REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN FONOAUDIOLOGÍA
Coro Edo falcón

Vértigo periférico

Integrantes:
Maria Pérez C.I. 27176062
3° corte Sección “u”
Asignatura: diagnostico e intervención
Auditiva III

Santa Ana de Coro, 10 junio del 2019

 Vértigo periférico
Causada por una lesión en el laberinto o el VII par. Y solo es a nivel periférico.

Diagnósticos clínicos más comunes de vértigo periférico son:

Enfermedad de Meniere
Es el más conocido de todos los cuadros de vértigo periférico, la importancia de la aportación de prospero Meniere (1861)
radica en que por primera vez, se señala una lesión del oído interno causada por una crisis vertiginosa antes denominada
“congestión cerebral apoplectiforme en la actualidad, el termino Meniere sea utilizado para definir un hydrops laberintico, es
una dilatación del laberinto membranoso por un aumento de la tensión de la endolinfa (Trabajo de Hellpihe y cairns, 1838)

Etiología
No es posible referirse a una causa, si no, a un origen pluricausal como anomalía del hueso temporal, infesiosa, inflamaciones
según Pulec 36% se debe a alergias alimentarias, sífilis a 7% de los casos

Síntomas
Zumbidos, hipoacusia, vértigo e hipofuncionalidad vestibular de carates fluctuante, imposibilidad al moverse o caminar. Se
manifiesta de múltiples maneras. En el 27% de los pacientes aparece hipoacusia, acufenos, y presión otica acompañada de
una crisis de vértigo espontanea de varias horas de duración. Seguida de inestabilidad; pasado unos días, el paciente vuelve a
una sensación de equilibrio normal, recupera la audición y desaparece el acufeno y la presión otica. En el resto de los caso los
pacientes describen uno o varios episodios de hipoacusia o diploacusia y/o acufenos fluctuante, aislado con presión otica,
vario mese ante de la primera crisis de vértigo que incluso pueden ser de tipo posicional, postural o de mareo/inestabilidad.

Síntomas vegetativos: náuseas y vómito, palidez cutánea, sudación fría, taquicardia.

Exploración instrumental resultados:

Audiometría tonal y vocal
La curva inicia con una morfología variada de tal manera que en el 21% de los pacientes hipoacusia de bajas frecuencias, y el
acufeno aparece en tonalidades graves siendo más intensos en la crisis remite en gravedad al finalizar aunque con el tiempo
el umbral tonal desciende y el acufeno se hace permanente.

Porcentaje de discriminación vocal 53 % generalmente hay una progresión natural de perdida.

Vértigo posicional paroxístico benigno

Es el cuadro desencadenado por una determinada posición de la cabeza del paciente. Es uno de los vértigos más frecuentes,
pero no reviste gravedad.

Causa
Suele ser (traumatismo craneal, infesion, laberintitis viral o una cirugía otológica) VPPB postraumático, isquémico,
yetrogenico: durante una cirugía.

Sintomatología clínica:
 crisis rotatoria (gran intensidad y muy corta duración 10-60 segundos).

 Sin manifestaciones auditiva.

 Siempre relacionada con determinada posición de la cabeza.

  Evolución, Cura espontáneamente.

NOTA: Antes de pasar a la fisiopatología debemos saber cómo está conformado el laberinto

El laberinto
El laberinto está formado por canales semicirculares, el utrículo, el sáculo y el conducto endolinfático.

Los conductos semicirculares: en número de tres por cada laberinto esta orientada por 3 planos en el espacio constituidos por
conductos formadas por células ciliadas receptora de aceleración y desaceleración.

El utrículo: lugar donde los canales semicirculares desembocan; tiene zona receptora, la macula, células sensitivas (dan
cuenta de inclinaciones del cuerpo en el espacio.

EL Sáculo: unido al utrículo por un conducto tiene parte sensitiva, funciones no muy clara tiene parte función auditiva o
equilibrante o ambas, de aquí sale el conducto endolinfático que se aleja del conducto membranoso para la dura madre en
porción posterior del peñasco; el utrículo también conecta con los canales semicirculares pero por un pequeño conducto.
Fisiopatología
La etiopatologia más común, se atribuye a lo que se llama cupulolitiasis.

Teoría de la cupololistiasis
Es el desplazamiento de algunos otolitos del utrículo hacia la cúpula del conducto semicircular posterior, al adoptar
determinada postura la presión sobre la cúpula desencadena el vértigo.

