Cefalometria de Mcnamara y Jarabak
Cefalometria de Mcnamara y Jarabak
Cefalometria de Mcnamara y Jarabak
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO I
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Tabla de contenido
Capítulo 1 Introducción…………………………….........….…….3
Capítulo 2 Cefalometria de McNamara………………….………4
Puntos Cefalometricos……………………………………..…...4
Relación del maxilar con la base del cráneo……………...……5
Relación de la mandíbula con la base del cráneo………………7
Relación del maxilar con la mandíbula……………………...…7
Longitud maxilar efectiva condilion………………………..….8
Dimensión vertical…………………………………….……….9
Angulo del eje facial………………………………….………..9
Ángulo del plano mandibular………………………….…..…...10
Diferencia maxilo- mandibular……………………..……….….11
Relación del incisivo superior con el maxilar…………....….….12
Relación del incisivo inferior con la mandibula……………..…12
Análisis de las vías aéreas…………………………….......…….13
Capítulo 3 Análisis de Jarabak……….......……………..………..15
Poligono de Jarabak…………………………………………….15
Puntos de referencia…………………………………………….15
Angulo de la silla…………………………..…………………...16
Angulo articular…………………………………...……………17
Angulo Goniaco………………………………………..……….18
Capítulo 4 Lista Referencias………………...………………..…21
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Introducción
Análisis cefalométrico, es el nombre que se le da a las medidas que se obtienen en las
radiografías del cráneo humano. Estas medidas tienen aplicación médica para la evaluación de
las vías aéreas superiores por otorrinolaringólogos, seguimiento de la maduración fetal por
obstetricia, etc. También, los estudios cefalométricos son útiles en ortodoncia, permitiéndole al
clínico estudiar al paciente basándose en las estructuras anatómicas.
Al ser tan difícil localizar los puntos de referencia, sumado a la experiencia del clínico, la
cefalometría se considera una ciencia inexacta; no obstante es, junto a los modelos de estudio,
es una de las principales herramientas diagnóstica en ortodoncia.La cefalometría se realiza
sobre una radiografía lateral de cráneo obtenida del paciente, según unas normas determinadas,
que nos permiten estandarizar los resultados y compararlos con patrones normales.
Los usos de la cefalometria son múltiples se usan tanto en ortodoncia como en cirugía plástica,
antropología y necrología, en ortodoncia la cefalometria se usa para. Como marco de referencia
para planear una estrategia de tratamiento Evaluar resultados y respuestas al tratamiento con
modificaciones y correcciones en el plan de este. 5 Apreciación del crecimiento de los distintos
componentes óseos del cráneo y de la cara, la dirección del crecimiento de los maxilares y sus
principales incrementos de acuerdo a la edad.
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CEFALOMETRIA DE MCNAMARA
Denominado de análisis convencional, ya que consiste de un grupo de medidas de ángulos
y distancias para cada trazado cefalomètrico.
Desarrollado por Mcnamara en 1984.
Basado en los principios de los análisis cefalometricos de Ricketts y Harvold.
Es el análisis más frecuentemente utilizado para la interpretación de deformidades
esqueletodentales.
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Fig.1 puntos cefalometricos, Vedovello, S. (2010). En Mario Vedovello, Cefalometria
Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 69.
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Fig.2 Relación del maxilar con la base del cráneo, Vedovello, S. (2010). En Mario
Vedovello, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 70.
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Ángulo nasolabial: Se utiliza la medida del ángulo nasolabial y la
inclinación del labio superior para la evaluación de los tejidos blandos. El
ángulo nasolabial es obtenido trazando una línea tangente a la base de la
nariz y otra al labio superior
Ángulo de inclinación del labio superior: Se traza una línea tangente a
nivel del labio superior. El ángulo es medido con la intersección de la línea
N-perp, con norma de 14º.
Fig.3 Distancia del punto pogonio a la línea N-perp, Vedovello, S. (2010). En Mario
Vedovello, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 71.
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Fig.5 Punto A (Co-A), Vedovello, S. (2010). En Mario Vedovello, Cefalometria
Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 72.
Angulo del eje facial: Basado en el análisis de Ricketts, se utiliza la línea N-Ba
(nasion-basion) y el eje facial (Pt-Gn) (fig-7). si el ángulo deleje facial es de 90º,
el crecimiento facial es equilibrado; si es mayor de 90º indica que el
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crecimiento es horizontal y este será positivo, si es menor de 90º indicará que el
crecimiento es vertical y será negativa.
Al valor encontrado se le restan 90° (p.ej. 83-90 = 7° ; 105 -90= 15°)
NORMA: Mujeres 0.2°
Hombres 0.5 °
Fig.7 Angulo del eje facial (N.Ba – Pt.Gn), Vedovello, S. (2010). En Mario Vedovello,
Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 74.
