Cancer de Prostata

Biopsia de próstata
Hace casi dos décadas insistimos en evitar la biopsia de próstata.

Encontramos un estudio, este estadístico, que demostró sin lugar a
dudas que una biopsia bien hecha, con un análisis completo y datos
adecuados no justifica el riesgo, pues acorta la expectativa de vida
en un porcentaje importante de individuos.
La biopsia de próstata suele causar severas consecuencias e incluso

la muerte. Tiene muchísimas contraindicaciones y su resultado no es
muy confiable.
La biopsia de próstata puede evitarse fácilmente diagnosticando qué

eleva el PSA y qué causa los síntomas, evitando tratamientos para
cáncer y cirugías innecesarias que reducen la calidad de vida.
Qué es la biopsia de próstata

La biopsia de próstata es un procedimiento quirúrgico mediante el
cual se perfora la próstata usualmente a través del recto y se obtiene
tejido prostático para ser estudiado por el patólogo en busca de
cáncer.
Cómo se hace la Biopsia de Próstata ... en teoría
Hay dos técnicas para efectuar la biopsia prostática y en ambas se

utiliza una aguja compuesta por una varilla terminada en punta, y
que se desliza dentro de un cilindro delgado. Al girar o al retroceder
el segmento interno dentro del cilindro se produce el corte. La técnica
más común es introducir una aguja flexible acoplada a una sonda
ecográfica a través del ano, y atravesar con la aguja la pared del
recto hasta llegar a la próstata. El otro método usa una aguja rígida
perforando en el espacio que hay entre el escroto y el ano,
atravesando los tejidos hasta llegar a la próstata, usando la guía de
una sonda ecográfica introducida en el recto y colocada
paralelamente a la aguja.
En ambos casos se debería usar una pistola de resorte o de aire

comprimido, que dispara la parte interna de la aguja hacia adelante
para luego retrocederla y cortar el tejido prostático durante el
retroceso. Actualmente son comunes biopsias de 24 o más disparos.
Cómo suele hacerse realmente la biopsia de próstata
Paciente con PSA en límite superior normal o ligeramente elevado. Le

ordenan biopsia insistiendo que debe ser lo más pronto posible pues
puede tener cáncer (falso.) Le dicen que es la única forma de
diagnosticar cáncer de próstata (falso.) El paciente pide una segunda
opinión, quien ordenó la biopsia lo regaña y le insiste atemorizándolo
para que se la practique. Quien la ordena le dice que es un
procedimiento rutinario, que carece de peligros (falso) y le pide al
paciente que le firme una autorización eximiéndolo de toda
responsabilidad. La autorización no menciona todos los riesgos
conocidos, sino unos pocos. El paciente acepta y se practica una
prueba de coagulación. De salir normal es citado a un consultorio
donde sin ni siquiera una ecografía previa le practicarán la
biopsia.
Le recomiendan tomar un laxante oral y ciprofloxacina antes de la

biopsia. Le administran un calmante suave y/o analgésicos. El
paciente es colocado en una camilla donde inician el procedimiento
durante el cual sufre severos dolores pues se practican entre 8 y 34
pinchazos de la próstata a través del ano. Se le da salida al paciente
una hora después. Ahí comienzan a cambiar las cosas.
Ocasionalmente pocos pacientes terminan con leves molestias y una
prostatitis crónica que le dirán que es normal (falso.) Otros se
complican más severamente a los tres días y deben recibir
tratamientos, otros también a los tres días presentan dolor,
hipotensión y fiebre y terminan hospitalizados por septicemia y en
cuidado intensivo si corren con suerte. Esto cuando les prestan
atención.
Otros, son formulados con ibuprofeno y les dicen que en tres días
estarán bien. Vuelven a consultar y les dicen que es normal.
Finalmente son admitidos por urgencias, los hospitalizan con
septicemia, algunos se recuperan, otros quedan con secuelas,
usualmente por ACV trombótico por septicemia, otros mueren. A la
mayoría los resultados de la biopsia les mostrarán un Gleason 6 y les
dicen, si sobreviven, que tienen cáncer frecuentemente falso pues
casi nunca es cáncer (comprobado por las autopsias practicadas a
quienes murieron a causa de la biopsia) y les formulan ya sea:
prostatectomía, o radioterapia, o quimoterapia, o todas las
anteriores. Y a aquellos en quienes no fue posible "demostrar cáncer"
(así, entre comillas) les dicen que deben repetir la biopsia en 6
meses. Si vuelve a resultar negativa, la repetirán hasta que salga
positiva. Vimos un paciente con 19 biopsias!
Lo descrito es absolutamente verídico y quienes decidan hacer la

biopsia lo comprobarán.
La Biopsia de Próstata es muy dolorosa
Es muy dolorosa a menos que se emplee anestesia general o regional

(peridural o raquídea), pues la anestesia local es insuficiente.
Aguja Trucut para biopsia de próstata. La próstata es aproximadamente del tamaño de una nuez y hacen entre
12 y 24 perforaciones normalmente.
Para que sirve la Biopsia de Próstata
La biopsia de próstata sirve para clasificar el tumor, principalmente

mediante la técnica de Gleason, la cual es muy subjetiva y depende
muchísimo de la habilidad del patólogo pues el tejido obtenido es
muy escaso y muchas veces no sirve para el diagnóstico, lo cual
explica el por qué hay tantos falsos positivos y negativos, reportando
cáncer cuando no existe, no pasándolo por alto cuando existe.
Puede la biopsia afirmar con certeza que no hay cáncer de

próstata?
No puede, pues solamente menos del 1% del tejido prostático es

examinado con cada biopsia, lo cual significa que más del 99% de la
glándula queda sin examinar con la biopsia lo que explica por qué
casi todas las biopsias resultan en Gleason 6, que además casi nunca
corresponde a cáncer.
La biopsia falla detectando cáncer
Ninguna técnica puede descartar el cáncer. La biopsia sólo puede

detectar cáncer cuando por casualidad este es detectado en el tejido
obtenido. Un estudio del Dr. Roehl publicado en el Journal of Urology
dice que solamente se pudo detectar un 29% de cáncer en la primera
biopsia. Por ello la suelen repetir y cada biopsia aumenta las
posibilidades de desarrollar cáncer.
Por qué no puede la biopsia descartar el cáncer de próstata
1- Como sólo el 1% de la glándula es examinada en biopsia, la

posibilidad de detectar cáncer es del 1%, si no hubiese errores o
resultados dudosos en la lectura
2- Si el cáncer es muy pequeño seguramente no será detectado
3- Si el cáncer está localizado en un punto de difícil acceso, como
cerca al recto, que es lo más frecuente probablemente no será
detectado, pues la guja lo atravesara totalmente y no será
examinado
4- Si el examen de patología es muy superficial o rápido,
seguramente no será detectado
5- El Gleason menor de 8 es dudoso y la mayoría de Biopsias
"positivas" entre comillas muestran Gleason menor de 8. No es raro
encontrar que en pacientes que fallecen a causa de la biopsia según
la autopsia, resultando que lo que reportó la biopsia era errado
según la autopsia
6- El cáncer de próstata es de consistencia dura y la aguja se desvía
fácilmente sin tocar el tumor.
7- Cuando se reutilizan agujas estas pierden filo y no cortan bien. Ello
hace más doloroso cada disparo de la biopsia, y son entre 7 y 24
disparos, y se reduce además la cantidad de tejido adecuado para el
examen patológico. Y la reutilización de las pistolas reduce la
respuesta de sus resortes, haciendo el corte también menos efectivo
y más doloroso. Cuanto más se usa un resorte, más se gasta.
Antes de practicarse la biopsia de próstata el paciente debe firmar un

consentimiento escrito en el cual se le debe informar acerca de los
riesgos de la intervención, así como de la posibilidad que existe de no
detectar cáncer pese a estar este presente. Pero casi nunca le
advierten por escrito que puede morir, sufrir un ACV, etc. La lista de
las complicaciones aparece a continuación.
Complicaciones de la Biopsia de Próstata
Todas estas complicaciones están debidamente ilustradas y

publicadas en escritos científicos y son el motivo por el cual el
paciente debe firmar un documento eximiendo de responsabilidad a
quienes practiquen la biopsia. Además hemos tenido oportunidad de
confirmar estas contraindicaciones en muchos de nuestros pacientes
que no han seguido nuestro consejo y se han hecho la biopsia de
próstata. Algunos de estos enfermos han debido permanecer en
cuidado intensivo por más de un mes.
También hemos visto resultados de autopsias atribuyendo la muerte

del paciente a las complicaciones de la biopsia.
Estas son las complicaciones posibles:
1- Septicemia, que es una infección severa de la sangre que se

agrava rápidamente hasta originar shock séptico que es
potencialmente mortal. Suele causar insuficiencia suprarrenal,
coagulación intravascular diseminada, complicaciones renales,
abdominales, pulmonares, óseas y neurológicas.
2- Prostatitis que prácticamente siempre se produce por la
trasferencia de gérmenes al perforar el recto
3- Infecciones como hepatitis y SIDA así como abscesos en la zona
puncionada e infecciones urinarias
4- Hemorragia y hematomas, sangre en la orina, sangrado
abundante por el ano y en el semen
5- Fístulas arteriovenosas
6- Metástasis que es la diseminación del tumor pues se liberan
células cancerosas que viajan por la sangre. Ver desarrollo del
cáncer.
7- Perforación de la vejiga
8- Retención de orina, originada por la inflamación que se origina
en la próstata tras la biopsia
9- Dolor severo
10- Accidente cerebrovascular, como consecuencia de trombos
infecciosos
11- Absceso perineal, que puede aparecer tardíamente (2 meses o
más)
12- Impotencia (Disfunción eréctil.) Las relaciones sexuales se
deterioran o dificultan en grados variables
13- Reducción del deseo y actividad sexual que puede ser
permanente
14- Muerte
Infortunadamente casi nunca se explican al paciente claramente las

consecuencias de la biopsia. Tampoco se explica al paciente que la
biopsia de próstata negativa no significa que no haya cáncer, ni que
si reporta cáncer hay posibilidades de que este no exista, lo cual es
común en los valores de Gleason menores de 8.
En el enlace a continuación publicamos con autorización algunos

casos de las consecuencias de la biopsia de próstata
La Biopsia de Próstata puede evitarse
La biopsia prostática puede evitarse con un CMP. - Próstata.

Descripción de CMP-Próstata siguiendo el enlace
La principal utilidad de la biopsia de próstata es clasificar el tumor

pero esto también es posible durante la cirugía. En otros casos la
gravedad de la situación hace innecesaria la biopsia, por ejemplo
cuando hay metástasis (siembras a distancia) o cuando la persona
por uno u otro motivo no puede, o no desea ser operada ni recibir
tratamiento que reduzca la calidad de vida.
Antes de programar una biopsia prostática se debe efectuar una

valoración completa de todo el cuerpo para conocer la presencia de
metástasis y la extensión vecina del tumor, hoy esto es fácilmente
hecho con un CMP. - Próstata
La biopsia puede ser de ayuda pero también puede esparcir el tumor

y causar las graves complicaciones que ya mencionamos, por lo cual
la relación costo beneficio indica que no debe practicarse, más
considerando que la biopsia tiene muchísimas oportunidades de fallar.
El CMP. - Próstata tiene sensibilidad: del 99.8% (detecta 5 veces

más enfermedades que los exámenes convencionales) gracias al
postproceso en color. Su precisión es también mayor gracias al CAD..
(diagnóstico dirigido por computador.) Por lo anterior, es casi siempre
posible evitar la biopsia (Si un tumor maligno es pequeño, la biopsia
suele salir negativa pues la aguja rara vez lo perfora ). Si un tumor
no es visible ecográficamente, muy seguramente la biopsia resultará
negativa.
La Biopsia de Próstata puede esparcir el cáncer
Normalmente el cuerpo trata de aislar aquello que le hace daño,

incluyendo al tejido maligno alrededor del cual el organismo suele
construir una pared aislante. La resistencia de esa pared es
inversamente proporcional a la malignidad del tumor.
Cuando se rompe esa pared con un instrumento, por ejemplo con una
aguja para biopsia, se produce hemorragia y las células antes
encerradas por la pared pasan a la sangre para ser transportadas a
todo el cuerpo, facilitando la aparición de metástasis, que son focos
secundarios de tejido tumoral alejados del tumor original.
El sistema inmune usualmente protege de la invasión de células

tumorales en la misma forma en que protege de las infecciones. Pero
cuando este sistema inmune es insuficiente, aparecen las metástasis
(siembras a distancia). Al perforar un tumor, se liberan células
tumorales hacia la sangre, aumentando la posibilidad de metástasis.
En el caso de la próstata, las metástasis suelen aparecer en hueso.
Resumiendo: Un pequeño tumor canceroso de crecimiento muy lento

sometido a biopsia puede acelerar su crecimiento, invadiendo hueso y
produciendo incapacidad y dolor intenso. Ver desarrollo del cáncer
La biopsia de próstata se hace usualmente con al menos 7 disparos

de aguja y no pocas veces sobrepasa los 24 disparos, por lo cual se
aumentan considerablemente las posibilidades de metástasis. La
biopsia prostática (y cualquier biopsia) no debe hacerse a la ligera.
Existen medios diagnósticos avanzados que facilitan mucho las cosas
el CMP. - Próstata.
La mayor parte de las biopsias prostáticas son muy dolorosas y

pueden producir complicaciones severas, entre ellas la expansión del
tumor, si este existiere. Las biopsias frecuentemente resultan
negativas, lo cual no significa que no exista cáncer.
Adicionalmente el traumatismo de la biopsia produce inflamación. El

