FLORENCE NIGHTINGALE

Florence Nightingale nació el 12 de mayo de 1820 en

Florencia, Italia. Miembro de una familia aristocrática, bien
educada y acaudalada. Recibió clases de matemática, idiomas,
religión y filosofía.
Mientras Nightingale estaba en un viaje por Europa y Egipto
iniciado en 1849, con los amigos de la familia Charles y Selina
Bracebridge, tuvo la oportunidad de estudiar los distintos
sistemas hospitalarios. A principios de 1850, Nightingale
empezó su entrenamiento como enfermera en el Instituto de
San Vicente de Paúl en Alejandría, Egipto, que era un hospital
de la Iglesia Católica. Nightingale visitó el hospital del Pastor
Theodor Fliedner en Kaiserwerth, cerca de Dusseldorf en julio
de 1850. Nightingale regresó a esa ciudad en 1851 para
entrenar como enfermera durante tres meses en el Instituto
para Diaconisas Protestantes y después de Alemania se mudó
a un hospital en St. Germain, cerca de París, dirigido por las
Hermanas de la Caridad. A su regreso a Londres en 1853, Nightingale tomó el puesto sin paga de
Superintendente en el Establecimiento para Damas Inválidas.

Durante la guerra de Crimea (1853-1854), proporcionó atención de enfermera profesional a los

soldados británicos heridos, acompañada de 34 enfermeras, mujeres jóvenes de clase media con
cierta educación general básica. Tuvo que resolver los problemas que existían en el entorno. La falta
de higiene y la suciedad.

Mientras estuvo en Turquía, Nightingale recolectó datos y organizó un sistema para llevar un
registro; esta información fue usada después como herramienta para mejorar los hospitales militares
y de la ciudad. Los conocimientos matemáticos de Nightingale se volvieron evidentes cuando usó los
datos que había recolectado para calcular la tasa de mortalidad en el hospital. Estos cálculos
demostraron que una mejora en los métodos sanitarios empleados, produciría una disminución en el
número de muertes. Para febrero de 1855 la tasa de mortalidad había caído de 60% al 42.7%.
Mediante el establecimiento de una fuente de agua potable así como usando su propio dinero para
comprar fruta, vegetales y equipamiento hospitalario, para la primavera siguiente la tasa había
decrecido otro 2.2%.

En 1858 se convirtió en la primera mujer electa socia de la Royal StatisticalSociety por sus
contribuciones a las estadísticas del ejército y hospitalarias.

En 1860 abrió la Escuela de Entrenamiento y Hogar Nightingale para Enfermeras en el hospital de

St. Thomas en Londres con 10 estudiantes. Era financiada por medio del Fondo Nightingale, un
fondo de contribuciones públicas establecido en la época en que Nightingale estuvo en Crimea.

La escuela se basaba en dos principios. El primero, que las enfermeras debían adquirir experiencia
práctica en hospitales organizados especialmente con ese propósito. El otro era que las enfermeras
debían vivir en un hogar adecuado para formar una vida moral y disciplinada. Con la fundación de
esta escuela Nightingale había logrado transformar la mala fama de la enfermería en el pasado en
una carrera responsable y respetable para las mujeres. Nightingale respondió a la petición de la
oficina de guerra británica de consejo sobre los cuidados médicos para el ejército en Canadá y
también fue consultora del gobierno de los Estados Unidos sobre salud del ejército durante la Guerra
Civil estadounidense.
Dedicó todos sus esfuerzos no solo al desarrollo de la enfermería como una vocación (profesional)
sino a problemas y causas sociales locales, nacionales e internacionales en un intento de mejorar los
entornos vitales de los pobres y cambiar la sociedad. Casi durante el resto de su vida Nightingale
estuvo postrada en cama debido a una enfermedad contraída en Crimea, lo que le impidió continuar
con su trabajo como enfermera.

Nightingale murió el 13 de agosto de 1910 a los 90 años. Está enterrada en la Iglesia de St.
Margaret, en East Wellow, cerca de Embley Park. Nightingale nunca se casó.

