I

I'
CAPITULO I
Introducción

CAPITULO 2
Metodologíade Dimensionamiento de Unidades
de Cuidados Intensivosy de Unidades deTraamiento Intermedio

CAPITULO 3 2s
Criterios de Localización y de Organización

CAPITULO 4 37
Criterios de Dimensionamiento de Planta Física
en Unidades de Cuidados intensivos

CAPITULO 5 71
EquipamiemoClínico Unidades de Cuidados Intenskos

CAPITULO 6 n
Criterios de Construcción

BlBLlOGRAFlA I05
 CAPITULO I

INTRODUCCION
E
n el Ministerio de Salud se inició a partir del año 1995, la elaboración de instrumentos
normativos en el área de inhestructura y equiparniento,que permitiesen convibuir en
el proceso de descentraliración de inversiones en salud y generar una base para la for-
mulación de instrumentos de garantía de calidad de las atenciones de salud.

Como parte de este proceso, se inició un Estudio para la Elaboración de Normas y

Ertándares de Arquitectura e lngenierfa Hospitalah, cuyo propósito principal es
Formular un conjunto de normas y estándares que permitan garantizar una adecuada plan%-
cación y una buena construcción de las instaiaciones hospitalarias, que se puedan mantener y
operar en forma eficiente. para proporcionar una apropiada atención de salud.

En particular, el objetivo de este Estudio es aportar informacióna los equipos de profesionales

de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planificación,diseño y construcción
de los esablecimiemos de salud, respectoa las necesidades funcionales y a los requerimientos
de recursos físicos, que les permita optimizar el uso de los recursos disponibles.

Para estm efectos el Estudio se ha orientado hacia la generación de metodologías para la

planbicación de establecimientos hospitalarios y la formulación de normas mínimas y reco-
mendaciones para su diseño y consuocción.

En una primera etapa del uabajq se han abordado por separado las distintas Unidades que
conforman un Hospital,priorizando aquellas en que la planta fisica y el equipamientoconsti-
tuyen un imporante factor en la prevención de las infecciones inuahospitalatiasque presen-
tan mayor complejidad en las condiciones constructivas y una mayor susceptibilidad de mo-
dificación debido a cambios tecnológicos.

En una segunda etapa del Estudio se Formularán normativas y recomendaciones para los
establecimientoshospitalarios en su conjuma

En el presente documento se abordan las Unidadesde Cuidados intensivos deAdulto,

cuya importancia desde el punto de vista de los recursos fisicos,radica principalmente,en los
requerimientos técnicos que se originan por el estado crítico del paciente que ingresaa estas
Unidades; en la necesidad de adapm paulatinamente las estructura oganizacionales y de
infraestructura,al modelo de atención progresiva del paciente crítico y en el déñcit de unida-
des para atención de pacientes críticos en el sistema de salud del pais.
a.- El riesgo vital en que se encuentra el paciente de las unidades de pacientes cnticos. hacen
necem.a la aplicación de técnicas de diagnóstico y procedimientos, de alta especialización y
complejidad. El espacio físico juega un rol importante en la aplicación de stas récnicas
debiendo, proveer las instalaciones energéticas y sanitarias que permitan realizar procesos
en fom rdpida y segura y contar con diseños funcionales de la planta física, que faciliten las
actividades y permitan la atención oportuna del paciente.

La vulnerabilidad de estos pacientes a c o m e r infecciones cruzadas. ya sea por los procedi-

mientos invasivos a los que son sometidos o bien por presentar deficiencias en su sistema
inmunológicq hacen necesario complementar las medidas adoptadas en la realización de los
procedimientosclínicos, con condiciones ambientaies apropiadas. En este sentido, cobra im-
portancia la instalacióny operación de adecuados sistemas de climatizacióny el diseño fun-
cional de los espacios que permitan mantener las condiciones de limpieza necesarias.

b.-El modelo de atención integral del paciente, que por largo tiempo se ha propuesto
implemenw el Ministerio de Salud, considera la conformación del Sistema de Atención Pro-
gresiva del Paciente Critico, incorporando el concepto de Unidades de Paciente Crítico
(compuestas por las Unidades de Cuidados Intensivos y Unidades de Cuidados Intermedios);
Unidades de Emergencia Hospitalaria y el sistema de Atención Prehospitalarib

Desde el punto de vista de la planta física, la implemenación de este sistema requiere la

proximidadfísica de las Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios y la conformación de
eñciemes sistemas de interconección con las Unidades de Emergencia. Actuaimente las
Unidades de Cuidados Intermedios se encuentran integradas física y administrativamentea
los respectivos seMcos clínicos, lo que dificulta la posibilidadde realizar una atención inte-
gral del paciente crítico. Erre aspecto deberá ser considerado en los futuros diseños de
establecimientos de salud, por c u m demandará importantes adecuaciones en la p h t a
física

c.- U Sistema de Atención Progresiva del Paciente incorpora no solo la atención al interior
del Hospital sino que involucra el conjunto de esoiblecimientos de salud de la red asistencial.
Este concepto determinaque la planificación de estas unidades, en cuanto a su tamaño y a su
localización, deba ser analmda en el contexto de la red asiseencial, ya sea regional o
supraregionalsegún sea el nivel de complejidad y especialidad que le corresponda.

El t a m o de las Unidades de Cuidados Intensivos no puede seguir siendo dimensionado en

función del número de camas totaies de un Hospita1,sino que requiere de un análisis comple-
to de k demanda de atenciones de paciente critico de los esoiblecimientos de la red asistencial
de salud (públicos y privados):la optimización del uso de los recursos existentes: las alterna-
tivas para la provisión de estas atenciones y la selección de la mejor alternativa para la
construccióndel sistema de atención de paciente critico, incluyendola construcción e imple-
mentauón de las Unidades correspondientesy los sistemas de conección apropiados.
Actualmente, el Sistema Nacional de Servicios de Salud cuenta con 274 camas de Unidades
de Cuidados IntensivosdeAdultos y 322 m a s de Unidades de Cuidados intermedios,algu-
nas de las cuales no disponen de los recursos humanos, infraestructuray equipos requeridos
para efectuar las atenciones que les corresponden. A SU ve% la dotación de recursos de
Unidades de Cuidados Intermedios es insuficientepara permitir el funcionamiento del siste-
ma de atención progresiva

A partir de los Estudios de Red Asistencial que están d i m d o las regiones, será posible
estimar la demanda de atenciones y recursos y la localimción más apropiada de estas Unidades,
lo cual probablementesignificará un importante incremento de recursos asociados a ellas.
Con el propósito de regular estas Unidades, el Ministerio de Salud, se encuentra elaborando
una Norma de Funcionamientode Unidades de Cuidados Intensivosdeddultos,
normando los aspectos más importantes para su creación y operación.des como criterios
para la creación de UCI; dotación de recursos humanos; equipamiento; interrelación con
oms servicios hospitalarios; criterios de admisión,egreso y traslado de pacientes y procedi-
mientos.A su vez, se definen criterios generales pata el funcionamiento de Unidades de
Cuidados intermedios.

Como complemento a estas normas,en el presente uabajo se han desarrollado los aspeccos
referidos a planta física y equipamiento,en una Guía para la Planificacióny Diseño de
Unidadesde Cuidados intensivosde Adultos, que contiene los siguientes puntos

a elabolación de una pauta metodológica que permita planificara partir de los estudios de
red asistencia1,el ranaíio de las Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedio requeridas en
un establecimiento hospitalario.

b. definición de los criterios de localización y de organización de estas Unidades al interior

del hospital.

c. estudio detallado de las funciones que se realizan en la Unidades de Cuidados Intensivos,

pata liegar a establecer el tamaño necesario de cada uno de los recintos dlnicos, de a p o p
clínico y administrativos.que la componen. Adicionalmente,se estudian algunos recintos de
las Unidades de Cuidados intermedios, que si bien no son materia espedfca de este docu-
mento, cumplenfunciones complementarias.por lo que deben ser abordados en los aspectos
más relevantes.

d. idenrificaci6n de los equipos básicos para la habiliión de estas Unidades, indicando

algunas especificaciones para la seguridad del paciente y el operador.

e. definición de criterios y recomendaciones p a n la construcción de estos recintos.

La metodologia empleada pata desarrollar esta Guía, consideró el tmbajo conjunto con los
profesionales expertos en cuidados intensivos que elaboraron la Norma de Funcionamiento
de UCI &Adultos.además de un grupo de especialistas en instalaciones de salud, en diseño
y construcción de estos establecimientos.A ello se sumó el generoso apoyo de expertos del
sistema público y privado de salud, el reconocimiento de hospitales públicos de reciente
construcción en las distintas regiones del país y el quehacer en arquitectura hospitalaria en
clínicas privadas.

Esta Guía de Planificacióny Diseño de Unidades de Cuidados Intensivos de adultos,se com-

plementa con un documento de carácter normativo, actualmente en elaboración, en el cual
se establecerán los requerimientos mínimos de planta física y equipos, que deben cumplir las
Unidades del sector público,del sector instituóonal y del sector privado. Su aplicación regirá
a partir del momento de la aprobación legal de la Norma de Planta Física de Unidades de
Cuidados Intensivos de Adultos.
 CAPITULO 2

METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO
PARA UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOSY UNIDADES DE CUIDADOS
INTERMEDIOS
P
ata dimensionar el tamaho de las Unidades de Cuidados Intensivos (en adelante UCI) y
Unidades de Cuidados Intermedios (en adelante Intermedio) y los recursos asociados a
e114 es necesario efectuar un diagnóstico de la situación actual en materia de oferta y
demanda de atenciones y recursos, y la demanda pmyecrada en un horizonte dado de
planificación.

Posteriormente se deben evaluar las alternati- posibles de implememar para satisfacer

esta demanda y formular el pmyecto correspondiente.

Cabe destacar que esta metdologia sólo es aplicable a UCI Indiferenciadas. por cuanto las
UCI de Especialidades,responden a criterios diferentes de dimensionarniento.

I .-DIAGN~STICO SITUACI~NACTUAL
1.1.- IDENTIFICACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA
Y POBLACiONOBJETiVO

En función de los criterios de localización de la UCI en la red asistencial regional, indicados

en el punto anterior, se definirá su área de influencia Dado que esia metodología está
referida a UCI Indiferenciadas, no se consideran aquellas UCI de Especialidadescuya irea de
influencia puede ser de nivel supraregional o nacional.

Dentro del área de influencia se incluyen todos los establecimientos de la red asistencial
regional que derivan pacientes a la UCI y aquellos esgblecimientos (públicos. institucionales
o privados) a los cuales puede acceder la población en caso de no acudir a los servicios del
hospital.

La población objetivo de la UCI debe considerar la poblaciónque efectivamente hace uso de

las camas UCI. Es probable que,dado el elevado costo de este tipo de atención,la población
“usuaria” supere a la “población beneficiaria” (afiliada a FONASA), por lo cual la población
objetivo corresponderá a la población“usuat?a”.
 POBLACION ANOS
1993 1994 1995 1996 1997
Población Usuaria
Población Beneficiaria
POBLACION TOTAL

La información sobre Población Beneficiaria, se encuentra disponible en el Ministerio de

Salud, desagregada por Región y Comuna, para los años 1990 a 2005. La Población Usuaria
de AtenciónAbierta y deAtención Cenada, se encuentra disponible, desagregada por Región
y próximamente. por Servicios de Salud, para los mismos años.

En caso que el área de influencia difiera de estas áreas territoriales, se podrá estimar el área
de la UCI en estudio. en base a una encuesta para un af~odeterminado. que especifique:

Afiliación previsional
Area de residencia
Edad

Para estimar la población que hace uso de las UCI de Adulto, se considerará la Población
Mayor de I S años. Para estos efectos se deberá utilizar la Población Tocat, por Región y
grupos quinquenales, en base al Censo 1992. En ausencia de datos sobre distribución de
Población Usuaria por edades, podrá emplearse la composición por edades de la Población
Total.

POBLACIÓNREGIONAL POR GRUPOS ETAREOS, AÑO 1992.

~~

POBLACION CANTIDAD
Población menor 15 años
Población mayor 15 anos
POBLACION TOTAL
 capelo I I Unidad de cuidador Iiipnriwr

ESTIMACIÓNDE POBUCIÓNBENEFICWUAY USUARIADEUCI

ADULTOS,POR GRUPOS ETÁREOS. ANOS 1993.1997

POBLACION BENEFICIARIA USUARIA

Población menor 15 años
Población mayor 15 años
POBLACION TOTAL

1.2.- CARACTERIZACIÓNDE LA OFERTAACTUAL DE SALUD

a-Prestacionesde salud

Se debe indicar las"admisiones" de pacientes a la UCI e Intermedio del establecimiento (en

caso de existir) y de los establecimientos del área de influencia, en el año anterior a la
realización del estudioAdicionalmente,sedebe efectuar una serie histórica de las"admisiones"
en los 5 años anteriores, para llegar a establecer la producción pmmedio en un año normal.

EVOLUCIÓN DE LAS&M
i ISIONES DE UCIEINTERMEüIO,
ANOS 1993-1997
ADMISIONES ANOS
1993 1994 1995 1996 1997
pdmisiones UCI
pdmisiones Intermedio
TOTAL

b.- R e c u m Humanos:
Para camcterimr la disponibilidad de recursos humanos se debe detallar el personal por
estamento, con que cuenta el establecimiento o los establecimientosdel área de influencia,
según el siguiente cuadm:

DlSPONlBlUDADDE PERSONALDEUCI,
POR ESTAMENTOSY PORNRNO.
PERSONAL POR ESPECIALISTAS CON ALGUNA SIN ESPEClALlL
TURNOS EN INTENSIVO ESPECIAUZ
Medicos
Enfermeras
Tecnico Paramédico
Auxiliar Servicio

Informad6nanDaniemrdaffide Eshidm) A
 PERSONAL CANTIDAD
Secretaria
Kinesiologo
Nutncionisia
Asistente Social

pnfmm&maha~aiafmdeEshlda)

En infraestructura,se debe indicar la disponibilidad de camas, de recintos, superficie y

estado de la construcción.Además, indicar disponibilidad y estado de las instalaciones.

Para este análisis, considerar los criterios indicados en los capítulos siguientes de esta GUlA
DE PLANIFICACIONY DISENODE UCIADULTOS.

En relación a las camas, es necesario señalar la dotación de camas y las camas en trabajo, con
los indicadores de uso correspondientes. Los indicadores de uso a analizar son, el Promedio
de Días de Esada (P.D.E.) y el lndice Ocupacional de Camas (I.O.C.).

Al a n a l i r los P.D.E es importante considerar la mezcla de camas de UCI e Intensivo. ya que

ha sido frecuente observar que en caso de ausencia de camas de Intermedio. se prolongan las
hospidiciones en UCI.

Considerando que las m a s UCI son demandadas en forma importante por pacientes de
urgencik demanda que presenta significativas variaciones durante el año,es necesario tener
en cuenta estas variaciones en la estimación del I.O.C. óptimo para las earnas UCI.

DlSPONlBlUDADDE WiAS E INDICADORESDE USO

UNIDAD NoCAMAS ADMISIONES P.D.E. I.0.C

DOTACIDN I EN TRABAJO UCI / ANO
Unidad Cuidados Intensivos
Unidad Cuidados Intermedios
TOTAL
En equipmiento, detallar los siguientes equipos, para cada esablecimiento del área de
influencia:

CUADRODISPONIBILIDAD DE EQUIPAMIENTOEN UCI

1.3.- DETERMINACIÓN DE LA DEMANDA DE ATENCIONES

Y RECURSOSDE UCI E INTERMEDIO

Pata el análisis de la demanda de atenciones de UCI, se debe incluir tanto el establecimiento

que se evalúa como los hospitales del área de influencia

Para calcular la demanda en la situación actual y en la situación proyectada, es necesario

definir las variables que originan la demanda y los coeficientes técnicos que permi-
ten estimar los volúmenes esperados de producción y los recursos requeridos pata su reali-
zación.

a-Varkbles que originan la demanda

Actualmente, la población de pacientes críticos, provienefundamentalmente de los Servicios
de Emergencia Hospitalariay de la uansformación de los pacientes admitidos en los SeM-
cios de Medicina y de Cirugía, en pacientes críticos. En mucho menor propordón. se origina
en las Unidades de Cuidados Intermedios. en otros hospitales o en el domicilio.