repetir la biopsia tiene a originar inflamación crónica y se ha
demostrado que la inflamación crónica facilita la aparición de cáncer,
no solamente en la próstata sino en otros tejidos como por ejemplo la
piel cuando hay traumatismo constante, o en los pulmones cuando el
hollín diesel se acumula profundamente, no es expulsado y la
inflamación causa cáncer. En nuestra página en inglés
aparecenalgunos enlaces al respecto.
Experimento que demuestra el peligro de la biopsia
Un sencillo experimento nos muestra como un tejido vivo pierde

resistencia y se degenera cuando es perforado. El daño es
directamente proporcional al diámetro, grosor y profundidad de la
perforación, a la contaminación de la perforación y al número de
perforaciones, e inversamente proporcional a la distancia entre las
perforaciones.
El experimento requiere:
* Una aguja larga de al menos 80 mm, de 1.4 mm de diámetro

aproximadamente para semejar una aguja Trucut #18, y
contaminada ligeramente con heces humanas para semejar la
contaminación del recto
* Dos manzanas ( o peras, o frutas con dureza similar) iguales y
con características similares de maduración y tamaño, no muy duras
y no muy blandas, del tamaño de una naranja mediana, idealmente
aún adheridas a la planta de origen para mayor similitud con la
próstata; pero también sirve la fruta suelta
* Un cuchillo afilado
* heces humanas
Pase la aguja por las heces (simula el recto en el humano) y a

continuación perfore con la aguja contaminada 10 veces una de las
frutas (la biopsia requiere entre 7 y 24 o más perforaciones) en
distintas direcciones pero partiendo de una superficie con diámetro
máximo de 20 mm, para semejar las perforaciones de la biopsia
prostática, y moviendo la aguja de dentro a afuera varias veces y
girándola, para semejanza con el disparo durante la biopsia.
No haga nada a la otra fruta.
Deje ambas frutas en observación y separadas entre si durante 10

días. Luego con el cuchillo corte ambas frutas en 3 o 4 secciones
circulares y paralelas entre si y observe ambas frutas.
Compare la calidad de las dos frutas. Observará que la fruta que fue
perforada (biopsia) se deteriorará mucho más y más rápido que la
fruta que no sufrió perforaciones.
Si por casualidad la fruta perforada contiene un gusano (analogía con

el cáncer) y este es perforado con la aguja, los tejidos y líquidos del
gusano se esparcirán por las perforaciones de la fruta que fueron
causadas por la aguja acelerando aún mas su descomposición. Las
posibilidades de perforar un gusano son similares a las de perforar un
cáncer
Los resultados no requieren mayor explicación. Tanto la fruta como la

próstata son tejido vivo y se comportan en forma similar aunque
naturalmente el deterioro será más rápido en la fruta pues su ciclo de
vida es considerablemente menor.
Estudio de Universidad de California, San Diego, que
demuestra cómo la biopsia de próstata ( y también la de seno)
diseminan el cáncer
En un estudio practicado por la UCSD descubre más evidencia

relacionando la reacción inflamatoria con la producción de
metástasis.
El estudio dice textualmente y traducido del Inglés: "Nuestros

hallazgos sugieren que el promover la inflamación del tejido
canceroso, por ejemplo al hacer biopsias de próstata, puede,
irónicamente, impulsar la producción de metástasis. . ."
Los tumores tempranos confinados a la próstata pueden ser tratados,

más no es así para las metástasis.
Este estudio fue patrocinado por the National Institutes of Health, the
U.S. Army Medical Research and Material Command, the Prostate
Cancer Foundation, the Aventis-UICC Translational Cancer Research
Fellowship, the Lopiccola Fellowship of the UCSD Moores Cancer
Center, y the Life Science Research Fellowship.
El estudio fue publicado en Marzo 19/07 y puede leerse en Inglés

siguiendo este enlace. Y a continuación, con el permiso del autor
Debra Kain publicamos la traducción al Español de dicho estudio:
La inflamación puede jugar un papel en las Metástasis del Cáncer de

Próstata
Marzo 19, 2007
por Debra Kain
Muchos podrían pensar que crear una respuesta inmune o estimular

las defensas corporales contra el cáncer es positivo. Una
investigación reciente de la Escuela de Medicina de la Universidad de
California, San Diego (UCSD) sugiere firmemente que la inflamación
asociada a la evolución de los tumores si tiene una relación clave en
el desarrollo de las metástasis del cáncer de próstata.
La investigación se publicó en Internet en Marzo 19 anticipándose a

la publicación en el journal Nature e identifica un mecanismo que
desencadena las metástasis, que es la propagación del cáncer
durante los estadios avanzados del cáncer de próstata. Los hallazgos
de Michael Karin, Ph.D. profesor de farmacología del laboratorio de
Regulación Genética y transducción de señales de la UCSD, y sus
colegas, pueden resolver el rompecabezas del por qué toma tanto
tiempo para el cáncer el producir metástasis, así como qué hace que
esto suceda. Mas aún, este nuevo aporte puede llevarnos a
desarrollar terapias antimetástasis.
Una hipótesis importante en la investigación del cáncer ha sido si las

metástasis son o no originadas por cambios genéticos dentro de la
misma célula cancerosa. Pero esa hipótesis no explica el porqué
estas metástasis aparecen tan tardíamente después del tumor
inicial.
“Nuestros hallazgos sugieren que el facilitar la inflamación del tejido

canceroso – por ejemplo efectuando biopsias de próstata – puede
irónicamente acelerar la progresión de metástasis” dijo Karin.
“Hemos demostrado que las proteínas producidas por las células
inflamatorias son los ‘cañones humeantes’ detrás de las metástasis
del cáncer de próstata. El paso siguiente es demostrar totalmente la
responsabilidad de ellas.
Mas de 200.000 hombres en los Estados Unidos son diagnosticados

anualmente con cáncer de próstata. Y 25.000 hombres
probablemente morirán de cáncer de próstata en el 2007, la mayoría
como resultado de las metástasis.
Los tumores tempranos confinados a la próstata pueden tratarse

pero no existe tratamiento efectivo para la enfermedad metastásica,
de acuerdo al investigador Doctor Steven L. Gonias, M.D., Ph.D.,
profesor y miembro del Departamento de Patología de la UCSD
Dice el Dr Gonias: “Este estudio ayuda a explicar la paradoja que, en

ciertos tipos de malignidad, la inflamación dentro del cáncer puede
ser contraproducente”
En un estudio efectuado en ratones y confirmado en tejido humano,

los científicos observaron que una proteína quinasa denominada IkB
kinasa α (IKKα) anula la acción de un gen único llamado Maspin,
cuya actividad anti-metastásica está bien demostrada en cáncer de
seno y de próstata. Encontraron que la producción de Maspin es
represada por una serie de eventos desencadenados por las células
inflamatorias tumorales, resultando en la diseminación de las células
cancerosas de la próstata.
“Se detectó una clara relación inversa entre la activación de la IKKα

y la producción de Maspin, de tal forma que las células de cáncer
prostático avanzado contienen altos niveles de IKKα en sus núcleos
tenían muy poco Maspin, o carecían de el”, dijo Karin. El encontró
que una correlación perfecta entre la acumulación intranuclear de
IKKα activada y la reducción de la expresión del Maspin era también
patente en el cáncer de próstata en los humanos, y ambos
correlacionados con el estadio clínico de la enfermedad.
Karin y sus colegas descubrieron señales orientando el camino que

lleva al aumento de metástasis del cáncer de próstata en ratones.
Esta ruta se activa por un facilitador que se une a un receptor que a
su vez activa el factor nuclear Kappa-B (RANK). Estudios previos han
demostrado que facilitador RANK es una proteína antiinflamatoria
importante (citoquina) que puede llevar a la pérdida ósea por la
activación de las células de reabsorción ósea.
El activador RANK, producido por las células inflamatorias que

invaden los tumores prostáticos avanzados, dispara una reacción en
cadena en la cual la IKKα es activada permitiéndole penetrar al
núcleo de la célula cancerosa, represando el Maspin. La IKKα es un
punto clave en la ruta que inhibe el gene Maspin y que activa el
curso de las metástasis. Los nuevos estudios también apoyan la
hipótesis de que el activador RANK es un activador de las metástasis
del cáncer de próstata y de seno.
“El Maspin es un muy potente inhibidor de metástasis; en pacientes

con metástasis las células han encontrado una forma de desactivar
el Maspin lo cual puede depender de la invasión del tumor con el
RANK activando la producción de células que estimulan el IKKα” dijo
Karin
La malignidad avanza por estadios. En los tumores tempranos sin

metástasis está presente un alto nivel de Maspin pero es
desactivado en estadios avanzados. Los tumores tempranos
contienen bajos niveles de IKKα intranuclear activo, mientras los
tumores en estadios avanzados contienen los más altos niveles de
IKKα nuclear activa.
Los investigadores también encontraron picos elevados en la

expresión del activador RANK en tumores avanzados, pero esto no
era expresado por las células cancerosas. En su lugar, su expresión
se localizaba invadiendo células inflamatorias. El interferir con la
producción o activación del activador RANK , así como el interferir
con la activación de la IKKα puede ofrecer nuevas estrategias
terapéuticas para la prevención de las metástasis.
El estudio fue patrocinado por el National Institutes of Health, la

U.S. Army Medical Research and Material Command, Prostate
Cancer Foundation, Aventis-UICC Translational Cancer, y el Life
Science Research Fellowship Lopiccola Fellowship of the UCSD
Moores Cancer Center Research Fellowship
Otros participantes son el primer autor Jun-Li Luo,Wei Tan and
Olexandr Korchynskyi, UCSD Laboratory of Gene Regulation and
Signal Transduction, Department of Pharmacology and Moores
Cancer Center; David A. Cheresh and Jill M. Ricono, UCSD
Department of Pathology and the Moores Cancer Center; and Ming
Zhang, Baylor College of Medicine, Department of Molecular and
Cellular Biology.
Contacto: Debra Kain, 619-543-6163
Cómo evitar la biopsia de próstata
Puede evitar la biopsia de próstata muy fácilmente haciendo un CMP -

Próstata que detecta todas las causas conocidas de la elevación del
PSA.
Usualmente siguiendo la conducta que recomendamos después de

practicado el examen y practicando un PSA al mes de terminado el
tratamiento se debe encontrar que el PSA normalmente se reduce, a
menos que exista algo que lo impida, lo cual puede suceder por
alguna de las siguientes posibilidades:
1- Que el tratamiento no haya sido efectuado en la forma indicada

2- Que el PSA no haya sido efectuado con la preparación adecuada
3- Que exista un error en la ejecución del PSA, lo cual puede
descartarse repitiéndolo en un mes, preferiblemente en un laboratorio
diferente
4- Que se haya reactivado un proceso infeccioso o inflamatorio, o
aparecido uno nuevo
5- Que existe un cáncer incipiente que muy posiblemente no se
detectará en la biopsia pues para ser detectado debe ser detectado o
sospechado en el CMP - Próstata
Preguntas que debe hacer la persona a quien le practicarán la

biopsia, y sus respuestas:
Es dolorosa la biopsia de próstata?
Es bastante dolorosa
Qué riesgos tiene la biopsia de próstata?

Septicemia, Infecciones, Hemorragia, Fístulas, Metástasis, Perforación
de la vejiga, Retención de orina, Dolor severo, Accidente
cerebrovascular, absceso perineal, Impotencia, Reducción del deseo
sexual, Muerte
Si la biopsia resulta negativa garantiza que no tengo cáncer?
No
Hay riesgo de esparcir cáncer al hacer la biopsia de próstata?
Si
Que efectos secundarios tiene la biopsia de próstata?
Todos los derivados de sus riesgos (ver riesgos arriba)
Si la biopsia resulta negativa, me la repetirán nuevamente?
Si (un paciente fue sometido a casi 30 Biopsias, todas negativas con

excepción de la última)
Por qué debo firmar una carta eximiendo de responsabilidad a

quienes practican la biopsia de próstata?
Porque las posibilidades de causar serias consecuencias, incluso la

muerte, son muy altas
Por qué siendo tan peligrosa la biopsia de próstata, se

continúa haciendo?
En los países más avanzados la práctica de la Biopsia de Próstata se

está abandonando, pero es muy difícil cambiar un hábito.
También es posible que el número de fatalidades no es aún suficiente

y la mayoría de los pacientes asume en silencio las consecuencias y
se resigna
Igual sucede con los medicamentos que son retirados del mercado
por sus graves efectos como fue el caso de la talidomida; con el
tabaco, con la cocaína introducida en USA para tratar la adicción a la
morfina; con diseños inadecuados que han producido grandes
catástrofes (ver en discovery channel, natgeo y history channel, El
Titanic por ejemplo con cientos de muertos); con políticas de salud
como la catastrófica Ley 100 en Colombia que acabó con la salud de
los pobres en un paseo de la muerte; con el día sin carro y
el Transmilenio en Bogotá que han aumentado la contaminación a
niveles alarmantes; con la prohibición del alcohol en USA que
benefició a los traficantes en forma similar a como lo a hace la guerra
actual contra las drogas, etc.
Infortunadamente los hábitos prevalecen sobre el sentido común

haciendo que los pacientes sometidos a biopsia prostática continúen
sufriendo las consecuencias como lo comprobarán quienes se
sometan a ella.
Puedo evitar la biopsia de próstata?
Si, haciendo un CMP-Próstata que da información visual, como la de

las imágenes abajo
El examen conocido como PCA3 sirve para saber si requiero
Biopsia?
No. Dicho examen carece actualmente de utilidad clínica
Razones para evitar la Biopsia de Próstata
1- La biopsia no es indispensable y menos es

una intervención de urgencia
2- La biopsia de próstata es muy dolorosa
3- No puede afirmar con certeza si existe o no cáncer
4- Puede producir Septicemia e incluso la muerte
5- Puede producir Accidentes Cerebrovasculares e incluso la muerte
6- Generalmente causa graves infecciones
7- causa hemorragia en la orina
8- causa sangre en el semen
9- causa sangre en el recto
10- puede causar Fístulas arteriovenosas
11- puede causar metástasis
12- facilita la aparición de cáncer en forma proporcional a la cantidad
de perforaciones y de repeticiones
13- Puede originar perforación de la vejiga
14- puede causar Retención de orina,
15- puede causar Absceso perineal,
16- Suele causar disfunción sexual e incluso impotencia
17- Reduce el deseo sexual
18- Casi nunca mostrará cáncer y ordenarán repetirla hasta que
aparezca cáncer
Síntomas usuales después de la Biopsia de Próstata

