya que este logra
curar o solucionar problemas que afectan el funcionamiento de una
persona, además es imperante hacer mención que desde las
mismísima concepción de la palabra clínico hace referencia a la
 labor social y humanitaria que debe tener el psicólogo, una vez
mas apuntando al perfil que debe tener este profesional. Las
actividades de un psicólogo clínico: En el prefacio o introducción
de este escrito se hacia referencia a esta problemática que vemos
en los psicólogos clínicos actuales, donde muchos de estos en el
afán de realizar tantos trabajos al mismo tiempo, a veces se les
olvida su identidad, quienes son y cuales son sus funciones, por
actividades del psicólogo clínico podemos entender campo laboral,
se debe empezar por decir que los psicólogos clínicos pueden
ejercer en seis campos los cuales son; evaluación, tratamiento,
investigación, enseñanza y administración, muchos psicólogos se
ven ejerciendo mas de unos de estos campos a la vez, pero se
puede decir con certeza que prácticamente ninguno ejerce en
estos seis campos al mismo tiempo, uno de los problemas que se
observan en la actualidad es que hay muchos psicólogos
dedicándose solo a psicoterapia privada porque en este caso
tendrían mas ingresos, y se olvidan de las otras áreas muy
importantes, una de ellas es el transmitir el conocimiento por
medio de la enseñanza, supervisar a sus estudiantes para
asegurarse que estos logren llevar a cabo una buena practica en
un paciente, de igual forma se vuelve a hacer la referencia sobre la
investigación, cada día a menos psicólogos dedicados a esta área
para descubrir nuevas técnicas de intervención cuando existe un
problema en una persona, no todo se a descubierto pues si así
fuera los psicólogos sabrían todo, cuando no es asi, el día a día de
un psicólogo debe centrarse en el aprender de una manera
sencilla, además que nunca debe dejar atrás ni olvidar una de sus
herramientas mas poderosas como lo es la investigación, claro no
por esto vamos a juzgar y a
7. 7. tener prejuicios con los profesionales de esta rama que solo se
dedican a un área de su campo laborar, pues ya que en las demás
áreas como el de la administración son necesarios y alguien debe
contribuir al desarrollo de esas áreas, por ejemplo si todas las
personas que van en una canoa se sientan en uno de los extremos
esta se hundirá, es la distribución de una manera lógica y
equitativa que dará el equilibrio a la canoa, de esta manera sucede
en el campo laborar no todos deben concentrarse en un área sino
que deben verse presente en todas. El modelo psicodinámico: Las
raíces de este modelo psicodinámico tienen una datación del siglo
XIX, en las obras de Sigmund Freud, no podemos dejar de lado las
supociones principales de este modelo: 1. La conducta humana y
su desarrollo se determina principalmente mediante los hechos,
impulsos, deseos, motivos y conflictos que se encuentran dentro
de la mente (es decir intrapsíquicos). 2. Los factores intrapsíquicos
proporcionan las causas subyacentes de las conductas que se
manifestaron abiertamente, sean estas problemáticas o no. Por lo
tanto, así como la ansiedad que incapacita o los delirios de
persecución de un paciente perturbado se adjudicarían a conflictos
no resueltos o a necesidades no satisfechas, la conducta
extrovertida y amistosa de un conocido en contraste podría verse
 como ocasionada a partir de los sentimientos internos de temor o
minusvalía o de un deseo latente de lograr más popularidad que un
hermano. 3. Los orígenes de la conducta y sus problemas se
establecen en la infancia a través de la satisfacción o frustración
de las necesidades e impulsos básicos. Debido a la participación
fundamental y potencial, relacionada con las necesidades básicas.
Se da especial énfasis y atención a las relaciones con los padres,
hermanos, abuelos, compañeros y personas con autoridad (por
ejemplo maestros) en la edad temprana. Hay, por lo tanto, un sabor
histórico único en el modelo psicodinámico y un enfoque sobre la
importancia de los hechos pasados más que los hechos presentes.
