EXAMEN FISICO

DEL RECIEN NACIDO

Se Realizará una vez cumplida:
La Estabilizacion térmica
 Hecho la atención inmediata
RN ha superado el primer periodo de adaptación
al parto.
OBJETIVOS
Al nacimiento: malformaciones congénitas
Alta médica: Bienestar del niño, peso,
alimentación y patologias concomitantes
Semanas despues: Alimentación peso y
motivo de consulta
Peso del Niño: 3.4 k o 2500g 4000g
Talla: 48 a 51 cm TP 50 cm
PC: 35cm.
PT: 33cm
PA: 3 4 - 3 7 cm
Longitud del pie: 7 - 8
La inspección general aporta el
70% de los hallazgos del examen
fisico.
Posición de flexion de las
extremidades, realiza
movimientos espontaneos
simetricos.
Llanto vigoroso de forma
espontanea o con estímulos
arruga el ceño con movimientos
faciales simetricos
COLOR:
Suave y rosada  a termino
Rojo langosta  prematuro
acrocianosis discreta Frio
Vérmix caseoso/Unto sebáceo
sustancia blanquecina grasosa.
Lanugo: vello fino cae en
primeras semanas  prematuro

5
 Hemangiomas
mancha de color rosado, roja o
violacea  región occipital,
párpados, nariz, frente o en otros
sitios.
 Mancha mongólica  región sacro-
glútea, columna, superficie
extensora de las extremidades

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 PIEL
HALLAZGO ANORMAL
COMÚN
Eritema Tóxico
• Son erupciones
papuloeritematosas
• Diseminadas en cara y
tronco, respeta palmas y
plantas
• Aparece 2 - 3 día de vida
• Causa: época invernal.
Exceso de ropa.
• Desaparece 1ª semana.
7
 PIEL
HALLAZGOS ANORMALES
 Rubicundez intensa
• Policitemia
 Ictericia
• Enfermedad hemolítica,
infección TORCHS , meconio
antiguo impregnado *.
 Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
 Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
 Tinte verdoso
• Meconio impregnado en vérmix.

8
 EXAMEN FISICO REGIONALDEL RN
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

Fontanelas
Anterior / Bregmática
Forma romboidal.
Diámetro mayor 1 - 4 c m
Cierre: 9 - 1 8 meses
Posterior / Lamboidea
Forma triangular.
Diámetro < = 1cm
puntiforme.
Cierre: 2 meses

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Fontanela Anterior
Abombada: Hidrocefalia, hemorragia
intracraneana, hematoma subdural,
meningoencefalitis.
Deprimida: En la deshidratacion
Grande: Diametro mayor a2x2 cm rubeola
congenita, osteogenesis imperfecta,
hipotiroidismo, sind. De Down, prematuros
Pequeña: Microcefalea, hipertiroidismo,
craneosinostosis
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
 Caput Succedaneum
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Trabajo de parto prolongado.
• No respeta suturas,
• Desaparece en días.
• Localizacion parietooccipital.

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 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
 Cefalohematoma 
• Hemorragia subperióstica.
• Aparece horas después del
parto traumatico,
prolongado o instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3
meses.
• No cambios de coloración.
• Localización > parietal .

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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia  familiar,
hidrocefalia,
acondroplasia.
Microcefalia  TORCHS,
trisomía 13-18, ingesta
de alcohol.
Fontanelas amplias 
hipotiroidismo, trisomía
1 3 - 1 8 - 2 1 , desórdenes
óseos.

13
 CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
PABELLONES AURICULARES
Simétricos.
Tercio superior de pabellón
por encima de línea
imaginaria que pase por
ángulo interno de ojos.
Pabellón íntegro.
CAE permeable.

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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
PABELLONES AURICULARES

Papilomas y / o fositas pre-

auriculares
Restos de estructuras
branquiales embrionarias
Pueden asociarse a
malformaciones renales y
urinarias.

15
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

PABELLONES AURICULARES
IMPLANTACIÓN BAJA
Puede estar relacionado
con trisomías 1 3 - 1 8 - 2 1 y
síndrome de Turner y de
Treacher Collins.

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 CARA
HALLAZGOS NORMALES
 OJOS NARIZ
• Cerrados,
• edema palpebral. Poco prominente,
• Hemorragias flexible.
subconjuntivales. Aleteo nasal inicial.
• Pupilas isocóricas y Respiración sin ruido.
normorreactivas, Coanas permeables.
reflejo rojo.
• Iris grisáceo,
completo.
• Córnea y cristalino sin
opacidades.

17
 CARA
HALLAZGOS NORMALES
BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,
húmedos.
Dientes  pueden relacionarse
a malformaciones o
síndromes.
Perlas de Ebstein  quistes
blanquecinos de contenido
mucoso.

18
 CARA
HALLAZGOS ANORMALES
OJOS
Conjuntivitis congénita
Opacidad córnea o cristalino
 catarata congénita.
Colobomas del iris 
adquirido o hereditario.
Leucocoria
Retinoblastoma congénito

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 CARA
HALLAZGOS ANORMALES
BOCA/PALADAR

Labio leporino y
paladar hendido.
Paladar hendido.

20
 CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

Corto, asemeja un pliegue.

Móvil
Simétrico.
Sin masas,
Sin lesiones,
Sin posturas anormales.

21
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

Tortícolis Congénita
Cabeza inclinada hacia un
lado con rotación hacia
lado contrario.
Alteración de músculo ECM.
Piel redundante
nucal asociado a
Síndrome de Turner o
Down.

