Soporte vital básico Dr. Gary D.

Morales Rodriguez
Evaluación del escenario

Control y evaluación del escenario

INTRODUCCIÓN

El principio fundamental de acceso a la zona de impacto en una emergencia, es el de evitar efectos secundarios del mismo que puedan afectar al
personal que acude a prestar asistencia a las potenciales víctimas.

El concepto de organización del entorno en el lugar del accidente se entiende como el procedimiento previamente establecido tendiente a
proteger la vida e integridad física de los auxiliadores mediante la adopción de medidas de precaución y técnicas de delimitación y señalización del
área, así como la distribución adecuada de funciones.

El objetivo debe estar orientado a evitar los efectos diferidos del evento, tanto para el personal, como para los lesionados y espectadores, así
como procurar el control de la situación y reducir los riesgos asociados.

El propósito de esta guía es el de establecer la secuencia de acciones a realizar en el escenario de la emergencia para el control del riesgo desde
antes de llegar a la zona de impacto.

El escenario es el marco geográfico en el que se produce un accidente, en él concurren de manera desordenada y mal delimitadas personas sanas y
heridas, espacios distorsionados, elementos deteriorados, restos de materiales y sobre el mismo se acumulan de igual manera espectadores,
socorristas, medios de difusión, fuerzas de orden, equipos de rescate y un largo etcétera que contribuyen a crear una situación de caos, confusión y
desorden.

PROCEDIMIENTOS PARA CONTROLAR EL ESCENARIO

ANTES DE LLEGAR A LA ZONA:

Información completa:

Debe pedir a la persona que llama a solicitar el servicio por accidente la siguiente información:

•Lugar de ocurrencia del evento: Dirección zona barrio un lugar de referencia si es nesesario.

•Número de personas lesionadas.

•Tipo de accidente de tránsito u hecho (incendio, terremoto, deslizamiento, accidente vehicular, PCR, OVACE, intoxicación.

Esto se realiza con el fin de recursos Humanos suficientes y adecuados, para atender la emergencia.

Identificación:

El porte de emblemas y prendas que identifiquen claramente al grupo de respuesta, así como la uniformidad de la tripulación, su documentación
(color, señalización, luces de emergencia) y el uso de la indumentaria adecuada según el terreno, son algunas medidas que pueden reducir el riesgo
inherente al desarrollo de operaciones en el terreno.

Autoprotección

La integridad del personal de atención prehospitalaria es una prioridad en el manejo de operaciones de emergencia. Antes de llegar al lugar del
evento, se debe verificar la presencia o no de otras entidades de socorro, seguridad o grupos comunitarios, así como hacer una estimación visual
de las condiciones del terreno y la presencia de posibles riesgos.

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AL LLEGAR A LA ZONA DE IMPACTO:

UBICACIÓN DE LA AMBULANCIA

Una vez la tripulación se baje del vehículo en el lugar más cercano a la zona de impacto, si las condiciones de seguridad lo permiten, el vehículo
debe ser ubicado en el lugar más seguro, tanto para el personal de atención prehospitalaria como para los heridos y para el propio vehículo,
manteniendo activadas todas las señales luminosas hasta que se retiren del lugar del evento.

Los factores que intervendrán a la hora de elegir el lugar del estacionamiento del vehículo son varios: el tráfico rodado, características de la
calzada, visibilidad, condiciones meteorológicas y la presencia de determinados riesgos añadidos. Como norma general se estacionará separado del
accidente, manteniendo un espacio de seguridad ante la eventualidad de que el o los vehículos afectados pudieran explosionar o ser arremetidos
por otros elementos en ruta.

Como norma general el vehículo sanitario, estacionado mantendrá siempre el motor en marcha y los reflectantes activados

Generalmente:

—fuera de la calzada,

—en el arcén,

—en la calzada, a unos 10 m del accidente en zonas rurales autopistas. En áreas urbanas 5 metros de distancia siempre que la escena este
controlada.

El vehículo mantendrá las luces de emergencia y los sistemas rotativos o de destellos encendidos, así como las luces de indicación de peligro, para
así reforzar nuestra presencia y seguridad.

La existencia de condiciones meteorológicas desfavorables, situaciones con disminución de la visibilidad, riesgos añadidos como derrame de
sustancias químicas, etc, harán que la elección del lugar de estacionamiento tenga p Reconocimiento

El responsable del equipo hace una inspección rápida y rigurosa de todo el contorno del accidente, identificando los peligros potenciales, presencia
de víctimas dispersas y los límites del escenario.

Área de salvamento

Es el punto de mayor impacto de la agresión donde la desestructuración del sistema es máxima. Los límites son virtuales e imprecisos.
Generalmente el acceso está limitado por el propio daño o los peligros añadidos y en él van a actuar en primer lugar los propios supervivientes y en
un segundo tiempo los equipos de salvamento.

