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    Formato Ficha Matricula - Aprendiz

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    Fernando Pacheco Barbas
    Este documento es una ficha de matrícula para una formación complementaria titulada. Contiene secciones para ingresar datos personales como tipo de identificación, nombres, dirección y contacto de emergencia. También solicita información sobre educación, tipo de población, servicio de salud y firma del aprendiz e instructor. Todo campo marcado con asterisco es obligatorio.

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    Descripción original:

    FICHA DE MAER TIRTED

    Derechos de autor

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    FICHA DE MATRICULA

    F001-007-25 / Versión 01
    Proceso: Administración educativa
    Procedimiento: Inscripción
    Identificación de la formacion
    Titulada
    Nº de ficha: Tipo de formación Programa de formación:
    Complementaria
    Datos Generales
    Tipo de Identificación*: CC Ti Otro Nº Fecha de Expedición(D/M/A):*
    País de Expedición:* Departamento de Expedición:* Municipio de Expedición:*

    Nombres:*
    Primer Apellido:* Segundo Apellido:

    E-mail:* Confirmación del e-mail:


    AB+

    Tipo de Sangre:* AB- Estrato:* Uno Estado Civil: Soltero Fecha nacimiento:*

    A+ Dos Casado Genero:*

    A- Tres Unión Libre Libreta Mil:

    Cuatro Separado País:


    B+
    Cinco Viudo Departamento:
    B-
    Seis Municipio:
    O+
    O-

    Servicio de Salud
    Tiene EPS* SI No
    Red Salud Atención Humana Coomeva Colsubsidio
    Comfenalco
    Saludcoop Organismo Coorperativo Cruz Blanca Valle
    Servicio Occidental de Salud Ecoopsos Nueva EPS
    Multimedicas Salud con Calidad Mutual Golden Cross S.A.
    Emp Medicas de Medellin Dep ISS Salud Total
    Programa Comfenalco Antioquia Red
    SaludSalud Salud Vida
    Prog de Servicio Médico Colpatria S.A. Colpatria
    Salud Cafesalud
    Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Colombia Sanitas
    Fondo de Solidaridad y garantìa Ministerio de Salud Humana Vivir S.A. Solsalud
    Lugar de Residencia:
    País*: Departamento*: Municipio*:

    Zona: Barrio: Dirección:*

    Tel Fijo:* Celular: Tel Alterno


    Educación:*
    Básica:* Nombre de la Institución: Municipio:
    Superior:* Nombre de la Institución: Municipio:
    Tipo de Población*
    Ninguna Negritudes Indígenas Desplazados por la Violencia
    INPEC Indígenas Desplazados por Fenómenos Naturales
    Emprendedores Soldados Campesinos Discapacitado Limitación Visual
    Remitidos por el Pal Tercer Edad Desplazados por la Violencia
    Discapacitados Artesanos Afro Colombianos Desplazados por la Viole
    Jóvenes Vulnerables Discapacitado Cognitivo Adolescentes desvinculados de grupos Arm
    Mujer Cabeza de Hogar Discapacidad Desplazados por la Violencia Cabeza de F
    Reinsertados Discapacitado Mental Indígenas Desplazados por la Violencia
    Microempresas Limitación Auditiva Desplazados por Fenómenos Naturales
    Remitidos por el CIE Desplazados Discapacitados Trabajador Infantil (Adolescente Trabajado
    Menor Infractor Discapacidad Limitación Física Afro Colombianos desplazados por la Viole
    Contacto en caso de Emergencia:*
    Nombres y Apellidos: Celular:

    Parentesco: Fecha de Nacimiento(D/M/A): Tel Fijo:

    Empresa donde labora:


    Firma Aprendiz: Firma Instructor:

    Nota: Todo lo que posee (*) asterisco es de obligatorio diligenciamiento

    INCLUIR AL RESPALDO FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD AMPLIADA AL 150%


    Unicajas
    Compensar
    Cafam
    Caprecom
    Colmedica
    EPS Sura
    Famisanar
    Otra

    Indígenas Desplazados por la Violencia


    Desplazados por Fenómenos Naturales

    Afro Colombianos Desplazados por la Violencia


    Adolescentes desvinculados de grupos Armados
    Desplazados por la Violencia Cabeza de Familia
    Indígenas Desplazados por la Violencia
    Desplazados por Fenómenos Naturales
    Trabajador Infantil (Adolescente Trabajador)
    Afro Colombianos desplazados por la Violencia

    sterisco es de obligatorio diligenciamiento

    L DOCUMENTO DE IDENTIDAD AMPLIADA AL 150%

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