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    Cardiopatía Isquemica DR SÁNCHEZ TAMAYO PDF

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    Este documento describe la cardiopatía isquémica, incluidos el síndrome coronario agudo, el infarto agudo de miocardio, sus síntomas, complicaciones y diagnóstico. El infarto agudo de miocardio ocurre cuando la isquemia miocárdica es prolongada, causando necrosis o muerte de las células cardíacas. Los marcadores bioquímicos como la mioglobina, troponina y CK-MB son útiles para el diagnóstico, y muestran diferentes cinéticas de elevación y normalización. El trat

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    Este documento describe la cardiopatía isquémica, incluidos el síndrome coronario agudo, el infarto agudo de miocardio, sus síntomas, complicaciones y diagnóstico. El infarto agudo de miocardio ocurre cuando la isquemia miocárdica es prolongada, causando necrosis o muerte de las células cardíacas. Los marcadores bioquímicos como la mioglobina, troponina y CK-MB son útiles para el diagnóstico, y muestran diferentes cinéticas de elevación y normalización. El trat

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    Cardiopatía Isquemica

    Dr. Roger Sánchez Tamayo


    HVLE - EsSalud
    SINDROMES CORONARIOS
    AGUDOS
    ANGINA INESTABLE:
    - ANGINA DE RECIENTE INICIO.
    - ANGINA PROGRESIVA.
    - ANGINA EN REPOSO.

    INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO:


    - IMA CON STE ELEVADO ( Q )
    - IMA SIN STE ELEVADO ( NO Q)
    INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
    (IMA)

    “Necrosis del músculo


    cardíaco causada por
    interrupción de su
    aporte sanguíneo”
    Infarto Agudo de Miocardio

    - Cuando la isquemia miocárdica


    es transitoria los cambios
    bioquímicos y fisiológicos
    pueden ser reversibles.
    - Si la isquemia es prolongada, el
    daño se vuelve irreversible.
    - El infarto es la necrosis o
    muerte isquémica aguda de las
    células miocárdicas y en
    general suele estar asociado a
    enfermedad coronaria, aunque
    también a espasmo coronario.
    FACTORES DE RIESGO
    ¿Cómo se produce?
    Síntomas de IAM
    - Dolor o presión en el pecho
    ( dura de 30 minutos a varias
    horas).
    - Falta de aliento.
    - Sudoración.
    - Dolor irradiado del hombro al
    cuello, el brazo o la mandíbula.
    - Sensación de ardor o
    indigestión con o sin nauseas y
    vómitos.
    Complicaciones del IAM:
    - Rotura cardiaca en los IAM trasmurales
    de pared libre, con hemopericardio y
    taponamiento cardiaco.
    - Ruptura de septum interventricular con
    comunicación interventricular.
    - Compromiso de músculos papilares con
    Insuficiencia Mitral aguda y EPA.
    - Arritmias letales.
    - Insuficiencia Cardiaca aguda.
    Complicaciones del IAM
    Diagnóstico de IAM

    - Clínica
    - ECG
    - Marcadores
    Bioquímicos
    Valores normales disminuyen en
    personas de mayor edad
    Cinética de la LDH
    MIOGLOBINA

    - Proteína q puede ser el marcador más precoz de IAM.


    - Los valores de referencia son: 85 – 90 ng/mL

    - Valor predictivo positivo: 95%


    - Valor predictivo negativo: 90%

    - Mas sensible que CK-MB para diagnóstico de IAM en


    las primeras 3 a 4hrs
    - Se eleva precozmente despues de la necrosis
    miocárdica, pudiendo ser detectada en la primera hora
    despues de oclusion coronariana
    Cinética de Mioglobina: IMA
    Cinética de Mioglobina: Reinfarto
    TROPONINA
    - Proteína estructural de la célula muscular esquelética y
    cardiaca, comprende un grupo de tres proteínas (C, I y
    T) que interaccionan con la tropomiosina para formar el
    complejo troponina-tropomiosina. Este complejo es
    parte del componente estructural del aparato contráctil
    del músculo estriado
    - Tiene una alta sensibilidad y especificidad
    diagnostica para IAM.
    - Las Troponinas inician su elevación a las 4 a 7 horas de
    producido el evento y se mantienen por encima de los
    valores normales de 7 a 14 días, pudiendo servir estas
    para un diagnóstico retrospectivo.
    Cinética de Troponina
    Ventajas de los Marcadores Bioquímicas de
    Necrosis Miocárdica en pacientes con sospecha
    de síndromes isquemicos agudos.
    Desventajas de los Marcadores Bioquímicas
    de Necrosis Miocárdica en pacientes con
    sospecha de síndromes isquemicos agudos.
    Cinetica de Marcadores Bioquímicos Cardiacos en
    días
    MARCADORES BIOQUÍMICOS DE LESION MIOCÁRDICA
    MARCADOR ELEVAÇ ION PRIMER PICO NORMALIZACION
    (HORAS)

    MIOGLOBINA 2-3 6-9 18-24 h

    TROPONINA I 3-12 0-24 5-10 dias

    TROPONINA T 3-12 18-48 10-15 dias

    CK-MB MASSA 3-6 10-24 3-4 dias

    CK-MB ATIVIDADE 4-6 10-24 3-4 dias

    CK-TOTAL 4-8 12-18 2-3 dias


    OXIGENOTERAPIA
    ELECTROCARDIOGRAMA
    ASPIRINA 500
    SIGNOS VITALES
    TERAPIA DE REPERFUSION

    STK
    tPA
    TENECTEPLASA
    TRATAMIENTO IMA
    - ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS.
    - ANTICOAGULANTES.
    - BETA BLOQUEADORES.
    - IECA
    - ESTATINAS
    - VASODILATADORES

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