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    El documento resume los principales métodos de imagen para evaluar el sistema osteoarticular, incluyendo radiografía, fluoroscopia, ultrasonografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, medicina nuclear, y equipos multimodalidad. Cada técnica se utiliza para propósitos específicos como detección de fracturas, tumores, infecciones u otras anomalías en huesos, articulaciones y tejidos blandos.

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    SISTEMA OSTEOARTICULAR

    TÉCNICAS DE IMAGEN

    Dr. Luis Araujo Cachay


    Profesor de la Facultad
    Medicina Humana UAP
    SISTEMA OSTEOARTICULAR-TÉCNICAS DE IMAGEN

    MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
    1) Radiografía convencional 5) Medicina Nuclear

    2) Fluoroscopía 6) Resonancia magnética

    3) Ultrasonografía 7) Equipos multimodalidad

    - SPECT/CT
    - PET/CT y PET/RMI
    4) Tomografía computada
    RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL

    - Continua siendo el estudio de imagen mas


    frecuentemente solicitado

    - Es muy importante para la investigación de muchos


    tipos de enfermedad ósea

    - Las respuestas radiológicas del hueso en procesos


    patológicos son limitados

    - Para consegir la mayor información posible se


    requiere de múltiples vistas
    HUESOS LARGOS NORMALES DE UN NIÑO Y ADULTO
    ULTRASONOGRAFÍA

    - Técnica que tiene limitaciones para valorar las


    estructuras óseas

    - Es usado para evaluar tejidos blandos, tendenos,


    ligamentos y cartílagos de las articulaciones

    - Las desventajas es una técnica operador


    dependiente y requiere mucha experiencia
    INDICACIONES DE LA ULTRASONOGRAFÍA

    - Detectar tenosinovitis

    - Desgarro del tendón

    - Ruptura de ligamentos

    - Diagnóstico de osteomielitis
    Tendón normal
    (Patrón fibrilar)

    Área hipoecoica por


    hematoma

    RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES


    TOMOGRAFÍA COMPUTADA

    - La TC proporciona imágenes de excelente calidad de


    la anatomía osteoarticular

    - Tiene dos aplicaciones mayores:

    + Evaluación de la posición y delinación de los


    fragmentos de la fractura

    + Evaluación de los tumores óseos o enfermedades


    similares

    - Para detalles específicos es necesario la “ventana


    ósea”
    INDICACIONES DE LA TC

    - Demostrar anormalidades en la cadera, pelvis y cadera

    - Reconstrucción en tres planos de las fracturas

    - Demostrar la extensión y caracterización de tumores óseos

    - Como guía para biopsia ósea

    TC : Tomografía computada
    Fractura de calcáneo
    (conminuta)

    Imagen coronal TC

    Fracturas orientadas
    oblicuamente

    Imagen coronal TC

    Compromiso
    articulación
    calcáneo-cuboides
    RESONANCIA MAGNÉTICA

    - Tiene un rol de importancia vital en enfermedades


    musculoesqueléticas

    - Pude demostrar directamente la médula ósea


    (valorar extensión de enfermedad)

    - Particularmente buena para mostrar anormalidades


    de tejidos blandos (exquisito contraste)

    - La limitación mas importantes es que no produce


    señal en tejidos calcificados
    INDICACIONES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA

    - Demostrar herniación discal y compresión medular o raíces nerviosas

    - Diagnóstico de metástasis ósea medular

    - Extensión de tumores óseos primarios

    - Demostrar linfoma y mieloma

    - Valorar masas en tejidos blandos

    - Diagnóstico de necrosis avascular, patología articular, cartílagos y


    ligamentos
    OSTEOSARCOMA EN LA METÁFISIS DEL FÉMUR IZQUIERDO
    Linfoma en D-10

    MRI T2

    - Señal muy alta en


    el tejido neoplásico

    - No hay deformidad
    de la forma del
    cuerpo vertebral
    MEDICINA NUCLEAR

    - La Medicina Nuclear aporta con múltiples estudios


    para valorar enfermedades osteoarticulares

    - La técnica mas utilizada es la gammagrafía ósea


    (GO) con el radiofármaco 99mTc-MDP

    - La GO es una técnica sensible pero de baja


    especificidad

    - Existe otras técnicas como el 67Ga-citrato, 99mTc-MIBI,


    111In-leucocitos marcados, etc
    INDICACIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR

    - Enfermedad metastásica ósea

    - Tumores óseos benignos y malignos

    - Enfermedad metabólica

    - Enfermedades vasculares

    - Trauma

    - Enfermedad inflamatoria e infecciosa


    GAMAGRAFÍA
    ÓSEA TRIFÁSICA

    Radiofármaco:

    99mTc-MDP

    99mTc-MDP : Metilen
    difosfonato
    EQUIPOS MULTIMODALIDAD

    INDICACIONES DEL SPECT/CT, PET/CT Y PET/MRI

    - Detección de metástasis esqueléticas

    - Detección y valoración de tumores óseos

    - Diagnóstico de osteomielitis vs infección de partes blandas

    - Infección de prótesis

    - Sarcoidosis, radionecrosis

    - Enfermedades degenerativas
    VENTAJAS:

    1. Mejora la calidad de la
    imagen usando la CT
    (mapas corrección de
    atenuación)

    2. Localización exacta
    de lesiones

    3. Detecta mas lesiones

    4. Diferencias sitios
    benignos de malignos

    5. Delimita mejor los


    límites del tumor

    SPECT/CT DE COLUMNA CERVICAL


    PET/CT

    Radiofármaco:

    18F-FDG

    18F-FDG: Fluor dexosiglucosa

    Metástasis ósea múltiple en columna vertebral

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