RESUMEN COMUNITARIA

Evaluación participativa de la participación social en la promoción y el desarrollo de la

salud. Cequeira.
Tres enfoques desde los cuales el sector de salud ha encarado la participación:
1) Se concibe la participación de la comunidad como el aporte de trabajo voluntario de
la comunidad en programas específicos.
2) Se orienta a convocar a la población para el uso adecuado de los servicios de salud
y la extensión de cobertura de dichos servicios, incluyendo la capacitación de
promotores comunitarios.
3) Se asocia a la promoción de las acciones para fortalecer los sistemas locales de
salud (SILOS). Se concibe que la participación social es una prioridad para la gestión y
la conducción del desarrollo de salud. Hace énfasis en la participación comunitaria.
Participación social: acciones colectivas a través de las cuales las sociedades
enfrentan los diversos retos de la realidad con propuestas y esfuerzos que intentan
resolver sus problemas y satisfacer las necesidades de una manera deliberada,
democrática y concertada. La participación social como estrategia promueve la
interacción entre actores sociales representantes de las organizaciones comunitarias y
de las diversas instituciones gubernamentales y no gubernamentales para
conjuntamente analizar los problemas y necesidades de la población y planificar, llevar
a cabo y evaluar las políticas, planes y programas para su resolución.
Para que la participación social trascienda el nivel de los discursos y se convierta en
una practica permanente y efectiva resulta prioritario facilitar y apoyar el desarrollo de
la capacidad de los actores de la comunidad para participar en la toma de decisiones y
en general en todos los momentos de la gerencia de los programas de salud.
La evaluación participativa debe tener funciones formativas y educativas. Y el
fortalecimiento de la capacidad de participación de los actores sociales y el
fortalecimiento de su protagonismo en la conducción de la salud.

Esquema de categorías analíticas:

1) Extensión de la participación: el objetivo es extender o aumentar el numero de
participantes. Es importante convocar cada vez mas personas para que participen en
el análisis de los problemas y la elaboración de planes y acciones para resolverlos y
responder a las necesidades sentidas de la población.
2) Intensidad de la participación: se trata de examinar en que momentos participan las
personas, en que aspectos de la planificación y la programación participan los
representantes de diversos sectores
3) Modalidad de la participación: alude al proceso de planificar y programar acciones
para la promoción de la salud en forma conjunta, entre personas que representan
diversas instituciones y organizaciones comunitarias
4) Impacto de la participación: análisis de la relación entre la existencia, intensidad y
modalidad de la participación y el grado de cumplimiento de las metas de salud
5) Sostenibilidad de la participación: continuidad de los procesos, más allá del tiempo
de duración de cada proyecto específico. Esto tiene que ver con la capacidad de
negociar y participar en las decisiones de las personas que participan y de la apertura
y acceso que tiene a los lugares y las oportunidades para participar.
Participación social en salud. Menendez.
La participación social ha sido propuesta para América Latina como una actividad
necesaria, respecto del proceso salud/enfermedad/atención y desde diversos campos
de la realidad como el educativo, económico, etc.
Participación social: instrumento de aplicación y reflexión teórico/metodológico.
Desarrollo de demandas colectivas. Fue definida en términos de control sobre la toma
de decisiones, y se caracterizo por su continuidad/discontinuidad y heterogeneidad.
El Capitalismo favorece la conformación de una sociedad individualista, competitiva,
consumista, pasiva, receptiva, apática, donde los objetivos privados se imponen a las
necesidades publicas. Las ciudades capitalistas eran dependientes, el sujeto o grupo
delegaban sus funciones e iban perdiendo su autonomía.
La psicología aparece como uno de los escasos mecanismos que pueden oponerse a
lo institucionalizado, pero en la medida en que sea constante y continua, ya que
supone cuestionar lo dado, oponerse a lo institucionalizado, a la dominación en
términos de cohesión y consenso, la inclusión participativa supone cuestionar la
manipulación. Posibilita el desarrollo de la autonomía a nivel de sujeto y de grupo.
Cuestiona la verticalidad de las organizaciones.
Se coloco en el eje de la psicología al individuo y su autorresponsabilidad personal, se
la redujo al microgrupo colocando en ellos los logros y consecuencias de su proceder.
Pero luego, la psicología se identifico con la acción y comenzó a cuestionar la
pasividad.
Propone como fin de todo programa de organización y desarrollo de la comunidad
capacitar a la gente para que resuelva sus problemas por sus propios esfuerzos y
logre el mejoramiento de sus vidas. Este proceso permite el desarrollo de la población,
incorporando la capacidad creadora, expresando sus necesidades y demandas,
defendiendo sus intereses, luchando por sus objetivos, participando en el control
compartido de las decisiones.
La psicología en el proceso SEA se aplica en microgrupos para los cuales estas
actividades son parte del conjunto de practicas y representaciones orientadas a
asegurar la reproducción biosocil.
Marco conceptual sobre participación ciudadana. Canay.
Participación: significa tomar parte. Esto implica la pretensión de los actores sociales
de ser autores de los procesos sociales que les conciernen.
Participar significa tener un cierto grado de poder o influencia en la decisión de que se
trate.
La acción de participar es un acto voluntario de interacción social dirigida a tener parte
en alguna actividad pública.
Participación y gestión publica:
1) La participación ciudadana apunta a la democratización del estado y del sistema
político
2) La participación se relaciona con el mejoramiento de las políticas sociales y la
superación de la pobreza, por las razones siguientes:
a) Permite focalizar mejor los recursos destinados a la inversión social y a objetivos de
carácter asistencial
b) Facilita la adecuación de la oferta homogénea del sector publico a la demanda de la
ciudadanía que tiene un carácter diferencial
c) Produce autodesarrollo de las personas
d) Consensua definiciones de políticas a través de instancias de dialogo
3) La participación es vista como un factor de modernización de la gestión publica,
forma parte del cambio que se busca alcanzar en el modo de relación de las personas
con el estado. Rol activo.
4) La participación es considerada como elemento de la descentralización, entendida
comola transferencia de competencias, atribuciones o capacidades de decisión sobre
diferentes materias
Beneficios de la participación: ayuda a la equidad, eficienciay sustentabilidad de las
políticas públicas.
Dificultades en la implementación de procesos participativos:
1) Deficiencias en la coordinación programática y de acciones
2) Debilidad institucional
3) Insuficiente desarrollo de las funciones gerenciales
4) Débil percepción de las condiciones de ciudadanía como ejercicio de derechos y