Los síntomas más frecuentes que aparecen cuando hay enfermedad
en la próstata o en las vesículas seminales son:
1. Sangre en la orina
2. Sangre en el semen
3. Dolor al orinar
4. Dolor de cintura
5. Dolor testicular
6. Dolor en el perineo (entre el recto y el ano)
7. Dolor en la parte baja del recto
8. Dolor testicular
9. Fiebre
10. Impotencia
11. Reducción del deseo sexual
12. Dificultad para orinar
13. Dificultad para defecar
14. Incontinencia urinaria
15. Chorro débil
16. Chorro partido
17. Distensión abdominal
Si tiene uno o varios de estos síntomas, puede consultarnos llenando

el formulario y con gusto le ayudaremos vía email, respondiendo el
mismo doctor Gonzalo Díaz.
Resumen
La biopsia de próstata no debería practicarse. Existen métodos con

mejor relación riesgo/costo/beneficio como el CMP - Próstata.
El Diagnóstico de cáncer mediante biopsia no es infalible, pues lo más

frecuente es que no se detecta pese a estar presente. Pero también
se hacen diagnósticos equivocados de cáncer sin existir este pues
otras entidades ocasionan cambios tisulares similares. Por ejemplo
las siguientes entidades se confunden histopatológica y muy
fácilmente con cáncer de próstata: Atrofia, Metaplasia Mucinosa,
Glándulas de Cowper, Hiperplasia prostática, Adenosis esclerosante,
Xantoma prostático (ver enlace).
Los peligros de la Biopsia de próstata son reales y por ello cada

paciente que sea sometido a ella, debe firmar una autorización
librando de responsabilidad a quienes la practican. Las consecuencias
de la biopsia pueden ser fatales.
El tener el antígeno prostático (PSA) elevado no justifica practicar

biopsia prostática pues son muchas las causas que lo elevan y el
cáncer es sólo una de ellas.
Como la gran mayoría de biopsias resultan negativas, los pacientes

suelen ser sometidos a varias biopsias las cuales, por la repetida
reacción inflamatoria aumentan las posibilidades de desarrollar
cáncer. Y existe también el riesgo de diseminarlo.
La biopsia no es un tratamiento. Es sólo una medida diagnóstica que

tiene muy pocas probabilidades de detectar el cáncer de próstata y
da muchos resultados dudosos así como muchos falsos positivos y
negativos.
Algunos Casos reales de complicaciones de la Biopsia de

próstata
Referencias
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Inflammation in prostate carcinogenesis. Angelo M. De Marzo1,2,

Elizabeth A. Platz3, Siobhan Sutcliffe3, Jianfeng Xu4, Henrik
Grönberg5, Charles G. Drake2, Yasutomo Nakai6, William B.
Isaacs7 & William G. Nelson2
Cancer letter 2011, Oct 07. Aunque publicado recientemente

confirma lo que afirmamos desde aproximadamente el 2002
National Center for Biotechnology Information
US National Library of Medicine National Institutes of Health

(NCBI), respecto al Gleason
The Great Prostate Hoax, Richard Ablin (no de los descubridores

del PSA)
Riesgo de mortalidad por la biopsia de próstata (video en Inglés de

Medscape)
Tener en cuenta los siguientes hechos:
* Muchas personas a las que se les ha detectado cáncer de próstata

mediante biopsia, en realidad no tienen cáncer de próstata, lo cual es
muy frecuente cuando el Gleason es menor de 7. Esto ha sido
comprobado por autopsias practicadas a pacientes que murieron a
causa de la biopsia que "mostró cáncer"
* Muchas personas a las que no se les ha detectado cáncer de
próstata mediante biopsia, si tienen cáncer de próstata. También es
muy frecuente pues solo se examina el 1% del tejido prostático
permitiendo que gran cantidad de tejido no sea examinado
* Muchas personas que tienen cáncer de próstata no requieren
tratamiento.
* Algunas personas que tienen cáncer de próstata sí requieren
tratamiento pero no necesariamente los tratamientos extremos que
causan graves efectos adversos
* Los tratamientos para cualquier tipo de cáncer difieren según
características como edad, localización, extensión, salud del paciente
y estilo de vida de este
*Cuanto mejor el estado de salud general, mayores defensas contra
el cáncer y menos necesidad existirá de efectuar tratamientos. Esta
es otra razón por la que recomendamos hacer el CMP: Para valorar lo
mejor posible todo el organismo
* Muy frecuentemente hemos encontrado que es innecesaria cirugía
de la próstata y sus consecuencias
Si pese a los graves riesgos, dolor, consecuencias, altísima
posibilidad de falsos positivos y falsos negativos, etc, muchos
pacientes aún optan por la biopsia prostática. Estas
recomendaciones les serán de utilidad para quienes optan por
la biopsia:
1- Antes de practicarse la biopsia de próstata compre un buen

termómetro
2- Aprenda a tomar su pulso y verifíquelo durante varios días, Haga
un promedio y anótelo. O pida que le tomen su frecuencia cardiaca o
de pulso cada hora. Si aumenta más de un 35% de su promedio
normal, diríjase a urgencias.
3- Haga arreglos para permanecer durante unos dos o tres días
después de practicada la biopsia cerca de una buena clínica u hospital
que cuente con cuidados intensivos y laboratorio de microbiología
especializada durante las 24 horas
4- Después de la biopsia tome su temperatura cada hora y si esta
aumenta por encima de 37.5 grados centígrados (o 99.5 Fahrenheit)
diríjase inmediatamente a urgencias de la clínica u hospital, sin
importar que le digan que "es normal"
5- No ingiera antibióticos que no sean formulados por su médico
6- Absténgase de ingerir medicamentos para la fiebre pues pueden
enmascarar los síntomas de la septicemia. Esto incluye muchos
analgésicos
7- Si el dolor va en aumento diríjase inmediatamente a urgencias
8- Si tiene retención urinaria diríjase inmediatamente a urgencias
pues puede corresponder a compresión por un absceso y la sola
aplicación de la sonda puede facilitar que este se rompa y se
produzca septicemia
9- Ante los síntomas mencionados, no espere. Puede significar la
diferencia entre la vida y la muerte
10- Si presenta debilidad o signos neurológicos vaya inmediatamente
a urgencias
11- Recomendamos permanecer hospitalizado al menos dos o tres
días después de la biopsia y que cuente con personal calificado para
atenderle inmediatamente pero como esto casi nunca sucede es
conveniente que si opta por la biopsia imprima esta guía y siga las
instrucciones
12- Si sufre de enfermedades como diabetes, problemas
cardiovasculares, infecciones, cáncer, sida,, enfermedades
autoinmunes, etc, la biopsia será muchísimo más peligrosa por lo que
deberá extremar estas medidas.
Tenga en cuenta que puede morir a causa de la biopsia de

próstata, por lo cual ante la aparición del más pequeño
síntoma posterior a la biopsia, debe dirigirse a urgencias e
insistir en que lo atiendan de inmediato.
Diesel causa cáncer de próstata
Uno de los factores que aumenta las posibilidades de desarrollar cáncer es la

polución ambiental. Está comprobado que los humos diesel son cancerígenos,
según lo establece la OMS desde 1998, pero ya existían estudios previos al
respecto en los años 80s. Ver desarrollo del cáncer.
Diesel: Cancerígeno comprobado desde 1998
El diesel causa muchas enfermedades y las más graves son el cáncer de pulmón,
próstata y vejiga, accidentes cerebrovasculares, infartos y EPOC o enfermedad
pulmonar obstructiva crónica que comprende enfisema, asma, bronquitis crónica y
neumoconiosis. Hay muchas más enfermedades.
Las personas más expuestas a las emisiones diesel son:
 Conductores de buses BRT
 Pasajeros de dichos buses
 Operarios de equipos de construcción, minería, etc., movidos con diesel
 Trabajadores expuestos a plantas de energía diesel

 Quienes viven o laboran cerca a troncales de Transmilenio en Bogotá, o
similares en otros países.
Buses diesel altamente contaminantes
El diesel contiene hidrocarburos policíclicos aromáticos o PAH, de los cuales 15 son

cancerígenos y penetran al cuerpo en estado sólido, líquido y como aereosol.
Cuando están en estado gaseoso ningún filtro las retiene y los catalizadores
tampoco las inactivan. Formas avanzadas de fraccionamiento de las moléculos
como la Fotocatalisis oxidativa por medio de luz ultravioleta actuando sobre
compuestos óxido de Titanio si actúan sobre los PAH pero suelen formar
compuestos de cadenas más cortas, generalmente aldehídos, muchos de los cuales
también son cancerígenos. Estos gases penetran a las vías respiratorias y también
se estudia la posibilidad de absorción por piel y mucosas.
Las partículas si pueden filtrarse, las mayores con mas eficiencia, y las menores con
menos, hasta ser imposible prácticamente filtrar nanopartículas.
Partículas de diesel con tóxicos adosados incluyendo PAH
En forma de aerosol los PAH cancerígenos pasan al cuerpo unidos a pequeñas gotas
de agua.
Los gases y las nanopartículas llegan a la sangre y actúan en la próstata generando

cambios a distintos niveles y facilitando el desarrollo de cáncer.
El riesgo aumenta desde los 40 años y su frecuencia aumenta con la edad

especialmente después de los 50 años. Aproximadamente 65% de los hombres de
más de 70 años tienen evidencia microscópica de cáncer prostático, pero
afortunadamente su crecimiento es muy lento y los hombres en la tercera edad casi
siempre fallecen de una causa diferente.
Factores que reducen la posibilidad de cáncer de próstata son:
1. Mantener un buen estado de salud
2. Evitar trabajar o residir en áreas expuestas a humos diesel así como

polución industrial
3. Evitar ejercicitar cerca a vías de buses diesel
4. Mantener una vida sexual activa pero responsable
5. Tratar las infecciones, especialmente las urológicas adecuada y

oportunamente
6. Practicar ejercicio físico obviamente en áreas alejadas de polución diesel
7. Mantener alimentación sana
8. Evitar la biopsia de próstata

Canal Uno, Bog. 2016/11/18 Biopsia y cáncer de próstata
Polución por combustible diesel y su efecto cancerígeno en la próstata
La combustión del diesel produce unos compuestos conocidos como PAH o

Hidrocarburos policíclicos aromáticos, de los cuales 15 se ha comprobado son tan
cancerígenos como es asbesto y los Rayos X. Quienes viven en ciudades con
transporte movido por diesel, usualmente buses llamados BRT, son más propensos
a desarrollar cáncer de próstata (y también cáncer de vejiga y pulmonar.) La OMS
WHO en Inglés) declaró el diesel como cancerígeno en 1998, pero ya había estudios
previos desde los ochentas relacionando el diesel y el cáncer.
Ya sabe que no solamente el diesel produce PAH cancerígenos sino también el uso
de combustibles fósiles y la combustión de productos orgánicos como la madera y
biocombustibles.
Si hay exposición continua a diesel es prudente hacer un examen CMP-Próstata junto con un PSA total para
diagnosticar oportunamente que esta sucediendo en el cuerpo, y si se requiere tratamiento, hacerlo
oportunamente.
HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA
La hipertrofia prostática benigna es una de las enfermedades más frecuentes en el

hombre. Consiste en el aumento anormal del tamaño de la próstata. Suele dificultar
la evacuación de orina y producir retención urinaria.
Aunque se opera frecuentemente, en muchos casos puede evitarse la cirugía.

