Este documento es una hoja de evolución de un paciente en el Hospital Fray Luis de León que incluye información sobre el paciente como edad, sexo y datos personales, así como secciones para registrar la información clínica más relevante como signos vitales, hallazgos, diagnósticos presuntivo y definitivo, tratamiento recibido y resultados, observaciones del caso y firma del funcionario a cargo.
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Este documento es una hoja de evolución de un paciente en el Hospital Fray Luis de León que incluye información sobre el paciente como edad, sexo y datos personales, así como secciones para registrar la información clínica más relevante como signos vitales, hallazgos, diagnósticos presuntivo y definitivo, tratamiento recibido y resultados, observaciones del caso y firma del funcionario a cargo.
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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOJA DE EVOLUCION
HOSPITAL FRAY LUIS DE LEÓN FISIOTERAPIA
NIT. 819.001.483-1 TERAPIA RESPIRATORIA Plato - Magdalena # Historia Clinica
Primer apellido Segundo apellido Nombre
Edad Sexo H M Años Meses Dias Servicio Sala o cuarto No de cama ORDENAMIENTO 1.- Información dada por el paciente 2.- Signos vitales 3.- Hallazgos mas importantes 4.- Complicaciones 5.- Diagnostico presuntivo 6.- Diagnostico definitivo 7.- Tratamiento 8.- Resultados del tratamiento 9.- Cambio en manejo del pcte 10.- Observaciones 11.- Firma y codigo del funcionario