En consecuencia,es necesario analmr las Consultas de Emergencia de Adultos por año;las

admisiones en Servicios de Medicina y Cirugía,las derivaciones a UCI desde O v o s Estableci-
mientos y desde domicilio.

Para estimar el comportamiento de la demanda en un “año normal” de funcionamiento, es

necesario conocer la evolución en el tiempo de las atenciones de UCI y pata ello, es conve-
niente disponer de información de los últimos 5 años.
 EvOLUCdNDE LAS CONSULTASDEEMERGENCIA DEADULTOSY
DERIVACIONESAUCi,ANOS 1993.1997
ANOS
1993 1994 1995 1996 1997
Consultas de Emergencia Adultos
Derivaciones a UCI
% Denvaciones / Consultas

WOLUCl6NDE LASADMISIONESASERVlClOS DE MEDICINA,CIRUG¡AY UNIDADESDE

CUIDAWSINTERMEDIOSYSUS DERiVAUONESA UCI. ANOS 19934997

1993 1994 1995 1996 1997

Admisiones a %Medicina
Derivaciones a UCI
96 Derivaciones I Admísiones
Admisiones S.Cirugla
Derivaciones a UCI
% Derivaciones I Admisiones
Admisiones Uhtenedio
Derivaciones a UCI
% Derivaciones / Admisiones

1993 1994 1995 1996 1997

Otros Hospitalesa UCI
% Derivaciones / Admisiones
Domicilio a UCI
X Deriiaciones I Admisiones

EVOLUCIÓND E W DERIVACIONESDE OTROS HOSPITALES

Y DOMICILIO, A UCI, d0S 1993-1997

DERIVACIONES ANOS
1993 1994 1995 1996 1997
~OtmsHospitales a UCI
% Derivaciones IAdmisiones
Domicilio a UCL
% Derivaciones/ Admisiones
Dado que las atenciones de UCI tienen carácter de impostergable, las prestaciones realiza-
das podrian reflejar el 100% de la demanda Sin embargo, las restricciones de la ofem no
siempre permiten otorgar una cobertura completa, por lo tanto, es conveniente conocer
también los"rechazos",que se reflejarían en "derivaciones" o eventualmente en"tálledmien-
tos", previo al ingreso a UCI.

No siempre se dispone de regisms de esta información, por ello es posible estímarlos en

base a juicio de expertos locales.

b.- Coeficientestkcnicos recpecto a prestacionesde salud

Los coeficientestécnicos permiten evaluar el nivel de atenciones que un servicio hospitalario

está realizando y establecer el nivel que ese establecimiento o la región.se propone alcanzar
en un determinado horizonte de tiempo.

Los coeficientes actuales de atención dicen relación con lo siguiente:

- admisiones a UCI por 60. en relación a su población usuaria.
- % de derivaciones de las Unidades de Emergencia Hospitaiaria: de Servicios
de Medicina y Cirugía e Incermedio,a UCl,en un año"nomal".
- % de derivaciones de Oms Hospitalesy Domicilio,a UCI.

Los coeficientes esperados de atención deben ser construídos por el equipo local de
salud, en base a las tasas actuales observadas y teniendo en cuenta los cambios que se pre-
vean -specto al epidemiológico de la población, al modelo asistencia1de salud y al Plan
de Saud de la Región, entre o m s aspectos.

Es importante considerar el impacto de estos cambios.tanto en el volúmen de pacientes que

ingresen a los principales servicios demandantes de UCI. como en el porcentaje de traspaso
desde ellos hacia la UCI.

En relación a las Unidades de Emergencia Hospitalanqes posible prever un cambio tamo en

el volúmen de pacientesque ingresena ellas,al perfil de estos pacientesy al porcenqe de los
que se transforman en críticos debiendo ser derivados a UCI. Si se considera el aumento de
los accidentes tanto laborales como vehiculares,el aumento de las toxicomanías.el alcohol y
las drogas, el incremento de patologías cardiológicas. etc., es posible estimar a futuro un
aumento de los pacientes que ingresan a las Unidades de Emergencia y de elloh los que se
transforman en pacientes críticos.

El impacto de los Sem'cios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) en los Consultorios

Generales Urbanos.ha permitido reducir la demanda de consukas de menor complejidad en
las Unidades de EmergenciaHospitalaria,concemdo en ellas los casos de mayor comple-
jidad y riesgo de complicaciones en su manejo clínica

La implementaciónde los Sistemas de Emergencia Prehospitalaria,por una parte aumentará

los pacientes que de estos servicios se deriven directamemea UCl.por la atención inmediata
del paciente crítico que ellas efectúan y por om, impactará en el volúmen de pacientes que
ingresen a las Unidades de Emergencia Hospitalaria

D&'& de Inrrrrinipy k m l l o de b W&&lend

hdcNomrmyEndndUmdeCa6dd 19
En cuanto a Iw Servicios de Hosp‘mlición en Medicina, uno de los faaores que puede
aumentar el número de casos críticos es el envejecimiento progresivo de la población, que
presenta un mayor número de patologías crónicas y mayor incidencia de varias patologías
SimulrAneas, lo que determina una m y r posibilidad de transformarse en paciente crítico.

Respectoa los Servicios de Hospitalición de Cirugía, puede influir una combinación de dos
situaciones, una disminución de pacientes hospitalintdos por el pmgresivo desarrollo de la
dnigía mbulatoria y un aumento de la complejidad de los pacientes hospitalizados asociado
al desarrollo de una cirugía cada vez más especializada.

Finalmente, la creación de las Unidades de Pacientes Críticos propuesta por la N o m & rnoti-
vará UM mayor complementariedad de las UCI con los Intermedios y por consiguiente.
modificadla demanda sobre las UC1,concentrando en ellas sólo los pacientes que requieran
cuidados intensivos.

En consecuencia, los coeficientes esperados de atención dicen relación con:

Tasa de admisioner en Servicios de Emergencia Hospimlaria, respecto a la población“usuaria. .

Tasade atención en Servicios de Emergencia Rehospitalariarespecto a la población“usuaria”.
Tasa de admisiones en Servicios de Medicina y Cirugía, en relación a la población “usuaria”.

% de Derivación de Servicios de Emergencia Hospitalariaa UCI

% de Derivación de Servicios de Emergencia Prehospitalariaa UCl
% de Derivación de Servicios de Medicina y Cirugía a UCI
% de Derivación de Unidades de Cuidados Intermedios a UCI
% de Derivación de otros Hospitales a UCI

c.- Esomzción
de demandi:

La demanda de atenciones y recursos en la situación amid,surge de las prestacio-

nes de salud que requiere la población objetivo o población “usuaria” de los establecimientos
del área de influencia, bajo estindarer esperados de atención y de uso de recursos.

DEMANDA PROYECTADA DE ATENCIONES DE SALUD EN

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSNOSY SERVICIOSASOCIADOS
 La demanda pmyectada,corresponde a las atenciones que bajo estándares esperados
d e atención y d e USO d e ~pcursos, requerirá la población“usuaria” del área de iniiuencia,
proyectada en un período de tiempo. Para proyectos de inversión, se emplea un horizonte de
planificaciónde I O anos.

DEMANDA PROYECTADA DE CAMAS DE Ut1

SERVICIOS ADMlSlONES I.O.C. P.D.E. No CAMAS UCI

A UCI ANO 10 ANO 10

La demanda proyectada de recursos, respondea dos situaciones, la aplicadón de coeficientes

espetados de uso de camas (I.0.C.y P.D.E.) y a los eztándares indicados en la Norma respec-
to a recursos humanos y equipos. Las superficies e instalaciones requeridas se indican en los
capítulos siguientes de esta Guía.

Para el cálculo de camas UCI se considerará los 365 días del ano.

Pam el cálculo de camas de Intermedio, la Norma propone una cifra que duplique el número
de camas UCI. Los recursos humanos y equipos, también se encuenuan reglamentados en
dicha Norma

1.3.- CONCLUSIONES DEL DIAGNÓSTICO

Como producto del diagnóstico se debe realizar una comparación de Cferta Actual y De-
manda Proyectada de Atenciones de Salud y de Recursos Humanos y Físicos. Este análisis
debe permitir:

Dimensionar 1a“brecha” de atenciones y recursos.en el total de establecimientos del área de

influencia
Identificar los establecimientos que presentan mayores déficit

2.- ANÁLISIS DEALTERNATIVAS

Cabe destacar que la primera alternativa a considerar, consiste en la opb’mización d e la
situación actuai,vale decir la formulación de medidas de gestión o inversiones marginales,
que permitan solucionar el problema detectado.

Básicamente.se refiere a medidas de gestión en la administraciónde los recursos humanos y

fisicos,los que bajo condiciones de mayor rendimiento de los recursos disponibles permiten
aumentar las prestaciones posibles de realizar con los recursos existentes.
E,, que las alternativas de solución al problema requieran de in*mioneS Para Crear o
normalizarUCI e Intermedios en 10s establecimientos de la red asistencia1 region4 se debe-
rán considerar los slguientes criterios:

L-Rewltrdos de los Estudios de RedAsistencial

conel de definir en que establecimientos de la red asistencial de saludsorrespon-

de implementar una Unidad de Cuidados Intensivos, es necesario conocer el rol que el
hospital deberá asumir en la red asistencia1 de salud de la región, el cual determinará la
complejidad de las atenciones que le correspondaotorgar y por consiguiente los servicios y
unidades con los que deberá contar.

b.- CnteriOr para la creación de UCI de Adultos e Intensivos,establecidos en las Nomas

En relación a las UCI, 1a"Norma de Funcionamiento de Unidades de Cuidados Intensivos de
Adulto",establece que:"se considera necesaria la existencia de una UCI lndiíerenciada en
todo hospital base de Servicio de Salud".

A su vez, indica que "previo a la creación de una UCI, el establecimientodeberá contar con
una Unidad de Cuidados Intermedios,de menor complejidad pero con un alto nivel técnico
y bien dotada".

Dado que la capacidad resolutivade la UCI depende tanto de los recursos propios.como de
la disponibilidad de otros servicios hospitalarios, la Norma establece los requisitos de servi-
cios de apoyo clínico y diagnóstico, indicando servicios que deben estar disponibles las 24
horas y los procedimientosespecíficos requeridos en cada uno de ellos (radiología, laborato-
rio, banco de sangre. scanner, alimentación enteral y parenteral, servicios clinicos y farmacia)
y servicios que deben tener acceso expedm durante horario Mil(médicos interconsultores,
dilisis. endoscopia, ecografk esterilización. servicios generales y SOME).

Por otra parte,el modelo de organbción de cuidados progresivos del paciente criticaesta-
blece la necesidad de conformar un sistema compuesto por las Unidades de Urgencib Unida-
des de Pabellones Quirúrgicos, UCI e Intermedio,

En consecuencia,"en los hospitales que cuenten con UCI. debe existir un Intermedio, depen-
diente de la UCI .conformando la Unidad de Paciente Critico".

A nivel de red asistencia1 regional, el sistema puede considerar la creación de un Intermedio

que derive hacia la UCI de otro hospital de mayor complejidad o especialidad. Sin embargo,
deberá contar con los recursosadecuados para ello.tanto en la unidad como en los servicios
de apoyo diagnóstico y terapéutico del establecimiento.

Además de ello, es necesario tener presente que:

0 tamañomáximo de una Ucl, por mones de funcionalidad. no debe exceder & I2 camas.
que la demanda s a mapr,se debe proponer la creación de Unidades independientes.
El tamaño minim0 de una UCI. no debe ser inferiora 6 camas, con el propósitode optimizar
el uso de los recursos humanos y fisicos. escasos y de alto costo.

3.-DIMENSIONAMIENTO DE LOS RECURSOS REQUERIDOS

Para la alternativa seleccionada, se dimensionarán los recursos correspondientes:

La dotación minima de recursos humanos y su nivel de especialización,son indicados en la

Normatanto para UCI como para Intermedio.

Los recursosfísicos, equipos, planta física e instalaciones,se indican en los capitulas siguientes
de esta Cui&
 CAPITULO 3

CRITERIOS DE LOCAUZACIONY
ORGANIZACION
E
n este capitulo se trata los aspectos relacionados con la ubicación de las Unidades de
Cuidados Intensivos al interior de los establecimientos asistenciales y dentro de ellas, los
aspectos más relevantes de su organización arquitectónica.

I. CRITERIOS DE LOCALIZACIÓNA NIVEL DEL ESTABLECIMIENTO

I.I. LOCALILACI~N

La localización de la UCI dentro del hospica1,debe ser en un área protegida de la circulación

habitual de pacientes, visitas y personal de los restantes servicios.

Considerando la alta dependencia del paciente al equipamientode apoyo al que esta conec-
tado, se deberán tomar codas las medidas necesarias que aseguren la mínima vulnerabilidad,
tanto, de éstos sistemas de soporce,como de los recintos, en casos de siniestros. También se
deberá considerar vías de evacuación expedias y seguras.

A su vez, dada la vinculación funcionaly adminismtiva de las Unidadesde Cuidados interme-

dios, con las UCls. se deben localizar próximas entre ellas, con el fin de optimizar el uso de
los recursos administrativos (personal y espacios) dispanibles en esta Ultima.

Gto permite a su vez, compartir algunas dependencias administrativas, tales como, salas de
reuniones clínicas, secrem’a. etc. o concentrar dependencias de servicio, como, servicios
higiénicos, reponer0,salas de espeta, etc.

Se recomienda que sobre la Unidad.se ubiquen pisos mecánicos,donde se instaieny distribu-

yan las instalaciones especiales (climatización.yes dínicas,eléctncas,etc.) que ella requiera

Esto con el fin de facilitar operaciones de mantenimiento, sin alterar el normal desempeño
de las áreas de trabajo clínico.

Se debe evitar cruces de instalaciones de evacuación de aguas servidas, directamente sobre

enoecielos o losas de recintos clínicos de esta unidad.

Por otra parte, la localización de la UCI en relación al resto de los servicios clínicos y de
apoyo del hospital, puede ser esquematizada en una matriz de conebmdad. en la cual se
definan los grados de proximidad y írecuencia con que esta se vinculan.

En siguiente esquema se jeraquizan estos servicios, según el grado de vinculación que pre-
sentan con la UCI, teniendo un menor puntaje. aquellos que presentan UM mayor cantidad
coneccionesfuncionales para su operación y que requierenun menor tiempo en el trasiado
de los pacientes.

LhiSdn de Iirmfma y IJesamkdc b Red&Wmid

hdeNomimy.&a+fmudcbhbd 27
 CUADRO DE REiAClONES FUNCIONALES
DE LA UCI CON OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL

I SERVICIO O UNIOAD PROXIWW FRECUENCIA OBSEFWACION

USOEüülP wínAnL
USO EQUIP WRTATlL

1.2 FLUJOSINTERNOSY EXTERNOS

Se debe optjmizar la diferenciación de flujos de acceso internos y externos, entendiéndose

por intern0s.a todos aquellos flujos originados en la función prupia del quehacer hospitalario
y de la Unidad Los flujos externos son aquellos originados básicamente por personas foráneas
a las actividades del hospital (en este caso visitas y familiares).

Las circulaciones internas de acceso del paciente y de los servicios de apoyo deberán ser lo
más expeditas posibles, cuidando el ancho de pasillos, los radios de giro de camillas, entre
WOS aspectos.