Eventualmente la retención puede deberse a factores infecciosos e inflamatorios
que tampoco suelen requerir cirugía
La presión producida en la vejiga por la orina retenida ejerce presión retrógrada

hacia los riñones, dilatándolos y originando hidronefrosis. Esta misma presión
desplaza bacterias desde la vejiga hacia los riñones, causando nefritis. Puede
afectar la función renal a tal grado que se requiera diálisis.
El tratamiento oportuno de la hipertrofia prostática es esencial para mantener la

función renal. El tratamiento no es necesariamente es la prostatectomía pues
existen otras opciones no quirúrgicas como se demuestra en este video. Debe
valorarse el estado del la próstata y de los riñones cuidadosamente antes de decidir
un tratamiento adecuado.
En la próstata se presentan otras enfermedades como quistes, abscesos,

hematomas y cálculos. Se diagnostican únicamente mediante ecografía y su
tratamiento depende de la causa original. La mejor forma de detectar
enfermedades prostáticas y evitar la Biopsia de Próstata es el CMP -
Próstata (incluye la Ecografía Prostática CAD en Color).
El tacto rectal no puede detectar hipertrofia del aspecto anterior de la próstata por
lo que se requieren otros medios diagnósticos. El PSA se eleva cuando existe
hipertrofia prostática.
Los síntomas más frecuentes que aparecen cuando hay hipertrofia prostática son
según su intensidad:
3. Dolor al orinar
4. Dolor de cintura
5. Dolor testicular
8. Dolor testicular
9. Fiebre
10. Impotencia
15. Chorro débil
16. Chorro partido

Si tiene uno o varios de estos síntomas, puede consultarnos llenando el formulario

y con gusto le ayudaremos vía email, respondiendo el mismo doctor Gonzalo Díaz.
* Muchas personas a las que se les ha detectado cáncer de próstata mediante biopsia, en realidad no tienen
cáncer de próstata, lo cual es muy frecuente cuando el Gleason es menor de 7
* Muchas personas a las que no se les ha detectado cáncer de próstata mediante biopsia, si tienen cáncer de
próstata. También es muy frecuente pues solo se examina el 1% del tejido prostático permitiendo que gran
cantidad de tejido no sea examinado
* Muchas personas que tienen cáncer de próstata no requieren tratamiento. Especialmente en personas de
edad, en mal estado de salud, o cuando el cáncer es pequeño y no causa síntomas
* Algunas personas que tienen cáncer de próstata sí requieren tratamiento pero no necesariamente los
tratamientos extremos que causan graves efectos adversos
* Los tratamientos para cualquier tipo de cáncer difieren según características como edad, localización,
extensión, salud del paciente y estilo de vida de este
* Cuanto mejor el estado de salud general, mayores defensas contra el cáncer y menos necesidad existirá de
efectuar tratamientos. Esta es otra razón por la que recomendamos hacer el CMP: Para valorar lo mejor posible
todo el organismo
* Muy frecuentemente hemos encontrado que es innecesaria cirugía de la próstata y sus consecuencias.
TELEFONOS 571-2487018 y 57-3102536047
OBSTRUCCION URINARIA MASCULINA
La retención urinaria en el hombre, también conocida como uropatía obstructiva

masculina, se produce por aumento de la resistencia a la salida de orina, la cual
puede ser transitoria y que suele mejorar con tratamiento, o algunas veces,
definitiva requiriendo la cirugía conocida como prostatectomía.
Las principales causas de obstrucción en el hombre son:
1. Hipertrofia prostática
2. verumontanis
3. tumores, algunos cancerígenos
4. prostatitis
5. cálculos
6. pólipos
7. coágulos
8. cuerpos extraños
9. heridas pélvicas
10. abscesos
11. quistes
12. acúmulos de semen solidificado
13. divertículo
14. ureterocele
15. papiloma
16. estenosis
17. causas congénitas
18. fimosis
Uropatía obstructiva. - Frank H. Netter Colecciones Ciba
En muchas ocasiones es posible evitar la prostatectomía si la causa de la

obstrucción tiene tratamiento médico por lo cual antes de efectuar la
prostatectomía es indispensable conocer cómo están la próstata y el resto del
organismo pues dicha cirugía tiene importantes riesgos, efectos adversos y
complicaciones, siendo los principales:
1. impotencia
2. incontinencia urinaria
3. incontinencia fecal
4. obstrucción postoperatoria severa
5. las complicaciones propias de toda cirugía como hemorragias, infecciones,

trombosis, etc
6. Las complicaciones de la anestesia como problemas cardiopulmonares, del

sistema nerviosos central, hepáticos, renales, etc.
Para determinar si puede corregirse la obstrucción sin cirugía y evitarse la

prostatectomía sugerimos hacer unCMP-Próstata que definirá lo siguiente:
 Si la cirugía puede evitarse, considerando el estado general de todo el

organismo
 En caso de ser necesaria la cirugía mostrará cual es la mejor técnica
 Evitará riesgos quirúrgicos y anestésicos pues determinará la tolerancia del

organismo y qué se requiere corregir algo antes de una eventual operación
 Determinará la probabilidad de éxito de una eventual cirugía.
La Próstata
La próstata es una de las glándulas sexuales del hombre por lo que

hace parte del aparato reproductor masculino junto con los testículos,
escroto, pene, vesículas seminales y los conductos que sirven para
nutrir, guardar y trasportar el esperma.
En el adulto la próstata se asemeja en forma y tamaño a una nuez

localizada justo debajo de la vejiga urinaria y recubriendo totalmente
la parte inicial de la uretra. La uretra es la que lleva la orina y el
semen hacia el exterior del cuerpo a través del pene.
Video. Próstata delimitada en verde, mucosa rectal
rojo, mucosa vesical roja, uretra violeta
La principal función de la próstata es producir líquido prostático

durante la eyaculación. Este líquido nutre y protege el esperma
durante el acto sexual y constituye el principal componente del
semen.
La próstata está compuesta aproximadamente por 40 acúmulos de

pequeñas glándulas que producen el líquido prostático el cual es
transportado a la uretra prostática
La próstata tiene 3 zonas principales encapsuladas dentro de una

cápsula fibrosa: La zona periférica o glándula externa, compuesta por
aproximadamente un 65% de tejido glandular; la zona central o
glándula interna compuesta por un 25% de tejido glandular y la zona
de transición, que rodea la uretra prostática y está compuesta por un
10% de tejido glandular. El cáncer de próstata se desarrolla
usualmente en la zona glandular, por lo cual el área más afectada es
la glándula externa o zona periférica que contiene más tejido
glandular.
El tamaño de la próstata se equilibra en el adulto con la muerte de

células viejas y su reposición por células nuevas. Este equilibrio se
regula principalmente por las hormonas andrógenas en especial la
testosterona.
Para mantener este equilibrio se requiere el correcto funcionamiento

del sistema conocido como el hipotálamo-hipofisiario-testicular,
donde el hipotálamo produce hormonas que actuando sobre la
hipófisis regulan la producción de testosterona, interviniendo
paralelamente en la glándula pituitaria, que está ligada físicamente
con el hipotálamo, y que también actúa sobre los testículos y las
glándulas adrenales, estimulando la producción de testosterona,
mucho más por los testículos, y mucho menos por las adrenales
(5%).
Los testículos contienen pequeños conductos conocidos como

conductos seminíferos que estimulados por la hormona FSH
(foliculoestimulante) producen el esperma. Localizado entre los tubos
seminíferos se encuentran las células de Leydig que producen
testosterona a partir del colesterol gracias a la estimulación de la
hormona LH (luteinizante.)
La testosterona es la más importante hormona sexual masculina y de

ella depende el desarrollo y maduración de los órganos sexuales
masculinos, incluida la próstata.
Para finalizar algo muy importante: la próstata ha sido literalmente

blanco de un incontable número de intervenciones que van desde el
tacto rectal cuya utilidad está reducida a la parte posterior de la
próstata en contacto con el recto, pasando por múltiples cirugías
hasta llegar a la peligrosa biopsia de próstata, y se ha abusado
considerablemente del uso de todas éstas intervenciones.
Los síntomas más frecuentes que aparecen cuando hay enfermedad

en la próstata o en las vesículas seminales son:
3. Dolor al orinar
4. Dolor de cintura
5. Dolor testicular

8. Dolor testicular
9. Fiebre
10. Impotencia
15. Chorro débil
16. Chorro partido
Si tiene uno o varios de estos síntomas, puede consultarnos llenando

el formulario y con gusto le ayudaremos vía email, respondiendo el
mismo doctor Gonzalo Díaz.
PROSTATITIS
La prostatitis es una enfermedad frecuente que consiste en la inflamación de la

próstata usualmente por infección. Puede complicar estructuras vecinas y afectar
los riñones y las vesículas seminales. Puede ser una de las causas desangre en el
semen. Se diagnostica, al igual que la vesiculitis seminal mediante el CMP-
Próstata. El cultivo de líquido prostático efectuado mediante masaje prostático
permite determinar el germen causante pero no debe hacerse hasta determinar
mediante ecografía que no hay contraindicaciones, pues puede agravar algunas
enfermedades. El tratamiento es usualmente con antibióticos y antinflamatorios. No
tratada oportunamente puede producir esterilidad y problemas urinarios crónicos.
El tacto rectal no permite detectar prostatitis pues únicamente puede determinar la

forma y consistencia del aspecto posterior de la próstata pero no puede determinar
los signos de prostatitis. El PSA suele elevarse cuando existe prostatitis.
La prostatitis suele ser difícil de tratar y como eleva el PSA existe el peligroso
hábito en ordenar Biopsia de próstata, la cual obviamente agrava la prostatitis y
eleva aún más el PSA.
Además los gérmenes que producen la prostatitis se suelen transmitir mediante
contacto sexual y como muy rara vez la pareja recibe el tratamiento adecuado, la
reinfección es exageradamente frecuente.
Como la prostatitis pueden trasmitirse por contacto sexual cuando esta se

diagnostica es indispensable advertir a la(s) pareja(s) sexual(es) de ello ya que lo
más probable es que el mismo tratamiento no sirva para dichas personas pues este
dependerá de la localización, extensión, compromiso de órganos, germen causante
y sensibilidad antimicrobiana, ésta última pudiendo variar de persona a persona y
de ambiente a ambiente.
Si hay relación sexual con personas infectadas se adquirirá nuevamente la

infección, por lo cual es prudente suspender la relación sexual hasta que la(s)
pareja(s) termine(n) el tratamiento.
Además, los medicamentos suelen tener contraindicaciones, por lo cual la pareja no

debe recibir sin exámenes el mismo tratamiento pues muy seguramente no servirá
y sí podría estar contraindicado
Es importante tener en cuenta que la Biopsia Próstática casi siempre origina

prostatitis debido en primer lugar a la reacción inflamatoria derivada del
traumatismo de cada punción y en segundo lugar la transferencia de los gérmenes
presentes en el recto hacia la próstata durante la biopsia disemina infección en ella.
Todo lo anterior causa prostatitis.
Tener en cuenta los siguientes hechos relacionados con la Biopsia de

Próstata:
* Muchas personas a las que se les ha detectado cáncer de próstata mediante

biopsia, en realidad no tienen cáncer de próstata, lo cual es muy frecuente cuando
el Gleason es menor de 7
* Muchas personas a las que no se les ha detectado cáncer de próstata mediante
biopsia, si tienen cáncer de próstata. También es muy frecuente pues solo se
examina el 1% del tejido prostático permitiendo que gran cantidad de tejido no sea
examinado
* Muchas personas que tienen cáncer de próstata no requieren tratamiento.
Especialmente en personas de edad, en mal estado de salud, o cuando el cáncer es
pequeño y no causa síntomas
* Algunas personas que tienen cáncer de próstata sí requieren tratamiento pero no
necesariamente los tratamientos extremos que causan graves efectos adversos
* Los tratamientos para cualquier tipo de cáncer difieren según características
como edad, localización, extensión, salud del paciente y estilo de vida de este
* Cuanto mejor el estado de salud general, mayores defensas contra el cáncer y
menos necesidad existirá de efectuar tratamientos. Esta es otra razón por la que
recomendamos hacer el CMP: Para valorar lo mejor posible todo el organismo
* Muy frecuentemente hemos encontrado que es innecesaria cirugía de la próstata
y sus consecuencias.
Prostatitis severa
Los síntomas más frecuentes que aparecen cuando hay enfermedad en

prostatitis son:
3. Dolor al orinar
4. Dolor de cintura
5. Dolor testicular
8. Dolor testicular
9. Fiebre
10. Impotencia

15. Chorro débil
16. Chorro partido

CIRUGÍA DE PRÓSTATA PROSTATECTOMÍA
La prostatectomía puede evitarse en la gran mayoría de casos (más del 90 a 95%)

pero ocasionalmente es indispensable. Un completo y adecuado diagnóstico suele
evitarla.
Muchos hombres acuden al médico para hacer una evaluación de su próstata, ya

sea por prevención, o por que presentan síntomas de las vías urinarias y/o
alteración en su función sexual. Y muchos son operados innecesariamente.
Indicaciones:
La cirugía de próstata o prostatectomía tiene como una indicación absoluta la

obstrucción total originada en la próstata y que no pueda corregirse por otros
medios, menos agresivos, pues remover un importante órgano sexual como lo es la
próstata, tiene graves repercusiones en la calidad de vida, eso, sin contar los
riesgos quirúrgicos y anestésicos.
El sólo aumento de tamaño de la próstata que se conoce como hipertrofia
prostática, no justifica la cirugía.
Únicamente se justifica operar cuando la hipertrofia impide el normal flujo de orina

causando retención urinaria, incontinencia urinaria, infecciones repetidas,
hidronefrosis, etc. En estos casos puede requerirse prostatectomía transuretral, que
es la cirugía más frecuente. Existen también otros tratamientos opcionales de
acuerdo la resultado del CMP - Próstata
En el segundo caso, cuando se demuestra cáncer prostático, ya casi nunca se

requiere cirugía por esta única causa, más considerando la cantidad de falsos
positivos que causa la biopsia prostática.
Para tener una idea muy precisa de la necesidad de prostatectomía el mejor

examen es el CMP - Próstata precedido del PSA. El tacto rectal está limitado a
valorar la consistencia y tamaño relativo de la parte posterior de la próstata que es
la que está en contacto con el recto (ver gráfica abajo), pero no ayuda en nada
para saber si hay, o no, que operar.
Tumor (color rojo) localizado en la parte anterior de la

próstata (amarillo) no puede detectarse con tacto rectal
Riesgos y efectos adversos:
La cirugía de próstata tiene efectos secundarios y complicaciones, de acuerdo al

paciente, tipo de cirugía y complicaciones quirúrgicas siendo las principales
1. impotencia
2. incontinencia urinaria
3. incontinencia fecal
4. eyaculación retrógrada
5. obstrucción postoperatoria severa
6. hemospermia (sangre en el semen)
7. las complicaciones propias de toda cirugía como hemorragias, infecciones,

trombosis, etc.
8. Las complicaciones de la anestesia como problemas cardiopulmonares, del
sistema nerviosos central, hepáticos, renales, etc.
Naturalmente es indispensable una valoración global del organismo ANTES de la

cirugía, para determinar los beneficios que la cirugía traerá y el riesgo de ésta,
para lo cual lo más efectivo es el CMP-Próstata . Recuerde que cuanto mayor
prevención tenga, mejores resultados conseguirá su cirujano.
Es importante anotar que carece de sentido el solicitar una Biopsia de

