“Año del Buen Servicio al Ciudadano”

EAP: Bromatología & Nutrición

FACULTAD: Bromatología & Nutrición

CICLO: X
DOCENTE: Lic. Hilda Ordoñez Soriano

CURSO: Internado

TITULO: Plan de trabajo

PRESENTADO POR:

 Ávila Nuñez , Pamela

 Bazán Garcia , Diana
 Guerrero Ortega Willyan
 Sánchez Mori , Pablito
 Vigo Zavaleta, Wendy

HUACHO – PERÚ
2017
 INTRODUCCION
La nutrición tiene como núcleo básico la fisiología y la bioquímica del metabolismo
humano y envolviéndolo se sitúan los estudios sobre los factores que influencian la
naturaleza del suministro de alimentos, los que influyen en su elección, los programas
de salud pública nutricional para prevenir las enfermedades relacionadas con la dieta y
el papel de la dieta en y el manejo clínico de la enfermedad.

Nutrición en el área de producción brinda seguridad alimentaria como el acceso de todas

las personas, en todo momento, a los alimentos que se requieren para llevar una vida
saludable y activa. Se acepta ahora ampliamente que la mayor parte de la malnutrición
en los países en desarrollo se debe al consumo insuficiente de proteína y energía, que a
menudo se asocia con enfermedades infecciosas.

Las estragias en nutrición nos sirve para garantizar la seguridad alimentaria de los
hogares constituye una condición necesaria para mejorar el estado nutricional, no
resulta suficiente por sí sola. El estado nutricional de cada miembro de la familia
depende de que se cumplan varias condiciones: que los alimentos de que dispone la
familia se repartan de acuerdo con las necesidades individuales; que los alimentos sean
suficientemente variados, de calidad e higiénicos y que cada miembro de la familia
disfrute de un estado de salud que le permita beneficiarse desde el punto de vista
nutricional, de los alimentos consumidos.

En Consultorio Nutricional confeccionamos un Plan de Alimentación diario y personal,

adaptado a la necesidad del paciente: gustos, preferencias, tipo de actividad laboral,
social y física, considerando también el momento evolutivo de la persona. Acompañamos
al paciente en todo lo que sea necesario para lograr un cambio de aquello que está
perturbando y produciendo un estado de desequilibrio o enfermedad. El esquema de
trabajo requiere de una primera consulta donde se determina la situación actual del
paciente (peso bajo, sobrepeso, obesidad, colesterol y triglicéridos elevados,
hipertensión arterial, osteoporosis, celiaquía, diabetes, problemas gastrointestinales,
deporte(entre otros). Conjuntamente, se realiza un análisis de las características
clínicas, hábitos alimentarios, costumbres, horarios de trabajo, gustos y actividades
preferidas;para, de común acuerdo, definir el tratamiento a seguir
 OBJETIVOS
 Cubrir las necesidades fisiológicas (apetito, energía y hedónicas), pero también
las nutricionales (soporte nutricional)

 Brindar una seguridad alimentaria a los comensales de los diferentes

establecimientos o rubros de trabajo en un determinado habita.

 Poner de relieve la posibilidad de una utilización conjunta de instrumentos

normativos múltiples para la seguridad alimentaria mejorando la nutrición de la
población en los diferentes sectores con notables estrategias.

 confeccionar un Plan de Alimentación diario y personal, adaptado a la necesidad

del paciente: gustos, preferencias, tipo de actividad laboral, social y física,
considerando también el momento evolutivo de la persona.
 ACTIVIDADES DE AREAS DE NUTRICION
1. PLAN DE ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA
DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE (ESANS)

 Llegar antes de las 7.00 a.m y tomar desayuno

 Previa coordinación con la licenciada de turno. Se planifican las actividades por

realizar durante el dia/o semana

 Consejería nutricional en niños menores de tres años en consultorio.

 Consejería nutricional en lactancia materna exclusiva (LME).

 Consejería nutricional a personas discapacitadas en OMAPED Chancay –

Perú en la Oficina Municipal de Atención a las Personas con Discapacidad

 Participación en el evento del día mundial de la alimentación y lanzamiento

de lucha contra la anemia

 Realizar las sesiones demostrativas a las madres gestantes y lactantes

acerca de las preparaciones con los MMN (MultiMicroNutrientes) en

alimentos.

 Llenado de FUA (Formato Único de Atención y HIS (Health Information

System).

 Entrega de alimentos a beneficiarios del Programa de Alimentación y

Nutrición para el Pacientes Ambulatorios con Tuberculosis y Familias

(PAN TBC).

 Promocionar la alimentación saludable.

 Dirigirse a archivos para cruzar datos con el sistema galeno, en caso de

anemia en niños menores de 5 años.