La UCI debe ubicarse en un lugar de Mcil y expedito acceso desde y hacia la Unidad de
Emergencia y Pabellones Quirúrgicos, pudiendo logtarse esta vinculación, con localización
en un mismo nivel, o bien, mediante sistemas de conección vertical rápidos y directos, de-
biendo escogerse aquellos flujos que resulten más eficientes y de baja vulnerabilidad en
cualquier tipo de evento.
 ESQUEMA DE FLUJOS INTERNOS M LAKl

p
.-
 1.3 ILUMINACIÓN NATURALYASOLEAMIENTO
Existe el consenso entre el personal intensivista en cuanto a que se mejora de manera
importante la calidad de esada del paciente y del personal cuando se dispone de una planta
ffsica que favorece la iluminación natural, pues permite a los pacientes no alterar sus ciclos
biológicosy reducir el stress por la permanencia en un ambiente aparentemente adverso.

Er, recomendable, enmiices.que estas unidades puedan tenet' vista a paisajes exteriores y en
general condiciones que mejoren el confort de pacientesy del persona1,evigndo localizacio-
nes mediterráneas den= del edificio.

Por otro lado, debe cuidarse en el diseño arquitectónico que estas unidades no queden
expuestas a asoleamiento directo, que hace más dificil y costosa la regulaciónde temperatura
constante en su interior.

Por esta rdzb se recomienda el uso de venranastermopaneles que además íaciiitan la aislación
acústica con el exterior, independientemente de la orientación solar que éstas tengan.

1. CRiTERlOS DE ORGANlZAClÓN DE LA PLANTA F h C A DE LAS

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS
Los criterios de organización de las plantas de la Unidad de Cuidados Intensivos e Interme-
dios, están dados por aspectos funcionales médico - arquitectónicos y aspectos de preven-
ción de IIH (Infecciones Intra Hospitalarias).

2.1. ASPECTOS FUNCIONALES

Errat Unidades se organkin en cinco áreas principales:

Area Clínica
Area de Apoyo Clínico
Area Residencia Médica y Estar Personal
AreaAdminirVativa
Area de Espera de Público
En la organización del espacio de la UCI, se debe propender a la separación de los sectores
adminisnatiVos.de las áreas del paaentey de apoyo técnico que requieren UM mayor prhcidad.
A su -es conveniente la separación de los accesos de visitas de los accesos de pacientes,
personal e insumos.

En el siguiente diagrama se muestra la distribución de ireas y recintos.

CUADROS DE AREAS DE RECINTOS DE UNA UCI

.....

.....

.....

.....
 a.I. Cubículo del Paciente en UCI

Se recomienda el ordenamiento de los cubiculos en torno a la central de monitoreo y buscar

la proximidad más eficiente de los recintos de apoyo a los cubiculos.

Todos los procedimientos deberán poder efectuarse en el cubículo,evitandcen la medida de

lo posible el vaslado innecesario de pacientes.

Los cubiculos de atención del paciente podrán tener dos tipos de disposición en su envolven-
t e penmetral.

La disposición perimeval de un cubículo puede ser abierta o cerrada, dependiendo de la

existencia o no de tabiques que lo aíslen físicamente de su entorno o lo dejen expuesto a las
demás áreas o cubíwlos de la unidad.

Los cubiculos en disposición cenada permiten entregaral paciente condiciones de privacidad

y tranquilidad para su atención.
Las tabiquerías dMsorias emre cubículos deberán permitir tener desde la cenml de m o n i t o m
UM vision clara y expedita hacia el paciente, para lo cuál, se recomiendaque las zonas vidria-
das contengan idealmente paneles de doble vidrio y persiana en su interior
Este sistema tiene la ventaja de suministrar superficies lisas, que permiten efectuar con iaci-
lidad labores de limpieza Por otro lado proporcionan privacidadvisual cuando se requiere y
aisiación acústica en los mejores rangos posibles,

Por el frente del cubículo se recomienda colocar puertas correderas vidriadas.

El espacio requerido al interior del cubículo, debe ser suficiente para la ubicación de la cama
del paciente, instalaciones. equiparnienro, mobiliano y el desplazamiento del personal.

Para las UCls polivalentes, materia de este estudio, se consultarán cubiculos en disposición
cerrada

Los wbículos de disposición abierta (sin tabiques perirnetrales) se considerarán en las Uni-
dades de Cuidados intermedios en una proporción del 50 % como máximo recomendable.

a.2. Estación de Enfermería

Es importante considerar la diversidad de funciones que realiza el equipo de salud en la
estación de enfermería y central de monitoreo, por cuanto cada una de ellas m e consigo
requerimientos particulares de: visibilidad, permanencia,iluminación, instalaciones.accesibili-
dad expedita, etc.
La estación de enfermeríay central de monitoreo debe facilitar las actividadesdel equipo de
salud, con áreas despejadas que permitan un buén convol visual de los pacientes.

b. Area de Apoyo Clínico

El Area de Apoyo Clínico se debe ubicar lo más próximo posible al área clínica. básicamente
por razones de traslado expedito de material y equipos, frecuentememe pesadqdelicado y
de alta tecnología.

b.l Sector deTraMjo Limpio

El sector de Trabajo Limpio debe ubicarse lo más próximo posible a la esación de enferme-
ría y c e m l de monitoreo, deiando entre ellas una vía de acceso necesario para uánsito de
personas portando insumos y paso de carros de procedimientos y de exámenes (ancho
pasillo mínimo I80 cm. libre)

Esta es una zona de vabajo permanente de personal que manipula insumos limpios y estén-
les destinados a la atención del paciente, debe por tanto, contener muebles y revestimientos
resistentes al uso intenso y presencia de humedad.

Es importante tener en cuenta que esta área generalmente se emplaza en sectores m e d i i -

náneos,siendo deseable que.de no poder contar con iluminación natural.tenga un índice de
luminosidadóptimo para un buen nivel de discriminación de detalles

b.2. Bodega Ropa Limpia

La Bodega Ropa Limpia deberá estar inmediatamente contigua o próxima, pero diferenciada
de la zona de trabajo limpio.

b.3. Bodega de lnsumos

La bodega de insumos es un lugar de flujo permanente y mucho más intenso que en el

anterior, en donde se almacena transitoriamente instrumental y elementos delicados que
pasarán inmediatamentea la zona de uabajo limpio para su preparaoón.

Se recomienda que la bodega de insumos tenga un flujo expedito con el sector de aabajo
limpio.

b.4. Bodega de Equipos

La bodega de equipos es un área de flujo permanente de personas que ingresana ella para la
selección y vaslado de elementos y equipamiento que allí se guardan.
Se recomienda que esta área tenga un acceso expedito,pudiendo pataesco.tener totalmente
abierto uno de sus costados. sin puertas.
 b.5. EstacionamientoTransiwriode Carros Porta Bandeia

el caso de existir disdbución de alimentación enteral, se recomienda que se habilite un

estacionamiento mnsitorio de carros porta bandejas Y que Su localización Sea
alejada de recintos donde se manipule elementos contaminados.

b.6. Cala Lavachams

La -atas es un retina, con mucho tránsito,hacia y desde el cubículo de atención del

paueme.

Con el obiera de evitar en lo posible, el cruce de material sucio en recorridos extensos

d e n m del irea del paciente, se recomienda la indación de dos lavachatas completos en
cada Unidad,independiente de su -aiio.

Su localmción debe ser próxima a los cubículos, cuidando mantener una ventilación adecua-
da y un aislamiento acitstico y visual desde éstos.

c1 AmAdrninistratjva

El área administrativa se ubica cerca de las áreas de ingreso a la Unidad y previas a las áreas
dínica y de apoyo clínico.

Esta área se relacionará directamente con las áreas de espera de público y deberá tenerse
acceso desde ella a las circulaciones externas (ingresos de visitas) y circulaciones internas del
hospkl, de modo que no exista cruce entre estas dos de circulaciones. Es decir será una
área de uansición entre las áreas clínicas relacionadas con el paciente, tanto del hospital
como de la unidad misma, y de las áreas de visitas externa al hospital.

d. Area Residencia Médica y Estar Personal

U área de residencia médica y estar de personal requiere ser ubicada cercana a las áreas
dínica y de apoyo clínico, de manera que el equipo de salud pueda acceder ápidamente a
ellas en caso necesario.

e. Area Espera Público

El área de espera de público debe localirse cercana al lugar de acceso de la unidad y de las
circulaciones internas del hospital.

3.2. ASPECTOSARQUITECTÓNICOSEN LA PREVENCI~N

DE INFECCIONES INTRA HOSPITAWUAS
D6nU-u de los ekmentas y factores médico-arquitectónicos, que h a dado un giro en su
b a r d o -dicionaL se destaca el avance en el conocimiento, control y prevención de las
Infeccioneslnm Hospitalarks (IIH). lo que ha motivado a través del tiempo d i d n m
@as de diseño hospitalario.
El manejo, control y prevención de IIH en pacientes, se realiza predominantementea m é s
de la correcta aplicación de las Precauciones Universales en los procedimientos y ticnigs
médicas especiales. requiriéndose la disposición de aislamiento físico sólo en a s muy par-
ticulares de algunas patologías.

Las categorías de aislamiento son: aislamiento respiratorio. de contacto y protector.

El Comité de IIH debe determinar el número, ubicación y caracterínicas de plana física y
~ ~ C U K Oque
S requieren los aislamientos en cada servicio, decisión que se fundarnernarden la
información epidemiológica del establecimiento.

En Unidades en que se juscifque la implementación de aislamientos. se podrá optar, por la

habiliición de un cubículo que cuente con una superficie aproximada de 20 m 2 .

Las Qbicaciones de separación entre pacientes no se justifican en razón de la IIH, pero si se

justifican en función de la privacidad del paciente.

Los estándares de caltdad del aire filtrado en el área del pacteme pueden disminuirse, siendo
si fundamentales en el caso de aislamiento protector para pacientes ínmunodeprimidos, don-
de, la presión de aire en el interior del cubículo del paciente deberá ser positiva y el aire
filtrado con filtros absolutos de alta eficiencia, HEPA o equivalences,

Los flujos unidireccionales Limpio-Sucio tienen sentido por el buén criterio de ordenamien-
toaquitecrónico-funcional, pero no se ha demomado que contribuyan a la disminución de
IIH.

Los pasillos de servicios (circulaci6n de retorno) tras los cubículos de atención del paciente
-destinados a salida de material sucio, cadáveres y tránri conuplado de familiares hacia el
paciente-, no se justifican en razón de control de las Infecciones Intra Hospialarias (IIH),
aunque es necesario indicar que pueden contribuir, en alguna medida, a las condiciones de
privacidady confort del paciente en la unidades de cuidados intermedios, por su condición
clínica más estable,

Sin embargo, el eventual beneficio de su inclusión en el diseño de planes fisicas, debe ser
evaluado considerando que habrá un incremento en superficie. y que siempre re deberá
privilegiar el aumento de superficie útil en los cubículos de los pacientes

No se justifica la existencia de salas de procedimientosen las unidades de cuidados inwsi-

vos, dado que no es conveniente vasladar a pacientes críticos con múltiples equipos de
soporte. De ahí que sea necesario aumentar el esándar,tradicionalmente empleado. de I2
m2 de los cubículos a una superficie minima de I6 m2.a modo de poder ekctuar todos los
procediemientos necesarios al interior de ellos.
ESQUEMA DE PLANTA FRICA
 CAPITULO 4

CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO DE PLANTA FlSlCA

EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
39
Se recomiendaconcentrar los terminales eléctricos, de gases clinicos. de iluminación,Siste-
mas de soporte de monitores.de portaflebosy de equipamientomenor en un panel modular.
que permita maniobrar con mayor facilidad los equipos y las instalaciones del cubículo.

CUADRO
PROCDIMIENTOS Y EQUIPAMIENTO
ASOCIADO Ai CUBICULO DEL PACIENTE
 P , N A ESQUEMhCA
CUBICULODEL PACIEM UCI

.m
 1.2. CUBkULOSEN UNIDADES DE CUIDADOS INTERMEDIOS

Se considera& cubiculos de una superficie unitaria de 12 m’. con un sistema de separación

(tabiques, biombos, eu.) que permitan una aislación parcial entre pacientes. Se recomienda
que al menos el 50% de los cubiculos sean cerrados con tabiques duros.

1.3. ESTACIÓN DE ENFERMERíA

La Esración de Enfermería corresponde a una zona de trabajo inserta en el área general de
pacientes, desde donde, con o sin monitor cenmI, el personal que all¡ labore tendrá un
c o m l visual directo y sin obstáculos, de la totalidad de los pacientes que se encuentran en
sus Camas.

En resumen la estación debe cumplir con las siguientes características:

&-Areas despejadas para el buen control visual.

b.- Debe permitir una rápiday expedita salida del equipo de salud que debe proporcionar
atención a los pacientes, en casos de emergencia dinica
c.- Debe considerar espacio suficiente pam las labores de supervisión de los monitores,
en un sector independienteque no obstaculice las actividades de vigilancia directa de los
pacientes.
d.- Debe incluir además espacio para actividades de regism y control que puedan efec-
tuarse en computador -de pié o desde un asiento- en un sector que tampoco dificulte las
actividades de control y supervisión.

Debe permitir que en su entorno se originen espacios de circulación amplios, tanto para
personal. como de equipamiento e ingreso y egreso de pacientes en camilla.

La superficie requerida es de aproximadamente 28 m2puediendo variar dependiendo de la

camidad de camas de la UCI.

A modo de optimkar su espacio, la superficie del mesón de esta esación de enfermería, se

puede dMdir en pes partes.de acuerdo con las actividades que se describen a continuación:

*bntrol
Desrjnada a las labores de control vísual y asistido por monitor central.
Deberá contemplar superficie de apoyo y vabajo suficiente p a n instalar un monitor cenval,
teléfono y áreas libres paca desplazamientos que permitan salir de ella con fluidez hacia un
cubículo de paciente.

También deberá tener espacio suficiente para la innalaci6n de sillones ergonómicos para el
equipo de salud que realiza funciones de supervisión a los pacientes.

* Registro
Deninada a labores de registrode la evolución clínica de los pacientes.
Debe considerarse un k e a de vabajo suñcieme para labores de escritura y l e a r n para que
los diferentes profesionales puedan revisar y registrar la evolución de los pacientes y 511s
tratamientos.

Debed contemplar superficie de apoyo y uabajo, suficiente para in& un computador

personal con sus respectivas ranuras pasa &les y to- de

Evenwalmente deberá coordinarse la instalación de monitores de computación con maisis

y procesamiento de datos, enlazados con los monitores de pacientes y los dams que ellos
generan, para lo cual se debed identificar los requenmiemos específicos de instalación que
sean necesarios.

En esta zona existiciademás cajoneras suficientespara almacenar fichas de pacientesy otms

insumos de imprenta y papelería

La cubierta de este mesón deberá contemplar además una bandeja extensible inferior, dise-
hada para teclado del computador personal y una consola en aiwra para escritura de perso-
nas que lo hagan de pie, por la periferia del mesón.

* Cenual de monitoreo en Unidades de Cuidados Intensivos.

Unidad de supervisión y control de los pacientes, que dispone de un sistema cenuai de
recepción de la información de cada uno de los monitores individualesy la reproducción y
registro constante de los trazados ECG (Elecvocardiograma), curvas de presión y tenden-
cias de cada paciente.

El mesón deberá contemplar espacio pata las unidades electrónicas que asisten al monitor
cenual. ranuras pasa-des hacia el piso,enchufes e iluminación apropiada, como así también
cajoneras para guardar la papelería de uso habitual.

