Dolor en Medicina China I

Dr Rodrigo Aranda
Gonzalo Parra
• En cierto sentido, el dolor puede ayudarnos a
evitar más lesiones en algunos casos
• Según la medicina occidental moderna, las
señales de dolor son receptores de transmisión
que se encuentran en diferentes tejidos
corporales
• Estas células responden a lesiones, inflamación
y daño tisular.
• Después de recibir la información, la señal viaja
a las interneuronas de la médula espinal al
cerebro, donde finalmente se interpreta como
dolor.
• El dolor es uno de los fenómenos patológicos
más frecuentes.
• Todo el mundo sentirá en algún punto de la
vida algún tipo de dolor.
• Es la queja más común en la clínica de
acupuntura.
• Por lo general, trasciende el daño físico,
puede limitar la actividad diaria y afectar la
psique del paciente.
• También es una señal de advertencia que nos
dice que algo está mal.
• La medicina china tiene su propia interpretación
del dolor.
• Como sabemos, el Qi y la sangre viajan a través
del cuerpo a lo largo de los canales.
• Cuando no hay suficiente Qi y sangre para nutrir
un determinado tejido o cuando hay un
estancamiento de Qi y sangre, se desarrollará
enfermedad y dolor.
• Afortunadamente para nuestros pacientes, la
medicina china puede ser muy útil para el
tratamiento del dolor.
Síndrome Bi
 Introducción
• El síndrome Bi se define como dolor articular,
muscular y/o tendíneo, causados por la invasión
externa de Viento, Frío y Humedad

• Bi es un concepto chino que implica obstrucción

• Se produce una obstrucción de los canales por estos

factores patógenos, por lo cual el Qi y la Sangre no
pueden circular adecuadamente
• En algunos casos existe una Deficiencia de Qi y
Sangre que facilita la invasión por parte de factores
patógenos

• Este último punto toma más importancia en adultos

mayores, donde el Bi crónico se ve en forma más
frecuente

• Es importante resaltar que los factores patógenos

mencionados no ingresan a los órganos internos
 Etiología
• Factores patógenos externos: Viento, Frío y
Humedad

• Exceso de trabajo físico o ejercicio

• Deficiencia de Qi y Sangre

• Trauma físico
 Patología del Dolor
Exceso Deficiencia
Patología Interrupción en la Malnutrición de
circulación de Qi y tendones y músculos
Sangre (Estancamiento)
Etiología Invasión de patógenos Enfermedades
externos, trauma, debilitantes, exceso de
estancamiento de Qi trabajo físico, edad
hepático avanzada
Carácter del Dolor severo Dolor vago

dolor
Tratamiento Promover circulación de Tonificar Qi y Sangre
Qi y Sangre
 Diferenciación
Patógeno predominante Sintomas
Impotencia Funcional
BI MIGRATORIO Viento Dolor móvil
Dolor Fijo
Aumento de volúmen
BI HÚMEDO Humedad Parestesia / Pesadez
Dolor intenso
Impotencia Funcional
BI FRÍO Frío Unilateral
Evoluciona de los anteriores
Calor y dolor
Aumento temperatura
Eritema local
BI CALIENTE Calor Inflamación

Deficiencia Qi y Sangre Único Síndrome Interno

Flema Crónico
Estancamiento de Sangre Evoluciona de los anteriores
BI ÓSEO Deficiencia Yin Hígado y Riñón Dolor y deformación
• En el caso de Bi óseo pueden estar presentes las
siguientes condiciones:

a) Deficiencia de Qi y Sangre: esta predispone a una

invasión de patógenos externos
b) Flema en las articulaciones: ocurre por
acumulación inadecuada de fluidos corporales
c) Estancamiento de Sangre: por obstrucción crónica
de los canales
d) Deficiencia de Yin de Hígado y Riñones: deriva en
una mala nutrición de tendones y huesos
 Evaluación del dolor
• Determinación de la naturaleza de la
enfermedad.
• Rango de movimiento
• Determinar los canales afectados.
✓ubicación del problema
✓palpación del canal
✓puntos de presión
• Constitución del paciente / condición
subyacente
• Recomendamos palpar en forma sutil la zona
afectada para determinar el canal o canales
comprometidos