Teoría canalistiasis
Se fundamenta en la existencia de partículas flotando libremente en el laberinto, en el espacio endolinfático de cualquiera de
los dos conductos.

Dos cosas tienen que estar clara:

1. es benigno
2. lesión limita al aparato vestibular

Fractura del hueso temporal

Constituyen 20% de las fracturas de cráneo la mitad causadas por accidentes de tránsitos. No siempre se trata de una
fractura, en ocasiones es solo un traumatismo.

Clasificación
Según el origen de la lesión

Longitudinales: origina en la escama del temporal y se extiende en sentido longitudinal siguiendo el eje mayor del peñasco.
Lesión afecta la membrana timpánica, cadena de huesecillos con ruptura o no de esta y causa hemotinpano u otorragia, e
incluso otolicurrea. Sin afectación óptica y por lo general produce hipoacusia conductiva aunque la hipoacusia neurosensorial
y el vértigo, hemorragias y tinitus de alta frecuencias no resulta infrecuente, sin afección del nervio facial, la recuperación es
mejor en comparación con los transversales.

Transversal: origen a nivel occipital y cruza el eje del peñasco atravesando la capsula óptica rompe el laberinto membranoso
y lesiona el nervio vestibular y coclear, oído medio, tímpano, CAE generalmente no se lesiona. Sintomatología más frecuente
hipoacusia perceptiva profunda, lesiones del nervio facial.
Sintomatología: meningitis, otolicurrea, sangrado del CAE, SORDERA COMPLETA, alteraciones oculomotoras de tipo
nistagmos , parálisis facial solo en el transversal, vértigo, pérdida de memoria, irritabilidad, angustia, cefaleas en crisis,
cansancio visual, vértigo suele estar relacionado con los cambios posturales

Característica de los vértigos de fractura temporal:

 vértigo síndrome poscontucional poco específica, cefalea, fatiga, dificulta de concentración, suele ser auto limitada y
de unos días

 vértigo verdadero rotatorio y con complejo neurovegetativo y nistagmo horizontal rotatorio como consecuencia de
lesión laberinto membranoso.

 Vértigo posicional paroxístico provocado por canalitiasis algunos casos aparece meses después del traumatismo.

Laberintotoxia:
Alteraciones reversibles o permanentes producidos por una sustancia en el oído interno.

Síntomas: acufenos por lo general son bilaterales pero sin descartar causas unilaterales aparece de modo brusco a gran
intensidad y de manera continua y rara vez desaparece si continúa con el medicamento descritos como pitidos, tintineos,
escapes de vapor.

Síntomas vestibulares: sensación de desequilibrio, marcha atáxica, con problemas para la deambulación en la oscuridad,
alteración del reflejo, control postural, problemas para enfocar objetos.

Exploración instrumental resultados:

Audiometría tonal y vocal
Resultados la audiometría vocal no alcanza el 100% hipoacusia bilateral simétrica que afecta por lo general los tonos agudos.

Los reflejos estipendiales normales. A pesar de la pérdida auditiva

Laberintitis: inflamación del laberinto subsiguiente a una otitis media. La sordera que por afectación del oído medio era
de transmisión se convierte en mixta o claramente neurosensorial.

Neuronoma del acústico: tumor del VIII par, que puede englobarse en la categoría de cuadro periférico si se
circunscribe a la porción intracanicular, es importante aunque no siempre fácil de diagnosticar en la fase otológica, antes de
que afecte la zona del Angulo pontocerebeloso.

Neuritis vestibular: afectación inflamatoria de la rama vestibular del VIII par, totalmente periférica no está acompañada
de hipoacusia. Causada casi siempre por virus; por eso se debe interrogar al enfermo si le dio alguna, gripe, paperas puede ser
una crisis única. Quedan algunos días una sensación de desequilibrio es, importante establecer un diagnóstico diferencial con
esclerosis múltiples.

Otosclerosis: es una enfermedad de otología imprecisa en la que se produce una fijación de la cadena osicular en la
platina del estribo, causando una sordera de transmisión; la degeneración ósea en la caja puede afectar también al laberinto
producir sordera de percepción trastornos de tipo vestibular otosclerosis laberintizada. El vértigo de forma de crisis otra
forma de vértigo ligada a la otoesclerosis tras una intervención quirúrgica mal resuelta.