8. 8. 4. La evaluación clínica, el tratamiento y las actividades de
investigación deberían dirigirse a la búsqueda y funciones de los
aspectos sutiles de la actividad intrapsíquica la cual, a pesar de
que a menudo se oculta de la observación directa, debe ser tratada
si hemos de comprender la conducta y aliviar los problemas
conductuales. En las teorías psicológicas y sus diferentes modelos
y planteamientos podemos observar a lo largo de la historia que de
vez en cuando un autor de uno de los modelos intenta menos cavar
la teoría del otro, ya que se piensan que sus teorías constituyen
una verdad inamovible tal como un dogma, pues si analizamos
cada modelo podemos apreciar que ninguno tiene la verdad
absoluta y que cada uno tiene fundamentos empíricos, científicos y
verdaderos a tomarse en cuenta para sus planteamientos, estas
supociones del modelo de Freud tienen suficiente base para ser
tomadas en cuenta, veámosla una a una. La conducta tienen una
motivación intrapsiquica, esto podemos verlo reflejado cuando las
personas luego de una acción logran explicar el principio filosófico
de razón suficiente de dicha acción, podremos constatar que tiene
un origen interno que fue lo que lo movió a realizar tal acción,
hasta analizando nuestras propias acciones y preguntándonos
“¿Por qué lo hice?” podremos darnos cuenta que este principio
tiene un punto de vista para ser severamente tomado en cuenta.
Estos factores intrapsíquicos son los que dan pie a la explicación
de las conductas observables en las personas sean conductas
problemáticas o no. En cuanto al tercer planteamiento de Freud, se
ha comprobado hoy dia que muchos de los problemas de la
conducta tienen un origen en la infancia por necesidades
insatisfechas, esto podemos verlo en los casos de baja autoestima
los cuales están directamente ligados al abandono de uno de los
padres desde la infancia. En su cuarto planteamiento podemos
comprender que si damos un tratamiento adecuada a la conducta
observable, podremos ayudar a solucionar esos problemas
intrapsíquicos de las personas, todos estos problemas
conductuales básicamente son considerados por Freud que tienen
origen de una
9. 9. manera interna, mientras que existen otras teorías donde se
afirman que son ocasionadas de una manera externa. De igual
forma es imperante mencionar que desde el punto de vista
freudiano se consideraba que la "enfermedad" de las personas con
 problemas era causada por un desorden que a pesar de que no
fuese realmente una enfermedad infecciosa, disfuncionamiento de
un sistema orgánico, o daño físico, podría ser de todas formas
clasificado o catalogado como las otras enfermedades. Esta
analogía médica produce un manejo de los pacientes con la
compasión, respeto y preocupación semejantes a la que demuestra
cualquier médico por una persona enferma que no es responsable
de su enfermedad. En el psicoanálisis propuesto por Freud vemos
una vez mas de manera reiterada la labor del psicólogo clínico aun
en este modelo de intervención psicodinámico, donde se debe
comprender y hacer comprender que los problemas mentales son
como cualquier otra enfermedad que no son responsabilidad de la
persona y merecen ser tratados con respeto.
10. 10. Conclusión La Psicología como ciencia es muy amplia y abarca
muchas ramas científicas, donde todas forman un cuerpo bien
articulado al servicio de las personas y de su mejor desempeño
para mejorar su calidad de vida, la psicología clínica forma parte
como brazo bien articulado de esta ciencia, donde es importante
después de tantos avances en los tratamientos y las técnicas de
aplicación, no se puede permitir que se tiren abajo por ser
absorbidos por tantas diligencias y trabajos que hagan que se
olvide lo esencial de la psicología que es lo social, vuelvo a
remitirme a la palabra “clínico” que desde su misma concepción
refleja el servicio que debe tener el psicólogo a las personas,
abierto a prestar su servicio a cualquiera que lo necesite, por eso
hay que destacar estas definiciones y conceptos, reforzarlas en los
estudiantes de psicología y en los psicólogos ya graduados para
que no se pierda el rumbo de tan magnifica profesión, ya que hoy
día existen profesionales que ni siquiera parece conocer a
cabalidad su campo de acción, como dice Freud en su teoría del
psicoanálisis y su planteamiento psicodinámico, las enfermedades
mentales deben tratarse con la misma dedicación que cualquier
otra enfermedad de origen fisiológico, y que estas no son
responsables de las personas, si recordamos este planteamiento
sabremos que las personas necesitan una ayuda en sus
necesidades que lo aquejan, y para eso están las herramientas que
anteriormente en el trabajo fueron ampliamente desarrolladas, la
investigación y la evaluación en un paciente son fundamentales
para su ayuda y posterior solución de conductas inadecuadas que
socialmente no le permiten funcionar a cabalidad y terminan
siendo desechados, el modelo psicodinámico plantea una
investigación en las personas en la parte intrapsiquica, ya que este
modele tiene la convicción que se encuentran los orígenes de las
actitudes problemáticas o no, es decir en la parte interna de la
psique existe el principio de razón suficiente de las conductas
observables de las personas.