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CAPITULO II
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
2.1 CUADRO DE PPROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO MEDICO:
PUNTUACION DIANA: 8 AUMENTAR A: 20
Dengue hemorrágico
CODIGO: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: hipertermia r/c aumento de la tasa metabólica e/p piel caliente al tacto irritabilidad taquicardia piel
ruborizada
DOMINIO:
Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulación
NOC OBJETIVOS NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

Dominio: salud fisiológica (II) CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: - Mantener la temperatura corporal
Clase: regulación metabólica M Termorregulación. INTERVENCIÓN: dentro de los límites normales,
Código: 0800 pág. 550 3740.- Tratamiento de la Fiebre. temperatura interna del organismo se 080010) sudoración con el calor (SC)
Pág.427
mantiene constante sobre los 37ºC,
- Fomentar el aumento de la toma
Termorregulación de líquidos orales. requisito imprescindible para mantener (080013) frecuencia respiratoria (SC)
- Controlar la temperatura y otros los procesos metabólicos. La
Equilibrio ente la producción, la signos vitales administración de medicamentos se (080019) hipertermia (S)
ganancia y la perdida de calor . - Controlar la entradas y salidas realiza para facilitar los efectos
prestando atención a los deseados de agentes farmacológico (080004) dolor muscular(S)
cambios de las perdidas - Tener un control más estricto de los
INDICADORES ESCALA DE insensibles de liquido
signos vitales nos proporciona un
LIKERT - Administrar líquidos IV (p. ej.
Antipiréticos, antibióticos) parámetro fidedigno del estado de
- Observar el color de la piel y la nuestro paciente, así como la
1 2 3 4 5 oportunidad de detectar oportunamente INDICADORES ESCALA DE
temperatura.
cualquier signo de complicación LIKERT
fisiológica, permitiendo la actuación
(080010) x oportuna del personal para evitar 1 2 3 4 5
sudoración con el complicaciones que comprometan la
calor
seguridad, la recuperación y vida del
(080013)frecuencia x CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: paciente. (080004) dolor x
respiratoria H Control de fármacos. INTERVENCIÓN: - Los antipiréticos estimulando el muscular
2300.- Administración de medicación
hipotálamo para la producción de
- Desarrollar la política y los
procedimientos del centro para sustancias que bloquean la formación
un administración precisa y de prostaglandinas a partir del ácido
(080019) x segura de medicamentos araquidónico, por tal motivo hacen ((080001) x
hipertermia - Verificar la receta o la orden de desaparecer o al menos disminuyen la temperatura cutánea
medicación antes de administrar fiebre. Siendo esto un signo de mucha aumentada
el fármaco. importancia para el control de este
- Observar si existen posibles
(080004) dolor X padecimiento. ((080018) X
alergias, interacciones y
muscular contraindicaciones respecto de - La temperatura es de gran importancia
los medicamentos. clínica, su determinación es un indicador Disminución de la
- Preparar los medicamentos fisiológico en el proceso orgánico y temperatura cutánea
utilizando el equipo y técnicas funcional; sirve para valorar la gravedad
apropiados para la modalidad de de la enfermedad y nos ayuda a (080003 ) cefalea X
administración de medicación controlar la evaluación del proceso y la
- Vigilar los signos vitales y los
- eficiencia terapéutica, la aplicación de
valores de laboratorio antes de
la administración de los medios físicos nos permiten controlar la
medicamentos, si lo requiere el temperatura ya que los lugares indicados
caso. para estos, se encuentran ricamente
- Ayudar al paciente a tomar la inervados de receptores que facilitan la
medicación recepción de estímulos para el centro de
regulación de la temperatura
(hipotálamo).
CRITERIOS DE EVALUACION
1 Gravemente 2 Sustancialmente 3 Moderadamente 4 Levemente 5 No comprometido
comprometido comprometido. comprometido comprometido
PUNTAJE DE ENTRADA: 8 PUNTAJE DE SALIDA: 17 PUNTAJE ALCANZADO: 47%

INTERPRETACION DEL CUADRO
Para el Diagnostico “hipertermia r/c aumento de la tasa metabólica e/p piel caliente al tacto irritabilidad taquicardia piel ruborizada” se
utilizó el NOC: Código: 0800 termorregulación. Elegimos los indicadores que servirán para determinar la puntuación del resultado en la Escala
de Likert de medición, los cuales son: (080010) sudoración con el calor (080013) frecuencia respiratoria
(080019) hipertermia (080004) dolor muscular. Teniendo en consideración que la calcificación (escala de Likert) en este caso tiene los
siguientes ítems: 1= Gravemente comprometido, 2= Sustancialmente comprometido., 3= Moderadamente comprometido, 4= Levemente
comprometido, y 5= No comprometido, con los cuales obtenemos una puntuación Basal o inicial o Situación de partida del proceso de 8 puntos,
de acuerdo a la escala el resultado obtenido será “Desviación Moderada del Rango Normal” de los parámetros del NOC. El siguiente paso es la
elección del “puntaje Diana”, es decir, el puntaje que deseo alcanza o hacia donde pretendo llegar al medir los indicadores, en este caso
consideramos 20 puntos el cual representa el 100%, teniendo en consideración que este puntaje está basado en el criterio de la Enfermera.
Después de desarrolladas las intervenciones, valoramos con la Escala de Likert obteniendo 17 puntos el cual representa el 47% del “Puntaje
Diana”, debido al buen criterio de la Enfermera al elegir las intervenciones adecuada el resultado cambiará a “Sin Desviación del rango normal”
de los parámetros del NOC. Concluyendo que no se pudo alcanzar el Puntaje Diana” establecido, se puede observar una mejora debido a las
intervenciones realizadas. Pasamos de “SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO” a “NO COMPROMETIDO”.

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2.1 CUADRO DE PPROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERIA

NOC OBJETIVOS NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

PUNTAJE DE ENTRADA: 8 PUNTAJE DE SALIDA: 17 PUNTAJE ALCANZADO: 47%

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