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Fig.8 Ángulo del plano mandibular (Po.Or – Go.Me), Vedovello, S. (2010). En Mario
Vedovello, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 74.
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Relación del incisivo superior con el maxilar
Posición anteroposterior: Utilizando medidas que relacionan la porción dentaria
con la esquelética del maxilar se determinó la posición anteroposterior del
incisivo superior con el maxilar, es decir, si está bien posicionada, retruida o
protruida. Para la medición, se traza la línea A: Línea paralela a N-perp, pasando
por el punto A y se mide la distancia entre la línea A y la cara del incisivo
superior (fig.10). La medida considerada patrón está entre 4 a 6 mm.
NORMA: Mujeres 5.4 mm
Hombres 5.3 mm
Desviación Estándar: Mujeres +/- 1.7 mm
Hombres +/- 2.0 mm
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Fig.11 Posición anteroposterior del incisivo central inferior, Vedovello, S. (2010). En
Mario Vedovello, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 75.
posición vertical: Se traza el plano oclusal funcional, según ricketts, que
tangencia las caras oclusales de los dientes posteriores inferiores y se mide desde
la incisal del incisivo inferior para evaluar cuanto está extruido o intruido. en
relación al plano oclusal. El valor patrón es de 1,3mm arriba del plano.
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Orofaringe: Medida del ancho de la faringe donde el borde posterior de la
lengua se cruza con el borde inferior de la mandibula. El valor normal es de 10 a
12mm en todas las edades (fig.13).
Norma: Mujeres 11.3 mm
Hombres 13.5 mm
Desviación Estándar: Mujeres 3.3 mm
Hombres 4.3 mm
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Análisis de Jarabak
El análisis de Björk, fue modificado y adaptado por Jarabak. Un aspecto destacable del
análisis es el uso del polígono N-S-Ar-Go-Gn, para evaluar las relaciones de altura facial
anterior y posterior, así como prever la dirección de crecimiento facial. Se analizarán
puntos, planos y ángulos que tengan relación con el método de determinación del biotipo
facial utilizado en el presente estudio
El análisis de Jarabak es útil para determinar las características del crecimiento en sus
aspectos cualitativos y cuantitativos, es decir, dirección y potencial de crecimiento,
además contribuye a una mejor definición de la biotipología facial. El polígono de Jarabak
es eficaz para detectar la reacción que tendrán frente a los procedimientos terapéuticos
aquellos pacientes pertenecientes a biotipos no muy bien definidos. Para Jarabak, la base
para el diagnóstico es confeccionar las áreas de superposición imprescindible para la
planificación del caso y su posterior evaluación, lo que permite obtener una mejor visión
del caso con la menor cantidad posible de medidas cefalométricas.
Poligono de Jarabak
Puntos de referencia (fig.14)
Na (Nasion): punto ubicado en el límite anterior de la sutura frontonasal.
S (Silla turca): centro geométrico de la silla turca.
Ar (Articular): localizado en el borde posterior del cuello del cóndilo, donde
intercepta el borde inferior del macizo esfeno occipital.
Go (Gonion): intersección de la tangente al borde posterior de la rama y la tangente al
borde inferior del cuerpo mandibular.
Me (Menton): punto más inferior de la sínfisis mandibular.
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Fig. 14 Puntos, planos y ángulos del cefalograma de Björk-Jarabak, En estudio comparativo
del grado de coincidencia diagnóstica de dos métodos cefalométricos para la determinación del
biotipo facial con el método de björk-jarabak, Beckett K. Beckett, 2009,
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/135160/Estudio-comparativo-del-grado-de-
coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todos-
cefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.
Angulo de la silla
Corresponde a la unión de la base craneal anterior con la posterior, es necesario considerar
la existencia de un centro de crecimiento endocondral constituido por la sincondrosis
esfenooccipital. Al estar ubicadas las cavidades glenoideas en el hueso temporal, serán
influenciadas por ese centro de crecimiento. En cuanto a su actividad, es importante
recordar que “el crecimiento de la sincondrosis esfenooccipital terminará cerca del los 15
años y la fusión se completa alrededor de los 20 años”. La norma para este ángulo es de
122°, un ángulo mayor nos indica un plano S-– Ar más horizontal, y un ángulo menor,
mayor verticalidad de esta línea. Con esta variación se producirá también una distinta
ubicación de la cavidad glenoidea, por lo que influirá en la posición de la mandíbula en
sentido anteroposterior (fig.15). Este ángulo puede tener medidas mayores o menores en
los tres biotipos faciales, pero en general ángulos más grandes se asocian a dolicofaciales
y los más cerrados a meso o braquifaciales. Este ángulo no se ve modificado por el
tratamiento ortodóncico.
