CEPILLADO DENTAL

Eliminación mecánica de la placa dental

El cepillado dental es un procedimiento que tiene
por objetivo eliminar los restos de alimentos y las
tinciones de los dientes, así como desorganizar e
interferir en la formación del biofilm dentogingival
patógeno para dientes y encías.

La higiene oral es un tema de gran importancia y

no solo para nosotros como odontólogos, si no a
la población en general ya que esta es muy En este trabajo hablare sobre lo que es
importante y es la principal prevención contra el cepillado dental y algunas de las
todas aquellas patologías de la boca. tecinas que existen, así como algunos
complementos de la higiene bucal
como lo es la seda dental, su uso
El cepillado dental es el principal y el método más correcto y el uso de enjuagues bucales
efectivo para eliminar la placa bacteriana, sin
embargo, existen otros métodos para
complementar la higiene bucal como son el uso
de hilo dental y enjuagues bucales que mas a
delante hablare un poco sobre cada uno de
ellos, así como la correcta técnica para usarlos
con la finalidad de que sean efectivos

Al realizar un procedimiento correcto para la

higiene dental, estamos controlando todas
aquellas enfermedades asociadas al biofilm
como lo son las enfermedades periodontales y la
caries dental

TECNICAS DE CEPILLADO DENTAL

Existe una gran variedad de técnicas, así como cepillos
dentales de diferente estilo, referente a las técnicas de
cepillado se encuentras las de movimientos horizontales,
vibratorios, verticales o de barrido y circulares. En esta tabla
mostrare cada técnica y posteriormente explicare cada
una;

MOVIMIENTOS HORIZONTALES

Estas técnicas consisten en el movimiento del cepillo dental

de forma anteroposterior en el que los filamentos regresan
al lugar donde fueron colocados.
Técnica horizontal o de Zapatero: Los filamentos del cepillo se colocan en un ángulo de 90º sobre
la superficie vestibular linguopalatina y masticatoria de los dientes y se le comunica una serie de
movimientos repetidos de vaivén sobre toda la arcada. La cavidad oral se divide en sextantes y
se deben realizar unos 20 movimientos por cada sextante
Técnica de Starkey: Se divide la arcada dental en sextantes. Es una técnica ejecutada por los
padres, colocando al niño por su espalda y apoyado sobre el pecho o la pierna del padre o
tutor. Cuando el niño ya tiene más de 2 ó 3 años esta técnica se realiza de pie y delante de un
espejo.
Los filamentos se dirigen en una inclinación de 45º hacia apical y se realizan movimientos
horizontales unas 15 veces por sextante. El cepillo debe ser de filamentos muy suaves.

MOVIMIENTOS VIBRATORIOS

Aquellos movimientos vibratorios son cuando se realizan movimientos cortos en sentido antero-
posterior y en los que los filamentos del cepillo no se desplazan del lugar en que se colocan.

Técnica de Charters: Se deja la boca ligeramente abierta. El

objetivo de esta técnica es la eliminación de la placa
interproximal. El cepillo se coloca en ángulo de 45º con
respecto al eje dental pero dirigido al borde incisal y se
presiona ligeramente para que los filamentos penetren en el
espacio interdental. Se realizan movimientos vibratorios que
producen un masaje en las encías.

Técnica de Bass: Boca ligeramente abierta. El cepillo se coloca en

ángulo de 45º con respecto al eje dental. Los filamentos del cepillo se
introducen en los nichos interdentales y el surco gingival sin producir
compresión. Se realizan movimientos vibratorios durante 15 seg. cada
dos dientes. En las caras linguopalatinas del grupo anterior se utilizará
la técnica del cepillo separado.

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Técnica de Stillman: Igual que la técnica de Bass pero los
filamentos se colocan 2 mm por encima del margen
gingival, es decir, encima de la encía adherida. Se realiza
mayor presión que en Bass hasta observar la palidez de los
márgenes gingivales. La vibración se mantendrá unos 15
seg. por cada dos dientes. Para las caras linguopalatinas se
utilizará la técnica del cepillo separado.

MOVIMIENTOS VERTICALES

Estos movimientos son en el que desplazamos el cepillo en sentido ascendente y descendente

Técnica deslizante (o técnica de Barrido): Boca ligeramente abierta. El cepillo se coloca paralelo
respecto al eje dental y apuntando hacia apical, con
ligera presión sobre las encías y lo más arriba posible para
los dientes de la arcada superior y lo más abajo, para los
dientes de la arcada inferior. Se realizan movimientos de
giro de muñeca. Las caras internas se cepillan igual y las
caras oclusales con movimientos horizontales.