Próstata preoperatoria pues es considerablemente más simple efectuar el estudio
de la próstata durante la cirugía, el cual es mucho más preciso que la biopsia y no
añade riesgos
La cirugía para cáncer de próstata tiene dos técnicas: retropúbica y perineal, y es

radical, excepto como paliativo en pacientes muy ancianos o muy enfermos,
mientras que la cirugía para hipertrofia prostática es conservadora y solo se extrae
parte de la próstata, por lo cual los efectos secundarios serán menores en esta
última. Ver desarrollo del cáncer.
Los síntomas más frecuentes que aparecen después de la prostatectomía

son:
3. Dolor al orinar
4. Dolor de cintura
5. Dolor testicular
8. Dolor testicular
9. Fiebre
10. Impotencia
15. Chorro débil
16. Chorro partido


cáncer de próstata, lo cual es muy frecuente cuando el Gleason es menor de 7
* Cuanto mejor el estado de salud general, mayores defensas contra el cáncer y menos necesidad existirá de
todo el organismo
* Muy frecuentemente hemos encontrado que es innecesaria cirugía de la próstata y sus consecuencias.
Consúltenos
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA, APE)
El PSA es un examen excelente pero se ha empleado erróneamente para justificar

la biopsia, causando indirectamente muertes y graves complicaciones
Qué es el antígeno prostático específico
Ante todo es indispensable aclarar que el PSA no es específico para la próstata y

menos aún para el cáncer prostático, por lo cual su nombre es errado.
PSA
Sus nombres científicos correctos son kallikreina III, seminina, seminogelasa, γ-

seminoproteina antígeno P-30.
Esta substancia "PSA" es una proteína producida principalmente por la próstata

para licuar el semen y facilitar que los espermatozoides se desplacen.
Actividades normales como conducir por mucho tiempo, montar en bicicleta,

montar a caballo, tener relaciones sexuales, etc., incluso el stress, elevan el PSA.
Un PSA elevado, si ha sido tomado con los cuidados obvios, es un indicio

de posible enfermedad, pero no es prueba de cáncer prostático.
Una persona con PSA de 0.5 puede perfectamente tener cáncer de próstata al igual
que una con PSA de 11 suele no tener cáncer de próstata.
Gran cantidad de enfermedades aumentan el PSA como aparece en este video, y el

cáncer de próstata es sólo una de estas alteraciones.
El PSA aumenta con la hipertrofia prostática, infecciones urinarias y prostáticas,

actividad sexual, estimulación rectal como las ecografías transrectales, constipación
intestinal o diarrea importantes, grandes hemorroides, tacto rectal, varicocele,
orquitis, etc. por lo cual carece de utilidad por sí solo para diagnosticar cáncer
prostático o cualquier otra afección prostática.
Se ha detectado PSA en lugares tan variados como semen, sangre, líquido

amniótico, leche materna, saliva, orina de mujer, suero de mujer, etc.
Su elevación no debe ser considerada como indicativo de cáncer de

próstata y menos como una indicación para practicar biopsia de próstata.
El tener el PSA alto no significa Biopsia de Próstata

En qué consiste el examen de PSA
Es la medición de la concentración del PSA o antígeno prostático específico en la

sangre. Dicha prueba requiere cierta preparación y cuidados.
Preparación
La preparación es sencilla pero debe seguirse estrictamente. En caso contrario, los

resultados se alteran.
1. Ayuno previo de 12 horas
2. Abstinencia sexual una semana antes de la toma de la muestra pues la

actividad sexual incrementa el PSA
3. Evitar con una semana de anticipación el tacto rectal y la ecografía

transrectal pues estas incrementan el PSA
4. Evitar el estreñimiento o diarrea exagerados con una semana de

anticipación, pues ellas elevan el PSA
5. Algunos medicamentos utilizados para tratar la próstata suelen reducir la

concentración sanguínea del PSA por lo cual es prudente suspenderlos desde
una o dos semanas antes del examen
6. Si se ha practicado masaje prostático debe esperar al menos un mes para

hacer el PSA
Precisión en el diagnóstico de cáncer prostático
Repetimos: PSA elevado no significa cáncer pues el PSA se eleva por muchos
motivos diferentes al cáncer.
El ignorar lo anterior hace que muchísimos pacientes sean sometidos

innecesariamente a biopsia (The National Association of Prostate Cancer Support
Groups.)
Además se ha detectado cáncer de próstata en hombres con concentración de PSA

menor de 2,0 ng/ml, lo cual corresponde al menos al 21% del total en diagnósticos
de Cáncer de Próstata. Estos datos cuestionan el uso de un umbral arbitrario de
PSA para seleccionar los pacientes que se verán sometidos a la biopsia
El valor del PSA no depende de la edad
Además, los valores del PSA no dependen de la edad, como ha querido sugerirse
sin criterios científicos, y por ello carecen de validez los valores "normales" según la
edad y que son reportados en muchas pruebas.
Exámenes como el CMP-Próstata muestran el máximo valor del PSA que puede ser
considerado normal para cada paciente, pero repetimos: ello no depende de la
edad del paciente.
Máximos valores considerados normales para el PSA

Las tablas han variado considerablemente a medida que se conocen nuevas
alteraciones que elevan o que reducen el PSA. Además es común detectar cáncer
en hombres con el PSA por debajo de 2.0 ng/ml. Tampoco es raro encontrar
pacientes sin evidencia de cáncer de próstata pero con niveles de PSA superiores a
70 ng/ml. En general, si el nivel supera los 4 ng/ml hay más posibilidad de
encontrar patología como la relacionada a continuación
Los valores elevados suelen ser causados principalmente por:
 Hipertrofia prostática
 Nefritis
 Uretritis
 Cistitis
 Prostatitis
 Vesiculitis seminal
 Antecedente de Biopsia prostática
 Cáncer de próstata
 Orquitis
 Varicocele
 Hidrocele extenso
 Epididimitis
 Quistes epididimarios
 Litiasis Renal
 Retención urinaria
 Cirugías, como algunas herniorrafias, vasectomía, corrección de varicocele,

etc.
 Carcinoma mamario
 Algunas enfermedades sistémicas
También puede elevarse por:
 Actividad sexual
 Montar caballo
 Montar en bicicleta
 Stress
 Diarrea
 Constipación intestinal
 Los exámenes rectales
 Ser vasectomizado
 Deshidratación por ejemplo despues de practicar ejercicio intenso
 Conducir por mucho tiempo
Quienes deberían practicarse el PSA
Es prudente hacerlo cuando haya síntomas genitourinarios al igual que es prudente

usar un termómetro cuando se sospecha infección. Puede practicarse como control
y el que esté alto no significa que exista cáncer pero si es indispensable averiguar
que lo eleva. Debe tenerse en cuenta que los valores del PSA difieren en cada
persona y no dependen de la edad, por lo cual carece de sentido tratar de reducir
artificialmente el PSA.
Que es el PSADI
El PSADI (Prostate Specific Antigen Density Index) es la concentración prostática

relativa del PSA. Esta medición ya no es tan necesaria pues el CMP-Próstata provee
el máximo valor esperado del PSA según el peso de la próstata
Valoración del tratamiento del cáncer prostático
Como una de las causas de la elevación del antígeno prostático es el cáncer (hay
muchas maá), su medición orienta sobre la evolución del cáncer en una forma muy
sencilla: si aumenta su concentración sanguínea, se asume que el cáncer está
creciendo. Si disminuye, se asume que el cáncer está respondiendo al tratamiento.
Naturalmente, deben tomarse los cuidados del caso para su toma pues de otra
forma los resultados serán equivocados
Un examen mucho más preciso es el PSADI velocity, que es la velocidad con que
aumenta o disminuye el PSADI a lo largo del tiempo. El PSADI hace parte del CMP
- Próstata.
La U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendó en octubre del

2011 retirar la prueba de PSA como forma de detectar cáncer prostático
pues encontraron evidencia científica indicando que los beneficios de
reducir las muertes por cáncer son sobrepasados por los potenciales
efectos derivados de tratar un cáncer que jamás hubiera causado daño
alguno.
Esto no significa el PSA sea inútil. Por el contrario, es muy útil como prueba
sensible pero inespecífica para determinar principalmente la presencia de patología
de las vías urinarias masculinas, y entre ellas el cáncer.
El que el PSA aparezca elevado NO SIGNIFICA QUE EXISTA CANCER. Solo

significa que pueden exister alteraciones que requieren tratamiento y que una de
estas alteraciones podría ser cáncer, el cual podría o no requerir tratamiento.
recuérdese que la gran mayoría de hombres diagnosticados ocn cáncer de próstata
no requieren tratamiento.
Qué eleva el PSA
La prueba de PSA es simple, económica y solo requiere una muestra de sangre, y

es prudente hacerla cuando hay síntomas o cuando el médico lo indique.
Un test conocido como PCA3 suele confundirse con el PSA. El PCA3 es un test que
sirve para predecir la posibilidad de que la biopsia prostática resulte positiva. Se
basa en que las células prostáticas contienen genes PCA3 que estimulan la
producción de una proteína. Las células cancerosas producen dicha proteína en más
cantidad que las células prostáticas normales. Cuando el nivel de dicha proteína es
muy alto, esta proteína pasa a la orina, por lo cual la muestra para el examen se
hace en orina. Es aún un test muy nuevo y su uso está en estudio. No sirve para
diagnosticar cáncer prostático. Intenta predecir la probabilidad de detectar cáncer
en una segunda Biopsia cuando la primera es negativa. Como la biopsia prostática
es muy poco confiable para detectar cáncer prostático y sus peligros son severos,
la utilidad del PCA3 es nula.
Si tiene alguno de estos síntomas, sugerimos hacer un PSA TOTAL:
3. Dolor al orinar
4. Dolor de cintura
5. Dolor testicular

8. Dolor testicular
9. Fiebre
10. Impotencia
15. Chorro débil
16. Chorro partido
Una vez haga el examen sugerimos consultarnos llenando el formulario y con gusto
le ayudaremos vía email, respondiendo el mismo doctor Gonzalo Díaz.
Resumen
El PSA se eleva por enfermedades genitourinarias y por muchas otras razones. Su

elevación no demuesttra cáncer y no indica necesidad de biopsia. Solo indica la
presencia de enfermedades, en especial genitourinarias.
El CMP - Próstata, detecta todas las causas conocidas de elevación del antígeno
prostático (PSA). El tratar dichas causas suele reducir el PSA.
Referencias:
Ries LAG, Eisner MP, Kosary CL, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review,
1975–2001, National Cancer Institute. Bethesda, MD, 2004
(http://seer.cancer.gov/csr/1975_2001).
Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, et al. Prevalence of prostate cancer
among men with a prostate-specific antigen level 4.0 ng per milliliter. The
New England Journal of Medicine 2004; 350(22):2239–2246.
Keetch DW, Catalona WJ, Smith DS. Serial prostatic biopsies in men with
persistently elevated serum prostate specific antigen values. The Journal
of Urology 1994; 151(6):1571–1574.
Cancer letter 2011, Oct 07. Aunque publicado recientemente confirma lo que
afirmamos desde aproximadamente el 2002
The Great Prostate Hoax, Richard Ablin (no de los descubridores del PSA).
* Muchas personas a las que se les ha detectado cáncer de próstata mediante

biopsia, en realidad no tienen cáncer de próstata, lo cual es muy frecuente cuando
el Gleason es menor de 7
* Muchas personas a las que no se les ha detectado cáncer de próstata mediante
biopsia, si tienen cáncer de próstata. También es muy frecuente pues solo se
examina el 1% del tejido prostático permitiendo que gran cantidad de tejido no sea
examinado
* Muchas personas que tienen cáncer de próstata no requieren tratamiento.
Especialmente en personas de edad, en mal estado de salud, o cuando el cáncer es
pequeño y no causa síntomas
* Algunas personas que tienen cáncer de próstata sí requieren tratamiento pero no
necesariamente los tratamientos extremos que causan graves efectos adversos
* Los tratamientos para cualquier tipo de cáncer difieren según características
como edad, localización, extensión, salud del paciente y estilo de vida de este
*Cuanto mejor el estado de salud general, mayores defensas contra el cáncer y
menos necesidad existirá de efectuar tratamientos. Esta es otra razón por la que
recomendamos hacer el CMP: Para valorar lo mejor posible todo el organismo
* Muy frecuentemente hemos encontrado que es innecesaria cirugía de la próstata
y sus consecuencias.
Consúltenos sobre PSA
Factores que aumentan el Riesgo de desarrollar Cáncer de Próstata
Los factores que más aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de próstata son los
factores genéticos, nutricionales, ambientales y los factores hormonales derivados
de los andrógenos.
Ver también desarrollo del cáncer.