• Continuar palpando la zona distal de los Canales,

buscando cambios patológicos y puntos sensibles en
los Canales afectados

• Estos cambios no sólo nos apuntan a patología de

canal sino también a problemas sistémicos
 Que es la Palpación de Canales
• Hay evidencia de que la palpación del canal
era parte del repertorio del médico clásico.
• A través del trabajo del Dr. Wang Ju-Yi,
podemos ver un ejemplo de cómo usar esta
técnica clásica en la clínica moderna.
• La palpación del canal nos proporciona otra
herramienta de diagnóstico a la par con el
diagnóstico de la lengua y el pulso.
Objetivos de la palpación de canales
• como un medio para internalizar una comprensión
teórica de la teoría de canales y experimentar
físicamente la fisiología china clásica.
• La teoría del canal debería convertirse en una parte
activa en el proceso de diagnóstico, en lugar de ser
algo que solo se tiene en cuenta al momento de
determinar el tratamiento.
• En el caso del tratamiento del dolor, por lo general
nos da una visión inmediata de lo que nuestro
tratamiento debe ser
 Tratamiento

Principio general:
Sangrado - Agujas - Moxa
Idea general - Aguda -> distal
- Subaguda -> adyacente
- Crónica -> local
 Tratar canal afectado
A. Shu-Arroyo: Indicado para dolor con pesadez
B. Xi-Hendidura: Indicado para el dolor agudo
C. Jing-Pozo: Puede drenar mucho el canal en casos de
estancamiento severo, también puede usarse para
calentar el canal con moxa.
D. Luo-Colateral: Se puede utilizar en el estancamiento
crónico de la sangre
E. Yuan-Fuente: Para el dolor por deficiencia o frío.
F. En ocasiones Jing-Río: utilizado para el dolor que
implica estancamiento y calor.
Shu P9 IG3 E43 B3 C7 ID3 V65 R3 PC7 SJ3 VB41 H3
arro

Xi P6 IG7 E34 B8 C6 ID6 V63 R5 PC4 SJ7 VB36 H6

hen

Jing P11 IG1 E45 B1 C9 ID1 V67 R1 PC9 SJ1 VB44 H1

pozo

Luo P7 IG6 E40 B4 C5 ID7 V58 R4 PC6 SJ5 VB37 H5

Yuan P9 IG4 E42 B3 C7 ID4 V64 R3 PC7 SJ4 VB40 H3

Jing P8 IG5 E41 B5 C4 ID5 V60 R7 PC5 SJ6 VB38 H4

río
 Otras consideraciones
• Pinchar el lado opuesto: especialmente para
los puntos del Maestro Tung.
• Arriba para tratar abajo y abajo para tratar
arriba: también para los puntos maestros de
Tung
• Puntos de experiencia: Houding Du-19 para
tratar el dolor de espalda
• Duplicación de puntos: punción dos puntos
consecutivos.
• Uso de imágenes como espejo
• Dolor en movimiento: considere Hegu IG-4 y
Taichong H-3
• Tratar la constitución / condición subyacente
o tejidos afectados
• Mueva la articulación afectada mientras las
agujas están dentro o siendo estimuladas.
Tratamientos por zonas
 Uso de Puntos Locales y Distales
1. Cuello: es un área común de dolor, ya que está
expuesta a muchas tensiones, sobre todo en el
mundo occidental
• Se debe diferenciar dolor agudo de crónico
• El dolor agudo habitualmente es debido invasión
de Viento o espasmo muscular
• El dolor crónico puede deberse a invasiones
repetidas de Viento, a Deficiencia crónica de
Sangre del Hígado, síndromes de Exceso del Hígado
(Estrés), lesiones deportivas recurrentes
 Puntos distales
• Tài Yáng : ID-3-4 (shu-yuan), o ID-4 + V-65/63/64 (shu-xi-yuan)
• Shào Yáng: SJ-5/3 (luo-shu) con VB-41/VB-36 (shu-xi)
• Tài Yīn: P-7 o P-7 con B-4 (luo-luo)
• Yáng Míng : IG-3 con E-43 (Com Shu-arroyo)
• Tài Yáng y Shào Yáng:
① ID-3/4 CON VB-36

