CIRUGIA - Laparatomia Exploratoria en Bovinos

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA EN
BOVINOS
PRESENTADO POR:
UNIVERSIDAD
COOPERATIVA JONATHAN JOSE BARBOSA JAIMES*
DE COLOMBIA
ELKIN ANDRES RODRIGUEZ JAIMES*
BUCARAMANGA
DIANA M. ARANDA B*
NELCY Y. LUNA G*
CARLOS ROJAS*
JOSE LUIS RICO*
DIEGO SALAZAR*
ANDRES SIERRA*
FACULTAD DE
MEDICINA
VETERINARIA Y *Estudiantes Medicina Veterinaria y Zootecnia 7º Semestre
ZOOTECNIA
¿Qué es la laparotomía exploratoria?
La laparotomía exploratoria en el bovino es una

técnica quirúrgica sencilla, económica, rápida y
segura para llegar a un diagnóstico y/o
tratamiento de algunas alteraciones del abdomen
bovino.
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
LAPARATOMIA EXPLORATORIA,
FLANCO IZQUIERDO
LAPARATOMIA EXPLORATORIA,
FLANCO DERECHO
VISCERAS ABDOMINALES
FUENTE: ATLAS ANATOMIA POPESKO

VISCERAS ABDOMINALES
FUENTE: ATLAS ANATOMIA POPESKO

INDICACIONES CLINICAS
ENFERMEDADES ABDOMINALES DEL

BOVINO EN LAS QUE ESTÁ INDICADA
LA LAPARATOMÍA COMO MÉTODO
TERAPEÚTICO
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA FLANCO
IZQUIERDO
• Desplazamiento abomasal izquierdo

• Timpanismo ruminal
• Dilatación ruminal crónica por indigestión
vagal
• Sobrecarga ruminal aguda por granos
molidos
• Retículo peritonitis traumática
• Peritonitis aguda difusa
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA FLANCO
DERECHO
• Desplazamiento abomasal derecho con

o sin torsión
• Úlceras hemorrágicas incoercibles del
abomaso
• Dilatación de ciego con o sin torsión
• Torsión mesentérica
• Torsión intestinal o intususcepción
• Fito o tricobezoarios
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
1. TIJERAS
2.
3.
4.
5.
6. PORTA-AGUJAS
PINZAS ALLIS
NORMALES
DIENTES
COMBINADAS
DE MAYO
PARA
DE
DE
(ROMO/ROMO)
McPHAIL
TEJIDOS
RATON
DE GILLIES Y PORTA-AGUJAS
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
12.
9.
10.
11.
7. PINZAS
8. MANGO
CLIP DEHEMOSTATICAS
TIJERAS TOALLAS
DEDE BISTURI
MAYO (BACKHAUS)
NoCURVADAS
4
3
(PUNTIAGUDA/ROMA)
RECTAS RECTAS
TECNICA QUIRURGICA
• Anestesia: Bloqueo por infiltración/
Bloqueo local.
TECNICA QUIRURGICA
• Anestesia: Boqueo Epidural Lumbo-Sacro.

TECNICA QUIRURGICA
• Anestesia: Bloqueo Paralumbar (T13, L1 y

L2).
TECNICA QUIRURGICA
• Rasurar, lavar y preparar quirúrgicamente

una amplia zona del flanco incluyendo al
menos 30 cm alrededor de la zona
propuesta para realizar la incisión.
• Cubrir con paños estériles de tela o goma

con una ventana adecuada.
TECNICA QUIRURGICA
• Incidir la piel con un movimiento único y

continuar la incisión con el bisturí a través de
la grasa subcutánea y de la fascia para exponer
la musculatura de la pared abdominal.
• Insertar la hoja de unas tijeras rectas

formando un angulo de 45º con la superficie
en el musculo abdominal oblicuo externo, que
es separado mediante disección roma.
TECNICA QUIRURGICA
• Realizar una incisión de 7 cm de longitud con

bisturí a través del musculo oblicuo para
exponer la fascia transversa subyacente.
• Realizar pequeñas incisiones con tijeras a

través de esta fascia para poner a la vista el
peritoneo parietal bajo una cantidad variable
de grasa suelta.
TECNICA QUIRURGICA
• Levantar el peritoneo parietal con unas

pinzas de dientes de ratón y realizar una
pequeña incisión vertical con tijeras.
• Ampliar la incisión a través del oblicuo

interno, fascia transversa y peritoneo con
tijeras que correspondan a la longitud y
dirección de la incisión cutánea.
TECNICA QUIRURGICA
FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