Área de socorro

Es el límite externo a la zona de salvamento, un espacio de transición entre la zona afectada y el perímetro inmediato.

Aquí se despliegan los servicios sanitarios que prestarán las primeras atenciones, se hará la primera clasificación y dispersión de damnificados. Es el
espacio en que se deben tratar las extremas urgencias aplicando las técnicas imprescindibles para ganar tiempo a la vida. Se controlarán espacios
abiertos, fuera de peligro, con accesos rápidos y permeables que ofrezcan la posibilidad de efectuar despliegues peculiaridades.

Control del público

Uno de los factores que pueden dificultar el manejo adecuado de la emergencia lo constituye la presencia de espectadores en la escena, para lo
cual debe procurarse su ubicación fuera de la zona de impacto o área crítica.

DESPLIEGUES

DESPLIEGUE CONVENCIONAL

Sin riesgos añadidos o controlados

—Estacionamiento del vehículo

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—Despliegue del material asistencial
—Proceso general del rescate
—Traslado del paciente al área de socorro
—Estabilización y empaquetado
—Traslado hasta la ambulancia

DESPLIEGUE DEL MATERIAL SANITARIO

Es la creación de un área asistencial entre el vehículo que ha quedado retrasado y el punto de impacto al que sólo se debe acceder con el material
que portamos

Esta operación se realiza en el área de socorro y se hará antes de comenzar la asistencia. Esta acción si se hace de forma ordenada y
eficientemente, facilitará enormemente la labor asistencial de los equipos sanitarios concurrentes en la zona del despliegue

DESPLIEGUES DE ALTO RIESGO

Vehículos incendiados y/o con derrame de carburante

En los casos de incendio las normas de actuación serán las siguientes:

1. Estacionar la ambulancia al menos a 75 metros.

2. Valorar la posibilidad de alejar a la víctima del fuego.

3. Adecuada utilización del extintor.

4. No abrir el capó del vehículo.

5. Quitar el tapón del tanque de la gasolina para evitar una explosión.

Cercanía de cables del tendido eléctrico caídos Seguiremos exhaustivamente las siguientes normas ante este tipo de accidentes:

—Se estacionará la unidad móvil en un lugar seguro,no se penetrará en la zona por peligro de electrocución y se dará aviso para el corte de fluido
eléctrico. Hasta que la compañía eléctrica no autorice y garantice que no hay peligro no se entrará en la zona.

—Hay que detener el tráfico en ambos sentidos.

—Buscamos una zona suficientemente amplia, evitaremos la entrada de curiosos y personal no especializado. Se considera zona segura al radio
cuyo centro son los postes que permanecen en pie, y de longitud igual ala de los cables rotos.

—No se intentará mover ningún cable con ramas, utensilios con mangos de madera, cuerdas o cualquier herramienta no diseñada específicamente
para ello. Esperaremos siempre a los técnicos de la compañía eléctrica.

—Si existiesen vehículos dentro de la zona de peligro se advierte a los ocupantes que no abandonen el vehículo, las ruedas pueden actuar como
aislante.

Vehículos en posición inestable

Habrá que conseguir la mayor estabilidad posible para que el rescate de las víctimas sea seguro para estas y para el equipo que va a actuar en el
rescate. Se consideran inestables los vehículos completamente volcados y de costado. No deberemos intentar nunca volver el vehículo a su
posición correcta. Para estabilizar el vehículo se usarán cuerdas, puntales, tacos de madera, piedras, o cualquier objeto que nos pueda ayudar a
calzarlo. Los objetivos a conseguir ante este tipo de situaciones serán aumentar el número de apoyos del vehículo con tierra firme y tratar que
estos puntos de apoyo se extiendan por un área lo más amplia posible. Para ello tendremos presente las siguientes normas de actuación:

—Primero estabilizar para después rescatar.

—Trabajar por encima del nivel del vehículo.

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—Aumentar el número de puntos de contacto con el suelo.

—Calzar ruedas, apuntalar.

—No comprobar activamente la estabilidad del vehículo.

RECURSOS NECESARIOS

Otras indumentarias adecuadas a la emergencia: linternas, señalización, ropa especial Guantes equipo de bioseguridad

BIBLIOGRAFÍA

1 Guia Curso de Emergencias Pacientes pre hospitalarios PHTLS ED2007 Cap II Evaluación de área Pag 155 a 200

2.- López, Jaramillo J. I.Guía de atención prehospitalaria: Transporte de pacientes en ambulancia terrestre. Disponible en (sitio en internet)
minproteccion.go.vo

3.- M. Ruano, N. Perales. Manual de Soporte Vital Avanzado, Comité Español de RCP. Ed. Masson. Barcelona 2016

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