Técnica del rojo al blanco: En esta técnica la boca va cerrada y cepillo prácticamente paralelo
a la superficie oclusal. Se efectúan movimientos
verticales desde la encía (rojo) a la corona dentaria
(blanco). Las caras linguopalatinas y masticatorias se
cepillan con otras técnicas. El objetivo de esta
técnica es producir un estímulo de las encías y la
limpieza de las superficies bucales de los dientes

Técnica de Bass modificado: Se realiza la técnica de Bass y la modificación consiste en que una
vez que el cepillo esté contra el margen gingival y hayamos realizado los pequeños
movimientos vibratorios, se realiza un movimiento de barrido hacia oclusal. Con esta técnica
está limitada la limpieza de las superficies oclusales.
Técnica de Stillman modificado: Se realiza la técnica de Stillman y la modificación consiste en
realizar un movimiento de barrido hacia oclusal al finalizar cada movimiento.

Técnica de Roll: Se utiliza para eliminar la placa de la encía y del

diente. Se colocan los filamentos lo más alto posible en el
vestíbulo en contacto con la encía y en dirección apical. Se
imprime al cepillo un movimiento de rotación en sentido incisivo
u oclusal.

Técnica fisiológica o de Smith-Bell: Esta técnica está actualmente en desuso y si se realiza debe
utilizarse un cepillo blando. El cepillado comienza en
el borde incisal o superficie oclusal y se dirige hacia
los márgenes de la encía con movimientos suaves de
barrido. Por tanto, sigue el camino natural de los
alimentos.

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 MOVIMIENTOS CIRCULARES

Movimiento circular es en el que se desplaza el cabezal del cepillo de forma perpendicular a la

superficie del diente y dibujando una rueda en sentido horario sin realizar giro de muñeca
Técnica de Fones: Para las superficies vestibulares o bucales, los dientes se mantienen en oclusión
(niños) o en posición de reposo (adolescentes y
adultos) y los filamentos del cepillo se colocan
formando un ángulo de 90 º
respecto a la superficie bucal dentaria. Estas
superficies se dividen en 6 sectores y realizamos 10
amplios movimientos rotatorios en cada sector.
Para las caras oclusales, se abre la boca y se
realizan movimientos de vaivén o circulares y en las
caras linguopalatinas se coloca el cepillo según la
técnica del cepillo separado.
Técnica de Charters modificado: Se realiza la técnica de Charters y se cambian los movimientos
vibratorios por movimientos de rotación

La técnica Bass modificada es elegida por varios odontólogos como la técnica ideal para
enseñar a los pacientes como realizar su cepillado, probando su validez y aplicación para
la remoción de placa bacteriana de manera adecuada
Para la técnica de Bass se recomienda un cepillo de cerdas suaves para evitar, primero, la
abrasión de la estructura dental dura, y segundo, la lesión de la encía marginal por trauma.
La técnica consiste en que el cepillo se coloca en un ángulo de 45 grados con respecto al
eje longitudinal del diente (teniendo en cuenta que las cerdas van hacia la parte apical
del diente); los filamentos del cepillo se introducen en los nichos interdentales y el surco
gingival, al estar ahí se realizan pequeños movimientos vibratorios y después un movimiento
de barrido hacia oclusal.

HILO DENTAL

Aunque se realice la técnica de cepillado correctamente, es necesario sumarle el uso de hilo

dental pues los filamentos del cepillo dental son mas gruesos que los espacios interdentales, lo
que hace imposible que entren y limpien esa zona, por lo que se debe usar el hilo dental para
estos espacios.

Existen dos tipos de hilo dental, es muy importante conocer ambos para elegir el que se adapte
bien a nuestra dentición
Hilo dental de nylon (o multifilamento): El hilo dental de nylon puede estar o no encerado, y
existen una gran variedad de sabores. Puesto que este tipo de hilo dental está compuesto por
muchas hebras de nylon, a veces se desgarra o deshilacha, especialmente entre los dientes
con puntos de contacto apretados.
Hilo dental PTFE (monofilamento de politetrafluoretileno): Si bien es más caro, el hilo dental de
un solo filamento (PTFE) se desliza fácilmente entre los dientes, incluso entre aquéllos con
espacios reducidos, y generalmente no se deshilacha

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 USO DEL HILO DENTAL

TECNICA CONVENCIONAL

Cortar 40-50 cm de hilo dental y enrollarlo en los dedos

medios de ambas manos dejando aproximadamente 2 cm
de hilo entre uno y otro.