 2. PLAN DE ACTIVIDADES DE CONSULTORIO
NUTRICIONAL

Dirigidas al niño, adolescente, adulto y anciano con fines preventivos o de tratamiento.

 Llegar a las 7.00 a.m y tomar desayuno.

 Hablar con la (el) licenciado de turno para que nos brinde algunas indicaciones

 Dirigirse al consultorio, prender la computadora e ingresar al sistema galeno.

 Recepcionar las historias clínicas

 Recepcionar las citas y anotar en ella la edad, peso, talla, IMC, perímetro abdominal

y presión arterial del paciente.

 A los pacientes con diabetes se les pide que se realice su Hemoglucotest para

ingresar a la consulta nutricional

 Tener en la mesa: Tampón, órdenes de cita, continuadores, lapicero azul

 Cuando llegue la (el) licenciado de turno hacer pasara a los pacientes por orden de

turno

 Registrar en el galeno los datos del paciente: Peso, talla, temperatura, presión

arterial.

 Preguntar al paciente el motivo de su consulta, antecedentes familiares de

enfermedades crónicas, breve recordatorio de 24 horas para saber que alimentos y

cómo está consumiendo e ir registrando los datos en el sistema galeno

 Realizar el examen clínico y corroborarlo con los exámenes bioquímicos de la

historia clínica

 Realizar el diagnóstico nutricional

 Elaborar régimen alimentario a brindar

 Imprimir la ficha del SIS (2 hojas) e ir haciendo que el paciente firme. Una ficha

del SIS se adjunta al final de la historia clínica.

 Imprimir la ficha de atención y adjuntarla en la historia clínica.

 Realizar la consejería nutricional de acuerdo al diagnóstico del paciente.

 La cita amarilla se engrampa junto con una ficha del SIS

 Anotar en el cuaderno azul los pacientes atentidos

 Al finalizar la atención nutricional se imprime la ficha Hiss

Recordar:

 Historia clínica: Recoge información detallada de su estado de salud actual,

medicamentos, suplementos que esté ingiriendo, actividad física, ocupación,

alimentos de su preferencia, etc.

 Antropométrica: La Antropometría es un estudio que consiste en una serie de

mediciones (Peso, talla, perímetros musculares, pliegues cutáneos, entre otros)

que permiten establecer el biotipo del paciente, valorando su composición

corporal y el perfil de distribución de medidas en relación a un estándar

preestablecido.

 Análisis Bioquímico: En base a sus análisis de sangre como glucosa, hemoglobina,

colesterol, etc. si los tuviera

 Análisis Clínico: Los signos clínicos de etiología nutricional son manifestaciones

objetivas tanto de deficiencias como de excesos en el aporte nutricional que se

identifican a través de la evaluación física del individuo. Los signos clínicos de

etiología nutricional suelen aparecer tardíamente porque dependen de cambios

estructurales a nivel tisular. La mayor parte de ellos son muy inespecíficos, es

decir, no responden a una causa única; su aparición puede obedecer no solo a

cambios internos sino también a influencias externas como la exposición al frio

o la higiene deficiente, entre otros factores.

3. PLAN DE ACTIVIDADES DEL AREA DE PRODUCCION

1. PERSONAL

 Verificar que el personal cuente con la indumentaria necesaria, que realice un

correcto lavado de manos, que esté capacitado en manipulación de alimentos.

2. ÁREA DE TRABAJO

 Verificar que realizar eficazmente las operaciones de limpieza y

desinfección (pisos, paredes, cocinas, lavaderos, etc.)

 Verificar que estén los indicadores de como se realiza un lavado de manos,

así como señalización de las distintas aéreas, para que el personal tenga

presente que operación se realiza en cada sección, para impedir la

contaminación cruzada.

 Verificar la lista de comensales del desayuno y observar si se hace el

debido control de su registro de asistencia.

 Realizar la lista de chequeo de Regímenes dieteticos.

 Realizar la hoja de requisición ( formato en la cual se registra la cantidad

de insumos que se utilizaron en el dia)

 Realizar la inspección de los materiales como cubiertos vajilla utensilios,

etc.

 Realizar la inspección final al personal del servicio en el cuaderno de

control.

3. ÁREA DE RECEPCIÓN

 Verificar de la calidad de los insumos (inspeccionadas antes de

utilizarlas).
  Verificar que los alimentos refrigerados o congelados hayan mantenido

una temperatura óptima (transporte equipado).

 Verificar la refrigeración de los productos al momento de llegada y

siempre anotar la fecha de entrada.

4. ÁREA DE ALMACÉN

 Verificar las condiciones del área del almacén (temperatura, humedad) para evitar

su deterioro o contaminación.

