Pancreatitis Aguda y Crónica

PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA
ESTUDIANTE: SUSANA MORENO MARIN
ENSAYO
MEDICINA INTERNA DE PEQUEÑAS ESPECIES
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA LASALLISTA

CALDAS- ANTIOQUIA
16 DE AGOSTO DE 2019
El páncreas es una glándula mixta con funciones exocrinas donde se segrega
enzimas digestivas que pasan al intestino y funciones endocrinas donde produce
hormonas como el glucagón, la insulina y la somatostatina que pasan a la sangre.
Los acinos pancreáticos sintetizan y secretan enzimas como la lipasa, la tripsina y
la amilasa, que hidrolizan los lípidos, las proteínas y los carbohidratos.
El abordaje clínico del paciente con problemas en el páncreas presenta
deficiencias en el diagnóstico y tratamiento; demostrando las consecuencias de
dichas fallas en la salud del paciente. Esto debido a que no se diagnostica
frecuentemente en el trabajo diario y si se presenta, muchas veces se confunde
con otro tipo de patologías.
La pancreatitis tanto aguda como crónica, representa la enfermedad más
frecuente del páncreas, alcanzando el 66% de toda la patología pancreática, el
resto está ocupado por Insuficiencia pancreática, Neoplasias y Diabetes Mellitus.
Su incidencia es de 3,2 por cada 1000 casos, y se estima que el 90% de los casos
quedan sin diagnosticar. Se presenta por igual en machos y hembras, y en cuanto
a la predisposición racial, las razas que más frecuentemente la padecen son
Cocker spaniel, Schnauzer enano, Yorkshire y Collie.
En condiciones normales las enzimas pancreáticas son activadas en la luz
duodenal; existen varios mecanismos que protegen de la activación enzimática en
el páncreas evitando su activación dentro del páncreas ocasionando pancreatitis;
estos mecanismos
1. Las enzimas se almacenan en forma de gránulos de zimógeno
2. Las enzimas se secretan en forma inactiva
3. La enzima que activa los zimógenos se encuentra fuera del páncreas
(Enteroquinasa duodenal) 4. Las células acinares producen inhibidores de tripsina
como la serina proteasa inhibidor Kazal tipo 1 (SPINK1)
5. El gradiente de presión favorece el flujo de jugo pancreático hacia el duodeno
6. Las bajas concentraciones de calcio ionizado intracelular.
Hay muchos factores capaces de producir o desencadenar la enfermedad, pero
entre ellos, la alimentación es uno de los factores más frecuentes en la
presentación de la enfermedad. Las dietas muy ricas en grasas y proteínas, se las
considera de alto riesgo para esta enfermedad, y se ha comprobado que un perro
que coma durante 14 a 38 semanas una dieta que contenga el 60% de grasa,
tiene una alta probabilidad de padecer una pancreatitis. Las dietas
extremadamente bajas en proteína también se las considera de riesgo. Están más
predispuestos los animales obesos, y con costumbres sedentarias. Por el
contrario, los animales que se alimentan con dietas equilibradas y además realizan
regularmente ejercicio, excepcionalmente desarrollaran pancreatitis
El trastorno inflamatorio del páncreas de curso agudo se caracteriza por hallazgos

que van desde edema pancreático hasta necrosis, infiltraciones variables de
células mononucleares y polimorfonucleares con cambios locales como quistes
secundarios o formación de abscesos, en cuanto a la pancreatitis crónica se
caracteriza por presentar fibrosis e inflamación mononuclear en bajo grado y
puede ser una secuela de la pancreatitis aguda o de un proceso de enfermedad
subclínico que se puede presentar como Diabetes mellitus o insuficiencia
pancreática exocrina.
La pancreatitis crónica, se desarrolla cuando las enzimas se activan dentro del
páncreas, lo cual provoca auto digestión del páncreas. La pancreatitis aguda no
conduce a alteraciones permanentes, mientras que la pancreatitis crónica si las
produce. Desde una perspectiva clínica, la pancreatitis se puede categorizar como
aguda, aguda recurrente, o crónica. Asimismo, de acuerdo a su efecto sobre el
paciente como leve o pronunciada, no fatal o fatal, y también por la presencia de
secuelas.
La pancreatitis aguda afecta más a perros que a gatos debido a factores que se
han visto implicados en su desarrollo, como resultado de una comida grasosa,
reflujo de contenido duodenal dentro del conducto pancreático,
hiperadrenocortisismo, diabetes mellitus, hipotiroidismo.
La inflamación pancreática por lo general se extiende al estómago, duodeno y
colon.
Las sustancias liberadas a la circulación sistémica tienen varios efectos,
incluyendo necrosis hepatocelular, edema pulmonar, degeneración tubular renal,
cardiopatía, hipotensión y coagulopatía intravascular diseminada.
Los signos clínicos son variables, la mayoría de perros con pancreatitis aguda
idiopática son animales obesos. La anamnesis puede indicar episodios recientes
de indiscreción, de ingestión de alimentos tóxicos (chocolate o alimentos muy
grasos) o de administración de medicamentos. El vómito es el signo más
frecuente, pero en pancreatitis agudas; en el caso de las crónicas puede pasar
desapercibido, y su ausencia en ningún caso debe excluir la presencia de una
posible pancreatitis en un cuadro de abdomen agudo, dolor en abdomen craneal,
que varía de leve a intenso se manifiesta como inquietud, jadeo, temblor,
abdomen tenso, posiciones características para encontrar alivio, dolor a la
palpación, debilidad o, en casos graves, colapso agudo por choque.
El diagnostico se basa en la asociación de signos clínicos, ecografía abdominal,