* Cenual de Monitoreo en Unidades de Cuidados intermedios.

b estación de enfermería de la unidad de cuidados intermediostiene las mismas caracterk-
ticas que la Central de la UCI. En caso de contar con monitor central no requiere necesaria-
mente de un control visual directo y permanente de cada cubículo.Detodas formas.necesita
un acceso rápido y expedito a cada uno de ellos.

se recomienda la conformación de una Cenual cada I 2 camas como máximo.considemdo

la de 10s equipos de monitoreo y la dotación de Personal Propuesto Para esta
Unidad (una enfermera cada Seis w)

superficie
de e* recinto puede variar entre 8 y 12 m’, dependiendo del -0 de
Unidad.
 PROCEDIMIENDSY EQUIPAMIENX) ASOCIADO
A ESLACION DE ENFERMER~A

I LISTmO M PROCEOIMIENTDS EüUlPAUlEMO ASOCLWO

W T INSTAV\CIONES
X I Y 1 O1 A l V
 2. AREAAPOYOCL~NICO
Incluye los recintos en que se desarrollan las actividadesclínicas necesarias para la asistencia
al paciente.
Considera íos recintos de:

Tiabajo limpio
Tabajo sucio
Ropa limpia
Bodega de insumos
Bodega equipos
EstacionarnientoTransitorioCarros Porta Bandejas
Lavachatas
DepósitoTransitorio Ropa Sucia
Aseo
Baños

21. SECTORES DETRABAJOLlMPlOY SUCIO

2.1.1. SectordeTmbajo Limpio

Recinto de trabajo de apoyo destinado a labores de preparación de medicamentosy solucio-

nes pata los pacientes, ubicada próxima a la estación de enfermería, en disposición directa,
sin puerta.

El tamaño de 9 m2obedece a la razón de ser el área requeridapara desarrollar las actividades

de preparación de cams y un espacio para el trabajo simultáneo de dos a tres operadores.
Esta superíicie variará en función de los requerimientos de personal de cada unidad en par-
ticular
 PROCEDIMIENTOS Y EQUIPAMIENTO ASOUADO
A RECINTOTRABAJOUMPIO

NOMENCLATURA
X TOMADEWCHUFEIOA
Y TOMA DE ENCHUFE 16 A
O TOMADEOXGENO
A TOMA DE AIRE MEDICINAL

NOTA FP Longmid VansbLe

PLANTA ESQUEMÁTICA
TRABAJOUMPiO

CORTE A-A

E S U U GIUFIU

47
 211 Sector delnhrjo Sucio

Recinto destinado al depósito ttansitorio y material clínico usado en los procedimientos

efectuados a los pacientes de la unidad, previo al envío a la central de esterilización, y estacio-
namientotransitorio de contenedores de residuos sólidos.

En este recinto se efectúa además limpieza de algunos elementos o piezas de equipos.

El tamafio de esta unidad obedece al espacio necesario para desarrollar las actividades des-
criras con su mobiliario correspondiente.

Independientemente del numero de camas de la unidad este recinto tendrd 7 m2

PROCEDIMIENTOS Y EQUIPMIENTO
ASOCWO A REClNTOTRABAjO SUCIO

O TOH*LEOXJGENO
T O M D E N E MWlClW
V TOMOEVCIO
2.1.3. Sectores de Tíabajo Limpio y Sucio en Unidades de Cuidados intermedim

Dado queTrabajo Limpio y Sucio de Unidades de Cuidados intermedios cumplen la misma

hinción,sus características de localización, diseno y condiciones constructivas.son similares.
Sin embargo, en los casos que se requiem más de una Estación de Enfermerh pueden
dimensionarse como un solo espacio que absorba los requerimientos de la Unidad completa

Su tamaiio w ' a entre 8 y 9 m' paraTrabajo Limpio y 7 m1 pamTrabajo Sucio, dependiendo

del tamaíio de la Unidad.

2.3, ROPA LIMPIA

Bodega cercana a los cubiculos de atención de pacientes destinada a la recepción y envega
de la dotación de aro'culos de cama necesarios para el funcionamiento diario de la Unidad.

El área de ropa limpia es un área de flujo permanente de personas que ingresan a ella para
suminimar a los pacientes los elementos que allí se guardan.

Básicameme estos recintos consultan repisas de guardado y mesones de preparación.

La superficie requerida pata desarrollar las actividades indicadas en el punto anterior, con
ingreso de personas. preparación e ingreso de carros y flujos de alimentación de stock en
forma permanente.es de 6 a 8 mZlaque variará en función del número de camas de la unidad.

PROCEDIMIENTOS Y EQUIPAMIENTO ASOClAüO

A RECINTO ROPA UMPIA
USTADODE PRocaxMlENTQS EOUIPAMIEMGASCClAw CMlT INCTALACIMIES
XIYIGIAIV
 1.4. BODEGA INSUMOS
Bodega cercana a los cubículos de atención de pacientes, destinadaal almacenamientotran-
sitorio de insumos y elementos de trabajos m e n o w y de h c i a de la Unidad.

Básicamente consulta lugares de guardado, diseñados especialmente para cada tipo de insu-
mos, por tamaño,fragilidad, por usos restringidos, etc. y acceso expedim de carros de dosis
unitarias de medicamentos o de procedimienms

La supetfcie requerida pard desarrollar las actividades indicadas en el punto menor, con
ingreso de Personas, preparación e ingreso de c a m s y flujos de alimentación de stock en
forma permanente es de 5 a 8 m’.

En Unidades de Cuidados Intermedios, su tamaño deberá estar en función del número de

camas de la Unidad, variando enve 5 y 8 m1

PLANTA ESQUEMÁTICA
BODEGA INSUMOS - ROPA UMPM
 2.5. BODEGA EQUIPOS
Erras unidades se canctenzin por el uso permanente de un gran número y variedad de
equipos de apoyo para la atención de estos pacientes, los que deben poder movilizarse
d e n m del área clínica de manera segun y expedita.

En ese recinto se efecuja además, la mantención o reparación de a i g h equipamiento más

escaso o p r i o m o .
BQsicamenteestos recintos consultan repisas de guardado pan equipos, mesones para man-
tención y áreas despejadas para bodegaje de equipos rodables.

U m a i m de este recinto varía entre 40y 44 m2, y obedece al área requerida para desarm-
llar las actividades indicadas en el punto anterior, ingreso y salida de personas y de equipo
pesado,pabajos de mantención, pruebas de equipos, bodegaje y recarga de equipos autóno-
mos.
Las características de diseño y localización de esta bodega en la Unidad de Cuidados Inter-
medios, son similares a la bodega especificada para la UCl. Su dimensionamiento estará en
función de la dotación de equipos de la Unidad, alcamndo aproximadamente a 20 y 25 m l

ACTMDAüESY EQUIPAMIENTO ASOCWO A

BODEGA DE EQUIPOS
PWTA ESQUMhCA
BODECA DE EQUIPOS
 2.6. ESTAClONAMlENTOTRANSlTORlODE CARROS PORTA BANDEJAS

Dado que la mayoría de los pacientes de Unidades de Cuidados Intermedios están en condi-
ciones de recibir alimentación oral (lo que no ocurre en UCls). se debe contemplar la dog-
cion de un recinto destinado a la recepcióny almacenaje transitorio de carros portabandejas
drmicas de uansporte de alimentación.

Este recinto debe contar con superficies de apoyo para las bandejas en uso y un tamario
estimado de 6 a 8 m?

2.7. LAVACHATAS

Area destinada para almacenamiento transitoriqmedición y eliminación de fluidos corpora-

ls.

Deberá contar con espacio apropiado para instalaciones necesarias y desarrollo de activida-
des de aseo, uso de equipos y artefactos.como así también para el periódico mantenimiento
de ellas.

Contempla los equipos necesarios para lavado, desinfección y almacenaje de los elementos
de aseo y limpieza de los pacientes: lavachatas. botaguas clínico y lavamanos. contando con
UM superñcie uniaria de 5 m' para máquina automática y 4 mz para la opción que no
contempla máquina automática

PROCEDIMIENTOSY EQUIPAMIENTO ASOCIADO A

RECINTO LAVACHATAS
 PLANTAESQUEMÁTICA
RECINTO LAVACHATAS

>u
-
CORTE A-A
UAOUINA U V A C H A T A
 2.8. DEPÓSITOTRANSITORIODE ROPA SUCIA
Espacio destinado al estacionamiento transitorio de carros cerrados de transporte de ropa
sucia necesarios de acuerdo con las normas de IIH y el régimen de recogida determinado
por el establecimiento. Se requiere una superficie aproximada de 2 m* para 3 carros.

PLANTAESQUEMÁTICA
DEPÓSITOTRANSITORIODE ROPA SUCIA

2.9. RECINTO DEASEO

Espacio destinado para labores de aseo, estacionamiento de c a m s de 1impieza.y almacena-
miento de art'culos e insumos de aseo utilizados en la unidad.
Considera la indación de un depósito de lavado profundo, esanterías, m e s h de trabajo y
lavamanos. Este recinto tendrá una superficie de 4 m*.

PUNTA ESQUEMÁTICA
RECINTO DE ASEO
 PROCEDIMIENTOSY EQUIPAMIENTO ASOUAOO A
RECINTO DE ASEO

LISTADO DE PROCEDIMIENTOS M U l P A M l E M O ASOCIADO CANT INSTALACIONES

XlYlOlAlV

1 LlMPlEZAUNiDAü BOTAGUASDE ASEO 1

MESON DE TWBAJO Q ?
w\RRO PORTA BALDE Y UTlLESASEO 1
2 LAVADODEhWNOS LAVMMNOS 1

NOMENCLATURA
X TOMA CORRIENE 10 A
O TOMA DE OXIGWO
V TOMADEVACIO
L TOMA DE AGUA POTABLE

NOTA: d Lonaihid minima de 60 cm.

 2.10. BAÑOS
E Wos de Personal

Pata ¡a UCI ,en el área de Apoyo Clínico,se consideran dos unidades de baños, sin ducha
p a n personal, con una superficie de 2 m2.cada uno.

En area de residencia medica y estar se consideran cuatro baños con ducha.

PUNTA ESQ Uw TC
lA
BAÑOS DE PERSONAL

i
S l Y B O L O O l A

@ PORTA RROUO
b. Baño de Pacientes

Se incorporará en el programa de Unidad de Cuidados Intermedios, como mínimo, un baño

para pacientes cada I6 camas. de características sirnilam a los baños de minusválidos,de un
superficie unitaria de 3 m2.

Debe contar con un escusado. un lavamanos y permitir el ingreso y evolución de una silla de
ruedas.

Idealmente puede contar ademas.con ducha,laque deberátener banquegbanas de protec-

ción y apoyo.para pacientes. En este caso el batio tendrá una superficie de 5 m1.

Su localización deberá será próxima a los cubículos.sin embargo se mantendrá un adecuado

aislamiento acústico y visual.

PW A ESQUEMÁTICA
BANOS DE PACIENTES
 3. AREA RESIDENCIA MÉDICAY ESTAR DE PERSONAL
Area independiente, pera inserta en el Area deApoyo Clínico y próxima al sector del pacien-
te,destinada al descanso del personal de la Unidad

3.1. ESTAR DE PERSONAL

3.1.1. Estar de Personal Unidad de Cuidados Intensivos

Espacio destinado al descanso de personal durante la jornada de vabajo. Se consideran

superficies e m 16 y 20 m2.pan ubicar en ella sillones y una cocinilla.

3.1.2 Estar de Personal Unidad de Cuidados Intermedios

Se considera un recinto para esta Unidad de 9 a I2 m?,que incluya una cocinilla

En el caso de comr solo con Unidad de Cuidados Intermedios en el establecimiento, este

recinto podrá servir para la realmción de reuniones clínicas o de personal.

En caso conuario, esta función se deberá realizar en la sala de reuniones de la UCI.

33. RESIDENCIA MÉDICA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Espacio destinado al descanso de médicos residentes durante sus turnos de permanencia

nocturna.

Considera un dormitorio, de IO m2,para el médico residente incluyendo baño.

 PIANTA ESQUEMATlCA
MIDENCIA MÉDICA

@ RECEPTACULO DE DUCHA

0Ponu RROLLO
 4. AREA ADMINISTRATIVA

El espacio requerido por los recintos correspondientesal área administtauva es de apmxi-

rnadamente 70 m2,independientemente del número de camas de la Unidad.

Su dimensionamientoen genera1,se mantiene fijo y no está en relación directa con el núme-

ro de camas a excepción de la sala de estar del personal y sala de reuniones, cuyo tamaño
depende de la dotación del personal en turno de la Unidad.

Comprende los siguiemes recintos:

Secretaria
Oficina Médico Jefe
Oficina Enfermera Supervisora
Sala de Familiares
W a de Reuniones
Baños
Aseo
Bodega insumos de oficina

En e s t a recintos tienen lugar, tal como su nombre lo indica, todas las actividades de orden
adminisvativo de la Unidad.

Los requerimientos técnicos de estos recintos no revisten ninguna diferencia con dependen-
cias administrativas y de oficinas comunes.

4.1. SECRETAK~A

4.1.1. SecretaRIUnidadesde Cuidados Intensivos

Este recinto requiere de espacio para realir funciones de manejo administrativo de la Uni-
dad, recepción y despacho de información, abastecimiento,atención de público, etc.

Como mínimo, cada puesto de trabajo debe disponer de 6,5 m2, sin considerar espacio para
archivo ni atención de público.
Un Pues- de trabajo en diseño modular requiere de una superficie de I ImZ e incluye
mesón,escritorio,esquineropata compumdor,gabinete colgante y cajonem con ruedas para
archivo.

Para 2 puestos de trabajo se requiere una superficie de 17 m2

P!ANTA ESQUEMATlCA
SECRETARh
4.1.2 Secretda Unidades de Cuidados Intermedios

En caso de Unidades de Cuidados Intermedios anexas a UCI, se compartirá la oficina de

secretankconsiderando un espacio adicional de 2 m1 para el manejo de material administra-
tivo.

En el caso de Unidades de Cuidados Intermedios independienres, la superficie mínima será

de 9 m1para un puesto de trabajo.

4.2. OFICINAS
4.21. oficina Médico Jefe Unidadesde Cuidados intensivos

Recinto destinado al vabajo clínico y adrninimtivo del médico jefe de la unidad con una
superficie de I 6 m1, incluyendo bafto.
Ca superficie mínima es de 131112.

PLANTAESQUEMATICA
OFICINA MEDICOJEFE
4.2.2. Oficina Enfermera Supervisora Unidadesde Cuidadas IntemNos

Recinto destinado al trabajo de educación. supervisión y actividades administrativas de la

enfermera supervisora de la unidad. Requiere una superiicie de I I m' .

PLANTA ESQUEMÁTICA
OFICINA ENFERMERA SUPEIMWM

¿ 220 I
4.23. OñclMs Maim y Enfermera en Unidades de Cuidados IntemediOS

Dada la dotación de personal propues- para esta Unidad.se requiere contar con una oficina
de médico jefe o subjefe y una de enfermera supervison,de I I m1 cada unqconsiderando un
baño de 2 m2para la primera.

4.3. SALA DE FAMILIARES

Destinado a la entrevista y entrega de información confidencial a los familiares de los pacien-

tes internados, con el médico tratante. Debe tener una superficie de I O m' y puede estar
anexa a sala de reuniones clinicas,para permitir ampliar esta úItima,para lo cual pueden estar
separadas por un tabique movible.

4.4. SALA DE REUNIONES

Recinto destinado a reunionesadminismti'w. clínicas o de estudio del equipo de salud de la
Unidad. Requiere una superficie de 20 mz pata I 2 personas.

PLANTA ESQUEMATICA
SALA DEFAMIUARESYSALA DE REUNIONES
 4.5. CAMBIO ROPA FAMlLlARESYVlSlTAS

Dado que ambas Unidades presentan accesos diferenciados.se considerará un espacio abier-
to. en el pasillo de acceso interno de la Unidad,de 3 mapara el cambio de mpa previo ingreso
al Area de Apoyo Clínico.