 Verificar que los alimentos se almacén por orden de llegada, es decir Primero en

Entrar será el Primero en Salir (PEPS) siempre tomando en cuenta la fecha de

caducidad.

 Realizar inspección periódica de productos terminados.

 Verificar que los productos más pesados cerca del suelo y los más livianos en las

partes altas, debe ser ser un área iluminado y que los alimentos con envase de

vidrio no deben exponerse a la luz solar.

5. ALMACÉN EN FRIO

 Verificación de la temperatura de la refrigeradora y congelador.

 Verificar que los alimentos crudos deben colocarse en la parte baja, mientras

que los cocidos en la parte alta para evitar contaminación cruzada.

6. ÁREA DE PRODUCCIÓN

 Verificar que se cumpla con la desinfección de toda el área de trabajo.

 Verificar que el agua utilizada debe ser potable.

 Verificación de limpieza de vajilla y utensilios.

 Supervisión de la preparación (preliminar, intermedio y final).

 Evitar la contaminación cruzada que consiste en evitar el contacto entre

materias primas y productos ya elaborados, entre alimentos o materias primas

con sustancias contaminadas.

7. ÁREA DE TRANSPORTE Y DISTRIBUCIÓN

 Verificación de la higiene de los carros de transporte de los alimentos.

8. ÁREA DE ASEO Y DISTRIBUCIÓN DE BASURA

 Verificar que los lavaderos de mano cuenten con los requisitos indispensables

(Jabón liquido, papel toalla, gel desinfectante) y que estén en optimas

condiciones.

 Verificar que cuente con basureros, escoba trapeadores limpiavidrios,

desinfectantes, detergentes, etc.

 Verificar que todos los productos con olor intenso deben ser almacenados lejos

de los otros con el fin de impedir que se transfieran los olores.

9. DOCUMENTACIÓN

 Realizar documentos y registros de los procesos de elaboración, producción y

distribución y conservarlo durante un período superior a la duración mínima del

alimento.

 Realizar el registro de temperatura.

 4. PLAN DE ACTIVIDADES DE HOSPITALIZACION

HORA ACTIVIDADES DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

6:40 am Al Ingresar al hospital se realiza el punteo de hora de entrada. Luego dirigirse a la cocina
de nutrición e inmediatamente tomar desayuno.
Después de haber tomado desayuno dirigirse rápidamente a hospitalización para verificar
si hay algunos cambios en las diferentes áreas como; ingresos, altas o si por alguna razón
hubo cambio de cama.
La verificación empezamos por las siguientes áreas:

1. 1𝑒𝑟 piso pediatría – neonatología.

6:45 am 2. 1𝑒𝑟 piso. Gineceo – Materno.
3. 2𝑑𝑜 piso Gineceo – cirugía.
4. 2𝑑𝑜 piso medicina.
5. Emergencia.
6. Shok – trauma. La verificación lo hace la Lic. De turno.
7. UCI.

Regresar a servicio de nutrición y hacer el reporte a la Lic. De turno, que está a cargo el
área de hospitalización.
Dirigirse al servicio de repostería para la verificación del coche que van a servir el
6:55am desayuno en las áreas verificadas respectivamente de hospitalización.
Verificar en el coche lo siguiente: mantequilla, mermelada, queso, aceituna, azúcar, tarro
de leche, jarra con avena, panetela, quinua, charolas, bolos, cucharas, y otros materiales.
7:00 am Se realiza el Servido del desayuno (dietas terapéuticas) a las diferentes áreas
verificadas respectivamente, con la supervisión del interno de nutrición. Todo esto
aplicando BPM.
Hacer respectivamente la hoja de tolerancia a las áreas servidas el desayuno, verificando
7:30 am el % de consumo de cada paciente, así mismo entrevistándolos acerca del desayuno para
tomarles en cuenta sus opiniones y reportar a la Lic. De turno, que está a cargo el área de
hospitalización. donde ella determinara decisiones.
Dirigirse respectivamente a las diferentes áreas de hospitalización, para identificar que
pacientes se dan de alta, ingresan a hospitalización, ingresan o salen de sala de operación
8:30am (Sop) como es en cirugía. Todo esto consultando con las profesionales de turno, para
luego reportar a la Lic. De turno. Que está a cargo el área de hospitalización.
9:00 am Después de haber realizado todo lo anterior, dirigirse a hospitalización específicamente
al área de medicina para pasar visita con el médico y residente de turno, nuestra
presencia es muy importante ya que las dietas que se pres escriben en la hoja
 seguimiemiento van de acorde a nuestra decisión en cuanto a la evaluación del paciente;
mayormente en los pacientes de medicina las dietas son terapéuticas en volúmenes por
N° de tomas o Formulas Enterales por N° de tomas.