amilasa y lipasa séricas. Pero no existe una prueba única que diagnostique
definitivamente la pancreatitis aguda. Puede que sea necesaria una biopsia
obtenida quirúrgicamente para confirmar el diagnóstico y para diferenciar una
inflamación de una neoplasia
Amilasa, lipasa: enzimas marcadores de lesión pancreática, deben analizarse

juntos pues su aumento simultáneo es bastante específico de pancreatitis;
conviene revisar los niveles de BUN, pues una elevación simultánea de estos
parámetros podría implicar al riñón como causa de la elevación sobre todo de la
amilasa. Incrementos de amilasa sola sin lipasa son inespecíficos, pues
alteraciones renales y gastrointestinales (estos más raro) podrían producirlos.
Hematología: el cuadro hemático es de tipo inflamatorio, muy inespecífico, no

aporta grandes datos como valor diagnóstico, pero si en cambio para valorar el
estado como el estado de hidratación del animal.
Radiografía: En perros con pancreatitis crónica, se puede encontrar un punteado

que corresponde con pequeñas calcificaciones
Ecografía: Herramientas más útil para detectar pancreatitis, mientras que el

páncreas normal se visualiza en escasas ocasiones, el órgano inflamado adquiere
una mayor hipoecogenicida
La importancia del tratamiento es reducir la secreción pancreática, aliviar el dolor,
y proporcionar apoyo nutricional.
Tratamiento en cuatro puntos; Mantenimiento de equilibrio electrolítico, Manejo y
control del dolor, Control de los vómitos y Terapia nutricional.
FLUIDOTERAPIA Ringer Lactato o salino al 0,9% a una dosis de 6,5 ml/kg/hr. Se
deben valorar 2 veces al día las cifras de sodio y potasio. Tener en cuenta que la
microcirculación del páncreas no se normalizara hasta que se normalice la
volemia.
CONTROL DEL DOLOR El control del dolor forma parte fundamental del
tratamiento de la pancreatitis aguda, pudiéndose utilizar una gran variedad de
analgésicos.
Fentanilo 0,004 a 0,01 mg/Kg/ 4-6-8 hr. sc, im, iv.
Meperidina 5 a 10 mg/Kg/ 2-4-6-8. sc, im, iv.
Morfina 0,5 a 2 mg/Kg/ 2-4-6-8 hr. sc, im.
CONTROL DEL VOMITO Muchas pancreatitis cursan con unos cuadros de
vómitos intensos que en ocasiones es muy difícil poder controlar. Los fármacos
que han demostrado eficacia en el control del vomito en la pancreatitis son:
Maropitant 1mg/Kg/24 hr.
Dolasetron 0,3 a 0,6 mg/kg/24 hr.
NUTRICION No hace mucho tiempo se recomendaba mantener 5 días en ayunas
al animal con pancreatitis. Varios trabajos han puesto de manifiesto que la
recuperación es mucho más rápida cuantos antes se comience a alimentar al
animal. Hay 2 alternativas, la vía Parenteral o la vía Enteral. La vía enteral tiene
claras ventajas sobre la Parenteral; Estabiliza la barrera intestinal, favorece la
motilidad, y también reduce las necesidades de antibióticos.
BIBLIOGRAFIA
Lizarazo, J Pathogenesis of acute Pancreatitis Tomado en Línea de:
https://www.gastrocol.com/file/Revista/v23n2a11.pdf
M. Gascón, m.e. aceña. Pancreatitis canina. Tomado en Línea de:

https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v21n4/11307064v21n4p293.pdf
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desembre%202014/Pancreatitis%20Aguda%20y%20Cr%C3%B3nica_Jos%C3%A
9%20Ballester.pdf
Guarin, C Insuficiencia pancreática exocrina (ipe) canina*

file:///C:/Users/Diana%20Marin/Downloads/art%C3%ADculo_redalyc_5177515470
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El trastorno inflamatorio del páncreas de curso agudo se caracteriza por hallazgos

El diagnostico se basa en la asociación de signos clínicos, ecografía abdominal,

Amilasa, lipasa: enzimas marcadores de lesión pancreática, deben analizarse

Hematología: el cuadro hemático es de tipo inflamatorio, muy inespecífico, no

Radiografía: En perros con pancreatitis crónica, se puede encontrar un punteado

Ecografía: Herramientas más útil para detectar pancreatitis, mientras que el

M. Gascón, m.e. aceña. Pancreatitis canina. Tomado en Línea de:

Guarin, C Insuficiencia pancreática exocrina (ipe) canina*

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