Luo Zhen (pto extra)

 Cuello - Puntos Distales

SJ8 R4
SJ5
P7
ID3

VB39

V60
 Puntos locales
• Du-19
• VB-20
• V-10
• VB-20 and VB-21
• SJ-15 a IG-16 (area)
Cuello – Puntos Locales

VB20
V10
Valoración del dolor agudo de hombro
• Mecanismo de lesión.
• Localización del dolor y radiación
• Cualidad y cantidad de dolor.
• Comprobar si hay inflamación y decoloración
• Comprobar el rango de movimiento
• Palpación del canal
Palpar / presionar puntos
• Diagnóstico occidental
Diagnóstico

• Estancamiento de Qi y sangre en canales y

colaterales.
• Estasis de sangre local
• Diagnóstico de canal
• Posibles canales afectados: Yáng Míng, Shào
Yáng, Tài Yáng o Tài Yīn.
* Generalmente más de uno
• La elección de los puntos locales se hace según el
canal que esta afectado

• Si el dolor se presenta al abducir, está involucrado el

canal del Intestino Grueso

• Si el paciente no puede tocarse el hombro opuesto,

está afectado el canal del Pulmón

• Si el paciente no se puede tocar la escápula, está

afectado el canal del Intestino Delgado
 Intestino Delgado

Intestino Grueso Pulmón

 Tratamiento
• Sangrar puntos de pozo
• Puntos Tung: Shenguan (77.18), Cesanli
(77.22) y Cexiasanli (77.23) en el lado opuesto
• Yáng Míng: IG-3 y / y IG-4, posiblemente E-38
y / o VB-34
• Shào Yáng: SJ-5/3 y VB-34
• Tài Yáng: ID-3/5 y V-65/63
• Tài Yīn: P-7 posiblemente puede agregar B-4
• Hombro sano
• Lado opuesto cadera
 Dolor de hombro crónico
Distal
• Yang Ming: IG-4, puede agre IG-3 y E-38, VB-34
• Shao Yang: SJ-4 puede agregar SJ-5/3 y VB-34/41
• Tai Yang: ID-4 puede agregar ID-3 y V-64
• Tai Yin: P-9 puede agregar P-7
Local
• SJ-14, IG-15, ID-9, ID-10, Jian Qian
• * Moxa local y distalmente.
• Un punto extra,
llamado Jianneiling, es
muy efectivo cuando el
dolor se encuentra en la
parte anterior del
hombro

• Con frecuencia se palpa

como punto doloroso
Hombro – Puntos Locales

SJ14

IG14 IG15
Hombro – Puntos Distales
SJ5

P7

IG4

SJ1 IG1

E38
 Dolor de codo

• es causado principalmente por Humedad, Frío y

exceso de ejercicio

• Se ubica habitualmente en el canal del Intestino

Grueso, pero también Sanjiao, Intestino Delgado

• Ocasionalmente en el canal del Pulmón

 Valoración del dolor de codo
• Mecanismo de lesión.
• Localización del dolor.
• Cualidad y cantidad de dolor.
• Comprobar si hay inflamación y decoloración
• Comprobar el rango de movimiento
• Palpación del canal
Palpar / presionar puntos
• Diagnóstico occidental
 Codo
Puntos Distales Puntos Locales
SJ5