11.30 am Todos estos cambios verificados en medicina así como también en las otras áreas de
hospitalización teniendo en cuenta los ingresos, altas, cambios de cama, cambio de dietas
terapéuticas, los que están en N.P.O u ingresos - salidas de (Sop), son reportados a la Lic.
De turno, donde ella hará los respectivos indicadores para luego entregárselos a los
técnicos de repostería.
NOTA: emergencia, shock trauma y uci. Las verificaciones y todos los cambios lo hace la
Lic. De turno. Nuestra presencia a esa área es con el permiso de la Lic. De turno, que
está a cargo el área de hospitalización.
12:00 pm Se realiza el servido del almuerzo (dietas terapéuticas) con nuestra supervisión (con sus
respectivos volúmenes y formulas). Tomando en cuenta BPM.
NOTA: si ese dia programamos hacer pesado de alimentos de una dieta terapéutica
cualquiera para verificar si tiene o no las calorías necesarias que requiere un paciente. Se
separa una charola con el permiso del auxiliar o técnico de nutrición que está en
repostería.
Hacer respectivamente la hoja de tolerancia a las áreas servidas el almuerzo, verificando
12:30 pm el % de consumo de cada paciente, así mismo entrevistándolos acerca del almuerzo para
tomarles en cuenta sus opiniones y reportarle a la Lic. De turno, que está a cargo el área
de hospitalización. Donde ella determinara decisiones.
1:30 pm Después de haber realizado todo lo anterior, dirigirse al comedor para ingerir los
alimentos del almuerzo brindados por los auxiliares y técnicos de cocina.
2:00 pm Dirigirse respectivamente a las diferentes áreas de hospitalización, para identificar que
pacientes se dan de alta, ingresan a hospitalización, ingresan o salen de sala de operación
(Sop) como es en cirugía. Todo esto consultando con las profesionales de turno, para
luego reportar a la Lic. De turno, que está a cargo el área de hospitalización.
En esta hora nos dedicamos a hacer la evaluación nutricional al paciente especialmente
del área de medicina para luego informar en la historia nutricional (de cada paciente)
donde es monitero la evolución del paciente en cuanto a su o a sus enfermedades
patológicas.
2.30 pm NOTA: si Ud. separo una dieta para hacer pesado de alimentos. Esto es lo primero que
debe de hacer antes de dirigirse a hospitalización para realizar la evaluación nutricional
de cada paciente de la mencionada área.
El interno para realizar el pesado de alimentos debe de contar con su respectiva
indumentaria y materiales de trabajo. El área de trabajo donde realizara el pesado de
alimentos será en una de las mesas del comedor.
4:30 pm A esta hora nuevamente nos dirigimos a las diferentes áreas de hospitalización, para
identificar que pacientes se dan de alta, ingresan a hospitalización, ingresan o salen de
sala de operación (Sop) como es en cirugía. Todo esto consultando con las profesionales
de turno, para luego reportar a la Lic. De turno que está a cargo el área de
 hospitalización, así mismo procediendo los auxiliares de repostería con los respectivos
indicadores a servir la cena (dietas terapéuticas) en las diferentes áreas de
hospitalización.
NOTA: emergencia, shock trauma y uci. Las verificaciones y todos los cambios lo hace la
Lic. De turno. Nuestra presencia a esa área es con el permiso de la Lic. De turno, que
está a cargo el área de hospitalización.
5:00pm Se realiza el servido de la cena (dietas terapéuticas) con nuestra supervisión (con sus
respectivos volúmenes y formulas). Tomando en cuenta BPM.
6:00 pm Hacer respectivamente la hoja de tolerancia a las áreas servidas el almuerzo, verificando
el % de consumo de cada paciente, así mismo entrevistándolos acerca del almuerzo para
tomarles en cuenta sus opiniones y reportarle a la Lic. De turno, que está a cargo el área
de hospitalización. Donde ella determinara decisiones.
6:30 pm Dirigirse respectivamente a las diferentes áreas de hospitalización, para identificar que
pacientes se dan de alta, ingresan a hospitalización, ingresan o salen de sala de operación
(Sop) como es en cirugía. Todo esto consultando con las profesionales de turno, para
luego reportar a la Lic. De turno, que está a cargo el área de hospitalización.
7:00 pm Después de haber culminado un laborioso dia en el área de trabajo, se procederá a la
salida del hospital realizando el punteo de hora de salida.

BIBLIOGRAFIA
- INTRODUCCION A LA NUTRICION HUMANA, Vorster Hester H., Gibney
Michael J., Kok Frans J.2005