DESARROLLO DEL TRABAJO TEORICO

La teoría de Nightingale se centró en el entorno. Todas las condiciones e influencias externas que
afectan a la vida y al desarrollo de un organismo y que pueden prevenir, detener o favorecer la
enfermedad, los accidentes o la muerte (Murray y Zenther, 1975). Si bien Nightingale no utilizó el
término entorno en sus escritos, definió y describió con detalles los conceptos de ventilación,
temperatura, iluminación, dieta, higiene y ruido, elementos que integran el entorno.

Su preocupación por un entorno saludable no incluía únicamente las instalaciones hospitalarias en

Crimea e Inglaterra, sino que también hacían referencia a las viviendas de los pacientes y a las
condiciones físicas de vida de los pobres. Creía que los entornos saludables eran necesarios para
aplicar unos cuidados de enfermería adecuados.

Su teoría sobre los 5 elementos esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua potable
eliminación de aguas residuales, higiene y luz) se consideran tan indispensables en la actualidad
como hace 150 años.

Que todos los pacientes tuvieran una ventilación adecuada parecía ser una de las grandes
preocupaciones de Nightingale. Instruía a sus enfermeras para que los pacientes pudieran respirar
un aire tan puro como el del exterior. Rechazaba la teoría de los gérmenes (recientemente creada en
esa época). El énfasis en la ventilación adecuada hacía reconocer a este elemento del entorno tanto
como causa de enfermedades como también para la recuperación de los pacientes.

El concepto de iluminación también era importante en su teoría. Descubrió que la luz solar era una
necesidad específica de los pacientes: la luz posee tantos efectos reales y tangibles sobre el cuerpo
humano. Se enseñaba a las enfermeras a mover y colocar a los pacientes de forma que estuvieran
en contacto con la luz solar.

La higiene como concepto es otro elemento esencial de la teoría del entorno de Nightingale. En
este concepto se refirió al paciente, a la enfermera y al entorno físico. Observó que un entorno sucio
(suelos, alfombras, paredes y ropas de camas) era una fuente de infecciones por la materia orgánica
que contenía. Incluso si el entorno estaba bien ventilado, la presencia de material orgánico creaba un
ambiente de suciedad; por tanto, se requería una manipulación y una eliminación adecuadas de las
excreciones corporales y de las aguas residuales para evitar la contaminación del entorno.
Nightingale era partidaria de bañar a los pacientes a menudo, incluso todos los días. También exigía
que las enfermeras se bañaran cada día, que su ropa estuviera limpia y que se lavaran las manos
con frecuencia.

También incluyó los conceptos de temperatura, silencio y dieta en su teoría del entorno. Por lo que
elaboró un sistema para medir la temperatura corporal con el paciente palpando las extremidades,
con la finalidad de calcular la perdida de calor. Se enseñaba a la enfermera a manipular
Continuamente el entorno para mantener la ventilación y la temperatura del paciente encendiendo
un buen fuego, abriendo las ventanas y colocando al paciente de modo adecuado en la habitación.

La enfermera también debía evitar el ruido innecesario, y valorar la necesidad de mantener un

ambiente tranquilo.

Nightingale se preocupó por la dieta del paciente. Enseñó a las enfermeras a valorar la ingesta
alimenticia, así como el horario de las comidas y su efecto sobre el paciente. Creía que los pacientes
con enfermedades crónicas corrían el peligro de morir de inanición, y que las enfermeras debían
saber satisfacer las necesidades nutricionales de un paciente.

Otro elemento de su teoría fue la definición del control de los detalles más pequeños. La enfermera
controlaba el entorno física y administrativamente. Además controlaba el entorno para proteger al
paciente de daños físicos y psicológicos: debía evitar que el paciente recibiera noticias que pudieran
perturbarlo, que recibiera visitas que perjudicaran su recuperación y que su sueño fuera
interrumpido. Nightingale reconoció que la visita de pequeños animales domésticos podría beneficiar
al paciente.
CRITICA INTERNA.- METAPARADIGMA.

 Enfermería:

Para Nightingale, toda mujer, en algún momento de sus vidas, ejercería de enfermera de algún
modo, ya que la enfermería consistía en hacerse responsable de la salud de otras personas.