Eco prostática en color incluida en el CMP-Próstata
Edad
El cáncer de próstata se presenta usualmente en hombres mayores de 40 años y su

frecuencia aumenta con la edad especialmente después de los 50 años. Se estima
que al menos 65% de los hombres de más de 70 años tienen evidencia
microscópica de cáncer prostático, pero afortunadamente su crecimiento es muy
lento y los hombres en la tercera edad casi siempre fallecen de una causa diferente.
Historia familiar y factores genéticos
Los factores hereditarios juegan un papel importante y los hombres con historia
familiar de cáncer de próstata tienen mayor riesgo de desarrollarlo. El tener un
familiar con cáncer de próstata dobla el riesgo de desarrollarlo, y el tener 3
familiares con cáncer de próstata aumenta 11 veces el riesgo de desarrollarlo.
Biopsia de próstata
La biopsia de próstata aumenta el riesgo de producir cáncer de próstata. Las

biopsias causan inflamación la cual aumenta proporcionalmente con el número de
cortes efectuados, con lo traumático que ellos sean y con el número de biopsias
practicadas por lo cual el hecho de efectuar biopsias repetidas puede
paradójicamente aumentar las posibilidades de desarrollar cáncer prostático.
Además si se perfora el tumor, que es precisamente lo que intenta la biopsia,
aumentarán considerablemente las probabilidades de que el tumor se disemine.
Raza
Los hombres afroamericanos tienen el más alto riesgo de desarrollar cáncer de

próstata con más del 50% de posibilidades de un varón caucásico. Aunque las
personas que viven en Asia tienen menor riesgo, este riesgo aumenta si migran a
Norteamérica, sugiriendo factores ambientales o nutricionales asociados.
Entrevista Canal Uno, Bogotá, 2016/11/18

Biopsia de próstata - Cáncer de próstata
Factores socioeconómicos
La imposibilidad de acceder a exámenes preventivos aumenta el riesgo de

desarrollar el cáncer de próstata, o de no diagnosticarlo oportunamente facilitando
la producción de metástasis.
El alto riesgo en los afroamericanos se asocia con factores socioeconómicos que

impiden el diagnóstico oportuno pues su acceso a exámenes preventivos de calidad
es muy limitado. Por ejemplo, en un estudio llevado a cabo en 2000 veteranos
incluyendo varones caucásicos y afroamericanos, ambos con servicio de salud de
igual calidad, no se detectaron mayores diferencias en el desarrollo de cáncer.
Factores Biológicos
Existe alguna evidencia indicando que algunos factores genéticos podrían facilitar la
aparición de cáncer de próstata.
Exposición a químicos
La exposición a cadmium (presente en baterías pequeñas y otros productos

industriales) y a los cuales se exponen quienes fuman, quienes están cerca de
fumadores y quienes ingieren productos contaminados , dimetilformamida, usada
como disolvente para resinas vinílicas y acrilonitrilo usado en fabricación de fibras
sintéticas polímeros, elevan el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. También se
ha sugerido que los granjeros tienen mayor riesgo de desarrollar este cáncer.
El riesgo aumenta con las actividades relacionadas con pintura y barniz, exposición
a grasas y lubricantes, polvo de metal, pesticidas y en profesiones relacionadas con
el mantenimiento de casas y muebles.
Polución industrial y por diesel

La combustión del diesel produce unos compuestos conocidos como PAH o
Hidrocarburos policíclicos aromáticos, de los cuales 15 se ha comprobado son tan
cancerígenos como es asbesto y los Rayos X. Quienes viven en ciudades con
transporte movido por diesel, usualmente buses llamados BRT, son más propensos
a desarrollar cáncer de próstata (y también cáncer de vejiga y pulmonar.) La OMS
WHO en Inglés) declaró el diesel como cancerígeno en 1998, pero ya había estudios
previos desde los ochentas relacionando el diesel y el cáncer.
Ya sabe que no solamente el diesel produce PAH cancerígenos sino también el uso
de combustibles fósiles y la combustión de productos orgánicos como la madera y
biocombustibles.
Infección e Inflamación
Se sospecha que los virus del herpes, el papiloma y el citomegalovirus, así como
algunas infecciones bacterianas transmitidas por contacto sexual pueden causar
que varones con susceptibilidad genética desarrollen cáncer de próstata.
Existe evidencia que indica que la inflamación ocasionada por estas infecciones es
una condición que facilita el desarrollo del cáncer de próstata.
Factores dietéticos
Hay factores dietéticos que aumentan y otros que reducen el riesgo de desarrollar
cáncer prostático. Algunos estudios muestran que los varones obesos o aquellos
que ingieren abundante grasa tienen más posibilidades de desarrollar cáncer
prostático, pero recientes estudios parecen sugerir que la alta ingestión de calorías
es un factor más importante en el desarrollo de cáncer de próstata. Las comidas
cocinadas a muy altas temperaturas podrían aumentar su incidencia. Al igual que la
ingestión moderada o alta de alcohol.
La ingestión de pescado dos o más veces semanales, las dietas vegetarianas, la

ingestión de granos, fibra, soya y vitaminas D y E podrían reducir el riesgo.
Vida sedentaria
El ejercicio vigoroso está asociado con reducción de posibilidades de metástasis de

cáncer prostático.
Actividad sexual reducida
La eyaculación frecuente ya sea por masturbación o por acto sexual se ha asociado

a reducción del riesgo de desarrollar cáncer de próstata por la eliminación de
carcinógenos. Sin embargo la actividad sexual promiscua aumenta el riesgo por las
infecciones.
 Muchas personas a las que se les ha detectado cáncer de próstata mediante biopsia, en realidad no
tienen cáncer de próstata
 Muchas personas a las que no se les ha detectado cáncer de próstata mediante biopsia, si tienen cáncer
de próstata
 Muchas personas que tienen cáncer de próstata no requieren tratamiento
 Muchas personas que tienen cáncer de próstata si requieren tratamiento
 Los tratamientos para cualquier tipo de cáncer difieren según características como edad, localización,
 Cuanto mejor el estado de salud general, mayores defensas contra el cáncer
 Muy frecuentemente hemos encontrado que es innecesaria cirugía de la próstata y sus consecuencias
Es por ello, que recomendamos hacer el CMP, es decir, para valorar lo mejor posible todo el organismo.
TELEFONOS 571-2487018 y 57-3102536047

CL 73 10-10 OF 404 - BOGOTA, COLOMBIA
Lunes a Viernes no festivos, 7:30 a 17:30 EST
Sangre en el semen
Hematospermia - Hemospermia
Eyaculación con sangre
La sangre en el semen es un evento frecuente, siempre anormal, y en nuestra experiencia

encontramos mucho más seguro diagnosticar la causa desde un comienzo y no esperar a que
repita el episodio de sangre en el semen para iniciar la evaluación y tratamiento, pues la
espera agrava la situación. Y las biopsias y cistoscopias suelen complicarlo.
La presencia de sangre en el semen, o eyaculación con sangre, hemospermia, o

hematospermia, se origina por la ruptura de uno o varios vasos sanguíneos en lugares donde
puede indirecta o directamente entrar en contacto con el semen. Es un síntoma muy frecuente
que hemos visto incluso en adolescentes de 14 años, y puede aparece durante toda la vida si
hay actividad sexual.
Las afecciones que la producen son muy variadas, y algunas pueden ser malignas, como
el cáncer de próstata. Es muy común después de la biopsia prostática por el traumatismo.
Laprostatitis y vesiculitis seminal son causas frecuentes así como por tumores, quistes y
calcificaciones.
La sangre en el semen se origina directamente durante el recorrido del semen,

o indirectamente por contaminación urinaria, a causa de sangre en la orina proveniente ya
sea de los riñones, de los uréteres o de la vejiga, o incluso por contaminación externa durante
la relación sexual.
Ruta del semen donde puede contaminarse directamente con sangre
No siempre se detecta pues la eyaculación en la cavidad vaginal o en un preservativo, dificulta

su detección. Se detecta principalmente en la masturbación o en espermogramas, por lo que
aparece con alguna frecuencia asociada a casos de infertilidad.
Se asocia usualmente a síntomas urinarios pero son frecuentes síntomas asociados en otros
órganos y estructuras, como se muestra a continuación:
 Dolor al orinar
 Eyaculación dolorosa
 Dolor al defecar
 Inflamación o sensibilidad en el escroto

 Inflamación o sensibilidad en la zona inguinal
 Dolor de espalda bajo
 Fiebre o escalofríos
 Orina sanguinolenta
Los principales orígenes de sangre en el semen son:
 Próstata: prostatitis (que puede ser causada por la biopsia prostática), cáncer de
próstata, problemas vasculares de la próstata como telangiectasia y várices, cálculos
prostáticos.
 Uretra: Uretritis, quistes, pólipos, condilomas, estrecheces uretrales.
 Vesículas seminales: Vesiculitis seminal, quistes, cáncer, cálculos, dilataciones

(ectasia), anormalidades morfológicas
 Pene: traumas alteraciones vasculares y problemas en la uretra peneana
 Escroto: trauma, varicocele, tumores testiculares, epididiimitis
 Trauma abdominal, especialmente en accidentes que traumatizan el abdomen y

como el sangrado puede desaparecer, puede olvidarse hasta que se agrava.
 Infecciones: Tuberculosis genitourinaria o sistémica, HIV (Sida), Citomegalovirus,

esquistosomiasis, equinococosis (quistes hidatídicos), blenorragia, y en general
cualquier enfermedad de transmisión sexual
 Alteraciones de la coagulación, pues cualquier traumatismo vascular no sanará

rápidamente y se encontrará sangre en el semen.
 Hipertensión arterial. El aumento de la presión intravascular actúa sobre las paredes

de los vasos, distendiéndolas y rompiéndolas en diferentes grados.
 Procedimientos médicos: Biopsia prostática, vasectomía, inyecciones esclerosantes

para tratar várices sobre todo hemorroides y varicocele, cistoscopia y/o cateterismo de
la vejiga
El tratamiento depende de las causas, que usualmente son varias, pues es frecuente que
aparezcan varios orígenes simultáneamente. La mayoría de pruebas diagnósticas suelen ser
ineficaces. El CMP-Próstata por su amplio espectro y alta sensibilidad detecta qué causa la
hemorragia en el semen.
Consúltenos
Impotencia
Disfunción eréctil
consúltenos
Para que ocurra la erección deben suceder varios eventos en una secuencia
determinada. Cuando esto no sucede no hay erección.
La secuencia se inicia con impulsos nerviosos originados normalmente en primera

instancia en el cerebro y que son transmitidos a lo largo de la médula hasta los
nervios del pene. Estos impulsos nerviosos originan reacciones en las estructuras
vasculares que irrigan los órganos sexuales masculinos, así como ciertos músculos
y algunas glándulas.
La lesión de cualquiera de estas estructuras puede originar trastornos de la

erección y franca impotencia.
Algunas enfermedades que suelen causar disfunción eréctil son:
1. Diabetes
2. Enfermedades renales
3. Alcoholismo crónico
4. Esclerosis múltiple
5. Ateroesclerosis
6. Enfermedades vasculares
7. Enfermedades neurológicas
También pueden causar impotencia la cirugía de próstata y de la vejiga, lesiones de

la médula espinal, heridas pélvicas, los antihipertensivos, antihistamínicos
(antialérgicos) antidepresivos, el tabaco, corticoides, tranquilizantes, supresores del
apetito y la cimetidina (antiulceroso) y los medicamentos que reducen la producción
de testosterona.
Cuando no se puede diagnosticar su origen, se suele asumir que el origen de la

impotencia es psicológico. Como la mayoría de diagnósticos de impotencia son
incompletos, la mayoría de pacientes con impotencia terminan recibiendo
tratamientos puramente sintomáticos, usualmente de por vida y con graves efectos
secundarios y contraindicaciones.
Los medicamentos empleados para "mejorar la función sexual y cuyo principio

activo es sildenafil ( o similar) producen efectos adversos siendo los principales (se
incluye el porcentaje de frecuencia)
1. Dolor de cabeza 16%
2. Enrojecimiento facial 10%

3. Dispepsia (problemas digestivos) 7%
4. Congestión Nasal 4%
5. Infecciones urinarias 3%
6. Problemas visuales múltiples 3%
7. Diarrea 3%
8. Debilidad 2%
9. Prurito 2%
También se presentan palpitaciones, lumbalgia, desmayos, angina de pecho,

migraña, vómito, anemia y pérdida de cabello.
Es indispensable no emplear medicamentos como el Viagra sin un completo

diagnóstico ya que existen importantes contraindicaciones que únicamente pueden
determinarse con un examen muy completo como el CMP. Exámenes como la
ecografía de pene con estimulación con inyección en los cuerpos
cavernosos ( en el pene) son dolorosos y traumáticos y casi siempre
inútiles pues no muestran la causa de la impotencia
Consúltenos
consulta gratis sobre PROSTATA
CMP-PRÓSTATA EVITA LA BIOPSIA
El CMP-Próstata evita la Biopsia de próstata, salvando así la vida de muchos

pacientes.
Que es el CMP Próstata
El CMP - Próstata evita la biopsia de Próstata. Es el examen más completo y

sensible para valorar la próstata pues detecta 5 veces más patología que los
exámenes convencionales, y lo hace en cada uno de los procedimientos que
comprende, sin peligro ni dolor.
cáncer de 'próstata en CMP
Cual son los objetivos:
1- Evitar la Biopsia de próstata