deberes
5) Escasa generación de recursos financieros locales y dependencia de recursos
financieros externos.
La participación es beneficiosa porque promueve:
1) Aumento de los niveles de calidad de vida
2) Aumento del sentimiento de control sobre el ambiente
3) Aumento del sentimiento de ayuda y responsabilidad.
Participación ciudadana: es cuando los individuos participan en calidad de ciudadanos
en alguna actividad pública. Es un medio de socialización de la política y una forma de
ampliar el campo de lo público hacia esferas de la sociedad civil, fortaleciéndolas.
Ciudadanía activa: capacidad de los ciudadanos de organizarse de una manera
multiforme, movilizando recursos humanos, técnicos, económicos y financieros.
Capacidad de actuar con modalidades y estrategias diferenciadas para tutelar los
derechos, ejerciendo el poder y la responsabilidad para el cuidado y desarrollo de los
bienes comunes.
Ciudadanía integral: el ciudadano debe acceder armoniosamente al conjunto de sus
derechos cívicos, sociales, económicos y culturales y que todos ellos conforman un
conjunto visible y articulado.
Participación ciudadana en salud: se enmarca dentro de un paradigma social
expansivo que permitió el desarrollo de la medicina social con su cuerpo teórico
práctico profundamente diferenciado de la medicina clínica derivada del paradigma
individual reduccionista.
El paradigma social expansivo se sustenta en las ideas de que las concepciones
prácticas en salud deben ubicar al hombre en su contexto social y de la
responsabilidad del estado en el cuidado de la salud de la población. La participación
es condición necesaria para que una población mejore su salud.
La participación ciudadana en salud consagra al ciudadano como sujeto de derecho
frente al estado y como ciudadano con deberes y derechos en relación con la propia
salud y la de los otros.
La salud de un pueblo es un indicador de su organización social y comunitaria.
Instrumentos de política y gestión modernos que no contemplen la participación, que
no generen consenso, pueden ser técnicamente factibles pero terminan siendo
políticamente inviables.
La salud como derecho, requiere ciudadanos que puedan y quieran ejercer su
ciudadanía, que las personas dejen de ser receptores pasivos de actividades
puntuales prestadas por servicios institucionalizados de atención médica reparativa,
orientada a enfermedades específicas.
Clasificación de la participación ciudadana en salud:
1) Tipos de participación ciudadana en salud:
a) Como acceso a la información: en torno a la salud como derecho individual y social.
Implica que el ciudadano deje de ser objeto pasivo de las políticas
b) Como proceso consultivo: se funda en la gobernabilidad entendida como la
aceptación social de la decisión
c) Relacionada con el control social de los servicios de salud: la ciudadanía ejerce
control sobre el funcionamiento del sistema
d) En torno a la incidencia en la agenda publica de salud: incide directamente en la
toma de decisiones estratégicas respecto del sistema de salud
2) Modalidades de la participación:
3) Personas y microgrupos espontáneos: incluye grupos domésticos, de pares,
laborales y de sostén a nivel de pequeño grupo, redes familiares con movilización de
los recursos individuales o microgrupales, en los cuales se generan básicamente
actividades de autoatencion
a) Microgrupos y mesogrupos construidos: incluye grupos organizados
intencionalmente para la resolución de problemas, por ejemplo comisiones de
seguridad, etc.
b) Macrogrupos: incluyen procesos mas amplios y complejos, momentáneos o
permanentes, en una o mas organizaciones que tiendan a formalizarlos
4) Modelos de gestión de las relaciones de poder entre el estado y la comunidad:
a) Colaboración: la comunidad se excluye de la toma de desiciones y sus integrantes
están sujetos a las desiciones institucionales
b) Cogestion: permite la intervención de la comunidad en las decisiones, es decir, que
existe algún grado de autonomía
c) Autogestión: forma de participación que surge de manera independiente en el seno
de la comunidad
d) Negociación: se mueve dentro de una lógica diferente. Considera que las
organizaciones comunitarias no deben ser coparticipes de la oferta de servicios
5) Dinámica de la participación en salud:
a) Intensidad: en que participan los actores sociales y como se desarrollan sus
capacidades
b) Extensión: quien participa, quien no participa y por que, y en que medida se da la
incorporación de nuevos actores en los procesos
c) Modalidad: como es la naturaleza del proceso participativo para la gestión conjunta
de la salud, considerando la intervención de los actores sociales del bienestar
d) Sostenibilidad: duración de los procesos participativos mas allá de las instancias
previstas para el desarrollo de proyectos o programas específicos, considerando de
que manera se construyo y propicio el protagonismo en los actores y cuales son las
tendencias en el tiempo, así como la maduración y continuidad de dichos procesos
e) Eficacia social: comporta el nivel de impacto logrado en las metas de salud,
identificando los factores determinantes que explican la dinámica, sostenibilidad y
eficacia de los procesos participativos

