Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 76 vistas

    Manual de Integración Del Diagnostico Clínico

    Cargado por

    KarenMustri
    Este documento presenta una plantilla para registrar la historia clínica de un paciente. Incluye secciones para recopilar información sobre los antecedentes personales, familiares y médicos del paciente, así como sobre su desarrollo, educación, relaciones e historia laboral. El objetivo es desarrollar habilidades para realizar evaluaciones psicológicas completas e informes a través de este proceso de recopilación sistemática de datos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Manual de Integración Del Diagnostico Clínico

    Cargado por

    KarenMustri
    76 vistas3 páginas
    Este documento presenta una plantilla para registrar la historia clínica de un paciente. Incluye secciones para recopilar información sobre los antecedentes personales, familiares y médicos del paciente, así como sobre su desarrollo, educación, relaciones e historia laboral. El objetivo es desarrollar habilidades para realizar evaluaciones psicológicas completas e informes a través de este proceso de recopilación sistemática de datos.

    Descripción original:

    manual de integración del diagnostico clínico

    Título original

    manual de integración del diagnostico clínico

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento presenta una plantilla para registrar la historia clínica de un paciente. Incluye secciones para recopilar información sobre los antecedentes personales, familiares y médicos del paciente, así como sobre su desarrollo, educación, relaciones e historia laboral. El objetivo es desarrollar habilidades para realizar evaluaciones psicológicas completas e informes a través de este proceso de recopilación sistemática de datos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como doc, pdf o txt
    76 vistas3 páginas

    Manual de Integración Del Diagnostico Clínico

    Cargado por

    KarenMustri
    Este documento presenta una plantilla para registrar la historia clínica de un paciente. Incluye secciones para recopilar información sobre los antecedentes personales, familiares y médicos del paciente, así como sobre su desarrollo, educación, relaciones e historia laboral. El objetivo es desarrollar habilidades para realizar evaluaciones psicológicas completas e informes a través de este proceso de recopilación sistemática de datos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como doc, pdf o txt
    de 3

    ENTREVISTA PARA HISTORIA CLINICA

    Fecha de entrevista:
    Hora de entrevista:

    FICHA DE IDENTIFICACION TECNICA

    Nombre del paciente: *Solo iniciales * MDG

    Fecha de nacimiento:

    Lugar de nacimiento:

    Edad:

    Sexo:

    Ocupación actual:

    Nivel socioeconómico y cultural:

    Estado civil:

    Escolaridad, Profesión:

    Con quien vive:

    DESCRPCION DEL PACIENTE:

    Eje. Paciente de edad aparente a la cronológica referida. Mide 1.65, aprox. pesa 70 kg,
    aprox. Cabello negro chino, tés clara, ojos grandes color café, nariz mediana y boca
    mediana. En buenas condiciones de higiene y aliño.

    Eje. Paciente de edad aparente a la cronológica referida. Mide 1.60, aprox. pesa 63 kg,
    aprox. Cabello negro lacio largo, tés morena, ojos pequeños color café claro, nariz
    grande y boca grande, usa maquillaje discreto. En deficientes condiciones de higiene y
    aliño.

    1
    MOTIVO DE CONSULTA:

    OBJETIVOS DEL REPORTE:


     Desarrollo de habilidades teórico – practicas en el uso de las técnicas
    psicológicas,
     En la integración del estudio psicológico y
     Elaboración del reporte psicológico.

    HISTORIA DEL DESARROLLO

    Desarrollo del embarazo, nacimiento, infancia, adolescencia etc. (la adolescencia termina a los
    21 años)

    Eje. Serio, platicador, sociable, triste, solo. Con quien jugaba, a que jugaba, como se recuerda
    en esa época o que le han dicho de cómo era. Como era la relación con sus padres etc.

    Atmosfera familiar:

    HISTORIA FAMILIAR

    N° de embarazo: ¼

    Padre:

    Madre:

    Hermanos
    1
    2
    3

    Medios hermanos
    1
    2
    3

    HISTORIA MÉDICA

    Enfermedades (sarampión, paperas, viruela, escarlatina):


    Cirugías
    Golpes
    Accidentes
    Hospitalizaciones:
    Uso de tabaco, alcohol, o droga que use para alterar el estado de conciencia. Cual y con qué
    frecuencia:

    Antecedentes Psiquiátricos:
    Medicamentos psiquiátricos o de algún otro tipo, cuáles y dosis:

    2
    Discapacidades o retardos en el desarrollo:

    HISTORIA ACADEMICA

    Desempeño escolar, calificaciones, materias reprobadas, materias preferidas, cambios de escuela


    y porque

    DESARROLLO SEXUAL:

    N° de parejas sexuales:

    Eje. Alguien le hable de sexualidad, quien y cuando, que pensó y que sintió.

    Abortos

    Menarca, síndrome premestrual (cólicos, dolor en otra parte del cuerpo, inflamación):

    Método de protección contra ETS:


    Metodo anticonceptivo:

    RELACIONES INTERPERSONALES

    Amigos

    Parejas (s)

    HISTORIA LABORAL

    TIEMPO LIBRE Y METAS

    También podría gustarte