2- Normalizar el PSA
3- Detectar patología en la próstata y totalidad del sistema urogenital
4- Detectar patología asociada en el resto del cuerpo
5- Determinar que eleva el PSA (antígeno prostático)
6- Determinar qué origina los síntomas
7- Formular el tratamiento o conductas requeridos para tratar la patología
detectada
8- Detectar que origina la sangre en el semen cuando esto sucede
9- Determinar si se requiere o no cirugía, y en tal caso cual es la mejor opción
Qué incluye el CMP Próstata
1. Historia clínica detallada y cuidadosa
2. 19 ecografías en blanco y negro, y Color, estas con 99.8% de sensibilidad

complementadas con Doppler en Color y Power Doppler cuando es
necesario. (Los exámenes normales apenas alcanzan 17% de sensibilidad):
ojos, parótidas, sublinguales, submaxilares, carótidas, yugulares, tiroides,
pared abdominal, pene, escroto y testículos, corazón, tórax, hígado, vía
biliar, páncreas, bazo, estómago, duodeno, aorta, cava inferior, riñones,
suprarrenales, intestino, uréteres, vejiga, próstata, v. seminales.
Examen físico completo: Talla, peso y presión arterial y pulso (múltiples
tomas), piel, uñas, cabello, oídos, fosas nasales, senos paranasales, faringe,
ojos, aparato respiratorio, aparato circulatorio, digestivo, aparato urinario,
reproductor, endocrino, sistema nervioso, aparato locomotor.
3. Integración de todos los hallazgos
4. Análisis computarizado C.A.D.
5. Descripción de los hallazgos
6. Imágenes en Color y en tonos de grises y en CD
7. Diagnósticos
8. Listado de causas de elevación del PSA y/o de los síntomas relacionados con
la próstata y en general con el sistema urogenital
9. Formulación
10. Recomendaciones
11. Formulación de dieta, si esta se requiere
12. Durante la entrega de los resultados (usualmente al día hábil siguiente) se

explican los resultados y se aclaran las inquietudes del paciente
13. Cuatro controles médicos en persona, o por email, o telefónicos, durante

cuatro meses
Ejemplo diagnóstico CAD del CMP Próstata
Qué se requiere
1. Mínimo dos noches en días hábiles en Bogotá Es indispensable una noche de

reposo en Bogotá, pues los viajes afectan los signos vitales
2. Una preparación simple según la hora de la cita

3. Apartar la cita con anticipación
Ventajas
1. Detecta que eleva el PSA
2. Evita la biopsia de próstata y el riego de metástasis que es real en la

biopsia
3. Detecta cinco veces más enfermedades en cada uno de los procedimientos
4. Ambulatorio
5. Rápido: Resultado al siguiente día hábil
6. Indoloro: Sin agujas ni instrumentos cortantes
7. Sensibilidad del 99.8%: de 1000 pacientes detecta patología importante en

998 gracias a la Ecografía en Color y Diagnóstico
Computarizado (C.A.D.). Significa que detecta cinco veces más
enfermedades que los demás exámenes
8. Preparación sencilla
9. No requiere incapacidad y pueden seguirse inmediatamente las actividades

usuales una vez terminado el examen.
10. Seguro: Sin radiación, ni medios de contraste, ni transmisión de infecciones
11. Evita cirugías innecesarias o confirma la necesidad de ellas cuando se

requieren
12. Evita la disfunción sexual y/o infertilidad causados por procedimientos

extremos e innecesarios para la próstata
13. Evita la incontinencia urinaria y fecal causadas por cirugías innecesarias de

próstata
14. Suele evitar exámenes dolorosos, peligrosos y costosos, como biopsias,

urografía, cistoscopia, etc.
15. Incluye formulación. Le recomendamos la conducta a seguir y formulamos

los tratamientos que no sean altamente especializados
16. La mayor parte de nuestro diagnóstico es visual en Color, Observamos

ecográficamente los tumores, cálculos, ateromas, quistes, etc., mientras los
exámenes convencionales apenas "suponen" las enfermedades
17. Reporte con Imágenes en CD las cuales pueden visualizarse en cualquier PC

sin necesidad de instalar software adicional. Puede enviarse por email,
copiarse cuantas veces desee y mantenerlo en su PC. El reporte en CD es
más práctico, privado y seguro de almacenar. Ocupa espacio muy reducido y
puede transferirlo a su PC
Respecto al PSADI
Hace parte del C.M.P.-Próstata si se cuenta con un PSA reciente. El PSADI es

una relación entre los datos ecográficos de la próstata y el valor del PSA. El cálculo
de este indicativo se incluye en el CMP y su valor debe ser correlacionado con los
diagnósticos obtenidos en el CMP.
Velocidad de PSADI o PSADI velocity Index
Corresponde a la velocidad de aumento o reducción del PSADI a lo largo del

tiempo. Se requieren al menos dos meses entre cada examen para calcular la
velocidad de PSADI.
Razones para evitar la Biopsia de Próstata:
1. Es muy peligrosa, dolorosa, incapacitante, con graves consecuencias , puede

causar metástasis, septicemia e incluso la muerte
2. La posibilidad de que detecte cáncer es mínima pues la cantidad de tejido

obtenida por las agujas es menos del 1% del tamaño promedio de la
próstata en los pacientes en los cuales se realiza
3. Si detecta cáncer se incrementan considerablemente las posibilidades de

causar metástasis a causa de:
o La reacción inflamatoria severa producida por las agujas
o La posibilidad de causar metástasis al perforar la cápsula del tumor
La biopsia no es indispensable y menos es intervención de

urgencia
drGdiaz.com CMP -Próstata
Objetivos
1- Evitar la Biopsia de próstata
2- Normalizar el PSA
3- Detectar patología en la próstata y totalidad del sistema urogenital
4- Detectar patología asociada en el resto del cuerpo
5- Determinar que eleva el PSA (antígeno prostático)
6- Determinar qué origina los síntomas

7- Formular el tratamiento o conductas requeridos para tratar la patología detectada
8- Detectar que origina la sangre en el semen cuando esto sucede

Incluye
1- Historia Clínica Completa
2- Examen Físico completo
3- 19 Ecografías CAD en Color y en Blanco y negro
4- Integración de los hallazgos
5- Análisis computarizado
6- Reporte escrito completo de todo el examen
7- Lista de todos los diagnósticos encontrados en todo el organismo
8- Lista de las causas que se encontraron elevando el PSA
9- Reporte digital. Imágenes digitales en blanco y negro y en color
10- Formulación de tratamientos y/o conductas
11- Explicación personal de los resultados
12- Recomendaciones
13 - Hasta 4 controles en 4 meses (personal, telefónico o por email)
Ventajas
1- Evita la Biopsia
2- Detecta qué eleva el PSA y qué causa síntomas como sangre en el semen, impotencia, etc.
3- Detecta 5 veces más enfermedades que los exámenes convencionales: 99.8% de sensibilidad
4- 100% seguro (Sin riesgos ni efectos secundarios)
5- No requiere incapacidad (pueden seguirse las actividades usuales después del examen)
6- Preparación simple e indolora
7- Indoloro
8- Rápido: 3 horas son suficientes
9- Resultados al día laboral siguiente. Si es necesario enviamos los resultados por email
Requerimientos
1- Apartar la cita oportunamente. Se asignan según disponibilidad
2- Permanecer en Bogotá 3 días ( 2 noches)
3- Disponer de 3 horas para la exploración
4- Estar en Bogotá la tarde anterior al examen (se requiere estar reposado)
5- Efectuar la preparación correctamente (depende de la hora de la cita)
Preparación para el CMP - Próstata
TELEFONOS 571-2487018 y 57-3102536047

CL 73 10-10 OF 404
BOGOTA, COLOMBIA
Video explicando el CMP-Próstata
 Muchas personas a las que se les ha detectado cáncer de próstata mediante biopsia, en realidad no
tienen cáncer de próstata
 Muchas personas a las que no se les ha detectado cáncer de próstata mediante biopsia, si tienen cáncer
de próstata
 Muchas personas que tienen cáncer de próstata no requieren tratamiento
 Muchas personas que tienen cáncer de próstata si requieren tratamiento
 Los tratamientos para cualquier tipo de cáncer difieren según características como edad, localización,
 Cuanto mejor el estado de salud general, mayores defensas contra el cáncer
 Muy frecuentemente hemos encontrado que es innecesaria cirugía de la próstata y sus consecuencias
Consúltenos por email
Diagnóstico del cáncer
consúltenos
Muchas personas son sometidas a biopsias con la esperanza

equivocada de "descartar" la presencia de cáncer.
Hasta la fecha no existe ninguna técnica conocida que permita
descartar la presencia de cáncer y menos la biopsia.
Se sabe que el ser humano tiene células malignas en su organismo y

que el sistema inmunológico se deshace normalmente de ellas.
Cuando el sistema inmunológico falla, éstas células malignas no son
destruidas y comienzan a proliferar terminando en el desarrollo de
tumores malignos y metástasis.
Es por ello que las personas que sufren de salud deficiente desarrollan
más fácilmente cáncer que las personas sanas. Un ejemplo clásico
son los pacientes con SIDA (AIDS) también conocido como Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida.
También está comprobado que los estímulos psicológicos negativos

como la depresión y el resentimiento facilitan la reducción de defensas
y por tanto la aparición de cáncer. También está comprobado que las
personas que practican deportes, en especial los extremos, son
menos susceptibles de adquirir cáncer pues su sistema inmunológico
es más eficiente.
Diagnósticos como: "No existe cáncer", "se descarta tumor maligno",

son falsos pues las técnicas empleadas no permiten evaluar todas las
posibilidades existentes pues muchas de estas posibilidades son aún
desconocidas.
Comparativamente podemos afirmar que antes del microscopio no

"existían" las bacterias pues no podíamos verlas. Igual sucede con
formas de cáncer aún no detectables.
Está científicamente comprobado que el cáncer no es una enfermedad

que "exista en una persona" o no "exista en otra persona", pues el
cáncer se desarrolla en estadios de gravedad variable. Un ejemplo
común es la clasificación Gleason en la evaluación de cáncer
prostático, cuyos valores inferiores a 8 son dudosos; y en los valores
bajos -o negativos- no significa que no haya cáncer.
La biopsia de próstata por ejemplo, puede mostrar valores de Gleason

bajos en la muestra obtenida, incluso menores de 2, y existir cáncer
en la próstata, pero no haber obtenido una muestra del tumos, pues
en la biopsia solamente se obtiene el 1% de tejido prostático. Igual
sucede en las biopsias de seno, hígado, riñón, páncreas, etc.
Naturalmente, cuanto más se examine, más aumenta la posibilidad de

detectar cáncer. Así, una autopsia es más sensible que en una
biopsia. Pero, si no se detecta cáncer, no quiere decir que este no
exista. Sólo significa que no se detecto.
Sería poco práctico efectuar biopsias de todo el cuerpo con el fin de

detectar cáncer, y menos aún con el fin de descartar cáncer, pues
obviamente sería absurdo perforar todos los órganos múltiples veces.
El PSA es un examen frecuente en los hombres pero no es específico

para el cáncer pues el PSA se eleva por muchas cosas como
explicamos en este video.
Es por ello que insistimos en los exámenes de imágenes de alta

sensibilidad como el CMP-Cáncer, que no son invasivos, detectan
efectivamente tumores y otras alteraciones, como cálculos, quistes,
etc., y no causan daño alguno al organismo.
Y en cuanto al tratamiento en general del cáncer existen muchas

posibilidades que van desde la sola observación hasta medidas
extremas como la quimoterapia, la radioterapia, la cirugía total o
parcial, medicamentos variados, medicina alternativa, etc.
Y está comprobado que cuanto más positiva y optimista la persona

mejor pronóstico en caso de cáncer. Igual sucede con el estado
general de salud: cuanto mejor es, mas pueden dedicarse las
defensas del organismo a protegerlo del cáncer. Así, no es raro que
muchísimas personas diagnosticadas con cáncer, no requieran
tratamiento y puedan tener una calidad de vida excelente.
Consúltenos
Ecografía de Próstata
La Ecografía de Próstata CAD en Color está incluida en el CMP - Próstata y

detecta cáncer, prostatitis, quistes, calcificaciones, hipertrofia, vesiculitis seminal,
etc., con 99.8% de sensibilidad (5 veces que la ecografía convencional). Es
indolora y carece de riesgos y de efectos adversos.
Ecografía prostática en color
El proceso en color aumenta considerablemente la sensibilidad ecográfica gracias al

contraste que ofrece el color. Y gracias a la tecnología CAD (Computer Aided
Diagnosis - diagnóstico dirigido por computador) aumenta la precisión. La ecografía
Prostática C.A.D en Color, hace parte del CMP - Próstata con un software CAD
más avanzado.
Debido a que la próstata presenta síntomas comunes a muchos órganos, la sola

valoración de la próstata es insuficiente para determinar la causa de los síntomas,
por lo cual el examen indicado cuando se "sospecha problemas de próstata" es
el CMP - Próstata.
La sola ecografía de próstata no evita la Biopsia de Próstata. El CMP-