PLANTA ESQUEMATICA
CAMBIO DE ROPA FAMlLwlEs Y VISITAT

I I
 4.6. SERVICIOS HIGIÉNICOS

Se dirnensionarán de acuerdo al número de personal y tomando en cuenta las unidades de

baños que ya se exige para el Area de Apoyo Clínico de la Unidad.

4.7. BODEGA

Destinada al bodegaje de insumos de oficina

Este recinto pudiera no ser necesario.dependiendo de la coordinación de entrega y distribu-
ción de materialdesde la bodega central del esfablecimiento. De todas formas se dimensionará
el espacio para los volúmenes de material que maneje la Unidad. Se recomienda una super-
ficie de 1.5 m’ .

5. AREA DE ESPERA DE PÚBLICO

5.1. SALAESPERA

Espacio destinado a la acomodación de familiares de pacientes internados, mientras esperan

el ingreso para visita o para recibir información médica.
Se enima una superficie de I 3 a 20 m2, dependiendo de la Unidad.

53. BAÑOSDE PÚBLICO

Destinado a público acornpaname y familiares de 10s pacientes internados en la Unidad.
Diferenciadospor sexo, en donde al menos un cubículo de bario debe permitir el acceso y
uso de personas discapaciradas o en silla de ruedas. Se considera dos unidades de 3 m’ y 2
m2respectivamente.
 PLANTA ESQUE@TlCA
SALA DE ESPERA CON BANOS DE PUBUCO
 6. PROGRAMA MÉDICOARQUITECTÓNICO
F?m el dimensionmiento de la UCI, se definen dos programas médico arquitectónicos.co-
rrespondientesa UCls polivalentes. de 6 y I2 camas.

PROGRAMA MEDICO ARQUFECTONICO em)

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSNOS
REUMOS K UCI PI\RIuIEIROS OBSERVACIONES
6 12
- -
 CAPITULO 5

EQUIPAMIENTO CLINIC0 UNIDADES DE

CUIDADOS INTENSIVOS
Y DE CUIDADOS INTERMEDIOS
E
I presente capítulo tiene por objeto, entregar una lista referencial de equipamiento
pan UCI y para Unidades de Intermedio, que deberá dirnensionarse de acuerdo a las
camzterísticas especificas de cada una de ellas y de acuerdo a lor estándares míninos
que fije la Norma Clinica de Unidades de Cuidados Intensivos.

También se incluye una descripción de los sistemas de soporte y Riación de insralacionesy

equipos, para UCls.

1. EQUIPAMIENTO PARA UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

1.1. EQUIPAMIENTO DE UN CUBíCULO DE PACIENTE DE UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS
I Cama clínica (de intensivo) dcolchón antiescaras.
I Monitor cardiac0 con posibilidad de conexión a Cenval con:
-
I canal de ECG.
- 2 canales de presión invasin
-
I canal de de presión no invasiva
-
I oxímwo de pulso.
- Control de ternpetatus
- Alarmas correspondientes.
I Ventilador devolurnen.
2 Tornas de Oxigeno de Red Central.
2 Tomas de Aspimción central.
I Toma de aire comprimido medicinal.
5 Bombas de infusión.
I Bomba de nutrición enteral.
I Bolsa de Inouíiación con válvula PEEP.
I Nebulizador.
I Lámpara de procedimientos.
I Esfigmornanórnetm mural o monitor signor v*Rale.~.
I Fonendoscopio.

1.2. EQUIPAMIENTOEN LA UNIDADDE CUIDADOS INTENSIVOS

I C a m de Pam con: desíibrilador, monmr cardíaco, bolsa de i d a c i ó n con váhnila PEER
I Monitor Cardíaco po'F6til.
I Desfibrilador Portátil con mWcapaSo externo.
I Ventilador devaslado.
I Carro de pmcedirniemr.
I Bmncoscopio.
2 Camillas de traslado.
2 Botellas de oxígeno.
I Equipo de Rayos Portátil.
I Monitor C e n d para 6 camas o más.
2 Negatoscopios Cuádruples.
2 Laringoscopios por cada 3 camas.
I Cama radiolúuda
I Ventilador mecánico no inwivo.
I Máquina de Hemodiálisis convencional. cuyo manejo dependerá
del personal de enfermería de la Unidad de hernodialisis.
I Equipo de diálisis veno-venosa
I Computador de Débito por cada 3 camas.
I Capnópfo.
I Sistema de medición de presión intncraneank
I Generador de pulso por cada 3 Camas.
I Balanza para pacientes en cama
I Electrocardiógrafo.
I E c o t o m ó ~ omuhjpropósito.
I Esñgmomanómetm mural.
I I Computador con Modem.
I ünea telefónica directa.
Acceso a intensificador de imágenes.

Deberá defnirse en conjunto con la Dirección del Hospital una política de mantención del
equipmiento, a fin de prevenir deterioros irreparables, o períodos prolongados de equipos
fuera de uso.

2. EQUIPAMIENTO DE UNA UNIDAD

DE CUIDADOS INTERMEDIOS

2.1. EQUIPAMIENTOEN EL CUBkULO DE PACIENTE

DE UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
2 Bombas de infusión.
I Monitor cardiac0 con posibilidad de conexión a Central con:
- I canal de ECG.
-
I canal de de presión no invasiva
- I oxímetm de pulso..
-Alarmas correspondientes.
I Cama clínica (de intensivo) dcolchón antiescam.
I Esfigmomanómetm m u d .
I Fonendoscopio.
I Lámpara de procedimientos.
I Bomba de nutrición enteral cada 2 c;imas al menos,
I Nebulaador.
I Bolsa de Insuflación con válvula PEEP.
bPbbY
Unidad de undodas -I

2.2. EQUIPAMIENTOEN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS

I Electrocardiógrafo.
I Capnógrafo.
2 Ventilador no invasivo.
2 Generadores de pulso para marcapaso externo uansiwrio.
I C a m de paro con monitor desfibrilador, dos laringoscopios. set
de intubación y bolsa de insuflación con válvula Peep.
I Cenual de monitoreo.
2 Camillas de vaslado.
I Cam de procedimiemos.
I Ventilador de Traslado. *
I Monitor Cardiac0 Portátil. *
I Destibnlador con Marcapaso externo. *
I Botella de Oxígeno.*
I Balanza de paciente para pesaje en cama.*
*solo p a n Unidades de Cuidados Intermedios independientes.

3. PANELES MODULARESYSISTEMAS
DE FlJAClONDE EQUIPAMIENTO
Las condiciones de gravedad,premura y dficultad con que el equipo de salud debe actuar con
el paciente en estas Unidades, hace necesario disponer el equipamiento médico e insglacio-
nes en lugares que requieren especial estudio erpnómico de las formas de tiabajo del per-
sonal,para que las acciones sean eficaces y seguras, tanto para el personal, corno para el
paciente.

A través del tiempo se han desarrollado múltiples dispositivos y sistemas de soportes de

instalaciones para la atención de los pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos, que
pueden ser de variado tipo y cuyo costo puede llegar a ser importante.

Las ventajas de contar con estos dispositivos de organización de instalaciones y equipos

tienen la venmja de estandarizar la organización del espacio de vabajo y la manera de acce-
der a las acciones que requiera el personal médico.

Sin embargo los aspectos más importantes que debe satisfacer cualquier sistema son:

Accesibilidad

Como criterio general, se debe evitar. en lo posible que equipos y elementos de apoyo ai
paciente entorpezcan el libre desplazamiento del personal.

Las tomas de instalaciones eléctricas, deben disponerse a distintas aluiras, idealmente en

bandas horizontalesa I60 cm.,IO0cm.y 40 cm.de altura,rnedidos desde el piso,parafaalmr
la conexi6n de equipos de diversa altura y con toma comentes también a a l t u m disfmiles.

7s
Se debe diferenciar las tomas de corriente de alto amperaje. para equipos de ‘;iyOS, de 10s
ovos enchufes convencionales.

Las tomas de gases clínicos se ubican por lo general en bandas horizontales a I60 cm. de
akuta, medidos desde el piso, para la cabecera del paciente y a IO0 cm. Generalmente se
requiere de una toma de vacío adicional.

Se debe disponer barras empotradas a los paramentos de cabecera del paciente, para fijar en
ellos equipos (bombas de infusión, monitores. etc.). de modo que no se empleen para este
propósito, portasueros u OMS elementos que ocupen espacio en el suelo.

Seguridad

Las instalaciones de los cubiculos deben funcionar en forma continua, para seguridad del
paciente.

Las instalaciones de los cubiculos deben ser registrables y lo deben ser en forma confiable
para los operadores, de tal forma que se facilite las acciones de mantenimiento, tanto pre-
ventivo. como reparah.

Cada cubículo de paciente debe conformar una unidad autónoma de los demás cubiculos en
materia de instalaciones, de modo que se pueda sectorizar cortes de energia o provrsión de
instalacionessin afectar a los demás puestos. Esro,fundamenralmente por m o n s de man-
tenimiento.

El personal de salud, debe poder acceder al paciente en forma segura, expedia y rápida

El personal de salud, debe poder acceder a las instalaciones en forma segura, expedia y
rápida.

Cualquiera sea el tipo de dispositivo de soporte y distribución de instalaciones y equipos

para los puestos de pacientes que se elija, deberá cumplir con los criterios que anteriormen-
te se han señalado y será coherente,además,con las formas de trabajo del personal de salud
que tenga a cargo la Unidad.
 CAPITULO 6

CRITERIOS DE CONSTRUCCION
En el presente capíwlo,se t r a m los diferentes criterios de construcción relativosa materia-
lidad, innalaciones especiales y seguridad de las Unidades de Cuidados Intensivos.

1. OBRA GRUESA
La obra gruesa de esta área deberá cumplir con todas las exigencias de Estabilidad de las
construcciones enunciadas en la Ordenanza General de Consvucciones y Urbanización
(0.G.C.y U.),y el conjunto de Nomas Chilenas de Diseño,Cálculo y Ejecuciónde Emuctu-
ra~.como asimismo con toda las exigencias referentes a condiciones generales de seguridad
y prevención de riesgo de incendio en edificios.

El cálculo deberá hacerse extensivo a los elementos no eswcturaler los que se coordinarán
cuidadosamente con las condiciones que el diseño estructural les imponga

Los distintos elementos no estructurales, deberán ser capaces de permanecer estables ante
movimientos sísmicos u otros eventos de desasve natural, para no disminuir la funcionalidad
del establecimiento,asegurarla operatividaddel equipmiento y la seguridad de las personas.

l o d o elemento que pueda sufrir v o l m i e n t o o desprendimientoy que ponga en peligm la

funcionalidad de la unidad, p sea por su pérdida o dab, o por que obstaculice vías de
circulación, o ponga en riesgo a las personas, deberáser revisado en el diseño de sus andajes.

En general para toda la unidad.en la medida que lo posibilite la funcionalidad de los recintos,
se deberá instalar tabiquerías divisorias estancas al humo yfuego,de acuerdo a los valores de
resistencia al fuego de materiales de construcción indicados en la O.G.C. y U.. Si éstas por
motivos de funcionalidad deben ser transparentes, los materiales elegidos tendrán propieda-
des tales que no colapsen sobre áreas de uabqo,vías de circulación y menos aún sobre
personas.

Los elementos esvucturales y no estructurales, deberán garmibar estanqueidad y esab%-

dad ante la humedad. como así también deberán ser estables y resistentes ante exigencias
m e d i a que se deriven del uso y función de 10s recintos.

2. REVESTIMIENTOS
21. REVESTIMIENTOSDE PISO

Los revestimientos de piso deberán ser de características resistentes al tránsito intenso,

enables en su constitución a través del tiempo y fáciles de limpiar.

Debido al intenso tránsito de personal, equipmiento. y a las condiciones de aseo y limpieza

particulares de la Unidad, se recomienda el uso de baldosas micmvibradas en hrmams ma-
p r e s de 30 x 30 cms. (para reducir la cantidad de uniones).
UdOddeCUki&Shhmivm

También son efectivos 10srevestimientosde wcde alto vánsito con uniones termo selladas
(continuos) o en pairnetas.

Sin embargo, debe tenerse presente que estos materiales pueden aportar una imPomnte
-tidad de marga combustible de humos tóxicos. que debe ser considerada en el d c ~ ~de
lo
carga combustible del estudio de mitigación de riesgos de incendio del Proyecto.

Queda holummente proscrito el uso de alfombras en recintos clínicos de atención de

pacienteí y en áreas de apoyo clínico y técnico. En áreas de estares y residencias de personal
u oficinas, si bien las alfombras pueden aporcar sensacion térmica o acústica más agradable.
no se acepmr6 su empleo, principalmente, por el mayor costo de mantención diaria de aseo,
su dm producción de humos tóxicos en casos de incendios.además de ser un factor poten-
cial de a l e e en personal y pacientes.

Se deberd procurar que los revestimientos de piso retornen achaflanados o en media caña
h s t a el encuentro con los paramentos para fáciiitar las labores de aseo y limpieza de rinco-
nes y esquinas.

Se recomienda que la sub-base de todos los recintos en donde haya ubicados artefactos
sanitarios.sea impermeabilidamás aun cuando estas dependencias se encuentren en pisos
elevados sobre was instaiaciones vulnerables a la acción de la humedad. El retorno de las
membranas impermeabilmres en los paramentosperimeuales, será de al menos IO cm.

En la estación de enfermería en donde se requiere permanencia continua de personal, se

recomienda la utilización de revestimientos que aporten una sensación térmica más cálida
d e s como, W C continuo con juntas termoselladas o en palmetas.

Se recomienda el uso de revestimientosen colores base blanco y modulación mayor o igual

a 30x30 cm

No se recomienda el uso de cerámicos en pavimentos, dada su baja resistecia a impactos.

facilidad para sufrir @etamientor por elasticidad de elementos estrunulales y juntas de
fraguado con material poroso dificil de limpiar.

2.2 REVESTIMIENTOS DE MUROS

En gened.se recomienda el uso de revestimientosresistentes a ciclos de lavado intenso con

desinfectames especializados para uso clinico. (En base a cloro, glutaraldehído, amonios
cuaternm’os etc.)

Cumplen con erte requisitolos Fwesúmientosepóxicos y revestimiems en be

a poliu-o
con formulación específica para enas aplicacjones.

Dado w e el cubículo de atención del paciente es un recinto a dnsb o ingreso

de al@nq u i F i e n W (carrOS,etC.), se recomiendael uso de guardmums laterals y
Qcos de freno de ruedas psmasegurar el dimnciamiento de al menos 80 ems. la
y el muro de & e s

Diráibn de lnnnlmr y Lkmdh de h I W M ~ ~

80 h m de Nmmm y Ltbndarrr de GM&.
En la estación de enfermeria habitualmente no exinen muros propios de esra área. en caso
de haberlos se recomiendael uso de revestimientos continuos de PVC para muros o pintura
epóxick

Por las condiciones de lavabilidad y aseos terminales, la acción en trabajos con presencia de
humedad constante, se recomienda colocar materiales resistente a esras exigencias.

El uso de revestimientos de W C continuo para muros es efectivo para este propósito, en

aquellos muros donde exista mesones de ttabajo adosado.

El resto de las superficies, podrán ser revestidas alternativamentecon pintura epóxica o en

base poliuretano,formulada para resistir el lavado periódico con agentes usados para aseos
terminales.

Se podrá utilizar también revestimientos en base a poliuretanos que emulen las propiedades
de dureza, brillo y resistencia a ciclos de lavado intenso de las cerámicas. con la ventaja
adicional de que con ellos se pueden lograr superficies continuas sin uniones de fraguado.

2.3. REVESTIMIENTOS DE CIELOS

En general se recomiendael uso de revesumientos cuyas superficies sean resistentes a ciclos

de lavado intenso con desinfectantesespecialidos pan uso dinico.

Cumplen con estos requisitos los revestimientos con acabado epóxico y revestimientos en
base a poliuretano con formulación para detergentes clínicos terminales en base a cloro,
glutaraldehído, amonios cuatemarios, u otros similares.

