Pae Glomerulonefritis

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON
GLOMERULONEFRITIS
Valoración
Anamnesis
 antecedentes de fiebre, malestar general, debilidad, disminución del apetito
 estado de conciencia (letargia)
 antecedentes de cefalea
 tipos diuresis
 antecedentes de dolor abdominal o inferior de la espalda
 anorexia – vómitos
 antecedentes de infecciones dérmicas e infecciones respiraciones altas

Examen físico
 aumento de la presión arterial
 edema leve
 aumento del trabajo respiratorio
 hematuria
Datos objetivos y subjetivos

 Oliguria (<400 ml en 24 horas).
 Proteinuria (< 3,5 gr por día) variable. Orina escasa y turbia de un color más café
que rojo.
 Hematuria
 Edema palpebral o facial en las mañanas
 Hipertensión arterial
 Cilindros hemáticos
 Hiperazoemia
 Disminución de la tasa de filtración glomerular necesidad de alimentación e
hidratación
 Disminución de la lucidez mental, somnolencia, confusión
 Visión borrosa
 Fiebre
 Hemoptisis
 Artralgias
 Artritis
DIAGNOSTICOS
1. Riesgo de ansiedad R/C la falta de conocimientos sobre la hospitalización
2. Edema en pies y manos a causa del exceso de volumen de líquidos R/C problemas
de la micción M/P edema, dolor, orina espumosa, y dolor al orinar
3. Riesgo de deterioro de la mucosa oral R/C disminución de la hidratación
4. Hipertermia R/C proceso infeccioso M/P temperatura corporal 37.9 °c
5. Riesgo de retención urinaria y de espasmos vesicales R/C fuerza al orinar
6. Alteración de la nutrición R/C la incapacidad para ingerir ciertos alimentos
7. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C hospitalización prolongada por
varios días
8. Alteración de las relaciones familiares, R/C la enfermedad renal del niño.
9. Deterioro del patrón de sueño R/C ansiedad M/P fatiga
PATONES FUNCIONALES ALTERADOS
 Patrón de eliminación alterado

Debido a la presencia de oliguria hematuria edema palpebral o facial
 Patrón nutricional metabólico alterado
Debido al deterioro de las mucosas por el vómito producido o por postración
prolongada en cama
 Patrón cognitivo perceptual alterado
Debido al dolor causo por edema y al momento de ir a orina
 Patrón percepción manejo de la salud alterado
Debido a que por su patología se descuida en su salud y presencia física
 Patrón de sueño y descanso alterado
Cuando hay hospitalización prolongada se altera el sueño y no puede descansar
las horas necesarias por la bullo o procedimientos que tengan que realizar
 Patrón rol y relaciones alterados
Muchos de estos pacientes tienen ´problemas en relaciones con sus familias o
personal sanitario
 Patrón autopercepción auto concepto alterado
Debido a como toma el paciente la gravedad de su patología
NECESIDADES BÁSICAS REQUERIDAS
 Necesidad de eliminación
 Necesidad de comer y beber adecuadamente
 Necesidad de movilización
 Necesidad de sueño y descanso
 Necesidad de mantener una temperatura adecuada
 Mantener una higiene corporal y la integridad de la piel
OBJETIVOS GENERALES E INTERVENCIONES