Próstata si evita la biopsia de próstata.
El CMP - Próstata detecta todas las causas conocidas de elevación del antígeno
o PSA. La sola ecografía de próstata sólo detecta unas pocas causas.
El tacto rectal
El tacto rectal es un excelente indicador del estado del aspecto posterior de la

próstata, pero la porción anterior no puede examinarse mediante tacto rectal, por
lo cual el solo tacto rectal es insuficiente.
En la gráfica observamos que un tumor (color rojo) localizado en la parte anterior
de la próstata (amarillo)no podrá detectarse con tacto rectal
Si el PSA está elevado es indispensable hacer un CMP - Próstata para determinar

que eleva el PSA.
cáncer de próstata, lo cual es muy frecuente cuando el Gleason es menor de 7. Esto ha sido comprobado por
autopsias practicadas a pacientes que murieron a causa de la biopsia que "mostró cáncer"
*Cuanto mejor el estado de salud general, mayores defensas contra el cáncer y menos necesidad existirá de
todo el organismo
Ver desarrollo del cáncer.
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Qué es
La próstata es la glándula sexual del hombre encargada de
producir el semen. Es del tamaño de una nuez y se encuentra
debajo de la vejiga de la orina, rodeando a la uretra. A diferencia
de otro tipo de cáncer, el de próstata se caracteriza
por evolucionar de forma muy lenta. El cáncer de próstata
es extremadamente frecuente, aun cuando su causa exacta sea
desconocida. Según los datos facilitados por la Sociedad
Española de Oncología Médica en junio de 2015, alrededor de
29.000 hombres padecen esta enfermedad cada año, lo
que la convierte en la forma más común de cáncer masculino.
Cuando se examina al microscopio el tejido prostático obtenido
tras una intervención quirúrgica o en una autopsia, se encuentra
cáncer en el 50 por ciento de los hombres mayores de 70
años y prácticamente en todos los mayores de 90, aunque gran
parte de ellos no llegan a ser conscientes de la enfermedad ante
la falta de síntomas reconocibles.
Causas
Sobre la base de las observaciones epidemiológicas se han
sugerido cuatro causas principales del cáncer prostático:
Factores genéticos
Aunque existen indicios que involucran a los factores genéticos
en la causa del cáncer prostático, es difícil separar estos factores
de los factores ambientales. Estudios genéticos han mostrado
que existe un gen específico del cromosoma 1 o gen HPC-
1 que aumenta la probabilidad de contraer cáncer de
próstata.
Factores hormonales
Varios estudios han sugerido que los factores hormonales
pueden tener importancia en el desarrollo del cáncer de
próstata. Éstos incluyen:
 La dependencia de las hormonas andrógenas (masculinas)
de la mayoría de los cánceres de próstata.
 El hecho de que el cáncer prostático no aparece en los
eunucos.
 El hecho de que el cáncer prostático puede ser inducido en
ratas mediante la administración crónica de estrógenos y
andrógenos (hormonas femeninas y masculinas).
 La frecuente asociación de cáncer prostático con áreas de
atrofia prostática esclerótica.
Factores ambientales
Quienes emigran de regiones de baja incidencia a regiones de
alta incidencia mantienen una baja incidencia de cáncer
prostático durante una generación y luego adoptan una
incidencia intermedia. También se han identificado varios
factores ambientales que podrían ser promotores del cáncer de
próstata. Éstos incluyen:
 Dieta alta en grasas animales.
 La exposición al humo del tubo de escape de los
automóviles.
 La polución del aire, cadmio, fertilizantes y sustancias
químicas en las industrias de la goma, imprenta, pintura y naval.
Agentes infecciosos
Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos
por vía sexual podrían causar cáncer prostático, sin embargo,
los estudios epidemiológicos, virológicos e inmunológicos han
brindado resultados contradictorios. Los estudios
epidemiológicos han sugerido un aumento en el riesgo de cáncer
prostático asociado con un mayor número de compañeros
sexuales, una historia previa de enfermedad de transmisión
sexual, frecuencia del acto sexual, relación con prostitutas y
edad temprana de comienzo de la actividad sexual.
En contraste, otros estudios han sugerido que existe un mayor
riesgo de cáncer prostático asociado con la represión de
la actividad sexual, como un comienzo en edad más tardía, un
pico más temprano y una cesación prematura de la actividad
sexual. Por otra parte, algunos trabajos han mostrado un mayor
riesgo entre los pacientes que nunca estuvieron casados y un
riesgo aún mayor entre aquellos que tuvieron niños, pero otros
estudios no han mostrado una correlación significativa con el
estado marital o con el número de hijos. De forma similar, los
estudios de potenciales agentes infecciosos no han brindado
resultados concluyentes, como tampoco proporcionan pruebas
concretas para una causa infecciosa de cáncer prostático.
Evalúa tus síntomas
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad pueden tardar mucho tiempo,
incluso años, en manifestarse. En las fases iniciales, cuando el
tumor está limitado a la próstata, puede ser asintomático o
acompañarse de síntomas obstructivos leves fácilmente
atribuibles a una hiperplasia benigna, como son
la incontinencia urinaria, la disminución del calibre o la
interrupción del chorro de orina, el aumento de la frecuencia de
la micción, sobre todo durante la noche, las dificultades para
orinar, la sensación de escozor durante la micción.
Cuando los tumores son localmente avanzados se acompañan
de síntomas obstructivos claros, además puede haber hematuria
(sangre en la orina) o signos de infección (estos dos últimos
son poco frecuentes). También puede generar un dolor
frecuente en la región lumbar y dificultades en las
relaciones sexuales.
Cuando se trata de tumores avanzados puede aparecer edema o
hinchazón de piernas (debido al crecimiento de ganglios
linfáticos regionales), dolores óseos (por extensión tumoral al
hueso) e incluso debilidad o pérdida de fuerza en piernas
(compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas).
También puede causar insuficiencia renal, pérdida de apetito y
de peso o anemia.
Prevención
El hecho de que el cáncer de próstata tarde años en
manifestarse es el motivo por el cual es muy importante que las
personas que tienen posibilidades de contraer la enfermedad se
sometan a exámenes médicos de forma frecuente. Es
importante recordar el hecho que el hombre tiene mayores
posibilidades de padecer la enfermedad a medida que envejece.
No está científicamente demostrada la relación entre el consumo
de determinados alimentos y la reducción del riesgo de sufrir
cáncer de próstata. Los licopenos, sustancias antioxidantes
presentes en los tomates y las sandías, o las isoflavonas que se
encuentran en la soja han sido objeto de estudio en la
prevención de este tipo de tumor; sin embargo los resultados no
han sido concluyentes, como recoge la Sociedad Española de
Oncología Médica.
Tampoco existe en la actualidad ningún medicamento
preventivo. En un estudio que se realizó en hombres con alto
riesgo de desarrollar cáncer de próstata, la administración del
fármaco finasteride consiguió reducir un 25 por ciento el riesgo
de cáncer de próstata comparado con un placebo. Sin embargo,
los efectos secundarios provocados en estos pacientes, tales
como descenso del apetito sexual, impotencia y presencia de
una mayor tasa de tumores de alto grado (que tienen peor
pronóstico), desaconsejan el uso de este fármaco hoy en día
como agente de prevención.
Tipos
El cáncer de próstata se presenta en el 95 por ciento de los
casos en el tejido glandular, lo que se
denomina adenocarcinomas. El cinco por ciento restante es
el cáncer neuroendocrino, que se origina en las células
pequeñas de la próstata.
Diagnóstico
A pesar de la evolución lenta de la enfermedad y de la
manifestación tardía de sus síntomas, el cáncer de próstata
puede diagnosticarse mediante pruebas médicas. A través de
un examen digital (palpamiento en la zona afectada) o un
análisis de sangre especial, se puede llegar a detectar la
enfermedad antes de que los síntomas se presenten. Tras una
revisión física general, el urólogo hará preguntas sobre los
síntomas y antecedentes médicos, y procederá a realizar
algunos de los siguientes exámenes:
 Examen rectal digital (tacto rectal): En esta prueba,
mediante un guante lubrificado, el médico inserta un dedo en el
recto (último tramo del intestino grueso) del paciente para
detectar la existencia de alguna área irregular dura (hinchazón o
protuberancia), que podría ser indicio de cáncer. A pesar de ser
incómoda, se trata de una prueba rápida e indolora.
 Análisis de sangre o prueba de determinación del

antígeno prostático específico. Esta prueba -de gran utilidad en
los llamados "cánceres silenciosos"- consiste en la extracción de
sangre para detectar la existencia de una sustancia producida
por la próstata llamada antígeno prostático específico (PSA).
 Examen de orina: Con una muestra de orina, el médico

puede determinar si ésta tiene sangre o señales de alguna
anomalía, como podría ser una infección, hiperplasia
(agrandamiento) de próstata o marcadores tumorales.
 Ecografía transrectal (TRUS): Uso de ondas sonoras

para crear una imagen de la próstata en una pantalla de vídeo
en la que se podrán detectar pequeños tumores. La colocación
de la sonda en el recto puede ser incómoda, pero no dolorosa. La
prueba se efectúa en la consulta médica y su duración oscila
entre 10 y 20 minutos.
La ecografía transrectal es un método seguro pero caro, con
una sensibilidad (probabilidad de diagnosticar la enfermedad
cuando ésta realmente existe) alta del 97 por ciento y una
especificidad (probabilidad de dar resultado negativo cuando no
existe la enfermedad) más baja, 82 por ciento. Presenta
una tasa elevada de falsos positivos (individuos
diagnosticados como enfermos cuando en realidad son sanos)
debido a la similitud ecográfica del cáncer y las inflamaciones
benignas de la próstata.
 Biopsia de próstata: El diagnóstico del cáncer de

próstata sólo puede confirmarse tomando una muestra
de tejido (biopsia). La biopsia consiste en la inserción de una
aguja en la próstata con la intención de extraer parte de su
tejido celular y analizarlo. Este análisis permite confirmar o
descartar la existencia de la enfermedad aunque, según algunos
estudios, también puede dar origen a complicaciones.
Tratamientos
Este tipo de cáncer se desarrolla de forma muy lenta,
provocando que, en muchas ocasiones, el tratamiento tenga que
efectuarse durante un largo plazo de tiempo. Se debe destacar,
sin embargo, que si el cáncer se detecta en su primera
fase, cuando todavía se encuentra dentro de la
próstata, el paciente puede tener una larga expectativa
de vida. Se recomienda asistir a un profesional médico en
cuanto se detecte alguna anomalía especialmente a la hora de
orinar; de esta forma, el médico puede detectar rápidamente la
causa que está originando el malestar. También se recomienda
visitar el urólogo de forma regular una vez se cumplen los 50
años.
El tratamiento de la próstata depende básicamente del estado
evolutivo de la enfermedad. Datos como el grado, la etapa del
cáncer o la edad y el estado de salud del paciente son muy
importantes para decidir el tratamiento a seguir. Actualmente
hay cuatro formas de proceder para reducir y/o extraer el cáncer
de próstata:
Cirugía
Procedimiento que consiste en la extracción de la glándula
prostática entera y los tejidos ubicados a su alrededor.
Algunas veces se extraen también los ganglios linfáticos del área
pélvica (parte inferior del abdomen, localizada entre los huesos
de la cadera). Este tipo de intervención, conocida con el nombre
de prostatectomía radical, se puede llevar a cabo mediante dos
tipos de procedimientos:
 Prostatectomía retropúbica: La extracción se efectúa a
través de una incisión en el abdomen.
 Prostatectomía perineal: La intervención se lleva a cabo
mediante una incisión en la área comprendida entre el escroto y
el ano.
Radioterapia
Este tratamiento se puede combinar con el de la cirugía, ya sea
para preparar la zona afectada para la extracción del tejido
afectado o para intentar limpiar la zona después de la
intervención quirúrgica. En este caso, se puede proceder de dos
formas diferentes:
 Tratamiento interno (mediante la inserción cerca del
tumor de un pequeño contenedor de material radiactivo): Se
trata de un implante que puede ser temporal o permanente, y
que al ser extraído no deja ningún tipo de rastro radiactivo
dentro del cuerpo.
 Tratamiento externo (aplicación de las radiaciones a

través de máquinas externas): Este procedimiento, que tiene
una duración de 6 semanas (5 días a la semana), consiste en la
orientación de las radiaciones hacia el área pélvica.
Terapia hormonal
La evolución del tumor está vinculada a la acción de
la testosterona, una hormona sexual masculina. El tratamiento
hormonal tiene como objetivo reducir los niveles de testosterona
en el organismo o bien bloquear los efectos de esta hormona
sobre la próstata.
Observación permanente (efectuar

controles frecuentes de la zona afectada)
Se trata de la observación y vigilancia del estado del cáncer.
Esta opción se recomienda especialmente a los pacientes
mayores que sufren otro tipo de enfermedades que pueden
deteriorar su salud. Es importante destacar el hecho que el
cáncer de próstata es una enfermedad muy lenta, y por tanto el
tratamiento también se prolongará. En la mayoría de ocasiones
los pacientes de esta enfermedad vivirán con el cáncer, sin que
sea éste, necesariamente, la causa de su muerte.
Otros datos
Pronóstico
La probabilidad de supervivencia tras sufrir un cáncer de
próstata es muy elevada, cercana al 100 por cien en los
cinco años posteriores al momento del diagnóstico. La
tasa de supervivencia para los 10 años posteriores es del 99 por
ciento, mientras que para los 15 años posteriores es del 94 por
ciento.
Los únicos casos en los que la tasa de supervivencia es baja
es cuando el cáncer se disemina, y se extiende a otros
huesos y órganos. En estos casos, la tasa de supervivencia es
del 28 por ciento.
Epidemiología
En un estudio realizado en 2012 se determinó que el cáncer de
próstata es el más recurrente de todos los cánceres entre
los hombres en España, dándose en el 21,7 por ciento de los
casos. De acuerdo con los datos de la Sociedad Española de
Oncología, cada año se producen en España alrededor de 29.000
nuevos diagnósticos de los cuales en torno a 5.400 acaban con
el fallecimiento del paciente cabo de cinco años.
Efectos secundarios
A pesar de la dificultad existente para predecir con exactitud los
efectos secundarios del tratamiento del cáncer de próstata, se
pueden conocer algunos efectos constantes según el tipo de
tratamiento utilizado.
 Cirugía
El tratamiento quirúrgico puede provocar malestar los primeros
días después de la operación. Otro síntoma común en este tipo
de intervenciones es la sensación de cansancio y debilidad.
La impotencia y la incontinencia urinaria son, sin duda, los
efectos secundarios más molestos para el paciente.
 Radioterapia
El paciente puede padecer la sensación de cansancio profundo.
Otros síntomas comunes de este tipo de intervenciones son la
caída del cabello, tener diarrea y/o padecer dolor al orinar. La
radioterapia externa puede provocar también el enrojecimiento,
sequedad y flacidez de la parte de la piel tratada. Algunos
hombres sometidos a este tipo de tratamiento padecen
impotencia.
 Terapia hormonal
La pérdida de apetito sexual, la impotencia o los aumentos
súbitos de temperatura son síntomas comunes de este
tratamiento. Algunos métodos de esta terapia pueden causar
alteraciones físicas superiores.
 Terapia biológica
Algunos de sus efectos secundarios son la fiebre, dolor en los
músculos, debilidad corporal, pérdida de apetito, náuseas,
vómitos o diarrea.

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