Podrán ser enlucidos sobre hormigón.cielos falsos duros o de planchas removibles de catac-
terírticas incombustibles.

En áreas de atención del paciente no se recomienda el empleo de revestimienros de cielos

con sistemas de cielos hlsos modulares desmontables debido at

- La imposibilidadde efectuar aseos terminales en esas superficies

- La acumulación de polvo en áreas inaccesibles de los entrecidos y riesgo de desprendi-
miento de módulos sobre los pacientes en casos de movimientos sismicos de fuerte intensi-
dad.

Los recintos de baños de penona1,todos los recintos incluidos en las Areas adminimativa
(residencia médiaesgr de persona1,esperade público) pod& Ilevarcidosfakos modulares
desmontables.

Se recomienda el uso de planchas fabriadas en base a fibras minerales. Deberán ser de

caraaridcas incombustibles; ignífugas y no producir humos tóxicos en caso de incendio.
Las planchas que se utilicen en recimos húmedos,debeán tener revestimiento impermeable
para impedir la absorción de humedad y evitar la formación de hongos en ella.

Independientementedel sistema de cielo falso que se utilice, se deberá asegurar que estos
no colapsen en caso de movimiento sismico u otro tipo ¿e desastre que pueda poner en
riesgo a las personas, dejar inoperativo aipún equipamiento. obstaculizar vías de acceso y
escape, poner en riesgo o dejar inopemtiva a la unidad.

Los sistemas de anclaje y especificación de tensores y en general los elementos de instaia-

ción de cielos falsos, ya sean modulares desmontables o fijos, deberán ser definidos por
cálculo de ingeniería bajo los conceptos de seguridad definidos en el párrafo anterior.
P
 3. SEGURIDAD
3.1. CRITERIOS DE PROTECCI~NCONTRA INCENDIOS

3.1.1. S i i a d e A l m a s y Detcccióndelncendms

Dada lacondición de r i q o vigl inherente de 10s pacientes que se atienden en una UCI Y la
probabilidadque &OS puedan sobrevivir fuera de la Unidadse deberá Poner especial
énfasis en 1% medidas de prevencióny defensa en conua de desastres naturales e incendios.

Condiciones generales:

se debe,-,+ o h e m &-mente la Ordenanza General De ConnniCaOneS Y Urbanización,

n T U L O II.Capíwlo Vlll ”De Las Condiciones De Seguridad Contra Incendios” ; el Reglomento
Sobe Condiciones Sanitarias Yhbienmles Bósicas En Los lugares De Tmbajo, Párrafo 111: “De la
PEvencióny PmfecciónContra Incendios” y el ManualDe NonnasTécnicos Porn La ReolizaciónDe
Instalaciones DeAgua Potable YAlconmrillada

El propósito de las condiciones de protección contra incendios, es:

Reducir al mínimo el riesgo de incendio.

Entar la propagación del fuego.tanto al resto del edficio, como desde un edficio a OM.
Facilitar el salvamento de los ocupantes de los edificios en caso de incendio.
Facilitar la extinción de los incendios.

Las medidas y técnicas de prevención de incendios, defensa y aislamiento, que se adopten,

deberán considerar todos y cada uno de los recintos de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Si la Unidad wviese una superñcie igual o superior a 500 m2, se deberá conformar como un
bloque estanco de las demás dependencias del hospital y con& para ello,con mums corta-
fuego c u p resistenciase ajustará a lo indicado en el cuadro de “ResisiencioAl Fuego Requerida
Pam Los Elementos De Construcaón Que Se Señalon, Según BT@oDe idifioo” capítuloVIII. de la
0.G.C.y U., para edificios destinados a salud (clinicas y hosp.des).

Las tabiquerías opacas divisorias entre recintos y los elementos no estructurales, deberán
presentar condiciones de estanqueidad en casos de incendio (fuego y humo), de acuerdo a
valores de resistencia al fuego de los materiales de construcción,especificados en la O.G.C.
y U. A su vez, en establecimientos de más de un piso, los tabiques siempre deberán ser
construidos desde losa de hormigón de piso a losa de hormigón de cielo.

Las vías de evacuación o de salida principal de la Unidad de Cuidados Intensivos,por las que
se la -ción,tendán un ancho mínimo de 240 cm, considerando un paciente en
10s equipos de -PO* Y penonal para el traslado. Las hojas de puertas ubicadas en
estas vías tend& un ancho mínimo total de 160 cm. y siempre deberán abatirse hacia el
exterior. si estas Puertas son Corrafuego de hojas encontradas (hojas unidireccionales), SU
dimensión mínima total será de 200 cm.
 Pasillos interiores O Vias secundarias de la Unidad,donde aim circulación de pacientes,
tendrá un ancho mínimo de 180 cm.. de modo de permitir el paso de camillas o de
ruedas. El ancho de pasillos se medirá entre paramentos de columnas u otros elemems
salientes de la construcción.

Toda Unidad de Cuidados Intensivos, deberá contar con al menos una salida de emergencia
LOS puntos de salida aludidos podrán ser: Una salida al exterior del edificio; una via de
evacuación protedda (que cuenta con muros colindantes de condiciones asísmicas y con
resistencia mínima al fuego, correspondientea la clase F-60)o una via de evacuación mayor.
con direcciones alternativas de salida

El recorrido de la evacuación desde cualquier punto de la Unidad no podrá exceder de 40m.,

en la hipótesis de que una de las salidas alternativas esté bloqueada por un incendio.

La Unidad completa deberá contar con un sistema de protección de incendios que idealmen-
te.debiera abarcar todo el hospital. Este sistema de protección.junto con accionar sistemas
de cenaduras de desuabe de puertas anthego del hospital, deberá accionar el túnciona-
miento de lámparas autoenergizadas.que incluyan señalética de emergenciap a n advertencia
del personal y sistemas de presurizaciónde áreas protegidas.

Además, deberá desactivar los dispositivos de inyección de aire en ductos de dimatizacióny

aire acondicionado, para evitar eventuales vaslados de humo de un recinto a ou0.y evitar la
propagación del fuego desde o hacia otras áreas.

La Unidad deberá contar con un sistema automático para detectar oportunamente cualquier
principio de incendio y un sistema de alarma que permira alertar a los usuarios en forma
p w i v a y ronificadasegún convenga. Este sistema deberá tener detectores, al menos en
los siguientes recintos:

Estación de enfermería.
Bodega de insumos.
Bodega ropa limpia
Bodega equipos alta complejidad.
Recintos de aseo.
Vias de circulación
Area Adminisüativa
Dormitorio residencia.
salas de esrar de penonal.
que contengangran carga combustible y cuenten con poca W b U a

para laespecificacióny ubicación de redes húmedas y secas re deberá respetar fa r e w e n -

Qción indicad& D~todos modos,en los sectores en donde se deba insdar dispositivos de
red húmeda, éstos contarán con mangueras semi-&+=.

85
3.1.2. Extintores

se dispondrán d n t o r e s en tal que, en un recorrido no superior a 25 m.9 desde

cualquier punto de la Unidad,y por recorridos usuales de tránsito. puedan ser utilizados en
casos de emergencia.

se recomienda m p b r l o s ,
de forma que sean fácilmente accesibles a Cualquier Persona a
una altura mhima de I30 cm. medidos desde el suelo y por otra parre, de modo QI que no
entorpezcan una circulación expedita.

Se deberá contar con extintores, al menos en bodegas con riesgo de incendi0.y uno en cada
área de la Unidad.

Se elaborará un estudio que permita seleccionar los tipos de agentes extintores para cada
tipo de fuego, dependiendo del área tratada.En las áreas donde existan equipos de alto valor,
el agente extintor elegido, no debe producir daños residuales en el.

3.1.3. Pulsadoresde alarma de incendio:

Si la Unidad está emplazada en un hospital dotado de alarma centralizada dispondrá de

pulsadores de alarma de incendio, de forma que no sea preciso recorrer más de 25 m. desde
cualquier punto susceptible de normal ocupación, para alcanzarlos.

Estos pulsadores se instala& a una altum., medida desde el piso, que no sobrepase los IO0
cm, para permitir que sean accionados eventualmente por personas discapacitadas.

3.2. ANCHO DE PUERTAS

El ancho de puertas de acceso observadas en algunas unidades existentes, puede ser insufi-
ciente. Habitualmentese ha uabajado con puertas de doble hojacon un ancho t o ~del paso
libre, que va, desde I40 a I50 cms., como promedio.

Tomando en cuenta que habitualmente el ingreso de pacientes a la unidad es r e a l i d o en

camillas de vansporre por cuatro o más operadores .sumada la premura con que se realiza
el vaslado en situaciones de emergencia, el ancho tot4 de las puertas de ingreso, debe ser
idealmente I80 o más cms.

3.3. NIVELES DE RUIDOACEPTABLES

Sew opJicoblelo norm& incluido en el Reglamento Sobre Comii"ones sanbrios yAmbjeMales

Bóskos en 10s !-%?Ores de hboj0, Pdmfb 111 De las Agentes F;s;cos, Del Ruido.

h u d i a mientes establecenque el nivel de ruido en un hosp'ml frecuentemente permme-

ce sobre 70 decibeles durante las 24 hrs.

También se ha demosvado que el ruido de las alarmas de 10s equipos, beepers,y elnivel
de
voz del personal, producen constantes niveles de Nido capaces de producir alreraúones del
sueño de los pacientes.

El nivel de ruido aceptable recomendado en una UCI es de 45dB durante el dla de 35dB
durante la noche. Y

Como estrategias efectivas se recomiendaen materia de disminuciónde los niveles de polu-

ción de ruido. la disposición de cubículos de pacientes cerrados, vasladar sistemas de aiar-
ma5 lejos de los pacientes o que sean del tipo luminoso, utiltrar beepers con disposióvo de
vibración y educar al personal a hablar más suave.

4. INSTALACIONES
4.1. INSTALACIONES ELÉCTRICAS

El cumplimiento de las normas, tiene por objeto fijar las condiciones mínimas de segunha
que deben cumplir las instalaciones eléctricas interiores, con el fin de salvaguardar a las
penonas que las operan o que hacen USO de ellas y preservar el medio ambiente en que han
sido construidas.

Debetá cumplir con la reglamenación vigente emanada de la Superimendenchde Elecoici-

dad y Combustibles (SEC) y los organismos y cuerpos legales vigentes sobre la materia
En pmkular:
Reglamento de InstalacionesEléctricas (RIE)
Reglamento de Instaladores Eléctricos
Reglamento de Sanciones en Materia de Energía Eléctrica
NormasTécnicas de Instalaciones Eléctricas (NCh Elec.4/84)

Dado los aspectos normativos enunciados y exigidos para estas unidades.todos sus úrcuims
eléctricos contarán con cálculo e instalación de consumo y conexión a tiena

4.1.1. InstalacionesEléctricas de Fuerza

Se entenderdque el diseño e instalación de secciones de conducu>res.amperajes,instalacio-

nes de diferenciales estarán comaamente aplicados.

En general para aquel equipamiemo que opere con memorias electrónicas se deberá evaluar
y evenulalmente impiementar la instalación de sistemas de protección contra micro cortes
producidos en la red.

Por otra pane, para este tipo de equipos que operen con sistemas On üne, se deberá
instalar respaldos mediante U s .

para pmreger el equipamiento electr6nico de la Unidad, después de la parrich de equipos

e i e d p e n o s en casos de evenwales COWS de suministro,se deben instalar limitadores de
de tensión y si el errablecimienm no c o m e con sukstación eiécm’ca, se deber6
Y considerar la incorporación de estabilizadoresde voltaje para equipos y/o el circui-

Dirioónde />rriñona de b M k j r t a P < i I

AwodeNomirnyErtdndmadeCaWd 87
to gene&, con la deteminación de los porcentajes de variación de tensión aPmPiados Para
el equipamiento existente en la UCI y que defina el estudio técnico.

a lnsalaciones de Fuena en el Cubículo del Paciente

Cada c~bículo,deberá conformar un circuito eléctrico separado de 10s demás cubiculos Y a

su yez ése separar SUS circuitos de fuerza en al menos dos y uno de ilUminaCiÓn.

En cada cubículo de paciente se ineglará,a lo menos, catorce enchufes de IDA sepaados en

dos circuitos y un enchufe de fuerza de 16A para conexión de equipo de @os X p o d t i l .

Se recomienda instalar estos enchuks en filas, a dos o tres a l t u m diferentes, para la co-
n&ón de equipos con toma corriente a distintos niveles de altura según lo requieran.

El equipo de pmfesionales proyectktas consulta6 al personal que trabaja en la unidad,

sobre las modalidades de uabajo con que opera y que recomiende la instalación de estos
enchufes en una ubicación agrupada en una columna o dos en el mum cabecera de cada
cama.

Deberá coordinarsetambién con el nivel usuario la uniformidad que se dará al equiparnien-

to existente para los toma corrients machos y hembras (convencionales, schukos, etc.)

Esta configuración en número y disposición de enchufes, es imprescindible en un sistema de

soporte vital de pacientes.

Así mismo, dado el altísimo costo del equipamiento electrónico y considerando su función
viml para los pacientes y para seguridad del penonal.se insralarán en los diferentes circuitos
de la Unidad, sistemas dterenciales de seguridad.

Se consideran a lo menos niveles diferenciales de 30mA y deberá estudiarse en el equipa-

miento de la unidad la necesidad de instalar niveles diferenciales menores.

b. Instalacionesde Fuena en la Estación de Enfemeria

En la estación de enfermerbse in- a lo menos cuatro tomas de comente de IO A du

por cada puesto de vabajo que sc prevea Estas tomas serán embuudas al piso en cajas con
8pa diseñadas para ese propósito,^ bien se p o d 6 incorporar al mueble, siempre y cuando
se cumpla con los aspems normativos relacionados con la calidad de los revestimientos
que s i n a n de respaldo a insakiones el0ctricas adoradas, tomando en cuenta adem& 10s
mqUiSitoS predeñnidos para el mueble.
 c, Instalacionesde Fuerza en el Area Sucia

En área de trabajo sucio,se deberá mcluir,a lo menos, dos tomas de comentes IOA a nivel de
40 cm.sobre el piso y dos tomas de corriente IOA sobre mesones de&]o a I I O cm sobre
el nivel de piso.

Este recinto deberá tener un circuito independiente de fuerza de los demás recintos UCI y
separados del circuito de iluminación.
 NUMERODETOMASDEENCHUFES CONECTADOA GRUPO ELECTROGENO.
POR REUNTOSYPORCENTAJE
ENCASOSDEMERGENC~AS ELECTRICA
DECORTEDESUMINISTRO DEENERG~A

90
4.1.1. Iluminación

a. Sistema de Iluminación de Emergencia

La unidad completa obligatoriamente. deberá estar conectada ai circuito de emergencia del

Hospital.

Aún cuando la Unidad esté conectadaai sistema de emergenciapor un grupo electrógenqse

deberá considerar la instalación de lámparas autoenergidas con capacidad de autonomía
de cuatro horas o más tiempo, tendrán además luz piloto indicadora de carga.

Estas lámparas incluirán etiquem de señalización simbólica de emergencia, que indiquencon

claridad la ubicación de al menos lo siguiente: vías de escape;zonas de protección de perso-
nas y equipos de seguridad para extinción de incendios.

No obstante las exigencias mínimas indicadas en cuadro adjunaia ubicación de esgs iárnpa-
ras de emergencia será parte de un planeamiemogenera1,atendiendo la vulnerabilidadde sus
pacientes.

La conexión de estos equipos se deberá efectuar desde cajas de derivación proyemdas para
este eketo.para no restar capacidad a la disponibilidad de enchufes libres indicada en puntos
anteriores.