Deslizar suavemente entre los dientes hasta llegar bajo el

margen gingival

Curvar en hilo en forma de "c" (como abrazando al

diente) y deslizarlo entre los dientes hacia coronal de
manera de "barrer" el biofilm interproximal

Una vez que se ha limpiado entre un par de dientes, se retira el hilo, se enrolla en uno de los
dedos la porción usada y se desenrolla más hilo sin usar para limpiar otro espacio interdental,
esto para no “sembrar” bacterias desde un espacio interdentario a otro. De esta manera se
avanza desde la zona superior derecha hacia la superior izquierda, y luego, desde la inferior
derecha hacia la inferior izquierda, utilizando la totalidad de la circunferencia formada con el
hilo.

ENJUAGUES DENTALES

Los enjuagues bucales ayudan a suprimir temporalmente el mal aliento, reducen las bacterias en
la boca y la refrescan, dejando en ella un sabor agradable. Algunos contienen ingredientes
activos para ayudar a proteger contra enfermedades orales como la caries o la gingivitis.
Existen algunos enjuagues que contienen alcohol mientras otros no, algunos de ellos son:
Astringosol Ice Complete, Astringosol Fresca Protección Concentrado, Astringosol Protección
Intensiva Concentrado, Colgate Plax Peppermint, Colgate Plax Whitening ,Colgate Plax Menta
Fresh Mint, Colgate Plax Overnight Equate antiséptico sabor menta, Listerine Whitening pre-

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cepillado ,Listerine Freshmint, Listerine defensa de dientes y encias, Listerine Anti-Sarro Advanced,
Scope ,Dental Max, Vié Freeze, Equate pre-cepillado,, Vié Wild Mint Concentrado, Dental-bright
Aquellos enjuagues sin alcohol son: Freshdent sabor menta,Oral-B con flúor para dientes y encías,
Astringosol, Colgate Plax

ENJUAGUE BUCAL CON CLORHEXIDINA

AL 0.12%

El enjuague ayuda a controlar y eliminar las bacterias en su boca que causan la enfermedad
periodontal. El lado positivo es que la clorhexidina tiene propiedades antibacteriales poderosas
y puede ser útil para mantener la boca saludable luego de un procedimiento de limpieza como
raspado de los dientes y alisado radicular.

El gluconato de Clorhexidina proporciona actividad antimicrobiana durante el enjuague, es

bactericida, siendo efectiva contra microorganismos Gram positivos y Gram negativos, algunos
virus como el HIV y algunos hongos, sólo es esporicida a elevadas temperaturas. Es el agente
antimicrobiano de elección para disminuir el número de microorganismos cariogénicos.
El efecto anti placa de la clorhexidina se deriva de su habilidad en adherirse a los sustratos
aniónicos (hidroxiapatita en el esmalte, película adquirida, glicoproteínas salivales y membranas
mucosas).
La clorhexidina desestabiliza y penetra las membranas de las células bacterianas, ésta precipita
el citoplasma e interfiere con la función de la membrana, inhibiendo la utilización de oxígeno, lo
que ocasiona una disminución en los niveles de ATP y la muerte celular. En las bacterias Gram
negativas, la clorhexidina afecta la membrana exterior permitiendo la liberación de enzimas
periplasmáticas. A bajas concentraciones exhibe un efecto bacteriostático, mientras que en
altas concentraciones es bactericida.
Los siguientes microorganismos muestran alta susceptibilidad a la clorhexidina: Estreptococos,
Estafilococos, Candida albicans, Echerichia coli, Salmonellas y bacterias anaeróbicas. Las cepas
de Prosteus, pseudomonas, klebsiellas y cocos gram negativos muestran una baja susceptibilidad
a la clorhexidina.

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 BIBLIOGRAFIA

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http://www.scielo.org.co/pdf/ceso/v29n2/v29n2a07.pdf
https://promocionensaludbucalunabvina.files.wordpress.com/2015/08/manual-de-higiene-
bucal.pdf
https://www.uv.mx/personal/abarranca/files/2011/06/Manual-de-tecnicas-de-Hiegiene-Oral.pdf
http://www.enfermeria.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/tesis/torres_patricia_m.pdf
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/119110/Estudio_Enjuagues_bucales_44-
51_Febrero_2009.pdf