TECNICA QUIRURGICA

TECNICA QUIRURGICA

TECNICA QUIRURGICA

TECNICA QUIRURGICA

RECONOCIMIENTO EXPLORATORIO
FLANCO SUELO ABDOMINAL (FLUIDO)
IZQUIERDO
PERITONEO PARIETAL
1
4 2
RUMEN PARED IZQ RUMEN RIÑON IZQUIERDO
3
BAZO
COLON DESCENDENTE UTERO Y OVARIOS
RETICULO
CUERPO DEL CIEGO VEJIGA
DIAFRAGMA ESPIRALES DEL URETERES

YEYUNO
LOBULO IZQ HIGADO NODULOS
LINFATICOS
CARACTERISTICAS VISIBLES
• Comprobar el volumen y el color del

liquido peritoneal: el color normal es
amarillo pálido. La presencia de flóculos,
generalmente purulentos, es anormal e
indica un foco de infección en el
peritoneo visceral o parietal. También es
posible la asociación con el mal olor.
CARACTERISTICAS PALPABLES
• Introducir la mano para realizar un
reconocimiento sistemático de la cavidad
abdominal.
• Pasar la mano derecha ventralmente para

comprobar la existencia de un desplazamiento
a la izquierda del abomaso (LDA), y también
cranealmente para descubrir adherencias entre
el retículo y el diafragma o el hígado, o entre el
rumen y la pared abdominal.
CARACTERISTICAS PALPABLES
• Valorar la textura de la superficie

del peritoneo en diferentes zonas
en la fase inicial de la exploración
antes de que el movimiento
repetido provoque aspereza
yatrogenica.
RECONOCIMIENTO EXPLORATORIO
FLANCO GRASA PERIRRENAL RIÑONES
DERECHO 6
VEJIGA 1
OMENTO MAYOR MESODUODENO
UTERO Y OVARIOS
DUODENO
5 COLON
RECTO
DESCENDENTE
4 PILORO
ESPIRALES DEL YEYUNO 2 3
ABOMASO
MESTERIO
RAIZ DEL
CUERPO DEL CIEGO RETICULO SUPERFICIE VISCERAL

PARED ABDOMINAL DEL HIGADO
COLON ESPIRAL DIAFRAGMA VESICULA BILIAR
IMPULSO CARDIACO
(PUNTA) SUPERFICIE CRANEAL
DEL HIGADO
CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA
DEL FLANCO
• Cerrar la incisión en tres capas.
• Oponer el peritoneo y la fascia transversa

mediante sutura continua de PDS 4 métrico
con aguja de cuerpo redondo 3/8 de circulo.
• Comenzar la sutura en la comisura ventral

y atar dorsalmente.
DEL FLANCO
A) Cierre recomendado de tres capas; B) Cierre de

capa única en forma de ocho.
1. Peritoneo; 2. fascia transversa/musculo; 3; musculos
oblicuos interno y externo; 4. Piel.
DEL FLANCO
• Poner la piel con sutura entrelazada Ford

de nailon monofilamento o Supramid
insertado en una aguja semicurva de borde
cortante. Una aguja relativamente fina de
unos 5 cm de longitud requiere menos
esfuerzo para atravesar una piel con 5-7
mm de grosor de una aguja mayor.
DEL FLANCO
• Cierre ventral de 5 cm con suturas

interrumpidas que puedan retirarse mas
tarde para el drenaje de cualquier infección
de herida.
• Nótese que todas las suturas de las tres

capas se ataran con la fuerza suficiente
para yuxtaponer los bordes de la herida.
DEL FLANCO
• El cierre en una sola capa es mas rápido

aunque menos agradable estéticamente,
cualquier infección de la herida tiende a ser
mas grave.
• Evitar que queden espacios muertos.