En el área adminisvativd se consulta como mínimo lámparas de emergencia en los pasillos o

áreas de acceso y evacuación.Serán del tipo autoenergizadas indicadas en puntos anteriores.

b. Sistema de Iluminación General

En general la Unidad completa deberá estar conectada al circuito de Emergencia del Hospital.
Cada cubículo, por o m parte, deberá conformar un c i ~ ~ idet oiluminación separado de los
demás cubiculos y a su vez separarado de los circuitos de fuerza

Se recomiendautilizar elementos y equipos de iluminaciónque emulen la luz solar y sistemas

difusores que no interfieran con el confort de los pacientes.

En sewres del paciente, es recomendable utilir luminarias dotadas con reguiadores de

flujo luminoso por cada cama,a través de dimmers en el caso de kmparas inandercemes.~
bailan regulables en el caso de ldmparas fiuorescentes.

c. Iluminación Baja en Pasillos

Se consula lámparas bajas en pasillos de las áreas adminisuativas, de modo QI que puedan
como dispositivos de ahorro de energk durante la noche.
para ese efem,
esta instalación consciwid un circuito independiente.
 d. Sistema de Iluminación Clínica

La complejidad en aumento de los procedimientos aplicados al paciente hoy en día. hace

crítica la elección del sistema de iluminación para las lámparas de procedimientos en el
cubículo.

Una inadecuada elección de lámparas de iluminación pata procedimientos no sólo termina

por destruirse en el corto plazo. sino que pone en riesgo a seguridad del paciente e impide la
correcta ejecución de procedimientos por condiciones inapropiadas de vabajo.

Las lámparas de procedimientos serán halógenas de luz fría. de diseño clínico certificado,
empotrada al mum cabecera de la unidad del paciente, con brazo extensor o empotrada al
cielo con brazo extensor de movimiento múltiple.

Las Ihparas de procedimientos portátiles,también serán de diseño clínico certificado y de

las mismas características indicadas anteriormente. No obstante, se recomienda la instala-
ción de lámparas empotradas por cada cubículo de paciente.por sobre las portátiles.dada la
disponibilidad i n m e d w a todo evento y la libertad de maniobras que ofrecen al equipo de
salud.

N N W M¡NlMOS DE ILUMINACIÓNPOR RECINTOS

 NIVELES DE OPERATIVIDAD DE ILUMINACION

AREA Manasglerana 50% U%

ADMlNlSTRATNA Mam d i m *fe 59% 33%
 La conexión eléfulca (salvo porrátiles). deberá considerarsedirecta a una caja de derivación
para no restar cantidad de enchufes disponibles, tal como se consideraráa todo Otro q u i p 0
del tipo emplazamiento fijo adorado, (lámparas de emergencia.negatoscópio. e=.)

Tendán un nivel de luminosidad de 35.000 Lux en el campo de trabajo.medidos a IO0 cm. de

distancia, entre este y la fuente de luz

e. Iluminación en otros recintos

La eicación de enfermería y cenual de monitoreo deberá tener una iluminación diseñada

para labores de lectura y podrá ser la misma del área general del paciente. con el solo
requisito. de que deberá tener un interruptor de encendido independiente.

Se recomienda para labores de lectura y larga permanencia un rango de color de luz que
emule la luz del sol. Deberá asegurar un nivel de luminosidad de 300 lux, medidos de
acuerdo a normativa

Las luminaiias de este sector, deberán contemplar sistemas difusores de alta eficiencia
antirreflejo para lograr una lectura fácil y correm de las pantallas de los monitores.

En general, dependiendo de las actividades que se realice en los distintos recintos y que
requieran un grado de discriminación visual determinado de detalles. se recurrirá al cuadro
de niveles de iluminación por recintos adjunto.
Adicionalmeme, pan la residencia médica es preferible iluminación de tipo incandescente.

4.1.3. Comentes Débiles

a Llamada de Enfermera

La instalación de un sistema de llamada de enfermera, desde la cama del paciente a una

cenbal de llamado ubicada en el mesón de la estación de enfermería.es recomendablepara
pacientes que puedan utilizar y accionar el interruptor de llamada. Luego la instalación de
este sistema se jurtifica por ese universo de pacientes.

En las Unidades de Cuidados Intermediosse justifica la instalacióndel sistema de llamado de

enfemera, dado que es más provable aun encontrar pacientes que e s t h en condiciones de
UtililO.

b. Teléfonos y Citbfonm

La instalaciónde telefonía y Chfonía en la ertación de enfermeríkal igual que el resto de las

idaciones. deberá cumplir con la mglamentación vigente y coordinar los requerimientos
específicos del usuario con las compañías proveedoras de las líneas telefónicas.

k1-4
imp-- considerat wi el QSO de unidadesinserras en establecimientos exi*ntes,la
compatibilidad de las instalaciones existentes con las nuevas,mmbién en a posibilida-

i J M de InmPiDmr y -b deb RedAiauioal

94 ,ha de N O ~ O
y ~rmndarrr
S de WWJ.
des futuras de ampliación, comunicación expedita, etc., como así también disponer de los
d u m s necesarios que hagan posible comunicar a la unidad con las demás unidades.servicios
del hospital y con el exterior.

C. Sistema de Llamado de Personal o Buscapemonas

Estos de kitnado de penonal indviduaies en los escablecimientos podrim 0 no

tener utilidad al interior de la Unidad, lo que deberá evaluarse en -da -0 pahcular.
si eventualmente se decide su instalación, se recomienda que se inhiban al- sonOraS
que puedan tener estas sistemas, pues los ruidos y a i m a s de equipos pueden intranquil-
al paciente.

En 10s recintos de salas de estar y pasillos de acceso internos a la Unidad, se recomienda la

instalación de dispositivos audiovisuales para la ubicacióny llamado de penonas, que a su vez
se entenderá, como una insglación cenualizada p a n todo el Hospital.

las oficinas del medico jefe,enfermera supervisomsecretaria y estar de personal, debelán

contar con citófonos para intercomunicación con el r e s t o del Hospiel y teléfonos para
comunicación extern&

Los recintos de estar médico y sala de reuniones pueden llevar instalación para
citófonos.

ES recomendable que secrearía y eventualmente oficina del médico jefe y enfermerasuper-

visora, junto con li estación de enfermería puedan tener accew a un número exclusivo de
uso de la UCI. por manes de rapidez y emergencia con que se deben -tar alpunos casos
clínicos.

d. Centrai de Monitoreo

Se sugiere la instalación de cenuales de maniroreo en Unidades de más de seis camas,no

recomendándose su insialación para una Unidad con menor número de camas.

Se recomiendaque los proyemistas de indauones especialkadas de UCl,a>nom a Bbalidad

los requerimientos que el equipamiento de monitores Soiiciia p” d u m s y las distancias
m6ximas de conexión entre ellos y la cenual de monitoreo,dado que en relación a estos dos
asp-s suelen suscitarse los más frecuentes problems de indación.

se debe6 considerar \OS siguientes aspectos técnicos para la instalación de c e n c h Y

monitores:

~ máxima
i de
~cableado~que admiten~ los equipos
i e ~m mxitores
y moniwr cenual.
Diámetro mínimo de los d u m s embutidos que portarán los cables multipares.
Diámetru de los duaos para monitoreos preconfigurados y modulares.
Se debe tener presente que algunos sistemas de centrales de monbreo tienen capacidad
máxima y conexión de monitores,que suelen ser en múltiplos de 8 unidades.
 resumen,sise define la existencia de una central de monitoreose deberá Poner en
lacoordinación con los pmveedores y características especificas de 10s equipos que se insta-
larán, colomdo especial atención a las necesidades de conductores Y ductos, Ya We en el
-0 de ems últimos deberán quedar definidos en la erapa previa a la ejecución del PmYec-
to.

En el QSO que se dsidiera aplazar o congelar la instalación de este equipamiento, Se rem-

mienda dejar preinstalados los ductos de conducción de cableado multipar. reconociendo la
familia de equipamiento probable de adquirir para dejar prevista su futura instalación.

Debe considerane también el módulo de crecimiento de la cenaal de monitoreo (cantidad

de monitores que se conectarán al monitor c e n d ) .

e. MusicaAmbiental

En todos los recintos administrativos descritos, es permitido instalar dispositivos de música

ambiental para mejorar la calidad del clima laboral del personal, lo que se tendrá que evaluar
con el usuario.
N o se recomienda instalación de música ambiental en la central de enfermería y área del
paciente

f. Computadoresy Sistemas deTransmisión y Análisis de Datos

la implementaciónde sistemas informáticos, dado que van a esfar conectados con OMS
servicios del hospital (laboratorio.SOME.etc.) deben ser evaluados de acuerdo al desarrollo
integral del hospital.

Debe evaluarse con los niveles locales, la posibilidad de instalar sistemas de procesamiento
computacional de datos y regism>s entregados por los monitores, para poder determinar
con anticipación la instalación de ductos u oms elementos que requieran estos sinemas.Se
debe tener presente que este tipo de apoyo tecnológico está a disposición en el mercado y
su uso será creciente.

Eventualmente las oficinas del médico jefe, enfermera supervisora y secretaría, llevarán ins-
talación para conexión de computadores, de acuerdo a lo que se defina en el proyecto de
infomdticade la unidad.

4.2 INSTALACIONES SANlTARiAS

4.21 tmtílacionesdeAgua Potable

Laz instalacionessanitarias deberán cumplir con el regiamento de Instalaciones Domiciliarias

d e b a pogble yAlamarillado;el Manual de NormasTécnicas para la Realización de In=-
laciones d e b a potable y AIcantarillado; con el Código Sanitario,TituloII“De la Higiene y
Sewridad del Ambieme”. En suma deberá cumplir con la reglamentaciónvigene emanada
de 10s OrWimm competentes y las últimas enmiendasintmducidas a esos cuerpos no--
tivos.
El avance y recorrido de las redes de distribución no podrá auavesar juntas de dilatación
enve cuerpos de edificios, salvo que sean planteadas soluciones para cada caso en particula-
res por el proyectista y que esas sean indicadas con detalle en el proyecto general.

Loc. Sistemas de sujeción que se especifiquen para el tendido de redes de distribución. debe-
rán ser garantizados y calculados para los eshierros que deberán soportar.

a Agua Potable Fría

La instalación se efectuará con cañerías de cobre rip0 L en diámeuos que aseguren una
buena presión de suministro, de acuerdo a lo que determinen los cálculos efectuada por el
Proyectista.

El sistema de corte de suministro de agua debe ser sectorizado por áreas y por recimos.

Todos los artefactos contarán con llave de paso propia de agua fría la que se deberá distinguir
con su respectivo código de color y etiqueta de identificaciónen el ptyecto general.

Es importante destacar, que en esta unidad, los eventuales desperfectos, como así los planes
rutinarios de mantención preventin, no pueden interierir en el normal funcionamientode
ella por lo que. emtegias en el diseño del proyecto y en la metodología empleada por el
grupo encargado de la mantención, dirigidas a la identificaciónde los elementos de la instala-
ción, con etiquetas de códigos de colores. coherentes con la información planimétnca,faüli-
tará y hará más eficientes esa labor.

Toda la red de distribución c o n 6 con llaves de paso de las mismas características que
seaoricen el suministm de agua, entre las áreas generales de pacientes, área de servicios
generales; área de residencia médica y estar de personal; área de espeta de público y área
administrativa.

Las llaves de paso serán cromadas de diseño y fabricación resistente con mecanismos de
conexión seguro que impida desgastes prematuros por la acción del pabaio normal para la
que se ha especificado.

Las llaves de paso de caíierías de diámevos superiores a 25 mm., serán de corte rápido.

b. Agua Potable Caliente

Se harán e k n i w las mismas exigencias expuestas en el punto anterior en todas sus parter;
aspems nomativos de diseño e instalación; sistemas de corte de suminim; llaves de paso;
etc.

La red de alimentación de agua potable caliente además deberá esQr aislada térmicamente
de acuerdo a noma con procedimientosy materiales estables en el d e m p que aseguren su
comportamiento técnico deseado.
 c. Insglación &Agua para Máquina de Hemodiálisis

se recomienda habiliar menos un cubículo de paciente, para el Patamiento evenwal de

parientes con insuficienciarenal aguda

hnesto se instalará un arranque de agua blanda (agua p m t a d a : libre de calcio Y magnesia)

y un f i b de activado para declorar el agua, que abastecerá el módulo de OSmOSiS
del monitor de diálisis que se ubique en el cubiculo.

menos recomendable por el alto riesgo de contaminación de la red agua

tratada aprovechar las instalaciones de la Planta de Agua existente en la Unidad de
Hemodiálisis .

ata alternativa sólo podrá ser factible, si la unidad de diálisis del establecimiento se encon-
trase ubicada comigüa a la UCI.

fi este caso deberá contar con las siguientes condiciones récnicas:

La red de distribución de agua Patada para máquinas de diáiisis debe tener presente las
exigencias del Reglamento sobre Centros de Diálisis, aprobado por Decreto N’ 2357 del 02
de Septiembre de 1994, del Ministerio de Sdud. No obstante, se señala a continuación las
condiciones generales para la red de distribución de agua tratada:

La red debe estar conectada necesariamentea una central de producción de agua tratada,
diseñada especialmente para este fin.
En la red a ejecutar sólo se emplearán cañerías de PVC hidráulico, no aceptándose cañe-
rías de metal.
Debe evitarse cakrías muy ramificadas y puntos muertos que faciliten su comaminación.
La cañería principal deberá mantener un flujo turbulento que impida el estancamiento.
La conexión desde la cañería principal hasta el monitor de diálisis deberá ser de la menor
iongiwd posible.
Se deberán contemplar dispositivos antiretornos en lugares claves de la red.
Las bombas de agua deberán ser de plástico o acero inoxidable de uso médico.

En todo casa sobre aspectos específicos acerca del tratamiento y calidad del agua deberá
consulme el reghento antes mencionado.

4.22 Alcantarillado
Las instabcones miariasdeberán cumplir con el reglamemo de Instalaciones Domiciliarias
d e w &le yN\lcangnllado;el Manual de NormasTécnicas para la Realización de Instala-
ciones de Agua &le y Ncamarilhdo: con el Código Saniario,Tiwlo II “De la Higiene y
SegUndaddelAmbientre”. En suma deberá cumplir con la reglamentaciónvigente emanada de
los organismos competen- y las últimas enmiendas introducidasa esos cuerpos normativos.

La in-laci6n de alcantarillado se realizará de acuerdo a normativa vigente y se proyectarán

Y ei=-ian las descagas de acuerdo a requerimientos de cada artefacto en particular.

D W de -I y Daemh de b RedAskzenbol
98 Ames de h a y M a m a de M o d .
NOse podrá utilizar rejillas, resumideros ni piletas al piso en en ningún w i n = de e m
Unidad.

4.3. ARTEFACTOS SANITARIOS

LOS distintos tipos de artefactos sanitarios se instalarán en número y en lugares que se

describan en el cuadro adjunto de artefactos sanitarios por recintos. En general tendrán las
siguientes características:

4.3.1. Lavamanos

Serán de loza vivificada, de primera selección y de bordes redondeados que h i l i t e n una

limpieza y aseo prolijo por toda su superficie. Serán de empouacsin pedestal,asegurándose
que el sistema de soporte sea sólido y resistente al igual que sus fijaciones y paramentos
soponantes.

Para los cubículos de pacientes se i n s a l a ~ lo

a menos.un lavamanos por cada dos cubiculos.
propendiendo idealmente a tener uno por cada cubículo.

4.3.2. Depósito lavabrio de acero inoxidable

Serán de acero inoxidable de dimensiones de 55 x 55 cm. con una profundidadmínima de 30

cm. Se recomiendaque el mueble base y el receptáculo sean estampados en una sola pieza
de acero inoxidable.

4.3.3. Botiguas clínico

Serán de loza vivificada de primera selección y de bordes redondeados que faciliten una
limpieza y aseo prolijo por toda su superficie.

