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    Sondaje Intestinal PDF

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    Denisse Dayana Alvarez Giler
    Este documento describe los procedimientos para la intubación intestinal mediante el paso de una sonda a través de la nariz y el estómago en pacientes con íleo paralítico. La técnica involucra la preparación de la sonda, el cálculo de la longitud a insertar, la introducción por la nariz, el deslizamiento a través del esófago, la colocación en el estómago, el paso a través del píloro y la comprobación de la posición. El objetivo es descomprimir el intestino, mejorar el balance

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    Sondaje Intestinal PDF

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    Denisse Dayana Alvarez Giler
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    Este documento describe los procedimientos para la intubación intestinal mediante el paso de una sonda a través de la nariz y el estómago en pacientes con íleo paralítico. La técnica involucra la preparación de la sonda, el cálculo de la longitud a insertar, la introducción por la nariz, el deslizamiento a través del esófago, la colocación en el estómago, el paso a través del píloro y la comprobación de la posición. El objetivo es descomprimir el intestino, mejorar el balance

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    Este documento describe los procedimientos para la intubación intestinal mediante el paso de una sonda a través de la nariz y el estómago en pacientes con íleo paralítico. La técnica involucra la preparación de la sonda, el cálculo de la longitud a insertar, la introducción por la nariz, el deslizamiento a través del esófago, la colocación en el estómago, el paso a través del píloro y la comprobación de la posición. El objetivo es descomprimir el intestino, mejorar el balance

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    de 8

    Descomposición del íleo paralítico.

    INTRODUCCION
    Soporte nutricional en pacientes en los que está
    contraindicada la vía gástrica.
    Son múltiples los cuadros que producen parálisis
    intestinal postoperatoria y se ven casos muy rebel-
    des de íleo paralítico en grandes traumatismos
    abdominales y en procedimientos quirúrgicos muy
    EQUIPO NECESARIO
    traumatízantes, especialmente en las estructuras
    retroperítoneales. La intubación intestinal nos per- Sonda intestinal.
    mitirá un mejor control del balance hidroelectrolí- (Cualquiera de los siguientes modelos).
    tico y evitará al enfermo una distensión que puede Cantor:
    producir serias complicaciones. Con una sola luz; únicamente para aspiración
    Esta intubación se puede realizar durante el mis- gastrointestinal.
    mo acto operatorio, mediante endoscopia o fluo- Kaslow:
    roscopia combinada con endoscopia o por paso Con una sola luz; sólo para aspiración gastroin-
    espontáneo al intestino delgado. Esta última técni- testinal.
    ca para la intubación intestinal será la que descri- Dennis:
    biremos a continuación. Tripe luz; colector gastrointestinal e introduc-
    ción de mercurio.
    Miller-Abbott:
    Con doble luz; aspiración gastrointestinal e
    INDICACIONES introducción de mercurio.
    Preparación de la sonda.
    Descompresión preoperatoria de íleo mecánico.
    Introducción de material de contraste para diag- Ligadura seda núm. 0.
    nosticar sitio de obstrucción. Lubricante soluble en el agua.

    Sonda de Cantor

    Sonda de Dennis

    Sonda de Miller-Abbott

    Figuras 1. Sondas intestinales. Sonda de Kaslow

    47
    Mercurio metálico 5 cc. Inyectar 5 cc de mercurio por el centro de la
    Jeringa 5 cc. bolsa, utilizando una jeringa y aguja del cali-
    Aguja, calibre 21 (5 cm). bre 21.
    Aspirar todo el aire.
    Introducción de la sonda.
    Batea. Sonda Kaslow:
    Vaso de agua con paja para aspirar. Verter 5 cc de mercurio en el extremo proxi-
    Jeringa para irrigar, de 50 cc. mal del balón abierto.
    Posición. Sacar todo el aire del balón.
    Introdución en el estómago: Anular el extremo abierto del balón con liga-
    - Tubos Miller-Abbott o Dennis: Sentado, cabeza dura de seda fuerte.
    erguida. Cortar sobrante a 3 cm de la ligadura.
    - Tubos Cantos o Kaslow: Sentado, cuello exten- Sondas Dennis y Miller-Abbott:
    dido y apoyado sobre una almohada. Aspirar todo el aire del balón.
    Paso a través del píloro.
    En todas las sondas: Decúbito lateral derecho 2. Calcular la longitud de la sonda que vamos a
    para facilitar el paso a través del píloro. introducir.
    (Distancia desde la nariz al estómago y desde
    la nariz al píloro.)
    TECNICA Mantener la sonda intestinal en una curva
    aproximada a la del recorrido nariz, faringe y
    1. Preparación de la sonda. esófago (normalmente 50 cm).
    Sonda Cantor: Añadir 15 cm para longitud del estómago.