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Fig.15 Variación del ángulo de la silla y su influencia en la ubicación de la cavidad glenoidea,
En estudio comparativo del grado de coincidencia diagnóstica de dos métodos cefalométricos
para la determinación del biotipo facial con el método de björk-jarabak, Beckett K. Beckett,
2009, http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/135160/Estudio-comparativo-del-
grado-de-coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todos-
cefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.
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Fig.16 Ángulo articular, En estudio comparativo del grado de coincidencia diagnóstica de dos
métodos cefalométricos para la determinación del biotipo facial con el método de björk-
jarabak, Beckett K. Beckett, 2009,
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/135160/Estudio-comparativo-del-grado-de-
coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todos-
cefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.
Ángulo goníaco
Cuya norma es de 130° cuando se considera su medida total. El ángulo goníaco superior
tiene una norma de 52° a 55° y el inferior 70° a 75°. El ángulo goníaco total describe la
morfología mandibular, estructura que puede considerarse como el centro alrededor del
cual el resto de la cara realiza un crecimiento adaptativo, además de determinar la
dirección del crecimiento de la parte inferior de la cara. Cuando la medida es menor a la
norma estamos en presencia de una mandíbula cuadrada, escotadura antegonial poco
marcada, con arco mandibular de valor alto, que en general corresponde a biotipos
braquifaciales y perfiles ortognáticos. Medidas mayores a la norma indican una
mandibula dolicofacial, con arco mandibular pequeño y una marcada escotadura
antegonial, perfil convexo y eje facial abierto (fig.17).
Fig.17 Ángulo goníaco más agudo asociado al biotipo braquifacial y ángulo goníaco más
obtuso asociado al biotipo dolicofacial, En estudio comparativo del grado de coincidencia
diagnóstica de dos métodos cefalométricos para la determinación del biotipo facial con el
método de björk-jarabak, Beckett K. Beckett, 2009,
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/135160/Estudio-comparativo-del-grado-de-
coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todos-
cefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.
La mitad superior del ángulo describe la oblicuidad de la rama y su aumento indicará una
mayor proyección de la sínfisis hacia adelante y un valor menor pronostica poco avance
del mentón. La mitad inferior del ángulo describe la oblicuidad del cuerpo mandibular,
su aumento indicará mayor inclinación del cuerpo hacia abajo, es decir con tendencia a
la mordida abierta y cuando está disminuido nos muestra un cuerpo más horizontal, con
tendencia a la sobremordida.
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La suma total de estos ángulos que conforman el polígono de Björk-Jarabak se realiza
para obtener la resultante de la dirección de crecimiento facial, ya que a veces se
establecen mecanismos de compensación que hacen que un valor aislado se interprete de
diferente manera. Esta suma tiene una norma de 396°+/-6°. Cuando la suma tiene valores
menores a la norma nos indica un crecimiento rotacional anterior asociándose a un biotipo
braquifacial; por el contrario cuando está aumentada, el crecimiento se manifestará en
sentido más vertical con una rotación posterior determinando un biotipo dolicofacial
(fig.18, 19, 20).
Fig.19 Sumatoria de los ángulos del Polígono de Björk-Jarabak menor a la norma con
crecimiento rotacional anterior y mayor a la norma con crecimiento rotacional posterior, En
estudio comparativo del grado de coincidencia diagnóstica de dos métodos cefalométricos para
la determinación del biotipo facial con el método de björk-jarabak, Beckett K. Beckett, 2009,
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/135160/Estudio-comparativo-del-grado-de-
coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todos-
cefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.
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Fig.20 Morfología facial con crecimiento rotacional posterior y morfología facial con
crecimiento rotacional anterior, En estudio comparativo del grado de coincidencia diagnóstica
de dos métodos cefalométricos para la determinación del biotipo facial con el método de björk-
jarabak, Beckett K. Beckett, 2009,
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/135160/Estudio-comparativo-del-grado-de-
coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todos-
cefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.
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Lista Referencias
Silvia Amelia S. Vedovello (2010). Analisis Cefalometrico McNamara. En Mario Vedovello,
Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos (pp. 69-77) Bela Vista-Nova Odessa,
Brasil: AMOLCA
De Karen Beckett L. (2009). Estudio comparativo del grado de coincidencia diagnóstica de
dos métodos cefalométricos para la determinación del biotipo facial con el método de björk-
jarabak. Recuperado de http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/135160/Estudio-
comparativo-del-grado-de-coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todos-
cefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.
De Brily Porras. (2009). Diagnóstico Ortodóncico: Análisis Cefalométrico. Recuperacion de
http://www.ulacit.ac.cr/files/documentosULACIT/IDental/suplemento%20Ortodoncia/ID0
2.pdf
De José Fabio Marín Castaño, (2000). CEFALOMETRIA COMPARACION Y ANALISIS
DE DOS METODOS: STEINER Y SASSOUNI. Recuperado de
https://intellectum.unisabana.edu.co/bitstream/handle/10818/4839/130414.pdf?sequence=1
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