Se recomienda que tengan limpieza por autodescarga (desde estanque o válvula de flujo para
inodoros); @rC, manguera con flash y rompedor de vacío. Se recomiendaque vayan instala-
dos, de modo que SUS bordes de vabajo queden a una a h a aproximada de 60 an.

4.4. GRiFERíA

Se instalarán giferias con combinación agua fría y caliente. Las llaves tendrán cuello de cisne
e idealmente. aireador incorporado.

No se aceptarán llaves accionadas directamente con las manos.

Sólo se podrá utilizar llaves con p a l m c o w (no se recomiendael uso de paletas =. I2un.)
para accionamiento de codos u o m sistema que asegure que no exista contacto entre las
manos y la griferia.
Se recomienda el uso de griknas accionadas por el pie;temporhdores; fotos en so re^ etc
 5. GASES CÚNICOS
Los cubiculos tendrán instalación y suministro de gases clínicos a través de red central de
gases clínicos, que cumplirán con las normas vigentes de seguridad emanadas por la Norma
Chilena y Superintendencia de Electricidady Combustibles.

En particular normas chilenas INN NCh No2 I96 y NCh No2 I68 Of.9 I.
Para evitar posibles confusiones en las salidas de gases o en sus redes de distribución centra-
lizadas.Todos los componentes del sistema centralizado de distribución de gases clínicos,
deben estar perfectamente sefializados e identificados de acuerdo a código de colores
normado.

Cada cubículo tendrá a lo menos, las siguientes tomas de gases clínicos:

a) 2 tomas de oxígeno
b) 2tomas demcío
c) I torna de aire medicinal (Free oil)

El sistema de tomas de gases clinicos seleccionado, obedecerá al resultado de un estudio

técnico que considere:

- Seguridad y confiabilidad en operación y funcionamiento permanente

- Costos de operación
-Compatibilidad con los sistemas de tomas existentes en el establecimiento.
(Siempre que los existentes cumplan con los demás requisitos aqui expuestos)
- Respaldo técnico reconocido en el país.
-Idoneidad técnica de los instaladores.

Tomando en cuema que estos sistemas son "vigles" para la seguridad del paciente, deberán
contar con certificación de normas UL y10 I S 0 9000, para la totalidad de sus elementos.

El sistema de distribución de gases clínicos deberá tener un sistema de alarma de operación

para prevenir nesgos.y de alarma de emergencia para atender sirnaciones criticas.que debe-
rán deben cumplir con los requisitos expuestos en el punto 6 de la NCh. 2 196.

Próximosa la central de enfemer+e debe& instalarmanómeuos u wo tipo de indicadores,

para indicar desviaciones de los niveles normales de presiones de trabajo. !&os deben estar
rotulados pan informar respecto al gas que controlan y la zona convotada
 cump
DE GASES CUNICOS

AREA
REnMO IIlKiDlO VACm llREMEDlcDuL

CLINICA Cublculosgenerales da pacientes (a) 2 tomas 2t m S 1 toma

APOYO CLINIC0 Bodega eqrnpas (b) 1 toma 1 toma 1 torna

IndicilslomEsFUklea
Tomas par cada puesto de paciente.
Tomas murales Sobre el mes6n de babap. destinadas a labores de Mantenmiem de equipm.
Todas las tomas se entenderán en un Sistema centralizado de gases dinicos.
Los recintos de la Unidad no incluidos en la lista, no requieren estas inslalauiines.

6. CLIMATIZACIÓN
Los cubículos de los pacientes.al igual que toda el área de pacientes de la UCl.estará doeda
de un sistema de climatización centtal, con el objetivo de lograr condiciones ambiengles
adecuadas en lo relativo a ventilación,tempemtura humedad y calidad del aire para el desa-
moll0 de las actividades que allí se realizan,tomando en cuenta que la condición del paciente
es el principal factor a considem.

Se deberá tener presente consideracionesgenerales de producción de ruidos por defectos

en el diseño de ductos inapmpiados, los sistemas de detección y detención de los sistemas.
en caso de presencia de humo en ductos y en general aspectos normativos de diseño y
construcción.

6.1. INYECCIÓNDEAIRE
En general, el diseño del sistema de inyección de aire. considera el movimiento de aire desde
áreas limpias hacia áreas menos limpias.

La Unidad deberá contar con inyección de aire dimatizado en forma pemneme.filPado con
preñlaos de 30% de eficiencia y f i h de bolsa o superficie exrendida de 80% de eñciench

La c e n d de enfermería tendt5 aire con presión posit¡¡ en relación a los cubícuios de

pacientes al igual que el resto del hall de área de pacientes que la contiene.

101
Esta condición también se extenderá a los recintos de trabajo limpio, bodega de insumos y
ropa limpia

La inyección de aire de los cubículos provendrá del área general de pacientes (central de
enfermería). No se ubicarán inyecciones de aire en los cubículos propiamente tales. Esta
situación de diseño se debe a que los cubículos de pacientes son considerados virtualmente
como áreas de aislamiento.

En !a centtai de monitoreo.al igual que en toda el área general de pacientes, se mantendrá

una presión positiva respecto a los sectores sucios de la unidad.

Respecto a la central de moniroreo se cuidará de no producir ni proyectar inyecciones de

aire sobre los puestos de trabajo del personal.

En las áreas de vabajo sucio, bodegas de asea,lavachatas y baños de personal o pacientes, la

presión será negativbentendiendo que el arrastre y esvacción de aire sucio se hará a través
de estas dependencias.

En los cubiculos se contempla exuacciones individualesde aire por cubículo,cuyas rejillas de

expacción se ubicarán en el cielo, en el sector próximo ai muro de cabecera del paciente.

En el cuadro adjunto se entrega una relación de renovaciones de aire por hora y rangos de
temperaturas por recintos.

Se recomienda que los termosratos o convoles de temperatura se ubiquen en estos secto-

res para mayor eficienciade su propósito.
 CUADRO
TEMPERARIRAY RENOVACIONESM¡NlMAE DEARE

mfA RECINTO TEMPERATUR4 R E l l w OENRE pwuyl

SrO MINWASMORA

6.2. CALEFACCI~NPOR RADIADORES

En virtud que se ha predefinido utilizar calefacción a través de inyección de aire dimatizado

no se considerará la instalación de radiadores en los cubículos ni en los semores donde se
aplique inyección de aire,entre OMS aspectos, por la dificultad de efectuar aseos prolijos en
estos elementos.

En el área general del paciente, área de servicios generales, queda excluida la posibilidad de
e m g a r calefacción a uavés de sistemas de paneles radiantes, que puedan dñculgr labores
de aseo y limpieza de la unidad y de ellos mismos.

Sólo se podtá entregar calefacción a tnvés de sinemas de pandes radiantes en los recintos
incluidos en las dreas administrativa,área de residencia médica y esfar de personaly áreas de
espera de público, como así también en sus respectivos espacios de circulación.

Queda absolutamente proscrito el uso de sistemas de calefacción a pavés de sistemas por

combustión.
 1. MUEBLESADOSADOS

El diseRo de los muebles de la Unidad será simple,sin esquinas ni rincones en sus puntos de
encuentro para facilitar las labores de aseo.

Los muebles serin de características generales firmes, adecuados en sus detalles pan el
trabajo dínico sostenido en el tiempo y presencia constante de humedad.

Por esta razón quedan proscritos los muebles en base a cubiertas y estructuns interiores de
maderas aglomeradas, sahro que sean del tipo hidroresistentesy protegidas absolutamente
c o r n eventuales derrames o exurrimientos de líquidos desde sus cubiertas.
Las cubiertas serán de acera inoxidable de espesor mínimo de 0.6 mm y su base será tal
como re indicó anteriormente. de madem aglomeradas hidraresistentesy terciado marino,
de modo tal que el acero inoxidable proteja de eventuales derrames de líquidos y humedad
a la base de cubierta.

Si se requirieran parrillas para secado por escurrimiento de elementos después de lavados,

éstas deberán ser preferentementede acero inoxidabley tener bandeja para recibir líquidos.
Estas también deberán ser Mciles de retirar y limpiar, preferentemente de acera inoxidable.

Las patas de apoyo deberán ser las mínimas posibles (se recomienda que la parte posterior
del mueble quede fijada al muro de apoyo),para no entorpecer labores de aseo y permitir el
guardado de carros rodantes bajo la cubierta. G t a s serán de acero inoxidable con patines
ajustables para regular altura de instalación.

El mueble de la central de enfermería contemplará las mismas características de resistenciay

acabado de los muebles de trabajo clínico. sin embargo, como en este lugar no se realiza
trabajos con material húmedo, el mueble podrá tener cubiertas con materiales convenciona-
les en h e a revescimientosmelamínicos,de sensación térmica agradable y de fácil limpien

Este mueble debe satisfacer y asegurar las condiciones de vigilancia (visión expedita de los
pacientes), permanencia continua en el puesto de trabajo (comodidad), instalación de equi-
pos monitores y de comunicación (seguro).

Su diseño también debe permitir que el personal que lo ocupe,pueda acudir en forma expe-
d i y segura en arrxilio de algún paciente en casos de emergencia clínica.
BlBLlOCñAFiA
Unidades de Cuidados Intensivos para la América Latina
Hacia lo atención progresiva del paciente
Publicación Cienbjíca N o 264
Oganización Panamericana de la Salud
OficinaSanitaria Panamericana,Ofuna Regional de la
OganizaciónMundial de la Salud, I973

Normas Nacionales para Unidades de Cuidado Intensivo

República de Chile
Ministerio de Salud
Oficinade Planificación y Presupuesto
Departamento de Pragmma de las Personos
salud del Adulto
Santiago de Chile, I978

Reglamento de instaiaciones Domiciliariasde Agua Potable.

Alcantarillado y Normas Asociadas.
(Manual de NarrnasTécnicas para la Realizaciónde lnstolouones deAgua Potable yAfcantnrilfado -
D.S. 70 MOP: I98 I
Ministerio de Viendo y Urbanismo/ Ministerio de Obras Públicas.

Normas de Procedimientoslnwivos para la Prevención

y Control De Las Infecciones lnvahospitalanasy Manual de Procedimientos
República de Chile
Ministerio de Salud. I989

Nomas de Aislamiento y Manual de Procedimientos

República de Chile
Ministerio de Salud. I989

Análisis de Riesgo en el Diseño de Hospitales en Zonas Sirmicas

OPSl ofano Regionalde la Oganización Mundial de la Salud. 1989.
Normas de Areas Críticas
República de Chile
Ministerio de Salud. I990

Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias

yhbiemales Básicas en los Lugares deTrabajo ( Decreto 745)
República de Chile
Ministerio de Salud.julio I992
Manual de Prevención y Control de Infecciones lnuahospitalarias (IIH)
y Nomas del Programa Nacional de IIH.
RepuMKa de Chile
Ministerio de Salud
División de Programas de Salud
Deparcamemo de Epiderniologia. I993

Guias para la Mitigaciónde Riesgos Naturales en

las lnsalaciones de la Salud de los Países de América Latina
OPSl G a n a Regional de lo Organuaoón Mundial de la Salud. I993

Mitigación de Desames en las Instalaciones de Salud

OPSl Ofiana Regional de la Orgonuouón Mundiolde la Salod.val. 1,2.3,4. I993

Lista Oficial de Comportmiento al Fuego

(Comportyiento de Algunos materiales de Construcción)
I Y,
O, y 3 parte.
División técnica de h d i o y Fomento Habitocional
hüninerio de Vivienda y Urbanismo
Santiago de Chile. I994

Manual N o m de Esterilización y Desinfección

Repúblico de Chá
Miniseria de Salud I995

N o m a Chilena Oficial No2 I96.Oí.94

Goses comprimidos - Redes de tuberías para distribución
de gases no inQamablesde uso médica
- Requisitos Generales para su Construcaón y Funcionamiento.
Norma Chilena Oficial No2242 Oí.45
Gases Comprimidos - Redes de Tubenas para
Distribución de Sistemas de Gases CombusjblslOxigeno
Requisitos Generales para Diseño y Construcu'ón.

Ordenanza General de Construcciones y Urbanización (O. G. C. y U).

EditorialJurídica de chile

Normativa General de Instalacionesde Gas,Eléctricas y deTeléíono

Edirorialjuridica de Chile

Normativa Genelal de InstalacionesSanitarias y Pavimen~ción

EditorialJurídico de Chile.
Código Sanitario
Editorial]undica Cono Sur Ltda.

Medicina intensiva en Chile. Diagnóstico de la SituaciónActual.

Dr Sergio Calvez Gomez
Jefe UCf Adultos Hospirol Gustovo Fricke
Ministerio de Salud 1997.
 AUTORESY RESPONSABLES DE iA REDACCIÓNY EDiCdN DEL DOCUMENTO

Arquitecto Ingrid HeyerVarp Directora del Estudio

Arquitecto Rolando Quinlan Espinoza Elaboración Documento

Arquitecto Salomón Rosenblm Berenstein Elaboración Documento

Enfermera Univ. M. GabrielaArtigas Kaempffer Elaboración Documento .

Diseñadora Nancy Cruz Hinojosa DiseñoArquitectónico

REVISI~N
Y APROBACI~N
Los siguientes Profesionales participaron en la revisión del documento :

Dm Soledad Ubilla F. Jefe División Inversiones y Desanullo Red

Asistencial.
MINSAL

Arquitecto Leocán Ponce H. DMsión Inversionesy Desarrollo Red

Asistencial.
Jefe Proyecto " Estudio Regulacióny
Descentralización de las Inversiones".
jefe Area Conservación y Mantenimiento
MINSAL

ConstCivil Jorge Plaza D. División Inversionesy Desarrollo Red

Asistencid.
JefeArea NormasY Estándares de Calidad.
MINSAL

Dr. Manuel lpinza R Jefe Deparamento Atención Integrada

MINSAL

Dr. Arturo Arribada C. Jefe UCI. Hospital San Borja -Arriarán

Dr. CarlosHurel Jefe UCl. Hospital Carlos Van Buren

Dr. Francisco Manzur Jefe UCI. Hospital El Salvador

II .
Dr. Juan Mendoza jefe UCI .Hospital San Juan de Dios

h. Enzo Saez H. jefe UCI. Hospital Barros LucoTrudeau

Dr. Sergio Gálvez Jefe UCI. Hospital Gustavo Fricke

Dr. Eduardo C h a w jefe UCI. Asistencia Pública k d e l Río

Dr. VíctorVargas K. jefe Unidad Paciente Criuco

Hospital JoséJoaquin Aguirre

E U. Miriam Gálvez Enfermera Coordinadora UCI.

Hospital Muwal de Seguridad

Dra Verónica Solís p. Departamento Atención Integrada

MINSAL

E.U. Lorena Reyesk División de Apoyo a la Gestión

MINSAL

!U. Pola Brenner División de Salud de las Personas

Departamento Epidemiología
MINSAL

Eu. j.Miguel Collío Unidad Ejecutora Proyecto MINSAL - BID

MINSAL

EU Constanza Lorca Oficina Cooperación Internacional

MINSAL

EU Verónica Medina Unidad Ejecutora Proyecto

MINSAL Banco - Mundial
MINSAL

Arsto. Alvaro Prieto Unidad Ejecutoia Proyecto

-
MINSAL Banco Mundial
MINSAL

Fernando Roman Unidad Ejecutora Proyecto

-
MINSAL BID
MINSAL
Eric WemerTomblanca Unidad Ejecutora Proyecto
-
MINSAL Banco Mundial
MINSAL
Divisiones, Departamentos y Unidades
del Ministerio de Saiud que revisaron la Guía

División de Programas de Salud

División de Planificación Estrategica
Deparamento de Desarrullo Recursos Humanos
Departamento de Desarrollo de Recursos Físicos
Departamento de Epidemiología

Esta Guía fué revisada además por o w s profesionales, a quienes se agradece su valiosa
contribución, por los significativos aportes entregados en su activa participación en elTaller
de Análisis de este Documento de Planificación y Diseño.

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