DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH

RED DE SALUD CONCHUCOS SUR

MICRORED UCO
PUESTO DE SALUD VISCAS
¡Salud Nueva Actitud!
INFORME Nº002-2018-RSCS/ESSYR/MICRORED-UCO/P.S.VISCAS/RSMP

A : Obsta. Carmen Larrea Sotelo

COORDINADORA DE PP MATERNO NEONATAL DE LA R.S.C.S

DE : Obsta. Paola Adrián Bobadilla

RESPONSABLE DE MATERNO DE P.S.VISCAS

ASUNTO : INFORME NARRATIVO DE OBITO FETAL

FECHA : VISCAS 15 DE SETIEMBRE DEL 2018

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Es grato dirigirme a Usted para saludarla cordialmente y al mismo tiempo

hacerle llegar el informe narrativo del óbito fetal en el Centro Poblado de Viscas, distrito
de Paucas, que sucedió el 11 de setiembre del presente año a horas 17:20 horas, del
cual podemos decir:

Paciente Gambini Inga Rossi War acudió al establecimiento de salud el día 06 de agosto
del 2018 teniendo 5 controles prenatales en el Hospital de Supe, se le continuo sus
controles prenatales con EG de 35 semanas de gestación, citándola semanalmente.
Refiriendo que se regresaría a barranca el 17 de agosto del 2018.

La Sra. Gambini Inga Rossi War, de 15 años, identificada con DNI: 74149623, Estado civil:
soltera; antecedentes gineco-obstétricos: G0P0000 M: 13años, MAC: ninguno, IRS: 14
años, FUR: 01/12/17, FPP: 06/09/18, EG: 40semanas. Dicha paciente viene del distrito
de Barranca en donde se realizó sus controles prenatales en el Hospital de Supe lo cual
acudía regularmente a sus atenciones prenatales, el 6/08/2018 acudió al puesto de
Salud Viscas para continuar con sus controles prenatales refiriendo que iba a quedarse
en el centro poblado hasta la fecha del parto ,en todo momento se le brindo la
orientación y consejería necesaria, se le hizo firmar un acta tanto a su Madre Betzaida
Inga Llashac como a la Paciente; en donde se comprometían en ir a un hospital de mayor
complejidad para su atención de parto inclusive durante las visita se conversó con la
madre del cual estaba presta a escuchar y a apoyar cuando se iniciara el trabajo de
parto.
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ATENCION DE CONTROLES PRENATALES

El 06 /08 /2018

Paciente es atendida por personal de Obstetricia, refiere no presentar molestias, niega

signos de alarma.

EG:35ss

PA: 100/60 mmhg P: 76x´ AU: 30cm SPP: LCI FCF: 148 x´

MF: ++/+++ Miembros inferiores: Sin edema

13/08/2018

Paciente es atendida por personal de Obstetricia, refiere no presentar molestias, niega

signos de alarma.

Examen de Orina: NR

Hb: 12.3mg/dl

EG: 36ss

PA: 90/60 mmhg P: 76x´ AU: 30cm SPP: LCI FCF: 148 x´
MF: ++/+++ Miembros inferiores: Sin edema

24/08/2018

Se realiza visita domiciliaria a gestante para realizar su plan de parto, se encuentra en

domicilio acompañada de su mamá, se le brinda la orientación y consejería sobre signos
de alarma del parto, familiar refiere avisar al personal de salud cuando gestante
presente dolores de parto.

FCF: 138x AU: 30 SPP: LCD MF: ++/+++

27/08/2018

Gestante 38ss acude a su control prenatal trayendo una ecografía realizada el

16/08/2018 con EG: 31 ss , refiere no tener molestias, niega presentar signos de alarma
del embarazo. Examen de orina: NR

Al examen: ABEG-LOTEP

EG: 38ss
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PA: 110/80 P: 74x´ Miembros inferiores: Sin edema

AU: 31 SPP: LCD FCF: 140x¨ MF: ++/+++

Se realiza tacto vaginal encontrando pelvis ginecoide, no modificaciones cervicales, no

perdida de líquido amniótico no sangrado vaginal.

4/09/2018

Gestante de 39 ss. acude a control prenatal refiriendo no presentar signos de alarma.

AU: 31 SPP: LCD FCF: 140x¨ MF: ++/+++

PA: 90/60mmhg P: 84x´ Miembros inferiores: Sin edema

8/09/2018

Se realiza visita domiciliaria a gestante con FPP 6/09/2018, EG 40ss, se encuentra en

domicilio acompañada de madre se le brinda orientación y consejería en signos de
alarma y parto institucional niega presentar molestias.

FCF:148x´ AU: 30cm MF: ++

Miembros inferiores: Sin edema

9/09/2018

Se realiza visita domiciliaria a gestante niega presentar molestias, se le da consejería a

madre de adolescente sobre parto institucional en un establecimiento de mayor
complejidad, se compromete avisar cuando tenga dolores y presente algún signo de
alarma.

FCF: 136x´ MF: ++ AU:31

Miembros inferiores: Sin edema

10/09/2018

Se encuentra a gestante en domicilio al momento niega presentar molestias. Se le brinda

consejería en signos de alarma y parto institucional. Se recalca acudir a cita de su CPN
11/09/2018.

