Memorandum Viáticos Admnistración
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DECLARACION JURADA
Yo, Percy RIOS LOZANO, con DNI N° 40036223 con domicilio en Urb. Ambrosio
Salazar Mz B Lt 19 Distrito El Tambo, Provincia Huancayo y Región Junín, Servidor y/o
Funcionario de la Red de Salud Junín, con cargo de Administrador, Nivel F2, declaro
BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos por pago que sustenten los gastos, en la
Comisión de Servicios efectuado el 20 de Marzo del 2019 de conformidad con las normas
vigentes; por los conceptos siguientes:
Dando fe de los gastos efectuados, suscribo la presente a los 21 días del mes de marzo del
2019.
Por el presente solicito a usted, la asignación de viáticos por la Comisión de Servicios de la Sr.
PERCY RIOS LOZANO de acuerdo al Plan de Trabajo y Presupuesto que a continuación se indica.
Atentamente,
FIRMA DE JEFE
PLAN DE TRABAJO
RENDIDO dentro del plazo de diez (10) días hábiles contados desde la culminación de la
Junín, de Feb
rero de 2019.
DECLARACION JURADA
Yo, Percy RIOS LOZANO, con DNI N° 40036223 con domicilio en Urb. Ambrosio
Salazar Mz B Lt 19 Distrito El Tambo, Provincia Huancayo y Región Junín, Servidor y/o
Funcionario de la Red de Salud Junín, con cargo de Administrador, Nivel F2, declaro
BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos por pago que sustenten los gastos, en la
Comisión de Servicios efectuados el día 14 de Marzo del 2019 de conformidad con las
normas vigentes; por los conceptos siguientes:
Dando fe de los gastos efectuados, suscribo la presente a los veinte días del mes de
Marzo del 2019.
CERTIFICACIÓN DE COMISIÓN
APELLIDOS Y NOMBRES:
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CARGO ACTUAL:
……………………………………………………………………………….................................
LABOR REALIZADA:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
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OBSERVACIONES:
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LUGAR Y FECHA…………………………………………………….
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Firma y Sello
Autoridad Competente
MEMORANDUM MÚLTIPLE N° 0004 -2019-GRJ-DRSJ-UESJ/OA
Atentamente,