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CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
MASA
EN LINEA MEDIA
Quistes del conducto
tirogloso.
Bocio congénito.
LATERALES
Higroma quístico.
Hematoma del músculo ECM.

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 CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
Fractura de Clavícula

• Fractura más común del RN,

• En macrosómico.
• Irritabilidad,
• Dolor con la movilización
• Limitación funcional
• Deformidad visible/palpable.

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 TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES
Cilindrico como un barril
Diametro anteroposterior y
transversal similar
Simétrico
Costillas horizontales.
Apéndice xifoides prominente.
Mamas de 1 cm de diametro
Congestión mamaria y producción
láctea “leche de brujas” 
influencia hormonal materna.
Respiracion de predominio
abdominal

25
 TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES

Pectus Carinatum Pectus Excavatum

Síndrome de Poland.  Ausencia de un pectoral
mayor
Tórax pequeño  Hipoplasia pulmonar.
Hipertelorismo mamario  Pezones separados
Politelia  pezones accesorios

26
Sindrome de Dificultad
Respiratoria
Aleteo nasal
Quejido
Retraccion
supraesternal,
intercostal,
subcostal,
 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
Cilíndrico y globoso.
Pared tensa y lisa.
Diástasis de rectos abdominales
anteriores  raza negra,
prematuros.
Hígado palpable  2 - 3 cm. por
debajo de reborde costal.
Polo inferior del bazo 
palpable 10% de RN.

28
 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
Cordón umbilical 
formado por vasos
umbilicales y gelatina de
Wharton.
2 arterias umbilicales:
pequeño calibre, aspecto
de pedúnculos
sobresalientes.
1 vena umbilical: mayor
calibre

29
ABDOMEN HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma
mesoblástico
MASAS -Duplicación intestinal
GASTROINTESTINALES -Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS -Hemorragia suprarrenal
RETROPERITONEALES -Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS HEPATOBILIARES -TORCHS
o ESPLENOMEGALIA -Enfermedades de depósito
lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
MASAS GENITALES -Masa ovárica
30
 ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

 Defectos de pared abdominal

Onfalocele
• Hernia dentro del cordón umbilical, con éste en
extremo apical de la lesión.
• Puede contener cualquier víscera, > intestino-hígado-
estómago.
• Asociado en un 67% a anomalías: T13- 18- 21
cardíacas o gastrointestinales. Mortalidad: 30%

31
 ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared abdominal
Hernia umbilical
Tumoración blanda,
fácilmente reducible.
Aparece cuando hay
debilidad u oclusión
incompleta del anillo
umbilical.
Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.

32
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared abdominal
Gastrosquisis
Protrusión de intestinos a
través de pared abdominal,
por defecto al lado derecho
del cordón umbilical.
Puede relacionarse con atresia
intestinal primaria.
Mortalidad 10%

33
 GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS FEMENINOS

Coloración y tamaño  1 / 3 niñas: vulva

variable. entreabierta por menor
desarrollo de labios
Testículos en escroto o
mayores.
conducto inguinal.  Meato uretral por debajo
Hidrocele discreto, del clítoris.
unilateral, derecho.  Clítoris 1 cm. de longitud.
Pene 3-4cm,  Orificio vaginal cubierto
por himen.
Fimosis.
 Pseudomenstruación/flujo
Meato en punta del blanquecino  influencia
glande. hormonal materna.

34
GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES
Hipospadias – Epispadias
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales ambiguos
 hiperplasia
suprarrenal
congénita.

35
Ano imperforado
Puede ser total o
acompañarse de una
fistula que va hacia
periné,vejiga, o vagina
a traves del cual saldra
el meconio
 COLUMNA
Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
HALLAZGOS ANORMALES
Espina Bífida  defectos del
tubo neural: cerrado,
oculta,
meningocele,
mielomeningocele.

37
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT

Parálisis de Erb-Duchenne
Más común.
Lesión raíces C5-C7

Parálisis de Kumpke
Rara
Lesión raíces C8-T1

38
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
DEDOS DE MANOS Y PIES
Braquidactilia
Aracnodactilia
Clinodactilia
Camptodactilia
Sindactilia
Polidactilia

39
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

PIES

Pie equino/varo
Metatarso aducido
Pie talo calcáneo

Neonatología de Julio Nazer Herrera 40

EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
CADERA
Examen dirigido a descartar
luxación congénita de
cadera
Maniobra Ortolani, en casos
de anomalía se produce un
“clic” por la salida de la
cabeza del fémur del
acetábulo.
10% de RN presentan
hallazgo positivo.

41
 NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
CONEXIÓN CON ELMEDIO
Apertura ocular,
Movimientos de ojos, cara y extremidades.
Reacción al sonido,
Manipulación.

EXAMEN MOTOR
Tono y postura:
Progresión cefalocaudal,
Reacción de enderezamiento,
Extensibilidad muscular.
Motilidad y fuerza:
Predominantemente flexor al unísono  32 semanas
Flexor activo alternante  36 semanas

42
 NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
MORO: Abducción y
extensión de MMSS seguida
por flexión y apertura de las
manos. Presente desde muy
temprano en la gestación,
completo desde las 32
semanas.
PRENSION PALMAR: flexión
de los dedos al contacto con
la palma o planta. Refleja

43
 NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevación alternada de una y
otra extremidad.

SUCCIÓN: Presente a partir de

las 34 semanas de gestación.

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