Dermatología Recetas Magistrales
Dermatología Recetas Magistrales
Dermatología Recetas Magistrales
RECETAS MAGISTRALES
Duración y estabilidad
Psoriasis
DEFINICION
Equivale al 1% de la SCT
40 años, HTA, 5 años de evolución, codos y
rodillas, sin artropatía
Manejo?
Humectación
Receta Magistral Receta Magistral
Novobase II Urea 10%.
CSP: 400 gramos Novobase II
_________________________ CSP: 400 gramos
Aplicar todo los días en todo el _________________________
cuerpo
Aplicar todo los días en todo el
cuerpo
Firma y Timbre. Fecha
Firma y Timbre. Fecha
Receta Magistral
Aceite de emu 6%
Urea 6%.
Novobase II
CSP: 400 gramos
_________________________
Aplicar todo los días en todo el
cuerpo
Receta Magistral
Clobetasol 0,05%
acido salicílico 3%
Licor carbónico 5%
Ungüento base
CSP: 40 gramos
_________________________
Aplicar 14 noches seguidas,
luego noche por medio por 14
noches, luego en las noches 3
veces por semana ( lunes –
miércoles – viernes) hasta
resolución
Loción capilar
CSP: 60 ml
_________________________
Aplicar durante toda la noche
en cuero cabelludo afectado,
por 14 noches seguidas, luego
2-3 veces por semana en las
noches
Shampoo base
CSP: 250 ml
_________________________
Aplicar en cuero cabelludo en
la ducha por al menos 3-5
minutos, 3 veces por semana
Crema base
CSP: 100 gramos
_________________________
Aplicar mañana y noche por 7
días, luego en las noches por 7
días, luego 3 veces por semana.
Enfermedad frecuente y
Edad (años) Hombre Mujer
multifactorial
Adolescencia 68% 66%
Enfermedad crónica: Curso
prolongado, Remisiones y 20-29* 43% 51%
• Pápulas
• Pústulas
Inflamatorias • Nódulos
• Pseudoquístes
Manifestaciones clínicas
Distribución
Mayor concentración de folículos sebáceos
Cara, cuello, tórax anterior, dorso superior y hombros
•Thiboutot D. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris. Uptodate April 2015
•Fitzpatrick. Capítulo 80: Acné vulgar y erupciones acneiformes. Octava edición. 2014
Inflamatorias
Nódulos
Lesiones profundas
Consistencia firme,
dolorosos, en ocasiones
eritematosos
•Fitzpatrick. Capítulo 80: Acné vulgar y erupciones acneiformes. Octava edición. 2014
Clasificación Clínica
Acné Comedoneano
Receta Magistral Receta Magistral
Adapaleno 0,1% Acido retinoico 0,25%
↑ Penetración de
otros
Antiinflamatorio
medicamentos
(-) med. inflamatorios (-)
migración cel. inflamatorias
(-) AP-1
Acné
Inflamatorio • Retinoide tópico + Antimicrobiano tópico (PB o ATB)
leve
Acné
inflamatorio • Retinoide tópico /Peróxido de Benzoilo + ATB oral
moderado
Thiboutot et al J Am Acad Dermatol. 2009 May 60 (5 Suppl) S1-50
Resumen
Acné
inflamatorio • DERMATOLOGO
severo
Prioridad cero:
Priorización
Las verrugas no son una entidad de derivación
prioritaria
Onicomicosis
Se caracteriza por la presencia de hongos ya sean
levaduras , hongos filamentosos o mohos en la lamina
ungueal.
La lamina ungueal cambia en su coloración o en sus
características físicas
Manejo Terapéutico en APS
Gupta AK, Ryder JE, Johnson AM. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychomycosis. Br J Dermatol.
2004 ;150(3):537–44.
Receta Magistral
Urea 30%
Bifonazol 2%
Novobase II
CSP: 20 gramos
_________________________
Aplicar en las uñas afectadas en las
noches.
Repetir por 3 meses
Educación al paciente
Cuidados de la piel
Tratamiento
farmacológico
Educación al paciente
Explicar la naturaleza crónica y benigna de esta patología.