MANEJO POSOPERATORIO
• Antibioterapia intra-abdominal y sistémica

al paciente
• Manejo cuidadoso.
• Retirar sutura de 2-3 semanas despues de

la cirugia.
COMPLICACIONES DE LA LAPARATOMIA
EXPLORATORIA
• Colapso intraoperatorio.
• Herida que se abre.
• Descarga purulenta abundante.
• Abundante tejido necrosado.

UNIVERSIDAD
COOPERATIVA
¿PREGUNTAS?
DE COLOMBIA
BUCARAMANGA
FACULTAD DE
MEDICINA
VETERINARIA Y
ZOOTECNIA
UNIVERSIDAD
GRACIAS POR
COOPERATIVA
DE COLOMBIA
BUCARAMANGA
SU ATENCION
FACULTAD DE
MEDICINA
VETERINARIA Y
ZOOTECNIA
TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C.
Techniques in Large Animal Surgery. 2ª
edición. 1989.
TRIGO TAVERA, Francisco., et al. MANUAL DE

PRÁCTICAS DE CLÍNICA DE LOS BOVINOS 1.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MEXICO. [formato pdf] Disponible en
www.fmvz.unam.mx/.../Manuales/22_CLINIC
A_BOVINOS.pdf [Consulta: 4/04/10:10:22]
TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C.
Techniques in Large Animal Surgery. 2ª
edición. 1989.
TRIGO TAVERA, Francisco., et al. MANUAL DE

PRÁCTICAS DE CLÍNICA DE LOS BOVINOS 1.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MEXICO. [formato pdf] Disponible en
www.fmvz.unam.mx/.../Manuales/22_CLINIC
A_BOVINOS.pdf [Consulta: 4/04/10:10:22]
PERUSIA, Oscar R. LAPARATOMÍA Y
ALTERACIONES ABDOMINALES DEL BOVINO.
Rev Inv Vet Perú 2001; 12(2): 142-149.
Disponible en
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/vete
rinaria/v12_n2/pdf/laparotomia_alteracione
s_bovino.pdf [Consulta: 4/04/10: 11:00]
WEAVER, David., et al. Cirugía y cojera de los

bovinos. ACRIBIA, Zaragoza. 275 p.

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LAPAROTOMIA EXPLORATORIA EN

La laparotomía exploratoria en el bovino es una

FUENTE: ATLAS ANATOMIA POPESKO

FUENTE: ATLAS ANATOMIA POPESKO

ENFERMEDADES ABDOMINALES DEL

• Desplazamiento abomasal izquierdo

• Desplazamiento abomasal derecho con

• Anestesia: Boqueo Epidural Lumbo-Sacro.

• Anestesia: Bloqueo Paralumbar (T13, L1 y

• Rasurar, lavar y preparar quirúrgicamente

• Cubrir con paños estériles de tela o goma

• Incidir la piel con un movimiento único y

• Insertar la hoja de unas tijeras rectas

• Realizar una incisión de 7 cm de longitud con

• Realizar pequeñas incisiones con tijeras a

• Levantar el peritoneo parietal con unas

• Ampliar la incisión a través del oblicuo

FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

DIAFRAGMA ESPIRALES DEL URETERES

• Comprobar el volumen y el color del

• Pasar la mano derecha ventralmente para

• Valorar la textura de la superficie

CUERPO DEL CIEGO RETICULO SUPERFICIE VISCERAL

• Cerrar la incisión en tres capas.

• Oponer el peritoneo y la fascia transversa

• Comenzar la sutura en la comisura ventral

A) Cierre recomendado de tres capas; B) Cierre de

• Poner la piel con sutura entrelazada Ford

• Cierre ventral de 5 cm con suturas

• Nótese que todas las suturas de las tres

• El cierre en una sola capa es mas rápido

• Evitar que queden espacios muertos.

• Antibioterapia intra-abdominal y sistémica

• Retirar sutura de 2-3 semanas despues de

• Herida que se abre.

• Descarga purulenta abundante.

• Abundante tejido necrosado.

TRIGO TAVERA, Francisco., et al. MANUAL DE

TRIGO TAVERA, Francisco., et al. MANUAL DE

WEAVER, David., et al. Cirugía y cojera de los

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