La nueva configuración de la salud mental. Gallende

En los años 60, a los enfermos mentales se los consideraba como sujetos con
padecimientos psíquicos.
Lo que se fue cuestionando fue la comprensión del sufrimiento mental como una
enfermedad.
Las alternativas para estos sujetos son los centros de salud mental, los servicios
hospitalarios generales, o los hospitales de dia, aunque luego se implementaron las
prácticas asistenciales.
Lo que se propone para transformar este sistema es un trato menos jerarquizado,
donde el enfermo tenga mayor protagonismo en su proceso de curación.
Se deben comprender los sufrimientos mentales de los individuos en el conjunto de
sus relaciones familiares, grupales y sociales en un sentido amplio.
El objeto de la salud mental no es de un modo exclusivo el individuo o los conjuntos
sociales, sino las relaciones que permiten pensar conjuntamente al individuo y a su
comunidad.
En esta relación es donde se piensa el problema de la salud mental.
Este cambio se propulso por los cambios en el Estado, en la política, económicos,
culturales, etc.
También se implementa un nuevo objetivismo medico a través de los psicofármacos.
El profesional de la salud mental en la actualidad, esta obligado a pensar
conjuntamente los problemas del sufrimiento mental del individuo y las dinámicas de
integración y exclusión social.
Los individuos que se sienten excluidos socialmente, producen una nueva demanda
en salud, que tiene que ver con las relaciones entre el individuo y lo social. Estos
sujetos, aunque transiten por la ciudad tienen la palabra y la mirada vacía.
Otra cosa que cambio es el concepto de salud mental, ya que antes tenía un aspecto
estigmatizante decir que se mantenía un tratamiento psiquiátrico, hoy en día, la
psicoterapia es vista como un ejercicio para comprendernos.
Hoy el sector salud mental se ocupa de una gama mucho mas amplia de dimensiones
conflictivas de la vida y de diversos sufrimientos humanos, lo cual necesariamente
puso en crisis una comprensión y una practica estrechamente ligada al diagnostico.
Este conjunto de hechos hizo girar la perspectiva desde una asistencia hospitalaria
hacia una orientación de las acciones a una prevención generalizada de los riesgos.
Inclusión de salud mental en las acciones en salud: la inclusión de lo social como
perspectiva para la comprensión de los problemas del proceso salud enfermedad,
junto al aporte del psicoanálisis en la exploración racional de la subjetividad y la
inclusión de los psicoanalistas en las practicas en salud mental, ha contribuido
fuertemente a la construcción de este nuevo panorama.
Sus características son también el resultado del vector que marca las relaciones de
poder que presiden y gobiernan la vida social.
La medicina positivista plantea cuidados de la salud con nuevas tecnologías,
orientadas al gasto medico en función de la relación medico paciente.
Reformulación de los criterios diagnósticos: la atención prestada al sufrimiento mental,
que se deriva de una comprensión comunitaria del mismo, no se limita a una
diferenciación del individuo en función de su discapacidad y su clasificación
diagnostica, no interrumpe la continuidad de sus pertenencias sociales ni el transcurrir
de su existencia en la familia o comunidad, ni entiende a la enfermedad como
naturaleza ajena al conjunto complejo de su funcionamiento mental y su existencia.
Del ideal de la nomenclatura diagnostica a la noción de riesgo: uno de los vectores
clave para la constitución del sector de salud mental fue sin duda la comprensión de
que toda forma de relación de asistencia expresa un modo de lazo social.
Señalar este lazo social permitió comprender la participación necesaria del enfermo,
no ya como victima pasiva de la acción psiquiátrica sino como participe necesario del
dispositivo instaurado.
El sector de salud mental es básicamente un ámbito multidisciplinario destinado a
prevenir, asistir y propender a la rehabilitación de los padecimientos mentales, y lo
hace desde una comprensión de los lazos sociales deseables, implementando
determinadas políticas dirigidas a la integración social y comunitaria de los individuos
involucrados.
El saber medico psicológico proporciona y legitima como científico un código de
objetivación de las diferencias y clasificación de los individuos.
Es imprescindible la noción de riesgo para encarar la acción preventiva. Esta noción
requiere de la evaluación de una complejidad de factores entre los cuales resulta
siempre dominante la situación social del individuo o los grupos.
La salud mental y el estado llamado benefactor constituyen una misma política de
asunción social de los derechos sociales y ciudadanos, de la solidaridad social bajo las
consignas de:
1) Universalidad: para todos los ciudadanos
2) Igualdad: los mismos ciudadanos de salud para todos, independientemente de sus
diferencias en la sociedad
3) Equidad: la carga del gasto en salud debe ser repartida en función de la capacidad
económica de los individuos bajo la idea de la contribución solidaria.
Esto ha llevado a la redefinición de las funciones del estado. Se restringen aquellas
ligadas a la protección social, se refuerzan las que hacen de soporte al desarrollo
económico de las grandes empresas. Como parte de estas políticas ya no trata de
crear servicios para la comunidad ni de ejecutar políticas sistemáticas de salud, entre
otras razones porque trata de retirarse del financiamiento del sistema.

Los movimientos de psiquiatría institucional. Gallende

Desde principios del siglo XX se producen críticas a la psiquiatría positivista y a su
imagen reveladora: el asilo. Se reclama a la ciencia verdadera, volcarse en el estudio
de las enfermedades mentales para su comprensión definitiva.
En Francia se creo el primer hospital psiquiátrico libre, y aunque se extendieron las
criticas al manicomio, no se logro modificar el panorama en la psiquiatría.
Se genero la necesidad de que la sociedad recupere su responsabilidad por el sector
de la problemática.
Comunidades terapéuticas: el principio básico es el del aprovechamiento de todos los
recursos institucionales, características:
1) Establecer una libertad de comunicación entre todos los niveles
2) Tender al análisis de los intercambios institucionales en términos de dinámicas
grupales interpersonales
3) La liquidación de las estructuras jerárquicas tradicionales de carácter piramidal
4) Propender a que la asamblea comunitaria sea en lo posible una reunión diaria
Geo psiquiatría: funcionamiento de las tareas psiquiátricas en la geografía humana.
Intervenciones que se realizaban en el mismo lugar en que surgía el enfermo. Esto en
oposición a la situación de transladar al enfermo al asilo. Ahora un coche transporta un
equipo a la casa del enfermo.
Principios de la política del sector:
1) Toda la política en salud mental se basa en el rechazo de toda forma de
segregación de los enfermos
2) Se opone a la política de segregación y exclusión, una integración en todos los
niveles:
a) Integración del enfermo mental en el conjunto social que emerge
b) Subordinación del hospital psiquiátrico a la totalidad de la red de instituciones y
equipamientos de higiene mental del sector
c) Implantación de equipo del sector en el medio social donde vive el enfermos
d) Entender el sector como un territorio, como una unidad de integración y
dimensionado de acuerdo con la capacidad del equipo medico social
3) Asegura la unidad e indivisibilidad de las tareas terapéuticas
a) Integrando en una sola red a todos los equipos del sector
b) Haciéndose responsables cada equipo de la totalidad de las fases del tratamiento
c) Asegurando la unificación y coherencia por el equipo de salud mental en todas las
operaciones terapéuticas implicadas
4) El equipo del sector es la célula productiva de cuidados en salud mental, alrededor
del cual se ordena el conjunto del dispositivo material e institucional.
5) El equipo del sector es el agente de programación, capaz por si mismo de formular
en términos cuantitativos y cualitativos las necesidades de equipamiento, establecer
las demandas de la población, diseñar programas específicos e implementarlos.