Factores gatillantes o agravantes: temperaturas extremas, luz
solar, ejercicio, comidas picantes, alcohol, bebidas calientes,
estrés, fármacos (ej. corticoides tópicos) y factores hormonales
(menopausia).
Aliviarel flushing: compresas frías, spray de agua
termal o modificaciones de la temperatura ambiente.
Cuidados de la piel
Son medidas fundamentales para el alivio de los síntomas y
mantención de la remisión
Limpieza de la piel: agua tibia o sustituto de jabón, loción
limpiadora de alta tolerancia o loción micelar
Hidratación: restaurar y mantener la barrera cutánea,
reduciendo la sequedad, descamación y sensibilidad cutánea.
Fotoprotección: evitar exposición solar y protector solar
Recetas Magistrales
Receta Magistral
Metronidazol 0,75% + Alfa bisabolol 1% + Aldavine 1% + óxido de zinc 2%.
Crema base no iónica. Cantidad suficiente para: 30 gramos.
Aplicar en rostro en las noches
Repetir por 6 meses
45 años. 2 años cara roja persistente y cuadros
de espinillas frecuentes
Recetas Magistrales
En crisis:
Clobetasol 0,05% crema o ungüento:
Aplicar mañana y noche por 10 a 14 días (o antes en caso de resolución)
Receta Magistral
Fomblin 4% + Ceramidas 2%.
Vanicream. Cantidad suficiente para: 60 gramos.
Aplicar varias veces al día en las manos
Repetir por 6 meses
Criterios de Referencia
Alilaminas: terbinafina 1%
En paciente con tiña corporis (< 5 lesiones), tiña cruris, tiña pedís
Receta Magistral
Bifonazol 2%
Crema base
Cantidad suficiente para: 50 gramos
Aplicar mañana y noche en lesiones por 1 mes
Tiña cruris crónica hiperqueratósica
Recetas Magistrales
brazos.
Recetas Magistrales
En paciente con tiña corporis (< 5 lesiones), tiña cruris, tiña pedís
Receta Magistral
Bifonazol 2% + óxido de zinc 2%
Crema base
Cantidad suficiente para: 50 gramos
Aplicar mañana y noche en lesiones por 1 mes
Criterios de Referencia
Hiperhidrosis palmo-plantar
Receta Magistral
Cloruro de Aluminio Hexahidratado 20%
En Solución Hidroalcohólica, frasco Roll On
Cantidad suficiente para: 30 ml
Aplicar en piel seca en las noches. Al inicio usarlo por 7 noches
seguidas, luego disminuir frecuencia según sintomatología hasta
como mínimo 1 a 3 veces por semana
Repetir por 3 meses
Recetas Magistrales
eritematosas, principalmente en
extremidades inferiores
Prúrigo Nodular
Forma clínica característica de los
adultos. Aparece entre los 40 y 50
años y se presenta como pápulas y
nódulos pruriginosos.
Fundamentos clínicos de la sospecha
Liquen Simple crónico:
El liquen simple es común en adultos con DA. La presencia
concomitante de 2 o más placas de liquen crónico simple debe
alertar sobre una posible DA.
Exámenes auxiliares
Se solicitará exámenes de laboratorio dependiendo
del caso en APS:
Hemograma-VHS (eosinofilia) y perfil bioquímico
En caso de disponibilidad solicitar IgE total (examen
que orienta, no confirma ni descarta el diagnóstico, no
se correlaciona con la severidad de la enfermedad)
El tratamiento se basa en
Medidas generales
Tratamiento tópicos
Tratamiento Sistémico
Medidas generales
Uso de emolientes/humectantes dos veces al día
Uso de sustituto de jabón o jabón neutro solo en pliegues y
genitales
Ducha breve con agua tibia
SCORAD 25-50 o
E. recurrente Fototerapia
SCORAD < 25 o
E. transitorio CET, ITC, ATB sos
Terapia de
base
Educación, medidades generales, emolientes
Adaptado desde ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients.
Criterios de Referencia