FCF: 130x´ MF:++ AU:31

Miembros inferiores: Sin edema

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Sin embargo, a pesar de tener más de 6 atenciones prenatales y mencionar
insistentemente la importancia de los signos de alarma antes, durante y después del
trabajo de parto se suscita lo siguiente:

11/09/2018

Siendo las 14:40 pm aproximadamente del dia 11 de septiembre del 2018 Betzaida Inga
Llashac, madre de Gestante adolescente, acude a mi domicilio, refiriendo que la
paciente presenta dolor tipo contracción desde las 12: 00 pm, se le pregunta si paciente
ha perdido liquido amniótico y sangrado vaginal lo cual familiar niega, por lo que se
acude al puesto de salud para traer Doppler, tensiómetro, guantes y cinta métrica para
poder evaluar a la paciente.

14:55 se llega a domicilio de la gestante, encontrándola acostada, quejumbrosa con

contracciones uterinas DU: 3/10 ++ 35”, al auscultar FCF no se logra escuchar foco
máximo de auscultación, se toma funciones vitales encontrando lo siguiente:

PA: 100/60 P: 80x´ T: 36.5°C FR: 19 AU: 30 SPP: LCD MF: ausentes FCF: ausentes

se realiza tacto vaginal encontrando lo siguiente:

Cérvix: centrado dilatación: 2 cm B: 80% AP: -3 MO: planas y

rotas

Al realizar el tacto vaginal se observa un poco de líquido amniótico meconial, se le

pregunta a paciente desde que hora esa perdiendo líquido amniótico refiriendo que
desde el medio día, se le pide a paciente que nos muestre ropa interior manchada con
liquido amniotico lo cual se niega a mostrarnos. También Refiere que desde las 8:00 am
del presente día no percibe movimientos fetales, al conocer esta información se le
informa a Familiar de Gestante que el feto puede estar muerto u obitado dentro del
vientre materno.

15: 30 pm me comunico con el obstetra Lenin Carrión relatándole lo sucedido lo cual

nos dijo que vendría con la ambulancia al puesto de salud de viscas.

15:40 obstetra informa a gestante que subirán al Puesto de Salud para la atención del
parto, colocación de vía segura y volver a realizar otro examen. Se sale con paciente
desde su domicilio, se realiza paradas de 5 minutos por las contracciones que
presentaba la paciente.
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16:00 horas Se llega a puesto de salud con paciente, paciente refiere tener más dolor se
controla dinámica uterina encontrando 3/10 +++ 45¨. Paciente decide acostarse en
camilla y no querer levantarse

16:50 Paciente decide pararse y caminar y se observa perdida de Liquido Amniotico

meconial fluido sin mal olor, se acuesta paciente en camilla y se le vuelve a realizar tacto
vaginal encontrando dilatación 10 cm B: 100% AP: 0 MO: ROTAS Liquido meconial
fluido y se le coloca vía CLNA 9% 1000 CC 1 frasco.

17:00

Llega obstetra del Puesto de Salud Uco con ambulancia y personal médico, encontrando
a gestante acostada en camilla posición horizontal, medico examina a paciente
encontrándola con D: 10 CM B: 100% AP: +4 MO: rotas meconial fluido

17:20

y ante el inminente período expulsivo, nace niña fallecida no latidos cardiacos, cianosis
central y periféricas observa en extremo distal nudo y se corta cordón umbilical, se
intenta reanimación fetal, sin respuesta.

Pasado el minuto obstetra Paola aplica oxitocina IM 10UI para alumbramiento dirigido
y extraer placenta con diámetros de 15 x 16 cm, color verde, cordón umbilical con dos
arterias y una vena, diámetros 60 cm, se aprecia nudo verdadero, Membranas ovulares
completas. No hay presencia de desgarro vaginal.

17: 30 se coloca en CLNA 9% 1000 CC una ampolla de oxitocina 30 gts x minuto, se realiza
higiene perineal y pasa a sala de observación.

con la puérpera, se controla funciones vitales, encontrándose estable, con el útero

contraído y loquios hemáticos en moderada cantidad, así mismo se coloca una vía de
NAcl 9%x1000 cc+10 UI oxitocina a XXX gotas por minuto.

Posteriormente se controla las dos primeras horas de puerperio, encontrándose

funciones vitales estables, útero contraído y loquios hemáticos en moderada cantidad,
se brinda orientación y consejería en planificaciones familiar, signos de alarma en el
puerperio e higiene perineal.

19:00 se pesa y talla al óbito fetal

Peso: 2400 gr talla: 43 cm PC: 32 cm PT:33cm

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Y se toma huella plantar

Familiares de paciente deciden llevarse a óbito fetal para enterrarlo en cementerio lo

cual personal de obstetricia les hace firmar en HCL el retiro del cuerpo.

Medico indica tto.

12/09/2017

Siendo las 6: 00 am padre de puérpera llama a obstetra refiriendo que se llevara su hija
a casa, obstetra sube a puesto de salud para examinarla encontrándola estable lucida,
se le coloca segundo frasco de CLNA9% 1000 CC + 10 UI a12 gotas por minuto, se le saca
dosaje de Hb y se le aplica método hormonal trimestral.

Se le explica a paciente que tiene que estar en observaciones a pesar de ellos familiares
deciden llevársela, explicándola cualquier complicación que ocurra con paciente será
bajo responsabilidad del familiar, lo cual se les pide firmar en HCL.

Es todo cuanto informo para su conocimiento y fines necesarios, sin otro

particular, me despido de usted.

. Atentamente.

Adjunto: -Historia Clínica

-Acta
-fotos
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C.C. Arch.