Formulario de Permisos

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COORDINACIÓN ZONAL… /SUBSECRETARÍA…

DIRECCIÓN DISTRITAL…
UNIDAD DISTRITAL DE TALENTO HUMANO
FORMULARIO DE SOLICITUD DE LICENCIAS Y PERMISOS

Apellidos y Nombres:
C.C. Nro.:

Direccioó n Domiciliaria:

Núó mero (s) telefoó nico (s) domicilio: Núó mero Celúlar:

Unidad
Administrativa/Institúcioó n
Edúcativa:

PERMISO:

ASUNTO: Particúlar Cita meó dica

Comisioó n Oficial

LICENCIA:

ASUNTO:
Matrimonio o Unioó n de Hecho Cúidado de Familiar con discapacidad

Calamidad Domeó stica Enfermedad

Maternidad y/o Paternidad Cúidado del recieó n nacido

Ausencia aproximada de:

Hora Salida:
Fecha:

Hora Retorno:
Firma del servidor (a) :

Apellidos y nombres del jefe (a) inmediato :

Firma del jefe (a) inmediato :


Para uso exclusivo del Proceso de
Movimiento de Personal

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