Su idea principal era que toda mujer debe recibir formación para poder cuidar un enfermo y que las
enfermeras que proporcionan una atención sanitaria preventiva necesitan una formación aún más
amplia. Las enfermeras debían ser excelentes observadoras de los pacientes y de su entorno. Las
enfermeras con formación debían realizar una vigilancia continua.

Persona:

Nightingale hacía referencia a la persona como paciente. Las enfermeras realizaban tareas para y
por el paciente y controlaban el entorno de este paciente para favorecer su recuperación. Se
enseñaba a las enfermeras a preguntarle sus preferencias, poniendo de manifiesto la creencia de
que Nightingale veía a cada paciente como un individuo.

Ella hizo especial hincapié en que la enfermera debía mantener siempre el control y la
responsabilidad sobre el entorno del paciente, sobre las elecciones y las conductas personales.
Nightingale respetaba a las personas de diversos orígenes sin emitir juicios sobre su nivel social. Su
convicción sobre la necesidad de enfermeras laicas apoya el respeto por las personas sin emitir
juicios originados por sus creencias religiosas o por la falta de ellas.

· Salud:

Definió salud como la sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar al máximo todas las
facultades de la persona.

Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza imponía debido a una
falta de atención. Utilizó el término naturaleza como sinónimo de Dios. Este empleo se veía
respaldado por las creencias religiosas del unitarismo. Concebía el mantenimiento de la salud por
medio de la prevención de la enfermedad mediante el control del entorno y la responsabilidad social.
Describió la enfermería de salud pública moderna y el concepto de promoción de salud.

· Entorno:

Según Fitzpatrick y Wall, describen el concepto de entorno según Nightingale como “aquellos
elementos externos que afectan a la salud de las personas sanas y enfermas e incluyen desde la
comida y las flores hasta las interacciones verbales y no verbales con el paciente”. No se excluye
prácticamente ningún elemento del mundo del paciente. Aconsejaba a las enfermeras a crear y
mantener un entorno terapéutico que mejoraría la comodidad y recuperación.

Creía que los enfermos se beneficiarían física y mentalmente de las mejoras del entorno. Las
enfermeras podrían ser el instrumento para cambiar el estatus social de los pobres, al mejorar sus
condiciones de vida físicas y psicológicas.

La madre de Nightingale había visitado y atendido a familias pobres en las comunidades que
rodeaban sus propiedades; Nightingale la acompañó en estas visitas cuando era niña, y las continuó
realizando hasta que fue una anciana
APLICACIÓN EN LA RELACIÓN ENFERMERO-PACIENTE-FAMILIA

La teoría de Nightingale incluye tres tipos de relaciones posibles:

1. Entorno-paciente

2. Enfermera-entorno

3. Enfermera-paciente

Creía que el entorno era causante principal de la enfermedad en el paciente; no solo reconoció la
peligrosidad del entorno, sino que también hizo hincapié en que un entorno adecuado es beneficioso
para la prevención de enfermedades.

La práctica enfermera incluye diferentes modos para la manipulación del entorno que sirvan para
potenciar la recuperación del paciente. La higiene, la iluminación, ventilación, temperatura y ruidos
son elementos a identificar para ser controlados. Además, en sus escritos describe la disposición de
la habitación del enfermo en relación al resto de la vivienda, y a su vez, la relación de la vivienda con
el barrio.

La relación enfermera-paciente es la relación menos definida por Florence. Pero, de todos modos,
propone la cooperación y la colaboración entre enfermera y paciente en sus escritos. Habla sobre los
patrones alimentarios del paciente y sus preferencias, el bienestar que le puede proporcionar al
paciente la presencia de un animal de compañía, evitar al paciente angustias emocionales y la
conservación de la energía mientras que se permite que el paciente realice su auto cuidado. Otra de
sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atención domiciliaria, las enfermeras que
prestan sus servicios en la atención a domicilio deben de enseñar a los enfermos y a sus familiares a
ayudarse a sí mismos a mantener su independencia.