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    SEMINARIO Nro7 y 8

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    El estudio evaluó el impacto del revestimiento de cobre en superficies de una unidad de cuidados intensivos para reducir infecciones, mortalidad y costos. Se asignaron aleatoriamente 440 pacientes a unidades con o sin cobre. Se reportaron menos infecciones nosocomiales en unidades con cobre, lo que sugiere que el cobre puede reducir efectivamente las infecciones y sus consecuencias.

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    El estudio evaluó el impacto del revestimiento de cobre en superficies de una unidad de cuidados intensivos para reducir infecciones, mortalidad y costos. Se asignaron aleatoriamente 440 pacientes a unidades con o sin cobre. Se reportaron menos infecciones nosocomiales en unidades con cobre, lo que sugiere que el cobre puede reducir efectivamente las infecciones y sus consecuencias.

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    El estudio evaluó el impacto del revestimiento de cobre en superficies de una unidad de cuidados intensivos para reducir infecciones, mortalidad y costos. Se asignaron aleatoriamente 440 pacientes a unidades con o sin cobre. Se reportaron menos infecciones nosocomiales en unidades con cobre, lo que sugiere que el cobre puede reducir efectivamente las infecciones y sus consecuencias.

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    SEMINARIO Nro.

    TAREA 1

    La parotiditis es una enfermedad viral sistémica aguda contagiosa que suele causar
    una hipertrofia dolorosa de las glándulas salivales, con mayor frecuencia, las parótidas.
    Las complicaciones de la infección incluyen orquitis, meningoencefalitis y pancreatitis.
    El diagnóstico suele basarse en la evaluación clínica. El tratamiento consiste en
    medidas de apoyo. La vacunación resulta eficaz para la prevención.
    El microorganismo causante, un paramixovirus, se disemina a través de gotas o de
    saliva. Es probable que el virus ingrese a través de la nariz o la boca. El virus está en la
    saliva hasta 7 días antes de que aparezca la inflamación de la glándula salival con
    transmisibilidad máxima justo antes del desarrollo de la parotiditis. El virus también se
    encuentra en la sangre y la orina y, si está comprometido el sistema nervioso central
    (SNC), se detecta en el LCR. Un episodio suele conferir inmunidad permanente.
    La parotididis es menos contagiosa que el sarampión y aparece sobre todo en
    poblaciones no vacunadas, aunque se informaron brotes epidémicos en poblaciones
    con inmunización adecuada, lo que puede deberse en parte a la combinación de una
    falla primaria de la vacuna (incapacidad para adquirir inmunidad después de la
    vacunación) y una disminución de la inmunidad.
    La incidencia máxima de parotiditis se ve a fines del invierno y principios de la
    primavera. La enfermedad puede presentarse a cualquier edad, pero es inusual en
    niños < 2 años, en particular en los < 1 año. Entre el 25 y el 30% de los pacientes no
    presenta manifestaciones clínicas.
    Después de un período de incubación de entre 12 y 24 días, la mayoría de los
    pacientes presenta cefalea, anorexia, malestar general y febrícula o fiebre moderada.
    Las glándulas salivales se inflaman entre 12 y 24 horas más tarde, con fiebre de hasta
    39,5 a 40°C que persiste 24 a 72 horas. La hipertrofia glandular es máxima hacia el
    segundo día y dura entre 5 y 7 días. Las glándulas comprometidas resultan en extremo
    dolorosas durante el período febril.

    1. Identifique el agente infeccioso, la categoría a la cual pertenece, el reservorio,


    la puerta de salida, la vía o modo de transmisión de la enfermedad, la puerta
    de entrada y al huésped.

    - Agente infeccioso: paramixovirus


    - Reservorio: Humano

    o Saliva (principalmente)
    o Orina
    o Sangre
    o LCR

    - Puerta de salida: tracto digestivo (gotas de saliva)


    - VÍa de transmisión:
    o Aire
    o Diseminación de gotitas expulsadas de las vías respiratorias
    o Contacto directo con la saliva de una persona infectada

    - Puerta de entrada: Tracto respiratorio (Nariz) o digestivo (boca)


    - Huésped: Población no inmunizada, niños menores de 1 año,
    inmunodeprimidos

    TAREA 2

    La hepatitis B es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual y sanguínea. El


    virus de la Hepatitis B es un virus ADN y contiene numerosos componentes antigénicos
    como el antígeno de superficie (HBsAg, del inglés, Hepatitis B Surface Antigen), el
    antígeno del core (HBcAg) y el antígeno e (HBeAg). La nucleocápside del virus está
    formada por el HBcAg, que está fijado al hepatocito y que no puede ser detectado en
    el suero, por lo que su identificación serológica se realiza a través de la presencia de
    anticuerpos (anti-HBc), que pueden persistir toda la vida.
    La estructura viral también contiene otro antígeno que marca el mayor periodo de
    infectividad, que se denomina antígeno e (HBeAg). En la evolución a la curación de
    esta enfermedad, la desaparición de estos antígenos da lugar a la aparición de
    anticuerpos, tanto contra el HBeAg (anti-HBe) como frente al antígeno de superficie
    (anti-HBs). En la actualidad se utiliza la determinación de la carga viral, mediante
    técnicas de detección de ADN VHB, como indicador de replicación viral y por tanto
    también de infectividad en los pacientes infectados.
    Clínicamente, la infección por el VHB puede causar hepatitis aguda o crónica, pudiendo
    esta desembocar en cirrosis y carcinoma hepatocelular. Aunque la hepatitis aguda
    puede presentarse como fulminante, en 1-2 % de los casos, las formas crónicas, por su
    frecuencia, son las de mayor relevancia clínica. La infección perinatal se hace
    persistente en el 90·% de los casos, aunque este curso evolutivo es menos frecuente a
    medida que avanza la edad a la que se resulta infectado, de forma que solo el 5 % de
    los sujetos que contraen la enfermedad en la edad adulta desarrollarán una hepatitis
    crónica. Este porcentaje aumenta al 20 % y al 40 % en los pacientes inmunodeprimidos
    y en los hemodializados, respectivamente.