1. Reducir la ansiedad
 Aplicar el protocolo de acogida.
 Explicar todas las dudas que tenga el paciente y su familia sobre el proceso
de hospitalización y permitirles que expresen sus preocupaciones.
 Informar al paciente de todas las técnicas y cuidados que se le vayan a
realizar.
2. Reducir el dolor y el edema en manos y pies, optimizando el bienestar del
paciente
 Monitorización de los signos vitales en especial la TA
 Administración de medicamentos como los diuréticos para la eliminación
del exceso de líquido en el cuerpo según prescripción medica
 Vigilar la piel esto asegura que el paciente no tenga alguna infección
 Hacer pruebas de alérgenos para detectar alguno que este causando la
inflamación
3. Mantener la integridad de la mucosa
 Explicarle al enfermo la necesidad de realizar una higiene bucal minuciosa
con cepillo suave después de cada comida.
 Hacer enjuagues con solución antiséptica para que desaparezca el gusto
metálico provocado por la uremia y la sensación de sed.
 Vigilar si aparecen aftas bucales, mucositis o cualquier otra complicación
oral c/turno.
4. Mantener la temperatura en valores normales
 Monitorear signos vitales, principalmente la temperatura
 Destapar al paciente y cubrirlo con una sábana más fresca
 Mantener la ropa de la cama del paciente limpia
 Mantener la piel del paciente seca
 Administrar líquidos adecuadas
 Reducir la actividad física del paciente
 Valorar las perdidas insensibles de líquidos
 Realizar control de ingesta y eliminación
5. Evitar los espasmos vesicales
 Vigilar y valorar la aparición de distensión suprapúbica y malestar.
 Explicarle al enfermo que no debe hacer fuerza cuando tenga la sensación
de ganas de orinar.
 Enseñarle ejercicios de relajación.
 Control de diuresis.
6. Mantener Dieta hipo-sódica con disminución de líquidos
 Proporcionar una dieta hiposodica regular y limitar sólo el uso de sal adicional
 Ingerir una dieta saludable limitando la cantidad de proteína, potasio y sal.
 Reducir la cantidad de líquido que se bebe, dividiendo en tomas similares,
espaciadas durante el periodo de vigilia y servidas en tazas o vasos pequeños.
 Tomar suplementos de calcio
 Registrar la ingesta de alimentos y eliminación de líquidos en el registro de
enfermería
7. Mantener la integridad de la piel
 Cambios posturales cada 2-3 horas.
 Hidratación de la piel en la realización de la higiene cada 24 horas.
 Aplicar medidas de protección en las prominencias óseas (talones, codos,
sacro...) y controlar que éstas estén en condiciones en cada turno.
 Examinar el estado de la piel y explicarle la importancia de la
movilización y de cambiar los puntos de presión c/turno.
8. Brindar apoyo emocional y educación al niño y su familia
 Los niños que presentan edema leve sin hipertensión, así como los
convalecientes en tratamiento ambulatorio, precisan seguimiento:
 Hay que instruir a los padres sobre las medidas generales que
deben tomarse, incluidas las relativas a la actividad, la dieta y la
prevención de infecciones.
 Suele restringirse la realización de actividades intensas hasta que
desaparecen los signos de hematuria macroscópica o proteinuria,
que pueden persistir durante meses.
 Instrucción y apoyo a los padres antes del alta hospitalaria y el
cuidado ambulatorio incluyen información el tratamiento en casa
del niño y sobre la necesidad de seguimiento y supervisión
sanitaria.
9. Proporcionar el descanso
 Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo
 Proporcionar una cama limpia y cómoda
 Controlar y evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible
 Hablarle suavemente y ofrecerle tranquilidad al niño y a los familiares
 Realizar medidas de higiene y confort
 Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad
POSIBLES RESULTADOS
1. El niño logra disminución de la ansiedad
2. El paciente disminuye el edema y el dolor
3. Se mantiene la integridad de la mucosa oral del niño
4. Se logra mantiene temperatura a niveles normales
5. Se evitaron los espasmos viscerales
6. Se mantiene una nutrición adecuada
7. Integridad de la piel intacta
8. Se proporciona educación al familiar y al paciente sobre la enfermedad y reciben
apoyo emocional adecuado
9. El paciente logra descansar y dormir adecuadamente
EVALUACION
1. Sin presencia de ansiedad
2. Usencia del dolor y edema
3. Mucosas rosadas
4. Signos vitales en especial la temperatura
5. Sin espasmos viscerales
6. Dieta equilibrada
7. Piel intacta sin laceraciones
8. Conocimiento sobre la patología
9. Sueño y descanso sin interrupción

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 antecedentes de fiebre, malestar general, debilidad, disminución del apetito

 estado de conciencia (letargia)

 antecedentes de dolor abdominal o inferior de la espalda

 antecedentes de infecciones dérmicas e infecciones respiraciones altas

 aumento de la presión arterial

 aumento del trabajo respiratorio

Datos objetivos y subjetivos

PATONES FUNCIONALES ALTERADOS

 Patrón de eliminación alterado

OBJETIVOS GENERALES E INTERVENCIONES

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