    Figura 2. A. Sondas de Miller-


    Abbott o Dennis.

    48
    Figura 2. B. Sondas de Cantor
    o Kaslow.

    3. Introducción de la sonda en la nariz. 5. Colocación de la sonda en el estómago.


    Utilizar la fosa nasal más permeable.
    Introducir la distancia prefijada (50 cm), con
    Lubricar el extremo del tubo.
    lo que la punta de la sonda estará en el estó-
    Sondas Cantor y Kaslow:
    mago.
    Mantener la punta del catéter de manera que
    el mercurio caiga a la base del balón. Plegar Comprobar la posición intragástrica auscul-
    el balón longitudinalmente para atrapar el tando sobre el estómago mientras se introdu-
    mercurio en la base del balón. cen 50 cc de aire.
    Introducir la sonda en la fosa nasal.
    Disminuir la presión del balón de manera que 6. Llenar el balón con mercurio (únicamente
    el mercurio vaya a la punta de la sonda, arras- con las sondas Dennis y Miller-Abbott).
    trándola dentro de la faringe. Introducir 2-5 cc de mercurio por la luz del
    Sonda Dennis y Miller-Abbott:
    balón.
    Pasar la punta del catéter a lo largo del suelo
    de la nariz hasta la faringe. 7. Pasar la sonda a través del píloro.
    4. Deslizar la sonda en el esófago mientras el
    paciente traga. Colocar al paciente en decúbito latera dere-
    cho durante un mínimo de dos horas.
    Introducir agua por la sonda o hacer que el
    paciente beba agua con una paja mientras la Durante este tiempo avanzar lentam€nte la
    sonda pasa. sonda hasta la marca de 65 cm.
    49
    Figura 3.
    Preparación de la sonda:
    sonda de Cantor.

    50
    Figura 4.
    Preparación
    de la sonda Kaslow.

    Mercurio

    Figura 5.
    Preparación de la sonda:
    cortar el exceso de balón
    de la sonda Kaslow.
    Mercurio

    Figura 6.
    Introducción de la sonda
    en la nariz.

    8. Comprobar la posición mediante fluoroscopia. Mantener la aspiración o pinzar para evitar la


    La sonda puede manipularse mediante fluo- aspiración de contenido intestinal durante la
    roscopia para facilitar su paso a través del retirada.
    píloro.
    9. Avance de la sonda una vez atravesado el r--
    píloro. Tabla 1
    Conectar la sonda a la aspiración gástrica Técnica para la intubación intestinal
    intermitente (con las Dennis de colector, la
    aspiración debe ser continuada). 1 . Preparación de la sonda.
    No fijar la sonda a la nariz 2. Calcular la longitud de la sonda.
    3. Introducir la sonda por la nariz.
    Permitir que avance por peristaltismo. 4. Deslizar la sonda en el esófago mientras el pacien-
    Lubricar 10 cm de sonda por fuera de la nariz. te traga.
    5. Colocación de la sonda en el estómago.
    10. Retirada de la sonda.
    6. Llenar el balón de mercurio.
    Dennis y Miller-Abbott: 7. Pasar la sonda a través del píloro.
    Aspirar el mercurio antes de retirar. 8. Comprobar la posición mediante fluoroscopia.
    9. Avanzar la sonda una vez atravesado el píloro.
    Tirar despacio y cuidadosamente.

    52
    Figura 7. Dejar que el balón
    con mercurio arrastre
    la sonda dentro de la faringe.

    Figura 8.
    Avanzar en el esófago
    mientras el paciente traga.

    53
    Figura 9.
    Posición de la sonda
    en el estómago.

    mos la sonda únicamente hasta la marca prefijada


    COMPLICACIONES
    (65 cm), insuflaremos 500 cc de aire en el estómago
    para eliminar los pliegues y facilitar el paso, o intro-
    Pérdidas en la luz intestinal . Por rotura del balón. duciremos la sonda mediante control fluoroscópico.
    Debemos tener cuidado al insertar y retirar la son-
    La sonda no pasa por el intestino delgado . Ausencia
    da (el mercurio metálico es relativamente no tóxi-
    de peristaltismo. Por ello se debe introducir la sonda
    co; vigilar para asegurar el paso por el intestino).
    precozmente en casos de obstrucción, antes de que
    Dificultad para atravesar el píloro . Exceso de sonda se anule el peristaltismo, y aspirar por la sonda
    enrollado en el estómago. Para evitarlo, introducire- durante el paso para disminuir la dilatación intestinal.
    54

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