Uso de sustancias psicoactivas. Miguez.

El contacto entre las personas se ha caracterizado por los vínculos impersonales y el
aislamiento del individuo. Estas situaciones propician con frecuencia el abuso de los
psicofármacos, del alcohol y mas recientemente del uso de las drogas ilícitas que
ocupan de esta forma el lugar de los grupos primarios donde antes el hombre contenía
y elaboraba sus duelos y aflicciones.
De esta forma, pensar el diseño de un proyecto preventivo sobre el abuso del alcohol y
las drogas implica considerar su papel frente a problemas como el fenómeno de la
despersonalización social, uno de los responsables de la dimensión epidémica del
problema.
Etapas del proyecto de prevención barrial:
1) Sensibilización de grupos e instituciones barriales: talleres de iniciación
2) Monitoreo de la situación local: ventanas epidemiológicas
3) Capacitación de preventores: cursos de capacitación para formadores
4) Acción barrial: definida por cada grupo.

La planificación preventiva se puede definir en dos estrategias posibles en el campo

comunitario:
1) Prevención especifica: dirigida a eliminar factores determinados que están
relacionados con el origen del problema
2) Prevención inespecífica: relacionada con la promoción de pautas saludables que
implican contrarrestar o anular las circunstancias que favorecen su desarrollo.
Desarrolla aspectos vinculados con la calidad de vida, trastornos sociosanitario, etc.
Estrategia preventiva: se planteo en un primer momento la capacitación de grupos en
la comunidad para la comprensión de los problemas (campañas anti drogas) en un
segundo momento se planteo la organización a nivel local de las acciones preventivas.
Sensibilización y monitoreo: reuniones abiertas a todos los vecinos para lograr un
intercambio de opiniones acerca del consumo de drogas. Las metas de estos talleres
eran despejar temores e informar y a la vez recoger información local y detectar
posibles preventores.
Capacitación y acción preventiva: los grupos de preventores transmiten la experiencia
y el conocimiento y pueden anticiparse al problema específico.
Área piloto: área de características socioeconómicas de nivel medio (dos barrios de
Montevideo)
Experiencia y resultados:
1) Sensibilización: durante los primeros meses se abrieron los talleres de iniciación
que tuvieron como plan de trabajo común:
a) La presentación de participantes y del proyecto de prevención
b) La tarea de reflexión sobre los principales problemas
c) Análisis de la percepción sobre el problema y detección de colaboradores
d) Elaboración de una síntesis grupal que caracterice la situación barrial
2) Talleres de educación: docentes de escuelas participaron de estos talleres donde se
buscaba la explicación de estos cambios en el desajuste de la familia
3) Talleres de salud: los talleres se dirigieron especialmente a enfermeras,
nutricionistas y personal de centros de salud comunitaria
4) Talleres en el área policial: se dirigieron al personal de las comisarias para
jerarquizar la educación, controlar los grupos de riesgo, capacitar a los policías para
tratar el tema preventivamente, etc.
5) Talleres generales: integrados por diferentes grupos sociales con funciones de
liderazgos dentro de los barrios
Monitoreo del uso indebido del alcohol y las drogas: desde la comunidad se
capacitaron diferentes grupos para el seguimiento de la disponibilidad y demanda de
estas sustancias. El trabajo de prevención se centro en el desplazamiento del eje del
problema desde la problemática de la dependencia hacia el abuso para mejorar la
detección social del problema en sus inicios
Se diseño un curso con unidades de capacitación compuesto por diferentes ítems:
1) Representaciones comunitarias del problema: creencias e hipótesis adoptadas
como material de reflexión y análisis grupal
2) Conceptos básicos: información mínima necesaria para un marco de referencia
común
3) Síntesis grupal procura a llegar a acuerdos relacionados con la actividad preventiva
a realizar
4) Plan de acción: idea metodológica para describir un plan ordenarlo en el tiempo y
fijar sus necesidades
Reflexiones: los grupos mencionaron diferentes agentes sociales para llevar adelante
esas medidas preventivas. Las estrategias se centraron sobre la educación en la
comunidad. Se propusieron métodos participativos y dinámicos que lleguen a los
jóvenes con eficacia. El rol de los padres fue considerado fundamental para el cambio.
Proyectos preventivos: los objetivos se dirigieron hacia el trabajo educativo con grupos
de menores, el desarrollo comunitario en zonas marginales y la atención de espacios
comunitarios para la comunicación y la diversión.
La acción preventiva implico a una gran cantidad de personas, hubo reflexiones
comunitarias sobre los jóvenes, se plantearon proyectos de inserción social con
arraigo en su propia comunidad, se reflexiono sobre las instituciones, aplicando
programas de capacitación avanzado en métodos de detección precoz y se reflexiono
sobre los grupos sociales, ya que en la comunidad el aprendizaje de la experiencia
forman la memoria colectiva.