IG4

IG11
ID8
SJ10

IG1
• Punto extra Quyangwei:
especialmente útil con
moxa

• Se ubica adyacente al
epicóndilo con el codo
flectado
 Muñeca

El principal factor patógeno que la afecta es Humedad

y secundariamente Frío. Se agrava por el uso excesivo
de la articulación.Habitualmente se usan sólo puntos
locales.
Dedos

Dolor e inflamación de los dedos es bastante común,

siendo el factor Humedad el responsable principal
Wuhu 11.27 • Ubicación: este set de puntos
(Five Tigers) está ubicado en el lado radial de
la falange proximal del primer
dedo a una distancia de 0.2 cun
entre cada uno

• Indicaciones: dolor e inflamación

de articulaciones

• Se usan a contralateral del dolor

y no olvidar ptos guías.
 Muñeca

ID5

ID4 IG5
PC7
 Dedos

BAXIE

ID3
SJ3
Zona lumbar
Du
V
 Historia
• Mecanismo de lesión.
• Duración de tiempo.
• Calidad y cantidad de dolor.
• Área exacta de dolor y radiación.
• Factores atenuantes / agravantes.
• Diagnóstico occidental.
 Diagnostico
• Estancamiento de Qi y sangre agudo.
• Estancamiento de Qi y sangre subagudo.
• Frío y húmedad-agudo / crónico
• Deficiencia de riñones
• Acumulación de flema
 Agudo
* Antes de que pase el paciente a la camilla, Du-
19
• Puntos Tung: Ling Gu y Da Bai, lado opuesto
• SJ-3 / 3.5 con ID-3
• ID-6
 Agudo
• Tài Yáng
ID-3 y V-62 o V-63
ID-5 y V-63
V-40 aguja y / o sangrado
V-40 y V-60
Shào Yáng
SJ-5/3 / 3.5 y VB-41
 Rodillas

• habitualmente es unilateral o más intenso en una

rodilla, se afecta con la lluvia o clima húmedo y se
acompaña de aumento de volumen

• Es importante tener claro qué lado de la rodilla es el

que duele, ya que esto puede variar. Y recordar
siempre la diferenciación de canales.

• No olvidar la historia clinica.

 Puntos
Jianzhong (Centro del hombro). Localización:
En el lado lateral del húmero, 2,5 cun inferior a
la articulación de acromion.

Localización: El punto Zhongjian, en el centro

de la falange proximal del dedo índice por el
lado palmar.

Esto puntos se usan contralateral al dolor y no

olvidar los puntos guias del lado afectado.
Rodilla – Puntos Distales

B5
ID3
 Rodilla – Puntos Locales

V40

H8 R10
H7

XIYAN
B9
E36
Tobillo
• Causado por acumulación de Frío-Humedad, por lesiones
deportivas a repetición.
TTO: A.05 Xiaojie
(Small Joint)

Ortejos
• Habitualmente afectados por Frío y Humedad
• También son frecuentemente afectados por traumas a
repetición
TTO: Idem Hugu
 Tobillo