    1. Identifique el agente infeccioso, la categoría a la cual pertenece, el reservorio,


    la puerta de salida, la vía o modo de transmisión de la enfermedad, la puerta
    de entrada y al huésped susceptible y mencione las medidas generales de
    control, para cada eslabón de la cadena epidemiológica.

    - Agente infeccioso: antígeno hbeag


    - Reservorio: hepatocitos del ser humano
    - Puerta de salida:
    o modo transplacentaria
    o genitourinario
    o sangre
    o semen
    o líquidos corporales
    - Via/modo de transmisión:
    o Transmisión perinata
    o transfusión sanguínea
    o contacto sexual
    o drogas inyectables
    o tatuajes
    o perforaciones

    - Puerta de entrada: tracto genitourinario, piel y mucosas


    - Huesped susceptible: infección perinatal (feto en la gestante),
    inmunodeprimidos y hemodializados.

    MEDIDAS GENERALES DE CONTROL:

    - AGENTE INFECCIOSO:
    o Farmacos como; Tenofovir o entecavir
    o Vigilancia periódicamente

    - RESERVORIO
    o Vigilancia periódicamente

    - PUERTA DE SALIDA
    o Transmisión sexual: Uso preservativos

    - VIA TRANSMISIÓN
    o Educación para la salud  Vía de entrada
    o Protección sexual
    o Sanidad y desinfección

    - HUESPED SUSCEPTIBLE
    o Inmunización  Personas sanas
    SEMINARIO Nro. 08

    TAREA 1

    Impacto del cobre en la reducción de infecciones intrahospitalarias,


    mortalidad y gasto en antimicrobianos en una Unidad de Cuidados Intensivo de
    adultos
    Referencia: Rev Chilena Infectol 2014; 31 (3): 274-279

    Introducción: Las infecciones nosocomiales incrementan la mortalidad y costos en


    las instituciones de salud. El revestimiento con cobre, de superficies de alto contacto
    en la unidad clínica en torno a los pacientes, reduce la colonización bacteriana de
    las mismas. Objetivo: Determinar el impacto del revestimiento de las superficies con
    cobre en la disminución de las infecciones intrahospitalarias, la mortalidad asociada
    a las infecciones intrahospitalarias y los costos en antimicrobianos en pacientes
    hospitalizados en UCI adultos en el Hospital Carlos Van Buren.
    Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, comparativo, mayo de 2011-mayo de
    2012. Asignación aleatoria de pacientes adultos ingresados en UCI, que
    permanecieran al menos por 24 h en dicha unidad, a unidades de aislamiento
    recubiertas (n: 7) o no recubiertas con cobre (n: 7). Resultados: Ingresaron al
    estudio 440 pacientes, 217 pacientes (49,3%) en el grupo sin cobre y 223 en el
    grupo con cobre (50,7%).
    Se notificó un total de 73 IIH, de las cuales 50,7% correspondieron a pacientes en
    unidades sin cobre y 49,3% a pacientes internados en unidades con cobre.

    1. Identifique las variables involucradas en el estudio

    o Pacientes recubiertos en cobre


    o Pacientes no recubiertos en cobre
    o Pacientes en UCI 24h
    o Pacientes en UCI en aislamiento

    2. ¿A qué tipo de estudio corresponde la investigación presentada?

    o Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado (ECCA

    3. Determine la eficacia de la intervención.

    TAREA 2

    Se realizó un estudio para examinar la asociación entre la prevalencia de la


    infección por Helicobacter pylori y la mortalidad por cáncer de estómago en 46
    regiones rurales de la República Popular de la China. Los resultados se presentan
    gráficamente en la figura siguiente:

    Prevalencia de anticuerpos IgG del H. Pylori (Abscisa X) y mortalidad por cáncer


    de estómago como tasa acumulada por 1000 habitantes (abscisa Y) en 46 regiones
    rurales de China cada región es un punto.

    1. ¿Qué tipo de estudio o diseño corresponde y por qué?

    o Es un estudio ecológico, porque el cuadro muestra que a mayor


    cantidad de anticuerpos IgG de H. Pylori conlleva a mayor incidencia de
    mortalidad por cáncer de estómago. Como tambien la relación entre el
    factor de riesgo y la enfermedad dicha. Además, utiliza un área
    geográfica para realizar la investigación y esta se analizará en conjunto,
    no de manera individual.

    TAREA 3

    Se tomó una muestra de 1,320 personas de la población de la provincia


    Constitucional del Callao, mediante un muestreo. Después del examen por un
    equipo de 4 oftalmólogos, 106 personas fueron diagnosticadas de miopía.

    1. ¿Qué tipo de estudio o diseño corresponde y por qué?


    o Es un estudio observacional y transversal, porque no hay manipulación
    de variables, solo habrá una exploración a la población con miopía, el
    estudio solo mostrará la cantidad de personas diagnosticadas; además,
    se realizará en un periodo delimitado.

    2. ¿Qué tipo de medición es posible obtener con estos datos? Sustente su


    respuesta.
    o Medida de incidencia, prevalencia y morbilidad.

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