Atención primaria de salud (APS).

La APS propone una organización de los servicios de salud por distintos niveles de
atención, que debe contar con la participación de la comunidad, para resolver los
problemas mediante prestaciones accesibles, de calidad garantizada y en forma
continua e integral para toda la comunidad.
Es la asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente
fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena participación, hay un costo que la
comunidad y el país puedan soportar durante todas y cada una de las etapas de su
desarrollo, con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.
Interdisciplinariedad: estrategia de intervención y de resistencia. Es la conjunción de
lenguajes diferentes.
Objetivos estratégicos:
1) Incrementar la accesibilidad, operando sobre los componentes organizacionales,
sociales y económicos jerarquizando la atención de la población mas vulnerable a fin
de compensar las desigualdades sociales
2) Mejorar la calidad de la atención en salud, interviniendo sobre las diferencias
significativas entre los distintos efectores del primer nivel, y sobre la articulación en
redes horizontales y verticales que integre paulatinamente en una visión sitémica a
todos los efectores.
Características de la APS:
• Es continuada y permanente: La atención de la salud debe acompañar al individuo y
sus necesidades cambiantes a lo largo de su vida, en los distintos ámbitos en los que
se desempeña y en cualquier circunstancia.
• Es activa: no se puede actuar de forma pasiva esperando la demanda de atención.
Implica salir a la búsqueda de los problemas
• Se basa en el trabajo en equipo: es necesario un enfoque interdisciplinario,
coordinado, programado, en donde todos participen y haya actividades que ayuden a
mantener las destrezas
• Es programada y evaluable: es una respuesta racional a las necesidades de salud de
la comunidad.
• Es docente e investigadora: se desarrollan programas de enseñanza que ayudan a
los profesionales a pensar en términos estratégicos para tener una participación
activa. Investigar sobre la salud en contacto con la comunidad requiere de un
entrenamiento que permita la utilización de técnicas variadas.
La APS puede ser entendida como:
• Un conjunto de actividades: educación sanitaria, provisión de alimentos, nutrición
adecuada, salubridad del agua, etc.
• Un nivel de asistencia: puerta de entrada al sistema de salud, atención médica
primaria, que deberá contar con un primer nivel de atención con alto nivel de
resolución que actué como administrador de las necesidades del paciente frente al
resto de los niveles de complejidad. Se enfrenta a los condicionantes de enfermedad e
influye en las respuestas de las personas a sus problemas sociales.
• Una estrategia: cada componente del sistema conoce a los otros, sus funciones, vías
de comunicación y circulación de los pacientes. Ningún nivel de atención es mas
importante que otro y cada uno de ellos tiene un rol que jugar para la prevención.
• Una filosofía: derechos fundamentales de las personas, criterios de justicia y equidad
en el acceso y la atención recibidos por parte del sistema de salud. Se permite sentirse
parte de un cambio profundo de paradigma en la constitución de los sistemas
sanitarios y la atención de la salud en su conjunto