R3
B5
E41

V60 VB40
 Ortejos

B3

BAFENG
 Puntos de acuerdo al Síndrome

1. Bi migratorio: Fengmen V-12, Fengshi VB-31,

Xuanzhong VB-39, Dazhui Du-14, Zhigou SJ-6,
Geshu V-17, Ganshu V-18

• Todos los puntos sirven para expulsar el Viento

• Los últimos dos tonifican Sangre, por lo cual

indirectamente también eliminan el Viento
2. Bi húmedo: Yinlingquan B-9, Sanyinjiao B-6, Zusanli
E-36, Pishu V-20
3. Bi Frío: Zusanli E-36, Qihai Ren-6, Shenshu V-23,
Guanyuan Ren-4
• Utilizar moxa junto con la aguja es lo mejor
4. Bi caliente: Xiangu E-43, Hegu IG-4, Quchi IG-11,
Dazhui Du-14, puntos Jing-Pozo
5. Bi óseo: Dazhu V-11 y Xuanzhong VB-39
a) Deficiencia de Qi y Sangre: Zusanli E-36, Sanyinjiao
B-6, Guanyuan Ren-4, Ququan H-8, Pishu V-20,
Shenshu V-23
b) Flema en las articulaciones: Fenglong E-40,
Yinlingquan B-9, Sanyinjiao B-6, Zhongwan Ren-12,
Shuifen Ren-9, Pishu, V-20
c) Estancamiento de Sangre: Xuehai B-10, Geshu V-
17, Sanyinjiao B-6, Quchi IG-11
d) Deficiencia de Hígado y Riñones: Ququan H-8, Taixi
R-3, B-6 Sanyinjiao, Xuanzhong VB-39, Ganshu V-
18, Shenshu V-23, Guanyuan Ren-4
 Puntos según categoría
• En el tratamiento de cualquier síndrome doloroso es
muy importante recordar y utilizar las distintas
categorías de puntos
• Puntos Xi- Hendidura: se usan principalmente en
cuadros de dolor agudo
• Puntos Yuan-Fuente: se usan para dolores
acompañados de Deficiencia
• Puntos Luo-Colaterales: se usan en dolores crónicos
• Puntos de Influencia:
1. Tendones: Yanglingquan VB-34
2. Sangre: Geshu V-17
3. Huesos: Dazhu V-11
4. Médula (afecta indirectamente huesos) Xuanzhong
VB-39
 Método de Balance
• Es un método clásico para tratar síndromes
dolorosos
• Es muy popular fuera de China continental,
especialmente en Taiwán
• La idea central de este sistema consiste en identificar
el Meridiano afectado y usar el Meridano del mismo
nombre para tratar la patología
• Este método también es conocido como técnica del
espejo
• Por ejemplo, si un paciente tiene dolor de codo
derecho, ubicado en el canal Yangming de la mano,
vamos a buscar puntos sensibles en la rodilla, en
canal Yangming del pie en el lado izquierdo

• De esta forma, al elegir puntos de canal del mismo

nombre se encuentra el “balance” en el sistema
energético de Meridianos
 Técnica del Espejo

Dedos Ortejos
Mano Pie
Muñeca Tobillo
Antebrazo Pierna
Codo Rodilla
Brazo Muslo
Hombro Cadera
 Técnicas complementarias
1. Electroestimulación
• Es extremadamente útil para tratar síndromes
dolorosos
• Podemos usarla en combinación con la acupuntura
o en forma de TENS
• Usamos el mismo principio de seleccionar puntos
locales y distales para tratar el problema
• Es muy conveniente agregar puntos a nivel de la
columna vertebral (Puntos Jiaji) para potenciar el
efecto antiinflamatorio y analgésico
2. Moxibustión
• Esta milenaria técnica es usada por su capacidad
para calentar los Meridianos y generar movimiento
• La moxa se usa principalmente para movilizar la
Sangre en síndromes causados por Frío, pero puede
usarse en síndromes causados por Calor con ciertas
precauciones
• También puede ser usado en combinación con
acupuntura
3. Sangría
• Método muy eficaz para tratar dolor,
especialmente si es rebelde o de evolución crónica

• Se aplica tanto en la zona afectada como en puntos

distales (particularmente en puntos Jing-Pozo)

• Se usan diversas herramientas para la sangría

4. Ventosas
• Muy útil en tratamiento de patologías musculares

• Se usa además en combinación con el método de

Sangría

• Puede usarse junto con la acupuntura

 Comentario
• Realizar ejercicio en forma regular promueve la
circulación de Qi y Sangre evitando Estancamientos

• Se recomienda: caminata, bicicleta, yoga, pilates,

taichi

• Mantener una dieta adecuada, disminuir el consumo

de lácteos y alimentos de naturaleza fría
FIN