Presentación de La Corrección Patronal

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL


DELEGACIÓN:
SUBDELEGACIÓN:

PRESENTACIÓN DE CORRECIÓN PATRONAL EN MATERIA DE CLASIFICACIÓN DE EMPRESAS


DD MM AAAA
2. Folio de Corrección:
1. Fecha de presentación de la corrección
patronal:
I. Datos generales del patrón.

3. Nombre, denominación o razón social:

4. Número de Registro Patronal : 5. RFC: ▬ ▬

I.2. Tipo de corrección:


7. Por invitación Fecha de solicitud:
6. Espontánea Fecha de solicitud: DIA MES AÑO
DIA MES AÑO

I.3. Domicilio del centro de trabajo:


9. Calle: 10. Número y/o letra exterior: 11. Número y/o letra interior:

12. Colonia: 13. Localidad: 14. Código postal:

15. Municipio o delegación: 16. Entidad federativa:


17. Teléfono:

II. Clasificación del Registro Patronal en el Seguro de Riesgos de Trabajo

De conformidad con la presente corrección patronal en materia de clasificación de empresas y con fundamento en los artículos 71, 73 y 75 de la Ley del Seguro
Social y los artículos 1 fracción IV, 3, 16, 18, 19, 20, 22, 24, 26, 28, 178, 179, 180 y 196 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación,
Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización, manifiesto la regularización de la empresa en la siguiente clasificación:

Clasificación:
30. División: 31. Fracción:

32. Grupo: 33. Clase:

34. Actividad:
III. CÁLCULO PARA LA DETERMINACIÓN DE DIFERENCIAS
Desglose de periodos regularizados
Prima del SRT C.O.P. Pagadas en la Corrección
Corrección Espontánea:
Conforme al primer párrafo del artículo 179 del RACERF

Ejercicio fiscal inmediato anterior


01 de enero al 31 de diciembre

Periodo transcurrido a la fecha de presentación de la Enero-Febrero Marzo- A la fecha de Enero-Febrero Marzo-


solicitud. Presentación de la Solicitud Diciembre
Del de al de del
Corrección Inducida: Prima del SRT
Conforme al segundo párrafo del artículo 179 del RACERF
Dos últimos ejercicios fiscales
01 de enero al 31 de diciembre
01 de enero al 31 de diciembre Enero-Febrero Marzo-Diciembre Enero-Febrero Marzo-
Diciembre
Periodo transcurrido a la fecha de presentación de Enero-Febrero Marzo- A la fecha de Enero-Febrero Marzo-
la solicitud. Presentación de la Solicitud Diciembre
Del de al de del

IV. TOTAL DE C.O.P. PAGADAS EN LA CORRECCIÓN.

Cuotas: Actualización: Recargos: Total:


IMSS
V. DOCUMENTACIÓN QUE PRESENTA

1. Comprobante de pago de las diferencias auto determinadas.


PARA USO
EXC
2. Comprobante de la presentación del aviso de modificación de las empresas para el Seguro de Riesgos de Trabajo (AM-SRT) LUSI
derivado de la corrección. VO
DEL
3. Comprobante de la presentación de la Determinación de la Prima del Seguro de Riesgos de Trabajo Derivada de la Revisión I.M.S
Anual de la Siniestralidad (CLEM-22), y la Relación de Casos de Riesgos de Trabajo Terminados (CLEM-22 A), derivado de .S.
la corrección.
4. Documentación que sustenta la corrección.

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Clave: 9220-09-007
VI. Firma del patrón o representante legal
Manifiesto bajo protesta de decir verdad que la información y documentación presentada en esta corrección en materia de
Para uso exclusivo del IMSS
clasificación de empresas, es cierta, determinándose con estricto apego a la Ley del Seguro Social y sus Reglamentos, la que
se presenta ante el IMSS, en los términos del artículo 180 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de
Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización.
V.1. Lugar y fecha en donde se presenta la Corrección.

V.2. Nombre y firma del patrón o de su representante legal.

Antes de llenar ver instructivo Se presenta por duplicado

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